Лечение нестабильность позвоночника: Лечение нестабильности позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел

Спинальная нестабильность: лечение, симптомы, диагностика

Позвонить Перезвоните мне

Главная

 Блог

 Нестабильность позвоночника: симптомы, причины, лечение

15.01.2021

Спинальная нестабильность – утрата позвоночником способности сохранять свое положение как в движении, так и в покое.

У нашего позвоночника есть свойство, которое способно защитить спинной мозг и его корешки от повреждений и предупредить болевой синдром и деформацию. Эта способность называется спинальной стабильностью. Когда она утрачивается, то, соответственно речь идет о спинальной нестабильности. При такой патологии позвонки смещаются вбок, вперед и назад. Смещение вызывает боль, так как раздражается капсула межпозвонковых суставов или деформируется позвоночный канал, сдавливая нервные корешки.

Несмотря на то, что это редкая патология, наблюдается она и у детей, и у взрослых.

Клиническая картина

Нестабильность положения позвоночного столба постоянно раздражает чувствительные к боли мышцы, связки, фиброзное кольцо и капсулу фасеточных суставов, формируя хронический болевой синдром.

Боли располагаются в разных локациях и имеют свои характеристики:

• корешковая боль: локализуется в ногах, возникает из-за сдавливания спинномозговых корешков;
• боль в спине: ощущается при длительных прогулках и сгибании-разгибании, по этим же причинам может усиливаться. Зачастую является отраженной и распространяется в область ягодиц и бедер.

Классификация

Классифицируют спинальную нестабильность по причинам ее появления:

• посттравматическая: результат переломов, подвывихов и вывихов позвонков, которые часто случаются на фоне спортивных травм, автокатастроф и т.д.;
• диспластическая: возникает как следствие патологий соединительных тканей позвонковых суставов, связок и тела самих позвонков;
• послеоперационная: следствие ламинэктомии – нейрохирургической операции по устранению зажимов спинномозговых корешков и несоблюдения показаний по реабилитации после такой операции. Например, пациент слишком рано и активно стал нагружать позвоночник;
• дегенеративная: чаще развивается на фоне остеохондроза, поэтому основными причинами становятся дегенеративные изменения в позвоночнике.

Спинальная нестабильность – редкое заболевание. В большинстве случаев оно обнаруживается у новорожденных и грудничков, перенесших родовые травмы позвоночника.

Благоприятными факторами для развития болезни являются:

• нарушенный обмен веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• витаминная недостаточность;
• сколиоз любой стадии;
• нарушение кровоснабжения из-за атеросклероза;
• заболевания эндокринной системы;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача после перенесенной операции на позвоночник.

Чаще всего спинальная нестабильность наблюдается у детей и пожилых людей. В первом случае нестабильность обоснована бурным ростом всех тканей организма, во втором – возрастной слабостью мышц и связок.

К чему ведет спинальная нестабильность

Подвижные позвонки ускоряют развитие остеохондроза и способствуют появлению артроза фасеточных суставов. При этом мышцы и связки испытывают большие нагрузки, чем при здоровом позвоночнике. Это вызывает боль даже при простых движениях, так как нарушается мышечный тонус.

Нестабильность позвоночного столба ограничивает движения из-за регулярного защемления нервных корешков, что в свою очередь провоцирует развитие неврологических расстройств, например, эпикондилез. Слишком подвижные позвонки шейного отдела вызывают головную боль с ощущением слабости и тошноты.

Отсутствие лечения ведет к спондилезу – изменениям межпозвонковых дисков и шиповидных разрастаний костной ткани.

Симптомы

Для симптоматики спинальной нестабильности характерны:

• боли в разных отделах позвоночника, которые усиливаются после физических нагрузок, например, спортивных упражнений;
• ограниченная подвижность при наклонах и вращениях корпуса;
• боль в ногах и пояснице;
• чувство дискомфорта в той области позвоночника, где есть нестабильность;
• головные боли и головокружения.

Боль появляется от сдавливания спинномозговых корешков и позвоночного канала. В поврежденной области спина кажется «каменной» из-за напряженных мышц.

Все попытки найти положение, при котором боли не будут ощущаться так остро, ведут к тому, что нарушается мышечный тонус. Мышечная ткань не может дать опору подвижному позвонку, из-за чего он постоянно меняет свое положение.

