Компрессионный перелом коленного сустава: Компрессионный перелом. Словарь терминов лучевой диагностики

Внутрисуставной перелом коленного сустава| Миленин Олег Николаевич

Перелом кости – это нарушение целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости.

​

Переломы бывают закрытые и открытые.

Закрытый перелом – это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов.

Открытый перелом сопровождается повреждением кожи и мягких тканей и сообщается с внешней средой.

 

По характеру образовавшихся отломков переломы могут быть краевые, поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые.

 

По расположению отломков переломы бывают: без смещения, если костные отломки находятся на своем обычном месте и со смещением.

Существует два метода лечения переломов- консервативный и хирургический.

 

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы: иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов), использование скелетного вытяжения и функциональный метод лечения — без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента, применяются относительно редко

Недостатком консервативного метода лечения является длительная иммобилизация конечности, что часто приводит к тугоподвижности смежных суставов.

 

Зачастую переломы костей не могут быть адекватно восстановлены консервативными методами лечения.

 

Отделение травматологии и ортопедии НМХЦ им. Н.И.Пирогова специализируется на выполнении высокотехнологических хирургических вмешательствах на конечностях с использованием современных малоинвазивных  технологий.

Новым, приоритетным направлением в современной медицине и в нашей клинике в том числе является создание многопрофильного стационара, что позволяет оптимизировать качество оказываемой помощи, выполнять лечение в полном объеме, используя все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения и диагностики. При необходимости привлекать специалистов из других областей медицины и одномоментно выполнять сложные симультанные операции при одновременном повреждении анатомических образований, относящихся к разным системам организма.

В настоящее время в отделении проводятся все виды травматологических и ортопедических операций. Это операции остеосинтеза с применением пластин с угловой стабильностью, остеосинтез трубчатых костей блокируемыми штифтами.

 

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом и делятся на 3 группы.

 

1. Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.

2. Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки и др.

3. Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов наружной фиксации.

 

Пластины с угловой стабильностью – это фиксаторы последнего поколения. Они отличаются от пластин предыдущего поколения тем, что на головке винта имеется резьба, которая обеспечивает фиксацию винта в пластине и создает жесткий аппарат.

Штифты с блокированием также позволяют раннюю нагрузку на оперированную конечность. Фиксация отломков настолько жесткая, что пациенты могут давать нагрузку на поврежденную конечность.

Эти методы остеосинтеза обеспечивают жесткую и надежную фиксацию отломков, что позволяет раннюю реабилитацию и улучшить функциональный результат лечения. Благодаря тому, что в послеоперационном периоде поврежденная конечность не нуждается в гипсовой иммобилизации и к тому моменту как перелом срастается в смежных суставах имеется полный объем движений.

Как вспомогательные методы лечения, проводятся лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение. Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев.

​

Одним из самых тяжелых повреждений в области коленного сустава является переломы в области суставных (покрытых хрящом) поверхностей. В результате повреждения происходит образование неровностей и ступенек на поверхности хряща, которые можно устранить только хирургическим путем.

Практически все внутрисуставные переломы даже с незначительным смещением необходимо оперировать, чтобы предотвратить разрушение сустава в результате развития посттравматического артроза. Наиболее частым повреждением костей в области коленного сустава являются переломы в области коленной чашечки (надколенника), а также переломы мыщелков большеберцовой кости.

При переломах коленной чашечки наиболее частым является ее поперечный перелом, который может быть вызван в результате прямого удара, либо чрезмерного сокращения четырехглавой мышцы. Через небольшой разрез производят выделение отломков, которые соединяются между собой спицами и проволокой (серкляж). Конечность обездвиживают в гипсе либо в ортезе на 5-6 недель.

​

При переломах мыщелков большеберцовой кости происходит их продавливание вниз в результате чрезмерной осевой нагрузки на ногу. Чаще всего происходит смятие кости и для того, чтобы восстановить нормальную форму суставных поверхностей необходимо применение костного трансплантата. Фиксация отломков осуществляется при помощи специальных пластинок и винтов, которые удерживают отломки и трансплантат в правильном положении. Конечность обездвиживают в ортезе на 6-8 недель. Нагружать конечность полностью можно через 2-3 месяца после операции.

 

Лечение внутрисуставных переломов до сих пор остается нерешенной проблемой в ортопедии, так как даже при идеальном сопоставлении отломков развитие посттравматического артоза полностью избежать не удается.

Переломы в области коленного сустава — лечение

Переломы коленного сустава относятся к сложным переломам.

