Комплекс упражнений при сколиозе 2 степени у подростков: Комплекс упражнений при сколиозе у подростков

Содержание

Комплекс упражнений при сколиозе у подростков

Комплекс упражнений при сколиозе у подростков

Комплекс упражнений ЛФК при сколиозе 1,2,3 и 4 степени

Если учитель вовремя заметит изменение осанки у ребенка, то исправить этот дефект не составит труда.

Одним из лучших и эффективных методов терапии различных стадий сколиоза остается физкультура.

Опасность такого заболевания позвоночника заключается в том, что без надлежащего лечения сколиоз осложняется тяжелыми отклонениями функций внутренних органов.

Причин возникновения сколиоза много, но каждая из них ведет к нарушению работы мышечного корсета, который поддерживает позвоночник и придает ему осанку.

Степени сколиоза

Позвоночник может отклониться как вправо, так и влево. При этом для различной степени сколиоза в этой классификации имеет значение угол отклонения от оси позвоночника.

  1. — Сколиоз 1 степени. Угол равен 1-10 градусов, который почти незаметен. Многие из врачей считают эту степень вариантом нормы, которая легко корректируется с помощью упражнений.

  2. — Сколиоз 2 степени. Угол равен 11-25 градусов. Эта именно та стадия, которая еще поддается корректировке, если применяются специальные упражнения. Необходимо знать, что если эту стадия сколиоза вовремя не корректировать, то она быстро прогрессирует в 3 стадию, лечить которую значительно труднее.

  3. — Сколиоз 3 степени, при которой угол отклонения равен 26-50 градусов. Эта стадия нелегко поддается лечению и доставляет много проблем лечащим врачам.

  4. — Сколиоз 4 степени, при которой угол составляет больше 50 градусов. Эта степень сколиоза является тяжелой и к счастью, встречается редко, всего в 10% случаев.

Базовый комплекс физических упражнений при сколиозе

Комплекс направлен на укрепление мышц позвоночника и формирование правильной осанки.

Среди упражнений, направленных против сколиоза есть отдельные упражнения: в положении стоя, лежа на спине и животе, а также в положении стоя на четвереньках.

Обязательным условием выполнения упражнений является их ежедневный ритм, который должен стать новой и хорошей привычкой.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать определённые правила:

  • Не рекомендуется делать упражнения на вытягивание позвоночника и совершать вращательные движения;

  • Позвоночник вытягивать можно лишь пассивно, имея опору под собой, нельзя висеть на перекладине;

  • Лучше всего упражнения начинать с минимальной нагрузкой на позвоночник, постепенно переходя на более сложные и длительные упражнения;

  • При появлении болей в спине во время занятий необходимо остановить выполнение упражнений и проконсультироваться со специалистом;

  • Упражнения для ног рекомендуется чередовать с упражнениями для плечевого пояса.

Упражнения в положении стоя:

  1. — Выполняем ходьбу на месте, стараясь держать ровно осанку.

  2. — Поднимаемся на носочках и тянем руки как можно выше, затем плавно опускаем.

  3. — Тянем руки наверх, но при этом ступни ног остаются на полу, так же медленно опускаем руки.

Упражнения в положении лежа на спине:

  1. — В положении лежа на спине, тянем правый локоть к левому колену, затем меняем позиции.

  2. — Подтягиваем каждое колено к груди поочередно, фиксируем его, считаем до 5, медленно опускаем.

  3. — Зафиксировав руки на полу, поднимаем обе ноги и медленно стараемся наклонить их в левую, а затем в правую сторону.

  4. — Медленно поднимаем ноги, согнутые в коленях, к животу и делаем один хлопок руками за коленями.

  5. — Прижимаем плечевой пояс плотно к полу, одновременно тянем ноги и спину и считаем до 30.

Упражнения в положении лежа на животе:

  1. — Вытягиваем руки перед собой, затем поднимаем ноги от пола, одновременно при этом тянем мышцы спины, фиксируя в таком положении на несколько секунд. Можно покачаться взад-вперед.

  2. — Руки соединяем в замок за головой, затем стараемся медленно поднять голову вверх и прогнуться в таком положении, фиксируем на несколько секунд.

  3. — Опираемся впереди себя на ладони рук и поднимаем поочередно каждую ногу как можно выше от пола.

Упражнения в положении стоя на четвереньках:

  1. — Выпрямляем правую руку и тянем ее вперед, при этом левую ногу поднимаем и фиксируем в таком положении тело на несколько секунд.

  2. — Прогибаем мышцы спины, при этом стараемся поднять голову как можно выше, фиксируем в прогнутом состоянии спину на несколько секунд.

  3. — Поднимаем спину, при этом стараемся дотянуться правым коленом до головы, затем медленно меняем ногу и повторяем движение.

Подбор упражнений для каждого ребёнка подбирается на основе базовых, но корректируются с учетом возраста, локализации сколиоза (грудной или поясничный отдел), стадии сколиоза. Особое внимание уделять необходимо больным с S-образным искривлениям позвоночника, которые учитывают упражнения и для грудного, и для поясничного отдела.

Профилактика сколиоза

Чтобы предотвратить появление сколиоза, нужно прививать с детства ребенку правила здорового образа жизни, который включает утреннюю гимнастику, занятия спортом, введение в рацион больше полезных продуктов, рациональное питание, обогащенное витаминами, микроэлементами и белками.

Одним из лучших методов профилактики сколиоза по праву считается плавание, так как этот вид спорта задействует обе руки и одинаково укрепляет все мышцы спин и где, как не в Крыму природные условия способствуют этому.

Необходимо помнить, что чем раньше вы обнаружите проблему и начнете занятия, тем легче будет проводить все лечебные мероприятия и добиваться успешного результата.

Не забывайте о том, что процесс занимает достаточно продолжительное время и потребуется все ваше терпение и выдержка, чтобы вернуть ребенку правильную осанку.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при сколиозе


1. Исходное положение (ИП) — лежа на спине — руки на затылок.
Упражнение (У) — разведение локтей в стороны — вдох, сведение — выдох (3-4 раза).
2. ИП — лежа на спине.
У — попеременное сгибание ног к животу — выдох, выпрямление — вдох (3-5 раз).
3. ИП — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах.
У — Приподнимание таза, прогибаясь в грудном отделе позвоничника (3-4 раза).
4. ИП — лежа на спине.
У — Вытягивание одной руки вверх, а другой — на стороне выпуклости и искривления — в сторону — вдох, опускание — выдох (4-5 раз).
5. ИП — лежа на животе.
У — Приподнимание туловища, стремясь прогнуть грудной отдел позвоночника — вдох, опускание — выдох (4 раза).
6. ИП — лежа на животе, одна рука на затылке, другая на грудной клетке на выгнутой стороне искривления.
У — Разгибание туловища — вдох, возвращение в ИП — выдох. (3-4 раза).
7. ИП — лежа на животе, руки вдоль тела, ладонями вниз.
У — Поднимание ног (попеременно) с одновременным приподниманием туловища, опираясь на руки — вдох, возвращение в ИП — выдох. (3-4 раза).
8. ИП — лежа на животе.
У — Отведение ноги в сторону на выпуклой стороне искривления поясничного отдела позвоничника и последующее возвращение в ИП. Дыхание произвольное. (3-4 раза).
9. ИП — лежа на боку, на ватном валике на выпуклой стороне искривления грудного отдела позвоничника.
У — Закидывание руки за голову — вдох, опускание — выдох. Темп медленный (3-4 раза).
10. ИП — стоя на четвереньках.
У — Одновременное вытягивание правой ноги и левой руки — вдох, возвращение в ИП — выдох; тоже с другой ногой и рукой (4-6 движений).
11. ИП — стоя на четвереньках.
У — Сгибание рук в локтевых суставах до соприкосновения грудной клетки с поверхностью кушетки. Дыхание произвольное (3-4 раза)
12. ИП — лежа на спине, руки вдоль тела.
У — Одновременное поднимание рук вверх — вдох, опускание рук — выдох (3-4 раза).

Примечание:

1. Комплекс основных упражнений повторяют ежедневно, темп выполнения упражнений медленный, рекомендуется непродолжительная задержка движения в крайнем положении.
2. После лечебной гимнастики полезен отдых в положении лежа на боку на вытном валике или на гамачке в продолжении 15-20 минут.
3. Помимо приведенных основных упражнений показан ряд индивидуально подобранных дополнительных упражнений из различных исходных положений (стоя, лежа, на четвереньках) в зависимости от течения сколиотической болезни.

13 упражнений из йоги для исправления сколиоза

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно оси. Чтобы исправить это нарушение, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, и в то же время растянуть зажатые мышцы, развить подвижность тазобедренных суставов. Сделать это помогут физические упражнения. Мы покажем, как выполнять асаны, рекомендуемые Национальным фондом сколиоза США. Они подойдут даже для новичков.

Внимание: если у вас третья или четвёртая степень сколиоза, боли в спине и шее, лучше обратиться к врачу, заниматься с тренером по ЛФК или йоге.

Позы для растяжки мышц

1. Растяжка спины и плеч в позе прямого угла

  • Встаньте напротив стены, вытяните руки вперёд на уровне плеч и упритесь ладонями в стену.
  • Сделайте несколько шагов назад и растяните спину. Ноги держите на ширине бёдер.
  • Постепенно, по мере растяжения плеч и задней поверхности бёдер, отходите всё дальше. В идеале руки на стене должны находиться на уровне бёдер, а ваше тело — представлять собой прямой угол.

