Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава: Реабилитация локтевого сустава — Пансион «Балтийский» в СПб

Posted on by admin

Содержание

Как разработать локтевой сустав после перелома

В основе реабилитации после перелома локтевого сустава лежит принцип обнаружения локализации повреждения. Зачастую люди с подобной травмой сначала нуждаются в помощи хирурга с целью фиксации отломков кости с использованием стержней из металла. После этого пациенту необходимы профилактические мероприятия, которые позволят не допустить воспалительных процессов, инфицирования и т.д.

Локтевой сустав (ЛС) является анатомически самым сложным в человеческом организме. Этим обусловлен высокий уровень тяжести его повреждений и необходимость продолжительного периода для регенерации. Отказ от реабилитационных мер или их неправильное соблюдение может спровоцировать пожизненные последствия.

Реабилитация ЛС – это весьма непростая задача ввиду затруднений при своевременном диагностировании травмы и предотвращении прогрессирования воспаления, ведущего за собой иные проблемы. Сегодня известно несколько методик, сфокусированных на восстановлении повреждённого локтевого сустава.

Достаточно быстро развиваются неинвазивные терапевтические методы, среди которых физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК).

Для того чтобы определить, как разработать локтевой сустав после перелома, стоит посетить врача-реабилитолога. В его обязанности входит подбор подходящих упражнений и методик ЛФК и определение длительности реабилитационного периода. Квалифицированный специалист поможет выбрать подходящую схему занятий из десятков существующих вариантов, а также произвести своевременную замену в случае необходимости. Помощь профессионала в этом вопросе крайне важна, ведь не существует универсальных комплексов упражнений. Их выбор производится на основании:

  • Возраста человека.
  • Характера повреждения.
  • Состояния здоровья и т.п.

Особенности восстановления руки после перелома локтя

Продолжительное нахождение сустава в неподвижном состоянии непременно становится причиной атрофии. Особенности строения ЛС обуславливают пагубное влияние длительной неподвижности на него. В некоторых случаях возможно снижение подвижности вплоть до конца жизни.

К регенерации поражённого сустава локтя ведут как активные (массаж, фонофорез и т.п.), так и пассивные (тейп) методы. Стоит отметить, что востребованность последних в значительной степени увеличилась. Это связано со способностью тейпов снимать боли во время физических нагрузок, а также предотвращать мышечные спазмы и снимать отеки.

Особенности реабилитации руки после перелома локтевого сустава обусловлены сложностью его анатомии. Категорически не рекомендовано самостоятельно подбирать методики и физические упражнения во избежание усугубления ситуации. За помощью стоит обращаться только к высококвалифицированным специалистам, рекомендации которых нужно безукоризненно соблюдать для достижения максимального эффекта в течение реабилитационного периода.

Приступать к восстановительным процедурам следует как можно раньше. При отсутствии противопоказаний рекомендовано начинать разработку верхней конечности уже на второй день после наложения гипса. Упражнения на начальной стадии содержат дыхательную гимнастику и движения пальцами, которые позволят избежать образования отёков и стабилизируют циркуляцию крови.

Этапы разработки локтевого сустава

Перелом локтя, реабилитация после которого имеет обязательный характер, является достаточно серьёзным повреждением. Продолжительность лечения и регенерации повреждённого ЛС определяется типом и тяжестью перелома. На разработку локтя после снятия гипса может уйти от 1 до 3 месяцев.

При наличии осложнений больной продолжает носить гипс до двух с половиной месяцев. В течение этого времени рекомендовано делать лёгкую зарядку, состоящую из следующих действий:

  • Разминание пластилина.
  • Сжатие пальцев в кулак и разжатие.
  • Расставление и обратное сведение пальцев.
  • Круговые вращение каждым пальцем в отдельности.

К выполнению перечисленных упражнений следует приступать уже на четвёртый день ношения гипса. С целью увеличения скорости обращения крови нужно растирать участки верхних конечностей, которые находятся не под гипсовой повязкой. Все реабилитационные манипуляции делятся на три этапа, описание каждого из которых приведено ниже.

Первичный

На этом этапе следует стремиться к возвращению контроля над мышцами ЛС, а также закрепить устойчивость и толерантность к статическим нагрузкам. В этом помогут простые упражнения.

На первом этапе реабилитации после перелома локтя имеет место дыхательная гимнастика, а также:

  • разработка пальцев и плечевых суставов;
  • устранение болевого синдрома;
  • снятие отёчности;
  • нормализация кровотока.

Для этого пациенту следует произвести ряд последовательных действий:

  • завести руки за затылок;
  • совершить выдох и одновременно опустить руки, при этом следить за тем, чтобы локти коснулись тела;
  • совершить вдох, возвращаясь в исходное положение.