К ним относят перелом надколенника, мыщелков бедра и голени. В большинстве случаев это связано с тем, что эти переломы относятся к внутрисуставным и приводят к смещениям суставных поверхностей.

 

Как итог этой травмы в случае неправильного сращения это развитие деформирующего артроза коленного сустава. Другими словами, скорое разрушение сустава и неспособность пациента свободно передвигаться. Адекватная диагностика, предоперационное планирование и выбор метода хирургического лечения перелома имеет огромное значение в прогнозе лечения. И позволит задержать развитие разрушения сустава на долгие годы.

Что обеспечит хороший результат лечения коленного сустава после перелома

 

Прежде всего, это предоперационное планирование. Что является началом лечения. Вы должны понимать, что кость это не палка, а живой орган со своими заживляющими способностями, сосудами, нервами которые повреждаются при переломе и в дальнейшем будут влиять на заживление. Поэтому состояние окружающих мягких тканей является первостепенным, от которого будут зависеть развитие послеоперационных осложнений

 

Определить вид перелома согласно классификации – переломы в области коленного сустава классифицируются как А, В, С. Соответственно это определяет перелом является внутрисуставным или нет.

Классификация переломов колена:

• Тип А — внесуставный перелом большой берцовой кости. Может быть межмыщелковым, метафизарным и многооскольчатым. В зависимости от того какая сложность перелома варьируется и само лечение. Самые простые межмыщелковые травмы можно вылечить консервативно.
• Тип В — переломы неполные внутрисуставные. Для них характерен раскол суставной поверхности. Повреждение приходится на большеберцовую кость. Часто такой классификацией знаменуют откалывание осколка или даже вдавливание одного из мыщелков. В особо серьезных случаях комбинируется откол с вдавливанием.
• Тип С — самый серьезный тип переломов, который характеризуется полным переломом внутрисуставного участка. Повреждается большая берцовая кость и идеи полный перерыв суставной поверхности. Может задевать метафизарную часть. В особо сложных случаях — оскольчатый.

 

К сожалению, рентгенография не всегда дает полную картину перелома, особенно перелом внутрисуставной. Для лучшего понимания перелома необходима дополнительная диагностика. Я всегда пользуюсь компьютерной томографией, которая помогает правильно спланировать операцию, подобрать правильные пластины, длину винтов.

 

Следующая часть не менее важная, это выбор фиксатора для скрепления переломов. Если перелом произошел на фоне остеопороза (обеднение кости кальцием), применяют специальные фиксаторы. Так называемые блокирующие пластины, которые являются «золотым стандартом» в современной травматологии.

 

Контроль стояния отломков на операционном столе это очередное условие успеха оперативного вмешательства. Благодаря современной мобильной рентгенследящей установки в нашей операционной качества выполнения операций значительно повысились.

Случай компрессионного перелома медиального плато большеберцовой кости и медиального мыщелка бедренной кости в сочетании с повреждением задней крестообразной связки и заднелатерального угла

Отчеты о клинических случаях

. 2009 Январь; 16 (1): 83-6.

doi: 10.1016/j.knee.2008.08.002. Epub 2008, 27 сентября.

Джэ Хо Ю ¹ , Ын Ха Ким, Су Джэ Йим, Бён Иль Ли

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, университетская больница Сунчунхян, Пучхон, Кёнгидо, Южная Корея. [email protected]

• PMID: 18823781
• DOI: 10. 1016/j.колено.2008.08.002

Отчеты о случаях заболевания

Джэ Хо Ю и др. Колено. 2009 Январь

. 2009 Январь; 16 (1): 83-6.

doi: 10.1016/j.knee.2008.08.002. Epub 2008, 27 сентября.

Авторы

Джэ Хо Ю ¹ , Ын Ха Ким, Су Джэ Йим, Бён Иль Ли

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, университетская больница Сунчунхян, Пучхон, Кёнгидо, Южная Корея. [email protected]

• PMID:
  18823781
• DOI: 10. 1016/j.колено.2008.08.002

Абстрактный

Описан случай компрессионного перелома переднего края медиального плато большеберцовой кости и медиального мыщелка бедренной кости в сочетании с разрывом задней крестообразной связки и заднелатерального угла. Тридцатисемилетний мужчина за 6 месяцев до этого получил травму левого колена. Физикальное обследование выявило положительные тесты заднего выдвижного ящика и большеберцового циферблата, которые свидетельствовали о недостаточности задней крестообразной связки и заднелатерального угла. Простые боковые рентгенограммы коленного сустава показали краевой перелом переднемедиального плато большеберцовой кости и углубление на прилегающей части медиального мыщелка бедренной кости. При артроскопии грубых разрывов крестообразных костей не было, но в заднелатеральной капсуле были обнаружены стигмы растяжения с множественными петехиями и рубцами.