2. Растяжка спины и плеч

  • Возьмитесь за кухонную раковину, стол или другую поверхность, хорошо зафиксированную и расположенную на уровне бёдер.
  • Отойдите назад, держась за раковину. Ноги и спину оставляйте прямыми, почувствуйте вытяжение мышц спины.
  • Из этого положения присядьте и наклонитесь к ногами, стараясь сохранить прямую спину. Рёбра лежат на бёдрах.
  • Подвиньтесь вперёд на несколько сантиметров, уйдите в глубокое приседание, а затем вернитесь в исходное положение.

3. Растяжка спины в позах кошки и коровы

  • Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
  • Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте на несколько секунд.
  • Прогнитесь в обратную сторону и снова зафиксируйте положение на несколько мгновений.
  • Выполняйте прогибы медленно и осторожно.

Можете попробовать выполнять эти позы по сегментам. Так вы лучше проработаете жёсткие области спины.

Начинайте выгибать спину с поясницы постепенно, позвонок за позвонком, доходя до грудного отдела и шеи. Когда вся спина будет выгнута дугой, начинайте прогибать её обратно: сначала постепенно прогибается грудной отдел, только потом — поясничный.

4. Растяжка плеч и спины в позе потягивающегося щенка

  • Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
  • Сделайте несколько шагов руками вперёд, опустите живот, как будто хотите коснуться им бёдер, руки выпрямите.
  • Коснитесь пола лбом, расслабьте шею. Таз мягко подкручен вверх, чтобы спина оставалась прямой.
  • Чтобы хорошо растянуть спину, тяните руки вперёд по полу, а бёдра — назад. Если у вас правый сколиоз, сместите руки вправо.

5. Растяжка мышц-сгибателей бедра в позе наездника

  • Сделайте выпад вперёд правой ногой, левая остаётся сзади на колене.
  • Пальцы рук опустите на пол по обе стороны от правой стопы.
  • Держите спину прямо, плечи опустите, грудь расправьте, взгляд устремите вперёд и вверх.
  • Старайтесь почувствовать напряжение в паху и бедре сзади стоящей ноги.
  • Удерживайте позу в течение 30 секунд, смените ногу и повторите.

6. Растяжка грушевидной мышцы в позе голубя

  • Сядьте на пол, правую ногу заведите вперёд и согните в колене, левую отведите назад и постарайтесь выпрямить.
  • Оба бедра смотрят вперёд, спина прямая, без прогиба в пояснице.
  • Удерживайте корпус, оперевшись на прямые руки, или согните локти и опуститесь на предплечья.
  • Сидите в этой позе 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

7. Растяжка бицепса бедра

  • Лягте на пол, возьмите в руки обычную ленту или эспандер.
  • Поднимите одну ногу, накиньте на стопу ленту и, мягко покачивая, пытайтесь подтянуть ногу ближе к себе, при этом не сгибая колена.
  • Растягивайте мышцы в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

8. Скручивания позвоночника

  • Лягте на спину, руки вытяните в стороны.
  • Переместите таз чуть вправо, согните правую ногу в колене и переведите колено влево, стараясь достать им до пола рядом с левым бедром.
  • Поверните голову вправо и расслабьтесь.
  • Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Упражнения на укрепление мышц

9. Подъём руки и ноги

  • Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
  • Одновременно поднимите правую руку и левую ногу.
  • Дышите ровно, сохраняйте положение на протяжении пяти дыхательных циклов.
  • Повторите упражнение, подняв левую руку и правую ногу.

Есть ещё один вариант этого упражнения:

  • Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
  • Положите ладони на возвышение около 20 сантиметров или, если у вас достаточно мобильности плеч, на сиденье стула.
  • Надавливая ладонями на возвышение, поднимите корпус от пола так, чтобы ладони находились на уровне плеч.
  • Задержитесь в позе на пять дыхательных циклов и опуститесь вниз.
  • Повторите несколько раз.

10. Укрепление прямой мышцы живота

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [24] [25]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это сделано для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход

  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

  • Сильная кривизна может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для борьбы с одышкой).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19] [править | редактировать источник]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо вывести туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника.
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать со своими друзьями и просите их поддержки. [14]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для отдаленных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Фуско К., Заина Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. PloS один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
  26. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Подростковый идиопатический сколиоз и боль в спине

Фиг.1 Пациентка с АИС и ее рентгеновский снимок позвоночника (Paria et al., 2015).

Сколиоз можно описать как аномальное искривление позвоночника. Угол Кобба (рис. 2) и знак Риссера — это меры, обычно используемые для оценки степени и прогрессирования искривления. Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) — это разновидность идиопатического сколиоза.

AIS — распространенное заболевание с общей распространенностью 0,47–5,2% в современной литературе [1] . Он развивается в возрасте 11-18 лет и составляет 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5: 1 до 3: 1 и существенно увеличивается с возрастом. Генетические факторы также играют роль. [1]

Боль в спине примерно вдвое чаще встречается у пациентов с ОИС по сравнению с пациентами без сколиоза [2] [3] [4]

Боль в спине чаще всего возникает в поясничной области, а затем в грудной. АИС для обоих полов. [2] [3] [4] Статистически значимая связь была обнаружена между грудной болью и грудным сколиозом у пациентов с AIS. [2] . Большинство пациентов с AIS с болью в спине сообщили о своей боли как от умеренной до легкой [2] [3] [4] . Также было показано, что боль в спине при AIS длилась дольше и возникала чаще по сравнению с пациентами без сколиоза. [3]

Боль в спине и угол Кобба [править | править источник]

Не было зарегистрировано статистически значимых доказательств между интенсивностью боли и силой угла Кобба. [2] [5] [6] Однако было высказано предположение, что пациенты без боли, как правило, имеют меньшие кривые; а частота и интенсивность боли в спине были выше при более сильных изгибах (> 40 ° -45 °).

Общество исследования сколиоза (SRS) предположило, что наличие боли в спине может быть следствием снижения силы туловища или гибкости подколенного сухожилия. Однако это утверждение не подтверждается никакими доказательствами.

Боль в спине и качество жизни в AIS [править | править источник]

Боль в пояснице (LBP) у пациентов с AIS может вызвать ухудшение качества жизни пациентов.Помимо боли, самооценка пациентов, такая как отношение к своему внешнему виду, также является одним из факторов, способствующих ухудшению качества жизни. [7]

Нарушение функции дыхания в AIS [править | править источник]

У пациентов со сколиозом часто наблюдается дисфункциональный и асимметричный характер дыхания. [8] Вращение туловища увеличено в результате усилий инспираторного дыхания, направленных вниз к выпуклости кривизны позвоночника. [8] Существует также связь между дисфункциональным дыханием и болью в шее или LBP. [9] [10]

Были задокументированы различные методы и упражнения, помогающие уменьшить угол Кобба в AIS, однако, как обсуждалось в предыдущих параграфах, уменьшение угла Кобба не обязательно приводит к уменьшению боли.

Общие упражнения [править | править источник]

Было показано, что упражнения для конкретного пациента эффективны при начальном ведении пациентов с АИС.Они могут включать:

  • Упражнения на подвижность / гибкость позвоночника
  • Упражнения на укрепление туловища [11]
  • Растяжение подколенных сухожилий или других напряженных мышц нижних конечностей
  • Перевоспитание походки
  • Комплексные функциональные упражнения, такие как приседания, выпады и подъем на пол
  • Консультации по упражнениям для сердечно-сосудистой системы и фитнесу
  • Пилатес / йога [12]
  • Реабилитация для конкретного пациента i.е. упражнения, относящиеся к оптимизации функций в спорте, которым пациент пользуется

Метод Шрота [править | править источник]

Метод Шрота — это комплекс упражнений, специально разработанный для пациентов со сколиозом, особенно с идиопатическим сколиозом. [13] Он был разработан Катариной Шрот в Германии. Метод Шрота направлен на предотвращение прогрессирования кривой до окончания роста со следующими целями [14] [15] [16] :

  • Профилактическая коррекция позвоночника во избежание хирургического вмешательства
  • Постуральная тренировка для предотвращения или замедления прогресса
  • Информация для поддержки процесса принятия решений
  • Домашняя программа
  • Сеть поддержки
  • Профилактика и стратегии преодоления боли

Обзор литературы предполагает, что методы Schroth и Scientific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) дают положительные результаты в улучшении углов Кобба у пациентов с AIS по сравнению с отсутствием вмешательства [17] .

Подтяжки [править | править источник]

В систематическом обзоре несколько исследований, в которых измеряли боль в спине у пациентов с АИС, это исследование показало, что фиксация не влияет на боль в спине в долгосрочной перспективе [18] .

Другой систематический обзор показал, что фиксация не влияет на боль в спине по сравнению с группой наблюдения, однако в этом обзоре были представлены противоречивые доказательства. [19]

Остеопатические манипуляции [править | править источник]

В настоящее время нет доказательств в поддержку остеопатических манипуляций в качестве лечения AIS [19] .

Тейп [править | править источник]

Было высказано предположение, что кинезиотейпирование уменьшает боль в спине и повышает качество жизни у пациентов с АИС 1 типа в соответствии с классификацией сколиоза Ленке. Это РКИ и единственное исследование кинезиотейпирования для AIS. Следовательно, доказательств недостаточно. [20]

Хирургическое лечение AIS [править | править источник]

Операция может быть рекомендована, если сколиоз ухудшается, а другие методы лечения неэффективны, или если сколиоз серьезный и подросток перестал расти.

