Лечение артроза суставов: Диагностика и лечение артроза (Сергиев Посад)

Содержание

• Лечение артроза в Израиле: цены, отзывы

Артроз является самым распространенным заболеванием суставов. Им страдают множество людей — в основном среднего и пожилого возраста. Лечение артроза в Израиле проводится самыми современными методами, включая артроскопические операции, не требующие больших разрезов. В наиболее тяжелых случаях выполняется эндопротезирование суставов. Индивидуальный подбор и компьютерное моделирование протеза позволяет добиться быстрой реабилитации и полного восстановления движений в суставе.

В клинике Ассута работают ведущие ортопеды Израиля. Возглавляет отделение доктор Илья Пекарский. Он проводит самые сложные ортопедические вмешательства для пациентов из России, Украины, Беларуси и других стран Европы. Недавно доктор выполнил виртуозную операцию на позвоночнике знаменитому российскому фигуристу Евгению Плющенко.

Артроз представляет собой истирание суставного хряща. Первичный артроз может быть связан с наследственными особенностями, перегрузками или возрастными изменениями. Вторичный артроз развивается на фоне какого-либо предшествующего заболевания, например ревматоидного артрита, подагры и т.п.

Важным фактором, влияющим на развитие артроза, являются травмы, причем иногда сам больной может о них не помнить. Среди таких травм – разрывы менисков. Подобные травмы люди нередко получают в быту, сделав резкое движение. Разорвавшийся мениск может травмировать суставный хрящ, что также приводит к артрозу.

Как проявляется артроз?

Артроз проявляется болью в области пораженного сустава и ограниченностью движений конечности. Например, при артрозе коленного или тазобедренного сустава больной не может до конца сгибать или разгибать ногу, ему трудно подниматься по лестнице. Люди, страдающие артрозом, часто самостоятельно принимают обезболивающие препараты, длительный прием которых вызывает различное нежелательное побочное действие. Единственный способ вернуться к полноценной жизни для больного артрозом — пройти квалифицированную диагностику и лечение, а если потребуется — хирургическую операцию.

В этой статье

Обследования
Врачи
Методы лечения
Отзывы
Стоимость
Записаться на приём
FAQ

Обследование при артрозе

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА В АССУТЕ

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута – это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

При диагностике артроза в Израиле используются следующие методы:

Физическое обследование. Физикальное обследование используется для выявления наличия любой боли при движении сустава, а иногда и степени отека и выпота в суставе. На поздних стадиях сустав деформируется и издает скрипящие звуки при движении.
Рентгенография. Это исследование при артрозе является основным. Благодаря ему врач видит деформации костей и костные наросты, возникающие при этом заболевании.
МРТ. Этот метод позволяет увидеть состояние не только костей, но и мягких тканей — хрящей, связок, суставных капсул. МРТ при артрозе назначается при необходимости уточнить диагноз.

День 1-й — Первичный осмотр

11:00 Встреча пациента в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута, помощь в организации проживания на период обследования

13:30 Консультация врача-диагноста, первичный осмотр пациента и составление анамнеза на иврита, выписка направлений на обследования

16:00 Прием на ревизию материалов обследований, пройденных пациентом по месту жительства (при наличии)

День 2-й — Диагностика

09:00 Развернутый клинический и биохимический анализы крови, мочи

11:00 Рентгенография

14:30 Визуализирующие исследования (УЗИ, КТ, МРТ — по назначению врача)

День 3-й — План лечения

10:00 Консультация ведущего ортопеда клиники Ассута, осмотр пациента и изучение врачом результатов обследований

13:30 Составление индивидуального протокола лечения, выписка рецептов на медпрепараты

15:00 Перевод медицинской документации на русский язык

Цена программы диагностики артроза в Ассута – $2584.

Узнать точную стоимость лечения в Ассута

Кто диагностирует и лечит артроз

Методы лечения артроза в Израиле

Выбор методов лечения артроза зависит от степени заболевания, выраженности болевого синдрома и других факторов.

Ранняя диагностика и эффективное лечение артроза в Израиле могут уменьшить боль, уменьшить повреждение суставов и предотвратить ухудшение состояния.

