Лечение деформирующего остеоартроза стопы: Деформирующий остеоартроз среднего отдела стопы — «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России

Лечение деформирующего остеоартроза м. Мытищи. Клиника «Ист Клиник». Деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава 1,2,3 степени, клинические рекомендациии, лечение. Деформирующий остеоартроз стопы, голеностопного сустава

​

Врачи, Болезни, Услуги

Деформирующий остеоартроз

​

Выберите ближайшую клинику

Мытищи

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

декабрь 11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь

07 ср

декабрь

08 чт

декабрь

09 пт

декабрь

10 сб

декабрь

11 вс

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это прогрессирующее поражение опорно-двигательного аппарата, способное привести к утончению суставной ткани и к ее постепенной дегенерации, вплоть до полного разрушения синовиальной оболочки.

Чаше всего данное заболевание проявляется после сорока лет, при наличии отягчающих патологий и факторов, выявляется при прохождении клинической диагностики.

Современная медицинская наука еще не в состоянии выявить причины появления деформирующего артроза, однако достоверно установлены некоторые факторы, которые существенно увеличивают вероятность возникновения данного заболевания. Прежде всего, вероятность возникновения деформирующего артроза повышается вследствие общего старения организма, дистрофических изменений в хрящевых тканях и суставных сумках.

Факторы, повышающие вероятность появления деформирующего артроза можно условно разделить на:

1. Внешние – к ним можно отнести высокую нагрузку на суставы (к примеру, работу в статическом положении, занятия спортом и туризм), постоянно повторяющиеся травмы, профессиональные заболевания и длительные переохлаждения суставов.
2. Внутренние – к ним относится наследственная предрасположенность, разболтанность суставов, дисфункция половых желез, климакс, сосудистые патологии, ожирение и нарушение местного кровообращения.

Также деформирующий артроз может быть одним из проявлений алкоголизма, микседемы, акромегалии, врожденного вывиха тазобедренного сустава и синдрома Марфана (наследственной патология опорно-двигательного аппарата, вызванной с чрезмерной подвижностью суставов), а также являться осложнением длительной гормонозаместительной терапии.

Деформирующий артроз проходит в своем развитии через три последовательно сменяющихся стадии, список которых представлен ниже.

I стадия – Симптомы практически не проявляются. На рентгенограмме видно отчетливое уменьшение суставной щели и признаки склеротических изменений костной ткани под хрящом подверженным наибольшей физической нагрузке. При использовании артроскопического щупа фиксируется размягчение гиалинового хряща.

II стадия – Начинают проявляться первые нарушения функциональности пораженного сустава. На рентгенограмме можно выявить существенное сужение суставной щели, умеренное разрастание костной ткани по периметру поверхности сустава и сформированные кисты, проявившиеся на фоне субхондрального остеосклероза. Артроскопическое исследование может выявить повреждение хрящевой ткани пораженного сустава. На данной стадии развития патологического процесса возможно со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие деформирующего артроза.  

III стадия – Патологические изменения суставной ткани ярков выражены. На рентгенографии фиксируется практически полное сужение суставной щели. Площадь костных разрастаний увеличивается, покрывая всю поверхность пораженного сустава, суставная поверхность уплощена, контуры деформированы. В эпифизе можно наблюдать оссификацию суставной капсулы, кистообразные новообразования и свободные костно – хрящевые отростки.

Клинические проявления заболевания:

1. Существенное ухудшение функциональности пораженного сустава.
2. Сужение суставной щели, вплоть до ее полного исчезновения.
3. Деформации хрящевой ткани.
4. Костные разрастания.
5. Остеопороз и кистозные поражения.
6. Тугоподвижность.
7. Истирание хрящевой ткани, вплоть до ее полного исчезновения.
8. Хромота.
9. Сильная боль, на начальных стадиях проявляющаяся во время движения или ходьбы. На поздних стадиях боль практически не проходит.
10. Появление суставных «мышей» — попадания в полость сустава частичек костной или хрящевой ткани.
11. Возникновения узелковых новообразований локализующихся в области пальцев ног.
12. Деформация стопы и пальцев.
13. Отчетливо слышимый хруст, возникающий во время ходьбы.

Диагностику клинического артроза затрудняет схожесть симптоматики с различными формами артрита, из-за чего в некоторых случаях его можно распознать только по характерным узелковым новообразованиям локализующихся в районе пальцев ног и специфическим деформациям мелких суставов.

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава (остеоартроз голеностопного сустава, деформирующий артроз голеностопного сустава, артрозоартрит голеностопного сустава) – это хроническое, прогрессирующее заболевание голеностопного сустава, при котором, в результате нарушения трофики тканей сустава, происходит постепенное разрушение хряща сустава, деформация костей, образующих сустав, что приводит к болям в суставе, ограничению движений и значительному снижению качества жизни.