Диагностика

Диагностика при спинальной нестабильности включает в себя:

• функциональную спондилографию: рентгеновский снимок всего позвоночника в выпрямленном и согнутом положении. Исследование позволяет обнаружить спондилолистез и исключить подвижность других позвонков;
• магнито-резонансную томографию: это менее информативное исследование при подвижности позвонков, поскольку в положении лежа смещения не всегда видно. Но МРТ может показать патологии в окружающих позвоночник тканях.

Лечение

Лечение спинальной нестабильности назначает невролог. Он обследует пациента и подбирает лечение согласно характеру патологии, ее стадии и индивидуальности больного.

Медикаментозное лечение способно снять сильные боли. Обезболивающие препараты назначают совместно с противовоспалительными. Решить, какие именно медикаменты подходят пациенту может только врач.

Если на протяжении полутора месяцев болевой синдром не устраняется, назначают операцию. Показанием к хирургическому вмешательству служат:

• подвывих позвонка на фоне нестабильности;
• противопоказания и непереносимость медикаментов;
• отсутствие результатов консервативного лечения.

Целью такой операции является стабилизация позвоночных сегментов. Для этого применяют хирургические имплантаты, подобранные с учетом индивидуальных особенностей строения позвоночника пациента.

Операцию проводят под общим наркозом. После процедуры пациент какое-то время остается в стационаре для наблюдения и стабилизации состояния. В период реабилитации следует следовать всем рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Помните, домашнего лечения заболеваний позвоночника НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Подбором методов и лечением должен заниматься врач.

Фото:ru.freepik.com

Возможно, Вас заинтересует

Автор статьи

Аксенов Юрий Анатольевич

Врач-нейрохирург, к.м.н

Укажите Ваши данные и мы обязательно с Вами свяжемся в ближайшее время

Согласен на обработку персональных данных. Условия обработки персональных данных.

Отправить

Мы перезвоним вам, в ближайшее время

ПИСЬМО ГЛАВВРАЧУ

Отправить

Спасибо за ваше обращение

Нестабильность позвоночника — Avicenna Klinik

• Стартовая страница
• Заболевания позвоночника
• Нестабильность позвоночника

Что такое нестабильность позвоночника?

Мы поднимаем, носим, бегаем, сидим, прыгаем, поворачиваемся, нагибаемся, тянемся… Все эти силы в течение всей жизни воздействуют на наше тело и тем самым на наш позвоночник. И каждый день ежесекундно надо сопротивляться силе тяжести. Когда человек молод, его позвоночник подвижен и стабилен. Кости, межпозвоночные диски, сухожилия, суставы и связки стабилизируют позвоночник. Идеальная система! Из-за слабости, постепенной дегенерации или острых травм дело может дойти до нестабильности позвоночника. Если, например, связки и сухожилия теряют свою эластичность или «растягиваются», они не могут в достаточной мере поддерживать позвонки в их правильной позиции. И тогда отдельные позвонки могут двигаться слишком сильно. То же самое происходит, когда межпозвоночные диски теряют свою высоту или когда мышцы слишком слабые. В худшем случае дело доходит до так называемых соскальзывающих позвонков. На самом деле нестабильность позвоночника является причиной многих заболеваний позвоночника.

Частота возникновения нестабильности позвоночника

Schmerzhafte Erkrankungen der Wirbelsäule sind in der zivilisierten Welt zur Volkskrankheit Nr. 1 geworden und haben sich aufgrund der Behandlungskosten, des hohen Arbeitsausfalls und der Frühberentungen zu einem gigantischen Kostenverursacher für das Gesundheitswesen und die Wirtschaft in Deutschland entwickelt. Rückenschmerzen  sind eine der häufigsten Gründe, weshalb ein Arzt konsultiert wird. Kreuzschmerzen (low back pain) sind mit einem Anteil von 50 Prozent die häufigsten Wirbelsäulenschmerzen. Die Gesamtkosten für die Versorgung chronischer Rückenschmerzen betragen 20 Milliarden Euro pro Jahr. Der Hauptteil der Kosten wird durch Krankschreibungen verursacht. Rückenschmerzen verursachen etwa 15 Prozent aller Krankschreibungen pro Jahr und sind der Grund für 18 Prozent aller Frühberentungen bzw. Frühpensionierungen. Über Rückenschmerzen innerhalb der letzten 12 Monate berichten etwa 60 Prozent aller Erwachsenen.

