Комплекс упражнений лфк при переломе локтевого сустава: 10 упражнений для локтевого сустава

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

Вот такие камешки для аквариума могут стать отличными тренажерами для занятий в воде

В такие ванночки перед упражнениями можно добавить морскую соль или несколько капель ароматического масла. Это поможет руке больше расслабиться, усилит приток крови к капиллярам, расширит поры кожи.

Относительно температуры воды для ванночек необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов оптимальной температурой будет 34–35 градусов, т.е. немного ниже температуры тела. Такая температура не будет способствовать появлению отечности, и все движения в ней выполнять комфортно. Для пациентов, которым необходимо расслабить мышцы вследствие спазмов, рекомендована более теплая вода – 37–39 градусов. Но это зависит еще и от состояния сосудов, поэтому лучше заранее проконсультироваться.

Полное время одного сеанса из нескольких процедур – 25 минут. Начинать можно с 15 минут, если выполнять некоторые движения слишком тяжело, но к окончанию курса выйти на положенное время. Количество процедур – от 15 до 25, в зависимости от того, как быстро наступят улучшения и как разработается рука. После ванночки можно смазать руку специальным расслабляющим кремом.

Упражнения при переломе локтевого сустава позволяют вернуть ему прежнюю подвижность и практически всегда восстановить трудоспособность пациента. Выполнять реабилитационные мероприятия нужно правильно и в полном объеме. Это залог успешного восстановления.

Эффективные упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома

Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.

Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.

Другой вариант перелома — костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.

Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.

Наиболее опасное осложнение — полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии — снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.

Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста. При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.

На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.

Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения

Разработка непосредственно локтевого сустава — это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.

Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.

Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.

Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:

• Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
• Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
• Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.

ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:

• Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
• Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
• Выполняется смыкание рук в замок на спине.
• Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
• Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
• Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше 2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

[1]

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации — чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша — вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

• морская рыба, любые морепродукты;
• мясо птицы;
• некоторые фрукты: персики и хурма;
• злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов — это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома

Локтевой сустав – важная часть руки, с помощью которой происходит ее работа: сгибание, разгибание и вращение. Локоть часто подвергается травмированию. Самая частая травма – перелом. С помощью упражнений по разработке локтевого сустава после перелома можно избежать опасного осложнения: полного обездвиживания руки.

Длительный процесс восстановления локтевого сустава после травмы

Любой перелом костной ткани требует лечения полным покоем. Для этого проводится иммобилизация поврежденной конечности: ее «помещают» в гипсовую повязку. Как долго пациенту придется ходить с гипсом на руке, определит врач после проведения рентгеновского исследования. Если перелом сложный и обломки костной ткани смещены, то перед наложением гипса проведут хирургическое вмешательство. В этом случае иммобилизация продлится дольше, так же, как и восстановительный период.

Гимнастика для локтевого сустава необходима на всех этапах реабилитационного периода. К ней приступают на 2-3 сутки после наложения гипсовой повязки.

Средние сроки восстановительного периода при переломе локтя составляют 3-4 месяца. Однако этот срок может увеличиваться в зависимости от тяжести травмы и достигать полугода. Чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективнее, ее проводят в 3 этапа, подбирая на каждом из них определенные упражнения.

1. Первый этап – период, когда на переломанный сустав наложили гипс. В тренировках задействован плечевой пояс и пальцы рук. Так как все звенья верхней конечности являются единой «цепью», связанной связками, сухожилиями и мышцами, такие занятия помогут разрабатывать суставы даже на этапе иммобилизации. Физические упражнения совмещают с дыхательной гимнастикой.
2. Второй этап – период сразу после снятия гипса. Это время посвящают разработке «застоявшихся» связок и мышц. Занятия совмещают с принятием теплых ванн. Показано выполнение упражнений в бассейне.
3. На третьем этапе цель тренировок – полностью восстановить функциональные возможности мышечной ткани, связок и сухожилий. Упражнения для разработки локтевого сустава совмещают с физиотерапевтическими процедурами, массажем, другой физической активностью.

Тренировки на каждом этапе проводят 2-3 раза в сутки ежедневно, а повтор каждого упражнения делают не менее 5 раз. Сильная боль и дискомфорт – повод прекратить занятия или уменьшить нагрузку. В период реабилитации нельзя поднимать тяжелые предметы травмированной рукой, делать жимы и подтягивания.

Если неправильно рассчитать нагрузку, возможно появление таких осложнений:

• Отечность травмированного сустава;
• Боль, которая отдает в плечо;
• Скопление солей кальция в мышечной ткани;
• Рефлекторное сокращение мышечной ткани;
• «Вырост» кости в локтевом суставе.

Выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать этих осложнений и существенно сократить время реабилитационного периода.

После перелома локтевого сустава ЛФК начинают на 2-3 день после наложения гипса, но только после предварительной консультации с врачом. Связана такая осторожность с возможным смещением костной ткани. В этом случае будет противопоказана любая нагрузка на поврежденную конечность до снятия гипса.

Интенсивность занятий увеличивается по мере заживления сломанной кости. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально на каждом этапе. Это же правило касается и массажа.

На первом этапе лечения и восстановления его использовать не рекомендуют. Однако некоторые врачи назначают массаж в области плечевого пояса при условии, что перелом без смещения. Правильно проведенные сеансы массажа помогают улучшить кровоток и укрепить связки и мышцы. Самостоятельные назначения в этом случае недопустимы!

Представим примеры комплексов упражнений для локтевого сустава на каждом этапе восстановления.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 1 этапе

Пока рука находится в гипсе, тренировки сводятся к выполнению таких упражнений:

1. Сжатие пальцев в кулак и разжимание его;
2. Разведение пальцев в стороны и их сведение;
3. Круговые движения каждым пальцем поочередно по часовой стрелке и обратно;
4. Разминание пластилина пальцами;
5. Перекатывание шариков пальцами.

При выполнении упражнений помните, что травмированный локоть, заключенный в гипс, не должен участвовать в процессе тренировок.

[3]

Упражнения, помогающие разработать локоть на 2 этапе

После снятия гипсовой повязки рука становится отечной, поэтому выполнять упражнения сложно. Чтобы облегчить себе задачу, пациенту нужно лечь на спину, а руку положить над головой на 20-30 секунд. Этого времени достаточно, чтобы отек немного спал, а с ним «ушел» дискомфорт по выполнению упражнений. Также для устранения отечности и дискомфорта используют специальный бандаж, который поможет ограничить амплитуду движений.

Перечислим несколько упражнений, выполнение которых на этом отрезке реабилитации не навредит, а поможет всем пациентам.

[2]

1. Сядьте, положите руки на стол. Имитируйте игру на пианино, медленно «барабаня» пальцами по столу.
2. Бросайте теннисный мяч так, чтобы он ударялся о стену. Постарайтесь поймать отпрыгнувший от стены мяч рукой.
3. Соедините ладони и опускайте их вниз, а затем возвращайте в исходное положение.
4. Регулярно разминайте мяч «антистресс».
5. Соедините пальцы в замок. Поднимайте и опускайте «сцепленные» руки над головой.
6. Зажмите в ладони 2-3 шарика и интенсивно вращайте их, перекатывая пальцами.
7. Расположите руку на столе. Не спеша, контролируя дыхание, пытайтесь разогнуть локоть. Помните, что резкие движения, направленные на «работу» локтевого сустава, пока не допустимы.
8. Продолжайте регулярно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 3 этапе

Последний период реабилитации также проходит под контролем врача. На этом этапе чаще всего назначают дополнительное лечение в виде физиопроцедур. Упражнения усложняются, их можно выполнять уже с нагрузкой в виде гантелей по 1 кг каждая.

1. Сплетите пальцы в замок. Представьте, что вам нужно забросить удочку как можно дальше. Повторяйте движения, меняя направление удочки, перемещая руки то вправо, то влево.
2. Заведите руки за спину так, чтобы можно было сомкнуть ладони в замок.
3. Повторите предыдущее упражнение. Когда руки сомкнули за спиной в замке, встаньте на носочки, вытягивая тело вверх, а руки вниз.
4. Поиграйте в «машинки». Во время катания детской игрушки, разрабатывается сгибательная и разгибательная функция локтевого сустава.
5. Поместите руки на уровне груди. Переплетите пальцы в замок. «Относите» замок поочередно к правому плечу, затем к левому, к голове, к животу.

После того, как выполнение этих упражнений будет даваться вам легко, начинайте использовать гантели.

К восстановительным упражнениям приступать нужно как можно раньше. Связаны такие «экстренные» меры с тем, что при обездвиживании конечности нарушается питание ее тканей, сосудов и мышц. Плохое кровообращение в области сустава локтя приведет к частичной или полной атрофии мышц и связок, потере их эластичности. Сухожилия укорачиваются, истончаются. Уменьшенный размер связок и сухожилий отрицательно влияет на работу сустава: они не могут «защитить» его от растяжений. Все это становится причиной частичного или полного обездвиживания руки.

Самая распространенная ошибка пациентов после перелома локтевого сустава – самостоятельный подбор восстановительных упражнений. Какими бы простыми не казались упражнения, подобрать их должен врач с учетом особенностей травмирования. Неправильно выполненный или подобранный комплекс ЛФК может принести больше вреда, чем его отсутствие.

Также опасно самостоятельно делать массаж поврежденного локтевого сустава. Особенно неблагоприятный исход ждет пациента, если массажировать поврежденную руку сразу после снятия гипсовой повязки. Непрофессиональные действия приведут к суставному смещению, образованию костного нароста или разрыву мышц.

Еще одна распространенная ошибка – нагрузка на травмированную руку сразу после снятия гипса. Не стоит считать, что окончание иммобилизации означает полное выздоровление. Это только первая часть лечения. Только после планомерной и последовательной разработки сустава можно постепенно приступать к дозированной нагрузке. Неправильно подобранная физическая активность приведет к возникновению отечности, боли и деформации суставной ткани.

Следуйте рекомендациям врача, и тогда реабилитационный период пройдет быстро и без осложнений.

Источники

1. 
   Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. – М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. – 220 c.
2. 
   Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. – М. : Этерна, 2016. – 288 c.
3. 
   Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. – М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. – 272 c.
4. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 746 c.

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Оцените статью:

Вредные упражнения для локтевых суставов. Упражнения для локтевого сустава. Комплекс после травм

Раз его заполучив, уже трудно от него избавиться, однако можно свести к минимуму обострение болезни, ежедневно выполняя комплекс лечебной физкультуры, направленный на восстановление функции больного сустава.

Чаще всего артроз локтевого сустава рискуют заработать

Спортсмены
Хирурги
Скрипачи
Каменщики
Плотники
Массажисты
Дачники
Домохозяйки
Парикмахеры

Слово — нашему эксперту, врачу-реабилитологу Максиму Хохлову .

Каждое упражнение выполняем по 10-15 раз.

1 упражнение

Исходное положение — стоя, руки вытянуты вдоль тела. Сгибаем руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам. Возможно использование утяжелителей.

2 упражнение

Исходное положение — стоя, корпус наклонён вперёд. Руки вдоль тела согнуты в локтевых суставах. Разгибаем руки в локтевых суставах, отводя их.

3 упражнение

Исходное положение — стоя, руки согнуты в локтевых суставах перпендикулярно полу. Совершаем вращательные движения в локтевых суставах по и против часовой стрелки.

4 упражнение

Исходное положение — сидя за столом. Локти на столе, кисти вверху. Совершаем вращательные движения кистями по и против часовой стрелки.

5 упражнение

Исходное положение — сидя за столом. Руки на столе ладонями вниз. При фиксированном локте катаем теннисный мячик по поверхности стола.

Проверь себя!

Об артрозе локтевого сустава могут свидетельствовать следующие симптомы:

Боль при движении рук, сгибании, разгибании, наклонах, ходьбе. Болевой синдром проявляется постепенно, а впервые обычно возникает после нагрузки (при занятии спортом или просто при поднятии тяжестей).

Снижение подвижности в локтевом суставе. Постепенно поражённый сустав становится ограничен в движении. Болезнь вызывает мышечный тонус.

Отёчность, что также может свидетельствовать о воспалении в поражённом артрозом суставе.

Хруст при движении — верный признак изношенности межсуставного хряща и образования остеофитов, которыми, как шипами, обрастают лишённые естественной амортизации суставные поверхности. Цепляясь друг за друга, эти наросты как раз и производят неприятный скрип.

Одним из наиболее сложно устроенных суставов в организме человека является локтевой. Именно поэтому для того чтобы восстановить его нормальную подвижность после травмы, операции или при артрозе, необходимо разработать специальную методику, включающую в себя ЛФК. Эффективность лечебной физкультуры для локтевого сустава зависит от правильности распределения нагрузки, предусмотренной комплексом упражнений, которые в нее входят. Реабилитация с помощью этого метода может проходить только под наблюдением опытного и квалифицированного специалиста.

Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава

При переломе локтевого сустава для надежной его фиксации пострадавшему от плеча до кисти накладывается гипсовая повязку. В течение всего иммобилизационного периода больному показана лечебная физкультура. При переломах локтевого сустава во время ношения гипса реализуемые упражнения направлены на:

• профилактику тугоподвижности сустава и атрофии мышц;
• стимулирование метаболизма;
• поддержание общего состояния;
• улучшение крово- и лимфобращения конечности.

Вместе с общетонизирующими упражнениями используют активные движения кистей и плеча, поскольку длительный покой этих суставов может повлечь за собой контрактуры. При разработке программы реабилитации очень важно учитывать локализацию повреждения. Это объясняется тем, что при некоторых видах травм может быть запрещено сильно сжимать пальцы или выполнять другие действия.

После снятия фиксирующей повязки основной задачей лечебной физкультуры становится восстановление всех функций поврежденной конечности. На этом этапе применяются такие методы:

• гимнастические упражнения;
• механо- и физиотерапия;
• занятия в лечебном бассейне.

Очень важно увеличивать нагрузку постепенно, а также сочетать упражнения с массажами и подобными процедурами. В постиммобилизационном периоде ЛФК направлена на:

• уменьшение болезненных ощущений;
• увеличение тонуса мышц, окружающих локтевой сустав;
• снятие отека.

Длительность реабилитации зависит от метода лечения, характера и местонахождения перелома, а также физиологических особенностей больного.

Несмотря на распространенное мнение, что от артроза суставов страдают только пожилые люди, данная патология может развиваться в любом возрасте. Это заболевание вызвано дегенеративными процессами в зоне надмыщелков плеча. Появляется оно в результате разрушения хрящевой ткани. Лечебная физкультура при артрозе локтевого сустава помогает:

• восстановить подвижность;
• замедлить процессы дегенерации;
• усилить питание тканей;
• улучшить функциональные способности больного;
• уменьшить боль.

Особенности лечебной физкультуры

ЛФК считается эффективной на любой стадии развития болезни. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом с учетом периода заболевания и его тяжести. Во время обострения интенсивность физической нагрузки должна быть снижена до минимума. Когда наступает ремиссия, она постепенно должна увеличиваться.

Выполняя лечебную гимнастику следует помнить, что она не должна сопровождаться болью или опухлостью конечностей. Неприятные ощущения могут быть связаны с повышенной интенсивностью нагрузки, что в некоторых случаях приводит к обратному результату. Также важно знать, что лечебная физкультура для локтевого сустава должна выполняться регулярно.

Нужного эффекта быстрее можно добиться, если сочетать этот метод с массажем, электрофорезом, рефлексотерапией. В результате лечения с помощью ЛФК должна улучшиться не только подвижность конечности, но и общее состояние больного, нормализоваться сон и артериальное давление.

Помощь лучших реабилитологов

В «Открытой клинике» работают специалисты, способные решить практически любые проблемы с суставами. Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В нашем медицинском центре практикуют лучшие ортопеды и инструкторы ЛФК, которые проконсультируют вас по всем вопросам и назначат индивидуальную программу лечения при заболеваниях суставов. Клиника оснащена современным оборудованием и тренажерами, которые помогают быстро восстановить работу конечностей.

Локтевой сустав – одна из самых сложных конструкций в теле человека. Это три сочленения, объединенные одной суставной сумкой цилиндрической формы.

Сложная анатомия и непрерывные нагрузки делают эту структуру очень уязвимой. Возникающие патологии сопровождаются болью, воспалением, ограничением подвижности, что ухудшает качество жизни. Вернуть здоровье поможет своевременное лечение и грамотная разработка локтевого сустава.

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тематический материал:

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

ЛФК

Для снятия мышечного напряжения и купирования боли особо эффективны следующие упражнения:

Такие манипуляции растягивают мышцы, возвращают эластичность связкам, предупреждая повторное образование застойных явлений, спазмов, зажимов.

Массаж

Процедура назначается после снятия острых симптомов, чтобы улучшить кровообращение и лимфоток, восстановить подвижность сустава, предупредить появление контрактур. Проводят ее сидя.

Процедура продолжается около 15 минут, проводят ее ежедневно, в течение 10–12 дней. Терапия требует точных знаний анатомии, поэтому самомассаж не рекомендован – лучше обратиться за помощью к специалисту.

При тугоподвижности

Локтевой сустав довольно мобилен: он способен сгибать руку до угла 40 0 , разгибать ее на 180 0 , осуществлять развороты ладонной (супинация) и тыльной стороной (пронация) вперед. Когда эти функции нарушаются, говорят о контрактуре сочленения или ограничении его подвижности.

Причиной патологического состояния может стать врожденный порок развития, травма, воспаление, дегенеративные изменения тканей, нарушение нервной регуляции, попадание в организм токсичных веществ, образование рубцов, продолжительная иммобилизация.

Тугоподвижность сопровождается болевыми ощущениями, мышечным напряжением, отечностью, деформацией сустава или изменением положения конечности. К счастью, своевременная диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения и избежать развития осложнений.

Острое состояние снимают анестетиками и противовоспалительными препаратами. Хороший эффект оказывают физиопроцедуры с применением рассасывающих средств. В реабилитационный период не обойтись без ЛФК и массажа.

Лечебная гимнастика

При тугоподвижности локтевого сустава упражнения выполняют особенно осторожно, только под контролем инструктора. Это могут быть комплексы на расслабление или растягивание, пассивные или активные движения. Проводят их в спортивном зале или в бассейне.

Каждое упражнение повторяют 8–10 раз. Целью таких комплексов становится постепенное увеличение амплитуды движения локтевого сустава, улучшение кровообращения, повышение сократительной мышечной активности.

Массаж

При контрактуре сочленения процедуру выполняют по схеме. Сначала массируются места, расположенные выше и ниже пораженной области – плечо и предплечье. Причем методика проработки разных групп мышц не должна нарушаться.

• Сгибатели прорабатываются прямолинейными поглаживаниями, клювовидными выжиманиями, ординарными и круговыми разминаниями, легкими потряхиваниями.
• Для воздействия на разгибатели лучше подходит попеременное поглаживание, выжимание, клювовидное разминание.
• Приемы рубления, поколачивания, постукивания при данном заболевании противопоказаны.

Разогрев близлежащие зоны, можно приступать к массажу самого локтевого сустава. Его выполняют в двух положениях, когда рука:

• расслаблена и свисает вдоль туловища – прорабатывают внутреннюю часть сочленения;
• лежит перед пациентом – массируют наружную поверхность сустава.

Все движения выполняют осторожно, без лишнего давления. В качестве приемов используют только круговые поглаживания и растирания.