Хирургическое лечение показано, когда угол Кобба превышает 45–50 градусов. [21] Задний спондилодез инструментами обычно выполняется при идиопатическом сколиозе. [21]

Боль в спине очень часто встречается при идиопатическом сколиозе у подростков, что может повлиять на качество жизни этих пациентов. Есть много факторов, способствующих наличию боли в спине при АИС, включая измененную анатомию и характер дыхания. Существует множество исследований, посвященных наилучшему способу ведения пациентов с AIS, следует применять целостный подход и постоянно помнить о целях пациента, чтобы уменьшить боль, улучшить функции и общее самочувствие.

NHS Сколиоз

Общество исследования сколиоза

  1. 1.0 1.1 Конечный М.Р., Сенюрт Х., Крауспе Р. Эпидемиология идиопатического сколиоза подростков. Журнал детской ортопедии. 2012 декабрь 11; 7 (1): 3-9.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Théroux J, Le May S., Fortin C, Labelle H. Распространенность и лечение боли в спине у подростков с идиопатическим сколиозом: ретроспективное исследование.Исследование и лечение боли. 2015; 20 (3): 153-7.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Сато Т., Хирано Т., Ито Т., Морита О., Кикучи Р., Эндо Н., Танабе Н. Боль в спине у подростков с идиопатическим сколиозом: эпидемиологическое исследование с участием 43 630 учеников в Ниигате Город, Япония. Европейский журнал позвоночника. 2011 1 февраля; 20 (2): 274-9.
  4. 4,0 4,1 4,2 Joncas, J., Labelle, H., Poitras, B., Duhaime, M., Rivard, C. и Le Blanc, R.Боль в спине и пояснице и идиопатический сколиоз в подростковом возрасте. Хирургические анналы . 1996; 50 (8), стр. 637-640.
  5. ↑ Balagué F, Pellisé F. Подростковый идиопатический сколиоз и боль в спине. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016 декабрь; 11 (1): 27.
  6. ↑ Риго М. Дифференциальная диагностика боли в спине при сколиозе у взрослых (неоперированные пациенты). Сколиоз. 2010 сентябрь; 5 (1): O44.
  7. ↑ Макино Т., Кайто Т., Кашии М., Ивасаки М., Йошикава Х. Боль в пояснице и результаты качества жизни, сообщаемые пациентами, у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом без корректирующего хирургического вмешательства.Springerplus. 2015 декабрь 1; 4 (1): 397.
  8. 8.0 8.1 Weiss HR, Moramarco MM, Borysov M, Ng SY, Lee SG, Nan X, Moramarco KA. Постуральная реабилитация при идиопатическом сколиозе подростков в период роста. Азиатский журнал позвоночника. 2016 июн; 10 (3): 570.
  9. ↑ Брэдли Х., Esformes JD. Нарушения дыхания и функционального движения. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2014 Февраль; 9 (1): 28.
  10. ↑ Кизель К., Родос Т., Мюллер Дж., Ванингер А., Батлер Р.Разработка протокола скрининга для выявления лиц с нарушением дыхания. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2017 Октябрь; 12 (5): 774.
  11. ↑ Сапата К.А., Ван-Прайс С.С., Сукато Д.Д., Томпсон М., Трюделл-Джексон Э., Лавлейс-Чандлер В. Эффективность упражнений по стабилизации позвоночника при болях в пояснице при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное исследование. Детская физиотерапия. 2015; 27 (4): 396-402.
  12. ↑ Blum CL. Хиропрактика и пилатес для лечения сколиоза у взрослых.Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 2002 1 мая; 25 (4): E1-8.
  13. ↑ Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А., Романо М., Бялек М., М’ханго А., Беттс Т., де Моруа Дж. Физиотерапевтические упражнения при сколиозе — всесторонний обзор семи основных школ. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016 декабрь; 11 (1): 20.
  14. ↑ Ким MJ, Park DS. Влияние трехмерных упражнений Шрота в сочетании с упражнениями на дыхательные мышцы на угол Кобба и функцию легких у пациентов с идиопатическим сколиозом.Наука физиотерапии и реабилитации. 2017 30 сентября; 6 (3): 113-9.
  15. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D, Moreau MJ, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Эффект от упражнений Шрота добавлен к стандарту лечения на качество жизни и мышечную выносливость подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком: «Победитель премии SOSORT 2015». Сколиоз. 2015 декабрь; 10 (1): 24.
  16. ↑ Ли HJ, Seong HD, Bae YH, Jang HY, Chae SH, Kim KH, Lee SM.Эффект метода Шрота с акцентом активного удерживания на угол Кобба у пациентов со сколиозом: клинический случай. Журнал физиотерапевтической науки. 2016; 28 (10): 2975-8.
  17. ↑ Day JM, Fletcher J, Coghlan M, Ravine T. Обзор методов упражнений, специфичных для сколиоза, используемых для коррекции подросткового идиопатического сколиоза. Архив физиотерапии. 1 декабря 2019; 9 (1): 8.
  18. ↑ Негрини, С., Миноцци, С., Беттани-Салтиков, Дж., Чоккалингам, Н., Гривас, Т., Котвицки, Т., Маруяма, Т., Романо, М.и Zaina, F. Брекеты для лечения идиопатического сколиоза у подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров . . 2015. Выпуск 6, ст. №: CD006850.
  19. 19,0 19,1 Балаге Ф., Пеллисе Ф. Идиопатический сколиоз и боли в спине у подростков. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016 декабрь; 11 (1): 27.
  20. ↑ Atici, Y., Aydin, C., Atici, A., Buyukkuscu, M., Arikan, Y. и Balioglu, M. Влияние кинезиотейпирования на боль в спине у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом типа Lenke 1: A рандомизированное контролируемое исследование. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica . 2017; 51 (3), с. 191-196.
  21. 21,0 21,1 Маруяма Т., Такешита К. Хирургия идиопатического сколиоза: применяемые в настоящее время методы. Клиническая медицина. Педиатрия. 2009 Янв; 3: CMPed-S2117.

Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование

Абстрактные

Цели

Целью данного исследования было сравнение эффективности двух различных типов упражнений у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста.

Методы

В общей сложности 28 пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом с умеренной величиной искривления (10–26 °) были случайным образом разделены на две группы: группу Шрота (n = 14) и основную группу (n = 14). Пациенты в группе Шрота лечились с помощью контролируемых упражнений Шрота, а пациенты в основной группе лечились с помощью контролируемых упражнений по стабилизации кора; обе группы выполняли упражнения три дня в неделю в течение 10 недель, и обеим были предложены дополнительные традиционные упражнения.Оценка включала угол Кобба (рентгенография), вращение туловища (тест Адама), косметическую деформацию туловища (шкала визуальной оценки Уолтера Рида), подвижность позвоночника (спинальная мышь), силу периферических мышц (Biodex System 4-Pro) и качество жизни (сколиоз). Анкета Research Society-22).

Результаты

Было обнаружено, что пациенты в группе Шрота показали большее улучшение углов Кобба, угла поворота грудного туловища, косметической деформации туловища, подвижности позвоночника и качества жизни, чем пациенты в основной группе (p <0.05), за исключением угла поворота поясничного отдела туловища. Увеличение силы периферических мышц было больше в основной группе, чем в группе Шрота (p <0,05).

Заключение

Упражнения Шрота более эффективны, чем упражнения Шрота в коррекции сколиоза и связанных с ним проблем при легком подростковом идиопатическом сколиозе, а упражнения Шрот-стабилизации более эффективны, чем упражнения Шрота в улучшении силы периферических мышц.

Образец цитирования: Kocaman H, Bek N, Kaya MH, Büyükturan B, Yetiş M, Büyükturan Ö (2021) Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование.PLoS ONE 16 (4):
e0249492.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249492

Редактор: Валид Камаль Абдельбассет, Университет принца Саттама бин Абдулазиза, Колледж прикладных медицинских наук, САУДОВСКАЯ АРАВИЯ

Получено

Поступило: 25 ноября 2020 г .; Принята к печати: 16 марта 2021 г .; Опубликовано: 15 апреля 2021 г.

Авторские права: © 2021 Kocaman et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все важные данные находятся в документе.

Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Идиопатический сколиоз подростков (ИСС) — это трехмерная деформация позвоночника неизвестной этиологии; клинически это описывается как искривление позвоночника в коронковой плоскости более 10 градусов.Он присутствует у 2–2,5% подростков и часто сопровождается поворотом позвоночника в осевом плане и изменением сагиттального физиологического искривления [1]. AIS влияет на выравнивание тела, позвоночник и структуры мягких тканей, что приводит к физическим проблемам, таким как нарушение осанки, косметическая деформация туловища, снижение гибкости позвоночного столба, изменение характеристик мышцы, выпрямляющей позвоночник, боли в спине и тяжелые случаи, снижение функции дыхания [2]. Были предложены различные подходы к лечению этих и других осложнений [3, 4].