Причины нестабильности позвоночника

Каждый раз, когда в нашем теле возникает серьезная проблема, которую мы называем болезнью, мы спрашиваем себя: почему? Что стало причиной? Мы слишком сильно нагрузили наше тело? Или болезнь — это что-то судьбоносное? Всё дело в генах? Мы слишком много курили, пили алкоголь и недостаточно двигались? Чаще всего пациенты могут лишь подозревать, а поиск причины болезни, постановку диагноза и выбор лечения мы передаем в руки врача. Говоря о нестабильности позвоночника, можно лишь сказать: существует множество причин возникновения болей в спине, и, несмотря на все современные диагностические методы, не всегда можно установить единственную причину этой боли. Для возникновения болей в спине и их превращения в хронические существенны многие факторы: нагрузка на работе, социальный слой, оценка боли, депрессивные состояния. Одно совершенно точно: в процессе старения позвоночник всё более подвержен дегенеративным изменениям. Тем самым запускается цепная реакция, в конце которой почти всегда стоит нестабильность позвоночника. Самым частым последствием дегенеративных изменений является сужение просвета позвоночного канала (стеноз позвоночного канала). Среди причин находятся скольжение позвонков, сколиоз, грыжи и спондилёз. Нестабильность может возникнуть не только из-за износа, но и в результате травмы, после проведенных операций, воспалительных процессов или из-за опухолей и пр.

Симптомы нестабильности позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника ведет к болям в шее. Если же из-за смещения сдавливается нерв, то боли могут отдавать и в другие части тела. При нестабильности в пояснично-крестцовом отделе пациенты жалуются на боли в спине, нередко отдающие в ногу. Кроме того, развиваются ложные ощущения и уменьшение мышечной силы. Боли в спине усиливаются при вставании, скручивании и при нагрузке. Появляется чувство «перелома в спине». 

Иными словами, обращайте внимание на следующие симптомы: 

• Если у вас есть боли утром после вставания с постели, и вы чувствуете скованность.

• Если боли появляются после долгого ношения тяжестей (например, сумок с покупками).

• Если вы долго сидели, например, в автомобиле или в офисе, и, выходя из автомобиля или вставая со стула, ощущаете боль.

• Если у вас есть чувство, что спина как будто бы ломается или шея не держит голову.

• Если боли «стреляют» в пояснично-крестцовый отдел или в шейный отдел, когда вы нагибаетесь или быстро поворачиваете голову из стороны в сторону.

Диагноз нестабильность позвоночника

Ни один врач в мире не будет – и не сможет — ставить компетентный диагноз без подробного разговора с пациентом. У этого разговора есть название: беседа для сбора анамнеза. Другими словами, чтобы врач нашел ответ, почему у вас болит спина, вы должны подробно рассказать ему о своих жалобах. Когда появляются боли? Как часто? Насколько они сильные? После разговора в ход идет техника. Начинаются клинические обследования как начало последующей – и в идеале окончательной — диагностики. В этом случае в арсенале врача МРТ, КТ и рентген. После этого врач обсудит с вами, какое лечение имеет смысл. В Avicenna Klinik вы можете на нас положиться: ВАШИ ПОТРЕБНОСТИ СТОЯТ В ЦЕНТРЕ НАШЕГО ВНИМАНИЯ!

Нестабильность позвоночника — лечение разными методами

Лечить позвоночник сложно. С одной стороны, позвоночник подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой – он обладает большой подвижностью. И если вы должны отдаться в руки врача, то это должен быть врач с огромным опытом. Ведь лечение позвоночника требует высочайшей компетенции и скрупулезности. В идеале целью любого лечения является снижение нестабильности, чтобы предотвратить дальнейшие последствия (например, последующий артроз/повреждение спинного мозга), цель — лечение без операции. Чтобы смягчить боли и развить мускулатуру, существуют различные консервативные методы. Дальнейшие методы зависят от причины нестабильности позвоночника. 

При изношенных межпозвоночных дисках мы предлагаем выращивание межпозвоночных дисков, с помощью этого метода мы можем восстановить буферную функцию дисков естественным путем. Если же присутствует остеопороз тел позвонков, мы применяем кифопластику. В некоторых случаях, когда другие методики не дают эффекта, мы должны стабилизировать сегменты позвоночника посредством операции спондилодеза.

