Костно деструктивные изменения: Разрушение костной ткани | Лечение в Германии и Мюнхене Больницы и Клиники

Содержание

Разрушение костной ткани | Лечение в Германии и Мюнхене Больницы и Клиники

Вопрос:

К сожалению, у меня серьезные проблемы со здоровьем, а именно: разрушается костная ткань (бедренная, берцовая кости обеих ног). Постоянно испытываю боль. Проблема началась в 2010 году ровно через неделю после начала приема гормонального препарата — ХХХ(по 60 млг в сутки), который был назначен в связи с воспалением лицевого нерва.

В России не могут ни установить причину разрушения, ни правильный диагноз и, следовательно, не могут назначить необходимое лечение.

Возможно ли пройти диагностику и лечение в клиниках Германии? Если да, в каких и сколько это стоит, ориентировочный срок лечения.

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Пациент находился на стационарном лечении с диагнозом: Асептический некроз бедренной и большеберцовой костей слева. Вторичный синовит левого коленного сустава.

Сопутствующие диагнозы: Хронический пиелонефрит вне обострения. Медуллярный нефрокальциноз.

Анамнез заболевания: в 2010 году у пациента в связи с компрессионно — ишемической невропатией лицевого нерва назначались ГКС в дозе 12 т в сутки с постепенной, но достаточно быстрой отменой. Однако через неделю после начала лечения ГКС — резкая боль в коленных суставах. Обследовался, ставился диагноз реактивного артрита (однако хламидии отрицательны). При выписке рекомендовали приём НПВП. В настоящее время беспокоят боли в коленнгых суставах, как ири ходьбе, так и в покос. В 2012 г осмотрена зав. отделением. Рекомендована госпитализация для уточнения диагноза. До поступления в стационар выполнено МРТ, по которому определяется асептический некроз бедренной и большеберцовой кости слева, обследован HLA B 27 антиген. НПВП без эффекта. Поступила для уточнения диагноза, уменьшения болевого синдрома, коррекции терапии.

Проведенные обследования

Общий анализ крови, HLA B 27 антиген не обнаружен.
Общий анализ мочи.
Реакция Сулклнича:+.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Рентгенограмма коленных суставов: суставные щели без изменений. Изменения костной структуры суставных концов. Кистовидные просветления на фоне плотных участков.
УЗИ органов брюшной полости и почек: Диффузные изменения поджелудочной железы. Медуллярный нефрокальциноз.
Проведено лечение: медикоментозное, ФТЛ (лазеротсрапия) и ЛФК.
На фоне лечения отмечает небольшое уменьшение болевого синдрома в коленных суставах в покое, при ходьбе болевой синдром сохраняется.

В стационаре развилось ОРВИ, однако по настоятельной просьбе пациента ( по семейным обстоятельствам) выписан с открытым листом нетрудоспособности на амбулаторное лечение под наблюдение ревматолога и терапевта по м/ж.

Рентгеновское исследование

Область исследования: подвздошно-крестцовые сочленения в прямой проекции
Костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено.

Умеренное равномерное сужение рентгеновских суставных щелей под-вздошно-крестцовых сочленений; умеренная слоистость структуры и склерозирование их суставных поверхностей.

Слоистые заострённые краевые разрастания суставных поверхностей подвздошных костей.

Изменения более выражены слева.

Небольшая асимметрия тазового кольца.

МРТ Коленный сустав левый

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапатоеллярной сумке значительное количество выпота. Структура костной ткана неоднородная за счет отграниченных некротических фокусов в зпиметафизах бедренной и большеберцовой костей неправильной формы с неровными контурами, изогипоинтенсивные по Т1 и Т2, с полоской низкого сигнала по периферии за счет остеосклероза.

Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Целостность менисков, крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.

Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.

Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

Заключение.

МР картина наиболее вероятно соответствует инфаркту костного мозга бедренной и большеберцовой костей в хронической стадии.

Синовит левого коленного сустава.

«Второе мнение»

На представленном КТ исследовании деструктивные изменения костей образующих таз, на исследованном уровне, не обнаружено. Крестцово-подвздошные сочленения, симфиз, головки бедренных костей — без особенностей. Мягкие ткани не изменены.

На представленном КТ исследовании коленных суставов на фоне выраженных дегенеративных изменений, косно-деструктивные признаки не определяются.

Представленные МРТ снимки малоинформативные.

КТ-картина дегенеративных изменений коленных суставов.

Рекомендуется МРТ высокой резолюции и контроль в динамике.

лечение разрушения костной ткани в Германии, лечение синовита коленного сустава в Германии

Лечение периапикальных деструктивных изменений костной ткани

Главная → Полезные статьи, электронные документы, презентации, патенты, таблицы, файлы → Лечение периапикальных деструктивных изменений костной ткани

Одной из важнейших проблем, с которой сталкиваются хирурги-стоматологи в своей повседневной практике, является лечение больных с периапикальными деструктивными изменениями (хронические периодонтиты и корневые кисты).