В образовании голеностопного сустава участвуют три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Этот сустав имеет самую малую степень свободы движений и несет самую большую нагрузку из всех имеющихся у человека крупных суставов. Особенностью этого сустава является наличие так называемой «вилки сустава», которая образована большеберцовой костью (ее суставной поверхностью и внутренней лодыжкой) и малоберцовой костью (наружной лодыжкой). Наличие этой «вилки» обеспечивает боковую стабильность сустава, т.е. предотвращает смещение таранной кости в боковые стороны во время стояния, ходьбы, бега и просто движений в суставе. Дополнительную стабильность этого сустава создают девять мощных связок, которые связывают между собой большеберцовую, малоберцовую и таранную кости. Еще одной особенностью этого сустава, является его способность расширять и сужать расстояние между внутренней и наружной лодыжками. Это связано с тем, что блок таранной кости, который является подвижной частью сустав спереди более широкий, чем сзади. Поэтому, когда стопа поднимается к тылу «вилка сустава» расширяется, а когда движение стопы происходит в подошвенную сторону, «вилка сустава» сужается. Эти особенности голеностопного сустава предъявляют большие требования к его нормальному функционированию. Любые незначительные повреждения связочного аппарата сустава (не обязательно его костных структур) может привести к нарушению нормальной биомеханики сустава, что в свою очередь будет способствовать нарушению нормальной трофики тканей сустава и развитию артрозных изменений.

Наиболее частой причиной развития артроза голеностопного сустава является его травма и не обязательно травма, которая сопровождается переломами лодыжек. Очень часто при травмах голеностопного сустава повреждаются связки, а костные структуры остаются целыми. Несерьезное отношение к повреждениям такого рода и, как следствие, проведение неадекватного лечения, приводит к тому, что связочный аппарат восстанавливается не полностью, что в свою очередь ведет к нарушению стабильности сустава, нарушению его биомеханики и изменению нагрузок на суставные поверхности. Это в свою очередь приводит к нарушению трофики в хрящевой ткани, развитию в ней дегенеративнах изменений и артрозу сустава. При тяжелых травмах сустава, когда происходит повреждение суставной поверхности большеберцовой кости (так называемые переломы «пилона») артроз голеностопного сустава развивается в подавляющем большинстве случаев.

Лечение артроза голеностопного сустава достаточно трудный и длительный процесс, который не всегда дает желаемый результат. Эффективность лечения зависит от продолжительности заболевания и выраженности артрозных проявлений. Нами разработана технология лечения артроза голеностопного сустава в основе, которой лежит комплексный подход с использованием мезенхимальных стволовых клеток. В процессе обследования пациента мы оцениваем состояние тканей сустава, правильность анатомии сустава и его биомеханику. На основании полученных данных для каждого пациента индивидуально разрабатывается этапный план лечения. Очень часто на первом этапе лечения приходится выполнять те или иные оперативные вмешательства, которые позволяют устранить основную причину развития артроза и восстановить анатомическое соотношение в суставе и его биомеханику. Во время второго этапа лечения проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление движений в голеностопном суставе. Во время этого этапа нами осуществляется введение стволовых клеток, которые способствуют восстановлению хряща сустава. По данной технологии пролечено более 150 пациентов. У 68% пациентов удалось полностью купировать болевой синдром и достичь практически полного восстановления функции сустава. У 21% функция сустава восстановилась в пределах 80-85%, у 8% функция сустава восстановилась в объеме 75%. У 3% пациентов болевой синдром сохранялся в связи, с чем им пришлось выполнить артродезирование (замыкание) голеностопного сустава.

Необходимо отметить, что на эффективность и длительность лечения значительное влияние оказывают длительность заболевания, выраженность анатомических и биомеханических нарушений в суставе, а также выраженность артрозных проявлений в суставе и лечение, которое проводилось пациентам до обращения к нам. Наиболее эффективным было лечение у пациентов с длительностью заболевания до 2 лет, незначительными анатомическими и биомеханическими нарушениями в области сустава.

Значительное влияние на результат лечения оказывает лечение, которое пациентам оказывалось до обращения к нам. Наиболее негативное влияние на результаты лечения оказывают ударно-волновая терапия и внутрисуставные инъекции гормональных препаратов и тромбоцитарной взвеси (иначе ее называют PRP-терапией или плазмой крови). В последнее время начали появляться пациенты, в лечении которых использовалась Lipogems-технология (введение в полость сустава специально обработанного аспирата жировой ткани). Этим пациентам говорили, что из их жировой ткани выделяют стволовые клетки и вводят в сустав. Ничего не хочется говорить относительно этой технологии (мы ее детально не изучали), но выраженность патологических изменений в тканях голеностопного сустава была значительно большей, чем после PRP-терапии. Возможно, Lipogems-технология у этих пациентов использовалась не по показаниям, гадать не будем. Тот опыт изучения и клинического использования мезенхимальной стволовой клетки, который у нас имеется с 2004 года, позволяет говорить, что это обычная сосудисто-стромальная фракция жировой ткани, в которой помимо стволовых клеток (кстати, их там минимальное количество) содержится значительное количество других клеточных структур.