Иногда бывает необходимо заменить поврежденные межпозвоночные диски костными блоками, титановыми или пластиковыми структурами. Через несколько месяцев после операции суставы позвонков срастаются со вставленными блоками или костными трансплантатами. Таким образом мы достигаем естественной жесткости затронутого участка позвоночника. 

Тем самым причина устраняется, боль существенно снижается и появляется возможность для проведения физиотерапии для укрепления мускулатуры спины. После такого вмешательства вы по-прежнему сможете выполнять все движения спиной, и даже лучше, чем прежде.

Какой прогноз?

Прогноз при нестабильности  позвоночника зависит от тяжести и продолжительности симптоматики, а также от возраста пациента. Речь может идти о разбросе от полного излечения при своевременно выявленной причине до поперечного паралича. И поскольку последствия крайне редко – слава богу! – бывают фатальными, то наш совет: не терпите боль долго, как можно скорее посетите врача. (Слишком) долгий прием обезболивающих может отложить правильную диагностику и лечение слишком надолго.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

Далее к картам Google

С 2001 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: [email protected]

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде — от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Нестабильность позвоночника | Медицинская диагностика Реабилитация

Нестабильность позвоночника или разрыв диска — это заболевание, при котором происходит ненормальное движение между позвонками. Это может быть вызвано врожденным заболеванием или может быть результатом травматического повреждения. Это также может быть вызвано дегенерацией позвоночника из-за артрита или остеопороза, предшествующей операции или наличия опухоли. Когда диск дегенерирует и, возможно, выходит за пределы параметров позвоночника, позвонки двигаются ненормальным образом, смещая позвоночные (фасеточные) суставы из правильного положения. Слишком нерегулярные движения фасеточных суставов способствуют росту костных отростков в суставах, а также артриту, который может еще больше усугубить проблему.

Симптомы нестабильности позвоночника

Человек с нестабильностью позвоночника может испытывать боль в шее или спине, в зависимости от пораженной области позвоночника. Боль может быть острой и сильной, особенно при стоянии или наклонах. Если нестабильность вызывает сдавление спинномозговых нервов, боль может иррадиировать в руки или ноги. В некоторых случаях пациенты также могут испытывать:

• Мышечные спазмы
• Мышечная слабость
• Паралич
• Онемение

Диагностика нестабильности позвоночника

Для диагностики нестабильности позвоночника после полного физикального и неврологического обследования назначаются визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ и КТ. Однако нестабильность может быть трудно обнаружить, если тело не находится в движении, и большинство диагностических сканирований проводится неподвижным пациентам. По этой причине могут потребоваться оценки, ориентированные на движение, такие как рентгенограммы пациента в различных положениях.

Лечение нестабильности позвоночника

Первоначальное лечение нестабильности позвоночника часто заключается в постельном режиме с использованием корсета для стабилизации во время движения. Пациентам обычно советуют похудеть и поддерживать программу регулярных физических упражнений после того, как боль уменьшится. В более тяжелых случаях также может быть полезно сочетание противовоспалительных препаратов и физиотерапии для наращивания поддерживающих мышц. Иногда для снятия боли могут использоваться более сильные обезболивающие в виде блокад суставов или эпидуральной анестезии.

Если нехирургические варианты не улучшают симптомы, нестабильность позвоночника обычно лечится с помощью хирургического спондилодеза, ориентированного на конкретную область позвоночника с проблемой. Во время операции спондилодеза, которая проводится под общей анестезией, соединяются два или более позвонков. Это достигается с использованием костного трансплантата из другой части тела пациента или из костного банка. Донорская кость помещается между позвонками и удерживается на месте с помощью пластин, винтов и стержней по мере слияния костной ткани. В конце концов, по мере срастания позвонков позвоночник становится все более стабильным, а боль пациента уменьшается.

После операции пациенты, как правило, остаются в больнице на несколько дней, и им обычно требуется носить корсет для спины или шейный воротник, в зависимости от места спондилодеза, для поддержки позвоночника. Поддерживающее устройство, хотя и временно ограничивает диапазон движений пациента, способствует заживлению и повышает шансы на успешное спондилодез. Во время выздоровления необходима физическая реабилитация для восстановления силы и подвижности. Полное восстановление обычно занимает от 3 до 6 месяцев.

