Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше).

Артроз бедренного сустава – это прогрессирующее изнашивание и разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. В результате человек испытывает сильную боль и ограничение подвижности в суставе. Это заболевание также известно как коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу  и даже доходить до коленей. Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника. Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.

Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.

Спровоцировать развитие тазобедренного артроза могут:

• Возрастные изменения
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – аномалии развития
• Постоянные воспалительные заболевания сустава (различные виды артритов)
• Травмы бедра
• Нагрузки на сустав (тренировки с неконтролируемой нагрузкой, тяжелый физический труд)
• Лишний вес
• Нарушения обмена веществ при сахарном диабете и т.д

Для постановки диагноза достаточно выполнить обычную рентгенографию тазобедренного сустава. По снимку можно будет увидеть сужение суставной щели, то есть оценить, насколько истощена хрящевая ткань. Также специалист проводить клинический осмотр, где с помощью функциональных проб делает выводы об объеме движений. Иногда в редких случаях может понадобиться проведение МРТ, КТ или УЗИ тазобедренного сустава.

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
• Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
• Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

• Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
• Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
• Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Если консервативные терапия не приносит результатов, на рентгене прослеживается дальнейшее разрушение тазобедренного сустава – необходимы решительные меры. Такие как операция по замене разрушенного сустава. Это хирургическое вмешательство по удалению поврежденного тазобедренного сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Он идеально повторяет форму сустава и после восстановления полностью принимает на себя объем движений. Таким образом при запущенной стадии артроза эндопротезирование является единственным способом восстановить движение в суставе.

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава лечение – причины болезни и симптомы

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

С каждым годом в мире увеличивается число людей, имеющих те или иные патологии опорно-двигательного аппарата. К этому приводит неправильный образ жизни, возрастающее число случаев травматизма, нерациональные занятия силовыми видами спорта, а также несоблюдение мер профилактики заболеваний суставов.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава – хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, характеризующееся разрушением сустава. Деструкция возникает в одном или сразу в обоих органах, принимающих максимальную нагрузку человеческого организма. Гиалиновый хрящ под воздействием внешних или внутренних факторов истончается, а затем разрушается, что делает невозможным любое движение сустава. Артроз провоцирует воспалительные заболевания внутренней полости сустава, таким как бурсит, тендовагинит или туннельный синдром, приводящим к болезненности и тяжелым осложнениям.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Подозрение на артроз тазобедренного сустава обоснованно при наличии следующей симптоматики:

• прогрессирующая со временем болезненность суставной и прилегающей мышечной области;
• снижение амплитуды движений;
• отечность болезненной области;
• специфические хрустящие звуки в суставе при движении.

Артроз тазобедренных суставов у пожилых

Многие годы среди патологий опорно-двигательной системы людей пожилого возраста артроз является лидером по числу диагностированных случаев. Это связано с большим количеством возрастных изменений позвоночника и суставов. Поэтому огромное значение имеет качественная профилактика заболеваний, позволяющая отсрочить деструктивные изменения органов, болезненность, ограничения подвижности. Пациенты преклонных лет для сохранения здоровья и работоспособности должны своевременно посещать врача-специалиста, исключить дефицит витаминов и минералов, обеспечить необходимую щадящую физическую нагрузку, минимизировать риск травм опорно-двигательного аппарата. Даже в зрелом возрасте при соблюдении рекомендаций специалистом можно иметь прежнее качество жизни и не испытывать боли в суставах.

Остеоартроз тазобедренного сустава: степени заболевания

Согласно действующей классификации выделяют три степени остеоартроза.

Рассмотрим более подробно каждую степень заболевания:

• Первая. Количество жидкости внутри суставного хряща уменьшается, что приводит к потере эластичности, упругости. Хрящевая ткань приобретает сухую шероховатость, поверхность покрывается сетью микроскопических трещин. Дополнительное трение начинает стирать хрящевую ткань в количествах, превышающих регенеративные возможности организма. Амортизационные свойства резко падают. Давление на входящие в систему кости увеличивается и деформирует их. Возникают незначительные болевые ощущения области пораженного органа, которые будут возрастать с течением времени. Характер боли ноющий, при создании неподвижности дискомфорт исчезает. Двигательные ограничения практически незаметны;
• Вторая. Деформирующие изменения затрагивают головку бедренной кости, приводя к ее выраженному расплющиванию. Края вертлужной впадины начинают покрываться остеофитными наростами. Хрящ изнашивается ускоренными темпами, практически утрачивает свободное скольжение и амортизационные качества. Капсульная оболочка сустава также подвергается дегенеративным изменениям. Синовиальная жидкость загустевает, плохо циркулирует внутри сустава, питание хряща неэффективно. Суставная щель составляет менее половины своего нормального размера. Появляются постоянные боли, специфический хруст при двигательной активности;
• Третья. Сустав частично или полностью теряет хрящевую ткань. Смазочная жидкость отсутствует. Больная конечность изменяет свои размеры, становясь заметно короче здоровой, стопа выворачивается в нефизиологическое положение. Прогрессирует мышечная атрофия. Боли острые, непрекращающиеся. Комплексное лечение может не приводить к улучшению состояния пациента. Рекомендуется эндопротезирование и последующая восстановительная реабилитация.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего локтевого сустава.