Компрессионный перелом на переднемедиальной стороне и растяжение на заднелатеральной стороне в целом поддерживают механизм гиперэкстензии, вращающийся на переднемедиальной стороне коленного сустава. Небольшое костное поражение вокруг коленного сустава следует тщательно осмотреть с предполагаемым механизмом травмы, поскольку оно может предвещать серьезное повреждение связок.

Похожие статьи

• Отрывной перелом латерального надмыщелка бедренной кости в сочетании с переломом большеберцовой кости: аналог дугообразного признака.

  Ю Дж. Х., Ян Б. К., Рю Х. К. Ю Дж. Х. и др. Колено. 2008 Январь; 15 (1): 71-4. doi: 10.1016/j.knee.2007.10.001. Epub 2007 28 ноября. Колено. 2008. PMID: 18053723

• Локализация ушибов костей и других повреждений костей при острых изолированных и сочетанных заднебоковых повреждениях коленного сустава III степени.

  Geeslin AG, LaPrade RF. Геслин АГ и др. Am J Sports Med. 2010 декабрь; 38 (12): 2502-8. дои: 10.1177/0363546510376232. Epub 2010 13 сентября. Am J Sports Med. 2010. PMID: 20837553

• Повреждения заднелатеральной поверхности коленного сустава, сопровождающиеся компрессионным переломом передней части медиального плато большеберцовой кости.

  Тиба Т., Сугита Т., Онума М., Кавамата Т., Умехара Дж. Чиба Т. и др. Артроскопия. 2001 июль; 17 (6): 642-7. doi: 10.1053/jars.2001.22362. Артроскопия. 2001. PMID: 11447554

• Перелом переднемедиального плато большеберцовой кости, связанный с заднелатеральной комплексной травмой: тематическое исследование и обзор литературы.

  Conesa X, Minguell J, Cortina J, Castellet E, Carrera L, Nardi J, Cáceres E. Конеса Х и др. J Хирургия Коленного сустава. 2013 Декабрь;26 Дополнение 1:S34-9. doi: 10.1055/s-0031-1280969. Epub 2011 21 июня. J Хирургия Коленного сустава. 2013. PMID: 23288728 Обзор.

• Хирургия с помощью артроскопии: лечение перелома заднелатеральной большеберцовой депрессии плато, сопровождающего повреждение связок: серия случаев и обзор литературы.

  Ван З., Чжэн Б., Цзинь И., Ян Г., Чен Г., Лян Дж., Чжоу Х., Ян Х. Ван Цзи и др. J Orthop Surg (Гонконг). 2020 янв-ап;28(1):230949

91208. дои: 10.1177/23094991208. J Orthop Surg (Гонконг). 2020. PMID: 31876260 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• ^{Одноэтапное артроскопическое лечение переднемедиального перелома плато большеберцовой кости с повреждением заднелатерального угла: ретроспективное исследование} .

  Ли Л, Ли И, Хэ И, Дэн Х, Чжоу П, Ли Дж, Цзян Х, Ли З, Лю Дж. Ли Л и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2022 5 мая; 23 (1): 420. дои: 10.1186/s12891-022-05387-6. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2022. PMID: 35513797 Бесплатная статья ЧВК.

• Необычная картина передних компрессионных переломов плато большеберцовой кости: отчет о 7 случаях и обзор литературы.

  Челламуту Г., Чандрамохан А.К., Закария М., Перумал Р., Джаярамараджу Д., Шанмуганатан Р. Челламуту Г. и соавт. J Orthop Case Rep. 2021 Nov;11(11):39-46. doi: 10.13107/jocr.2021.v11.i11.2508. J Orthop Case Rep. 2021. PMID: 35415124 Бесплатная статья ЧВК.

• Диагностика и лечение перелома плато большеберцовой кости типа II по Шатцкеру с изолированным фрагментом кости: отчет о клиническом случае и обзор литературы.

  Чжоу В, Ли М, Ма Р, Яо Г, Чжу С, Чен Г. Чжоу В и др. Ортоп Хирург. 2022 май; 14(5):1011-1015. doi: 10.1111/os.13209. Epub 2022 27 марта. Ортоп Хирург. 2022. PMID: 35343059 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Одноэтапная артроскопическая репозиция и внутренняя фиксация (ARIF) перелома большеберцовой кости с реконструкцией задней крестообразной связки и восстановлением заднелатерального комплекса и повреждения мениска.