Дополнительные ресурсы

• МедлайнПлюс
• Национальные институты здравоохранения
• Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека
• Министерство здравоохранения и социальных служб США
• Национальная медицинская библиотека США
• WebMD

Нестабильность позвоночника | Нейрохирургия и хирурги-ортопеды, расположенные в Джексонвилле, Флорида

ЧТО ТАКОЕ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА?

Определение нестабильности позвоночника все еще недостаточно изучено. Но, вообще говоря, нестабильность позвоночника возникает, когда травма позвоночника или дегенеративные изменения приводят к структурным изменениям, ненормальному движению и ненормальному переносу нагрузки внутри позвоночника. Нестабильность может развиться при повреждении любой из 3-х подсистем, составляющих позвоночник.

• К пассивной подсистеме относятся позвонки, связки, межпозвонковые диски и фасеточные суставы, обеспечивающие стабилизацию и поддержку.
• Активная подсистема включает мышцы и сухожилия, отвечающие за обеспечение движения внутри позвоночника.
• Нервная подсистема включает нервы и центральную нервную систему, отвечающие за контроль количества движений в позвоночнике.

Когда одна или несколько подсистем получают травму или повреждение, это может привести к чрезмерным движениям в позвоночнике. Кроме того, другие структуры позвоночника должны сверхкомпенсироваться и нести аномальную нагрузку. Нестабильность может вызвать боль, симптомы и неспособность позвоночника поддерживать нормальную структуру и движение.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Существует несколько состояний, которые могут способствовать нестабильности позвоночника. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных:

• Возрастная дегенерация межпозвонковых дисков или фасеточных суставов
• Спондилолистез
• Деформация позвоночника по типу сколиоза
• Травма спины, похожая на перелом
• Врожденные дефекты
• Опухоли позвоночника

СИМПТОМЫ

Смещение и ненормальное движение структур позвоночника может вызвать боль в пояснице, скованность, мышечные спазмы и ощущение, будто спина «уступает» во время движения. Боль может усиливаться при выполнении действий, оказывающих большее давление на позвоночник, таких как поднятие тяжестей, наклоны или скручивания. Кроме того, смещение позвоночных дисков и позвонков может вызвать раздражение и сдавление близлежащих нервных корешков или спинного мозга.

Ишиас — это распространенный набор симптомов, который развивается при сдавливании нервов поясничного отдела позвоночника. Ишиас характеризуется односторонней острой, жгучей или электрической болью, которая начинается в пояснице и распространяется по ягодицам, задней поверхности бедра, икрам и стопам. Это также может вызвать онемение, покалывание и слабость по тому же пути. Боль при ишиале усиливается при длительном стоянии или сидении, а также при кашле, чихании или смехе.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Легкие случаи нестабильности позвоночника лечат консервативными методами. Целью лечения является уменьшение боли и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Ваш врач может прописать следующее:

• Модификации активности.  Старайтесь избегать действий, которые вызывают боль или вызывают болезненные мышечные спазмы.
• Лекарства.  Безрецептурные обезболивающие (ацетаминофен) и противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, напроксен) могут облегчить боль от легкой до умеренной. Если вы испытываете сильную боль и мышечные спазмы, врач может назначить более сильные обезболивающие или миорелаксанты.
• Физиотерапия.  Физическая терапия играет важную роль в лечении нестабильности позвоночника. Терапия фокусируется на укреплении мышц спины, кора и мышц ног, которые поддерживают и стабилизируют позвоночник. Ваш терапевт также проведет вас через действия с низким воздействием и укрепляющие упражнения, чтобы продолжать делать дома, чтобы оставаться активным и поддерживать силу и подвижность.
• Инъекции.  Инъекция кортикостероидов непосредственно в позвоночник может помочь уменьшить воспаление и раздражение вокруг сдавленных нервных корешков. Эффекты инъекций кортизона носят временный характер и могут обеспечить облегчение боли на срок от нескольких месяцев до года.

Если консервативное лечение не устраняет боль и симптомы, следующим шагом является хирургическое вмешательство.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Нестабильность позвоночника легкой и средней степени тяжести обычно требует хирургического вмешательства, особенно при компрессии и повреждении нерва.