Очень часто пациенты обращаются в центр тогда, когда провести какое-либо восстановительное лечение уже не представляется возможным и необходимо выполнять артродез голеностопного сустава. На вопрос: «Почему Вы раньше не обращались?», — у всех этих пациентов мы слышим примерно одинаковые ответы: «Нам говорили, что не надо делать никаких операций, это лечение обязательно поможет, и оно не очень дорогое только надо обязательно пройти 3-5 курсов. А на самом деле даже после нескольких курсов лечения улучшения были незначительные и то, потом боли возвращались и становились сильнее, а денег напрасно было потрачено немало». Что можно сказать по этому поводу, только одно – каждый пациент самостоятельно выбирает способ лечения своего заболевания…

Остеоартроз голеностопного сустава: всесторонний обзор и предложение по алгоритму лечения

1. Goldberg AJ, MacGregor A, Dawson J, Singh D, Cullen N, Sharp RJ, Cooke PH. Заболеваемость симптоматическим остеоартритом голеностопного сустава у хирургов стопы и голеностопного сустава в Соединенном Королевстве. Стопа 201222163–166. (10.1016/j.foot.2012.02.005) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И., Дугалл Х., Хинтерманн Б. Этиология остеоартрита голеностопного сустава. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования 2009 г.4671800–1806. ( 10.1007/s11999-008-0543-6) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Thomas RH, Daniels TR. Артрит голеностопного сустава. Журнал хирургии костей и суставов: американский том 200385923–936. ( 10.2106/00004623-200305000-00026) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Glazebrook M, Daniels T, Younger A, Foote CJ, Penner M, Wing K, Lau J, Leighton R, Dunbar M. Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с терминальной стадией артроза голеностопного и тазобедренного суставов. Журнал хирургии костей и суставов: американский том 20089 г.0499–505. ( 10.2106/JBJS.F.01299) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Stufkens SA, Knupp M, Horisberger M, Lampert C, Hintermann B. Поражения хряща и развитие остеоартрита после внутренней фиксации голеностопного сустава переломы: проспективное исследование. Журнал хирургии костей и суставов: американский том 201092279–286. (10.2106/JBJS.H.01635) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Хорисбергер М., Вальдеррабано В., Хинтерманн Б. Посттравматический остеоартрит голеностопного сустава после переломов голеностопного сустава. Журнал ортопедической травмы 2009 г.2360–67. (10.1097/BOT.0b013e31818915d9) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Saltzman CL, Salamon ML, Blanchard GM, Huff T, Hayes A, Buckwalter JA, Amendola A. Эпидемиология артрита голеностопного сустава: отчет о последовательная серия 639 пациентов из третичного ортопедического центра. Ортопедический журнал Айовы, 2005 2544–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Эррера-Перес М., Гонсалес-Мартин Д., Вальехо-Маркес М., Годой-Сантос А.Л., Вальдеррабано В., Техеро С. Этиология остеоартрита голеностопного сустава. Журнал клинической медицины 202110 4489. ( 10.3390/jcm10194489) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Harrington KD. Дегенеративный артрит голеностопного сустава, вторичный по отношению к длительной нестабильности боковой связки. Журнал хирургии костей и суставов: американский том 197961354–361. ( 10.2106/00004623-197961030-00006) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Weigelt L, Laux CJ, Urbanschitz L, Espinosa N, Klammer G, Götschi T, Wirth SH. Отдаленный прогноз после успешного консервативного лечения остеохондральных поражений таранной кости: наблюдательное 14-летнее наблюдение. Ортопедический журнал спортивной медицины 202082325967120924183. ( 10.1177/2325967120924183) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Lindsjo J. Оперативное лечение переломов голеностопного сустава. Acta Orthopaedica Scandinavica, Приложение 19811891–131. (10.3109/ort.1981.52.suppl-189.01) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Kraeutler MJ, Kaenkumchorn T, Pascual-Garrido C, Wimmer MA, Chubiskaya S. Особенности хрящей голеностопного сустава. Хрящ 2017812–18. ( 10.1177/1947603516642572) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Кюттнер К.Е., Коул А.А. Дегенерация хрящей в различных суставах человека. Остеоартрит и хрящи 2005 г., 1393–103. ( 10.1016/j.joca.2004.11.006) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Treppo S, Koepp H, Quan EC, Cole AA, Kuettner KE, Grodzinsky AJ. Сравнение биомеханических и биохимических свойств хрящей коленных и голеностопных пар человека. Журнал ортопедических исследований 200018739–748. ( 10.1002/jor.1100180510) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Адамс С.Б., Сеттон Л.А., Белл Р.Д., Исли М.Е., Хюбнер Дж.Л., Стаблер Т., Краус В.Б., Леймер Э.М., Олсон С.А., Неттлс Д.