  Сундарараджан С.Р., Дсоуза Т., Рамакант Р., Раджасекаран С. Сундарараджан С.Р. и соавт. Артроск Тех. 2021 16 октября; 10 (11): e2531-e2540. doi: 10.1016/j.eats.2021.07.027. электронная коллекция 2021 нояб. Артроск Тех. 2021. PMID: 34868858 Бесплатная статья ЧВК.

• Фиксация суставной линии пластиной при переломах плато большеберцовой кости, вызванных варусной гиперэкстензией.

  Хуан Ю.С., Цзяо Дж., Ченг В.Дж., Сяо Ф., Цзо В., Ван Дж.В. Хуан Ю.С. и др. Эксперт Тер Мед. 2021 июнь;21(6):621. doi: 10.3892/etm.2021.10053. Epub 2021 14 апр. Эксперт Тер Мед. 2021. PMID: 33936278 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Компрессионный перелом | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое компрессия перелом?

А компрессионный перелом — это тип перелома или разрыва позвонков. Позвонки находятся кости спины, которые уложены друг на друга, образуя позвоночник. Ваш позвоночник поддерживает ваш вес, позволяет вам двигаться и защищает ваш спинной мозг и в нервы, которые идут от него к остальной части вашего тела.

Компрессионные переломы могут привести к коллапсу позвонков, что сделает их короче в высота. Этот коллапс также может привести к тому, что кусочки кости будут давить на спинной мозг и нервы, уменьшая количество крови и кислорода, которые попадают в спинной мозг.

Что вызывает компрессию перелом?

Остеопороз является наиболее частой причиной компрессионных переломов. Остеопороз – это тип потери костной массы, при котором кости легко ломаются.

Другое причины включают травмы позвоночника (например, в результате автомобильных аварий и спортивных травм) и опухоли в позвоночнике. Опухоль может начаться в позвонках. Но чаще это распространяется там с другой части тела на кость.

Кому грозит компрессия перелом?

Остеопороз является наиболее частой причиной компрессионных переломов. Профилактика и лечение остеопороз — лучший способ снизить риск компрессионных переломов. Самый Компрессионные переломы, связанные с остеопорозом, встречаются у женщин, особенно после менопауза. Но у пожилых мужчин также развивается остеопороз и компрессионные переломы.

Люди, перенесшие один компрессионный перелом, связанный с остеопорозом, чем средний риск наличия еще одного.

Каковы симптомы компрессионный перелом?

Когда сначала начинают развиваться компрессионные переломы, они могут не вызывать симптомов. Здравоохранение врач может обнаружить их на рентгеновском снимке, который вы сделали по другим причинам. Потом симптомы могут включать:

• Медленно усиление болей в спине — лежание на спине может облегчить боль, а стояние может вызвать Это худший
• Уменьшение вашего роста
• Ограниченная подвижность позвоночника (невозможно согнуться или повернуться)
• А сутулость, называемая кифозом. Часто передняя сторона позвонка теряет высота, а задняя сторона нет. В результате эти переломы могут привести к поза, чтобы наклониться вперед с течением времени.
• Онемение или покалывание, слабость мышц, проблемы с ходьбой и возможные проблемы с управлением ваш кишечник или мочевой пузырь из-за повреждения нерва

Если перелом произошел быстро, вы можете почувствовать внезапную сильную боль в спине, выводящую из строя.

Как проходит компрессионный перелом поставлен диагноз?

Ваш медицинский работник поговорит с вами о вашей истории болезни и недавних травмах, и проведите медицинский осмотр. Они проверят, где у вас болит и есть ли у вас верхняя часть позвоночника сгорблена вперед. Медицинский работник также может захотеть сделать снимки из позвоночника с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ.

Если если ваш лечащий врач подозревает остеопороз, вам может потребоваться сканирование плотности костей. Этот представляет собой особый тип рентгеновского излучения, называемый двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA). Эти тесты показать, является ли остеопороз причиной перелома.

Как проходит компрессионный перелом обработанный?

Если ваш компрессионный перелом связан с остеопорозом, ваш лечащий врач хочу для лечения остеопороза. Возможно, вам придется принимать препараты для укрепления костей и кальций. и добавки с витамином D. Также могут быть рекомендованы лечебная физкультура и упражнения. Эти вещи помогают укрепить ваши кости и могут помочь предотвратить другие переломы.