1

Проведем функциональную диагностику локтевого сустава

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: диагностика

Наличие симптоматики, характерной для артроза тазобедренных суставов, является поводом для обращения в медицинское учреждение. Не стоит терпеть усиливающиеся боли несколько лет, поскольку изменения органа могут стать необратимыми.

Во время осмотра и опроса врач выявляет ограничение подвижности, наличие признаков дегенеративно-дистрофических изменений. Чтобы подтвердить окончательный диагноз, а также дифференцировать артроз от других заболеваний, назначаются:

• Рентгенография пораженной области, выявляющая сужение суставной щели, наличие костных наростов;
• КТ – высокоинформативное исследование, дающую полную картину структурных изменений;
• МРТ – диагностика мягких тканей, хрящей, выявляющая признаки дегенерации;
• лабораторные анализы (кровь, моча, биохимия).

Лечение артроза тазобедренного сустава без операции

При заболевании на 1 или 2 стадии возможно проведение лечения консервативными методами. Состояние больного значительно улучшится, прогрессирование патологии существенно замедлится, сохранится или восстановится работоспособность. К сожалению, полностью остановить развитие заболевания маловероятно. В рамках безоперационной терапии применяются:

• медикаментозное лечение;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

Корректировке подвергаются все аспекты жизни больного. Минимизируются высокие нагрузки на суставные области. Повышается или понижается щадящая физическая активность. Корректируется вес, качество и количество принимаемой пищи. Приветствуется отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.

Медикаментозная терапия

Комплексная лекарственная терапия включает препараты различных групп для уменьшения выраженности негативной симптоматики, а также ускорения протекания восстановительных процессов:

• НПВС, снижают воспаление и эффективно обезболивают. Принимаются орально, а также в виде местных средств. Вариант использования – по удобству и эффективности;
• Кортикостероиды. Растворы или инъекции мощного противовоспалительного воздействия;
• Хондропротекторы. Препараты природного происхождения, восстанавливающие утраченную хрящевую ткань;
• Миорелаксанты. Подавляют болевой синдром, вызванный спазмированием мышц;
• Витамины группы В. Средства повышающие нервную проводимость. Помогают при развивающемся тоннельном синдроме;
• Средства, повышающие микроциркуляцию. Восстанавливают нормальное кровообращение, обменные процессы, поврежденные ткани хряща.

Болевой синдром высокой интенсивности снимается внутрисуставными или периартикулярными блокадами, инъекциями во внутрисуставную полость. Проводятся исключительно в условиях стационара опытными специалистами.

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

В безоперационном лечении артроза тазобедренного сустава любой формы одна из главных ролей отводится комплексу лечебной физкультуры. Упражнения подбираются индивидуально для каждого случая с учетом физических возможностей, подготовки, сопутствующих заболеваний или патологий. Занятия рекомендуется проводить два раза в день, выделяя каждый раз не менее получаса на весь комплекс. Движения разминки плавные, минимально травматичные, не быстрые. Не допускается появления болевых ощущений.

ЛФК позволяет:

• повысить скорость кровотока в пораженной зоне;
• активизировать обменные процессы;
• предотвратить прогрессирующую атрофию мышц;
• развить подвижность суставов;
• уменьшить болезненность и дискомфорт.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава: особенности и противопоказания

Неадекватные интенсивные или энергичные нагрузки при артрозном поражении суставов могут вызвать обострение или рецидив заболевания. Поэтому их рекомендуется проводить исключительно под контролем опытного специалиста по лечебно-восстановительной физкультуре. Для облегчения занятия перед и после разминки проводится массаж или самомассаж сустава и прилегающих к нему тканей. Полезны занятия, проводимые совместно с водными процедурами, в бассейне, речке или море. Чтобы тренировки имели результатом исключительно положительные изменения, необходимо регулировать уровень нагрузки, амплитуду движений, исключить осевую нагруженность суставов.

Занятия не выполняются при следующих условиях:

• в стадии обострении артроза;
• при недавнем оперативном вмешательстве;
• при повышенной температуре;
• при наличии тяжелых проблем с сердечной или дыхательной системой;
• с диагностированной грыжей;
• в менструальный период.

Операция при артрозе тазобедренного сустава

Заболевание третьей или осложненной второй стадии требует хирургического вмешательства, эндопротезирования с заменой тазобедренного сустава. Операция неизбежна при наличии неустранимых медикаментозно сильных болей, закрытии суставной щели и существенных нарушениях подвижности.

При хирургических манипуляциях тазобедренный сустав полностью или частично заменяется искусственными компонентами из биологически совместимых долговечных материалов. Протезы позволяют полностью вернуть суставам подвижность, беспроблемно служат 20-30 лет.

Операция хорошо отработана, в арсенале современной медицины десятки лет. Послеоперационная реабилитация длительная, включает прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж.

Остеоартроз тазобедренного сустава: лечение в клинике доктора Длина

Одним из основных направлений деятельности клиники в Москве является эффективная профилактика, восстановительное лечение и реабилитация заболевания. Полный курс терапии начинается с комплексной диагностики, выявления причин болевых проявлений, и продолжается до полного устранения дискомфортных ощущений, возвращения привычного полноценного уровня жизни. Специалисты, оказывающие высокопрофессиональную помощь, прошли стажировку в ведущих мировых медицинских центрах – лидерах по лечению суставной проблематики, имеют огромный успешный опыт работы в данном направлении.