Анализ причин неудачного лечения больных свидетельствует о том, что прогресс в этом вопросе должен быть связан с усовершенствованием технологии хирургических вмешательств и созданием оптимальных условий для регенерации костной ткани.

Это особенно важно при больших размерах костного дефекта челюстей, оставшегося после удаления патологического очага, так как вокруг него репаративные процессы угнетены вследствие частого развития воспаления, что наблюдается у 47-56% пациентов.

После операции по удалению зуба, резекции верхушки корня и гранулёмэктомии, в альвеолярном отростке челюсти происходят остео-бластические и остеокластические процессы.

В связи с этим очевидна необходимость целенаправленного применения остеостимулирующих средств, которые создавали бы оптимальные условия для репаративного остеогенеза.

Нами установлено, что при периапикальных деструктивных процессах превалируют стрептококки, а неомицин и ципрофлоксацин являются наиболее эффективными химиотерапевтическими препаратами в отношении микроорганизмов.

На основании этих данных научно обоснован метод насыщения биоимплантата антимикробным препаратом с помощью низкочастотного ультразвука, который применен в разработанном новом способе лечения нагноившихся периапикальных изменений (патент на изобретение №2189191 от 05.04.2001).

В эксперименте на кроликах изучены особенности перестройки аллогенного губчатого биоимплантата. Выявлены его высокие пластические свойства.

Все это позволило получить научные данные, подтверждающие эффективность предложенного нами метода лечения нагноившихся периапикальных деструктивных изменений с применением биоимплантата с антимикробным действием.

При изучении характера репаративного остеогенеза лунок зубов, при их пластике деминерализованным костным брефоостеоматриксом у экспериментальных животных установлены высокие остеоиндуктивные свойства деминерализованного брефоостеоматрикса при заполнении лунок зубов и замещении костных дефектов, образующихся после органосохраняющих операций.

Антропометрическими методами исследования на гипсовых моделях верхней и нижней челюстей у больных выявлено, что использование деминерализованного брефоостеоматрикса способствует снижению степени постэкстрационной атрофии альвеолярного отростка челюсти в 1,7 раза, а сочетанное действие низкочастотного ультразвука и антисептиков позволяет в 84,2% случаев добиться стерильности костной раны.

Разработан способ предоперационной подготовки формализированного деминерализованного брефоостеоматрикса с целью снижения его цитотоксических свойств, заключающийся в измельчении трансплантата, помещении его в 0.9% раствор хлорида натрия на 60 минут (с озвучиванием в течение 2 минут) и повторном озвучивании в течение 2 минут в 0,2 % растворе хлоргексидина биглюконата (частота 26,3-26,9 кГц, амплитуда 30-35 мкм).

Изучены репаративные процессы костнопластической коррекции брефоостеоматриксом альвеолярного отростка челюсти для последующего эндооссального интегрирования дентальных имплантантов.

Выявлено, что объём костного регенерата через 6 месяцев соответствует объёму бывшего дефекта и представляет собой организованную губчатую кость.

Положительные результаты лечения получены у 95,4% больных, у 4,6% наблюдали осложнения.

[Связь между минеральной плотностью кости и эрозивно-деструктивными изменениями у больных ревматоидным артритом: предварительные результаты]

. 2014;86(5):10-7.

[Статья в русский]

Петрова Е.В., Дыдыкина И.С., Смирнов А.В., Подворотова М.М., Таскина Е.А., Дыдыкина П.С., Глухова С.И., Алексеева Л.И., Насонов Е.Л.

PMID: 25026797

[Статья в русский]

Петрова Е. В. и соавт. Тер Арх. 2014.

. 2014;86(5):10-7.

Авторы

PMID: 25026797

Абстрактный

Цель: Получить информацию и изучить взаимосвязь между эрозивно-деструктивными изменениями суставов кистей и стоп, минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) различных отделов скелета и рентгенологическими изменениями грудных и поясничных позвонков у больных ревматоидным артритом. артрит (РА).

Предметы и методы: В исследование включено 66 женщин с достоверным диагнозом РА, средний возраст которых составил 51,6 ± 9,6 года, длительность заболевания — 13,2 ± 9,1 года. Всем больным проведены клинико-лабораторные и рентгенологические исследования с оценкой прогрессирования изменений в суставах по методу Шарпа/ван дер Хейде и определением индекса деформации тел позвонков по методике Генанта, МПК в 3-х областях скелета по двухэнергетической рентгенограмме. -лучевая абсорбциометрия с использованием прибора Holovic Discovery A.

Результаты: При рентгенологически более высокой стадии РА и более высоких суммах баллов по Шарпу независимо от возраста отмечено снижение МПК во всех областях скелета и увеличение числа больных с деформациями позвонков и остеопорозом (ОП) как минимум в одном из анализируемая часть скелета. Так, ОП выявлен у 29% больных РА I и II стадий и у 65% больных РА IV стадии; деформации позвонков были в 12 и 22% соответственно. Сравнительный анализ МПК и эрозивно-деструктивных изменений в группах пациентов разного возраста начала заболевания установил, что его раннее начало (от 16 до 30 лет) и большая продолжительность отрицательно сказываются на состоянии костной ткани.

