Контрактура пальца кисти: Контрактура пальцев рук и ног — Заболевания

лечение и реабилитация в Москве в центре восстановления Юсуповской больницы

Содержание↓[показать]

Понятие контрактура подразумевает ограничение подвижности, которое наблюдается в каком-либо суставе, что связано с длительной неподвижностью или болезнью. То есть, сустав сгибается с трудом и сильно выраженным болевым синдромом или просто перестаёт сгибаться. Причиной развития такого заболевания могут быть множественные микротравмы, которые и вызывают различные контрактуры, среди которых и контрактура кисти.

В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные хирурги, которые определят точный диагноз и назначат эффективное лечение.

Контрактура кисти руки

Контрактура кисти руки является хроническим заболеванием и характеризуется поражением соединительной ткани, что впоследствии превращается в фиброзную ткань. Такое заболевание называется болезнью Дюпюитрена. Постепенно соединительные ткани на пальцах руки укорачиваются и уплотняются, что приводит к потере способности разгибаться. Современная медицина уже много лет ищет причины, вызывающие контрактуру Дюпюитрена. На сегодняшний момент удалось установить лишь то, что заболевание чаще всего наблюдается у мужчин старше 40 лет. Их деятельность связана в основном с чрезмерными нагрузками на руки (токари, слесари, водители).

Симптомы болезни развиваются плавно, незаметно для человека, а в итоге способны сильно испортить жизнь пациента. Процесс болезни может зайти так далеко, что человек будет не в состоянии выполнять обычные повседневные действия. Симптомы контрактура кисти руки варьируются в зависимости стадии. Медицина выделяет такие этапы контрактуры:

• 1 стадия. Появление небольшого узелка, который можно определить на сгибах ладони. Узелки можно принять за обычную мозоль. С развитием болезни таких узелков становится больше, они усеивают всю ладонь. Узлы могут объединяться в жгуты (тяжи), что затрудняет разгибание пальцев руки;
• 2 стадия. Изменяется нормальный угол между суставом кисти и ладонью. Ладонь загибается внутрь. Сустав кисти, в зависимости от тяжести поражения, может сохранить разный уровень подвижности. Разгибание пальцев руки остаётся затруднительным;
• 3 стадия. Почти все пальцы сухожилия на этом этапе становятся слишком плотными и жесткими. Пациент не может произвольно разгибать пальцы. Если расправлять их принудительно, ощущается сильная боль.

Важно обратить внимание, что контрактура кисти руки развивается в результате высоких профессиональных нагрузок. Как правило, у правшей чаще всего поражает правую руку, а у левшей левую, то есть рабочую кисть. Помочь в преодолении этого недуга могут врачи Юсуповской больницы. Врачи хирурги и ортопеды-травматологи назначат эффективное лечение, чтобы вернуть комфортную жизнь пациентам.

Контрактура пальца кисти. Причины возникновения

Замещение эластичных тканей на фиброзные происходит из-за постоянных мелких травм и в результате развивается патологический процесс в сухожилиях. Также опасность заболевания представляет генетическая предрасположенность. Если в семье были случаи контрактуры, то возможность заболеть намного выше, чем у тех, чья наследственность не отягощена. Медициной была установлена взаимосвязь контрактуры Дюпюитрена и другими заболеваниями и состояниями. Вот некоторые из них:

• острые и хронические патологии сосудов и сердца, такие как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт. При таких заболеваниях нарушается кровоток в кистях рук и других частях тела;
• болезни, которые вызывают воспалительный процесс в суставах и дистрофию. Например, артроз или артрит. Контрактура кисти при этих состояниях может развиться из-за того, что боли в суставе и воспаление ограничивают его мобильность на долгое время, при этом вызывая неполную работоспособность;
• состояния и болезни, при которых обменные процессы в организме нарушаются. Например, сахарный диабет, нарушение водно-солевого, жирового обменов, злоупотреблении спиртными напитками, болезни щитовидной железы.

Чтобы понять, почему перечисленные причины могут вызывать развитие контрактуры Дюпюитрена, нужно знать, почему в других случаях не возникает эта патология. Основной причиной является боль, которая не даёт человеку совершать движения, причиняющие дискомфорт в травмированном или воспаленном суставе кисти. Во время такого покоя сустав восстанавливает свою функциональность постепенно и уже через некоторое время недуг отступает, а сгибательная активность возвращается.

Есть случаи, когда ограничение подвижности может стать причиной контрактуры Дюпюитрена. Это может произойти из-за нарушений обменных функций или изношенности сустава. Обратиться за помощью в лечении контрактуры пальцев кисти можно к врачам Юсуповской больницы.

Контрактура кисти руки. Лечение заболевания

Главной задачей лечения является устранения причины контрактуры. В Юсуповской больнице используется как консервативное, так и оперативное лечение. Метод терапии будет зависеть от степени тяжести заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность пальцев.

Консервативное лечение включает обязательное прохождение курса физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Эти действия направлены на максимальное улучшение кровоснабжения тех зон, которые поражены болезнью, и нормализацию работоспособности мышцы. Главной целью лечебной физкультуры является усиление и растягивание мышц кисти, которые отвечают за разгибание. Также, в лечении используют накладывание лангеты. Эта мера помогает в препятствии произвольного сгибания пальцев, а также параллельно растягивает узлы.