В зависимости от тяжести искривления, подходы к лечению состоят из упражнений, фиксации и хирургического вмешательства для предотвращения, исправления или остановки прогрессирования деформации, вызванной AIS [4]. Обзор литературы показал, что упражнения часто рекомендуются для замедления прогресса, коррекции постурального поведения, усиления нейромоторного контроля позвоночника, а также для улучшения гибкости позвоночника и грудной клетки, силы мышц и эластичности [5]. Физические упражнения почти всегда являются частью плана лечения пациентов с АИС.В легких случаях упражнения могут быть основным лечением, а в более тяжелых случаях они могут служить дополнением [3].

Существует несколько подходов к упражнениям, предназначенных для лечения сколиоза, в том числе метод Шрота [6]. Метод Шрота — это подход к упражнениям, специфичным для сколиоза, обычно применяемый при реабилитации при сколиозе, который использует постуральные, специфические для сколиоза сенсомоторные и дыхательные упражнения [6, 7]. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической осанки с помощью экстероцептивной и проприоцептивной стимуляции и зеркал, изометрии и других упражнений для удлинения или укрепления асимметричных мышц при сохранении определенного дыхательного паттерна.Автокоррекция является основным компонентом метода Шрота, описываемого как способность пациента уменьшить деформацию позвоночника с помощью активного изменения положения позвоночника в трех измерениях. Метод Шрота предназначен для улучшения двигательного контроля пациента за своей позой за счет повторения корректирующих движений с постепенно уменьшающейся обратной связью [6, 8]. В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что метод Шрота улучшает углы Кобба, замедляет прогрессирование кривой, снижает потребность в хирургическом вмешательстве, увеличивает силу мышц спины и улучшает дыхательную функцию [7, 9, 10].Однако, хотя метод Шрота широко используется в реабилитации AIS, существует несколько рандомизированных контролируемых исследований эффективности упражнений Шрота [7].

Другие недавно представленные стабилизирующие физиотерапевтические упражнения, используемые в консервативном лечении AIS, включают йогу, пилатес и стабилизацию кора (CS). Эти упражнения сосредоточены на силовых тренировках кора и стабильности позвоночника [11–13]. Упражнения CS обычно используются для улучшения нервно-мышечного контроля, силы и выносливости различных мышц вокруг позвоночника, чтобы исправить и поддерживать выравнивание позвоночника [14].Одной из основных терапевтических целей упражнений CS, используемых при лечении сколиоза, является улучшение стабильности позвоночника [13]. Ранее ограниченные исследования показали, что упражнения CS эффективны при лечении сколиоза и улучшении осанки у пациентов с AIS [13, 15, 16]. Например, Gür et al. [15] обнаружили, что упражнения CS более эффективны, чем традиционные упражнения (дыхательные упражнения, тренировка осанки, упражнения на гибкость позвоночника, упражнения на растяжку) для уменьшения боли и коррекции вращения позвонков у пациентов с умеренным АИС.Другие исследования пришли к выводу, что упражнения CS уменьшают угол Кобба, увеличивают силу поясничных мышц и улучшают баланс сидения у пациентов с AIS [13, 16].

Научное общество ортопедической реабилитации и лечения сколиоза (SOSORT) заявило, что данные об эффективности консервативного лечения при AIS скудны и что отдельные эффекты терапевтических и корректирующих упражнений на пациентов с AIS четко не определены [4]. Недавно в систематическом обзоре был выявлен положительный эффект лечебных упражнений на основе метода Шрота или упражнений CS при лечении AIS.В обзоре также было высказано предположение, что необходимы дальнейшие исследования более высокого методологического качества для подтверждения эффективности таких упражнений и определения наилучшего лечебного упражнения для лечения АИС [17]. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований, сравнивающих эффекты метода Шрота с эффектами упражнений CS у пациентов с AIS. Таким образом, существует потребность в рандомизированных контролируемых исследованиях эффективности различных методов упражнений при лечении АИС.Это исследование было проведено для сравнения влияния упражнений Шрота и упражнений CS на угол Кобба, подвижность позвоночника, вращение туловища, силу периферических мышц, косметическую деформацию и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с АИС.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой рандомизированное слепое исследование с параллельными группами 1: 1 и проводилось на медицинском факультете Университета Киршехир Ахи Эвран, кафедрах ортопедии и травматологии и в Школе физиотерапии и реабилитации с октября 2019 года по март 2020 года.Предложение по исследованию было одобрено Советом по этике исследований медицинского факультета Университета Киршехир Ахи Эвран (10.08.2019). Перед началом исследования все участники и их семьи дали письменное и устное согласие. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого исследования были зарегистрированы. Из-за ошибки упущения, испытание было ретроспективно зарегистрировано 12 мая 2020 г., до анализа данных (ClinicalTrials.Идентификатор gov: NCT04421157). Настоящим заявляем, что все будущие испытания будут регистрироваться проспективно.

Участников

Участниками этого исследования были подростки, которым врачом был поставлен диагноз АИС в соответствии с критериями Ленке и которые были направлены на лечебную физкультуру в Школу физиотерапии и реабилитации Университета Киршехир Ахи Эвран. Критерии включения были следующими: диагноз АИС, возраст от 10 до 18 лет, тип кривой Ленке 1 [18], стадия Риссера ≤ 3 [19], угол Кобба 10–30 °.Были исключены участники, у которых в анамнезе были нервно-мышечные, сердечно-сосудистые, легочные, вестибулярные или ревматологические заболевания. Пациенты также были исключены, если им было назначено лечение корсетом, у них был неидиопатический сколиоз, они периодически принимали лекарства, получали какое-либо хирургическое или консервативное лечение позвоночника, не могли участвовать или не хотели лечиться.

Вмешательства

Программы лечебной физкультуры под наблюдением выполнялись по 90 минут три раза в неделю в течение 10 недель с пациентами в обеих группах.Группа Шрота (SG) выполняла упражнения Шрота, а основная группа (CG) выполняла упражнения CS.

Обе группы также выполняли традиционные упражнения под контролем. Эти традиционные упражнения состояли из упражнений на растяжку (особенно для мышц на вогнутой стороне кривой), тренировки осанки, дыхательных упражнений и упражнений на гибкость позвоночника. Программа упражнений постепенно увеличивалась по интенсивности в соответствии с функциональным улучшением каждого участника.

Принципы обучения CS, продемонстрированные в предыдущих исследованиях [13, 14, 20].Обучение CS состояло из трех этапов. Основная цель первой фазы состояла в том, чтобы активировать основные мышцы для улучшения проприоцепции и мышечной координации в областях позвоночника. Таким образом, программа тренировок была сосредоточена на тренировке устойчивости местных мышц (поперечной мышцы живота, диафрагмы и мультифидуса) в статических положениях. Во второй и третьей фазах упражнения стали более интенсивными, чтобы улучшить мышечную стабильность и выносливость [20].

Упражнения CS были объяснены и поддержаны сертифицированным и опытным физиотерапевтом (Б.Б.). В компьютерной игре участников обучали изолированной активации поперечной мышцы живота на первом занятии при выполнении маневра втягивания живота. После того, как была достигнута изолированная активация поперечной мышцы живота, участников просили выполнять маневр во время всех упражнений на устойчивость и в разных положениях (четвероногих, сидя и стоя). Первый и второй этапы длились по три недели, а третий этап длился более четырех недель. Каждая тренировка начиналась с 10-минутных упражнений на разминку и завершалась 10-минутными упражнениями на расслабление; как разминка, так и расслабляющие упражнения включали дыхательные упражнения и упражнения на растяжку.Количество повторений было скорректировано в соответствии с переносимостью упражнений участника. В течение первой недели каждой фазы количество повторений каждого упражнения составляло 7–10, и это увеличивалось до 10–15 в зависимости от физической переносимости пациента. Прогресс тренировок был достигнут за счет добавления движений конечностей, работы в разных положениях, использования TheraBands, использования мячей для упражнений и использования веса тела пациента ». Правила и улучшения упражнений CS показаны в Приложении S1.

Упражнения Шрота состоят из пассивных и активных упражнений по самокоррекции осанки, выполняемых многократно и основанных на кинестетических и сенсомоторных принципах. Конечная цель метода Шрота — дать пациенту возможность сознательно сохранять правильную осанку в повседневной жизни [8]. Для этого требуется повторение корректирующих движений, выполняемых для улучшения контроля над постуральной моторикой. Упражнения Шрота также включают тренировку силы и выносливости постуральных мышц с целью улучшения изгиба, повышения самооценки пациента и уменьшения боли [6].В этом исследовании упражнения Шрота прогрессировали от большей к меньшей пассивной поддержке, от большей к меньшей обратной связи и от положения лежа к положению сидя или стоя, в зависимости от способности пациента выполнять конкретное упражнение [6, 9].

Упражнения Шрота были продемонстрированы и контролировались сертифицированным и опытным физиотерапевтом (H.K.). Пациенты были размещены в асимметричном положении для максимальной коррекции симметрии туловища. Программа Шрота включает в себя упражнения на вращательное дыхание, удлинение позвоночника, разгибание, растяжение, обратное вращение и укрепление, и эти упражнения выполнялись для улучшения кривизны, мышечной силы и выносливости постуральных мышц.Во время упражнений Шрота использовались мешочки с рисом, пеноблоки, табурет и длинные палки, чтобы регулировать позу и оказывать пассивную поддержку. Интенсивность упражнений Шрота постепенно увеличивалась в зависимости от улучшений пациента в выполнении упражнений за счет уменьшения количества или степени пассивной поддержки, изменения положения пациента и корректировки подходов и повторений упражнений. Правила и улучшения упражнений Шрота показаны в Приложении S2.