При переломе

Сломать локтевой сустав легко: отсутствие мягких тканей делает эту область незащищенной. Падение на вытянутую руку, сильный удар, даже резкое неловкое движение могут повлечь за собой нарушение целостности сустава или костей, составляющих его. Дополнительным фактором риска становятся возрастные особенности строения костной ткани, слабость связок и сухожилий, остеопороз.

Признаки перелома:

• резкая боль, которая разливается по всей руке;
• ограничение подвижности сустава, его деформация;
• появление отека, гематомы;
• снижение чувствительности или онемение конечности;
• хруст при малейшем движении;
• повреждение кожи и торчащие фрагменты костей при открытом переломе.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. В 70% случаев прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы точно совместить образовавшиеся осколки, сшить порванные связки и сухожилия. Иногда приходится полностью заменять поврежденное сочленение эндопротезом.

В любом случае нужно обеспечить неподвижность сустава, чего добиваются наложением гипса на длительный срок. За это время происходит атрофия мышц и связок, нарушается питание тканей и венозный отток. Ускорить восстановление помогают упражнения и массаж.

ЛФК

Назначают уже на 2–3 день после наложения гипсовой повязки. В начальный период выполняют дыхательную зарядку, а также упражнения для кистей рук, улучшающие кровообращение в иммобилизованной конечности:

• сгибание-разгибание кулаков;
• разведение пальцев;
• поочередное выполнение ими круговых движений;
• разминание пластилина.

После снятия гипса некоторое время нельзя нагружать локтевой сустав, поэтому подбирают щадящие упражнения. Пациенту предлагают:

• Напрягать-расслаблять мышцы вытянутой травмированной конечности.
• Сидя на стуле и опустив руку вдоль спинки, раскачивать ее, подобно маятнику.
• Не сгибая локтя, катать мячик по столу, каждый раз стараясь увеличить амплитуду движений.

Только спустя месяц врач назначит новый комплекс упражнений, направленный на разработку сустава.

На разработку локтевого сустава после перелома и долгой иммобилизации уйдет время. Занятия, скорее всего, будут сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом. Но бросать лечебную гимнастику ни в коем случае нельзя: только ежедневные тренировки с постепенным наращиванием нагрузки позволят вернуть сочленению прежнюю подвижность. Как разрабатывать сустав дома самостоятельно, можно узнать из видеоматериала.

Массаж

Эта процедура важна не менее, чем физические упражнения. Она уберет боль, восстановит двигательную активность сустава, предотвратит развитие дегенеративных процессов в мышечной ткани. Однако, важно знать, что в острый период, во избежание смещения осколков, любой массаж противопоказан.

Сразу после исчезновения боли и отечности, легкими поглаживаниями и растираниями прорабатывают участки конечности, находящиеся выше и ниже гипса, а также спину. Это улучшает кровообращение и питание тканей пораженного сустава, предупреждает атрофию мышечных волокон, укрепляет связочный аппарат.

Только после снятия гипса допускается мягкое воздействие на плечо и предплечье в форме поглаживаний, растираний, нажимов, разминаний с применением противоотечных мазей, пальцевой перкуссии.

Делать массаж самого локтя после перелома не рекомендуют, на поздних этапах реабилитации допускается только легкое его поглаживание.

После операции

Хирургическое лечение заболеваний локтя – не редкость. Показанием к операции становятся вывихи, разрыв связок и сухожилий. При сложном переломе вставляют титановую пластину или проводят остеосинтез – соединение и особую фиксацию осколков. Некоторые патологии – артриты, остеоартрозы, асептический некроз, болезнь Бехтерева – становятся причиной развития необратимых процессов или полного разрушения структур сустава. В этом случае встает вопрос о его замене эндопротезом.

Процесс восстановления пройдет легче и быстрее, если пациент будет выполнять все процедуры, назначенные врачом.

ЛФК

Лечебные упражнения для разработки локтевого сустава начинают с разрешения хирурга уже в первые дни после операции, причем чем раньше, тем лучше. Гимнастика предупреждает развитие осложнений в виде дистрофии мышц, нарушения кровообращения, ограничения подвижности, вызванных вынужденной пассивностью сочленения. Сначала нагрузка направляется на близлежащие суставы кисти, запястья или плеча. С течением времени начинают осторожно разрабатывать прооперированный локоть.

• В положении сидя, поставив больную руку на мягкий валик, стараются выполнить максимальное разгибание, помогая здоровой конечностью.
  
  
• То же самое проделывают, сгибая локоть.
  
• Лежа на спине, подложив мягкое полотенце под нижнюю треть плеча, выполняют активные сгибания-разгибания локтевого сустава.
  
• Те же движения повторяют стоя у стены. Сначала рука опускается быстро, а затем медленно, с небольшим сопротивлением.
  
• Повторяют подъем-опускание предплечья, держа гимнастическую палку.
• Опираясь спиной о стену, максимально сгибают руку, зафиксировав ее в таком положении несколько секунд.
  
• Зажав в кулаке небольшой предмет, осуществляют пронацию-супинацию кисти.
  

Массаж

Процедура проводится по тем же правилам, что при переломе. Важно помнить, что массируются только близлежащие зоны и спина. Интенсивное воздействие на область прооперированного локтя запрещено на всех этапах реабилитации.

При вывихе

В результате удара, падения или сильного вытяжения лучевая или локтевая кость может сместиться, нарушив привычную структуру сочленения. В этом случае говорят о вывихе локтевого сустава. Эта болезненная травма часто сопровождается разрывом связок и сухожилий, что значительно осложняет процесс восстановления.

Методы лечения выбирают в зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. В любом случае травмированный сустав сначала вправляют, а затем обездвиживают, накладывая на две недели гипсовую лангету. Параллельно проводят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

ЛФК

С первых дней после наложения фиксирующей повязки больному необходимо упражнять мышцы плеча, то напрягая, то расслабляя их, сжимать пальцы в кулак, чтобы улучшить кровообращение и не допустить атрофии мышц.

Через две недели после травмы лонгета снимается, а больному назначается лечебный комплекс для восстановления мобильности сустава, нормализации амплитуды движений. Этого добиваются простыми упражнениями, показанными ниже.

Комплекс выполняют 3–5 раз, плавно, в умеренном ритме, не допуская рывков и болезненных ощущений. Очень хороший эффект дает набивание мяча, вращения гимнастической палки, катание скалки по столу, плавание в бассейне.

Массаж

Цель процедуры – восстановление нормального кровоснабжения и питания тканей поврежденного сустава, снятие отека, выведение лишней жидкости, укрепление связок. При отсутствии противопоказаний и осложнений к массажу приступают уже через 3–5 дней после вправления сустава. Выполняют его по следующей схеме:

• во время первых двух процедур прорабатывают плечо, предплечье и кисть, применяя поглаживания, растирания и легкие надавливания;
• начиная с третьей процедуры присоединяют массирование пальцев, уделяя особое внимание суставам.

Спустя 5 недель после травмы допускается легкое воздействие на локтевую зону. Интенсивные приемы в этот период запрещены.

При ушибе и растяжении

Падения, удары, перенапряжение нередко становятся причиной растяжения капсулы и связок локтевого сустава, провоцируют ушиб – резкое сдавление мягких тканей, при котором образуется гематома, отек, нарушается чувствительность и возникает боль.

Такие проблемы в основном решаются консервативным лечением. Руку обездвиживают при помощи повязки, в первые сутки к поврежденному месту прикладывают холод, позже переходят к тепловым процедурам. При сильных болях принимают обезболивающие или противовоспалительные средства.

Массаж

В первые три дня после травмы воздействуют только на околосуставную зону, чтобы нормализовать кровообращение и устранить отек. Такая процедура называется подготовительной или дренажной и выполняется при помощи продольных, поперечных, круговых или спиралевидных поглаживаний, растираний, легких надавливаний. Делают ее утром и вечером в течение 10–15 минут.

Если на четвертый день отек, воспаление и покраснение спадают, приступают к основному массажу, направленному на сам сустав и сухожилия. Для этого:

• растирают локтевую область, надавливая пальцами углубления;
• выполняют продольное, поперечное, двойное кольцевое разминание проблемной зоны;
• осуществляют легкое поколачивание кончиками пальцев.

Заканчивают сеанс пассивным сгибанием-разгибанием локтевого сустава.

Массажерами, которые оказывают точечное воздействие низкочастотными импульсами, пользуются на более поздних сроках реабилитации, даже в домашних условиях. В результате ускоряется регенерация клеток, восстанавливаются структура хряща и функции сустава.

ЛФК

Задача лечебной физкультуры – увеличить подвижность поврежденного сочленения. Поэтому выполняем гимнастику, аналогичную той, что назначают при контрактуре локтя.

Особенно полезно в этот период упражнение «пирамидка», которое позволяет эффективно разработать сустав, увеличить его подвижность.

Принцип его выполнения таков:

1. Садимся у стола так, чтобы согнутый локоть оказался в одной плоскости с плечом.
2. Здоровой рукой держим основание пирамидки. На столе располагаем ее съемные детали.
3. Собираем и нанизываем элементы, передвигая руку только за счет работы локтевого сустава. Каждый раз располагаем детали всё дальше, стараемся дотянуться до них, увеличивая амплитуду сгибания–разгибания.

Важно помнить, что нельзя насильно сгибать и разгибать сустав. При дискомфорте или боли тренировку стоит прекратить. В течение всего периода лечения необходимо избегать резких движений, поднятия тяжестей, повисаний.

Медикаментозная терапия

Болезни локтя в острой стадии лечат с использованием лекарственных препаратов, среди которых обязательно присутствуют:

1. Нестероидные средства – «Диклофенак», «Мобилак», «Артрозан», которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения выпускают порошки, капсулы, таблетки, для наружного – мази. Пациентам с больным желудком или печенью назначают инъекции.
2. Глюкокортикоидные гормоны – «Мидокалм», «Депо-медрол», «Дипроспан» – сильнейшие противовоспалительные средства, которые применяются только в исключительных случаях, так как имеют много серьезных побочных эффектов.
3. Хондропротекторы – «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс» – средства для восстановления разрушенных структур сустава, изготовленные из натуральных компонентов.
4. Препараты гиалуроновой кислоты – «Остенил», «Синвиск» – стимулируют регенерацию хряща, улучшают его амортизацию и эластичность. Инъекции обладают пролонгированным, до 12 месяцев, действием.

Фармация не стоит на месте. Каждый год появляются новые медикаменты, способные быстро избавить человека от боли и вернуть его к привычной активной повседневной жизни.

Тематические статьи

Комплексное лечение различных суставных патологий обязательно включает лечебную гимнастику. ЛФК назначается как в начале лечения, так и во время восстановительного периода. Комплекс упражнений при диагнозе артроз локтевого сустава подбирается индивидуально, и зависит от степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

Подготовка

Любое спортивное занятие, независимо от назначения, требует специальной подготовки. Это правило касается и лечебной гимнастики при диагнозе локтевой артроз.

Подготовка к занятиям по ЛФК состоит из следующих правил и культуры выполнения терапии:

1. Последний прием пищи должен закончиться за 2 часа перед занятиями.
2. Прежде чем приступить к выполнению упражнений для локтевого сустава, необходимо сделать легкую разминку. На разминку хватит 5 минут. За это время усилится кровоток и разогреются мышцы.
3. Во время занятий нужно пить простую воду без газа. Минимальное количество жидкости за сутки составляет 1,5 л.
4. В процессе выполнения лечебных упражнений нужно следить за дыханием. Дышать нужно одновременно глубоко и ровно, чтобы ткани насыщались кислородом и необходимым питанием.
5. По окончании занятий рекомендуется постоять под прохладным душем. После душа все тело растирается махровым полотенцем для усиления кровотока.
6. Заниматься повседневной деятельностью и принимать пищу после завершения занятий можно тогда, когда полностью восстановится дыхание, и снизится частота пульса.

Необходимо выполнять правила по подготовке к занятиям ЛФК для лечения локтевого сустава, независимо от вида лечебной физкультуры.

Перед выполнением гимнастики при диагнозе артроз локтевого сустава, рекомендуется предварительно просмотреть видео, чтобы запомнить последовательность упражнений.

Показания и противопоказания

ЛФК во время лечения локтевого сустава обычно назначается при диагнозе артроз, протекающем в 1 и 2 стадии.

При запущенном заболевании, перешедшем в 3 степень развития, гимнастические упражнения могут вызвать сильные болевые ощущения и даже повреждения суставных тканей. Занятия могут назначаться, но выполняются с осторожностью и только под врачебным контролем.

Вид специальной зарядки подбирается индивидуально. Учитывается вид и степень суставного заболевания, общее состояние организма.

Противопоказания к занятиям ЛФК:

• любые свежие травмы и повреждения;
• при обострении артрита;
• повышенная температура;
• в течение 3 месяцев после операционного вмешательства в области локтевого сустава.

Если во время выполнения упражнений возникает боль или дискомфортное состояние, нужно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом.

Виды упражнений

При артрозе локтевого сустава занятия могут назначаться в случае острой или хронической формы течения болезни.

Виды упражнений при острой форме остеоартроза дают следующий эффект:

• способствуют регенерации поврежденной хрящевой ткани;
• суставные ткани насыщаются кислородом и питанием за счет нормализации кровотока;
• уменьшаются болевые ощущения;
• снимается спазм мышечной ткани.

Основной задачей ЛФК при локтевом артрозе является разгрузка больного участка.

ЛФК в процессе ремиссии назначают для укрепления мышечной ткани и восстановления двигательной активности поврежденной конечности.

Существуют различные комплексы лечебной физкультуры, разработанные для локтевого сустава.

Евдокименко

Комплекс упражнений доктора-ревматолога Евдокименко для локтевых суставов, направлен на лечение эпикондилита.

Специальные упражнения следует выполнять каждый день, 1 или 2 раза. Лечебный курс длится от 3 до 4 недель.

Нагрузка увеличивается постепенно. На первых занятиях могут ощущаться терпимые боли, вызванные растяжением сухожилий. Улучшение состояния наблюдается по прошествии 2-х недель.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

На видео доктор Evdokimenko подробно рассказывает о разработанной методике лечения, и показывает, как правильно выполнять физические упражнения при эпикондилите.

Для получения результата от гимнастики при лечении локтевого артроза, необходимо выполнять рекомендации по подготовке и правилам выполнения ЛФК.

Комплекс занятий ревматолога Евдокименко состоит из статических и динамических упражнений. Особое внимание следует уделить динамическим упражнениям, которые необходимо выполнять в медленном темпе. При любых суставных патологиях недопустимы резкие и быстрые движения.

Афанасьев

Любой комплекс лечебной гимнастики при локтевом артрозе направлен на восстановление подвижности больной руки.

При выполнении упражнений задействована как больная, так и здоровая рука.

Комплекс лечебной физкультуры для локтевого сустава по доктору Афанасьеву состоит из следующих упражнений:

1. Стоя, ногами врозь, руки с разведенными в стороны локтями переплести в кистях, и держать перед грудью. Далее выпрямлять руки, пытаясь развернуть ладони наружу.
2. Встать боком к любой опоре. Это может быть стул или подоконник. Приседая, держать выпрямленную руку на уровне плеча. Вернувшись в начальное положение, выполнить упражнение другим боком.
3. Сидя, держать руки между коленями с соединенными ладонями. Сгибать колени пружинистыми движениями с надавливанием на локтевые суставы.
4. Стоя ногами врозь, выполнять круговые движения согнутыми руками, раздвинув локти в стороны.

Первый раз упражнения рекомендуется выполнять под врачебным контролем. Если ЛФК не вызывает дискомфортных и болевых ощущений, то можно заниматься в домашних условиях.

Упражнения выполняются аккуратно и без спешки. При любом дискомфортном ощущении нужно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.

Бубновский

Лечебную гимнастику для локтевого сустава, разработанную профессором Бубновским, можно посмотреть на видео. Занятия направлены на устранение болевых ощущений и восстановления функций больной конечности при эпикондилите, остеоартрозе и других патологиях сочленения.

Лечебная гимнастика Бубновского подходит для любой суставной патологии. Рекомендуется заниматься не только в процессе комплексного лечения, но и во время реабилитационного периода. Комплекс ЛФК используется и в качестве профилактического мероприятия.

Если правильно выполнять упражнения, то можно получить результат по прошествии месяца с начала занятий.

Преимущества комплекса упражнений Бубновского, разработанных для суставов локтей:

1. Простые упражнения, которые можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.
2. Подходит для любого возраста.
3. Для выполнения комплекса практически нет противопоказаний.
4. Комплекс помогает восстановить кровоток, благодаря чему ткани получают необходимое количество кислорода и питание.
5. После каждого, успешно выполненного комплекса лечебной гимнастики, ощущается прилив сил, улучшается общее самочувствие, пропадает чувство онемения в больном суставе.
6. Ежедневными тренировками улучшается мышечный тонус, восстанавливается суставная подвижность.
7. Немедикаментозные методы лечения помогают улучшить общее самочувствие.
8. Комплекс абсолютно безопасен, потому что разработан с учетом особенностей строения суставов.
9. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, поэтому во время занятий у пациентов отсутствуют дискомфортные и болевые ощущения.

Комплекс упражнения для локтевого сустава доктора Бубновского состоит из следующих движений:

1. Сжать покрепче кулаки. Не спеша разгибать и заново сгибать кулаки.
2. Здоровой рукой крепко обхватить больную, затем осторожно развернуть вверх, потом вниз, затем в стороны.
3. На твердую поверхность положить кисть одной руки, а другой кистью накрыть. Приподнимать кисть снизу через сопротивление верхней.
4. Соединить кисти рук и положить на стол с раздвинутыми локтями. Аккуратно опустить локти, не разжимая кисти.
5. Положить руки ладонями на стол. Приподнимать и опускать пальцы на обеих руках.
6. Сцепив руки замком, разводить в каждую сторону по 7 раз.
7. Большим пальцем по очереди дотрагиваться до всех пальцев на противоположной руке. Проделать движения обеими руками.
8. Для следующего упражнения понадобится небольшой мячик. Раскрытой ладонью несколько раз нажать на лежащий мячик.
9. Движения с гантелями. Это упражнение может сопровождаться небольшими болевыми ощущениями. Нужно поднимать руки кверху, затем разводить с гантелями в стороны.

Зарядка Бубновского для локтевого сустава оказывает максимальный эффект при правильном и ежедневном выполнении лечебных занятий. Уходит боль при диагнозе остеоартроз, эпикондилит и других суставных недугах, восстанавливается мышечный тонус и подвижность сустава.

Еще одно упражнение выполняется с эспандером. Эспандер можно заменить резиновым жгутом:

• жгут закрепить и удерживать ногами;
• вытянуть руки перед собой, удерживая закрепленный жгут;
• поднимать руки со жгутом вверх и заводить за спину.

В таком же положении, с эспандером или жгутом, выполняются упражнения, имитирующие движения лыжника.

Чтобы добиться желаемого эффекта от ЛФК при локтевом артрозе, необходимо заниматься ежедневно. На подобранный врачом комплекс упражнений должно уходить не меньше 40 минут каждый день. Нужно разбивать занятия на несколько подходов. Чтобы не перенапрягать локтевой сустав, каждый подход не должен длиться более 10 минут.

Нельзя делать резкие движения. Чтобы исключить механическое повреждение локтя, нужно выполнять упражнения неторопливо и плавно.

Насколько интенсивными будут занятия, зависит от ощущений, возникающих при выполнении лечебных движений. При дискомфорте и боли следует прекратить занятия.

Любой комплекс лечебной гимнастики можно использовать не только для лечения и в процессе выздоровления, но и как профилактическое мероприятие.

