Когда нужно начинать пить противозачаточные: Как правильно начать принимать противозачаточные таблетки? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Прием оральных контрацептивов и беременность Онлайн-журнал

Каждый год с беременностью на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сталкиваются 1–10 женщин из 10 000 представительниц прекрасного пола, применяющих данный метод защиты. Хотя согласно инструкции только в первые 7 дней приема КОК рекомендуется дополнительно использовать баръерный метод (презерватив или др.).

Чтобы определить, насколько надежен тот или иной способ контрацепции, американским биологом был создан индекс Перля, основанный исключительно на экспериментах.

Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции. Самый распространенный способ — презерватив — имеет индекс от 7-14%. Большей эффективностью отличается прием гормональных противозачаточных таблеток (индекс составляет 0,1 -0,9).

В чем причина “несрабатывания” препарата? Попробуем разобраться, ведь, принимая КОК, каждая женщина хочет быть уверенной в результате.

1. «Неправильный» подбор контрацептива
Зачастую, оказываясь беременной на фоне приема КОК, пациентка винит себя или врача в том, что таблетки были подобраны неправильно. На самом деле это не так. Все КОК имеют схожий состав, содержат эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены (аналоги природного прогестерона), и различия между ними заключаются лишь в химической структуре этих веществ и их дозировках. В любом случае механизм действия всех подобных гормональных таблеток состоит в блокировании овуляции.

Гестагенсодержащие противозачаточные таблетки( мини-пили) блокируют овуляцию не в 100 % случаев, но зато сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и предотвращают имплантацию плодного яйца. Чаще их назначают при неустойчивой овуляции, кормящим мамам, например.

Таким образом, все оральные контрацептивы достаточно надежны.

2. Нарушение режима приема таблеток

Прием ОК обычно начинают со 2–5 дня менструального цикла, то есть сразу после того, как начнется очередная менструация и возникнет уверенность в отсутствии беременности. Многие думают, что контрацептивный эффект препарата проявляется сразу же, буквально с первой таблетки, на самом деле это не так. Именно поэтому в первые 7–14 дней от начала приема КОК рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

Также в инструкции к любому КОК сказано, что таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Нарушение режима приема на самом деле может стать причиной беременности.

Если опоздание с приемом таблетки составит более 12 часов, рассчитывать на надежную защиту не приходится. Нужно немедленно принять пропущенную дозу, очередную — в обычно время, и в течение следующих семи дней дополнительно к КОК использовать другие средства защиты, например презерватив или спермициды.

3. Расстройства желудка
Если в течение трех часов после приема очередной таблетки КОК возникла рвота, есть вероятность того, что лекарство не всосалось и с рвотными массами вышло наружу. Если после прекращения рвоты сразу не принять внеочередную дозу препарата, вполне возможно ослабление контрацептивного эффекта и наступление беременности.

При возникновении поноса переживать не стоит, хотя можно перестраховаться и принять еще одну таблетку, вреда от нее не будет, а вот защита будет усилена и беременность не наступит — это точно.

4. Прием лекарственных препаратов
Снижение эффективности гормональной защиты может быть вызвано взаимодействием КОК с другими лекарствами. В частности, доказано, что на контрацептивные способности таблеток влияют антибиотики из группы рифампицина и ампициллина, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые влияют на ферментативную активность печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

Всегда следует ставить в известность врача об использовании гормонального метода контрацепции и в случае отсутствия возможности заменить препарат, использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности. Как правило, требуется применять презерватив или спермициды в течение 4 недель после прекращения приема назначенного по болезни лекарства. Ели же возникает необходимость в длительной лечении, следует отказаться от приема КОК в пользу других методов контрацепции.

5. Межменструальные кровянистые выделения
Сами по себе выделения не снижают эффективности ОК, скорее, здесь обратная связь. Появление кровянистых выделений между месячными свидетельствует о том, что организму женщины не хватает вводимых извне гормонов для того, что надежно застраховать ее от возникновения нежелательной беременности.

