Лечение контрактура голеностопного сустава: Контрактура голеностопного сустава

Posted on by admin

Содержание

Контрактура голеностопного сустава (голени, стопы, пятки), причины, симптомы и лечение

Контрактура голеностопного сустава — патологическое состояние, при котором снижается подвижность сочленения сустава. Чаще всего проблема в голеностопе возникает вследствие переломов, вывихов и даже незначительных травм, например, повреждения связок. Контрактуру стоит заподозрить при болезненности и невозможности полноценно ступать на ногу в течение долгого времени после травмы. При таких симптомах важно не откладывать визит к врачу.

Поделиться:

Причины контрактуры голеностопного сустава

Чаще всего контрактура развивается как следствие механического повреждения суставного сочленения. После травмы на месте повреждения образуется рубцовая ткань, которая мешает полноценным движениям. Контрактура такого происхождения называется травматической.

Также существуют другие виды заболевания по происхождению:

  • артрогенная контрактура — следствие острого воспаления голеностопа;
  • миогенная — спровоцированная глубоким рубцом, миозитом или новообразованием;
  • тендогенная — связанная с повреждениями ахиллова сухожилия.
Статью проверил

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 18 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 27 Января 2023 года

Содержание статьи

    Симптомы контрактуры голеностопного сустава

    Методы диагностики

    В медцентре ЦМРТ диагностируют контрактуры на основе осмотра пациента, результатов тестов на подвижность и рентгенографии:

    К какому врачу обратиться

    Если вы заметили тугоподвижность и боль в суставе, не медлите с визитом к врачу-ортопеду или травматологу. В зависимости от степени контрактуры, характера перенесённой травмы или заболевания, врач может привлечь к дальнейшему лечению хирурга, артролога или ревматолога.

    Как лечить контрактура голеностопного сустава

    На начальном этапе развития контрактуры хорошо поддаются лечению медикаментами, гимнастическими упражнениями и массажем.

    При неэффективности консервативного подхода в медцентре ЦМРТ рекомендуют пройти операцию по иссечению рубцов и удлинению сухожилий:

    Последствия

    Профилактика

    Статью проверил

    Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

    Публикуем только проверенную информацию

    Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

    Подробнее

    Понравилась статья?

    Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

    e-mail

    Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

    круглосуточная запись по тел.

    +7 (812) 748-59-05

    Записаться в ЦМРТ

    Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

    Контрактура сустава — лечение и реабилитация передовыми методами в клинике «ДалиМед»

    Лечение тугоподвижности

    с максимальным эффектом

    без рисков

    Контрактура сустава или тугоподвижность — это последствие перенесенных травм, длительной иммобилизации структур опорно-двигательного аппарата. Без терапии патологический процесс не только не проходит самостоятельно, но и стремительно, неумолимо прогрессирует, приводя к нарушению подвижности, двигательной активности, снижению качества жизни и даже инвалидизации.

    Клиника «Дали Мед» предлагает лечение контрактуры суставов малоинвазивными методами, мы практикуем комплексный подход: от всесторонней диагностики до полного восстановления, реабилитации. Для максимального эффекта рекомендуется пройти несколько курсов лечения, каждый из которых будет решать одну терапевтическую задачу: купирование воспаления, снятие тонического напряжения мышц, восстановления подвижности, функциональной активности.

    Получить подробную информацию по лечению контрактуры суставов вы можете по телефону: 8 (812) 676-17-17

    Что такое контрактуры суставов

    Контрактура сустава — это нарушение подвижности опорно-двигательного аппарата в определенной области. Контрактуры подразделяются по происхождению.

    • Пассивные развиваются в результате механического повреждения и рубцевания кожных покровов, суставных структур, изменения анатомического положения составляющих опорно-двигательного аппарата.
    • Активные становятся результатом нарушения иннервации на местном уровне, тонического напряжения мускулатуры.

    Различные виды лечатся по определенным схемам.

    Проявления контрактур зависят от локализации расстройства.

    Контрактура коленного сустава.