Результаты измерений

Социально-демографические данные (возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела) были собраны в ходе личного интервью.Угол Кобба, угол поворота туловища, подвижность позвоночника, косметическая деформация туловища, сила периферических мышц и качество жизни участников оценивались тем же исследователем, который проводил интервью.

Первичный результат.

Угол Кобба . Величину кривой оценивали с помощью метода Кобба, который считается золотым стандартом для мониторинга прогрессирования сколиоза. Углы Кобба в градусах были получены с использованием стандартной передне-задней рентгенограммы всего позвоночника в стоячем положении [21].

Вторичные исходы.

Угол поворота ствола . Угол поворота туловища (ATR) оценивался с помощью сколиометра Баннелла и теста Адама на наклон вперед. Пациентов просили наклониться вперед, и угол поворота туловища (угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью, пересекающей заднюю часть туловища) измеряли с использованием апикальных позвонков дуги. Чтобы иметь клиническое значение, изменение ATR должно быть> 4 °. Доказано, что это измерение чувствительно, специфично и надежно [22].

Косметическая деформация туловища . Косметическая деформация туловища оценивалась по шкале визуальной оценки Уолтера Рида (WRVAS). WRVAS был разработан для оценки воспринимаемой физической деформации пациентов с идиопатическим сколиозом. Тест позволяет пациентам описать свое восприятие своей деформации. WRVAS демонстрирует семь видимых аспектов деформации позвоночника, включая уровень плеча, изгиб тела, таз головы, выступ, выступ ребра, вращение лопатки и таз ребра головы.Баллы по каждой категории варьируются от 1 (отсутствие деформации) до 5 (наихудшая деформация), а общий балл рассчитывается из суммы баллов по семи областям [23]. Было обнаружено, что WRVAS обладает высокой надежностью и валидностью для пациентов с AIS при оценке их восприятия деформации [24].

Подвижность позвоночника . Подвижность позвоночника оценивали с помощью компьютерного устройства на поверхности кожи (The Spinal Mouse ® System, Idiag, Fehraltorf, Switzerland). Spinal Mouse — это неинвазивный метод внешнего измерения, разработанный для оценки сегментарной и глобальной подвижности грудного и поясничного отделов во многих плоскостях [25].Было обнаружено, что это практичное, действенное и надежное устройство для клинической оценки пациентов с АИС [26]. В этом исследовании измерения проводились от остистого отростка C7 до вершины анальной складки (примерно S3). Максимальное сгибание и максимальное разгибание измеряли в сагиттальной плоскости (SP), а положения максимального правого и левого бокового сгибания измеряли во фронтальной плоскости (FP). Регистрировались общие движения SP и FP [27].

Анкета СРС-22 . В этом исследовании опросник Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22) использовался для оценки качества жизни, связанного со здоровьем.Анкета SRS-22 является действенным инструментом для оценки качества жизни, связанной со сколиозом. Он включает пять областей: самооценка, функция, боль, психическое здоровье (по пять вопросов) и удовлетворенность лечением (два вопроса). В анкете 22 пункта, каждый из которых оценивается от 1 (худший) до 5 (лучший). Окончательная оценка — это среднее значение по этим пяти доменам. Было обнаружено, что этот инструмент имеет хорошую валидность и надежность при повторных тестах [28].

Сила мышц . Динамометр Biodex System 4-Pro (Biodex, Inc., Ширли, Нью-Йорк) использовался для оценки силы пациентов при сгибании-разгибании колена, сгибании-отведении-внешнем вращении (FAE), разгибании-приведении-внутреннем вращении (EAI). узоры на верхних конечностях на обеих конечностях. Все протоколы испытаний, предоставленные производителями, строго соблюдались. Угловая скорость была скорректирована до 60 ° / сек и 120 ° / сек, как рекомендовано в предыдущих исследованиях и может переноситься пациентами AIS [29, 30].Для оценки силы мышц сгибания-разгибания обоих колен пациентов помещали в положение сидя, руки прижаты к телу, руки держались за фиксированные боковые ручки, а испытуемая нога стабилизировалась ремнем на бедре. Во время тестирования силы паттернов верхних конечностей пациентов помещали в положение сидя, одна рука прижалась к телу, одна рука держалась за боковую фиксированную ручку, а туловище стабилизировалось ремнями. Были применены три повторяющихся периода адаптации с угловой скоростью 60 ° / сек, чтобы повысить адаптацию участников к устройству, прежде чем измерения проводились при угловой скорости 60 ° / сек и 120 ° / сек.Через пять минут после периода адаптации были выполнены тесты мышечной силы с использованием пяти повторений с угловой скоростью 60 ° / сек и 10 повторений с угловой скоростью 120 ° / сек. Между тестами каждой группы мышц и тестами на скорость давались периоды отдыха по пять минут для предотвращения утомления [30]. Пациентов просили выполнять упражнение как можно сильнее и быстрее, и во время процесса их устно поощряли. Максимальный крутящий момент / масса тела (Нм / кг) регистрировали как параметр результата.Исследования показали, что изокинетическое мышечное тестирование полезно для оценки сколиоза и должно быть включено в определение стратегии лечения [29, 30].

В начальный период нашего исследования оценивались параметры походки большинства участников. К сожалению, устройство вышло из строя до того, как смогли оценить всех участников. Несмотря на все усилия, ремонт устройства в установленные сроки не осуществился. Таким образом, этот параметр был опущен, поскольку аналогичного устройства не было найдено в провинции, где проводилось исследование.Впоследствии мы проинформировали об этом комитет по этике.

Объем выборки

Для определения выборки исследования использовалась версия 3.1.9.4 программы G * Power (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Германия) [31]. Согласно предыдущим исследованиям, влияние упражнений на угол Кобба основной дуги было определено от малого до умеренного (0,16–0,38) [32, 33]. Для получения 80% статистической мощности (вероятность ошибки 1 — β) с вероятностью уровня ошибки α равным 0.05, мы выполнили многократный дисперсионный анализ (ANOVA) внутри и между взаимодействиями, использовали средний размер эффекта 0,30 для рассмотрения двух групп и использовали два измерения для основного результата, создав размер выборки из 24 участников. Учитывая 15% -ный процент выбывших и стремясь повысить статистическую мощность результатов, в исследование были включены в общей сложности 28 участников (по 14 в каждой группе).

Рандомизация и ослепление

Процесс рандомизации был проведен для 28 пациентов AIS.Участники были случайным образом разделены на две группы: SG и CG, используя рандомизацию парных пар на основе их угла Кобба, возраста и пола. Рандомизация совпадающих пар проводилась с числами, отсортированными с помощью программы Research Randomizer на рандомизаторе . Сайт org [34]. На исходном уровне и после 10-недельного периода лечения все оценки оценивал исследователь, который не знал о группах на протяжении всего исследования (M.H.K.).

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием IBM ® SPSS (версия 21.0, IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Согласно аналитическим методам (тесты Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилка) данные имели нормальное распределение. Таким образом, для статистического анализа использовались параметрические тесты. Описательная статистика была представлена ​​в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) или числа и частоты. Для сравнения демографических и субъектных характеристик двух групп использовался критерий хи-квадрат для категориальных переменных и t-критерий для непрерывных переменных.Чтобы проанализировать изменения внутри групп с течением времени и взаимодействия группы и времени для непрерывных переменных, был проведен двухсторонний смешанный дизайн дисперсионного анализа с повторными измерениями. Основываясь на М-тесте Бокса, предположение о равенстве ковариационных матриц, которое является важным предположением в этом тесте, не было нарушено. Кроме того, для последующих множественных сравнений выполнялись попарные сравнения, известные как поправки Бонферрони. Частичный квадрат этой величины рассматривался как величина эффекта. Рассмотренные значения величины эффекта были равны 0.10 = маленький, 0,25 = средний и 0,40 = большой [35]. Статистическая значимость была определена при значении p <0,05.

Результаты

В отделение поступило 76 пациентов со сколиозом, 28 из которых (21 женщина, 7 мужчин) соответствовали критериям включения. Распределение пациентов составило n = 14 для SG и n = 14 для CG после рандомизации. Исследование было проведено со 100% соблюдением требований посещаемости. Блок-схема исследования представлена ​​на рис. 1.

Исходные клинико-демографические характеристики пациентов представлены в таблице 1.Не было существенной разницы между двумя группами по возрасту, полу, индексу массы тела, признаку Риссера, типу кривой или доминирующим сторонам (p> 0,05).

Наблюдались значимые межгрупповые взаимодействия для углов Кобба (грудной: F = 32,39, p <0,001, η 2 = 0,55 и поясничный: F = 19,47, p = 0,002, η 2 = 0,68), WRVAS (F = 20,47, p <0,001, η 2 = 0,44), грудной угол поворота туловища (ATR-T) (F = 35,61, p <0,001, η 2 = 0,57), SRS-22 (F = 17.44, p <0,001, η 2 = 0,40), общий FP (F = 17,19, p <0,001, η 2 = 0,39) и движение SP (F = 27,26, p <0,001, η 2 = 0,51). Не было значимых межгрупповых взаимодействий между группами для поясничного угла поворота туловища (ATR-L) (F = 1,10, p = 0,302, η 2 = 0,04). Внутригрупповые и межгрупповые различия для исходных и конечных результатов лечения для этих параметров показаны в таблице 2. Пациенты в SG продемонстрировали большее улучшение этих параметров, чем у пациентов в CG, за исключением ATR-L.