Данное несложное упражнение следует выполнить десять раз. Оно провоцирует напряжение мышц и плеч, а также посылает импульсы в ЛС.

Второй

Второй реабилитационный этап начинается сразу после того, как пациенту снимут гипсовую повязку.

Именно в это время стоит приступать к выполнению упражнений, соблюдая предельную осторожность. Основной упор делается на сгибание и разгибание локтя. Все движения должны быть плавными без резких рывков с увеличивающейся нагрузкой. После снятия гипса следует выполнять следующие манипуляции:

  1. Сесть за стол и расположить руку на нем так, чтобы его край был в подмышечной части, а кисть руки – сверху. Из такой исходной позиции следует выполнить сгибания и разгибания локтя от 12 до 15 раз.
  2. Принять положение стоя, и положить руки на затылок. Корпус слегка наклонить, а затем приступить к разгибанию локтя, при этом стараясь пальцами рук коснуться пола.

Цель этого этапа заключается в поддержании дальнейшего развития силы, выносливости и мощности мышц, которые окружают ЛС. Это позволяет постепенно приступать к более тяжёлым нагрузкам со щадящим режимом дня. По результатам этого восстановительного этапа угол сгибания в суставе должен быть прямым.

Третий

В случае, когда физические нагрузки по каким-либо причинам противопоказаны пациенту после снятия гипса, то для разработки локтя после перелома назначается физиотерапия. Она включает ванны, основанные на минеральной грязи, компрессы из парафина, озокеритотерапию. После того как полный курс процедур будет пройден, пациента направляют на ЛФК.

Плавание в бассейне – это ключевое звено комплекса лечебной физкультуры по той причине, что нахождение человека в воде способствует расслаблению, а также в значительной степени облегчает выполнение гимнастики. Это способствует тому, что упражнения, выполненные под водой, не вызывают боли.

Основная задача последнего реабилитационного этапа заключается в:

  • повышении степени силы и выносливости мышц без появления болезненных ощущений;
  • закреплении результатов, достигнутых в ходе всех этапов, и адаптации человека к выполнению привычных для него ежедневных нагрузок;
  • достижении полного сгибания и разгибания локтя;
  • обеспечении того, чтобы мышечный объем повреждённой руки был равен объёму мышц здоровой конечности. Разница между ними не должна превышать 20 процентов. Если наблюдается дистрофия или атрофия мышечных волокон, то реабилитационные мероприятия продолжаются по индивидуальной схеме для оптимизации тонуса повреждённой руки.

ЛФК после перелома локтевого сустава

Комплекс упражнений, входящих в лечебную физкультуру, является наиболее распространённой физиотерапевтической методикой, которая широко применяется с целью восстановления подвижности конечностей после перенесённых травм. Упражнения после перелома локтя считаются активным реабилитационным средством.

Правильные физические нагрузки, грамотно подобранные профессиональным специалистом, помогут восстановить функционирование и подвижность локтевого сустава. ЛФК направлена на стабилизацию местного кровотока и лимфотока, а также блокировку процесса развивающегося разрушения тканей хрящей.

Некорректное выполнение упражнений влечёт за собой более длительную реабилитацию, а также становится причиной более серьезных проблем. Оно может спровоцировать:

  • ухудшение состояния человека;
  • отложение в мышцах солей кальция;
  • увеличение деформации костей и т.п.

Массаж

Массаж ЛС представляет собой лечебную процедуру, которая является одним из компонентов реабилитации. Воздействие на зону вокруг локтя массажными движениями способствует более быстрому его восстановлению. Полный курс массажа, назначенный лечащим врачом, обеспечивает повышение скорости заживления соединительных тканей. Для того чтобы понять, как разработать руку после перелома локтевого сустава правильно и быстро при помощи массажа, следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Профессиональное массажное воздействие подразумевает применение специальных методик, которые направлены на положительный результат. Сначала имеет место влияние на мышечную область в процессе манипуляций на предплечье, которые предполагают расслабляющие поглаживания вдоль руки. Далее специалист выполняет избирательный массаж, который оказывает обхватывающее воздействие на плечевые мышцы. В завершение нужно встряхнуть руку.

Массирование ЛС после перелома непременно включает поглаживание и разжигание зон, находящихся вокруг повреждённого участка. Массировать непосредственно участок перелома после снятия гипсовой повязки запрещено. Началу массажа в этой зоне должен предшествовать реабилитационный курс по нормализации двигательной способности.

Массаж проводится с целью улучшить кровообращение в повреждённой области посредством рефлекторного воздействия в период нахождения ЛС в неподвижном состоянии. Если дельтовидная область и область плеча свободны от иммобилизации, то на них рекомендовано проводить отсасывающий массаж. Приёмы ручной вибрации не рекомендуются. Показано массирование зоны большой грудной мышцы и лопатки путем растирания и поглаживания.