    Контрактура коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

    • Болевой синдром.
    • Ограничение подвижности. При контрактуре коленного сустава передвижение становится невозможным или оно существенно осложнено.
    • Ощущение распирания.
    • Возможна отечность. При контрактуре коленного сустава ткани обычно не воспаляются, отечность обусловлена скоплением жидкости.

    Контрактура локтевого сустава

    Контрактура локтевого сустава характеризуется нарушением подвижности, незначительными болями, вынужденным положением конечности. Из-за «неудачного» расположения патологического процесса рука исключается из полноценной деятельности.

    Контрактура плечевого сустава

    Контрактура плечевого сустава развивается в результате перенесенных травм, воспалительных процессов, реже как итог нарушения иннервации. Симптоматика помимо ограничения подвижности включает в себя ощущение покалывания, бегания мурашек. Лечение контрактуры плечевого сустава включает в себя методы кинезитерапии, обязательна физиотерапия.

    Контрактура голеностопного сустава

    Контрактура голеностопного сустава сопровождается проблемами в перемещении, снижением механической активности, неспособностью нормально двигаться.

    Особенности лечения контрактуры суставов

    Лечение контрактуры суставов в клинике «Дали Мед» проводят специалисты по ортопедии, травматологии, физиотерапии, ЛФК, массажисты. Требуется слаженная работа целой группы врачей. Какие методы лечения контрактуры суставов практикуют врачи клиники «Дали Мед»:

    • Физиотерапия. Электрофорез, магнитнолазерная терапия, прочие способы по показаниям.
    • Лечебная физкультура. Курс подбирается индивидуально, корректируется по мере достижения целей терапии.
    • Внутрисуставные инъекции препаратов. При необходимости, для восстановления целостности тканей, устранения воспаления.
    • Массаж. Массажные процедуры играют одну из ключевых ролей в рамках лечения контрактуры суставов, реабилитации, восстановления нормальной подвижности, снятия тонического напряжения мышц, стабилизации кровообращения, питания хрящевой ткани.
    • Иглорефлексотерапия. Направлена на стимуляцию активных точек организма. Ускоряет восстановительные процессы.
    • По необходимости назначаются препараты для нормализации состояния суставов: снятия воспаления, купирования болевого синдрома, отечности, защиты хрящевых структур от разрушения.

    Лечение контрактуры суставов требует индивидуального подхода, всесторонней диагностики, выявления причины тугоподвижности. Самостоятельно избавиться от контрактуры невозможно, требуется помощь врачей.

    Иглорефлексотерапия

    Введение игл в биологически активные точки организма. Снимает воспаление, болевой синдром, стимулирует процессы заживления тканей, восстановления организма и повышения тонуса.

    Физиотерапия

    Физиотерапия – направление в медицине, связанное с использованием естественных и искусственных методов лечения для реабилитации тех или иных заболеваний, в том числе позвоночника и суставов.

    Почему лечение контрактуры сустава стоит пройти в клинике «Дали Мед»?

    • Лечение контрактуры суставов в клинике «Дали Мед» предполагает индивидуальное ведения лечения врачом, что позволяет добиться наиболее качественного всестороннего результата.
    • Проводится полное обследование. Прорабатывается индивидуальная терапевтическая схема.
    • Мы предлагаем полный комплекс лечения. Применяются разносторонние методы терапии: назначение медикаментов под контролем лечащего врача, карбокситерапия, физиотерапия, введения препаратов внутрь суставных полостей, жидких имплантов.
    • Мы ведем пациента до полного выздоровления. По потребности проводится повторный курс лечения для закрепления результатов, разрабатывается программа реабилитации.
    • Обязательный бесплатный контрольный осмотр через 6 месяцев, или, при необходимости, ранее.

    Лечение контрактуры суставов требует комплексного подхода. Без медицинской помощи восстановить подвижность, функциональность опорно-двигательного аппарата не получится.

    Клиника «Дали Мед» поможет вернуть здоровье суставов, восстановить качество жизни, забыть о заболевании навсегда.