ЛФК хорошо сочетается с неспешными прогулками и массажем. Таким образом, улучшается самочувствие, укрепляется мышечная ткань и связочный аппарат поврежденного сустава.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Нижегородский Государственный Технический Университет

Кафедра «Физической культуры»

На тему «Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава»

Подготовил: студент гр. 07-ЭЭС

Недорезов Ю.А.

Проверил: Должункова И.П.

Н. Новгород 2009

Вывих локтевого сустава как травма.

Вывихи в локтевом суставе по частоте занимают второе место. Наблюдаются вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывиху вывих одной лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих одной локтевой кости. Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья (90%) и вывих одной лучевой кости кпереди. Локтевой сустав имеет сложное строение со множеством суставных поверхностей, богат вегетативной иннервацией, весьма реактивен и легко реагирует при повреждениях ограничением движений. Этот сустав чувствителен к иммобилизации и сравнительно быстро становится тугоподвижным. Поэтому при вывихах локтевого сустава функциональное лечение всегда выходит на первый план. Для предохранения локтевого сустава от развития контрактуры существенное значение имеет непродолжительная иммобилизация и ранняя реабилитация, проводимая еще в стадии начальной нестойкой контрактуры.

Вправление заднего вывиха предпочтительнее проводить под наркозом. Согнутый под острым углом локоть иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7 дней, после чего назначают лечебную гимнастику, сочетая ее с тепловыми процедурами. После вправления переднего вывиха предплечье разгибают до тупого угла, фиксируют задней гипсовой лонгетой при супинированном предплечье на 10-12 дней. При реабилитации после вправления вывиха локтевого сустава необходимо учитывать, что резкие раздражения в области сустава (механические — массаж, редрессации — насильственное устранение контрактуры с помощью гипсовых повязок, приборов и аппаратов, тепловых процедур высокой температуры и др.) могут усилить контрактуру и стимулировать патологические изменения в тканях.

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава

При реабилитации выделяют периоды абсолютной иммобилизации и относительной иммобилизации (конечность временно освобождается от гипсовой лонгеты для проведения занятий физическими упражнениями). Длительность периодов абсолютной и относительной иммобилизации обусловливается методом лечения (консервативное или оперативное), характером повреждения. При несложных вывихах костей предплечья и консервативном лечении период абсолютной иммобилизации длится 3-4 дня, относительной — 14 — 15 дней.

Также выделяют третий (тренировочный) период, в котором окончательно восстанавливается функция локтевого сустава. Дыхательное упражнение чередуется с тремя специальными или общеразвивающими.

1. Период абсолютной иммобилизации.

Лечебную физкультуру назначают со 2-го дня после наложения гипсовой лонгеты. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используются активные движения в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Поскольку при вывихах локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, следует в первую очередь обучатьбольных ритмическому напряжению расслаблению именно этих мышц. Ритмические напряжения мышц предплечья осуществляют за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. Методика реабилитации должна исходить из состояния двуглавой мышцы плеча, при спазме которой необходимо проводить упражнения для ее расслабления. Рекомендуется проводить упражнения экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса). Чтобы усилить ослабленные экстензоры, проводят упражнения против максимального (но не вызывающего боли) сопротивления. Упражнения с сопротивлением для экстензоров в локтевом суставе также помогают снизить спазм флексоров.

Первый период лечебной физкультуры делится на два этапа. На первом этапе (на второй день после наложения гипсовой лонгеты) кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняют всевозможные движения в свободных от гипса суставах (для пальцев, кисти и плечевого сустава) и руку укладывают на подушку за головой или в положении отведения в плечевом суставе. Такое положение необходимо, чтобы не развился отек конечности, не возникла боль и улучшилось крово- и лимфообращение. Посылают также импульсы в фиксированные локтевой и лучезапястные суставы (воображаемые движения на сгибание и разгибание; напряжение мышц плеча и предплечья).

На втором этапе первого периода (срок около 12 дней) гипсовая лонгета разбинтовывается на предплечье до локтевого сустава и к комплексу упражнений добавляют движения на сгибание и разгибание в локтевом суставе с амплитудой 35-45 градусов в пределах гипса.

Не показаны редрессирующие пассивные упражнения, вызывающие боль и микротравмы структур локтевого сустава, по той же причине нельзя назначать ношение тяжести больной рукой для разгибания локтевого сустава. Это приводит к защитному повышению тонуса двуглавой мышцы плеча и фиксации контрактуры.

Иногда при реабилитации наступает известный застой — достигнутый во время процедуры объем движения снова ограничивается через несколько часов. В таком случае может быть полезной экстензорная шина с эластической тягой для сохранения достигнутого объема движения. В течение дня рекомендуется придавать поврежденной конечности возвышенное положение, так как подобное положение, особенно на ранних стадиях травматической болезни, способствует уменьшению отека, боли и профилактике тугоподвижности.

Занятия лечебной гимнастикой проводят 2-3 раза в день. Продолжительность занятий в первые 2-3 дня составляет 10-15, в дальнейшем 20-30 мин.

2. Период относительной иммобилизации

В период относительной иммобилизации основная задача ЛФК — постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Поскольку процессы консолидации в это время еще не завершены, лечебную гимнастику проводят с соблюдением ряда условий:

Все упражнения больной выполняет из облегченных исходных положений опираясь рукой о поверхность стола или погружая ее в воду;

Движения должны быть только активными;

Амплитуда движений должна быть в пределах, необходимых для мягкого и безболезненного растяжения напряженных мышц;

Пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Комплекс специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде.

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

1. И. п. — сидя боком к столу со стороны больной руки, плечо которой лежит на столе так, что край стола находится в подмышечной впадине, а предплечье — в вертикальном положении, Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в медленном темпе (мизинец в проекции параллельно мочке уха) (рис. слева). При выполнении этого упражнения не допускаются рывковые движения в сторону сгибания и разгибания, помощь другой рукой, болевые ощущения и насильственное сгибание или разгибание.

2. И. п. — сидя, предплечье лежит на столе, в пальцах катающаяся игрушка. «Раскачивающие» движения (сгибание и разгибание) в локтевом суставе — плечевой сустав неподвижен (рис. ниже).

3. И. п. — сидя или стоя. Движение на блоке — сгиб кие и разгибание в локтевом суставе.

4. И. п. — сидя или стоя, в руках палка. Всевозможные движения руками на сгибание и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

6. И. п. — сидя или стоя, наклонив туловище вперед. Сгибать и выпрямлять руки в локтевых суставах (одновременно со здоровой рукой): на весу, сцепив руки в «замок», кладя их на голову, за голову и др.

7. И. п. — сидя, опустив руки в теплую воду (температура 35-36 градусов). 2 раза в день (утром или днем и вечером) в течение 10-15 мин выполнять сгибание, разгибание, круговые движения, повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз.

II. Расширенная методика (на конечных этапах второго периода)

2. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

3. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки отведение поврежденной руки в сторону.

4. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

5. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

6. Руки «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть за голову, выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в и. п.

Упражнения с гимнастической палкой

7. Палка горизонтально внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.

8. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

9. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, поднять палку насколько это возможно, вернуться в и. п.

Упражнения на гимнастической стенке.

11. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.

Упражнения с гантелями (0,5-1 кг)

14. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу, медленно поднять руку, плечо параллельно полу, согнуть в локте, медленно опустить вниз.

Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

3.4. Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав — один из наиболее сложных суставов в анатомическом и функциональном отношениях. Травмы локтевого сустава делятся на ушибы, переломы и вывихи. К внутрисуставным повреждениям локтевого сустава относятся переломы дистального конца плечевой кости (мыщелков, головчатого возвышения) и проксимальных эпифизов костей предплечья (голошеи и шейки лучевой кости, локтевого и венечного отростков локтевой кости). Лечение внутрисуставных перелом шов без смещения отломков осуществляется фиксацией сустава гипсовой лонгетой на 1—3 недели. При Т- н У-образвых переломах производят оперативную репозицию отломков с фиксацией их спицами, шурупами или винтами с последующим наложением гипсовой повязки сроком до 3 недель.

В первый период в занятия лечебной физкультурой включаются движения в суставах поврежденной руки» свободных от гипса, идеомоторные упражнения, сокращения мышц под гипсом. Необходимо как можно больше пользоваться больной рукой при самообслуживании. В этот период во время занятий конечность от иммобилизации освобождать нельзя. В второй период включаются специальные упражнения для поврежденного су става. Гипс во время занятий снимают. Больной выполняет разнообразные движения пальцами и в лучезапястном суставе, пронацию и супинацию предплечья, сгибание и разгибание в локтевом суставе. При этом важно добиваться хорошего расслабления мышц, стараясь, чтобы упражнения не вызывали боли. С этой целью упражнения для поврежденной руки желательно проводить в теплой воде (34—36 °С).

Полезно так же выполнять движения в локтевом суставе в облегченных условиях, положив, например, предплечье на стол с гладкой поверхностью. Для уменьшения трения при движениях предплечья используют небольших размеров платформу на колесах. Хороший анальгезирующий эффект достигается применением диадинамических токов непосредственна перед лечебной гимнастикой. В конце занятия для закрепления функционального результата целесообразно уложить больную руку между мешочками с песком в положении наибольшего сгибания и разгибания. Это обеспечивает достаточное натяжение тканей при расслабленных мышцах, что в конечном итоге способствует повышению эластичности периартикулярных тканей,

Третий период назначается при хорошей консолидации перелома и удовлетворительной амплитуде движений. Задачей периода является полное восстановление функции сустава и конечности в целом. В методике проведения лечебной физической культуры, начиная со второю периода, необходимо учитывать механизм травмы и особенности некоторых переломов. Так, если перелом произошел при разогнутом локтевом суставе, то разгибание не следует проводить в ранние сроки, надо акцентировать внимание на сгибательных движениях. Если этот же перелом произошел при согнутом суставе, вначале не следует усиленно разрабатывать функцию сгибания предплечья. При переломах головки лучевой кости в связи с опасностью смещения отломков ротационные движения предплечья следует начинать позже, чем сгибательные и разгибательные.

При переломах внутреннего мыщелка плеча сгибания в лучезапястном суставе и в фалангах пальцев, с большой интенсивностью выполняемые в первый период, могут привести к смещению костного фрагмента, поскольку при этом сокращаются сгибатели кисти и пальцев, прикрепляющиеся, как известно, в этой области. По той же причине противопоказано рано начинать чрезмерно активное тыльное сгибание кисти при повреждениях наружного мыщелка. При переломах локтевого отростка нецелесообразно на ранних сроках лечения сгибать локтевой сустав, так как натяжение сухожилия трехглавой мышцы плеча может привести к смещению отломка. При переломах венечного отростка движения в сторону сгибания следует выполнять после консолидации перелома. На всех этапах лечения нужно избегать грубых насильственных приемов, неадекватных физических нагрузок (висы, поднимание больной рукой больших грузов), а также упражнений, вызывающих боль. Несоблюдение этих требований может привести к дополнительной травматизации тканей сустава, реактивному выпоту в нем и стойкой рефлекторной мышечной контрактуре. При этом нередко происходит оссификация периартикулярных тканей.

Вывихи в локтевом суставе по частоте занимают второе место. Наблюдаются вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывих; вывих одной лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих одной локтевой кости. Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья (90%) и вывих одной лучевой кости кпереди. Локтевой сустав имеет сложное строение со множеством суставных поверхностей, богат вегетативной иннервацией, весьма реактивен и легко реагирует при повреждениях ограничением движений. Этот сустав чувствителен к иммобилизации и сравнительно быстро становится тугоподвижным. Поэтому при вывихах локтевого сустава функциональное лечение всегда выходит на первый план. Для предохранения локтевого сустава от развития контрактуры существенное значение имеет непродолжительная иммобилизация и ранняя реабилитация, проводимая еще в стадии начальной нестойкой контрактуры.

Вправление заднего вывиха предпочтительнее проводить под наркозом. Согнутый под острым углом локоть иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7 дней, после чего назначают лечебную гимнастику, сочетая ее с тепловыми процедурами. После вправления переднего вывиха предплечье разгибают до тупого угла, фиксируют задней гипсовой лонгетой при су пикированном предплечье на 10—12 дней. При реабилитации после вправления вывиха локтевого сустава необходимо учитывать, что резкие раздражения в области сустава (механические — массаж, редрессации — насильственное устранение контрактуры с помощью гипсовых повязок, приборов и аппаратов, тепловых процедур высокой температуры и др.) могут усилить контрактуру и стимулировать патологические изменения в тканях. При реабилитации выделяют период абсолютной иммобилизации и период относительной иммобилизации (конечность временно освобождается от гипсовой лонгеты для проведения занятий физическими упражнениями). Длительность периодов абсолютной и относительной иммобилизации обусловливается методом лечения (консервативное или оперативное), характером повреждения. При несложных вывихах костей предплечья и консервативном лечении период абсолютной иммобилизации длится 3—4 дня, относительной — 14—15 дней.

Лечебную физкультуру назначают со 2-го дня после наложения гипсовой лонгеты. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используются активные движения в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Поскольку при вывихах локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, следует в первую очередь обучать больных ритмическому напряжению и расслаблению именно этих мышц. Ритмические напряжения мышц предплечья осуществляют за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. Методика реабилитации должна исходить из состояния двуглавой мышцы плеча, при спазме которой необходимо проводить упражнения для ее расслабления. Рекомендуется проводить упражнения экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса). Чтобы усилить ослабленные экстензоры, проводят упражнения против максимального (но не вызывающего боли) сопротивления. Упражнения с сопротивлением для экстензоров в локтевом суставе также помогают снизить спазм флексоров.

Не показаны редрессирующие пассивные упражнения, вызывающе боль и микротравмы структур локтевого сустава, по той же причине нельзя назначать ношение тяжести больной рукой для разгибания локтевого сустава. Это приводит к защитному повышению тонуса двуглавой мышцы плеча и фиксации контрактуры. Иногда при реабилитации наступает известный застой — достигнутый во время процедуры объем движения снова ограничивается через несколько часов. В таком случае может быть полезной экстензорная шина с эластической тягой для сохранения достигнутого объема движения. В течение дня рекомендуется придавать поврежденной конечности возвышенное положение, так как подобное положение, особенно на ранних стадиях травматической болезни, способствует уменьшению отека, боли и профилактике тугоподвижности. Занятия лечебной гимнастикой проводят 2—3 раза в день. Продолжительность занятий в первые 2—3 дня составляет 10—15, в дальнейшем — 20—30 мин.

В период относительной иммобилизации основная задача ЛФК — постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Поскольку процессы консолидации в это время еще не завершены, лечебную гимнастику проводят с соблюдением ряда условий:

— все упражнения больной выполняет из облегченных исходных положений, опираясь рукой о поверхность стола или погружая ее в воду;

— движения должны быть только активными;

— амплитуда движений должна быть в пределах, необходимых для мягкого и безболезненного растяжения напряженных мышц;

— пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Как было указано выше, массаж локтевого сустава противопоказан. Проводится массаж мышц спины и травмированной конечности выше или ниже сустава, а также здоровой конечности. По окончании относительной иммобилизации можно проводить очень щадящий массаж сустава, задача которого ускорить рассасывание кровоизлияния, восстановить объем движений, предупредить атрофию мышц, укрепить сумочно-связочный аппарат.

Продолжительность сеанса массажа — 10—15 мин, курс 10— 15 процедур.

Обязательным компонентом комплексного лечения является физиотерапия. Не рекомендуется назначать большое число физических факторов одновременно, так как это приводит к неблагоприятным результатам. Противопоказаны интенсивные тепловые процедуры (горячие ванны, лечебные грязи высокой температуры и др.). Лучшие результаты наблюдаются при сочетании ультразвука с ЛФК. Второе место по эффективности после ультразвука занимают интерфферентные токи третье — ванны с водой умеренной температуры (не выше 37 °С).

Примерный комплекс специальных упражнений при вывихе локтевой кости в суставе во второй период реабилитации дан (см. приложение 1). Третий период проводится в соответствии с теми же принципами, что и при вывихе плеча.

Лечебная гимнастика переломе локтевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «лечебная гимнастика переломе локтевого сустава» с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Содержание

• 1 Эффективные упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома
• 2 Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома

Эффективные упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома

Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.

Нет тематического видео для этой статьи.

Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.

Другой вариант перелома — костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.

Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.

Наиболее опасное осложнение — полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии — снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.

Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста. При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.

На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.

Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения

Разработка непосредственно локтевого сустава — это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.

Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.

Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.

Нет тематического видео для этой статьи.

Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:

• Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
• Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
• Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.

ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:

• Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
• Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
• Выполняется смыкание рук в замок на спине.
• Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
• Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
• Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше 2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации — чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша — вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

• морская рыба, любые морепродукты;
• мясо птицы;
• некоторые фрукты: персики и хурма;
• злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов — это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

Вот такие камешки для аквариума могут стать отличными тренажерами для занятий в воде

В такие ванночки перед упражнениями можно добавить морскую соль или несколько капель ароматического масла. Это поможет руке больше расслабиться, усилит приток крови к капиллярам, расширит поры кожи.

Относительно температуры воды для ванночек необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов оптимальной температурой будет 34–35 градусов, т.е. немного ниже температуры тела. Такая температура не будет способствовать появлению отечности, и все движения в ней выполнять комфортно. Для пациентов, которым необходимо расслабить мышцы вследствие спазмов, рекомендована более теплая вода – 37–39 градусов. Но это зависит еще и от состояния сосудов, поэтому лучше заранее проконсультироваться.

Полное время одного сеанса из нескольких процедур – 25 минут. Начинать можно с 15 минут, если выполнять некоторые движения слишком тяжело, но к окончанию курса выйти на положенное время. Количество процедур – от 15 до 25, в зависимости от того, как быстро наступят улучшения и как разработается рука. После ванночки можно смазать руку специальным расслабляющим кремом.

Упражнения при переломе локтевого сустава позволяют вернуть ему прежнюю подвижность и практически всегда восстановить трудоспособность пациента. Выполнять реабилитационные мероприятия нужно правильно и в полном объеме. Это залог успешного восстановления.

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома

Локтевой сустав – важная часть руки, с помощью которой происходит ее работа: сгибание, разгибание и вращение. Локоть часто подвергается травмированию. Самая частая травма – перелом. С помощью упражнений по разработке локтевого сустава после перелома можно избежать опасного осложнения: полного обездвиживания руки.

Длительный процесс восстановления локтевого сустава после травмы

Любой перелом костной ткани требует лечения полным покоем. Для этого проводится иммобилизация поврежденной конечности: ее «помещают» в гипсовую повязку. Как долго пациенту придется ходить с гипсом на руке, определит врач после проведения рентгеновского исследования. Если перелом сложный и обломки костной ткани смещены, то перед наложением гипса проведут хирургическое вмешательство. В этом случае иммобилизация продлится дольше, так же, как и восстановительный период.

Гимнастика для локтевого сустава необходима на всех этапах реабилитационного периода. К ней приступают на 2-3 сутки после наложения гипсовой повязки.

Средние сроки восстановительного периода при переломе локтя составляют 3-4 месяца. Однако этот срок может увеличиваться в зависимости от тяжести травмы и достигать полугода. Чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективнее, ее проводят в 3 этапа, подбирая на каждом из них определенные упражнения.