Наблюдались значимые групповые взаимодействия для рисунка верхних конечностей FAE на обеих конечностях при угловых скоростях 60 ° / сек и 120 ° / сек (слева 60 ° / сек: F = 9,47, p = 0,005, η 2 : 0,26 и 120 ° / сек: F = 4,76, p = 0,038, η 2 : 0,15; вправо 60 ° / сек: F = 11,71, p = 0,002, η 2 : 0,31 и 120 ° / сек: F = 14,24, p = 0,001, η 2 : 0,35). Не было значимых групповых взаимодействий для рисунка верхних конечностей EAI на обеих конечностях при обеих угловых скоростях (слева 60 ° / сек: F = 2.15, p = 0,154, η 2 : 0,07 и 120 ° / сек: F = 3,55, p = 0,070, η 2 : 0,12; вправо 60 ° / сек: F = 4,25, p = 0,051, η 2 : 0,14 и 120 ° / сек: F = 3,51, p = 0,072, η 2 : 0,11). Как показывают оценки изменения средней разницы, пациенты, которые выполняли упражнения CS, показали значительно большее улучшение структуры FAE для верхних конечностей на обеих конечностях по сравнению с теми, кто выполнял упражнения Шрота (Таблица 3).

Наблюдались значительные групповые взаимодействия силы мышц разгибателя левого колена (F = 28.76, p = <0,001, η 2 : 0,52) и сгибателя правого колена (F = 15,92, p <0,001, η 2 : 0,38) с угловой скоростью 60 ° / сек. Были выявлены значимые групповые взаимодействия силы мышц сгибателя коленного сустава (слева: F = 21,15, p = <0,001, η 2 : 0,44; справа: F = 9,84, p <0,001, η 2 : 0,27) и разгибателя (слева: F = 26,79, p <0,001, η 2 : 0,50; справа: F = 39,46, p <0,001, η 2 : 0,60) в обеих конечностях с угловой скоростью 120 °. / сек.Не было значимых групповых взаимодействий для силы мышц сгибателя левого колена (F = 2,89, p = 0,101, η 2 : 0,10) и разгибателя правого колена (F = 1,00, p = 0,326, η ). 2 : 0,03) при угловой скорости 60 ° / сек. Как показывают оценки изменения средней разницы, пациенты, получавшие упражнения CS, показали значительно большее улучшение силы мышц сгибателей и разгибателей коленного сустава на обеих конечностях, чем те, кого лечили упражнениями Шрота, за исключением силы мышц сгибателя левого колена (угловая скорость 60 ° / сек) и разгибателя правого колена (угловая скорость 60 ° / сек) (таблица 4).

Кроме того, попарные сравнения выявили значительные различия между предварительной и последующей обработкой для Cobb-T (p <0,001), Cobb-L (p = 0,001 в SG; p = 0,002 в CG), WRVAS (p <0,001), ATR-T. (p <0,001), ATR-L (p = 0,001 в SG; p <0,001 в CG), SRS-22 (p <0,001), общее движение FP и SP (p <0,001), левый и правый EAI и верхний FAE сила мышц конечностей (p <0,001) и сила мышц сгибателей-разгибателей левого и правого колена (p <0,001) в обеих группах вмешательства.

Обсуждение

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравниваются эти два метода упражнений, используемых при консервативном лечении АИС. Это простое слепое рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения Шрота лучше подходят для улучшения углов Кобба, ATR-T, подвижности позвоночника, косметической деформации туловища и качества жизни по сравнению с упражнениями CS у пациентов с AIS после 10-недельного лечения. Улучшение ATR-L было одинаковым в обеих группах, а упражнения CS были лучше в улучшении силы периферических мышц.

В исследовании AIS угол Кобба и ATR являются основными прогностическими и клиническими показателями прогрессирования искривления [36]. Стратегии, замедляющие прогрессирование сколиоза и уменьшающие потребность в хирургическом вмешательстве, важны при лечении AIS [37]. В настоящем исследовании угол Кобба и ATR сколиотической дуги снизились у всех участников. Однако пациенты в SG имели большее уменьшение угла Cobb и ATR, чем пациенты в CG, за исключением угла поворота поясничного туловища. Эти данные свидетельствуют о том, что программа упражнений Шрота превосходит программу упражнений CS в снижении угла Кобба или ATR.Подобно представленным здесь результатам, в систематическом обзоре сообщается, что корректирующие терапевтические упражнения, основанные на методе Шрота или включающие упражнения CS, могут уменьшить углы позвонков и асимметрию тела [17]. Куру и др. [32] обнаружили, что программа упражнений Шрота, применяемая в клинике под наблюдением физиотерапевта, уменьшала угол Кобба и ATR, а Gür et al. [15] обнаружили, что 10-недельная программа упражнений CS уменьшала углы Кобба (грудной и поясничный) и ATR у пациентов с AIS.Установлено, что НПВО связано с величиной кривой и напрямую влияет на угол Кобба [38]. В настоящем исследовании уменьшение ATR, поскольку оно связано с уменьшением угла Кобба, согласуется с данными литературы.

Основное беспокойство у больных сколиозом вызывает тревога, возникающая из-за трехмерной деформации [39]. Коррекция косметической деформации является основной целью лечения, как сообщается в консенсусе SOSORT [4]. Следовательно, измерение восприятия косметических проблем важно для пациентов, их семей и врачей, чтобы оценить результат лечения [23].Было обнаружено, что WRVAS чувствителен к улучшению или ухудшению деформации сколиоза [23, 24]. Исследование методов лечения с использованием CS упражнений или научных упражнений для лечения сколиоза (SEAS) показало, что оба подхода значительно улучшают косметическую деформацию при умеренном АИС [40]. В другом исследовании сообщалось, что когда программа упражнений Шрота была добавлена ​​к стандартному уходу, изображение тела пациентов с АИС улучшилось [9]. В систематическом обзоре по этому вопросу сообщается, что корректирующие терапевтические упражнения, такие как метод Шрота или упражнения CS, улучшают симметрию тела у пациентов с AIS [17].В настоящем исследовании косметическая деформация оценивалась с помощью WRVAS, и косметические деформации в обеих группах значительно улучшились. Тем не менее, пациенты из группы SG имели большее косметическое улучшение, чем пациенты из группы CG. Большее улучшение косметической деформации в SG может быть результатом большего улучшения симметрии тела и большего уменьшения величин изгиба.

Гибкость и подвижность позвоночника снижаются у пациентов с ОИС из-за структурной деформации позвоночника, которая со временем может стать более жесткой [41].Као и др. [42] обнаружили отрицательную корреляцию между углом Кобба, ротацией позвонков и результатами теста «сиди и дотянись» у людей с АИС и определили, что больший угол Кобба и ротация позвонков приводят к большему ограничению сгибания поясницы. При консервативном лечении увеличение гибкости и подвижности позвоночника важно для исправления изгиба позвоночника при сколиозе [43]. Влияние метода Шрота на гибкость и подвижность позвоночника было документально подтверждено в предыдущих исследованиях [7, 44, 45].Malaj et al. [44] сообщили об улучшении сгибания туловища после лечения комбинированными упражнениями Шрота и пилатеса у пациентов с АИС. Другое исследование изучало влияние упражнений CS на гибкость при сколиозе и показало, что гибкость поясницы значительно увеличилась после упражнений CS у пациентов с AIS [13]. В соответствии с предыдущими исследованиями, мобильность FP и SP увеличилась в обеих группах в нашем исследовании. Однако программа упражнений Шрота дала больше улучшений в подвижности FP и SP по сравнению с программой упражнений CS.Этот результат можно отнести к большему увеличению гибкости кривой с помощью программы упражнений Шрота.

В зависимости от степени изгиба у пациентов с АИС могут возникать физические и психологические проблемы [36, 39]. В литературе сообщалось о различных результатах относительно влияния физических упражнений на качество жизни пациентов со сколиозом. В некоторых исследованиях сообщалось, что различные протоколы упражнений положительно влияют на качество жизни, в то время как в некоторых исследованиях не было обнаружено никакого эффекта от упражнений на улучшение качества жизни пациентов с ОИС [32, 46–48].Результаты настоящего исследования подтверждают гипотезу о том, что упражнения способствуют улучшению качества жизни. Однако в нашем исследовании пациенты из группы SG показали большее улучшение качества жизни, чем пациенты из группы CG.