Клиника предлагает:

• эксклюзивное лечение международного уровня с использованием инновационных технологий;
• новейшее диагностическо-лечебное оборудование;
• услуги лучших специалистов по лечению артроза;
• моментальное устранение болевых проявлений;
• заботливое отношение персонала и комфортную обстановку.

Ждем вас на бесплатный первичный прием!

Часто задаваемые вопросы

Каковы различия между артритом и артрозом?

Несмотря на то, что названия этих заболеваний, поражающих суставы, похожи, существуют серьезные особенности, отличающие две патологии. Различия кроются в характере деструктивных изменений суставов.

При артрите воспаляются суставные ткани, страдает синовиальная оболочка, сосуды крово- и лимфотока, нервные окончания. Нарушается питание органа, объем выработки синовиальной жидкости. Поражаются любые суставы в любом возрасте. Если артритом заболевает сразу несколько суставов, то диагностируется полиартрит.

Артроз проявляется разрушением хрящевой ткани на поверхности кости. Это обусловлено высокими нагрузками на сустав, значительно превышающими скорость регенеративных процессов. Нормальное скольжение внутрисуставных поверхностей нарушается, возникает дискомфорт, а позднее острые боли. Заболевание прогрессирует во взрослом или пожилом возрасте, может служить причиной нетрудоспособности или даже инвалидности. К артрозу может привести длительно существующий артрит, при котором не проводилось планомерное лечение, а только снимались болевые проявления.

К какому врачу обращаться при подозрении на артроз?

В участковой поликлинике с первыми жалобами на болезненность суставов можно обратиться к терапевту, врачу общей практики. При наличии возможности необходимо посетить ревматолога, ортопеда-травматолога или хирурга. Специалисты, занимающиеся непосредственно болезнями суставов, называются артрологами и ведут прием в специализированных диагностических центрах.

Какова продолжительность приема хондропротекторов при артрозе?

Срок приема любых препаратов устанавливается лечащим врачом и зависит от множества факторов. При средней тяжести заболевания хондропротекторы принимаются курсами по 2-3 месяца два раза в год.

Вредны ли лекарства от артроза для ЖКТ?

Препараты класса НПВП могут нарушать деятельность желудочного тракта, а хондропротекторы отрицательного воздействия не имеют. Правильный подбор медикаментозной терапии лечащим врачом минимизирует риски неблагоприятных последствий для пациента при приеме лекарственных препаратов.

Какие методы реабилитации при деформирующем артрозе наиболее эффективны?

К методам высокой результативности относятся следующие виды физиопроцедур:

• ударно-волновая терапия – воздействие, увеличивающее кровоток пораженного участка, стимулирующее обмен веществ и регенерацию тканей;
• миостимуляция – восстановление мышечной активности пораженного участка;
• фонофорез – комплексное ультразвуковое и медикаментозное воздействие на суставную зону;
• озонотерапия – стимуляция роста хрящевой ткани под воздействием озоно-кислородной смеси.

Высокую эффективность показывают также кинезитерапия и соблюдение специальной диеты.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление суставов улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. Уходят воспаления и отеки.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, обратитесь в клинику лечения позвоночника и суставов доктора Длина.

Мы лечим

• Лечение мигрени – симптомы, причины возникновения
• Дорзальная грыжа межпозвонкового диска
• Болтающийся нестабильный сустав – виды, симптомы, лечение
• Хронический реактивный синовит: как вылечить болезнь
• Отнимается поясница и ноги: диагностика и лечение
• Лечение подвывиха позвонков: как убрать боль и дискомфорт

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Остеоартрит тазобедренного сустава — OrthoInfo — AAOS

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Остеоартрит, иногда называемый «артритом износа», является распространенным заболеванием, которое развивается у многих людей с возрастом. Это может произойти в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава вызывает боль и скованность. Это может затруднить выполнение повседневных действий, например, наклониться, чтобы завязать шнурки, встать со стула или совершить короткую прогулку.

Поскольку остеоартроз со временем постепенно ухудшается, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете уменьшить его влияние на свою жизнь. Хотя лечения остеоартрита не существует, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с болью и оставаться активным.

Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела. Это шаровой шарнир. Впадина образована вертлужной впадиной, которая является частью кости большого таза. Мяч – это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости (бедренной кости).

Костные поверхности шара и гнезда покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости и позволяет им легко двигаться.

Поверхность сустава покрыта тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. В здоровом бедре синовиальная оболочка вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и помогает двигаться.

Нормальная анатомия бедра.

Остеоартрит — это дегенеративный тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

Бедро, поврежденное остеоартритом.

При остеоартрите хрящ в тазобедренном суставе со временем постепенно изнашивается. По мере того как хрящ изнашивается, он становится изношенным и шероховатым, а защитное суставное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость. Чтобы компенсировать потерю хряща, поврежденные кости могут начать расти наружу и образовывать костные шпоры (остеофиты).

Остеоартрит развивается медленно, и вызываемая им боль со временем усиливается.

Часы: Остеоартрит тазобедренного сустава Анимация

Остеоартрит не имеет какой-то одной конкретной причины, но есть определенные факторы, которые могут сделать вас более склонными к развитию болезни, в том числе:

• Возраст
• Семейный анамнез остеоартрита
• Предшествующая травма тазобедренного сустава
• Ожирение
• Неправильное формирование тазобедренного сустава при рождении, состояние, известное как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием

У вас все равно может развиться остеоартрит, даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше факторов риска.