На первых стадиях заболевания могут быть применены обезболивающие средства, физиотерапия. На последних стадиях артроза проводятся хирургические операции, вплоть до полной замены сустава.

Опытная команда в клинике Ассута поможет вам справиться с физическими и психологическими последствиями заболевания.

Артроскопия

Это малоинвазивная операция, которая проводится через небольшие проколы с помощью специальной видеотехники. Через проколы в сустав вводятся видеокамера, источник света и эндоскопические хирургические инструменты. При артрозе с помощью артроскопии хирург-ортопед может провести шлифовку суставных поверхностей, избавить их от костных наростов, удалить мелкие отмирающие частицы хряща, которые часто становятся причиной боли.

Эндопротезирование

Эндопротезирование представляет собой замену сустава искусственным протезом. Оно проводится при значительном повреждении тазобедренного и коленного суставов.

В Ассуте операции по замене суставов выполняются практически всем категориям пациентов, даже людям очень пожилого возраста. Современные протезы суставов из специального очень прочного пластика, металла и керамики позволяют восстановить практически весь объем движений в суставе.

Методики восстановления после операций по замене сустава в Израиле позволяют пациенту вернуться к обычной жизни в течение ближайших недель. Человек с искусственным суставом может не только ходить и совершать все привычные движения, но и заниматься спортом.

Израильские хирурги выполняют уникальную операцию, предполагающую замену двух коленных суставов одновременно, в рамках одного хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Специалисты-физиотерапевты могут разработать программу упражнений для растяжки и укрепления мышц, а также увеличения подвижности и гибкости суставов.

Наш современный физиотерапевтический комплекс, включающий тренажерный зал, гидротерапевтический бассейн и антигравитационную беговую дорожку AlterG, поддерживает контролируемую мобилизацию с уменьшением давления в суставах и боли.

Инъекции

Инъекции могут нацеливать лечение непосредственно на источник боли. Врачи в Ассута могут ввести в сустав комбинацию местного анестетика и стероидного препарата, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.

Медикаментозное лечение

Лекарства могут уменьшить воспаление и предотвратить повреждение суставов у людей с воспалительным артритом.

Ревматологи в Ассута внимательно следят за последними научно обоснованными исследованиями и предлагают новаторские методы лечения на ранней стадии.

Возможные медицинские варианты лечения включают в себя:

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDS).

Эти препараты (метотрексат и азатиоприн), снижают чрезмерную активность иммунной системы, контролируя боль, отек и скованность. Они могут предотвратить повреждение суставов. Однако потребуется наблюдение, чтобы избежать осложнений.

Биологическое и биоподобное лечение.

Биологические лекарства (этанерцепт и инфликсимаб), производятся из белков и других химических веществ, естественным образом вырабатываемых организмом.

Они произвели революцию в лечении воспалительных состояний, предотвращая активацию иммунного ответа. Это лечение артроза в больнице Ассута проводится в виде капельницы или инъекции.

Ингибиторы JAK.

Ингибиторы JAK являются инновационными лекарствами для взрослых с артрозом. Они включают тофацитиниб и барицитиниб и представляют собой таблетки, принимаемые один или два раза в день.

Стероиды.

Стероидные препараты также можно вводить в виде инъекций или принимать перорально в течение короткого времени, чтобы контролировать серьезное обострение.

Как пройти лечение в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении в клинике Ассута можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Узнать индивидуальную стоимость процедур

Отзывы пациентов

Все отзывы

Сколько стоит лечение артроза

Стандартная программа диагностики артроза

2584

Рентгенография

274

МРТ

1287

Узнать стоимость лечения в Израиле

FAQ

Артроз часто начинается с мелких суставов рук и ног и может поражать одни и те же суставы с обеих сторон тела одновременно. Это может начаться довольно медленно, а затем постепенно ухудшаться, или может начаться более агрессивно. Артроз может поражать взрослых любого возраста.

Израильские нестероидные противовоспалительные препараты являются одним из наиболее эффективных безрецептурных средств для снятия боли при артрите.