Если лечение проходит по назначенному плану, то рано или поздно перед пациентом встаёт вопрос о необходимости операции. Особенность болезни заключается в том, что чем ранее будет проведено оперативное вмешательство, тем выше шансы пациента на полное восстановление и работоспособность.

В Юсуповской больнице врачи назначают дополнительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, что позволяет достичь максимального восстановления функций кисти, а также предупредить усугубление такого заболевания, как контрактура Дюпюитрена. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Медицинский центр ДВФУ

8 (423) 223-00-00

Call-центр работает в будние дни с 09:00 до 20:00

С 30 декабря по 7 января call-центр МЦ ДВФУ не работает.

В 1822 году известный французский хирург Дюпюитрен впервые описал заболевание кисти, которое было связано с фиброзным перерождением ладонного апоневроза. Ладонный апоневроз —  это тонкий слой плотной ткани, располагающийся на ладони между кожей и глубокими образованиями кисти (сухожилия, нервы, сосуды). 

У некоторых людей ладонный апоневроз постепенно изменяется и  замещается грубой фиброзной тканью. Сначала на ладони под кожей появляется плотный узелок, который со временем превращается в тяж чаще к четвертому и пятому пальцам. Заболевание прогрессирует, и фиброзный тяж на ладони мешает полному разгибанию пальца. Ограничение движений в суставах называется контрактурой. Контрактура может быть такой выраженной, что согнутые пальцы мешают работать, умываться, бриться, пользоваться перчатками, засунуть руку в карман (свой!), «поздороваться за руку»,  самому играть на музыкальных инструментах или  аплодировать  другим музыкантам.

Контрактура Дюпюитрена довольно распространенное заболевание, встречается у 10% мужчин и 3% женщин.  Причина возникновения контрактуры не совсем понятна, но имеют значение наследственный фактор, тяжелая работа, связанная с нагрузкой на кисти, курение, алкоголизм, эпилепсия, сахарный диабет, шейный остеохондроз. Течение заболевания у разных людей неодинаковое. У одних оно может оставаться на стадии узелка или негрубого тяжа в течение длительного срока, у других быстро формируются грубые тяжи, значительно ограничивающие подвижность пальцев.

В начальной стадии заболевания рекомендуются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, местное применение мази «контрактубекс». Узелки и тяжи на ладони от такого лечения не исчезнут, но развитие контрактуры можно замедлить. 

Если фиброзный тяж на ладони мешает полному разгибанию пальца, показано оперативное лечение. Операция непростая. Чтобы удалить измененные участки ладонного апоневроза (узелки и тяжи), которые мешают выпрямить палец, предварительно необходимо выделить мелкие кровеносные сосуды и пальцевые нервы. По этой причине применяются микрохирургические инструменты и довольно часто — оптические приборы. Иногда после устранения выраженной контрактуры кожные раны зияют и их невозможно ушить. В таких случаях выполняют пересадку кожи, либо раны ведутся открытым способом. Такая операция называется – «открытая ладонь».

После операции в течение нескольких месяцев проводится реабилитационная терапия – ЛФК, массаж, физиопроцедуры, иммобилизация различными шинами. В большинстве случаев при активном участии пациента в лечебном процессе  исходы операций хороши.

    А.С. Золотов,
д. м. н., заведущий Центром травматологии и ортопедии,
эндопротезирования и реконструктивной хирургии МЦ ДВФУ

Mayo Clinic Minute: Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции

• By

  Деб Бальцер

  17 октября 2022 г.

Контрактура Дюпюитрена (DOO-puh-trenz) – это заболевание, которое может привести к искривлению пальцев, в первую очередь безымянного и мизинца.

Это генетическое заболевание, в основном поражающее мужчин старше 60 лет североевропейского происхождения. Другие группы риска включают людей с диабетом и тех, у кого есть семейная история этого заболевания.

Доктор Шелли Ноланд, хирург кисти и периферических нервов клиники Майо, говорит, что есть помощь для пациентов, страдающих болезнью Дюпюитрена.

Часы: Минута клиники Мэйо.

Журналисты: Пакет видео вещательного качества (1:00) находится в загрузках в конце поста. Пожалуйста, «любезно предоставлено новостной сетью клиники Мэйо». Прочитайте сценарий.

«При болезни Дюпюитрена слой фасции, который находится под кожей на ладони, утолщается и сжимается», — говорит доктор Ноланд.

Это может заставить ваши пальцы сгибаться. Это не больно, но доктор Ноланд говорит: «Это может привести к значительным функциональным ограничениям, потому что пациенты не могут полностью выпрямить пальцы».

Пациентам с прогрессирующей болезнью Дюпюитрена потребуется вмешательство для снятия контрактуры. Есть несколько вариантов лечения. Инъекция фермента — это новый, менее инвазивный метод лечения.

«Он фактически растворяет утолщенные связки Палмера и фасции, позволяя пальцам выпрямляться», — говорит она.