    Врачи нашей клиники

    Цупров Юрий ВасильевичСтаж 46 лет

    Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, подиатр, хирург, геронтолог

    Соплин Георгий ВитальевичСтаж 9 лет

    Невролог, рефлексотерапевт, вертебролог

    Все врачи

    Почему лучше к нам?

    Большой стаж. Для нас не существует распространенного понятия «средний стаж». У ведущих специалистов клиники стаж более 20 лет.

    Не боимся браться за возрастных пациентов.

    Мы улучшаем качество их жизни и помогаем насладиться элегантным возрастом.

    Личный лечащий врач. За пациентом закреплен личный лечащий врач, под контролем которого проводятся все процедуры, в том числе капельницы и даже массаж, во избежание обострений и осложнений.

    Акцент на лечении без таблеток. Мы стараемся избежать системного медикаментозного лечения там, где это возможно.

    Лечение без операции. Новейшие методы лечения суставов позволяют во многих случаях избежать операции

    Врач на связи. Пациент всегда может созвониться со своим лечащим врачом по любому волнующему вопросу.

    Опытные неврологи Врачи кандидаты медицинских наук

    Опытные ортопеды Врачи кандидаты медицинских наук

    Вызов врача на дом При необходимости, вы можете вызвать врача на дом

    Отзывы клиентов «Дали-мед»

    Семя Галина Васильевна

    Полякова Н.

    Малец А.Н.

    Егорова В.С.

    Терёшина Любовь Владимировна

    Лихачева О.М.

    Григорьева Тамара Васильевна

    Васильев О. И.

    Потехин П.Г.

    Ганиченко Валентина Филипповна

    Иванов Н.Н.

    Павлова Л. И.

    Седельникова Н.А.

    Андрианова Л.В.

    Захаренко Ю.С.

    Чистякова Л.Д.

    Румянцева З.Д.

    Крюкова Е.А.

    Репина А. М.

    Митрофанов

    Ирина Петровна

    Елена Александровна

    Дергачева Н. Е.

    Виноградова Елена

    Сулейманова А.Ф

    Семенова Н. П.

    Смирнова О.И.

    Минакова А.И.

    Терпецкий М.В.

    Кузнецова

    Горикова В. Г.

    Александр Степанович

    Крынская Тамара

    Если у Вас есть вопрос, пожелания или претензии по работе нашей Клиники, Вы можете связаться с нами с помощью электронной почты [email protected]

    Санкт-Петербург, Литейный, 52

    +7 (812) 676-17-17

    Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

    Как добраться

    Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

    • Троллейбусы: 3, 8, 15
    • Маршрутки: К90, К177, К258

    Нехирургическое лечение контрактур голеностопного сустава после приобретенной черепно-мозговой травмы

    . 2004 18 марта; 26 (6): 335-45.

    дои: 10.1080/0963828032000174070.

    Би Джей Сингер 1 , JW Dunne, KP Singer, GM Jegasothy, GT Allison

    принадлежность

    • 1 Центр скелетно-мышечных исследований, Школа хирургии и патологии, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия. [email protected]
    • PMID: 15204485
    • DOI: 10.1080/0963828032000174070

    Б. Дж. Сингер и соавт. Реабилитация инвалида. .

    . 2004 18 марта; 26 (6): 335-45.

    дои: 10.1080/0963828032000174070.

    Авторы

    Би Джей Сингер 1 , Дж. В. Данн, К. П. Сингер, Г. М. Джегасоти, Г. Т. Эллисон

    принадлежность

    • 1 Центр скелетно-мышечных исследований, Школа хирургии и патологии, Университет Западной Австралии, Перт, Австралия. [email protected]
    • PMID: 15204485
    • DOI: 10.1080/0963828032000174070

    Абстрактный

    Предыстория и цель: Целью данного исследования было задокументировать результаты нехирургического лечения эквиноварусной контрактуры голеностопного сустава у пациентов с приобретенной черепно-мозговой травмой, поступивших в специализированное отделение нейрохирургической реабилитации.