Л. . Воспалительные цитокины и матриксные металлопротеиназы в синовиальной жидкости после внутрисуставного перелома лодыжки. Foot and Ankle International 2015361264–1271. ( 10.1177/1071100715611176) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Schmal H, Salzmann GM, Langenmair ER, Henkelmann R, Südkamp NP, Niemeyer P. Биохимическая характеристика раннего остеоартрита голеностопного сустава. Scientific World Journal 20142014 434802. (10.1155/2014/434802) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Tochigi Y, Rudert MJ, McKinley TO, Pedersen DR, Brown TD. Корреляция динамических аберраций контактного напряжения хряща с тяжестью нестабильности при неконгруэнтности голеностопного сустава. Журнал ортопедических исследований 2008261186–1193. ( 10.1002/jor.20589) [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Schreiner MM, Mlynarik V, Zbýň Š, Szomolanyi P, Apprich S, Windhager R, Trattnig S. Технология визуализации хрящей голеностопного сустава. Хрящ 2017831–41. ( 10.1177/1947603516632848) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Paul J, Barg A, Kretzchmar M, Pagenstert G, Studler U, Hügle T, Wegner NJ, Valderrabano V, Geurts J , Повышенное поглощение костной ткани (99m)Tc-DPD при терминальной стадии остеоартрита голеностопного сустава: корреляция между визуализацией ОФЭКТ-КТ и гистологическими данными. Foot and Ankle International 2015361438–1447. ( 10.1177/1071100715596745) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Pagenstert GI, Barg A, Leumann AG, Tasch H, Müller-Brand J, Hintermann B, Valderrabano V. ОФЭКТ-КТ при дегенеративных заболеваниях суставов стопы и лодыжка. Журнал хирургии костей и суставов: Британский том 2009911191–1196. ( 10.1302/0301-620X.91B9.22570) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Claassen L, Yao D, Ettinger S, Lerch M, Danilidis K, Stukenborg-Colsman C, Plaass C. Актуальность ОФЭКТ-КТ в сложных случаях операций на стопе и голеностопном суставе: сравнение с МРТ. Специалист по стопе и голеностопному суставу 202013451–462. ( 10.1177/1938640019890987) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Conti MS, Ellis SJ. КТ с нагрузкой в ​​хирургии стопы и голеностопного сустава. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов 202028e595–e603. ( 10.5435/JAAOS-D-19-00700) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Рохас Э.О., Барбачан Мансур Н. С., Дибберн К., Лалеви М., Ош Э., Шмидт Э., Вивчаренко В., Ли С., Phisitkul P, Femino J, et al. Компьютерная томография с нагрузкой для оценки деформаций стопы и голеностопного сустава: опыт Айовы. Ортопедический журнал Айовы 202141111–119. ( 10.1177/2473011421S00419) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Lôbo CFT, Bordalo-Rodrigues M. & Международная исследовательская группа по компьютерной томографии с весовой нагрузкой. Конусно-лучевая компьютерная томография с несущей нагрузкой и ее использование в лодыжке, стопе и колене: обновленная статья. Acta Ortopédica Brasileira 202129105–110. ( 10.1590/1413-7852202126939) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Godoy-Santos AL, Cesar C. & W 8-Bearing CT International Research Group. Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с нагрузкой: обновление и направления в будущем. Acta Ortopédica Brasileira 201826135–139. ( 10.1590/1413-785220182602188482) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Lintz F, de Cesar Netto C, Barg A, Burssens A, Richter MWeight Bearing CT International Study Group & International Study Группа. Конусно-лучевая КТ с нагрузкой на стопу и голеностопный сустав. Открытые обзоры EFORT 2018 3278–286. ( 10.1302/2058-5241.3.170066) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Barg A, Bailey T, Richter M, de Cesar Netto C, Lintz F, Burssens A, Phisitkul P , Ханрахан С.Дж., Зальцман С.Л. Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с нагрузкой: актуальный обзор новых технологий. Международная выставка стопы и лодыжки 2018 39376–386. ( 10.1177/1071100717740330) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Tanaka Y, Takakura Y, Hayashi K, Taniguchi A, Kumai T, Sugimoto K. Низкая большеберцовая остеотомия при варусном остеоартрозе голеностопного сустава. Журнал хирургии костей и суставов: британский том 200688909–913. ( 10.1302/0301-620X.88B7.17325) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Claessen FM, Meijer DT, van den Bekerom MP, Gevers Deynoot BD, Mallee WH, Doornberg JN, van Dijk CN. Надежность классификации посттравматического остеоартроза голеностопного сустава. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия 2016241332–1337. ( 10.1007/s00167-015-3871-6) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Блох Б., Шринивасан С., Манвани Дж. Современные концепции лечения остеоартрита голеностопного сустава: систематический обзор. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 201554932–939. (10.1053/j.jfas.2014.12.042) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Грюнфельд Р., Айдоган У., Джулиано П., Бустилло Дж. Артрит голеностопного сустава: диагностика и консервативное лечение. OA Musculoskeletal Medicine 20131 32. (10.13172/2052-9287-1-4-997) [CrossRef] [Google Scholar]