МПК шейки бедренной кости у этих больных достоверно ниже, чем у больных, болевших в более старшем возрасте (31-50 или старше 50 лет) (0,661 +/- 0,080, 0,739).+/- 0,111 и 0,713 +/- 0,120 г/см2 соответственно), а общий балл по Шарпу был выше (181,1 +/- 91,3, 100,5 +/- 71,5 и 103,9 +/- 74,5 соответственно). Средний возраст пациентов в этих группах на момент включения в исследование составил 46,7 ± 12,1, 51,9 ± 6,7 и 60,3 ± 3,3 года соответственно.

Заключение: С увеличением длительности заболевания, независимо от возраста больных РА, увеличивается как сумма баллов по Шарпу, рентгенологическая стадия РА, так и число больных с ОП, деформациями грудных и поясничных позвонков (однако нет доказательства существенных различий), снижение МПК во всех частях скелета.

термины MeSH

Характеристика минеральной плотности костной ткани, эрозивно-деструктивных изменений суставов кистей и стоп, деформаций позвонков у больных ревматоидным артритом | ЕСТС2014 | Конгресс Европейского общества кальцинированных тканей, 2014 г.

Доступные для поиска рефераты презентаций на ключевых конференциях по кальцифицированным тканям

ISSN 2052-1219 (онлайн)

Поиск Выпуски/Конференции Цитировать О наши сервисы Политики Контакт Отказ от ответственности

Bone Abstracts (2014) 3 PP9 | DOI: 10. 1530/boneabs.3.PP9

ECTS2014 Стендовые презентации Артриты и другие заболевания суставов: трансляционные и клинические (15 тезисов)

Характеристика минеральной плотности костной ткани, эрозивно-деструктивных изменений суставов кистей и стоп, деформаций позвонков у больных ревматоидным артритом

Елена Петрова , Ирина Дыдыкина , Александр Смирнов , Марина Подворотова , Елена Таскина , Полина Дыдыкина & Евгений Насонов

56 просмотров

Принадлежности автора

Научно-исследовательский институт ревматологии имени Насоновой, Москва, Россия.

Обсуждается взаимосвязь МПК, прогрессирования эрозивно-деструктивных изменений кистей и стоп с развитием деформаций позвонков при ревматоидном артрите (РА).

Цель: Получить данные о минеральной плотности костной ткани (МПКТ), эрозивно-деструктивных изменениях кистей и стоп и деформациях позвонков у больных РА.

Материалы/методы: В исследование включено 106 женщин, больных РА, в возрасте 23–69 лет. У всех пациентов МПК оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) на аппарате Hologic «DiscoveryA» в трех точках (поясничный отдел позвоночника (L1L4), шейка бедра (HN) и дистальная часть предплечья (DF) недоминантной руки). ) и выполнен рентгеноморфометрический анализ деформаций тел позвонков по методу Генанта. Для оценки рентгенологических признаков прогрессирования РА использовали метод Sharp/van der Heijde в возрасте 67 лет. Для статистического анализа использовалась программа Statistica 6.0.

Результаты. Средний возраст больных, включенных в данное исследование, составил 52,2±10,3 года, средний возраст на момент начала РА — 36,9±12,1 года, средняя длительность РА — 13,3±11,2 года. Положительный ревматоидный фактор был у 77 (73%) больных. Глюкокортикоиды (ГК) получали 50 (47%) больных. Индекс количества эрозий составил 38,5±51,2 балла, количество суженных трещин 88,6±41,1 балла, сумма баллов по Шарпу/ван дер Хейде 126,5±84,9 балла. Средняя МПК на L1L4 составила 0,911±0,147 г/см 9 .0149 2 , при HN 0,705±0,117 г/см ² , при DF 0,463±0,09 г/см ² . Остеопороз (ОП) на уровне L1L4 выявлен у 14 (15%), при ГН у 10 (11%), при ДФ у 32 (35%) больных. Остеопения (Оп) при L1L4 была у 45 (48%), при ГН у 48 (53%), при ДФ у 36 (39%) больных. Нормальная МПК была выявлена при L1L4 у 35 (37%), при HN у 33 (36%), при DF у 24 (26%) больных. Деформации позвонков выявлены у 24 (22%) больных. Индекс деформации позвонков в грудном отделе позвоночника составил 0,77±0,08, в поясничном отделе 0,79.±0,06.

Выводы. Несмотря на молодой возраст, пациенты, включенные в исследование, имели большую длительность заболевания. ОП хотя бы в одном отделе скелета выявлен у трети больных, деформации позвонков у каждого пятого.

Том 3

Пред. Следующий

Конгресс Европейского общества кальцинированных тканей, 2014 г.

Прага, Чешская Республика
17 мая 2014 г. — 20 мая 2014 г.

Европейское общество кальцинированных тканей

Просмотреть другие тома

Резюме Абстрактная книга Программа Редакторы томов эпипостеры Тезисы

| Отказ от ответственности

Нет недавних поисков.