    Методы: В этом проспективном описательном исследовании были обследованы все пациенты с новым диагнозом «приобретенная черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени» (оценка по шкале комы Глазго

    Полученные результаты: Контрактура голеностопного сустава была выявлена ​​у 40 из 105 обследованных пациентов. Контрактура разрешилась с помощью стандартной программы физиотерапевтического лечения, включающей длительные растяжки с весовой нагрузкой и двигательное переобучение, у 23 пациентов. Контрактура сохранилась или ухудшилась в 17 из 40 случаев, во всех из которых наблюдалась дистоническая мышечная гиперактивность, приводящая к устойчивому эквиноварусному положению. В 10 из 17 случаев потребовалось серийное гипсовое наложение (+/- инъекция ботулинического токсина типа А) для достижения функционального диапазона движения голеностопного сустава. Исправление контрактуры голеностопного сустава не считалось приоритетом у остальных семи пациентов из-за тяжести их общей инвалидности.

    Заключение: Частота контрактур голеностопного сустава, выявленная в этой популяции, была значительно меньше, чем сообщалось ранее. Более чем в половине случаев сниженный диапазон дорсифлексии был устранен с помощью стандартного физиотерапевтического лечения. Дополнительное лечение с серийным гипсованием +/- инъекция ботулинического токсина типа А потребовалось для исправления стойкой или ухудшающейся контрактуры в одной четверти случаев. Дистоническая гиперактивность мышц-разгибателей была основной причиной стойкой или прогрессирующей контрактуры голеностопного сустава.

    Похожие статьи

    • Частота контрактур голеностопного сустава после умеренной и тяжелой приобретенной черепно-мозговой травмы.

      Певица Б.Дж., Джегасоти Г.М., Певица К.П., Эллисон Г.Т., Данн Д.В. Певица БиДжей и др. Arch Phys Med Rehabil. 2004 г., сен; 85 (9): 1465-9. doi: 10.1016/j.apmr.2003.08.103. Arch Phys Med Rehabil. 2004. PMID: 15375817

    • Оценка серийного гипсования для коррекции эквиноварусной деформации голеностопного сустава после приобретенной черепно-мозговой травмы у взрослых.

      Певица Б.Дж., Джегасоти Г.М., Певица К.П., Эллисон Г.Т. Певица БиДжей и др. Arch Phys Med Rehabil. 2003 г., апрель; 84 (4): 483–91. doi: 10.1053/apmr.2003.50041. Arch Phys Med Rehabil. 2003. PMID: 12690584

    • Лечение контрактур подошвенного сгибания верхних мотонейронов с помощью регулируемого голеностопного ортеза.

      Гриссом С.П., Блэнтон С. Гриссом С.П. и др. Arch Phys Med Rehabil. 2001 г., февраль; 82(2):270-3. doi: 10.1053/apmr.2001.19018. Arch Phys Med Rehabil. 2001. PMID: 11239325 Клиническое испытание.

    • Лечение ботулиническим токсином спастичности приводящих мышц бедра при рассеянном склерозе.

      Виссел Дж., Энтнер Т. Виссел Дж. и др. Вена Клин Wochenschr. 2001;113 Приложение 4:20-4. Вена Клин Wochenschr. 2001. PMID: 15506048 Обзор. Немецкий.

    • Хирургическая реконструкция приобретенной спастической деформации стопы и голеностопного сустава.

      Ботте М.Дж., Бруффи Д.Д., Копп С.Н., Колвелл К.В. Ботте М.Дж. и соавт. Стопа лодыжки Clin. 2000 июнь; 5 (2): 381-416. Стопа лодыжки Clin. 2000. PMID: 11232236 Обзор.

    Посмотреть все похожие статьи

    Цитируется

    • Влияние добавления ЧЭНС к растяжке на улучшение диапазона движений голеностопного сустава у неактивных пациентов в отделениях интенсивной терапии: пилотное исследование.