1. Первый этап – период, когда на переломанный сустав наложили гипс. В тренировках задействован плечевой пояс и пальцы рук. Так как все звенья верхней конечности являются единой «цепью», связанной связками, сухожилиями и мышцами, такие занятия помогут разрабатывать суставы даже на этапе иммобилизации. Физические упражнения совмещают с дыхательной гимнастикой.
2. Второй этап – период сразу после снятия гипса. Это время посвящают разработке «застоявшихся» связок и мышц. Занятия совмещают с принятием теплых ванн. Показано выполнение упражнений в бассейне.
3. На третьем этапе цель тренировок – полностью восстановить функциональные возможности мышечной ткани, связок и сухожилий. Упражнения для разработки локтевого сустава совмещают с физиотерапевтическими процедурами, массажем, другой физической активностью.

Тренировки на каждом этапе проводят 2-3 раза в сутки ежедневно, а повтор каждого упражнения делают не менее 5 раз. Сильная боль и дискомфорт – повод прекратить занятия или уменьшить нагрузку. В период реабилитации нельзя поднимать тяжелые предметы травмированной рукой, делать жимы и подтягивания.

Если неправильно рассчитать нагрузку, возможно появление таких осложнений:

• Отечность травмированного сустава;
• Боль, которая отдает в плечо;
• Скопление солей кальция в мышечной ткани;
• Рефлекторное сокращение мышечной ткани;
• «Вырост» кости в локтевом суставе.

Выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать этих осложнений и существенно сократить время реабилитационного периода.

После перелома локтевого сустава ЛФК начинают на 2-3 день после наложения гипса, но только после предварительной консультации с врачом. Связана такая осторожность с возможным смещением костной ткани. В этом случае будет противопоказана любая нагрузка на поврежденную конечность до снятия гипса.

Интенсивность занятий увеличивается по мере заживления сломанной кости. Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально на каждом этапе. Это же правило касается и массажа.

На первом этапе лечения и восстановления его использовать не рекомендуют. Однако некоторые врачи назначают массаж в области плечевого пояса при условии, что перелом без смещения. Правильно проведенные сеансы массажа помогают улучшить кровоток и укрепить связки и мышцы. Самостоятельные назначения в этом случае недопустимы!

Представим примеры комплексов упражнений для локтевого сустава на каждом этапе восстановления.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 1 этапе

Пока рука находится в гипсе, тренировки сводятся к выполнению таких упражнений:

1. Сжатие пальцев в кулак и разжимание его;
2. Разведение пальцев в стороны и их сведение;
3. Круговые движения каждым пальцем поочередно по часовой стрелке и обратно;
4. Разминание пластилина пальцами;
5. Перекатывание шариков пальцами.

При выполнении упражнений помните, что травмированный локоть, заключенный в гипс, не должен участвовать в процессе тренировок.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 2 этапе

После снятия гипсовой повязки рука становится отечной, поэтому выполнять упражнения сложно. Чтобы облегчить себе задачу, пациенту нужно лечь на спину, а руку положить над головой на 20-30 секунд. Этого времени достаточно, чтобы отек немного спал, а с ним «ушел» дискомфорт по выполнению упражнений. Также для устранения отечности и дискомфорта используют специальный бандаж, который поможет ограничить амплитуду движений.

Перечислим несколько упражнений, выполнение которых на этом отрезке реабилитации не навредит, а поможет всем пациентам.

1. Сядьте, положите руки на стол. Имитируйте игру на пианино, медленно «барабаня» пальцами по столу.
2. Бросайте теннисный мяч так, чтобы он ударялся о стену. Постарайтесь поймать отпрыгнувший от стены мяч рукой.
3. Соедините ладони и опускайте их вниз, а затем возвращайте в исходное положение.
4. Регулярно разминайте мяч «антистресс».
5. Соедините пальцы в замок. Поднимайте и опускайте «сцепленные» руки над головой.
6. Зажмите в ладони 2-3 шарика и интенсивно вращайте их, перекатывая пальцами.
7. Расположите руку на столе. Не спеша, контролируя дыхание, пытайтесь разогнуть локоть. Помните, что резкие движения, направленные на «работу» локтевого сустава, пока не допустимы.
8. Продолжайте регулярно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.

Упражнения, помогающие разработать локоть на 3 этапе

Последний период реабилитации также проходит под контролем врача. На этом этапе чаще всего назначают дополнительное лечение в виде физиопроцедур. Упражнения усложняются, их можно выполнять уже с нагрузкой в виде гантелей по 1 кг каждая.

1. Сплетите пальцы в замок. Представьте, что вам нужно забросить удочку как можно дальше. Повторяйте движения, меняя направление удочки, перемещая руки то вправо, то влево.
2. Заведите руки за спину так, чтобы можно было сомкнуть ладони в замок.
3. Повторите предыдущее упражнение. Когда руки сомкнули за спиной в замке, встаньте на носочки, вытягивая тело вверх, а руки вниз.
4. Поиграйте в «машинки». Во время катания детской игрушки, разрабатывается сгибательная и разгибательная функция локтевого сустава.
5. Поместите руки на уровне груди. Переплетите пальцы в замок. «Относите» замок поочередно к правому плечу, затем к левому, к голове, к животу.

После того, как выполнение этих упражнений будет даваться вам легко, начинайте использовать гантели.

К восстановительным упражнениям приступать нужно как можно раньше. Связаны такие «экстренные» меры с тем, что при обездвиживании конечности нарушается питание ее тканей, сосудов и мышц. Плохое кровообращение в области сустава локтя приведет к частичной или полной атрофии мышц и связок, потере их эластичности. Сухожилия укорачиваются, истончаются. Уменьшенный размер связок и сухожилий отрицательно влияет на работу сустава: они не могут «защитить» его от растяжений. Все это становится причиной частичного или полного обездвиживания руки.

Самая распространенная ошибка пациентов после перелома локтевого сустава – самостоятельный подбор восстановительных упражнений. Какими бы простыми не казались упражнения, подобрать их должен врач с учетом особенностей травмирования. Неправильно выполненный или подобранный комплекс ЛФК может принести больше вреда, чем его отсутствие.

Также опасно самостоятельно делать массаж поврежденного локтевого сустава. Особенно неблагоприятный исход ждет пациента, если массажировать поврежденную руку сразу после снятия гипсовой повязки. Непрофессиональные действия приведут к суставному смещению, образованию костного нароста или разрыву мышц.

Еще одна распространенная ошибка – нагрузка на травмированную руку сразу после снятия гипса. Не стоит считать, что окончание иммобилизации означает полное выздоровление. Это только первая часть лечения. Только после планомерной и последовательной разработки сустава можно постепенно приступать к дозированной нагрузке. Неправильно подобранная физическая активность приведет к возникновению отечности, боли и деформации суставной ткани.

Следуйте рекомендациям врача, и тогда реабилитационный период пройдет быстро и без осложнений.

Источники

1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.
2. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. – М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. – 120 c.
3. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. – М. : Корона-Век, 2011. – 192 c.
4. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. – М. : Видар-М, 2011. – 382 c.
5. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.

Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Оцените статью:

8 упражнений для облегчения состояния теннисного локтя плюс советы по профилактике

Теннисный локоть также известен как латеральный эпикондилит. Это происходит, когда человек напрягает сухожилия предплечья. Обычно люди могут лечить теннисный локоть дома с помощью отдыха и отпускаемых без рецепта лекарств. Выполнение специальных упражнений также может помочь облегчить боль и предотвратить ее повторение.

Мы описываем восемь упражнений, которые помогут укрепить мышцы предплечья и предотвратить рецидив «теннисного локтя». Мы также расскажем о причинах и симптомах, домашнем лечении, профилактике и о том, когда обращаться к врачу.

Прежде чем приступать к этим упражнениям, подождите, пока спадет опухоль. Также рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, физиотерапевтом или эрготерапевтом.

Следующие упражнения помогут восстановить теннисный локоть:

1. Поворот запястья

Для выполнения поворота запястья:

• согнуть локоть под прямым углом
• вытянуть руку наружу ладонью вверх вокруг постепенно, пока ладонь не будет обращена вниз
• удерживайте положение в течение 5 секунд
• повторить еще девять раз
• сделать еще два подхода по 10 повторений

2. Поворот запястья с отягощением

Поворот запястья с отягощением аналогичен предыдущему повороту запястья. Но в этой версии человек также держит легкий вес, например небольшую гантель или банку с едой.

3. Подъем запястья ладонью вверх

Чтобы выполнить подъем запястья ладонью вверх:

• возьмите небольшой вес, например небольшую гантель или банку с едой
• согните локоть под прямым углом
• вытяните руку наружу ладонью вверх
• согните запястье вверх по направлению к телу
• задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем медленно отпустите
• повторите еще девять раз
• сделайте еще два подхода по 10 повторений Сгибание в локте

  Для выполнения сгибания в локте:

  • встать прямо
  • опустить руку в сторону
  • медленно согнуть руку вверх, пока кисть не коснется плеча
  • удерживать это положение от 15 до 30 секунд
  • повторить еще девять раз

  5.

  Растяжка разгибателей запястья

  Чтобы выполнить растяжку разгибателей запястья:

  • поднимите руку прямо перед собой
  • ладонью вниз, медленно согните запястья вниз
  • другой рукой осторожно потяните растягивающуюся руку назад к телу
  • удерживайте это положение от 15 до 30 секунд
  • снова выпрямите запястье
  • повторите дважды
  • сделайте еще два подхода по 3 повторения

  6. Сгибание разгибателя запястья

  Для выполнения сгибания разгибателя запястья:

  • поднимите руку прямо перед собой
  • ладонью вниз, другой рукой медленно согните кисть вверх
  • , осторожно потяните пальцы назад к телу
  • удерживайте это положение от 15 до 30 секунд
  • снова выпрямите запястье
  • повторите дважды
  • сделайте еще два подхода по 3 повторения

  7. Сожмите кулак

  Чтобы выполнить сжатие кулака:

  • возьмите свернутое полотенце, носок или теннисный мяч и положите его на ладонь
  • возьмите мяч или полотенце пальцами, чтобы сформировать кулак
  • сильно сожмите в течение 10 секунд
  • повторите еще девять раз

  8.

  Скручивание полотенца

  Чтобы выполнить скручивание полотенца:

  • держите свободно свернутое полотенце вдоль, по одной руке на каждом конце
  • расслабьте плечи
  • движение рук в противоположных направлениях, как будто выжимая воду
  • повторить еще девять раз
  • затем повторить еще десять раз, скручивая полотенце в обратном направлении

  Люди называют это состояние теннисным локтем, потому что оно напрягает мышцы и сухожилия, которые человек использует для захвата теннисной ракетки. Однако в большинстве случаев теннисный локоть возникает не из-за игры в теннис или любого другого вида спорта. Любая деятельность, связанная с захватом и скручиванием, может вызвать это напряжение.

  Теннисный локоть обычно возникает из-за повторяющихся действий. Плотники, маляры и сантехники особенно восприимчивы.

  Симптомы теннисного локтя различаются у разных людей и варьируются от легких до тяжелых. Типичные симптомы включают боль в руке и болезненность в области локтя.

  Человек может заметить отек и жжение в области локтя. Они могут обнаружить, что их хватка становится слабее, а также они могут чувствовать боль дальше по руке.

  Продолжение повторяющихся действий, вызывающих напряжение, может усугубить его.

  Людям с теннисным локтем обычно не нужно обращаться к врачу. После прекращения повторяющихся действий и отдыха руки боль обычно ослабевает в течение 2 недель.

  Человек может лечить теннисный локоть в домашних условиях:

  • принимая безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
  • при помощи пакета со льдом, грелки , или грелку на пораженный участок, чтобы успокоить боль
  • научиться защищать суставы, чтобы избежать повторения

  Поделиться на PinterestПрикладывание пакета со льдом к локтю поможет уменьшить воспаление.

  Прекращение или сокращение повторяющихся действий и отдых руки могут помочь восстановлению. Когда отдых невозможен, корректировка движений рук может помочь облегчить симптомы. Например, человек может попытаться держать ладони прижатыми, а локти согнутыми при подъеме.

  Упражнения для теннисного локтя помогают укрепить мышцы предплечья и улучшить их функцию. Людям, чья работа связана с повторяющимися движениями предплечья, следует выполнять эти упражнения, чтобы предотвратить возвращение «теннисного локтя».

  Всегда консультируйтесь с врачом перед выполнением упражнений для теннисного локтя. Врач может убедиться, что упражнения не повлияют на какие-либо основные заболевания или травмы.

  Если кажется, что упражнения на предплечья ухудшают симптомы теннисного локтя, человек может попробовать:

  • продолжительный отдых руки
  • прикладывание пакета со льдом к руке для уменьшения воспаления
  • прием безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления
  • консультация с врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться они правильно выполняют упражнения

  Большинство людей могут лечить боль и воспаление, вызванные теннисным локтем, отдыхом и безрецептурными препаратами. Если боль сильная или не проходит в течение 2 недель, человеку следует обратиться к врачу.

  Врач может назначить другой НПВП или инъекцию стероида. Большинству людей требуется только одна инъекция, хотя после этого им может потребоваться отдых локтя в течение примерно 2–3 недель. Боль может усилиться после инъекции стероида, но она должна пройти в течение 48 часов.

  Некоторые люди могут обнаружить, что теннисный локоть влияет на их повседневную деятельность. В этих случаях врач может порекомендовать физическую или трудовую терапию. Специалист может назначить процедуры и упражнения, которые помогут улучшить подвижность и уменьшить боль.

  Врач или терапевт также может порекомендовать поддерживающую скобу или застежку. Это может помочь снизить нагрузку на локоть, если для работы человеку необходимы повторяющиеся движения.

  Реабилитация травм локтевого сустава | Скелетно-мышечный ключ

  Фиксация и тейпирование

  
  

  Рис. 18-27. Ортез для защиты медиальных структур локтевого сустава. Эта скоба используется, когда нагрузка на медиальную часть локтя возникла при травме. Конструкция шарнира разработана для вальгусной и варусной нагрузки, а также может иметь ограничения по ПЗУ.

  
  

  Рисунок 18-28. Локтевой ортез при латеральном эпикондилите. Этот бандаж используется для уменьшения напряжения мышц-разгибателей в локтевом суставе. Ортез накладывается на мышцы-разгибатели дистальнее локтевого сустава.

  
  

  Рис. 18-29. Тейпирование локтевого сустава при чрезмерном разгибании локтевого сустава использует контрольный повод для ограничения разгибания в суставе.

  РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ПРИ КОНКРЕТНЫХ ТРАВМАХ

  Переломы локтевого сустава

  Патомеханика

  Переломы локтевого сустава могут затрагивать диафиз плечевой кости, дистальный отдел плечевой кости, головку лучевой кости и проксимальный отдел локтевой кости. Эти переломы повлияют как на отдельные кости, так и на функцию всего локтевого комплекса. ⁴¹ Наиболее частым типом перелома локтевого сустава у взрослых является перелом головки лучевой кости. Переломы головки лучевой кости составляют одну треть всех переломов локтевого сустава и одну четверть всех травм локтевого сустава у взрослых. ⁴¹ Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, в соотношении 2 к 1. ³⁹ В детской популяции надмыщелковый перелом плечевой кости является наиболее частым типом перелома локтевого сустава.

  Вывихи могут сопровождать перелом локтевого сустава в зависимости от конкретного механизма травмы. Например, перелом предплечья часто происходит в диафизах как лучевой, так и локтевой костей. Перелом одной из костей предплечья может привести к вывиху другой кости. ^9,39 При переломах локтевого сустава правильная оценка состояния сосудисто-нервной системы имеет решающее значение. Локтевой, лучевой, срединный и мышечно-кожный нервы проходят через локтевой сустав в различных анатомических положениях. Плечевая артерия имеет различные ветви, которые обеспечивают кровоснабжение от проксимального отдела локтя до пальцев. Лучевая, локтевая и общая межкостные артерии (а также коллатеральные и возвратные артерии), в частности, обеспечивают кровообращение от плечевой артерии к структурам на уровне и дистальнее локтевого сустава

  Механизм повреждения

  Перелом локтевого сустава может быть вызван прямым или косвенным воздействием сил. Прямой удар по локтю при падении на твердую поверхность или удар каким-либо предметом (например, палкой, шлемом или битой) может привести к перелому костей локтя. ³⁵ Например, переломы локтевого отростка могут возникнуть при падении непосредственно на кончик локтя (например, когда волейболист падает на локоть). Падение на вытянутую руку (например, ловля себя при падении на коньках или при езде на велосипеде) или отталкивание на фиксированной руке (например, гимнаст в прыжке) ¹⁰ приводит к передаче сил вдоль предплечья, что вызывает непрямое сжатие, сгибание, а также вращательные или скручивающие нагрузки в локтевом суставе. Падение на вытянутую руку является наиболее частым механизмом перелома головки лучевой кости у взрослых и надмыщелкового перелома плечевой кости у детей. При переломе головки лучевой кости осевая нагрузка на пронированное предплечье заставляет головку лучевой кости ударяться о головку лучевой кости, вызывая перелом головки лучевой кости. Большинство надмыщелковых переломов плечевой кости у детей происходит из-за чрезмерного разгибания локтевого сустава при падении на вытянутую руку. Перелом возникает из-за того, что локтевой отросток прижимается к крыше ямки локтевого отростка и надмыщелковой области плечевой кости. Падение на вытянутую руку также может привести к отрывному перелому и повреждению эпифизарной пластинки у подростка. Это связано с тем, что осевая нагрузка на предплечье в сочетании с углом переноса в локтевом суставе создает вальгусную нагрузку в локтевом суставе, что приводит к натяжению локтевой коллатеральной связки и чрезмерному натяжению открытой зоны роста.

  Проблемы реабилитации

  Как правило, переломы без смещения или с минимальным смещением у взрослых и детей лечат консервативно и практически не требуют иммобилизации. Случаи лечения с использованием хирургических процедур открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) требуют лишь немного более длительных периодов иммобилизации. Сустав можно аспирировать, если отек очень болезненный. При сгибании в локтевом суставе на 90 градусов накладывают заднюю гипсовую лонгету и повязку. Поощряется раннее движение, и шина снимается через 1–2 недели, а повязка сохраняется еще на 1–2 недели, если это переносится.

  Переломы головки лучевой кости со смещением или оскольчатые переломы у взрослых обычно лечат ранним хирургическим вмешательством (в течение 24–48 часов), чтобы свести к минимуму вероятность постоянного ограничения подвижности сустава, травматического артрита, кальцификации мягких тканей в передней части локтевого сустава и оссифицирующего миозита. Надмыщелковые переломы плечевой кости без смещения у детей лечат консервативно, накладывая гипсовую повязку под углом 90 градусов в локтевом суставе на 3–4 недели. Надмыщелковые переломы плечевой кости со смещением у детей лечат хирургическим путем с применением закрытой репозиции и штифта.

  Переломы локтевого отростка могут быть со смещением или без смещения. Разгибательный механизм не поврежден при переломах без смещения, дальнейшее смещение маловероятно. Перелом без смещения лечат задней гипсовой лонгетой в течение 2 недель, затем перевязкой и прогрессивными упражнениями на движение. При переломах со смещением обычно требуется ORIF для восстановления выравнивания костей и восстановления прикрепления трицепса.

  Независимо от метода лечения весьма вероятно некоторое снижение разгибания в локтевом суставе; однако обычно это приводит к небольшим функциональным нарушениям.