Наиболее распространенным симптомом остеоартроза тазобедренного сустава является боль. Эта боль в бедре развивается медленно и со временем усиливается, хотя возможно и внезапное начало. Боль и скованность могут усиливаться по утрам или после некоторого сидения или отдыха. Со временем болезненные симптомы могут возникать чаще, в том числе в покое или ночью. Дополнительные симптомы могут включать:

• Боль в паху или бедре, отдающую в ягодицы или колено
• Боль, которая обостряется при активной деятельности
• Скованность в тазобедренном суставе, затрудняющая ходьбу или сгибание
• «Блокировка» или «залипание» сустава и скрежет (крепитация) во время движения, вызванные свободными фрагментами хряща и других тканей, препятствующими плавному движению бедра
• Снижение диапазона движений в бедре, что влияет на способность ходить и может вызвать хромоту
• Усиление боли в суставах в дождливую погоду

К началу

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген.

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

• Нежность вокруг бедер
• Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения
• Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
• Боль при надавливании на бедро
• Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих бедро

Рентген. Рентгеновские снимки обеспечивают детальное изображение плотных структур, таких как кости. Рентгенограмма пораженного артритом тазобедренного сустава может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального тазобедренного сустава пространство между шаром и суставной впадиной указывает на здоровый хрящ. ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом тазобедренного сустава видно серьезное уменьшение суставной щели.

На этом рентгеновском снимке тазобедренного сустава с артритом стрелка указывает на большую костную шпору (остеофит) в нижней части головки бедренной кости.

Другие тесты визуализации. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для более точного определения состояния костей и мягких тканей бедра.

Хотя лечения остеоартрита не существует, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Как и при других артритах, раннее лечение остеоартрита тазобедренного сустава не хирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд нехирургических вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш тазобедренный сустав и замедлить прогрессирование остеоартрита.

• Сведение к минимуму действий, усугубляющих состояние, таких как подъем по лестнице.
• Переключение с высокоинтенсивных занятий (например, бега трусцой или тенниса) на менее травмоопасные (например, плавание или езда на велосипеде) снижает нагрузку на бедро.
• Потеря веса может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению его функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость. Использование вспомогательных средств, таких как ригель с длинной ручкой, для поднятия низко лежащих предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

Лекарства. Если ваша боль влияет на вашу повседневную жизнь или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

• Ацетаминофен (например, тайленол) является безрецептурным обезболивающим средством, которое может быть эффективным для уменьшения боли при легком артрите. Однако, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. К безрецептурным НПВП относятся напроксен и ибупрофен. Другие НПВП доступны по рецепту.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно принимать внутрь или вводить в болезненный сустав.

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении.

Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденную вертлужную впадину и головку бедренной кости, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические суставные поверхности, чтобы восстановить функцию бедра.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедренной кости и гнездо заменяются искусственным устройством.

Часы: анимация полной замены тазобедренного сустава

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава. При этой процедуре замены тазобедренного сустава поврежденная кость и хрящ в вертлужной впадине (тазобедренном суставе) удаляются и заменяются металлической оболочкой. Головка бедренной кости, однако, не удаляется, а вместо этого закрывается гладким металлическим покрытием.

Остеотомия. Либо головка бедренной кости, либо впадина разрезаются и выравниваются, чтобы снять давление с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

Осложнения.  Несмотря на то, что осложнения возможны при любой операции, ваш врач предпримет шаги, чтобы минимизировать риски. К наиболее частым осложнениям операции относятся:

• Инфекция
• Чрезмерное кровотечение
• Сгустки крови
• Вывих бедра
• Неравенство длины конечностей
• Повреждение кровеносных сосудов или артерий

После любого вида операции по поводу артроза тазобедренного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу бедра и восстановить диапазон движений. После процедуры вам может потребоваться какое-то время пользоваться тростью, костылями или ходунками.

В большинстве случаев операция снимает боль при остеоартрите и облегчает выполнение повседневных дел.

Чтобы помочь врачам в лечении остеоартрита тазобедренного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Остеоартрит тазобедренного сустава — Клинические рекомендации (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Диагностика и лечение остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обзор

1. Краус В.Б., Бланко Ф.Дж., Энглунд М., Карсдал М.А. Призыв к стандартизированным определениям остеоартрита и стратификации риска для клинических испытаний и клинического использования. Хрящевой остеоартрит. 2015;23(8):1233–1241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Хокер Г. Остеоартроз: серьезное заболевание Международное общество исследования остеоартроза 2016. https://www.oarsi.org/research/oa-serious-disease.

3. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 301 острому и хроническому заболеванию и травмам в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet (Лондон) , Англия). 2015;386(9995):743–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Фелсон Д.Т., Наймарк А., Андерсон Дж., Казис Л., Кастелли В., Минан Р.Ф. Распространенность артроза коленного сустава у пожилых людей. Фремингемское исследование остеоартрита. Ревмирующий артрит. 1987;30(8):914–918. [PubMed] [Google Scholar]

5. Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, et al. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон. Журнал ревматологии. 2007;34(1):172. [PubMed] [Академия Google]

6. Haugen IK, Englund M, Aliabadi P, et al. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование остеоартрита рук среди населения в целом: исследование остеоартрита Framingham. Энн Реум Дис. 2011;70(9):1581–1586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, et al. Распространенность симптомов тазобедренного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита тазобедренного сустава у афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон. Журнал ревматологии. 2009 г.;36(4):809–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Лосина Е., Вайнштейн А.М., Райхманн В.М. и соавт. Пожизненный риск и возраст при диагностике симптоматического остеоартрита коленного сустава в США. Res помощи артрита (Hoboken). 2013;65(5):703–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Brown TD, Johnston RC, Saltzman CL, Marsh JL, Buckwalter JA. Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезни. Журнал ортопедической травмы. 2006;20(10):739–744. [PubMed] [Google Scholar]

10. Срикант В.К., Фрайер Дж.Л., Чжай Г., Винценберг Т.М., Хосмер Д., Джонс Г. Метаанализ половых различий распространенности, заболеваемости и тяжести остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2005;13(9):769–781. [PubMed] [Google Scholar]

11. Barbour KE, Helmick CG, Boring M, Brady TJ. Основные показатели жизнедеятельности: распространенность артрита, диагностированного врачом, и связанное с артритом ограничение активности — США, 2013–2015 гг. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности. 2017;66(9): 246–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. ИПЦ для всех городских потребителей: все товары в среднем по городу США, все городские потребители, без сезонной поправки. 2019 г. https://data.bls.gov/pdq/SurveyOutputServlet. По состоянию на 1 апреля 2020 г.

13. Лосина Э., Палтиель А.Д., Вайнштейн А.М. и соавт. Пожизненные медицинские затраты на лечение остеоартрита коленного сустава в Соединенных Штатах: влияние расширения показаний к тотальному эндопротезированию коленного сустава. Уход за артритом и исследования. 2015;67(2):203–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2019;27(11):1578–1589. [PubMed] [Google Scholar]

15. Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Остеоартрит: заболевание сустава как органа. Ревмирующий артрит. 2012;64:1697–1707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, et al. Связь между вальгусным и варусным расположением и развитием и прогрессированием рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2007;56(4):1204–1211. [PubMed] [Академия Google]

17. Шарма Л., Сонг Дж., Фелсон Д.Т., Кауэ С., Шамие Э., Данлоп Д.Д. Роль выравнивания коленного сустава в прогрессировании заболевания и функциональном снижении при остеоартрозе коленного сустава. ДЖАМА. 2001;286(2):188–195. [PubMed] [Google Scholar]

18. Felson DT, McLaughlin S, Goggins J, et al. Отек костного мозга и его связь с прогрессированием остеоартроза коленного сустава. Энн Интерн Мед. 2003; 139 (5 ​​ч. 1): 330–336. [PubMed] [Google Scholar]

19. Taljanovic MS, Graham AR, Benjamin JB, et al. Характер отека костного мозга при распространенном остеоартрите тазобедренного сустава: количественная оценка с помощью магнитно-резонансной томографии и корреляция с клиническим обследованием, рентгенологическими данными и гистопатологией. Скелетная радиология. 2008;37(5):423–431. [PubMed] [Академия Google]

20. Felson DT, Niu J, Neogi T, et al. Синовит и риск остеоартрита коленного сустава: исследование MOST. Хрящевой остеоартрит. 2016; 24: 458–464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Wood MJ, Leckenby A, Reynolds G, et al. Пролиферация макрофагов выделяет 2 подгруппы больных остеоартрозом коленного сустава. понимание JCI 2019;4(2):e125325. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Орловский Э.В., Краус В.Б. Роль врожденного иммунитета при остеоартрите: когда наша первая линия обороны переходит в наступление. Журнал ревматологии. 2015 г.; 42(3):363–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Scanzello CR, Goldring SR. Роль синовита в патогенезе остеоартроза. Кость. 2012;51(2):249–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Sohn DH, Sokolove J, Sharpe O, et al. Белки плазмы, присутствующие в синовиальной жидкости при остеоартрите, могут стимулировать выработку цитокинов через Toll-подобный рецептор 4. Исследования и терапия артрита. 2012;14(1):R7–R7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. van den Bosch MHJ, van Lent P, van der Kraan PM. Выявление эффекторных молекул, клеток и цитокинов врожденного иммунитета при ОА. Хрящевой остеоартрит. 2020;28(5):532–543. [PubMed] [Академия Google]

26. Либерталь Дж., Самбамурти Н., Сканцелло К.Р. Воспаление при травме сустава и посттравматическом остеоартрозе. Хрящевой остеоартрит. 2015;23(11):1825–1834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Collins JE, Katz JN, Dervan EE, Losina E. Траектории и профили риска боли у людей с рентгенографическим симптоматическим остеоартритом коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Хрящевой остеоартрит. 2014;22(5):622–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Duncan R, Peat G, Thomas E, Wood L, Hay E, Croft P. Имеет ли значение изолированный пателлофеморальный остеоартрит? Хрящевой остеоартрит. 2009;17(9):1151–1155. [PubMed] [Google Scholar]

29. Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит. 1986; 29(8):1039–1049. [PubMed] [Академия Google]