Итак, как узнать, нужно ли вам обратиться к специалисту в связи с вашим заболеванием? Вот настольный тест.

Как объясняет доктор Ноланд: «Положите руку на стол. Если вы можете положить ее ровно, то вам, вероятно, не потребуется никакого вмешательства. Но если вы не можете положить ее ровно из-за контрактуры в пальцах, то вам следует обратиться за помощью к ручному хирургу, специализирующемуся на болезни Дюпюитрена ».

Связанные темы:

• Mayo Clinic Minute: Хирургические варианты лечения повреждений плечевого сплетения.
• Клиника Майо Минута: боль в большом пальце связана с теносиновитом де Кервена?

В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был зарегистрирован до COVID-19 или зарегистрирован в зоне, не предназначенной для ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Статьи по теме

Опасен ли сильный холод для легких?

Зимняя буря, бушующая на большей части страны, мешает планировать поездки в отпуск, так как выпадает снег, а температура падает ниже нуля. […]

Деб Бальцер • 23 декабря 2022 г.

Защитите детский слух от шумных игрушек и подарков

Потеря слуха часто считается чем-то, что случается с пожилыми людьми. Но мы живем, работаем и играем в шумной обстановке, и слышим […]

Джоэл Стрид • 23 декабря 2022 г.

Клиника Майо Минута: не обморожение

Как раз к праздникам , большая часть страны была охвачена сильным холодом. Низкие температуры могут быть очень опасны, если […]

Джоэл Стрид • 23 декабря 2022 г.

Триггерный палец против контрактуры Дюпюитрена

У некоторых ваших пальцев не тот диапазон движений, который был раньше? Может быть, они начинают немного больше загибаться внутрь. Чувствуете ли вы сопротивление, когда выпрямляете их или изо всех сил пытаетесь ухватиться за что-то?

Если это звучит знакомо, у вас может быть триггерный палец или контрактура Дюпюитрена. Хотя у них есть некоторое сходство, каждое состояние проявляется немного по-разному, имеет разные процессы под кожей и требует разных методов лечения.

Николас Ноче, доктор медицины, хирург-ортопед в Banner Health в Северном Колорадо, рассказал нам о различиях и наилучших способах действий для людей, страдающих этими состояниями.

Признаки триггерного пальца и контрактуры Дюпюитрена

В большинстве случаев триггерный палец появляется на большом и безымянном пальцах, но это может происходить и на других пальцах. Если у вас триггерный палец, вы можете заметить следующие признаки:

• Палец с трудом сгибается и плавно выпрямляется
• Кажется, что палец «заперт» в согнутом или выпрямленном положении.

Почему это происходит? У каждого пальца есть сухожилие, которое помогает ему сгибаться по направлению к ладони, и каждое из этих сухожилий окружено оболочкой или защитным покрытием. При поражении щелкающего пальца сухожилие воспаляется, окружающая его оболочка набухает, и внутри сухожилия образуется узел или шишка. Этот новый узел, как объяснил доктор Ноче, затем захватывает или иногда фиксирует палец на месте, когда он борется с оболочкой. Если воспаление сухожилия существует в течение длительного времени, палец может стать жестким и не будет полностью сгибаться в кулак. Триггерный палец может возникать из-за повторяющегося использования, на него влияют диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, и чаще встречается у женщин.

Между тем, контрактура Дюпюитрена обычно возникает на безымянном пальце и мизинце. (Хотя, опять же, это может случиться с любым пальцем.) Это состояние возникает в тканях прямо под кожей, на ладони, а не в сухожилиях пальца. Доктор Ноче объяснил, что при контрактуре Дюпюитрена в клетках ткани происходят генетические изменения, которые заставляют ее сокращаться. Когда это происходит, ткань ладони начинает формировать новые узелки и тяжи. У вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Маленькие нежные комочки на ладони
• Палец сжимается в ладонь постепенно — иногда годами, иногда месяцами
• Палец не выпрямляется

Трудно точно сказать, насколько распространено это заболевание, но такие факторы, как возраст (старше 50 лет), пол (мужской), диабет и употребление табака/алкоголя, могут увеличить риск. Это чаще встречается у европеоидов североевропейского/скандинавского происхождения и считается генетическим заболеванием. Но «только потому, что это есть у одного человека, это не обязательно означает, что у их родителей, бабушек и дедушек или детей будет то же самое», — заверил доктор Ноче.

Как лечить триггерный палец и контрактуру Дюпюитрена

Оба состояния диагностируются в клинике — никаких специальных исследований или визуализации не требуется. Доктор Ноче сказал, что история пациента и клиническое обследование являются наиболее важными частями определения проблемы.

По словам доктора Ноче, лечение контрактуры Дюпюитрена часто бывает успешным. Варианты лечения включают перерезание новообразованной пуповины, хирургическое удаление пуповины или инъекции в пораженную область. После лечения некоторые пациенты могут выбрать дополнительную физиотерапию и/или носить шину на пальце на ночь, чтобы предотвратить повторное скручивание.

Лечение триггерного пальца также имеет довольно хороший прогноз.