Люди с артрозом скоро смогут получить пользу от нового медикаментозного лечения, которое не только подавляет воспаление, но и значительно снижает показатели боли, о которых сообщают пациенты. Отилимаб представляет собой моноклональное антитело, биологический препарат, который воздействует на воспалительный цитокин GM—CSF и подавляет его.

Лечение артроза суставов, Физиотерапия при артрозе

Лечение артроза суставов заключается в комплексном подходе с использованием медикаментозных назначений, физических упражнений и физиотерапии. Это очень распространенная болезнь. С возрастом вероятность ее появления возрастает. Но игнорировать ее признаки нельзя. Необходимо обязательно обратиться к врачу за квалифицированной помощью, врач пропишет вам качественное и избавит от боли с помощью физиотерапевтических процедур.

Артроз суставов: причина возникновения

Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, из-за которых происходят патологические изменения, поражающие хрящи. Страдают и связки, синовиальная оболочка, мышцы и пр.

По статистике самым часто встречающимся является артрозы суставов кисти, таза и колен. Значительно снижают уровень жизни болезнь, поражающая колени, таз, плечи и голеностоп.

Болезнь может появиться без видимых причин или же после патологического процесса. Так артроз суставов может быть следствием травм, дисплазии, аутоимунных болезней, острого гнойного артрита, болезней эндокринной системы, гемофилии и др. Большая нагрузка также является фактором риска, как и наследственная предрасположенность, дефицит микроэлементов, переохлаждение, воздействие токсинов, плохая экологическая ситуация и пр.

При заболевании хрящ приобретает шершавость и суставы задевают друг за друга при движении. От хряща начинают отделяться элементы. Они проникают внутрь и, перемещаясь в его жидкости, травмируют синовиальную оболочку. На поверхности хряща появляются очаги кальциноза, а в глубине – окостенения. В центре при этом появляются кисты. Капсула и синовиальная оболочка утолщаются.

Постепенно хрящи у поверхности кожи деформируются и на них возникают костные выступы.

При первых проявлениях артроза запишитесь на прием к терапевту для проведения диагностических процедур. Врач назначит лечение и профилактические мероприятия для предотвращения развития заболевания. Наши терапевты принимают по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (495) 221-21-14 или через форму записи онлайн. Вы можете заказать бесплатный звонок, указав свой номер телефона в форме «Перезвоните мне»↑ или записаться в ближайшую к вам клинику по телефонам:

Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 (ЮВАО: Волгоградский проспект, Рязанский проспект, Люблино, Кузьминки, Печатники)
Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 (СВАО: ВДНХ, Савеловская, Рижская, Алексеевская, Сущевский вал)
Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47 (СЗАО: Пятницкое шоссе, Митино, Дубравная, Павшино, Павшинская пойма, Красногорск)

Симптомы артроза суставов

Первое — это боль, которая всегда сопровождает заболевание, усиливается при физической нагрузке, изменениях погоды, в ночное время. Особенно характерна боль при начале движений, а в покое боль имеет обыкновение затихать. Может присутствовать постоянная боль ноющего характера.

Сначала боль беспокоит редко. Со временем появляется хруст и дискомфорт при начале движений после периода покоя. Затем присоединяются боли в ночное время и из-за погодных катаклизмов. То есть боль усиливается со временем и начинает ограничивать свободу движений человека. Обострения сменяют ремиссии. При этом хруст в суставах сопровождает больного постоянно. Во время отдыха могут наблюдаться судороги и боли. Может развиться хромота. Со временем деформация может стать настолько выраженной, что движения могут быть сильно ограничены или и вовсе отсутствовать.

Лечение артроза суставов

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб больного и рентгена. Нередко назначаются консультации эндокринолога, ревматолога, гинеколога и других специалистов для выявления причины заболевания.

Лечение заключается прежде всего в сохранении их подвижности и работоспособности. Обязательно следует исключить нагрузки на пораженный сустав. Это значит, что длительная ходьба, долгое пребывание на ногах, подъем тяжестей и прочие нагрузки полностью исключаются. На поздних стадиях советуют использовать костыли или трость.

Во время ремиссии назначается лечебная физкультура. На начальной стадии возможны занятия плаванием и поездки на велосипеде. Людям с ожирением потребуется сбросить вес.