Генерализованная мышечная дисфункция часто встречается у пациентов с ОИС и способствует ограничению их способности к физической нагрузке даже при отсутствии тяжелого нарушения дыхания [39, 49, 50]. В нескольких исследованиях сообщалось о влиянии упражнений Шрота или CS на силу мышц туловища у пациентов с AIS [10, 13, 45, 51].Screiber et al. [9] продемонстрировали, что добавление программы упражнений Шрота к стандартному уходу улучшает выносливость мышц спины у пациентов с AIS, а Otman et al. [10] обнаружили, что сила мышц туловища значительно увеличилась после шестинедельной программы упражнений Шрота. Другое исследование показало, что сила поясничных мышц улучшилась после 12 недель упражнений CS у пациентов с AIS [13], а недавний метаанализ показал, что программа упражнений Шрота в основном влияет на силу основных мышц [7]. В настоящем исследовании сила периферических мышц увеличилась в обеих группах.Однако улучшение силы периферических мышц у пациентов в группе CG было больше, чем у пациентов в группе SG. Мы не смогли найти исследование, в котором изучали бы влияние лечебной физкультуры на силу периферических мышц в AIS, с которым мы могли бы сравнить наши результаты. Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравнивается влияние двух различных методов упражнений на силу периферических мышц у пациентов с АИС.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, в исследование были включены только пациенты с кривой Ленке 1 типа.Во-вторых, результаты этого исследования относятся только к 10-недельной программе лечения. В-третьих, хотя критерий включения для угла Кобба составлял 10–30 °, большинство пациентов, включенных в исследование, имели умеренную величину кривой. Следовательно, это исследование не может быть обобщено на другие типы сколиотических кривых, разные величины искривлений и разные периоды лечения. Это следует учитывать в будущих исследованиях.

Заключение

Настоящее исследование показало, что упражнения Шрота более эффективны для уменьшения угла Кобба и ATR (основной кривой), а также для улучшения подвижности позвоночника и качества жизни у пациентов с легкой формой АИС, чем упражнения CS, в то время как упражнения CS более эффективны, чем Упражнения Шрота для улучшения силы периферических мышц.Оба метода упражнений могут использоваться в консервативном лечении легкого АИС, в зависимости от цели лечения. Необходимы дальнейшие исследования с долгосрочными периодами наблюдения и пациентами с разными типами искривления, величинами искривлений и другими типами сколиоза (нервно-мышечным, с ранним началом, у взрослых) и состояниями.

Список литературы

  1. 1.
    Parent EC, Wong D, Hill D, Mahood J, Moreau M, Raso VJ, et al. Связь между оценками Scoliosis Research Society-22 и тяжестью сколиоза изменяется на клинически значимом пороге.Позвоночник. 2010. 35 (3): 315–22. pmid: 20075764
  2. 2.
    Миллер Н.Х. Причина и естественное течение подросткового идиопатического сколиоза. Ортопедические клиники. 1999. 30 (3): 343–52. pmid: 10393760
  3. 3.
    Романо М., Миноцци С., Зайна Ф., Салтиков Дж. Б., Чоккалингам Н., Котвицки Т. и др. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков: Кокрановский систематический обзор. Позвоночник. 2013. 38 (14): 883–93. pmid: 23558442
  4. 4.
    Негрини С., Аулиса А.Г., Аулиса Л., Circo AB, де Моруа Дж. К., Дурмала Дж. И др.Руководство SOSORT 2011: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз. 2012; 7 (1): 1–35.
  5. 5.
    Негрини С., Фуско С., Миноцци С., Атанасио С., Заина Ф, Романо М. Упражнения снижают скорость прогрессирования идиопатического сколиоза у подростков: результаты всестороннего систематического обзора литературы. Инвалидность и реабилитация. 2008. 30 (10): 772–85. pmid: 18432435
  6. 6.
    Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А. и др.Физиотерапевтические упражнения при сколиозе — всесторонний обзор семи основных школ. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016; 11 (1): 1–52. pmid: 27525315
  7. 7.
    Park G, Jeon H-S, Park H-W. Влияние упражнений Шрота на идиопатический сколиоз: метаанализ. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2017; 54 (3): 440–9. pmid: 28976171
  8. 8.
    Ленерт-Шрот С. Введение в лечение трехмерного сколиоза по Шроту.Физиотерапия. 1992. 78 (11): 810–5.
  9. 9.
    Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D., Moreau MJ, et al. Эффект от упражнений Шрота добавлен к стандарту лечения на качество жизни и мышечную выносливость подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком: «Победитель премии SOSORT 2015». Сколиоз. 2015; 10 (1): 1–12.
  10. 10.
    Отман С., Козе Н., Якут Ю. Эффективность трехмерной лечебной физкультуры Шрота в лечении подросткового идиопатического сколиоза в Турции.Неврология (Эр-Рияд). 2005. 10 (4): 277–83.
  11. 11.
    Фишман Л. М., Гроэссл Э. Дж., Бернштейн П. Две изометрические позы йоги уменьшают кривые при дегенеративном и идиопатическом сколиозе у подростков. Темы гериатрической реабилитации. 2017; 33 (4): 231–7.
  12. 12.
    Ким Джи, Хванбо П-н. Влияние упражнений Шрот и пилатес на угол Кобба и распределение веса пациентов со сколиозом. Журнал физиотерапевтической науки. 2016; 28 (3): 1012–5. pmid: 27134403
  13. 13.Ко К-Дж, Кан С-Дж. Влияние 12-недельных стабилизирующих упражнений на угол Кобба и силу поясничных мышц у подростков с идиопатическим сколиозом. Журнал физической реабилитации. 2017; 13 (2): 244–49. pmid: 28503541
  14. 14.
    Акутота В., Надлер С.Ф. Усиление сердечника. Архивы физической медицины и реабилитации. 2004; 85: 86–92. pmid: 15034861
  15. 15.
    Гюр Г., Айхан С., Якут Ю. Эффективность упражнений по стабилизации кора при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое исследование.Протезирование и ортопедия международное. 2017; 41 (3): 303–10. pmid: 27625122
  16. 16.
    Шин СС, Ли Ю.В., Сон Ч. Влияние упражнений на стабилизацию поясницы на осанку у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков во время спокойного сидения. Журнал физиотерапевтической науки. 2012; 24 (2): 211–5.
  17. 17.
    Laita LC, Kinesiologista CTC, Kinesiologistb TMG, del Barrio SJ. Влияние корректирующих лечебных упражнений на идиопатический сколиоз у подростков.Систематический обзор. Archivos argentinos de pediatria. 2018; 116 (4): 582–9.
  18. 18.
    Слэттери С., Верма К. Кратко о классификациях: Классификация Ленке для подросткового идиопатического сколиоза. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2018; 476 (11): 2271–76. pmid: 30179943
  19. 19.
    Risser JC. Апофиз подвздошной кости: бесценный знак в лечении сколиоза. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования ® . 1958; 11: 111–9. pmid: 13561591
  20. 20.Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Основные принципы упражнений на стабильность. Текущие отчеты по спортивной медицине. 2008. 7 (1): 39–44. pmid: 18296944
  21. 21.
    Дикон П., Флад Б., Диксон Р. Идиопатический сколиоз в трех измерениях. Рентгенологический и морфометрический анализ. Британский том Журнала костной и суставной хирургии. 1984. 66 (4): 509–12. pmid: 6746683
  22. 22.
    Amendt LE, Ause-Ellias KL, Eybers JL, Wadsworth CT, Nielsen DH, Weinstein SL. Проверка пригодности и надежности сколиометра ® .Физиотерапия. 1990; 70 (2): 108–17. pmid: 2296610
  23. 23.
    Сандерс Дж.О., Полли Д.В. мл., Кэтс-Барил В., Джонс Дж., Ленке Л.Г., О’Брайен М.Ф. и др. Анализ оценки деформации при идиопатическом сколиозе пациентом и родителями с использованием шкалы визуальной оценки Уолтера Рида. Позвоночник. 2003. 28 (18): 2158–63. pmid: 14501929
  24. 24.
    Olak I, olak TK. Исследование надежности и валидности турецкой версии шкалы визуальной оценки Уолтера Рида у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал турецкой хирургии позвоночника. 2020; 31 (3): 125–9.
  25. 25.
    Post R, Leferink V. Подвижность позвоночника: сагиттальный диапазон движений, измеренный с помощью SpinalMouse, нового неинвазивного устройства. Архив ортопедической и травматологической хирургии. 2004. 124 (3): 187–92. pmid: 14968367
  26. 26.
    Ливанелиоглу А., Кая Ф., Набиев В., Демиркиран Г., Фират Т. Обоснованность и надежность оценки искривлений позвоночника во фронтальной плоскости с помощью идиопатических грудо-поясничных изгибов у детей-подростков.Eur Spine J. 2016; 25 (2): 476–82. pmid: 255
  27. 27.
    Демир Э., Гузель Н.А., Кобаноглу Г., Кафа Н. Надежность измерений с помощью спинномозговой мыши во фронтальной и сагиттальной плоскостях у бессимптомных девочек-подростков. Возраст. 2020; 16: 1–8.
  28. 28.
    Аланай А., Цил А., Берк Х, Акароглу Р. Э., Язычи М., Аккали О. и др. Надежность и валидность адаптированной турецкой версии опросника Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22). Позвоночник. 2005. 30 (21): 2464–8. pmid: 16261127
  29. 29.Цай Й-Т, Леонг Ч-П, Хуанг И-Ц, Куо С.-Х, Ван Х-Ц, Йе Х-Ц и др. Электромиографические ответы параспинальных мышц во время изокинетических упражнений у подростков с идиопатическим сколиозом с углом Кобба менее пятидесяти градусов. Чанг Гунг Мед Дж. 2010; 33 (5): 540–50. pmid: 20979705
  30. 30.
    Blay GL, Atamaz F, Biot B, Calmels P, Mouilleseaux B. Изокинетические данные при сколиозе: их связь с клиническими измерениями и исследованиями надежности. Изокинетика и наука о физических упражнениях.2007. 15 (1): 23–8.
  31. 31.
    Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.Г., Бюхнер А. Г. * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения. 2007. 39 (2): 175–91. pmid: 17695343
  32. 32.
    Куру Т., Елдан И., Дерели Е.Е., Оздинклер А.Р., Дикичи Ф., Колак И. Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клиническая реабилитация.2016; 30 (2): 181–90. pmid: 25780260
  33. 33.
    Бялек М. Консервативное лечение идиопатического сколиоза в соответствии с концепцией FITS: презентация метода и предварительные, краткосрочные рентгенологические и клинические результаты на основе критериев SOSORT и SRS. Сколиоз. 2011; 6 (1): 1–19.
  34. 34.
    Рандомайзер исследований. https://www.randomizer.org/. (по состоянию на 15 октября 2019 г.).
  35. 35.
    Махер Дж. М., Марки Дж. К., Эберт-Мэй Д. Другая половина истории: анализ размера эффекта в количественных исследованиях.CBE — Образование в области естественных наук. 2013. 12 (3): 345–51. pmid: 24006382
  36. 36.
    Хорн Дж. П., Фланнери Р., Усман С. Идиопатический сколиоз подростков: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2014. 89 (3): 193–8. pmid: 24506121
  37. 37.
    Начемсон А. Л., Петерсон Л. Е., Брэдфорд Д., Беруэлл Р., Духейм М., Эдгар М. и др. Эффективность лечения корсетом у девочек с идиопатическим сколиозом в подростковом возрасте. Проспективное контролируемое исследование, основанное на данных исследования скобок Общества исследования сколиоза.Журнал хирургии костей и суставов, серия A. 1995; 77 (6): 815–22. pmid: 7782353
  38. 38.
    Ма Х-Х, Тай Ц-Л, Чен Л-Х, Ню Ц-Ц, Чен В-Дж, Лай П. Применение двухпараметрических значений сколиометра для прогнозирования сколиотического угла Кобба. Биомедицинская инженерия онлайн. 2017; 16 (1): 1–13.
  39. 39.
    Негрини С., Гривас Т. Б., Котвицкий Т., Маруяма Т., Риго М., Вайс HR. Почему мы лечим идиопатический сколиоз у подростков? Что мы хотим получить и чего избежать для наших пациентов. СОСОРТ 2005 Консенсусный документ.Сколиоз. 2006; 1 (1): 1–14.
  40. 40.
    Ягчи Г., Якут Ю. Упражнения по стабилизации кора в сравнении с упражнениями, специфичными для сколиоза, при лечении идиопатического сколиоза средней степени тяжести. Протезирование и ортопедия международное. 2019; 43 (3): 301–8. pmid: 30628526
  41. 41.
    Девирен В., Бервен С., Кляйнстюк Ф., Антиннес Дж., Смит Дж. А., Ху СС. Предикторы гибкости и характера боли при грудопоясничном и поясничном идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 2002. 27 (21): 2346–9. pmid: 12438982
  42. 42.Kao F-C, Lai P-L, Chang C-H, Tsai T-T, Fu T-S, Niu C-C и др. Влияние искривления и ротации поясничного отдела на гибкость вперед при идиопатическом сколиозе. Биомедицинский журнал. 2014. 37 (2): 78–83. pmid: 24732662
  43. 43.
    Hawes MC. Использование упражнений в лечении сколиоза: критический обзор литературы, основанный на фактах. Детская реабилитация. 2003. 6 (3–4): 171–82. pmid: 14713583
  44. 44.
    Rrecaj-Malaj S, Beqaj S, Krasniqi V, Qorolli M, Tufekcievski A.Результат 24 недель комбинированных упражнений Шрот и пилатес на угол Кобба, угол поворота туловища, расширение грудной клетки, гибкость и качество жизни у подростков с идиопатическим сколиозом. Монитор медицинских наук, фундаментальные исследования. 2020; 26: 1–10. pmid: 32280133
  45. 45.
    Duangkeaw R, Laddawong T., Rattanapongbundit N, Polmang B. Влияние трехмерных упражнений Шрота и кинезиотейпирования на общую подвижность позвонков, угол поворота туловища, силу мышц и выносливость туловища, а также силу мышц на вдохе и выдохе у детей с идиопатической болезнью. Сколиоз.Валайлакский журнал науки и технологий (WJST). 2019; 16 (12): 965–73.
  46. 46.
    Kwan KYH, Cheng AC, Koh HY, Chiu AY, Cheung KMC. Эффективность упражнений Шрота во время фиксации при идиопатическом сколиозе у подростков: результаты предварительного исследования — победитель премии SOSORT 2017. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2017; 12 (1): 1–7. pmid: 2
  47. 21