32. Tejero S, Prada-Chamorro E, Gonzalez-Martín D, García-Guirao A, Galhoum A , Вальдеррабано В., Эррера-Перес М. Консервативное лечение остеоартрита голеностопного сустава. Журнал клинической медицины 202110 4561. ( 10.3390/jcm10194561) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Koonce RC, Bravman JT. Ожирение и остеоартрит: больше, чем просто износ. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов 201321161–169. ( 10.5435/JAAOS-21-03-161) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Lementowski PW, Zelicof SB. Ожирение и остеоартроз. Американский журнал ортопедии 200837148–151. [PubMed] [Google Scholar]

35. Aaboe J, Bliddal H, Messier SP, Alkjær T, Henriksen M. Влияние интенсивной программы снижения веса на нагрузку на коленный сустав у взрослых с ожирением и остеоартритом коленного сустава. Остеоартрит и хрящи 201119822–828. ( 10.1016/j.joca.2011.03.006) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Томас С., Браун Х., Мобашери А., Рэйман М.П. Каковы доказательства роли диеты и питания при остеоартрите? Rheumatology 201857 (Приложение 4) iv61–iv74. ( 10.1093/rheumatology/key011) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

диета: систематический обзор. Питательные вещества 201810 1030. ( 10,3390/nu10081030) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. John S, Bongiovanni F. Использование скоб при артрите голеностопного сустава. Клиники ортопедической медицины и хирургии 200926193–197. ( 10.1016/j.cpm.2008.12.004) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Tezcan ME, Goker B, Lidtke R, Block JA. Долгосрочные эффекты боковых клиновидных ортопедических стелек на ширину тазобедренного и голеностопного суставов. Походка и осанка 20175136–40. ( 10.1016/j.gaitpost.2016.09.017) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Патерсон К.Л., Гейтс Л. Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению. Наркотики и старение 201936203–211. ( 10.1007/s40266-019-00639-y) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Primorac D, Molnar V, Matišic V, Hudetz D, Jeleč Ž, Rod E, Čukelj F, Vidović D, Vrdoljak Т., Добричич Б. и др. Всесторонний обзор фармакологического лечения остеоартрита коленного сустава и последних руководств профессиональных обществ. Фармацевтика 202114 205. ( 10,3390/ph24030205) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. McCarthy MF. Увеличение синовиальной выработки гиалуроновой кислоты может объяснить быстрый клинический ответ на высокие дозы глюкозамина при остеоартрите. Медицинские гипотезы 199850507–510. ( 10.1016/s0306-9877(98-9) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Bossert M, Boublil D, Parisaux JM, Bozgan AM, Richelme E, Conrozier T. Визуальное руководство улучшает результаты вязкостной добавки с HANOX-M-XL у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава: результаты клинического обследования 50 пациентов, получавших лечение в повседневной практике.Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders 20169195–199. ( 10.4137/CMAMD.S40401) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Ward ST, Williams PL, Purkayashta S. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в стопу и лодыжку: проспективный анализ год доследственного расследования. Журнал хирургии стопы и лодыжки 200847138–144. ( 10.1053/j.jfas.2007.12.007) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Mei-Dan O, Carmont MR, Laver L, Mann G, Maffuli N, Nyska M. Обогащенная тромбоцитами плазма или гиалуронат в лечении остеохондральных поражений таранной кости. Американский журнал спортивной медицины 201240534–541. ( 10.1177/0363546511431238) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Angthong C, Khadsongkram A, Angthong W. Результаты и качество жизни после терапии богатой тромбоцитами плазмой у пациентов с резистентными заболеваниями заднего отдела стопы и голеностопного сустава: предварительный отчет о 12 пациентах. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 201352475–480. ( 10.1053/j.jfas.2013.04.005) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