Врач назначает различные противовоспалительные и седативные препараты, хондропротекторы, а также миорелаксанты. В терапии артроза применяют инъекции, свечи, мази, пункции с введением глюкокортикостероидов. Эффективное лечение может назначить только врач. Не обращайтесь к знакомым и, тем более, к интернету. К нам часто приходят пациенты с критической формой, которая развивалась у них долгие годы на фоне самолечения.

При первых признаках артроза, болях в суставах, хрусте, запишитесь к терапевту в ближайшую клинику «Диамед» по телефону 8 (495) 221-21-14 или через форму записи онлайн. Узнать адреса наших клиник, график работы и схему проезда вы можете на странице Контакты.

Практический опыт применения для больных артрозом процедур физиотерапии доказывает эффективность этого метода. Особенно помогает ударно-волновая терапия (УВТ). Физиопроцедуры уменьшают воспаления, микроциркуляцию, избавляют от спазмов. Спектр физиопроцедур, использующихся в лечении, необычайно широк.

При лечении артроза суставов используются следующие физиотерапевтические процедуры:

электрофорез
фонофорез
магнитные поля
ультрафиолетовое облучение
лечение теплом
электростимуляция
массаж.

Лечение артрита Миддлтаун | Дегенеративное заболевание суставов Old Saybrook

Термин артрит буквально означает воспаление сустава, но обычно используется для описания любого состояния, при котором происходит повреждение хряща. Воспаление является естественной реакцией организма на травму. Предупреждающими признаками воспаления являются покраснение, отек, жар и боль.

Хрящ представляет собой прокладку, поглощающую нагрузку. Доля повреждения хряща и воспаления синовиальной оболочки зависит от типа и стадии артрита. Обычно боль на ранних стадиях связана с воспалением. На более поздних стадиях, когда хрящ изнашивается, большая часть боли возникает из-за механического трения сырых костей друг о друга.

Существует более 100 различных типов ревматических заболеваний. Наиболее распространенными являются:

Остеоартрит : Остеоартрит также называют дегенеративным заболеванием суставов; это наиболее распространенный тип артрита, который часто встречается у пожилых людей. Это заболевание поражает хрящевую ткань, которая амортизирует и защищает концы костей в суставе. При остеоартрите хрящ со временем начинает изнашиваться. В крайних случаях хрящ может полностью изнашиваться, не оставляя ничего для защиты костей в суставе, вызывая контакт кости с костью. Кости также могут выпирать или торчать на конце сустава, что называется костной шпорой.

Остеоартрит вызывает боль в суставах и может ограничивать нормальный диапазон движений человека (способность свободно двигаться и сгибать сустав). В тяжелых случаях сустав может потерять всякую подвижность, в результате чего человек становится инвалидом. Инвалидность чаще всего наступает при поражении позвоночника, коленей и бедер.

Ревматоидный артрит : Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма (способ организма бороться с инфекцией) атакует здоровые суставы, ткани и органы. Возникая чаще всего у женщин детородного возраста (15-44 лет), это заболевание воспаляет слизистую оболочку (или синовиальную оболочку) суставов. Это может вызвать боль, скованность, отек и потерю функции в суставах. В тяжелых случаях ревматоидный артрит может деформировать или изменить сустав. Например, суставы пальцев человека могут деформироваться, в результате чего палец сгибается или искривляется.

Ревматоидный артрит поражает в основном суставы рук и ног и имеет тенденцию быть симметричным. Это означает, что заболевание поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела (обе руки или обе ноги) в одно и то же время и с одинаковыми симптомами. Никакая другая форма артрита не является симметричной. Примерно в два-три раза больше женщин, чем мужчин, страдают этим заболеванием.

Посттравматический артрит: Артрит, развивающийся после травмы кисти, запястья или локтя, называется посттравматическим артритом. Состояние может развиться спустя годы после травмы, такой как перелом, сильное растяжение связок или разрывы связок.

Псориатический артрит : Эта форма артрита возникает у некоторых людей с псориазом, шелушащимся кожным заболеванием, поражающим суставы на концах пальцев рук и ног. Это также может вызвать изменения в ногтях рук и ног. Боли в спине могут возникать при поражении позвоночника.