      Шамси М., Вайси-Райгани А. , Ростами А., Мирзаи М. Шамси М. и соавт. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2019 авг 15;11:15. doi: 10.1186/s13102-019-0129-5. Электронная коллекция 2019. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2019. PMID: 31428432 Бесплатная статья ЧВК.

    • Сравнение эффектов инъекций ботулинического токсина у пациентов с подострым и хроническим инсультом: экспериментальное исследование.

      Лим Ю.Х., Чой Э.Х., Лим Ю.Ю. Лим Ю.Х. и соавт. Медицина (Балтимор). 2016 Февраль;95(7):e2851. doi: 10.1097/MD.0000000000002851. Медицина (Балтимор). 2016. PMID: 26886649 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

    • Систематический обзор и клинические рекомендации по дозировке поддерживаемых программ стояния на дому для взрослых с инсультом, травмой спинного мозга и другими неврологическими состояниями.

      Палег Г., Ливингстон Р. Палег Г. и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015 17 ноября; 16:358. doi: 10.1186/s12891-015-0813-x. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015. PMID: 26576548 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

    • Количественный анализ обратимости сгибательных контрактур коленного сустава во времени: экспериментальное исследование на крысиной модели.

      Trudel G, Uhthoff HK, Goudreau L, Laneuville O. Трудель Г. и соавт. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2014 7 октября; 15:338. дои: 10.1186/1471-2474-15-338. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2014. PMID: 25294116 Бесплатная статья ЧВК.

    • Современное и перспективное лечение первичной дистонии.

      Delnooz CC, ван де Варренбург BP. Delnooz CC и др. The Adv Neurol Disord. 2012 июль; 5(4):221-40. дои: 10.1177/1756285612447261. The Adv Neurol Disord. 2012. PMID: 22783371 Бесплатная статья ЧВК.

    Просмотреть все статьи «Цитируется по»

    термины MeSH

    Падение ноги | Контрактура голеностопного сустава

    Подножка

    Отвисание стопы, также известное как контрактура стопы или голеностопного сустава, представляет собой мышечную, неврологическую или анатомическую аномалию, которая вызывает неспособность правильно поднять переднюю часть стопы.

    Состояние может быть постоянным или временным и может привести к волочению передней части стопы по земле при ходьбе. Как правило, отвисание стопы является односторонним, поскольку поражает только одну стопу, хотя при определенных условиях могут поражаться обе стопы (двустороннее).

    Покупайте брекеты для стопы и контрактуры голеностопного сустава

    Причины:

    Отвисание стопы – это не болезнь, а симптом отдельного мышечного, неврологического или анатомического расстройства. Лечение зависит от причины.

    У людей, страдающих отвисанием стопы, наблюдается мышечная слабость или паралич, что затрудняет подъем передней части стопы. Состояние может даже означать, что пальцы ног волочатся по полу при ходьбе. Чтобы компенсировать это, люди часто меняют походку, высоко поднимая колено при каждом шаге или размахивая ногой.

    Заболевания, которые могут вызвать отвисание стопы, включают

    Травма нерва : Обычно повреждение малоберцового нерва (ветви седалищного нерва), который огибает заднюю часть колена до голени. Малоберцовый нерв проходит близко к поверхности ноги, поэтому его можно повредить. Повреждение нерва может быть результатом операции на бедре или колене, диабета, спортивной травмы, чрезмерного времени, проведенного со скрещенными ногами или сидя на корточках, или может быть повреждение нервного корешка в позвоночнике.

    Заболевания головного или спинного мозга : Инсульт, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз — это неврологические состояния, которые могут вызывать отвисание стопы.

    Расстройство мышц : Некоторые состояния, такие как болезнь Лу Герига, полиомиелит или мышечная дистрофия, могут привести к ухудшению состояния или слабости мышц, что приводит к отвисанию стопы.