плазма эффективно отложить операцию? Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 201756362–365. ( 10.1053/j.jfas.2016.11.015) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Harrell CR, Markovic BS, Fellabaum C, Arsenijevic A, Volarevic V. Терапия остеоартрита на основе мезенхимальных стволовых клеток: современные знания и перспективы на будущее. Биомедицина и фармакотерапия 20191092318–2326. (10.1016/j.biopha.2018.11.099) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Boffa A, Previtali D, Di Laura Frattura G, Vannini F, Candrian C, Filardo G. остеохондральные поражения и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. Международная ортопедия 202145509–523. ( 10.1007/s00264-020-04689-5) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Ости Л., Дель Буоно А., Маффулли Н. Артроскопическая обработка голеностопного сустава при остеоартрите легкой и средней степени тяжести: среднесрочное наблюдение. до исследования бывших профессиональных футболистов. Journal of Orthopedic Surgery and Research 201611 37. (10.1186/s13018-016-0368-z) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Smith NC, Beaman D, Rozbruch SR, Glazebrook MA . Доказательные показания к дистракционному эндопротезированию голеностопного сустава. Foot and Ankle International 201233632–636. ( 10.3113/FAI.2012.0632) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Herrera-Pérez M, Alrashidi Y, Galhoum AE, Kahn TL, Valderrabano V, Barg A. Хирургическая обработка и дистракция шарнирными движениями лучше, чем только санация у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия 2019272802–2812. ( 10.1007/s00167-018-5156-3) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Valderrabano V, Paul J, Monika H, ​​Pagenstert GI, Henninger HB, Barg A. Суставосохраняющая хирургия вальгусной деформации голеностопного сустава остеоартрит. Клиники стопы и голеностопного сустава 201318481–502. ( 10.1016/j.fcl.2013.06.008) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Барг А., Зальцман К.Л. Суставосохраняющие операции у больных с варусной деформацией: роль супрамаллеолярных остеотомий. Клиники стопы и голеностопного сустава 201924239–264. ( 10.1016/j.fcl.2019.02.004) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Аль-Наммари С.С., Майерсон М.С. Применение остеотомии большеберцовой кости (пластопластика голеностопного сустава) для сохранения суставов при деформации голеностопного сустава и раннем артрите. Клиники стопы и голеностопного сустава 2016 2115–26. ( 10.1016/j.fcl.2015.09.009) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Рейдсма И.И., Нолте П.А., Марти Р.К., Рааймакерс Э.Л. Лечение неправильно сросшихся переломов лодыжки: долгосрочное наблюдение реконструктивной хирургии. Журнал хирургии костей и суставов 20109266–70. ( 10.1302/0301-620X.92B1.22540) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Barg A, Wimmer MD, Wiewiorski M, Wirtz DC, Pagenstert GI, Valderrabano V. Показания к полной замене голеностопного сустава, конструкции имплантатов и результаты. Deutsches Arzteblatt International 2015112177–184. ( 10.3238/arztebl.2015.0177) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Коди Э.А., Скотт Д.Дж., Исли М.Э. Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава, обзор критического анализа. Обзоры JBJS 20186 e8. ( 10.2106/JBJS.RVW.17.00182) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Jeyaseelan L, Si-Hyeong S, Al-Rumaih H, Veljkovic A, Penner MJ, Wing KJ, Younger A. Результаты следующие Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава: обзор данных регистра и современной литературы. Ортопедические клиники Северной Америки 201950539–548. ( 10.1016/j.ocl.2019.06.004) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Гросс К.Э., Паланка А.А., ДеОрио Дж.К. Обоснование дизайна систем тотального эндопротезирования голеностопного сустава: обновление. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, 2018 26353–359. ( 10.5435/JAAOS-D-16-00715) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Alsayel F, Alttahir M, Mosca M, Barg A, Herrera-Pérez M, Valderrabano V. Мобильное анатомическое тотальное эндопротезирование голеностопного сустава -улучшение рецентрализации осыпи. Journal of Clinical Medicine 202110 554. ( 10.3390/jcm10030554) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Rodrigues-Pinto R, Muras J, Martín Oliva X, Amado P. Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава у пациентов в возрасте до 50 лет. Следует ли пересмотреть показания? Хирургия стопы и голеностопного сустава 2013 19229–233. ( 10.1016/j.fas.2013.05.004) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Kennedy JG, Hodgkins CW, Brodsky A, Bohne WH. Исходы стандартной винтовой фиксации артродеза голеностопного сустава. Клиническая ортопедия и родственные исследования 2006447112–118. ( 10.1097/01.blo.0000203480.04174.0e) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Ариас А., Далмау А. Artrodesis de tobillo abierta. En Artrodesis против Artroplastia de Tobillo. Estado Actual y Fuego Cruzado de Casos Clínicos. Эдс Альварес Ф., Виладот ​​Р., Мартин Х., Асунсьон Х. Монография № 6; С; ociedad Española de Medicina y Cirugía de Pie y Tobillo, 2014. [Google Scholar]

65. Townshend D, Di Silvestro M, Krause F, Penner M, Younger A, Glazebrrok M, Wing K. Артроскопический и открытый артродез голеностопного сустава: a серия многоцентровых сравнительных случаев. Журнал хирургии костей и суставов: американский том 20139598–102. ( 10.2106/JBJS.K.01240) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Jehan S, Shakeel M, Bing AJF, Hill SO. Успех большеберцово-пяточного артродеза с интрамедуллярным гвоздем: систематический обзор литературы. Acta Orthopaedica Belgica 201177644–651. [PubMed] [Google Scholar]

67. Donnenwerth MP, Roukis TS. Большеберцово-таранно-пяточный артродез с ретроградной компрессионной интрамедуллярной фиксацией гвоздем для спасения неудачной тотальной замены голеностопного сустава: систематический обзор. Клиники ортопедической медицины и хирургии 201330199–206. ( 10.1016/j.cpm.2012.10.007) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Велькович А.Н., Дэниэлс Т.Р., Глейзбрук М.А., Драйден П.Дж., Пеннер М.Дж., Крыло К.Дж., Младший А. С. Результаты тотального эндопротезирования голеностопного сустава, артроскопического артродеза голеностопного сустава и открытого артродеза голеностопного сустава при изолированном недеформированном терминальном артрите голеностопного сустава. Журнал хирургии костей и суставов: американский том 2019 г. 1011523–1529. ( 10.2106/JBJS.18.01012) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Shih CL, Chen SJ, Huang PJ. Клинические результаты тотального эндопротезирования голеностопного сустава по сравнению с артродезом голеностопного сустава для лечения терминальной стадии артрита голеностопного сустава за последнее десятилетие: систематический обзор и метаанализ. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 2020591032–1039. ( 10.1053/j.jfas.2019.10.008) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Васик Дж., Столтны Т., Пасек Дж., Шилюк К., Пыда М., Осталовская А., Касперчик С., Кочи Б. Эффект Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава и артродез голеностопного сустава при остеоартрите голеностопного сустава: сравнительное исследование. Медицинский научный монитор 2019256797–6804. ( 10.12659/MSM.915574) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Краузе Ф.Г., Шмид Т. Артродез голеностопного сустава по сравнению с полной заменой голеностопного сустава: как принять решение? Клиники стопы и голеностопного сустава 201217529–543. ( 10.1016/j.fcl.2012.08.002) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Димитров А.С., Вестовер Л., Джомха Н.М. Клиническое использование таранных протезов. JBJS Reviews 20219 34101700. ( 10.2106/JBJS.RVW.20.00209) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Джонсон П., Ли Д.К. Основанное на фактических данных обоснование замены аллотрансплантата хряща голеностопного сустава: систематический обзор клинических результатов. Журнал хирургии стопы и лодыжки 201554940–943. ( 10.1053/j.jfas.2014.12.008) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение | Ноги Люди Podiatry

Перейти к разделу

Что такое остеоартрит?
Причины и факторы риска
Симптомы
Диагностика
лечение
Если игнорировать остеоартрит
Профилактика
Часто задаваемые вопросы

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит обычно называют артритом износа, так как он возникает, когда хрящ (гладкая эластичная ткань), защищающий концы костей со временем разрушаются.