Причины артрита

Остеоартрит вызывается износом хряща, покрывающего концы костей в суставе. Это может быть связано с чрезмерным напряжением в течение длительного периода времени или с другими заболеваниями суставов, травмами или деформациями. Первичный остеоартрит обычно связан со старением и общей дегенерацией суставов.

Вторичный остеоартрит, как правило, является следствием другого заболевания или состояния, такого как повторная травма или операция на пораженном суставе, или аномальные структуры сустава с рождения.

Ревматоидный артрит часто возникает, когда гены, ответственные за заболевание, активируются инфекцией или какими-либо факторами окружающей среды. С помощью этого триггера организм вырабатывает антитела, защитный механизм организма, против сустава и может вызвать ревматоидный артрит.

Переломы поверхностей суставов и вывихи суставов могут предрасполагать к развитию посттравматического артрита. Считается, что ваше тело выделяет определенные гормоны после травмы, которые могут вызвать гибель хрящевых клеток.

Образование кристаллов мочевой кислоты является причиной подагры, а длительное накопление кристаллов в суставах может вызвать их деформацию.

Симптомы артрита

Существует более 150 различных форм артрита. Симптомы варьируются в зависимости от формы артрита. Каждая форма влияет на организм по-разному. Симптомы артрита обычно включают отек и боль или болезненность в одном или нескольких суставах в течение более двух недель, покраснение или жар в суставе, ограничение подвижности сустава, скованность по утрам и кожные изменения, включая сыпь.

Диагностика

Врачи диагностируют артрит на основании истории болезни, медицинского осмотра и рентгенографии пораженной части. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также выполняются для диагностики артрита.

Варианты лечения

Артрит неизлечим. Ваш врач может назначить противовоспалительное лекарство. Они могут порекомендовать трудотерапию или физиотерапию, которая включает в себя упражнения и тепловое лечение. В тяжелых случаях может быть предложено хирургическое вмешательство. Тип операции будет зависеть от вашего возраста и тяжести заболевания. У пожилых людей с тяжелым артритом замена сустава может дать хорошие результаты.

Первоначальное лечение артрита является консервативным, состоящим из отдыха, избегания активной нагрузки с нагрузкой и использования ненаркотических анальгетиков и/или противовоспалительных препаратов. При ухудшении симптомов могут помочь трость или скобы. При более тяжелых симптомах часто рекомендуется инъекция кортизона в сустав, что может быть весьма полезным. Когда консервативные меры исчерпали себя, не приносят облегчения и стали инвалидизирующими, может быть рекомендована операция. Хирургия обычно рассматривается, если нехирургическое лечение не приносит облегчения. Существуют различные хирургические процедуры, которые могут быть использованы и могут включать:

Синовэктомия : Эта операция обычно показана в ранних случаях воспалительного артрита, когда имеется значительный отек (синовит), вызывающий боль или ограничивающий диапазон движений. Синовэктомия — это хирургическое удаление воспаленной синовиальной оболочки (ткани, выстилающей сустав). Процедура может быть выполнена с использованием артроскопии.

Артропластика : В ходе этой процедуры хирург удаляет пораженный сустав и заменяет его искусственным имплантатом. Обычно ее проводят, когда сустав сильно поврежден остеоартритом, ревматоидным артритом, посттравматическим артритом или аваскулярным некрозом. Цель операции – снять боль и восстановить нормальное функционирование сустава. Полная замена сустава может быть выполнена открытым или малоинвазивным доступом.

Артродез : Сращивание, также называемое артродезом, включает удаление суставов и сращивание костей сустава вместе с помощью металлической проволоки или винтов. Эта операция обычно показана при сильном повреждении суставов, ограниченной подвижности, повреждении окружающих связок и сухожилий, неудачной предыдущей эндопротезировании и когда ожидается интенсивная ручная работа.

Ваш хирург обсудит возможные варианты и поможет вам выбрать наиболее подходящий для вас тип операции.