30. Меткалф Д., Перри Д.С., Клэро Х.А., Симел Д.Л., Зогг К.К., Коста М.Л. Есть ли у этого пациента остеоартрит тазобедренного сустава?: Систематический обзор рационального клинического обследования. ДЖАМА. 2019;322(23):2323–2333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Есть ли у этого пациента остеоартрит тазобедренного сустава: как провести обследование тазобедренного сустава на остеоартрит тазобедренного сустава [Видео]: JAMA Network 2019. [Google Scholar]

32. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Артрит и ревматизм. 1991;34(5):505–514. [PubMed] [Google Scholar]

33. Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND. Кратко о классификациях: Классификация остеоартрита Келлгрена-Лоуренса. Clin Orthop Relat Relat Res. 2016; 474(8):1886–1893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Kellgren JH, Lawrence JS. Рентгенологическая оценка остеоартроза. Энн Реум Дис. 1957; 16 (4): 494–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Gold GE, Cicuttini F, Crema MD, et al. Рекомендации OARSI по клиническим испытаниям: визуализация тазобедренного сустава в клинических испытаниях остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2015;23(5):716–731. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Hunter DJ, Zhang W, Conaghan PG, et al. Систематический обзор одновременной и прогностической достоверности биомаркеров МРТ при ОА. Хрящевой остеоартрит. 2011;19(5):557–588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Остеоартрит: обновление, имеющее отношение к клинической практике. Ланцет (Лондон, Англия). 2011;377(9783):2115–2126. [PubMed] [Google Scholar]

38. Podlipská J, Guermazi A, Lehenkari P, et al. Сравнение диагностической эффективности полуколичественного УЗИ коленного сустава и рентгенографии коленного сустава с МРТ: исследование остеоартрита коленного сустава в Оулу. Научные отчеты. 2016;6:22365. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JW, et al. Рекомендации EULAR по немедикаментозному базовому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Энн Реум Дис. 2013;72(7):1125–1135. [PubMed] [Google Scholar]

40. Pendleton A, Arden N, Dougados M, et al. Рекомендации EULAR по лечению остеоартрита коленного сустава: отчет целевой группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT). Энн Реум Дис. 2000;59(12):936–944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М. и соавт. Рекомендации EULAR 2003: основанный на фактических данных подход к лечению остеоартрита коленного сустава: отчет целевой группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT). Энн Реум Дис. 2003;62(12):1145–1155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Zhang W, Doherty M, Arden N, et al. Основанные на доказательствах рекомендации EULAR по лечению остеоартрита тазобедренного сустава: отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис. 2005;64(5):669–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Евсевар Д.С. Лечение остеоартрита коленного сустава: научно обоснованные рекомендации, 2-е издание. JAAOS — журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2013;21(9):571–576. [PubMed] [Google Scholar]

44. Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологии/фонда артрита 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена. Артрит и ревматология. 2020;72(2):220–233. [PubMed] [Академия Google]

45. Ковар П.А., Allegrante JP, MacKenzie CR, Peterson MGE, Gutin B, Charlson ME. Ходьба с фитнесом под наблюдением у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Анналы внутренней медицины. 1992;116(7):529–534. [PubMed] [Google Scholar]

46. Мессье С.П., Михалко С.Л., Лего С. и соавт. Влияние интенсивной диеты и физических упражнений на нагрузки на коленные суставы, воспаление и клинические исходы у взрослых с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование IDEA. ДЖАМА. 2013;310(12):1263–1273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Reichenbach S, Felson DT, Hincapie CA, et al. Влияние биомеханической обуви на боль в колене у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование BIOTOK. ДЖАМА. 2020;323(18):1802–1812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Lanza FL, Chan FK, Quigley EM. Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Американский журнал гастроэнтерологии. 2009;104(3):728–738. [PubMed] [Google Scholar]

49. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Анналы внутренней медицины. 2015;162(1):46–54. [PubMed] [Академия Google]

50. Lee C, Straus WL, Balshaw R, Barlas S, Vogel S, Schnitzer TJ. Сравнение эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных средств по сравнению с ацетаминофеном при лечении остеоартрита: метаанализ. Ревмирующий артрит. 2004;51(5):746–754. [PubMed] [Google Scholar]

51. Leopoldino AO, Machado GC, Ferreira PH, et al. Парацетамол в сравнении с плацебо при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019;2(2):Cd013273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, et al. Эффективность и безопасность парацетамола при болях в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. BMJ (Клинические исследования под ред.). 2015;350:h2225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Zhu X, Wu D, Sang L, et al. Сравнительная эффективность глюкозамина, хондроитина, ацетаминофена или целекоксиба для лечения остеоартрита коленного и/или тазобедренного сустава: сетевой метаанализ. Клиническая и экспериментальная ревматология. 2018;36(4):595–602. [PubMed] [Google Scholar]

54. Ченг О.Т., Союздальницкий Д., Вруман Б., Ченг Дж. Инъекции коленного сустава для лечения артрита, основанные на фактических данных. Боль Мед. 2012;13(6):740–753. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Влияние внутрисуставного введения триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2017;317(19):1967–1975. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Deyle GD, Allen CS, Allison SC, et al. Физиотерапия против инъекции глюкокортикоидов при остеоартрозе коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии. 2020;382(15):1420–1429. [PubMed] [Google Scholar]