Это приводит к боли и отеку в крупных суставах, что часто затрудняет их движение.

Это наиболее распространенный тип артрита, который может поражать любой сустав, однако в основном он поражает несущие суставы рук, коленей, суставов. бедра и стопы. Он может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Остеоартрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. чаще у тех, у кого в прошлом были травмы суставов.

Причины и факторы риска

Хрящ — это гладкая ткань, которая смягчает концы ваших костей и обеспечивает плавное движение между костями, что приводит к движения в суставах без трения. Этот хрящ может постепенно изнашиваться, и когда он полностью изнашивается, кость будет тереться о кость — это остеоартрит.

Первоначально считалось, что остеоартрит связан только с постепенным изнашиванием этого хряща, однако в последнее время было осознано, что на самом деле все компоненты сустава вовлечены. Помимо истончения хряща, остеоартроз вызывает изменения на поверхности кости, разрушает соединительную ткань сустава, вызывает воспаление суставной оболочки и кости шпоры могут начать развиваться.

Мы используем наши суставы каждый день, поэтому, к сожалению, никто не застрахован на 100% от развития остеоартрита. Однако существуют определенные факторы, которые может увеличить риск развития этого состояния, в том числе:

• Эпоха . Он может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку ваши кости, мышцы и суставы также стареют.
• Пол . Больше женщин, чем мужчин, заболевают остеоартритом.
• Чрезмерное использование . Если ваша работа или спорт, которым вы занимаетесь, заставляют вас размещать повторяющиеся стресс на суставы, это может увеличить ваши шансы на развитие остеоартрита.
• История семьи . Если у члена семьи есть остеоартрит, то у вас больше шансов заболеть остеоартритом.
• Предшествующая травма сустава . Травмы, полученные в результате занятий спортом или любого другого несчастного случая, даже если они произошли много лет назад, могут увеличивают риск развития остеоартрита.
• Ожирение . По двум причинам; лишний вес тела увеличивает нагрузку на суставы и жир ткань вырабатывает белки которые могут вызвать вредное воспаление в суставах и вокруг них.

Симптомы

Симптомы этого состояния варьируются от человека к человеку и будут зависеть от того, какие суставы поражены. Они начнут незначительные и постепенно ухудшаются с течением времени (месяцы или годы), так как состояние сустава продолжает ухудшаться.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают: 

• Боль в суставах . Вероятно, вы почувствуете ноющую боль в суставе, особенно во время и после движения.
• Жесткость . Особенно заметно утром или после отдыха.
• Ограниченный диапазон движения . Возможно, вы не сможете использовать суставы в полном объеме.
• Щелчок при сгибании шарнира.
• Отек и болезненность вокруг сустава.
• Ощущение трения при использовании шарнира.

Диагностика

Диагностика остеоартрита часто проводится с помощью рентгенологических средств. Наиболее частые находки на рентгене изображения включают потерю суставного хряща, сужение суставных щелей и образование небольших костных отростков. МРТ также может использоваться для исключения другие патологии, окружающие область.

Лечение

К сожалению, постоянного лекарства от остеоартрита не существует. Однако, поскольку это постепенное состояние, которое со временем ухудшается, существуют многие методы лечения и профилактики, которые мы можем использовать для контроля ваших симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

Лечение будет зависеть от тяжести и локализации остеоартрита. Наши ортопеды в Брисбене могут порекомендовать комбинацию лечения, специфичные для следующих мест:

Колено остеоартрит

• Поддерживающая и амортизирующая обувь
• Там, где это возможно, уменьшите активность, которая усугубляет состояние, т. е. подъем по лестнице
• Переход к занятиям, которые меньше нагружают колено, например. плавание или езда на велосипеде
• Снижение веса, если необходимо, для уменьшения нагрузки на колено
• Упражнения для укрепления мышц ног и увеличения объема движений в суставе
• Лекарства, прописанные врачом общей практики, например. Ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибитор ЦОГ-2, болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. препараты, вискозные добавки.
• Инъекции кортикостероидов

Если ваша боль вызывает инвалидность, которую не удается облегчить с помощью нехирургического лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Бедро остеоартрит

• Поддерживающая и амортизирующая обувь
• Там, где это возможно, уменьшите активность, которая усугубляет состояние, т.е. подъем по лестнице
• Переход к занятиям, которые меньше нагружают бедро, например, плавание или езда на велосипеде
• Снижение веса при необходимости для уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав
• Упражнения для укрепления мышц бедер и ног, а также увеличения диапазона движений и гибкости суставов.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту Ацетаминофен, Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Инъекции кортикостероидов

Если ваша боль вызывает инвалидность, которую не удается облегчить с помощью нехирургического лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Средняя часть стопы остеоартрит

• Обувь, поддерживающая лодыжку и свод стопы. Также рекомендуется, чтобы у них был мягкий верх.
• Индивидуальная ортопедическая терапия поможет распределить давление на стопу при ходьбе и стоянии, тем самым уменьшит боль при ходьбе. выполнение повседневных задач.
• Методы мобилизации стопы (FMT), направленные на увеличение подвижности и гибкости суставов.
• Упражнения для укрепления мышц голени и стопы.
• Коробчатая шнуровка.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту
• Инъекции кортикостероидов

Если ваша боль вызывает инвалидность, которая не устраняется с помощью нехирургических методов лечения, то боль в средней части стопы хирургия спондилодеза может потребоваться.