Обычное лечение боли в суставах может быть связано с более быстрым прогрессированием артрита, как показывают исследования

Одно из наиболее распространенных обезболивающих средств при артрите, инъекции кортикостероидов, может на самом деле быть связано с более быстрым прогрессированием заболевания, согласно новому исследованию.

Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита, возникает, когда хрящ, покрывающий сустав, со временем разрушается, вызывая боль и скованность. Более 32 миллионов взрослых в США страдают от этого заболевания, которое чаще всего поражает руки, бедра и колени. Лекарства нет, но дискомфорт иногда лечат инъекциями кортикостероидов. Также используются инъекции гиалуроновой кислоты, хотя они с меньшей вероятностью покрываются страховкой.

Два небольших неопубликованных исследования, которые будут представлены во вторник на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки, показали, что в среднем артрит коленного сустава развивается быстрее у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов, чем у тех, кто этого не делал. Напротив, инъекции гиалуроновой кислоты были связаны с более медленным прогрессированием заболевания по сравнению с контрольной группой.

«Наши документы показывают, что должно быть гораздо больше осведомленности о том, что кортикостероиды могут привести к возможному прогрессированию ОА» или остеоартрита, — сказал Азад Дарбанди, студент-медик Чикагской медицинской школы, соавтор одного из исследований.

В обоих исследованиях оценивались пациенты из Инициативы по остеоартриту, многолетнего обсервационного исследовательского проекта с участием почти 5000 человек с остеоартритом коленного сустава. В исследовании Дарбанди были проанализированы рентгеновские снимки 50 пациентов, которым вводили кортикостероиды, 50 пациентов, которым вводили гиалуроновую кислоту, и еще 50 пациентов из контрольной группы. Сканирование, собираемое ежегодно в течение четырех лет, выявило худшее прогрессирование артрита у участников, получавших инъекции кортикостероидов, по сравнению с двумя другими группами.

Во втором исследовании, проведенном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, были изучены МРТ-сканы 210 участников, 44 из которых получили инъекции кортикостероидов, а 26 — гиалуроновую кислоту.

Исследователи изучили снимки, сделанные во время инъекций, а также за два года до и после, и обнаружили более серьезное ухудшение состояния хряща к двухлетней отметке наблюдения в группе, принимавшей стероиды.

«Знание этого помогает пациентам сделать более осознанный выбор в отношении того, хотят ли они инъекцию и, если да, то какую инъекцию они могут предпочесть», — сказал доктор Упасана Бхарадвадж, научный сотрудник отдела радиологии и биомедицинской визуализации Калифорнийского университета в Сан-Франциско. автор исследования.

Но предыдущие исследования по этому вопросу неоднозначны. В отчете за 2019 год было высказано предположение, что инъекции кортикостероидов в бедра и колени могут ускорить состояние и даже ускорить необходимость операций по замене суставов. Но анализ, проведенный в прошлом году, обнаружил сходное прогрессирование артрита у тех, кто принимал стероиды, и у тех, кто получал гиалуроновую кислоту.

Доктор Джонатан Сэмюэлс, ревматолог из NYU Langone Health, сказал, что в таких исследованиях, как два новых, сложно определить причинно-следственную связь, потому что на прогрессирование артрита могут влиять многие факторы, и нет двух одинаковых пациентов.

«У нас нет биологических доказательств того, что инъекция сама по себе вызывает ускоренное повреждение. По этим предварительным данным трудно связать точки от инъекции до повреждений», — сказал он. «Но это важный вопрос, потому что инъекции стероидов — обычная практика».

Доктор Джейсон Ким, вице-президент программ исследований остеоартрита в Arthritis Foundation, сказал, что он хотел бы увидеть исследования с «гораздо большим размером выборки в течение более длительного периода времени», прежде чем рассматривать возможные причинно-следственные связи.

Бхарадвадж и Дарбанди согласились, что необходимы дополнительные исследования, а также экспертные оценки их исследований.

Бхарадвадж отметила, что ее команда действительно пыталась контролировать вероятность того, что люди, получившие стероидные инъекции, просто с большей вероятностью будут заниматься деятельностью, которая впоследствии ускорит прогрессирование их артрита. Для этого они отобрали участников, которые сохраняли одинаковый уровень активности на протяжении всего периода исследования.