    Симптомы:

    • Волочение передней частью стопы по земле при ходьбе. Чтобы ходить, не волоча ногу, вы можете высоко поднимать бедро при каждом шаге, совершая действие, подобное подъему по лестнице, часто называемое ступенчатой ​​походкой. Или вы можете повернуть бедро, чтобы отвести ногу в сторону и не зацепиться пальцами за землю.
    • Ступня может шлепать по земле при каждом шаге.
    • Стопа может быть хромой.
    • Может быть онемение, покалывание или легкая боль в пальцах ног и коже на верхней части пораженной стопы.
    Диагноз:
    Быстрый тест на отвисание стопы, который вы можете выполнить самостоятельно, — это попробовать пройтись на пятках. Трудности в этом, потому что ваша передняя нога не может быть оторвана от земли, предполагает отвисание стопы. После сбора полной истории болезни и обсуждения ваших текущих симптомов ваш врач физически осмотрит вашу ногу. Он или она будет смотреть, как вы идете, а также проверять наличие мышечной слабости вдоль ноги. Будут отмечены любые области онемения. Ваша нижняя часть спины должна быть оценена на предмет компрессии нерва или других состояний. В зависимости от предполагаемой основной причины отвисания стопы могут быть выполнены диагностические тесты визуализации. Это могут быть рентген, УЗИ, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Тесты нервной проводимости могут помочь точно определить местонахождение любого нервного повреждения. Лечение:
    Успешное лечение зависит от основного источника заболевания. Во многих случаях отвисание стопы можно улучшить, а иногда и устранить, но иногда это состояние невозможно успешно вылечить, и отвисание стопы остается. Имейте в виду, что нервы регенерируют со скоростью около 1 мм в месяц, поэтому восстановление после повреждения нерва потребует времени и зависит от места травмы.

    Ортез или шина : Использование легкого бандажа на голеностопном суставе и стопе является наиболее распространенным методом лечения. Корсет помещается внутри обуви и удерживает стопу в фиксированном положении, обеспечивая более нормальную походку.

    Ортез на голеностопный сустав (AFO) : Часто используются. Они удерживают стопу под углом 90 градусов, помогая пальцам ног оторваться от пола при повороте стопы вперед. Они также обеспечивают устойчивость лодыжки в положении стоя. Обычно они изготавливаются из полипропилена или другого более мягкого эластичного материала и вставляются в обувь.

    Хирургия : В некоторых случаях может быть уместна хирургическая процедура для восстановления малоберцового нерва или для переноса ветви нерва из менее важной мышцы ноги и соединения ее с мышцей, поднимающей стопу. Иногда перенос сухожилия из более сильной мышцы в слабую может помочь улучшить стабильность и ходьбу. Если состояние отвисания стопы является постоянным, другой вариант хирургического вмешательства заключается в сращении голеностопного сустава. Это, очевидно, приводит к потере гибкости голеностопного сустава, но может обеспечить большую стабильность.

    Витаминная терапия : B6 или лекарство от нервов может быть введено для ускорения заживления поврежденного нерва в надежде, что симптомы отвисания стопы уменьшатся или исчезнут.

    Физиотерапия : Можно выполнять упражнения для увеличения силы мышц стопы и ног. Иногда можно провести нервно-мышечную электрическую стимуляцию (НМЭС) малоберцового нерва. Переключатель (который может быть имплантированным или внешним) на пораженной ноге активируется, когда стопа отрывается от земли, и выключается, когда пятка касается земли. Альтернативное устройство, WalkAide, представляет собой манжету с батарейным питанием, которую надевают на ногу. Электрические импульсы стимулируют мышцы ног, чтобы поднять стопу в нужной точке шагового цикла.

    Упражнения:
    Эти упражнения помогут укрепить мышцы, отвечающие за подъем передней части стопы. Выполняйте их только в том случае, если вы получили разрешение своего врача.
    • Захват за пальцы ног: Сядьте на стул. Босыми ногами попытайтесь ухватиться пальцами ног за мячик или маленькое полотенце. Поднимите мяч или полотенце до уровня колена (или как можно выше), затем опустите его. Повторить 10 раз за 1 подход. Сделайте 2 подхода.