Большой палец ноги остеоартрит

• Поддерживающая обувь
• Индивидуальная ортопедическая терапия поможет распределить давление на стопу при ходьбе и стоянии, тем самым уменьшит боль при ходьбе. выполнение повседневных задач.
• Компрессионные носки
• Методы мобилизации стопы (FMT)
• В худшем случае мы можем порекомендовать рокер. нижняя обувь чтобы избежать длительного контакта над большим пальцем ноги.
• Ортопед также может порекомендовать жесткую пластину из углеродного волокна, чтобы уменьшить давление на болезненную область. большой палец ноги при ходьбе.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Инъекции кортикостероидов

Если ваша боль вызывает инвалидность, которая не устраняется с помощью нехирургических методов лечения, то может быть показана операция слияния. требуется, когда поврежденный хрящ удаляется, а сустав фиксируется в постоянном положении, обычно с помощью пластины и винтов или провода.

Как ортопед, мы часто помогаем людям, страдающим от остеоартрита стоп, коленей, бедер или нижней части спины — практически любого сустав нижней конечности, пораженный этим заболеванием.

Что может произойти, если я проигнорирую остеоартрит?

Если его не лечить, остеоартрит может вызвать ряд осложнений или других последствий для здоровья не связанные непосредственно с заболеванием суставов, в том числе:

• Ожирение, диабет и болезни сердца , так как боль в колене или бедре может помешать вам тренироваться, вызывая увеличение веса, которое может привести к ожирению.
• Повышенный риск падения , так как остеоартрит снижает функцию и ослабляет мышцы.
• Костные шпоры могут начать развиваться и вызывать боль
• Дальнейшее повреждение может быть нанесено сухожилиям и связкам , что может снизить их эффективность и привести к ослаблению кости.
• Септик артрит. Инфекция, формирующаяся в суставах, может привести к деформации суставов. Исправить без реконструкции крайне сложно. операция.
• Остеонекроз . Хотя редко, это состояние возникает, если повреждение достигает определенной точки, оно может повлиять на количество крови, притекающей к костям. Без крови кости ослабнут, сломаются и умрут.

Профилактика

Существует ряд изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск развития остеоартрита:

• Поддерживать здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений
• Попробуйте изменить что-то в своей работе и упражнениях, чтобы убедиться, что вы не выполняете одни и те же повторяющиеся движения (например, стояние на коленях, поднятие тяжестей или скручивание), которые могут вызвать нагрузку на суставы.
• Сочетайте упражнения с низкой нагрузкой с регулярными аэробными упражнениями. Ищите занятия, которые включают силовые тренировки или растяжку.
• Отдыхайте, не перегружайте суставы.

Часто задаваемые вопросы

Каковы стадии остеоартрита?

Этап 1 — Малый

• Незначительный износ суставов с небольшой болью или без боли

Стадия 2 — Легкая

• Рентген может показать более заметные костные наросты
• Область может ощущаться жесткой после длительных периодов отдыха

Стадия 3 — умеренная

• Хрящ в пораженной области начинает разрушаться, а щель между костями в суставе начинает сужаться
• Сустав может воспалиться и начать вызывать дискомфорт при повседневной активности

Стадия 4 — Тяжелая

• Хрящ почти полностью разрушен, сустав воспален.
• Костные шпоры размножились и, вероятно, причиняют сильную боль
• На данном этапе может потребоваться хирургическое вмешательство

В чем разница между артритом и остеоартритом?

Артрит — это общий термин, описывающий воспаление в суставах, в то время как остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита и возникает, когда хрящи в суставах со временем разрушаются.

Обратитесь к разделу «Что такое остеоартрит» на этой странице для получения больше информации об остеоартрите.

В чем разница между остеопорозом и остеоартритом?

Остеоартрит – это дегенерация сустава, а остеопороз когда кости становятся менее плотными, что увеличивает риск переломов.

Эти состояния на самом деле имеют очень мало общего, но сходство их названий может вызвать путаницу.

Обратитесь к разделу «Что такое остеоартрит» на этой странице для получения больше информации об остеоартрите.

Может ли у вас быть остеоартрит и ревматоидный артрит?

Да, потому что условия развиваются очень по-разному, с остеоартритом, развивающимся после многих лет механического износа, тогда как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, возможно наличие обоих заболеваний одновременно.

3 упражнения для укрепления ног

Наши ступни являются основой всего тела, поэтому важно, чтобы у них было достаточно силы, чтобы выдерживать наши уровни активности.