57. Conaghan PG, Hunter DJ, Cohen SB, et al. Влияние однократной внутрисуставной инъекции микросферического состава триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(8):666–677. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Zeng C, Lane NE, Hunter DJ, et al. Внутрисуставные кортикостероиды и риск прогрессирования остеоартрита коленного сустава: результаты Инициативы по остеоартриту. Хрящевой остеоартрит. 2019;27(6):855–862. [PubMed] [Google Scholar]

59. Hochberg MC, Wohlreich M, Gaynor P, Hanna S, Risser R. Клинически значимые результаты на основе анализа объединенных данных двух испытаний дулоксетина у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Журнал ревматологии. 2012;39(2):352. [PubMed] [Академия Google]

60. Осани MC, Bannuru RR. Эффективность и безопасность дулоксетина при остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. Корейский J Intern Med. 2019;34(5):966–973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Enteshari-Moghaddam A, Azami A, Isazadehfar K, Mohebbi H, Habibzadeh A, Jahanpanah P. Эффективность дулоксетина и габапентина в уменьшении боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Клиническая ревматология. 2019;38(10):2873–2880. [PubMed] [Google Scholar]

62. Fleischmann RM, Bliddal H, Blanco FJ, et al. Испытание фазы 2 Лутикизумаба, иммуноглобулина с двойным вариабельным доменом против интерлейкина 1альфа/бета, у пациентов с остеоартритом коленного сустава и синовитом. Артрит и ревматология. 2019;71:1056–1069. [PubMed] [Google Scholar]

63. Kloppenburg M, Peterfy C, Haugen IK, et al. Фаза IIa, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование лутикизумаба, иммуноглобулина с двойным вариабельным доменом против интерлейкина-1альфа и против интерлейкина-1бета, у пациентов с эрозивным остеоартритом кисти. Энн Реум Дис. 2019;78:413–420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Kloppenburg M, Ramonda R, Bobacz K, et al. Этанерцепт у пациентов с воспалительным остеоартритом кистей (ВОСКИ): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Реум Дис. 2018;77(12):1757–1764. [PubMed] [Академия Google]

65. Влияние ингибирования интерлейкина-1β на эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава. Анналы внутренней медицины. 0 (0): ноль. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Yazici Y, McAlindon TE, Fleischmann R, et al. Новый ингибитор пути Wnt, SM04690, для лечения умеренного и тяжелого остеоартрита коленного сустава: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования фазы 1. Хрящевой остеоартрит. 2017;25(10):1598–1606. [PubMed] [Google Scholar]

67. Hochberg MC, Guermazi A, Guehring H, et al. Влияние внутрисуставного введения Сприфермина по сравнению с плацебо на толщину хряща бедренно-большеберцового сустава у пациентов с остеоартритом: рандомизированное клиническое исследование FORWARD. ДЖАМА. 2019;322(14):1360–1370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Conaghan PG, Bowes MA, Kingsbury SR, et al. Модифицирующие заболевание эффекты нового ингибитора катепсина К при остеоартрите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Анналы внутренней медицины. 202-;172(2):86–95. [PubMed] [Google Scholar]

69. Качество AfHRa. Проект затрат на здравоохранение и использования 2014. [Google Scholar]

70. Katz JN, Losina E, Barrett J, et al. Связь между объемом процедур в больнице и хирургом и результатами тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у населения США, получающего медицинскую помощь. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83 (11): 1622–1629.. [PubMed] [Google Scholar]

71. Мемцудис С.Г., Делла Валле А.Г., Бескулидес М.С., Эспозито М., Кулуварис П., Сальвати Э.А. Факторы риска периоперационной смертности после эндопротезирования нижних конечностей: популяционное исследование 6 901 324 выписанных пациентов. Журнал эндопротезирования. 2010;25(1):19–26. [PubMed] [Google Scholar]

72. Магомед Н.Н., Барретт Дж., Кац Дж.Н., Барон Дж.А., Райт Дж., Лосина Э. Эпидемиология тотального эндопротезирования коленного сустава среди населения США Medicare. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(6):1222–1228. [PubMed] [Академия Google]

73. Inacio MCS, Dillon MT, Miric A, Navarro RA, Paxton EW. Смертность после тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов в крупной интегрированной системе здравоохранения. Пермь Ж. 2017; 21:16–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Beswick AD, Wylde V, Gooberman-Hill R, Blom A, Dieppe P. Какая доля пациентов сообщает о длительной боли после тотальной замены тазобедренного или коленного сустава по поводу остеоартрита ? Систематический обзор проспективных исследований неотобранных пациентов. Открытый БМЖ. 2012;2(1):e000435. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Skou ST, Roos EM, Laursen MB, et al. Рандомизированное контролируемое исследование полной замены коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии. 2015;373(17):1597–1606. [PubMed] [Google Scholar]

76. Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR. Как долго длится замена коленного сустава? Систематический обзор и метаанализ серии случаев и отчетов национального реестра с последующим наблюдением за более чем 15 лет. Ланцет. 2019;393(10172):655–663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. Сколько длится замена тазобедренного сустава? Систематический обзор и метаанализ серии случаев и отчетов национального реестра с последующим наблюдением за более чем 15 лет. Ланцет (Лондон, Англия). 2019;393(10172):647–654. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Джаспер Л.Л., Джонс К.А., Моллинз Дж., Похар С.Л., Бопре Л.А. Факторы риска ревизии тотального эндопротезирования коленного сустава: предварительный обзор. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2016;17:182–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Прокопец Дж.Дж., Лосина Э., Блисс Р.Л., Райт Дж., Барон Дж.А., Кац Дж.Н. Факторы риска ревизии первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2012; 13: 251–251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Katz JN, Wright EA, Wright J, et al. Двенадцатилетний риск ревизии после первичной тотальной замены тазобедренного сустава в популяции Medicare в США. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(20):1825–1832. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Moseley JB, O’Malley K, Petersen NJ, et al. Контролируемое испытание артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии. 2002;347(2):81–88. [PubMed] [Google Scholar]