  Прогресс реабилитации

  Сразу после травмы или хирургических процедур ORIF цель состоит в том, чтобы свести к минимуму боль и отек с помощью холода, компрессии и электростимуляции. Упражнения с активной и пассивной амплитудой движения (рисунки с 18-17 по 18-22) следует начинать сразу после травмы. Целью должно быть достижение от 15 до 105 градусов движения к концу 2-й недели. В течение первой недели следует выполнять изометрические упражнения на сгибание и разгибание в локтевом суставе (рис. 18-3А) и мягкие изометрические упражнения на пронацию/супинацию (рис. 18-3В). начинать. Также следует использовать изотонические упражнения для плеч и запястий, и их следует продолжать на протяжении всей программы реабилитации. Мобилизация сустава должна начинаться в течение второй недели, чтобы свести к минимуму потерю разгибания (см. рис. 13-21 — 13-25).

  Прогрессивные легкие (от 1 до 2 фунтов) изотонические упражнения на сгибание локтя (рис. 18-4) и упражнения на разгибание локтя (рис. 18-5) могут быть включены в течение третьей недели и должны продолжаться до 12 недель. Упражнения с активной пассивной пронацией/супинацией (рис. 18-6) следует начинать на 6-й неделе, прогрессируя по мере переносимости.

  Начиная с 7-й недели можно использовать эксцентрические упражнения на сгибание и разгибание в локтевом суставе (рис. 18-7 и 18-8) вместе с плиометрическими упражнениями. Упражнения, предназначенные для установления нервно-мышечного контроля, включая действия с замкнутой кинетической цепью, также следует использовать для восстановления динамической стабильности в локтевом суставе (рис. 18-9).через 18-11 и с 18-23 по 18-25). Примерно в это же время также начнутся функциональные тренировки, которые должны постепенно включать в себя стрессы, напряжения и силы, возникающие при обычной деятельности. В это же время можно начинать изокинетические тренировки на сгибание и разгибание в локтевом суставе (рис. 18–13–18–16). Каждое из этих упражнений должно продолжаться постепенно на протяжении всего реабилитационного периода.

  Критерии возврата

  Полное возвращение к активности ожидается примерно через 12 недель. Пациент может вернуться к полной активности, когда определенные критерии будут успешно выполнены. Должно быть клиническое заживление места перелома. Объем движений при сгибании, разгибании, супинации и пронации должен быть в пределах нормы. Сила должна быть как минимум равна незадействованному локтю, и у пациента не должно быть жалоб на боль в локте при выполнении ряда действий в нормальных условиях. Возвращение в спорт происходит с использованием ограничений (например, подсчета полей в бейсболе), которые могут быть полезны для объективного измерения активности и прогресса. Развитие метания локтевого сустава показывает постепенное увеличение активности с точки зрения времени, повторений, продолжительности и интенсивности (Таблица 18-1).

  
  

  Клиническое упражнение по принятию решений 18-1

  Горный велосипедист упал с велосипеда, спускаясь с горы. При падении она пыталась защитить себя вытянутой пронированной рукой. После этого она почувствовала боль вдоль латеральной стороны локтя при любом движении в руке. Байкер сломал лучевую головку. Как тренеру по легкой атлетике справиться с этой травмой?

  Рассекающий остеохондрит/болезнь Паннера

  Патомеханика

  Рассекающий остеохондрит и болезнь Паннера — это травмы, поражающие латеральную сторону локтевого сустава. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава — это заболевание, поражающее центральную и/или латеральную поверхность головки лучевой кости или головки лучевой кости у подростков. Уплощение подлежащей костно-хрящевой кости может прогрессировать до отрыва костного фрагмента от суставной поверхности и образования рыхлого тела в суставе. Хотя точная причина расслаивающего остеохондрита остается неясной, считается, что ишемия, микротравмы и генетические факторы играют решающую роль.

  Остеохондроз — это общий термин, используемый для описания любых состояний, поражающих незрелый скелет. Болезнь Паннера представляет собой остеохондроз головки плечевой кости, обычно встречающийся у пациентов в возрасте 10 лет и младше. Размягчение и растрескивание суставных поверхностей лучезапястного сустава обусловлено локализованным аваскулярным некрозом, что приводит к утрате субхондральной кости капителлюма. ¹⁸ Некоторые предполагают, что болезнь Паннера и расслаивающий остеохондрит головчатого мозга могут быть континуумом одного и того же состояния с разным возрастом пациентов и тяжестью поражения.

  Механизм повреждения

  Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у бейсбольных питчеров и гимнастов в возрасте от 12 до 15 лет. ^23,42 Считается, что у бейсбольных питчеров основной причиной расслаивающего остеохондрита является травма из-за повторяющихся компрессионных сил между головкой лучевой кости и головкой лучевой кости в области луче-капителлярного сустава. Сила сжатия в лучезапястном суставе развивается при вальгусной нагрузке на локтевой сустав во время фазы взведения руки и фазы ускорения тангажа. ^6,18 У гимнастов это состояние вызвано компрессионным напряжением в лучезапястном суставе, возникающим в результате нагрузки на разогнутый/сверхразогнутый локоть.

  Также считается, что болезнь Паннера развивается в результате компрессионного стресса в лучезапястном суставе. Компрессионное напряжение в суставе может привести к нарушению кровоснабжения головки сустава, вызывая локальную ишемию.

  Проблемы реабилитации

  Нарушение движений и боль в латеральной части локтевого сустава являются одними из наиболее частых жалоб. Болезнь Паннера лечат консервативно, устраняя симптомы и избегая любых метательных или ударных нагрузок, как в гимнастике. Стабильный рассекающий остеохондрит без смещения фрагментов также лечится консервативно, если симптомы не улучшаются в течение 3 месяцев. Рассекающий остеохондрит, который является нестабильным или вызывает боль и ощущение блокировки во время повседневной деятельности, лечится хирургическим путем. Повреждения меньшего размера (< 12 мм) обычно лечат артроскопической обработкой раны/свободным удалением тела, в то время как более крупные поражения могут потребовать реконструкции сустава с использованием костно-хрящевых пломбировочных трансплантатов.

  Прогресс реабилитации

  Функциональный прогресс после диагностирования травмы должен быть в первую очередь безболезненным. Травма носит суставной характер, и следует соблюдать осторожную программу реабилитации. Упражнения ROM должны быть полными и безболезненными (рисунки с 18-17 по 18-22). Укрепляющие упражнения (рис. 18-4 — 18-6) будут выполняться на безболезненном уровне и с ограничением из-за повышенного давления между лучевой костью и головкой. Пациенту, возможно, придется уменьшить или изменить уровень активности, чтобы избежать компрессионного характера в суставе. Очень важна медленная, прогрессивная программа, которая постепенно увеличивает нагрузку на поврежденную структуру.

  После артроскопической обработки и удаления свободных тел цель состоит в том, чтобы свести к минимуму боль и отек с помощью холода, электростимуляции и компрессии с использованием сначала объемной повязки, а затем эластичной повязки. Упражнения с активной и пассивной амплитудой движения (рис. 18-17–18-22) следует начинать сразу после операции, если они переносятся. Целью должно быть достижение полной амплитуды движений в течение 7-14 дней после операции, хотя пациент должен продолжать работать над амплитудой движений в течение всего периода реабилитации. В течение первых 2 дней следует начинать изометрические упражнения на сгибание и разгибание в локтевом суставе (рис. 18-3А) и изометрические упражнения на пронацию/супинацию (рис. 18-3В). Также следует использовать изометрические упражнения для плеч и запястий, и их следует продолжать на протяжении всей программы реабилитации.

  Прогрессивные легкие (от 1 до 2 фунтов) изотонические упражнения на сгибание в локтевом суставе (рис. 18-4), упражнения на разгибание в локтевом суставе (рис. 18-5) и упражнения на пронацию/супинацию могут быть включены между 3 и 7 днями. Изотонические упражнения на плечо и запястье следует начинать в этот период и продолжать прогрессировать на протяжении всей программы реабилитации.

  Через 3 недели можно использовать эксцентрические упражнения на сгибание и разгибание в локтевом суставе (рис. 18-7 и 18-8). Мобилизация суставов должна начинаться с попытки нормализовать суставную артрокинематику (см. рисунки с 13-18 по 13-22). Начиная с 5-й недели, в дополнение к продолжающимся упражнениям на укрепление и амплитуду движения, следует начинать занятия, которые постепенно включают стрессы, напряжения и силы, которые подготавливают пациента к постепенному возвращению к функциональной деятельности. Для спортсменов, занимающихся метанием, может быть запущена программа интервальных метаний. Упражнения, предназначенные для установления нервно-мышечного контроля, включая действия с замкнутой кинетической цепью, также следует использовать для восстановления динамической стабильности в локтевом суставе (рис. 18-9).через 18-11 и с 18-23 по 18-25).

  Критерии возвращения

  Пациент может вернуться к полноценной соревновательной деятельности, когда (1) восстановится полная амплитуда движений при сгибании, разгибании, супинации и пронации; (2) сила, по крайней мере, равна силе незатронутого локтя; (3) жалоб на боль в локтевом суставе при выполнении бросков или погрузочных работ нет; и (4) программа интервальных метаний завершена.

  Спортивные тренеры должны быть осторожны при прогнозировании полного возвращения к метанию или нагрузке, как в гимнастике и борьбе, особенно на соревновательном уровне. Спортивный тренер должен информировать родителей, тренеров и детей об этой проблеме, чтобы раннее выявление и последующее вмешательство и направление к медицинскому персоналу могли снизить вероятность необходимости хирургического вмешательства. После артроскопической процедуры надлежащий реабилитационный протокол позволяет пациенту вернуться к метанию через голову через 1–2 месяца, а к полному метанию — через 2–3 месяца.

  
  

  Клиническое упражнение по принятию решений 18-2

  9-летняя гимнастка испытывает усиление боли в латеральной части локтя. Ее симптомы начались после удара о свод. Она испытывает трудности и боль при движении как при сгибании, так и при разгибании, и она не может соревноваться. Как тренеру по легкой атлетике справиться с этой травмой?

  Обзор практики реабилитации после перелома локтевого сустава

  • Список журналов
  • Открытый Ортоп J
  • т.6; 2012
  • PMC3480703

  Open Orthop J. 2012; 6: 429–439.

  Опубликовано в Интернете 2 октября 2012 г. doi: 10.2174/1874325001206010429

  , ^{*, 1} , ² , ³ , ³ , ³ и ³

  Авторская информация Примечания к обложению и лицензионной информации о том, что я. . Локоть склонен к тугоподвижности после травмы, а переломы часто могут привести к значительным функциональным нарушениям. Реабилитация обычно используется для восстановления диапазона движений (ROM) и функции. Практика реабилитации после перелома локтевого сустава не определена. Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать современные методы реабилитации после перелома локтевого сустава; и сравнить их с существующей доказательной базой.

  Методы:

  Мануальные терапевты (n=315) из США (92%) и Канады (8%) завершили онлайн-опрос о своих моделях практики и убеждениях, связанных с острым (0-6 недель) и функциональным (6-12 недель) этапы реабилитации после перелома локтевого сустава.

  Результаты:

  Более 99% респондентов согласились с тем, что тяжесть перелома, сопутствующие заболевания, время, прошедшее после перелома, соблюдение программы упражнений, психологические факторы и профессиональные требования являются важными прогностическими показателями оптимального функционирования. Было обнаружено сильное согласие с использованием обучения пациентов (95%) и активная амплитуда движений (86%) в острой стадии, программы домашних упражнений (99%), активная амплитуда движений (99%), растяжка (97%), укрепление (97%), функциональная активность (ADL и рутинные задачи). ) (97%), пассивное ПЗУ (95%) и активное вспомогательное ПЗУ (95%) обычно использовались на функциональной стадии. Наиболее часто используемыми измерениями нарушений были гониометрия (99%), динамометрия Джамара (97%) и ручная динамометрия (97%). Согласие относительно использования показателей результатов, о которых сообщают пациенты, было очень минимальным (1,3–35,6%).

  Выводы:

  Упражнения, обучение и функциональная активность имеют высокий консенсус в качестве компонентов реабилитации после перелома elbo. Будущие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальной дозировки и типа упражнений/активности, а также на установлении основных показателей для мониторинга результатов этих вмешательств.

  Ключевые слова: Перелом локтевого сустава, мануальный терапевт, вмешательство, показатели исхода, прогностические факторы, реабилитация, обследование.

  Переломы локтевого сустава составляют 4,3% всех переломов [1]. Локтевой сустав склонен к тугоподвижности после травм, а переломы часто могут приводить к значительным функциональным нарушениям [1]. Ранняя реабилитация может определить разницу между функциональной конечностью и конечностью с необратимой функциональной потерей [2]. Целью лечения является восстановление движения и функции. Переломы обычно приводят к потере диапазона движений в локтевом суставе [3]. Хотя во многих нарративных обзорах предполагается, что после перелома локтевого сустава следует регулярно использовать терапию, в недавнем обзоре данных об оптимальной реабилитации посттравматической тугоподвижности локтевого сустава отмечена нехватка доказательств, отсутствие ясности в определении реабилитационных вмешательств и опора на мнение экспертов. мнения по этой теме [4]. Это состояние доказательств создает проблемы для терапевтов, желающих использовать подход, основанный на доказательствах. Понимание практики опытных терапевтов в реабилитации после перелома локтевого сустава может определить области консенсуса экспертов и пробелы между практикой и текущими данными [5].

  Реабилитация после перелома локтевого сустава может начаться в течение нескольких дней после первоначальной травмы и продолжаться на протяжении всех фаз заживления кости и ремоделирования кости. Цели реабилитации, уместность конкретных вмешательств и относительная эффективность лечения будут варьироваться в зависимости от того, какой этап реабилитации рассматривается. Поэтому мы разделили нашу линию опроса на два ключевых периода времени во время восстановления после перелома; этап острого заживления костей и этап функциональной реабилитации. Стадию острого заживления костей определяли как стадию несращения, обычно в период от 0 до 6 недель после травмы или до момента сращения. Стадия функциональной реабилитации была определена как стадия, на которой заживление кости подтверждается рентгенологически, как правило, через 6-12 недель после травмы и позже.

  Целью данного исследования было описание моделей практики мануальных терапевтов в отношении оценки, лечения, прогноза и оценки результатов реабилитации после перелома локтевого сустава.

  Разработка обследования

  Опрос был разработан для получения информации о процедурах оценки, прогностических показателях, вмешательствах и показателях результатов. Обзор литературы, предыдущий обзор клинической практики и обсуждение с клиницистами использовались для определения категорий и ответов на пилотный опрос. Исследовательская группа внесла несколько черновиков и правок, чтобы уточнить опрос и варианты ответов. После этого была опробована письменная версия опроса с использованием удобной выборки из 10 физиотерапевтов, которые предоставили отзывы о формате и приемлемости содержания. В результате отзывов были внесены небольшие изменения в элементы, чтобы сделать вопросы более четкими и сократить продолжительность опроса. Финальная версия опроса была смонтирована с помощью Mr. Interview ¹ , программа для администрирования опросов через Интернет.

  Окончательный опрос состоял из 165 вопросов, разделенных на 6 широких разделов с подразделами в каждой категории. Первая категория опроса состояла из 31 вопроса в 2 подразделах, касающихся конкретных процедур обследования, включая рентгенологические и другие диагностические тесты, которые использовались для определения тактики лечения переломов локтевого сустава. Вторая категория с 14 вопросами касалась того, какие прогностические показатели считаются важными для определения оптимального функционального исхода у пациентов с переломами локтевого сустава. Третья категория была разделена на стадию острого заживления кости (37 вопросов в 6 подразделах) и стадию функциональной реабилитации (48 вопросов в 6 подразделах), и вопросы были направлены на определение того, какие вмешательства использовались чаще всего и их восприятие. эффективность. Четвертый раздел состоит из списка 19оценки результатов как нарушений, так и показателей, о которых сообщают сами респонденты, и респондентов попросили указать, какие из них они использовали. Последние два раздела включали вопросы, касающиеся демографических характеристик респондентов, а также описание их клинического контекста и количества пациентов.

  Структурированные варианты ответов были предоставлены для каждого вопроса с использованием метода флажка, и в большинстве подразделов опроса был вариант «другое», который можно было щелкнуть, и респонденты могли ввести ответы, которые не были включены в исследование.

  Выборка населения и сбор данных

  Это исследование было одобрено Наблюдательным советом по этике Университета Западного Онтарио. Информированное согласие было получено от всех респондентов, участвовавших в опросе. После утверждения советом по этике опрос был разослан по электронной почте Американскому обществу терапевтов рук (ASHT), Канадской ассоциации физиотерапевтов (CPA), а веб-ссылка была размещена в информационном бюллетене Ортопедического отделения Американской ассоциации физиотерапевтов ( АПТА). Впервые он был разослан членам ASHT в апреле 2008 года, а второй запрос последовал через несколько недель. Затем опрос был разослан как в CPA, так и в APTA в мае и июне 2008 г. соответственно, а также со вторым запросом. Третий последний запрос также был разослан всем трем ассоциациям. Окончательные данные были собраны через 12 недель после первоначального электронного письма. Блок-схема методического процесса представлена ​​на рис. ( ).

  Открыть в отдельном окне

  Блок-схема методов исследования.

  Анализ данных

  После того, как респонденты завершили опрос, данные были собраны и переданы непосредственно из Mr. Interview в Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 15.0. Была проведена описательная статистика, чтобы получить подробную информацию о процедурах обследования, прогностических показателях, вмешательствах, показателях результатов, демографических характеристиках и информации о количестве пациентов. Данные были представлены в процентах и ​​частотных распределениях, где это уместно.

  Субъекты

  Опрос был направлен на мануальных терапевтов (n=315) в США (n=290; 92%) и Канаде (n=25; 8%). 89% респондентов были сертифицированными мануальными терапевтами (CHT). Из раздела демографической характеристики опроса было установлено, что большинство респондентов составляют женщины (89%) в возрастном диапазоне 40-49 лет (см. Таблицу ). Большинство респондентов (71%) сообщили, что практикуют более 15 лет. Большинство (80%) респондентов оказывали непосредственную помощь пациентам в городских клиниках. Высшей степенью, полученной 61% респондентов, была степень бакалавра; из которых 84% были эрготерапевтами и 6% — физиотерапевтами. Наконец, существует большое разнообразие медицинских учреждений, наиболее распространенными из которых являются больницы неотложной помощи с амбулаторными клиническими услугами (30%), амбулаторные терапевтические клиники, принадлежащие терапевтам (27%), и амбулаторные терапевтические клиники, принадлежащие врачам (23%) (см. Таблица ).

  Таблица 1.

  Демографические характеристики

  9043%. 9043.0443

  Демографические данные и информация о количестве дел	Процент Респонденты (%)
  Пол
  Женский	88,8
  Мужской	11.1
  Возраст Группа (лет)
  20-29	1,0
  30-39	22,2
  40-49	40,5
  50+	36,3
  Профессия
  Сертифицированный мануальный терапевт (CHT)	89
  OT	78,9
  ПТ	11
  Страна практики
  США	92
  Канада	8
  Годы практики
  < 5	1,0
  5-10	11. 1
  11-15	16,6
  > 15	71.2
  Высшая степень
  Диплом	1.3
  Бакалавриат	60,6
  Мастера начального уровня	15.7
  Продвинутые мастера	19.2
  Клиническая докторантура	2.2
  Кандидат наук	1.0
  % Прямой уход за пациентами
  0-25%	2,2
  26-50%	1,6
  1,6
  76-100%	88,5
  Расположение объекта
  Сельское	19.7
  Городской	80.3

  Открыть в отдельном окне

  Процедуры обследования

  Острая стадия:

  Рентгенограммы были наиболее часто используемым методом визуализации, при этом 66% респондентов сообщили, что они использовали их «всегда или часто». Другие методы визуализации использовались редко, включая: ангиографию (1%), сканирование костей (4%), компьютерную томографию (КТ) (11%) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) (15%). Больше 90 % респондентов ответили, что они «всегда или часто» использовали следующие методы оценки: наблюдение на предмет деформации (96 %), оценка непораженных окружающих суставов (95 %), пальпация области на предмет припухлости (90 %). Наименьшее согласие было обнаружено при использовании теста на вибрацию/постукивание (4,8%) (см. Таблицу ).