  48. 47.
    Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, Rocca B, Ferrante S. Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с легким подростковым идиопатическим сколиозом.Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Европейский журнал позвоночника. 2014. 23 (6): 1204–14. pmid: 24682356
  49. 48.
    Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015: 123848. pmid: 26583083
  50. 49.
    Jiang H, Meng Y, Jin X, Zhang C, Zhao J, Wang C и др. Дисбаланс объемной и жировой инфильтрации глубоких паравертебральных мышц при идиопатическом сколиозе подростков.Medical Science Monitor: Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2017; 23: 2089–95.
  51. 50.
    Мартинес-Льоренс Дж., Рамирес М., Коломина М., Баго Дж., Молина А., Касерес Е. и др. Мышечная дисфункция и ограничение физических упражнений при идиопатическом сколиозе подростков. Европейский респираторный журнал. 2010. 36 (2): 393–400. pmid: 20032022
  52. 51.
    Ким Дж.Х., О Д-Х, Чжан С.А., Ли Дж.К. Влияние трехмерных упражнений Шрота на угол наклона, абдоминальную выносливость, гибкость и равновесие Кубба у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал Корейского общества академического и промышленного сотрудничества. 2015. 16 (6): 4098–107.

Эффективность упражнений по стабилизации кора у подростков …: Prosthetics and Orthotics International

Фон:

Тренировка стабилизации кора используется для улучшения постурального баланса при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Цели:

Целью данного исследования было изучить эффективность стабилизирующих тренировок при идиопатическом сколиозе у подростков.

Дизайн исследования:

Рандомизированное контролируемое исследование, дизайн до и после тестирования.

Методы:

Всего 25 пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом были случайным образом разделены на две группы: группу стабилизации ( n = 12) и контрольную группу ( n = 13). Группа стабилизации получала стабилизацию сердечника в дополнение к традиционной реабилитации, а контрольная группа получала традиционную реабилитацию в течение 10 недель.Оценка включала угол Кобба на рентгенограмме, ротацию апикального позвонка в тесте Адама, асимметрию туловища (индекс задней симметрии туловища), косметическую деформацию туловища (шкала восприятия внешнего вида туловища) и качество жизни (опросник Scoliosis Research Society-22).

Результатов:

Межгрупповые сравнения показали значительно большее улучшение среднего изменения степени ротации поясничного апикального позвонка и области боли Общества исследования сколиоза-22 в группе стабилизации, чем в контрольной группе ( p <0.05). Никаких существенных различий не наблюдалось для других измерений между группами; однако в стабилизационной группе наблюдались тенденции к большему улучшению.

Вывод:

Тренировка стабилизации кора в дополнение к традиционным упражнениям была более эффективной, чем одни только традиционные упражнения, в коррекции вращения позвоночника и уменьшении боли при идиопатическом сколиозе у подростков.

Клиническая значимость

Стабилизирующие упражнения более эффективны в уменьшении деформации вращения и боли, чем традиционные упражнения, в консервативной реабилитации подростков с идиопатическим сколиозом.Эти улучшения предполагают, что стабилизационные тренировки следует добавить к программам реабилитации подростков с идиопатическим сколиозом.

Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков — Romano, M — 2012

Упражнения при сколиозе у подростков

Идиопатический сколиоз подростков (ИСС) — редкая (от 2% до 3% населения в целом) деформация позвоночника, поражающая молодых людей в возрасте от 10 до 10 лет. конец периода роста. Деформация может продолжаться и во взрослой жизни. AIS характеризуется одной или несколькими трехмерными кривыми позвоночника.С этим состоянием обычно связаны инвалидность, косметическая деформация, боль, ограничение активности, проблемы с качеством жизни, проблемы с дыханием и возможность сохранения сколиоза у человека в зрелом возрасте. Причина появления AIS неизвестна.

Лечение AIS зависит от степени выраженности кривых. Тем не менее, упражнения почти всегда являются частью плана лечения. В более легких случаях упражнения могут быть основным лечением, а в более тяжелых — дополнительным.В Великобритании и США физиотерапия сколиоза состоит в основном из общеукрепляющих упражнений и упражнений на растяжку, а также протоколов упражнений, с которыми лечащий терапевт знаком. Практикующие в этих географических регионах считают, что физиотерапия сколиоза неэффективна.

Упражнения для лечения сколиоза (SSE) — это индивидуальные упражнения, направленные на уменьшение деформации. ССП преподают в клиниках, специализирующихся на сколиозе.Эти упражнения работают, изменяя мягкие ткани, влияющие на позвоночник. Также считается, что SSE работают, изменяя контроль над движением позвоночника. Нет никаких известных побочных эффектов или рисков при использовании SSE.

Целью этого обзора было оценить эффективность SSE в снижении прогрессирования дуги и отложении или предотвращении инвазивного лечения, такого как хирургическое вмешательство, у подростков с AIS.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>