Несмотря на безопасность процедуры, имеются некоторые противопоказания к ее проведению:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • туберкулёз в активной форме;
  • повреждения кожных покровов и нагноения на локте;
  • патологии кожи и крови;
  • повышенная температура и наличие в организме воспалительных процессов.

Физиотерапия

Как разработать локоть после перелома посредством физиотерапевтических манипуляций определяет врач в соответствии с терапевтическим планом.

Их применение поможет значительно сократить период восстановительной терапии. Однако для достижения положительного результата необходимо строго соблюдать назначения специалистов:

  • Лечение должно соответствовать реабилитационной стадии. В процессе восстановления ЛС физиотерапевтические манипуляции будут меняться с целью обеспечения лучшего заживления. На основании фактического состояния человека специалист выбирает тип физиотерапии и ее продолжительность.
  • По мере улучшения состояния пациента процедуры физиотерапии должны меняться. Рентгенологическое исследование – это обязательный этап, предшествующий новому врачебному назначению. Оно помогает отследить прогресс в восстановлении костной ткани. Травматолог вносит изменения в терапевтическую схему, основываясь на полученных результатах. Он может корректировать вид процедур, а также частоту, интенсивность и продолжительность их проведения.
  • Назначение той или иной физиотерапевтической процедуры производится на основе ряда факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие аллергических реакций и противопоказаний.
  • Принцип регулярности процедур физиотерапии является ключевым в реабилитационный период. Поскольку перелом локтя, восстановление которого должно проходить под контролем врача, носит сложный характер. Если пациент нацелен на положительный исход, ему необходимо пройти полный курс процедур в соответствии с назначениями лечащего врача.
  • Сочетание различных физиотерапевтических манипуляций. Они могут выполняться как одновременно, так и через установленные временные промежутки.

Физиотерапия включает следующие процедуры:

  • Магнитотерапия, которая стимулирует образование костных мозолей, борется с воспалением и устраняет болевой синдром. Начинать магнитотерапию можно на третьи сутки после наложения гипса после предварительной консультации с врачом.
  • Лечение парафином может быть применено только после того, как спадёт отёчность. Оно способствует улучшению кровообращения в поражённой зоне и обладает антисептическим эффектом.
  • Дарсонвализация, проводимая с применением переменного тока высоких частот и напряжения минимальной силы. Стимулирует более быстрое срастание костей, устраняет боль и тонизирует стенки сосудов.
  • УВЧ, основанная на использовании ультравысоких частот магнитного поля. Ускоряет регенерацию повреждённых кожных покровов, снимает отеки, улучшает кровоток и купирует воспалительные процессы.
  • Терапия ультрафиолетом. В ходе ее выполнения проникающие электромагнитные лучи способствуют устранению отёков, воспалений и спазмов.
  • Электрофорез основан на подаче лекарственного препарата в поражённые участки посредством электрических импульсов. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Что нельзя делать после перелома локтевого сустава

В течение всего реабилитационного периода человеку строго запрещается поднимать тяжёлые предметы, для того чтобы исключить мышечное переутомление. Также следует отказаться от любых действий, которые провоцируют возникновение боли в локтевой области. Не следует прибегать к массажу сразу после перелома локтя.

Чрезмерные физические нагрузки могут привести к следующим нежелательным последствиям:

  • болезненные ощущения в суставе, отдающие в предплечье;
  • деформация локтя;
  • появление отёчности в повреждённой локтевой зоне;
  • солевые отложения в колонках мышц верхних конечностей.

На протяжении реабилитации нельзя слишком нагружать руку. Откажитесь от выполнения упражнений в случае, если они сопровождаются сильными болями. Получить детальную консультацию о том, как разработать руку после перелома локтя правильно и без рисков развития возможных осложнений можно, обратившись к нам. В клинике прием ведут опытные реабилитологи.

Реабилитация суставов кистиК списку статей

Контрактура локтевого сустава причины лечение и лфк после перелома

При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.

Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.

У человека с нормальным состоянием здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.

При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:

  • врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
  • образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
  • нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
  • сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани.

Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.

Классификация

В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:

  • первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
  • вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
  • третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.

Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:

Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.

Причины

Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.

Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:

Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль в локте не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.

Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний локтя. Проводится и ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
  • МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).

Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

  • электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

  • лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
  • в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития необратимых изменений в тканях.

Страница не найдена | Выберите PT

Вы можете попробовать поискать:

Поиск

Нам нравится чинить сломанные вещи. Помоги нам!

Найти физиотерапевта

О ChoosePT
Свяжитесь с нами
Для рекламодателей

О ChoosePT
Свяжитесь с нами
Для рекламодателей