  Таблица 2.

  Использование методов обследования в период острого срастания костей при переломах локтевого сустава0445 % респондентов, которые Сообщается как часто/всегда используется Визуализация Techniques 1 Radiograph 66.2 2 MRI 14.5 3 CT scan 10.9 4 Bone scan 3. 6 5 Ангиография 1,1 Руководство Методы оценки 1 Наблюдение на деформацию 95,6 2 Оценки of unaffected surrounding joints 94.6 3 Swelling 90.2 4 Pain 77.7 5 Sensory оценка 67,3 6 Сосудистая оценка 52,4 7 Пальпация место перелома для соединения 34,5 8 Испытание на вибрацию/постукивание 4,8

  Открыть в отдельном окне

  Стадия реабилитации:

  респонденты. Опять же редко использовались методы визуализации, такие как ангиография (1,6%), сканирование костей (3,2%) и компьютерная томография (10,1%). Было сообщено о широком спектре методов оценки, которые обычно используются терапевтами на этапе реабилитации. Наибольшее одобрение (>80% респондентов, сообщивших «всегда или часто» употребляющих) было для оценки: ROM (99%), деформации суставов (94%), функциональная работоспособность (94%), незатронутые окружающие суставы (93%), сила захвата (89%), сила локтя (бицепса/трицепса) (86%), отек (86%) и боль (81%). Как и в острой стадии, наименее используемым методом оценки был тест на вибрацию/постукивание (10,7%) (см. Таблицу ).

  Таблица 3.

  Применение методик обследования на этапе реабилитации перелома локтевого сустава

  S. №	Методика обследования	% респондентов, которые Сообщается как часто/всегда используется
  Визуализация Techniques
  1	Radiograph	57. 6
  2	MRI	15.8
  3	CT scan	10.1
  4	Bone scan	3.2
  5	Ангиография	1,6
  Руководство Методы оценки
  1	Диапазон движение	99.1
  2	Наблюдение на деформацию	94
  3	Функциональный производительность	94
  4	Оценки непораженных окружающих суставов	92,7
  5	Захват прочность	89
  6	Мышца локтя Сила	86,1
  7	Отек	85,7
  8	PAIN	80713	PAIN	80713	. оценка	67,7
  10	Сосудистая оценка	45,7
  11	Пальпация место перелома для соединения	42,6
  12	Испытание на вибрацию/постукивание	10.7

  Открыть в отдельном окне

  Прогностические показатели

  Более 99% респондентов сообщили, что следующие факторы имеют очень высокую прогностическую значимость: соблюдение программы упражнений (96%), классификация/ тяжесть перелома (93%), время, прошедшее с момента перелома (91%), и сопутствующие заболевания (80%). Наименьший консенсус был достигнут в отношении уровня образования (18%) и эргономических изменений на рабочем месте (30%) как прогностических факторов. Умеренный консенсус был достигнут для всех других прогностических факторов (см. Таблицу 9).0420). Когда респондентов попросили указать какие-либо другие прогностические показатели, некоторые перечислили дополнительные факторы, включая переносимость боли, психологические факторы, социальные факторы, социально-экономические факторы и доступность.

  Таблица 4.

  Прогностические показатели, которые считались несколько важными/очень важными при реабилитации после перелома локтевого сустава

  S. No. %	Довольно важный (б) в %
  1	Соответствие программы упражнений	96,2	3,2
  2	Классификация (тяжесть) перелома	92,7	6,9
  3	Время с перелом	90,9	8,8
  4	Ко- заболеваемость	80,3	19,4
  5	Психологические факторы	72,2	27,2
  6	Предыдущий history of elbow fracture	68. 4	29.1
  7	Age	60.6	37.5
  8	Occupational требования	60,3	38,8
  9	Рабочие физическая подготовка	44,2	53,9
  10	Рабочая развлекательная деятельность	41,3	55,2
  11	Рабочий способность изменять виды деятельности	40,8	57,3
  12	Работодатель способность/готовность выполнять модифицированную работу	40,3	55,9
  13	Эргономичность изменения на рабочем месте	30,6	65,0
  14	Уровень образование	18,0	63,6
  15	Другие *	28,9	43,5

  Open Open в отдельном окне 9000 2

  8 *

  Open Open в отдельном окне 9000

  *

  Open Open в отдельном окне 9000

  *

  .

  Лечение

  Острая стадия:

  Во время острой стадии заживления кости информирование о мерах предосторожности, изменении режима отдыха и активности, а также обезболивании «всегда или часто» являлось компонентом лечения после перелома локтевого сустава. AROM и активное вспомогательное ROM (AAROM) «всегда или часто» использовали 87% и 75% клиницистов соответственно. Пассивный ROM (PROM) (32%) и растяжка (26%) включались реже, а укрепление «всегда или часто» включалось очень немногими (4%). Осанка (72%) и эргономическая модификация (40%) были включены в меньшей степени. Ортопедические устройства обычно, но не постоянно, использовались клиницистами. Наиболее часто использовалось статическое шинирование (58%), в то время как все другие ортопедические устройства использовались «всегда или часто» менее чем 15% терапевтов (см. Таблицу 9).0420).

  Таблица 5.

  Методы лечения, обычно используемые в острой фазе переломов локтевого сустава

  S. Сообщается часто/всегда используется
  1	Пациент обучение мерам предосторожности	94,8
  2	Пациент обучение по изменению режима отдыха и деятельности	87,9
  3	Активный диапазон двигательных упражнений	86,6
  4	Пациент обучение по обезболиванию	86,2
  5	РИС – отдых, лед, сжатие, поднятие	76,8
  6	Упражнения на диапазон движений с активной поддержкой	75
  7	Осанка образование	72,4
  8	Тепло модальности	63
  9	Сжатие обертка/тензор	60,5
  10	Статическая шинирование	58

  Открыть в отдельном окне

  Лечебные методики в остром периоде применялись нечасто. Наиболее часто использовалась комбинация отдыха, льда, компрессии и возвышения (RICE) (77%), затем тепло (восковая терапия/гидроколлаторные компрессы) (63%), только компрессия (61%) и только лед (50%). %) (см. Таблицу ). Все остальные методы «всегда или часто» использовали менее 20% опрошенных. Обычными областями лечения, о которых сообщалось, помимо локтя, были запястье (81%) и плечо (74%), с небольшим процентом (15%) «всегда или часто» обрабатывали шею. Самый сильный консенсус в отношении методов, которые никогда не использовались, включал терапию магнитным полем (97%), акупунктуру (97%), пневматическую помпу (87%) и лазер (86%). КПМ и тейп никогда не использовали 68% и 64% терапевтов соответственно. Респондентам была предоставлена ​​возможность указать некоторые другие методы лечения, которые они используют, кроме тех, которые были перечислены в опросе. Эти ответы включали методы миофасциального расслабления, многоугольную изометрию, обучение пациентов процессу заживления, импульсный гальванический ток высокого напряжения и постепенное статическое шинирование.

  С точки зрения эффективности лечения, как AROM, так и AAROM были отмечены как очень эффективные терапевтические методы 83% респондентов, за которыми следуют RICE (74%), компрессия (71%), тепло (67%) и лед ( 57%). Сообщается, что все другие терапевтические методы очень эффективны не более чем на 40%. Обучение мерам предосторожности (86%) и лечение запястья (91%) и плеча (85%) было отмечено большинством терапевтов как очень эффективное вмешательство. Гистограмма общих методов лечения, используемых в острой стадии, и их воспринимаемой эффективности показана на рис. (9).0420).

  Открыть в отдельном окне

  Обычно используемые методы лечения и их предполагаемая эффективность в острой фазе переломов локтевого сустава.

  Стадия реабилитации

  Цели терапии на стадии функциональной реабилитации отличаются от целей на острой стадии. На этапе реабилитации терапевты больше сосредотачиваются на восстановлении функции и меньше на лечении боли и отека. Что касается лечения, включающего назначение упражнений, опрошенные терапевты чаще всего соглашались с назначением AROM локтевого сустава (9). 9%), растяжка локтя (98%), укрепляющие упражнения вокруг локтя (97%), функциональные упражнения (97%), PROM (95%) и AAROM (95%).

  Терапевты также сообщили, что обучение пациентов является важной частью реабилитации после перелома локтевого сустава. Наивысший консенсус был в пользу обучения пациента домашней программе (99%). Большинство терапевтов также ответили, что широко используются знания о мерах предосторожности при передвижении/диапазоне (93%), балансе между отдыхом и активностью в отношении лечения (88%) и методах обезболивания (87%) (см. Таблицу 9).0420).

  Таблица 6.

  Методы лечения, обычно используемые на этапе функциональной реабилитации переломов локтевого сустава

  S. Сообщается часто/всегда используется
  1	Активный диапазон двигательных упражнений	99,4
  2	Домашняя программа	99,4
  3	Растяжка упражнения	97,5
  4	Силовые упражнения	97,2
  5	Функциональные деятельностное обучение	96,5
  6	Пассив упражнения на диапазон движений	95,2
  7	Упражнения на диапазон движений с активной поддержкой	94,7
  8	меры предосторожности	93,4
  9	Тепло модальности	89
  10	Отдых и изменение активности	87,9
  11	Пациент обучение по обезболиванию	87,3
  12	Массаж	80,4
  13	Мобилизация с движением	69,4

  Открыть в отдельном окне

  Безусловно, наиболее часто используемым методом на этапе функциональной реабилитации было тепло (89%). Иглоукалывание, терапия магнитным полем или ионизация практически не использовались. Методы мануальной терапии, которые чаще всего использовались, включали массаж, сопровождаемый мобилизацией с движением (MWM) и скольжением. Чуть более половины терапевтов сообщили об использовании миофасциального релиза и колебательных техник. Только четверть респондентов прибегала к манипуляциям.

  Ортопедические устройства обычно не использовались на стадии реабилитации по сравнению с их использованием на острой стадии. Менее половины терапевтов сообщили, что прописывают пациентам ортопедические стельки. Наконец, большинство терапевтов также лечили запястье и плечо после перелома локтевого сустава. Респондентам была предоставлена ​​возможность указать некоторые другие методы лечения, которые они используют, кроме тех, которые были перечислены в опросе. Их ответы включали упражнения с весовой нагрузкой, защиту суставов, функциональное гипсование и серийное статическое шинирование.

  Выполнение программы домашних упражнений (93%), растяжка (91%), AROM (91%), укрепление (90%) и тренировка функциональной активности (90%) были признаны очень эффективными на этом этапе большинством респондентов. Немного меньшее число сообщило, что тепло (77%) было очень эффективным методом. Все другие терапевтические методы были очень эффективными менее чем у 50% респондентов. На вопрос о воспринимаемой эффективности мягких тканей и методов мобилизации MWM чаще всего оказывался очень эффективным (65%), за ним следует массаж (58%). Лечение запястья (84%) и плеча (76%) было отмечено большинством терапевтов как очень эффективное вмешательство. В целом воспринимаемая эффективность соответствовала частоте использования. Гистограмма общих методов лечения, используемых на этапе реабилитации, и их воспринимаемой эффективности показана на рис. (9).0420).

  Открыть в отдельном окне

  Обычно используемые методы лечения и их предполагаемая эффективность на этапе функциональной реабилитации локтевого сустава переломы.

  Показатели результатов

  Наиболее распространенными показателями результатов, которые, по сообщениям, использовались «всегда или часто», были измерения нарушений, включая: гониометрию (99%), динамометрию Джамара (97%), ручную динамометрию (HHD) (97%). ) и мануальное мышечное тестирование (ММТ) (89%) (см. Таблицу 90–420). Числовая шкала оценки боли (NPRS) (84%) была единственной самостоятельной мерой, которую все респонденты согласились использовать как «всегда или часто». Наименее часто одобряемые показатели результатов (т. е. те, которые были отмечены как «никогда не используемые») были в основном результатами, о которых сообщали сами; Канадский показатель профессиональной эффективности (COPM) (93%), краткая форма 12 и 36 (92%) и функциональная шкала верхних конечностей (UEFS) (90%). См. в Таблице полный список сообщаемых показателей самоотчета.

  Таблица 7.

  Использование мануальными терапевтами мануальных терапевтов при реабилитации после перелома локтевого сустава

  S. Сообщается как Часто/Всегда Используемый
  1	Гониометрия	98. 4
  2	Ручка Jamar прочность	97,2
  3	Ручной Динамометр	96,9
  4	Руководство мышечное тестирование	88,7
  5	Рука окружность	72,2
  6	Мононити Semmes-Weinstein	38,2
  7	Волюметрические	21,1
  8	2-точечный дискриминация	17,3
  9	Изокинетика динамометрия	7,3
  10	Миннесота тест скорости манипулирования	6,4
  11	Джебсона Тест функции рук	5. 8
  12	Другие *	13

  Open в отдельном оконном окне

  9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2928 2

  .0229 Другие меры по ухудшению состояния включают тест с 9 отверстиями, Valpar 4, доску Purdue, пинч-метр, тест пинцета О’Коннора и т. д.

  Таблица 8.

  S. № Самооценка пациента Результат Показатель % респондентов, которые Сообщается как часто/используется всегда 1 Числовая боль рейтинговая шкала (NPRS) 83,6 2 Визуальный аналоговые весы (ВАШ) 50,5 3 Инвалиды руки кисть и плечо (DASH) 35,6 4 Пациент рейтинговая оценка локтевого сустава (PREE) 8,3 5 Пациент специфическая функциональная шкала (PSFS) 6,4 6 Верхний функциональная шкала конечностей (UEFS) 5,1 7 Канада показатель профессиональной эффективности (COPM) 1,7 8 SF-12 или SF-36 1,3 Другие ^* 43. 9

  Open Anterial

  Open Anterial

  Open Apence

  . самоотчет об удовлетворенности и некоторые нестандартные меры.

  Когда респондентов попросили назвать любые другие показатели результатов, они дали разные ответы. Другие меры ухудшения включают тест с 9 отверстиями, Valpar 4, пердью, щипковый тест и тест пинцета О’Коннора. В то время как другие меры самооценки включали ASES-локоть, Quick DASH, самоотчет пациентов об удовлетворенности и некоторые нестандартные меры, иногда уточнялись.

  В этом исследовании приняли участие терапевты, занимающиеся лечением верхних конечностей, чтобы определить текущие модели практики и клинические убеждения, касающиеся реабилитации после перелома локтевого сустава. Ручные терапевты с сертификацией верхних конечностей составили большинство респондентов. Мнение экспертов считается самым низким уровнем доказательств в поддержку клинической практики; но признано, что его качество повышается благодаря упражнениям на достижение консенсуса. Таким образом, это исследование, в котором определены некоторые области консенсуса экспертов, может оказать некоторую поддержку в лечении переломов локтевого сустава; и позволяет изучить пробелы между фактическими данными и практикой.

  Наши результаты показывают, что обучение пациентов воспринимается как важный компонент реабилитации после перелома локтевого сустава на всех этапах заживления перелома. Высокий уровень консенсуса в отношении использования упражнений AROM и AAROM был достигнут в отношении острых стадий, тогда как функциональные показатели были в центре внимания после 6 недель после травмы. К сожалению, доказательств в поддержку реабилитации после перелома локтевого сустава немного [4]; хотя он поддерживает раннее активное движение. Использование УЗИ без согласования; что неудивительно, учитывая отсутствие четких доказательств.

  Сообщалось, что статическое шинирование очень эффективно защищает восстановленную структуру и способствует заживлению [6]. Это имеет первостепенное значение в ближайшем послеоперационном периоде и на ранних этапах реабилитации суставов. Обычно эти шины используются в период от 2 до 8 недель после операции, и это зависит от стабильности перелома и тяжести травмы [6]. Однако в текущем опросе только 58% из них сообщили, что используют его регулярно. Методы опроса не позволяют нам исследовать причины ответов. Однако возможно, что в острой фазе используются другие методы иммобилизации, которые не были указаны.

  В систематическом обзоре Murdoch et al описано, как слабость мышц, окружающих место перелома, может сохраняться долгое время после полного заживления кости [7]. Точно так же сообщалось, что восстановление силы может занять 6 месяцев или более после перелома [8]. В нашем опросе только 4% респондентов сообщили о регулярном использовании силовых упражнений в течение первых 6 недель после травмы. В литературе всегда велись споры о правильном выборе времени для начала укрепляющих упражнений при реабилитации после перелома локтевого сустава. Однако, прежде чем приступить к протоколу укрепляющих упражнений, необходимо принять во внимание такие важные факторы, как тип перелома, его продолжительность и тяжесть. Укрепления мышц обычно избегают, если предполагается, что это может поставить под угрозу стабильность места перелома. После снятия шины при простых неосложненных переломах можно начинать прогрессивные укрепляющие упражнения для всей верхней конечности. Упражнения можно начинать с укрепления рук; затем следует изометрия локтя и предплечья по мере уменьшения боли. При более сложных переломах укрепление можно начинать только через 8–12 недель [9].]. В ручных центрах доля сложных случаев может быть выше; и это отражается в низкой частоте ранних укрепляющих упражнений. Текущие данные показывают, что на раннем этапе основное внимание уделяется восстановлению диапазона движений суставов.

  В нашем исследовании только 17% терапевтов сообщили, что «всегда или часто» используют ультразвук во время острой стадии заживления. Эффективность импульсного ультразвука доказана при переломах дистального отдела лучевой кости [10]. Доказано, что низкоинтенсивные, нетепловые и импульсные параметры ускоряют процесс заживления кости [10, 11]. Нет убедительных доказательств эффективности импульсного ультразвука в ускорении заживления костей при переломах локтевого сустава. Перелом дистального отдела лучевой кости представляет собой относительно менее сложную область, чем переломы локтевого сустава, поэтому мы не можем обобщать результаты переломов дистального отдела лучевой кости на переломы локтевого сустава. Кроме того, дозировка, необходимая для ускорения заживления костей, сильно отличается от необходимой для лечения боли и отека; и мы не изучали показания или дозировку, чтобы понять, почему некоторые респонденты использовали УЗИ. По-видимому, в этой области существует пробел в знаниях, который необходимо устранить в будущих исследованиях.

  Наиболее часто упоминаемыми упражнениями для лечения перелома локтевого сустава на этапе функциональной реабилитации являются AROM, растяжка, укрепление, функциональные упражнения, PROM и AAROM. Это согласуется с ранним сосредоточением внимания на движении суставов; и тот факт, что AROM является преобладающим показателем результата. Бано и др. . [12]. предложили протокол реабилитации после перелома локтевого сустава, который включал все вышеперечисленные вмешательства, с которыми согласились терапевты в нашем опросе. 9[13]. Двойное слепое исследование с повторными измерениями, проведенное Робертсоном и др. . [14] сообщили, что глубокий нагрев увеличивает растяжимость ткани при отсутствии растяжения, и что поверхностный нагрев лучше, чем отсутствие нагрева вообще. Нет конкретных исследований, посвященных влиянию теплового воздействия на реабилитацию после перелома локтевого сустава. Тот факт, что существуют данные, подтверждающие использование тепла для улучшения растяжимости тканей, предполагает, что необходимы дальнейшие исследования по определению и оптимизации его использования для реабилитации после перелома локтевого сустава.