82. Katz JN, Wright J, Spindler KP, et al. Предикторы и результаты перехода от физиотерапии разрыва мениска и остеоартрита к хирургии: рандомизированное исследование, сравнивающее физиотерапию и хирургию. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98(22):1890–1896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al. Хирургия против физиотерапии разрыва мениска и остеоартрита. Медицинский журнал Новой Англии. 2013;368(18):1675–1684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Zhang W, Lyman S, Boutin-Foster C, et al. Расовые и этнические различия в коэффициенте использования, объеме больниц и периоперационных результатах после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(15):1243–1252. [PubMed] [Google Scholar]

85. Cavanaugh AM, Rauh MJ, Thompson CA, et al. Расовые и этнические различия в использовании тотального эндопротезирования коленного сустава среди пожилых женщин. Хрящевой остеоартрит. 2019;27(12):1746–1754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Mahomed NN, Barrett JA, Katz JN, et al. Показатели и результаты первичной и ревизионной тотальной замены тазобедренного сустава среди населения Medicare в США. JBJS. 2003;85(1). [PubMed] [Google Scholar]

87. Hausmann LRM, Mor M, Hanusa BH, et al. Влияние расы пациентов на рекомендации по полной замене суставов и их использование в ортопедических условиях. J Gen Intern Med. 2010;25(9):982–988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Бирн М.М., Соучек Дж., Ричардсон М., Суарез-Алмазор М. Расовые/этнические различия в предпочтении тотальной операции по замене коленного сустава. Журнал клинической эпидемиологии. 2006;59(10):1078–1086. [PubMed] [Google Scholar]

89. Ибрагим С.А., Симинофф Л.А., Бурант С.Дж., Квох С.К. Понимание этнических различий в использовании замены сустава при остеоартрите: роль факторов на уровне пациента. Медицинская помощь. 2002; 40 (1 Приложение): I44–51. [PubMed] [Google Scholar]

90. Nwachukwu BU, Kenny AD, Losina E, Chibnik LB, Katz JN. Осложнения для групп расовых и этнических меньшинств после полной замены тазобедренного и коленного суставов: обзор литературы. JBJS. 2010;92(2). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Deveza LA, Nelson AE, Loeser RF. Фенотипы остеоартроза: текущее состояние и последствия в будущем. Клиническая и экспериментальная ревматология. 2019;37 Приложение 120 (5): 64–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Nelson AE, Fang F, Arbeeva L, et al. Подход машинного обучения к фенотипированию остеоартрита коленного сустава: данные Консорциума биомаркеров FNIH. Хрящевой остеоартрит. 2019;27(7):994–1001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Хуан З., Дин С., Ли Т., Ю С.П. Текущее состояние и будущие перспективы модификации заболевания при остеоартрозе. Ревматология (Оксфорд). 2017;57(доп. 4):iv108–iv123. [PubMed] [Google Scholar]

94. Jeon OH, Kim C, Laberge RM, et al. Локальный клиренс стареющих клеток ослабляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Нат Мед. 2017;23(6):775–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA, et al. Танезумаб для лечения боли при остеоартрозе коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии. 2010;363(16):1521–1531. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Санга П., Кац Н., Полвережан Э. и соавт. Долгосрочная безопасность и эффективность фулранумаба у пациентов с умеренной и тяжелой болью при остеоартрите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое расширенное исследование фазы II. Артрит и ревматология. 2017;69(4):763–773. [PubMed] [Google Scholar]

97. Schnitzer TJ, Easton R, Pang S, et al. Влияние танезумаба на боль в суставах, физическую функцию и общую оценку пациентов с остеоартритом среди пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 2019;322(1):37–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98. Hochberg MC. Серьезные побочные эффекты, связанные с суставами, в рандомизированных контролируемых исследованиях моноклональных антител против фактора роста нервов. Хрящевой остеоартрит. 2015;23 Приложение 1: S18–21. [PubMed] [Google Scholar]

99. Chapple CM, Nicholson H, Baxter GD, Abbott JH. Характеристики пациентов, предсказывающие прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Res помощи артрита (Hoboken). 2011;63(8):1115–1125. [PubMed] [Академия Google]

100. Бастик А.Н., Рунхаар Дж., Бело Дж.Н., Бирма-Зейнстра СМА. Прогностические факторы прогрессирования клинического остеоартроза коленного сустава: систематический обзор обсервационных исследований. Исследования и терапия артрита. 2015;17(1):152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

101. Лечение остеоартрита коленного сустава: доказательное руководство. В: Хирурги ААоО, изд. 2-е изд., 2013 г. [Google Scholar]

102. Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JW, et al. Рекомендации EULAR по немедикаментозному базовому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Энн Реум Дис. 2013;72(7):1125–1135.