Другие виды лечения включают:

• Обезболивающие средства для облегчения болей в спине
• Кратковременный постельный режим с последующей ограниченной активностью, пока ваши кости срастаются
• Ношение корсета для спины
• Физиотерапия, которая поможет вам лучше двигаться и укрепить мышцы вокруг позвоночника

Доступны различные виды операций, которые могут потребоваться, если другие методы лечения не подходят помогает:

• Вертебропластика. Используя рентгеновский снимок для контроля, ваш хирург использует небольшой иглу для введения специального быстросхватывающегося цемента в сломанный позвонок. цемент обеспечивает поддержку сломанного позвонка, укрепляет область и обычно приводит к облегчению боли.
• Кифопластика. Эта операция очень похожа на вертебропластику. Но перед вводится цемент, для расширения места перелома используются небольшие баллоны, чтобы помочь сделать позвонок выше. Воздушные шары удаляются, а затем пустое место заполненный цементом.

Если раковая опухоль вызывает ваши симптомы, вам может потребоваться лучевая терапия, а также операция по удалению части кости и лечению опухоли. Если травма стала причиной перелом, вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кость и соединить позвонки вместе. Этот это процедура, называемая слиянием.

Возможные осложнения компрессионный перелом?

Осложнения компрессионных переломов включают:

• Переломы костей, которые не срастаются после лечения, что может привести к повреждению близлежащие позвонки
• Сгустки крови в ногах из-за снижения подвижности
• Кифоз (деформация, также называемая горбом вдовы или горбатостью), который может привести к тяжелым боль и проблемы с органами грудной клетки (такими как сердце, легкие и пищеварительная органы)
• Заболевания спинного мозга или нервов
• Хроническая (длительная) боль

Что я могу сделать, чтобы предотвратить компрессионный перелом?

Профилактика остеопороза или его лечение, если он у вас есть, — лучший способ предотвратить компрессионные переломы. Поговорите со своим лечащим врачом о тесте плотности костей. к посмотрите, подвержены ли вы риску остеопороза, а затем узнайте, что вы можете с этим поделать. К снизить риск развития остеопороза и некоторых видов рака, не курить и ограничить употребление алкоголя. Выполнение упражнений с отягощениями для укрепления мышц и костей, а также Упражнения на баланс также важны для снижения риска падения.

Если у вас остеопороз и вы хотите начать программу упражнений, отметьте сначала обратитесь к своему специалисту по остеопорозу. Упражнения имеют решающее значение для общего состояния здоровья. Но ты может потребоваться не делать определенные упражнения или изменить их. Это зависит от того, насколько серьезна ваша остеопороз есть.

Жизнь с компрессионным переломом

Компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, обычно становятся менее болезненными при приеме лекарств и отдыхать. Обычно они заживают в течение 3 месяцев. Но некоторые могут вызвать долгосрочные проблемы. Лекарства для лечения остеопороза могут помочь предотвратить переломы в будущем, но они не помочь залечить существующий перелом. Если у вас остеопороз, лучше лечить его до у вас развиваются компрессионные переломы.

В В большинстве случаев компрессионные переломы, вызванные травмами, заживают примерно через 8 недель. Но это Можно занять больше времени, если операция необходима.

Компрессионные переломы, вызванные раком, имеют различные исходы в зависимости от типа рака и насколько хорошо он поддается лечению.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Вы у вас боли в спине и вы думаете, что у вас может быть компрессионный перелом, особенно если вы знаете у вас остеопороз, травма спины или рак
• Ваш симптомы (такие как боль, ограниченность движений, онемение) продолжают ухудшаться
• Вы есть проблемы с контролем функции мочевого пузыря и кишечника

Ключевые моменты о компрессии перелом

• А компрессионный перелом — это тип перелома или разрыва позвонков (костей, которые сделай свой позвоночник).
• Остеопороз является наиболее частой причиной компрессионных переломов. Другие причины включают травмы позвоночника и опухоли.
• Профилактика и лечение остеопороза — лучший способ снизить риск компрессионные переломы.
• Когда сначала начинают развиваться компрессионные переломы, они могут не вызывать симптомов.
• Лечение компрессионных переломов может включать медикаментозное лечение, отдых, корсет для спины или физиотерапия. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
• Риск новых переломов можно снизить, регулярно выполняя упражнения с отягощениями, которые увеличивают силу, и упражнения на баланс, которые уменьшают риск падений.
• Если у вас остеопороз, проконсультируйтесь со своим остеопорозом специалист перед началом программы упражнений.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.