  В опросе массаж был указан как широко используемая «ручная» процедура. Существует много литературы о влиянии массажа, но исследователи не пришли к полному согласию из-за разного качества имеющихся доказательств. В недавнем систематическом обзоре сообщается, что данные испытаний подтверждают эффективность массажа при ряде состояний, но не конкретно в качестве лечения после перелома локтевого сустава [15]. Ван ден Долдер и др. . [16] обнаружили, что массаж увеличивает объем движений и уменьшает боль у субъектов с болью в плече после 6 процедур. Тем не менее, нет конкретных исследований, посвященных эффективности массажа при реабилитации после перелома локтевого сустава, и было бы преждевременно давать какие-либо строгие рекомендации по результатам этого исследования.

  MWM был вторым наиболее часто используемым методом мануальной терапии на этапе реабилитации. Степень, в которой респонденты сообщили об использовании этого метода для лечения переломов локтевого сустава, представляет интерес, поскольку он не является компонентом начального образования и изучается на клинических курсах последипломного образования. Этот метод является частью концепции мобилизации Маллигана, и было обнаружено, что он эффективен для облегчения боли и восстановления функции после перелома шейки бедра, когда боль является преобладающим ограничением [17]. Роль MWM в реабилитации после перелома локтевого сустава еще предстоит изучить, и на основании текущей литературной базы нельзя сделать каких-либо однозначных выводов.

  Терапевтам полезно договориться об основных критериях исхода для оценки конкретной популяции пациентов, поскольку это позволяет сравнивать достигнутые результаты между центрами и исследованиями. Наиболее часто используемыми показателями результатов были гониометрия, сила захвата (Jamar), HHD, MMT и NPRS. Эти показатели исхода основаны на нарушениях, а не на активности. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими сходные практические модели переломов дистального отдела лучевой кости [18]. Внимание к силовым показателям при начальной оценке, но не во время лечения, является интересным несоответствием.

  Интересно отметить, что показатели результатов самоотчетов, используемые в других областях практики терапии рук, а также измерения, специально разработанные для локтевого сустава, обычно не используются в качестве показателей результатов реабилитации локтевого сустава. Было продемонстрировано, что инвалидность руки, плеча и кисти (DASH) является действительным и надежным инструментом при широком спектре заболеваний верхних конечностей, включая проксимальные и дистальные нарушения верхней конечности [19-21]. Оценка (PREE) измеряет боль и инвалидность у пациентов с поражением локтевого сустава [22-24] и использовалась в различных популяциях локтевого сустава. Функциональная шкала верхних конечностей (UEFS) сравнивалась с DASH и функциональным индексом верхних конечностей (ULFI) и была определена как сопоставимая по достоверности и надежности [25]. На вопрос, использовали ли респонденты другие меры, которых не было в опросе, 19% (72,2% тех, кто ответил «другое») сообщили, что используют тест Purdue Pegboard Test. Этот тест измеряет мелкую ловкость рук и был определен как надежный и действительный для лиц с инвалидностью и ограниченными функциональными возможностями, вторичными по отношению к повреждению верхней конечности, травме руки, болезни Рейно, ревматоидному артриту и сахарному диабету [26]. Правомерность использования меры тонкой ловкости при оценке функции локтевого сустава сомнительна; особенно учитывая тот факт, что доступны более релевантные тесты. Например, более подходящими могут быть тесты на ловкость, которые оценивают вращение предплечья (например, Миннесотский рейтинг манипуляций), или тесты, основанные на производительности, которые оценивают крупную моторику, такие как FIT-HANSA [27]. FIT-HANSA является недавней публикацией, поэтому неудивительно, что она не будет широко использоваться.

  Сообщалось, что меньшее количество мануальных терапевтов используют показатели самоотчета; это резко контрастирует с высокой зависимостью от показателей обесценения. Поскольку предыдущие исследования показали, что показатели самоотчетов на самом деле лучше предсказывают возвращение к работе, чем показатели ухудшения [28], может показаться, что это заметный разрыв между доказательствами и практикой.

  Клиницисты должны быть осведомлены о заявленной валидности, надежности, внутренней непротиворечивости, отзывчивости и минимально обнаруживаемых изменениях показателей, которые они рассматривают, а также о популяции пациентов, для которых они были разработаны и на которых были протестированы, чтобы принять решение о том, какой из них является наиболее подходящая мера для использования. Возможно, отсутствие использования самоотчетов в отношении реабилитации локтевого сустава отчасти связано с отсутствием психометрических исследований в этой области. Однако, учитывая, что подобная тенденция наблюдалась в отношении переломов дистального отдела лучевой кости [18], где доступны многочисленные психометрические исследования, одного этого объяснения недостаточно. Терапевты, занимающиеся реабилитацией пациентов с переломом локтевого сустава, должны прийти к единому мнению в отношении основных показателей исхода, чтобы оценивать изменения по сравнению со стандартом. С переходом к базе данных терапии рук настало подходящее время для улучшения понимания показателей самоотчета, поскольку они больше соответствуют цели функциональной реабилитации.

  В целом, связь данных с практикой указывает на существенные пробелы в знаниях. Разработка рекомендаций по клинической практике, основанных на фактических данных, должна основываться на убедительных доказательствах, клиническом консенсусе и вкладе пациентов. Этот опрос мог бы предоставить информацию для этого процесса; но в отсутствие убедительных доказательств, различающих различные варианты лечения, в настоящее время невозможно определить четкие, основанные на доказательствах рекомендации.

  Это исследование дает представление о типичной реабилитации после перелома локтевого сустава. Однако результаты следует рассматривать в свете ограничений исследования. Количество сертифицированных мануальных терапевтов составило 2340 человек; но мы не знаем, получили ли письмо все; поэтому мы не можем определить скорость отклика. Доступ к канадским и американским физиотерапевтам был ограничен; таким образом, наш ответ в первую очередь отражает взгляды эрготерапевтов, которые занимались ручными терапевтами. Кроме того, мы намеревались представить взгляды терапевтов как в Канаде, так и в Соединенных Штатах, но только 8 респондентов были из Канады. Эти результаты показывают, что модели практики могут не иметь отношения к терапевтам за пределами Соединенных Штатов.

  Структура нашего опроса могла повлиять на отчетность. Мы разделили лечение на острый и реабилитационный этапы заживления переломов; но терапевты, возможно, не смогли точно ответить в рамках этих классификаций. Кроме того, мы, возможно, не охватили все возможные лечебные вмешательства в наших вариантах опроса. Кроме того, у респондентов могли возникнуть трудности с оценкой эффективности; особенно для вмешательств, которые они редко использовали; или те, которые они использовали для конкретного показания. Наконец, о своих практиках сообщали сами; и мы не знаем достоверности или достоверности сообщения; мы также не смогли установить причинно-следственные связи.

  Значение для практики

  В этом исследовании описана современная практика реабилитации после перелома локтевого сустава, определяющая многие области консенсуса, включая раннее сосредоточение внимания на восстановлении движения с помощью активных упражнений. Однако существуют большие расхождения между практикой и подтверждающими доказательствами, включая то, как оптимизировать восстановление движения. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности первичных и дополнительных вмешательств, а также оптимальных параметров лечения, включая частоту, интенсивность и продолжительность этих вмешательств.

  В ходе этого исследования были выявлены общие практические приемы, которые в настоящее время используются мануальными терапевтами в Северной Америке. Это исследование выделило упражнения, обучение и функциональную активность как основные компоненты реабилитации после перелома локтевого сустава. Будущие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальных дозировок, последовательности и типов упражнений/активностей, а также на основных мерах для мониторинга результатов этих вмешательств. Результаты этого исследования помогут направить дальнейшие исследования в области реабилитации после перелома локтевого сустава, что приведет к разработке научно-обоснованных КР, чтобы помочь терапевтам в наилучшей практике для этой группы населения.

  Финансируется премией для новых исследователей Канадского института исследований в области здравоохранения.

  ¹ Мистер Интервью, Dimensions™, IBM SPSS.

  Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

  1. Ян Э., Карунакар М. Переломы дистального отдела плечевой кости. американский Академия хирургов-ортопедов. Доступна с: http://orthoinfo.aaos.org. 2007. [По состоянию на 5 января 2012 г.].

  2. Нэнси Дж., Лазаро Р., Умфред Д. Влияние раннего физиотерапевтического вмешательства после перелома локтя на женщину в постменопаузе с множественными медицинскими проблемами. J Phys Ther Sci. 2004;16(2):159–64. [Google Scholar]

  3. Центр ортопедии и спортивной медицины Slocum. Локоть Проблемы. 2007. Доступно на http://www.slocumcenter.com. [По состоянию на 25 февраля 2012 г.].

  4. МакДермид Дж.К. Каков оптимальный реабилитационный подход к посттравматической тугоподвижности локтевого сустава. В: Райт Т., редактор. Основанный на доказательствах ортопедия. Bethseda: Elsevier, издательство Graphic World Publishing Услуги; 2008. [Google Scholar]

  5. Рош Н., Дюрье П. Клинические рекомендации: от методологических к практическим вопросам. Интенсивная терапия Мед. 1994;20(8):593–601. [PubMed] [Google Scholar]

  6. Вольф А. Переломы и вывихи локтевого сустава. В: Cioppa-Mosca J, Cahill JB, Tucker CY, редакторы. Рекомендации по послеоперационной реабилитации для врача-ортопеда. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier; 2006. [Google Scholar]

  7. Мердок А., Тейлор Н., Додд К. Физиотерапевты должны рассматривать силовые тренировки как часть реабилитации после переломов. Phys Ther Rev. 2004; 9 (1): 51–9. [Google Scholar]

  8. Рокка Г.Д. Олекранон переломы локтевого сустава. Американская академия хирургов-ортопедов. 2007. Доступно на http://orthoinfo.aaos. орг. [По состоянию на 5 января 2012 г.].

  9. Badia A, Stennett C. Спортивные травмы локтя. Дж. Хэнд Тер. 2006;19(2):206–26. [PubMed] [Google Scholar]

  10. Kristiansen TK, Ryaby JP, McCabe J, Frey JJ, Roe LR. Ускоренное заживление переломов дистального отдела лучевой кости с применением специфический низкоинтенсивный ультразвук. Многоцентровое, перспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. J костный сустав Сур Ам. 1997;79(7):961–73. [PubMed] [Google Scholar]

  11. Busse JW, Bhandari M, Kulkarni AV, Tunks E. Влияние низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой терапии на время заживления переломов: анализ. CMAJ. 2002;166(4):437–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  12. Бано К.Ю., Кахлон Р.С. Переломы головки лучевой кости – передовые методы хирургического лечения и реабилитации. Дж. Хэнд Тер. 2006;19(2):114–36. [PubMed] [Google Scholar]

  13. Knight C, Rutledge C, Cox M, Acosta M, Hall S. Влияние поверхностного нагрева, глубокого нагрева и активной разминки на растяжимость подошвенных сгибателей. физ. тер. 2001;81(6):1206–14. [PubMed] [Google Scholar]

  14. Робертсон В.Дж., Уорд А.Р., Юнг П. Влияние тепла на растяжимость тканей: сравнение глубокого и поверхностного нагрева. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(4):819–25. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Эрнст Э., Питтлер М.Х., Уидер Б., Бодди К. Массажная терапия: усиливается ли ее доказательная база. Дополнение Health Pract Rev. 2007;12(3):179–83. [Google Scholar]

  16. Ван ден Долдер П.А., Робертс Д.Л. Испытание эффективности массажа мягких тканей при лечении боли в плече. Ауст Дж. Физиотер. 2003;49(3):183–8. [PubMed] [Google Scholar]

  17. Naik VC, Chitra J, Khatri S. Эффективность метода мобилизации Мейтленда по сравнению с методом Маллигана после послеоперационного лечения перелома коллеса – РКИ. Ind J Physiother Occup Ther. 2007;1(4):14–8. [Академия Google]

  18. Michlovitz SL, LaStayo PC, Alzner S, Watson E. Переломы дистального отдела лучевой кости: модели терапевтической практики. Дж. Хэнд Тер. 2001;14(4):249–57. [PubMed] [Google Scholar]

  19. Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Развитие верхней критерий исхода конечностей: DASH (инвалидность руки, плечо и рука) [исправлено]. Совместная работа верхних конечностей Группа (UECG) Am J Ind Med. 1996; 29(6):602–8. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Битон Д., Кац Дж., Фоссел А., Райт Дж., Тарасук В., Бомбардье К. Измерение целого или частей? достоверность, надежность и отзывчивость меры результата DASH в разных регионах верхней конечности. Дж. Хэнд Тер. 2001;14(2):128–46. [PubMed] [Академия Google]

  21. Westphal T, Piatek S, Schubert S, Schuschke T, Winckler S. Надежность и достоверность опросника DASH верхних конечностей у пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2002;140(4):447–51. [PubMed] [Google Scholar]

  22. John M, Angst F, Pap G, Junge A, Mannion AF. Кросс-культурная адаптация, надежность и валидность рейтинговой оценки локтя пациента (PREE) для немецкоязычных пациентов. Клин Эксперт Ревматол. 2007;25(2):195–205. [PubMed] [Академия Google]

  23. МакДермид Дж.К. Оценка исходов у пациентов с патологией локтевого сустава: вопросы разработки и оценки инструментов. Дж. Хэнд Тер. 2001;14(2):105–14. [PubMed] [Google Scholar]

  24. MacDermid JC, Michlovitz SL. Обследование локтевого сустава: соединение диагноза, прогноза и результатов в качестве основы для максимизации терапевтических вмешательств. Дж. Хэнд Тер. 2006;19(2):82–97. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Gabel PB, Urkett B. Функциональный индекс верхних конечностей: развитие и определение надежности, достоверности и отзывчивости. Дж. Хэнд Тер. 2006;19(3): 328–48. [PubMed] [Google Scholar]

  26. Тиффин Дж., Ашер Э.Дж. Pegboard Purdue: нормы и исследования надежности и валидности. J Appl Psychol. 1948;32(3):234–47. [PubMed] [Google Scholar]

  27. MacDermid JC, Ghobrial M, Quirion KB, et al. Валидация нового теста, оценивающего функциональные показатели верхней конечности и шеи (FIT-HaNSA) у пациентов с патологией плечевого сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2007; 8:42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  28. MacDermid JC, Roth JH, McMurty R. Предикторы потери рабочего времени после перелома дистального отдела лучевой кости. J оккупировать реабилитацию. 2007;17(1):47–62. [PubMed] [Google Scholar]

  ---

  Статьи из The Open Orthopedics Journal предоставлены здесь Bentham Science Publishers

  ---

  Программа кондиционирования стопы и голеностопного сустава — OrthoInfo

  После травмы или операции программа физической подготовки поможет вам вернуться к повседневным делам и вести более активный и здоровый образ жизни. Выполнение хорошо структурированной программы подготовки также поможет вам вернуться к занятиям спортом и другим видам активного отдыха.

  Это программа общей подготовки, включающая широкий спектр упражнений. Чтобы убедиться, что программа безопасна и эффективна для вас, она должна выполняться под наблюдением врача. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения лучше всего помогут вам достичь целей реабилитации.

  Сила: Укрепление мышц, поддерживающих голень, стопу и лодыжку, поможет сохранить стабильность голеностопного сустава. Поддержание силы этих мышц может облегчить боль в стопе и лодыжке и предотвратить дальнейшие травмы.

  Гибкость: Растяжка укрепляемых мышц важна для восстановления диапазона движений и предотвращения травм. Мягкая растяжка после силовых упражнений может помочь уменьшить мышечную болезненность и сохранить ваши мышцы длинными и гибкими.

  Целевые мышцы: Эта программа подготовки направлена ​​на группы мышц голени, а также на сухожилия и связки, которые контролируют движения ваших ног. К ним относятся:

  • Комплекс икроножно-камбаловидной мышцы (голени)
  • Передняя большеберцовая мышца (голень)
  • Задняя большеберцовая мышца (центр голени)
  • Длинная малоберцовая мышца (вне нижней части голени)
  • Короткая малоберцовая мышца (снаружи нижней части голени)
  • Камбаловидная (теленок)
  • Тыльные сгибатели (голеностоп)
  • Подошвенные сгибатели (голеностоп)
  • Инверторы (голеностоп)
  • Эверторы (голеностоп)

  Продолжительность программы: Эту программу подготовки стопы и голеностопного сустава следует продолжать от 4 до 6 недель, если иное не указано вашим врачом или физиотерапевтом. После выздоровления эти упражнения можно продолжить в качестве поддерживающей программы для пожизненной защиты и здоровья ваших стоп и голеней. Выполнение упражнений от трех до пяти дней в неделю сохранит силу и диапазон движений стопы и голеностопного сустава.

  Разминка: Перед выполнением следующих упражнений разогрейтесь в течение 5–10 минут с низкой ударной нагрузкой, например ходьбой или ездой на велотренажере.

  Растяжка: После разминки выполните упражнения на растяжку, показанные на странице 1, прежде чем перейти к укрепляющим упражнениям. Когда вы закончите укрепляющие упражнения, повторите упражнения на растяжку, чтобы закончить программу.

  Не игнорировать боль: Вы не должны чувствовать боль во время выполнения упражнений. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, если вы чувствуете боль во время тренировки.

  Задайте вопросы: Если вы не знаете, как выполнять упражнение или как часто его выполнять, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту.

  Повторения 2 подхода по 10 повторений
  Дней в неделю 6-7

  Работают основные мышцы: Комплекс икроножно-камбаловидной мышцы
  Вы должны почувствовать это растяжение в икрах и в пятке необходимое оборудование

• 2

  2

• 2: Нет

  Пошаговые инструкции

  • Встаньте лицом к стене, выставив здоровую ногу вперед, слегка согнув колено. Ваша пораженная нога прямая и позади вас, с плоской пяткой и слегка направленными пальцами ног.
  • Упритесь обеими пятками в пол и прижмите бедра к стене.
  • Задержитесь в этом положении на 30 секунд, а затем расслабьтесь на 30 секунд. Повторение.

  Совет Не выгибайте спину.

  Эластичный шнур для пятки

  Повторы 2 подхода по 10 повторений
  Дней в неделю 6–7 дней в неделю

  Работают основные мышцы: Камбаловидная мышца
  Вы должны почувствовать это растяжение в икрах, боковых сторонах лодыжки и пятке

  Необходимое оборудование

  8 : Нет

  Пошаговые инструкции

  • Встаньте лицом к стене, выставив здоровую ногу вперед, слегка согнув колено. Ваша пораженная нога находится позади вас, колено согнуто, а пальцы ног слегка направлены внутрь.
  • Упритесь обеими пятками в пол и прижмите бедра к стене.
  • Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, а затем расслабьтесь в течение 30 секунд. Повторение.

  Совет Держите бедра по центру обеих ступней.

  Эластичный шнур для пятки с согнутым коленом

  Повторений 1
  Дней в неделю Ежедневно

  Основные задействованные мышцы: Связка подошвенной фасции
  Вы должны чувствовать это упражнение на нижней части стопы

  Необходимое оборудование: Мяч для гольфа

  Пошаговые инструкции

  • Сядьте на устойчивый стул, поставив обе ноги на пол.
  • Катайте мяч для гольфа под сводом пораженной стопы в течение 2 минут.

  Совет Сядьте прямо и держите ногу на стуле.

  Мяч для гольфа в рулоне

  Повторы 2 подхода по 10 повторений
  Дней в неделю 6-7

  Основные задействованные мышцы: Комплекс икроножно-камбаловидной мышцы
  Вы должны почувствовать это растяжение в икрах и пятках

  Необходимое оборудование: Полотенце для рук

  Пошаговые инструкции

  • Сядьте на пол обе ноги перед собой.
  • Оберните полотенце вокруг подушечки пораженной стопы и возьмитесь руками за концы полотенца.
  • Держите пораженную ногу прямо и потяните полотенце на себя.
  • Задержитесь на 30 секунд, затем расслабьтесь на 30 секунд. Повторить 3 раза.

  Совет Сядьте прямо и держите ноги прямо.

  Эластичная ткань для полотенец

  повторения 2 наборы 10
  дней в неделю 6-7

  Основные мышцы.

  Пошаговые инструкции

  • Встаньте, равномерно распределив вес на обе ноги. Держитесь за спинку стула или стену для равновесия.
  • Поднимите здоровую ногу от пола так, чтобы весь ваш вес приходился на больную ногу.
  • Поднимите пятку пораженной ноги как можно выше, затем опустите.
  • Повторить 10 раз.

  Совет Не сгибайте колено рабочей ноги.

  Подъем ножек

  повторений 2 подхода
  Дней в неделю Ежедневно

  Основные задействованные мышцы: Тыльные сгибатели, подошвенные сгибатели, инверторы, эверторы
  Вы должны чувствовать это упражнение в верхней части стопы и по всей лодыжке 90 Оборудование необходимо: Нет

  Пошаговые инструкции

  • Сядьте так, чтобы ноги не касались пола.
  • Используйте свою ногу, чтобы написать каждую букву алфавита в воздухе. Ведите большим пальцем ноги.

  Наконечник Делайте небольшие движения, используя только стопу и лодыжку.

  Диапазон движений голеностопного сустава

  повторения 20
  дней в неделю Ежедневная

  Основные мышцы. -пошаговые инструкции

  • Сядьте, поставьте обе ноги на пол и положите 20 шариков на пол перед собой.
  • Пальцами ног поднимайте по одному шарику и кладите в миску.
  • Повторяйте, пока не соберете все шарики.

  Совет Не кладите шарики слишком далеко вперед или в сторону.

  Подборщик для мрамора

  Повторения 5
  Дней в неделю Ежедневно

  Основные задействованные мышцы: Подошвенные сгибатели
  Вы должны чувствовать это упражнение в верхней части стопы и пальцах ног

  Необходимое оборудование: Полотенце для рук

  Пошаговые инструкции

  • Сядьте, поставьте обе ноги на пол и положите небольшое полотенце на пол перед собой.
  • Возьмитесь пальцами ног за центр полотенца и сверните его к себе.
  • Расслабьтесь и повторите.

  Совет Вы можете усложнить это упражнение, поместив груз на край полотенца.

  Завитки полотенец

  Повторения 3 подхода по 10 повторений
  Дней в неделю 3

  Работают основные мышцы: Передняя большеберцовая мышца, комплекс икроножно-камбаловидной мышцы
  верхняя часть стопы

  Необходимое оборудование: Используйте эластичную эластичную ленту с комфортным сопротивлением

  Пошаговые инструкции

  • Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой.
  • Для тыльного сгибания закрепите эластичную ленту на ножке стула или стола, а затем оберните ее вокруг стопы.
  • Потяните пальцы ног на себя и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
  • Для подошвенного сгибания оберните эластичную ленту вокруг стопы и держите концы в руке.
  • Аккуратно направьте пальцы ног и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

  Совет Держите ногу прямо и пяткой на полу для поддержки.

  Тыльное сгибание голеностопного сустава/подошвенное сгибание

  К началу

  Как лечить вывих локтя

  У вас проблемы с локтем?

  Возможно, это вызывает у вас боль или признаки мышечной слабости.

  Возможно, ваша игра страдает, или вы потеряли часть своей обычной  силы .

  Причин боли в локте может быть несколько: от перенапряжения локтя до теннисного локтя. Тем не менее, травмы локтя любого рода обычно являются результатом чрезмерной нагрузки, чаще всего повторяющихся движений в выбранном вами виде спорта. Так, люди, занимающиеся различными видами спорта, довольно часто страдают от болей в локтях.

  Но что вызывает боль?

  Что ж, локоть — это не просто «смешная кость ». Существуют различные части анатомии локтя, которые могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Связки локтя
  • Сухожилия
  • Кости руки
  • Мышцы руки
  • Сумки

  Клиника Intecore PT включает в себя:

  Растяжения и растяжения связок возникают в связках локтевого сустава. Они могут быть вызваны чрезмерной нагрузкой на ткани (в результате работы или занятий спортом) или травмой (в результате несчастных случаев, операций или болезней). Например, одна или несколько связок внутри локтевого сустава могут полностью или частично порваться, растянуться. Иногда вы можете даже услышать, как связка «хлопает», когда вы ее травмируете.

  Симптомы проблем с локтевыми связками:

  • Отек и боль в пораженной области
  • Затрудненность движений
  • Нестабильность в суставе

  Рекомендуемые методы лечения повреждения локтевой связки:

  • Если вы чувствуете травму, попробуйте приложить лед к уменьшить воспаление и боль и ускорить процесс заживления.
  • Ношение локтевого бандажа и адекватный отдых в этой области
  • Запишитесь на консультацию к физиотерапевту, особенно если боль, скованность или признаки слабости длятся дольше семи дней.

  Медиальный эпикондилит : Вы, скорее всего, слышали, что это состояние упоминается как Локоть игрока в гольф/малой лиги . Это затрагивает внутренние сухожилия — некоторые из наиболее распространенных причин этого состояния включают повторяющиеся действия, такие как игра в бейсбол или размахивание клюшкой для гольфа. Но основной причиной медиального эпикондилита являются повторяющиеся движения рук в течение длительного периода времени, которые могут привести к боли внутри локтя. Кроме того, движения запястья могут усиливать боль. Этот тип боли в локте обычно улучшается при тепловой терапии  (использование горячих и холодных компрессов) вместе с отдыхом или приемом безрецептурных противовоспалительных препаратов.

  Латеральный эпикондилит : Также более известный как Теннисный локоть Латеральный эпикондилит вызывает воспаление сухожилий внешней стороны локтевого сустава. Некоторые профессии, связанные с повторяющимися движениями рук и играми с ракеткой,  например, теннис , являются основными причинами.

  Теннисный локоть обычно встречается у людей, работающих в следующих профессиях:

  • Сантехники
  • Плотники
  • Маляры
  • Повара
  • Автомобилестроители

  Симптомы включают жжение или боль на внешнем крае локтя с заметной слабостью и трудностями при захвате предметов.

  Рекомендуемое лечение симптомов теннисного локтя включает:

  • Физиотерапию
  • Успокоение руки
  • Использование ремня для локтя или бандажа

  Бурсит локтевого отростка  Вы можете знать это состояние под разными названиями, такими как локоть чертежника/шахтера или локоть студента. Это состояние влияет на крошечные мешочки с жидкостью (сумки) в локтевом суставе, которые защищают выступающую локтевую кость. Некоторые из конкретных причин бурсита локтевого отростка включают отдых на локте в течение длительного времени, инфекцию, удар по локтю и артрит.

  Симптомы бурсита локтевого отростка:

  • Отек и боль в локтевом суставе
  • Трудно двигать локтем
  • В случае инфекции может ощущаться жжение, сопровождающееся покраснением и воспалением.

  В большинстве случаев врачи используют в качестве лечения налокотники в сочетании с лекарствами. Однако в хронических случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Но полезно записаться на консультацию к физиотерапевту, чтобы помочь восстановить руку/локоть.

  Остеоартрит : Это воспалительное состояние поражает соединительную ткань (или амортизирующий)  в суставах, известных как хрящи. Остеоартрит повреждает ткани локтевого сустава и со временем изнашивает их. Остеоартроз локтевого сустава возникает из-за ослабления суставов с возрастом или из-за травмы локтя.

  Симптомы артроза локтевого сустава:

  • Боль и припухлость в суставе
  • Уменьшение подвижности локтевого сустава из-за фиксации0192  шум
  • Вам также может быть трудно согнуть локоть

  Лечение артроза локтевого сустава включает физиотерапию в сочетании с лекарствами  (при необходимости) . В хронических случаях врач может порекомендовать замену сустава, но это случается крайне редко.

  Вывих или перелом локтя : Падение на вытянутую руку или локоть или любой удар по локтю может привести к перелому кости или вывиху. При вывихе локтевого сустава кость выходит из своего нормального положения. В случае перелома локтевого сустава кость ломается или образуется трещина.

  Симптомами перелома или вывиха локтевого сустава являются:

  • Изменение цвета и отек локтевого сустава
  • Сильная боль при попытке пошевелить суставом

  После несчастного случая или травмы медицинский работник обычно вправляет кость в его исходное положение. Затем на сломанный или вывихнутый локоть накладывают гипс или шину. Скорее всего, вам потребуются назначенные лекарства, чтобы облегчить боль и отек, и, возможно, даже хирургическое вмешательство — в зависимости от степени повреждения.

  Мы рекомендуем физиотерапию после снятия гипсовой повязки/шины, чтобы восстановить подвижность сустава, поддерживать его хорошую функцию и предотвратить артрит.

  Рассекающий остеохондрит : Это состояние также называется болезнью Паннера и возникает, когда фрагменты кости и хряща смещаются в локтевом суставе. Обычно мы находим это состояние среди спортсменов и молодых людей. Симптомами являются ощущение блокировки сустава, болезненность и боль на внешней стороне локтя, а также трудности с разгибанием руки. Лучшим лечением рассекающего остеохондрита является физиотерапия и иммобилизация сустава.

  Как диагностируются заболевания локтевого сустава?

  Специалист-ортопед или физиотерапевт обычно диагностирует первопричину вашей боли в локте, проведя медицинский осмотр и проверив вашу историю болезни. Вам также может понадобиться компьютерная томография, МРТ или рентген, или ЭМГ (электромиография), чтобы проверить функцию вашего нерва. В редких случаях может потребоваться биопсия жидкости бурсы внутри локтевого сустава.

  Лечение заболеваний локтевого сустава

  Назначенное лечение вашего конкретного типа заболевания локтевого сустава зависит от имеющихся у вас симптомов. Однако в большинстве случаев с болью в локтевом суставе и скованностью требуется только консервативное лечение, отдых и физиотерапия. Операция на локте проводится редко. Но ваше индивидуальное лечение может включать следующее:

  • Полный покой пораженной области
  • Применение пакетов со льдом
  • Физиотерапия для улучшения диапазона движений
  • Использование НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)   
  • Подушечки на локтевом суставе
  • Лечебная гимнастика специально для снятия боли в локтевом суставе
  • Стероидные инъекции (только при необходимости)  
  • Ношение брекетов для иммобилизации локтевого сустава 2 7 2 90 90 90 боли в локте, мы также можем порекомендовать вам возобновить физические упражнения, чтобы облегчить выздоровление и предотвратить проблемы в будущем. Но это, скорее всего, произойдет после периода отдыха и восстановления.

    Когда вы будете готовы, мы научим вас делать растяжку в домашних условиях, чтобы улучшить подвижность, помочь уменьшить отек и боль, а также привести в состояние и укрепить мышцы суставов, чтобы предотвратить повторное возникновение имеющейся проблемы.

    Рекомендуемые упражнения для уменьшения боли в локте 

    *Если вы испытываете боль при выполнении любого из этих упражнений, немедленно прекратите выполнение и обратитесь к физиотерапевту. Поговорка «нет боли — нет выгоды» не применима. Боль означает, что ваше тело не готово, и вы можете еще больше травмировать себя.

    Вы можете найти информацию об этих упражнениях в Интернете, но мы рекомендуем сначала изучить их у квалифицированного физиотерапевта.

    • Изометрические упражнения:  Исследования показали, что изометрические упражнения на разгибание запястья облегчают боль в локте. Во время изометрического упражнения мышцы сокращаются и растягиваются без видимого движения.
    • Эксцентрические упражнения:  Эта форма упражнений помогает увеличить длину мышц, когда они находятся в состоянии стресса. Эти упражнения снимают боль в теннисном локте. В частности, упражнения на укрепление разгибателей запястья полезны при болях в локтях.
    • Статическая растяжка:  Когда вы сочетаете статические упражнения на растяжку с эксцентрическими упражнениями, они предлагают лучшее средство для облегчения боли.

    Другие дополнительные исследования также показали, что силовые тренировки и упражнения в воде эффективно уменьшают боль при остеоартрите в бедрах и коленях. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить преимущества этих упражнений при заболеваниях локтевого сустава. Но плавание — отличное упражнение с низкой ударной нагрузкой.

    Физиотерапия: лучшее лекарство от растяжения локтя

    Физиотерапия Intecore специализируется на ортопедической и спортивной медицине, особенно на заболеваниях локтевого сустава, поэтому с нами вы в надежных руках. Мы можем помочь вам избавиться от боли и быстро вернуться в спортзал, на поле или просто снова наслаждаться жизнью  .

    Мы также предлагаем всем новым пациентам возможность записаться на бесплатную 20-минутную консультацию с одним из ваших физиотерапевтов. На этой встрече вы получите совет о том, как лучше всего лечить заболевание локтевого сустава без каких-либо финансовых затрат, пока вы не будете уверены, что мы лучшая команда для этой работы.

    • Автор
    • Последние сообщения

    Эндрю Вертсон

    Физиотерапевт Intecore Physical Therapy

    В 1991 году Эндрю получил степень бакалавра в области физических упражнений в Калифорнийском государственном университете во Фресно. Затем он получил степень магистра физиотерапии. 1996 г. и степень доктора физиотерапии в 2002 г. в Университете Лома Линда. В 1996 году он также получил сертификат спортивного тренера. Он также закончил обширную последипломную работу по ортопедической мануальной терапии в Kaiser-West Los Angeles и Институте Олы Гримсби.

    Последние сообщения Эндрю Вертсона (посмотреть все)

    Упражнения для укрепления локтя — PhysioAdvisor

    Автор: Бретт Харроп

    Обновлено: 11 мая 2022 г.

    локоть. Вы должны обсудить пригодность этих упражнений со своим физиотерапевтом до их начала. Как правило, их следует выполнять только в том случае, если они не вызывают и не усиливают боль.

    Начните с базовых упражнений для укрепления локтей. Если они слишком легкие, их можно заменить промежуточными упражнениями по укреплению локтей. По мере того, как ваша сила улучшается, продвинутые упражнения могут быть добавлены к промежуточной программе.

    ---

    Укрепление локтей – базовые упражнения

    Для начала необходимо выполнять следующие базовые упражнения для укрепления локтя примерно 10 раз по 3 раза в день. По мере улучшения силы локтя упражнения можно увеличивать, постепенно увеличивая количество повторений и силу сокращения при условии, что они не вызывают и не усиливают боль.

    Статические бицепсы

    Начните это упражнение, поставив локоть на бок и согнув его на 90 градусов ладонью вверх, как показано на рисунке (рис. 1). Оттолкнитесь другой рукой, напрягая бицепс. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз с максимальной силой без боли.

    Рисунок 1 – Статический бицепс (правая рука)

    Статические трицепсы

    Начните это упражнение, поставив локоть на бок и согнув его на 90 градусов. Ваша ладонь должна быть обращена внутрь, а рука сжата в кулак, как показано на рисунке (рис. 2). Надавите на другую руку, напрягая мышцы задней поверхности руки (трицепсы). Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз с максимальной силой без боли.

    Рисунок 2 – Статическая трицепс (правая рука)

    ---

    ---

    Укрепление локтей – промежуточные упражнения

    Следующие промежуточные упражнения для укрепления локтевого сустава обычно следует выполнять 1–3 раза в неделю при условии, что они не вызывают и не усиливают боль. В идеале их не следует выполнять несколько дней подряд, чтобы обеспечить восстановление мышц. По мере улучшения силы локтя упражнения можно увеличивать, постепенно увеличивая количество повторений, количество подходов или сопротивление, при условии, что они не вызывают и не усиливают боль.

    Лента сопротивления Супинация

    Начните это упражнение с эластичной лентой вокруг руки, как показано на рисунке (рис. 3). Ваш локоть должен быть сбоку и согнут на 90 градусов. Медленно поверните предплечье к эспандеру так, чтобы ладонь смотрела вверх. Выполните 3 подхода по 10 повторений, насколько это возможно и комфортно без боли.

    Рисунок 3 — Супинация ленты сопротивления (правая рука)

    Эластичная лента для пронации

    Начните это упражнение с эластичной лентой вокруг руки, как показано на рисунке (рис. 4). Ваш локоть должен быть сбоку и согнут на 90 градусов. Медленно поверните предплечье к эспандеру так, чтобы ладонь была направлена ​​вниз. Выполните 3 подхода по 10 повторений, насколько это возможно и комфортно без боли.

    Рисунок 4 – Пронация ленты сопротивления (правая рука)

    Лента сопротивления Сгибание рук на бицепс

    Начните это упражнение с эластичной лентой под ногами и вокруг рук, как показано на рисунке (рис. 5). Ваша спина и локти должны быть прямыми. Медленно согните локти, опираясь на эспандер, напрягая бицепсы. Выполните 3 подхода по 10 повторений, насколько это возможно и комфортно без боли.

    Рисунок 5 — Сгибание рук на бицепс с лентой сопротивления

    Эластичная лента-растяжка для трицепса

    Начните это упражнение с эластичной лентой, которую держите обеими руками и надежно завяжите на уровне талии, как показано на рисунке (рис. 6). Ваши локти должны начать согнуты. Держа спину прямо, медленно выпрямите локти, опираясь на эспандер, напрягая мышцы задней поверхности руки (трицепсы). Выполните 3 подхода по 10 повторений, насколько это возможно и комфортно без боли. (Примечание: это упражнение можно выполнять и стоя).

    Рисунок 6 – Разгибание трицепса с лентой сопротивления

    ---

    ---

    Укрепление локтя — Усложненные упражнения

    Контент только для членов Станьте участником PhysioAdvisor, чтобы получить полный доступ к этому эксклюзивному контенту. Подробнее см. Стать участником. Уже вступил? Войдите сейчас

    Станьте членом PhysioAdvisor и получите полный доступ к нашей полной базе данных о травмах. Наши опытные физиотерапевты обновляют статьи PhysioAdvisor о травмах, чтобы включить в них наиболее важную информацию, которая поможет пользователям взять под контроль свои травмы и ускорить выздоровление. Обновленные разделы включают подробную информацию о лечении, промежуточных и продвинутых упражнениях и пошаговом протоколе реабилитации для каждой обновленной статьи о травмах, что гарантирует, что у вас есть инструменты, чтобы взять под контроль вашу травму и сэкономить деньги на дорогостоящих консультациях по физиотерапии.

    ---

    ---

    Физиотерапевтические продукты для упражнений

    Чтобы приобрести физиотерапевтические продукты для упражнений на локти или других упражнений, нажмите на одну из приведенных выше ссылок или посетите магазин PhysioAdvisor.

    ---

    Дополнительные упражнения

    • Посмотреть растяжку локтей
    • Посмотреть растяжки рук
    • Посмотреть упражнения для укрепления рук
    • Посмотреть упражнения с эспандером для верхней части тела
    • Посмотреть основные упражнения

    ---

    Найти физиотерапевта

    Найдите местного физиотерапевта, который может помочь с упражнениями для укрепления локтей.