При появлении кровянистых выделений из половых путей рекомендуется закончить прием таблеток из упаковки и обговорить с лечащим гинекологом замену данного препарата на более высокодозированнный. В заключение хотелось бы сказать, что наступление беременности на фоне приема КОК ничем не грозит женщине и будущему ребенку. Такую беременность можно оставлять, вероятность пороков развития плода в данном случае такая же, как в среднем по популяции.

6. Беременность на фоне ОК
Чего стоит опасаться — это более чем трехнедельного приема ОК во время беременности. При отсутствии очередного менструального кровотечения в течение семидневного перерыва в приеме ОК не следует начинать следующую упаковку до тех пор, пока нет уверенности в том, что беременность отсутствует. Необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или пройти тест на беременность.

Можно ли начинать принимать противозачаточные таблетки типа Новинет на 4 день месячных?

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев
Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Шуленина
Людмила Викторовна

Врач функциональной диагностики, врач УЗД

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Мирошникова
Регина Ринатовна

Терапевт

Физиотерапия

Филипенко
Марина Николаевна

Физиотерапевт

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Лабораторные анализы

Черняева
Наталья Владимировна

Врач КЛД

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Крашенинникова
Екатерина Михайловна

Детский массажист, врач ЛФК

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Альфарадж
Анас

Эндокринолог

Гудожникова
Татьяна Сергеевна

Эндокринолог, диетолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Абрамкин
Николай Алексеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Бычкова
Елена Владимировна

Анестезиолог-реаниматолог

Монастырев
Андрей Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Моисеева
Анастасия Олеговна

Акушер-гинеколог

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Додусов
Вениамин Викторович

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Эндоскопия

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Хирург-оториноларинголог

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог, руководитель Центра медицины сна

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Урология-андрология

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Коломиец
Дмитрий Владимирович

Уролог, андролог

Стоматология. Терапия

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Лукшина
Анна Александровна

Психотерапевт

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Баева
Алёна Витальевна

Афанасова
Ирина Владимировна

Офтальмолог, детский офтальмолог

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Консультация по поводу операции за 1р.

Кубашев
Александр Андреевич

Травматолог-ортопед

Омельченко
Константин Анатольевич

Травматолог-ортопед

Трихология

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Сбикин
Антон Юрьевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Межецкий
Эдуард Петрович

Консультация по поводу операции за 1р.

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Ультратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качества

Стоматология: специальные предложения

Элайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикуса

Брекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии

Имплантация зубов системами Astra Tech и Osstem

Восстановление и протезирование зубов

Информация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМС

Центр медицины сна

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог, руководитель Центра медицины сна

Диагностика в ГУТА КЛИНИК

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Несмотря на то, что о гормональной контрацепции не говорит разве что ленивый, достоверных фактов о ней меньше, чем мифов. Стоит отметить, что в нашей стране женщины в репродуктивном возрасте используют её всего на 9%, в то время, как в США, например на 45%. Как выбирать и стоит ли использовать такие контрацептивы вообще, на что обратить внимание и как принимать, чтобы исключить побочные эффекты и получить плюсы для здоровья.

Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет. Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов.

Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Когда гормональный фон в равновесии — жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой.   В этом случае, на помощь приходят синтетические производные.
У женщин в основном, гормональные колебания приводят к ряду “неудобных” последствий:

• Нарушение менструального цикла
• Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
• Скачки веса
• Заболевания половой сферы
• Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
• Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос
  

И много других неприятностей, когда требуется гормональная коррекция. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Но правильным в данном случае, будет обязательное прохождение хотя бы минимального обследования, ведь это серьезный препарат, а не витамины.

Как работают гормональные контрацептивы?

Миссия таких контрацептивных средств — воспрепятствовать наступлению беременности. И происходит это под воздействием синтетических гормонов или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые в микродозах либо “усыпляют” яйцеклетки, либо повышают вязкость слизи во влагалище и подавляют функцию овуляции, которой управляет гипофиз. Он же поддерживает нормальный уровень прогестерона, необходимого для вынашивания малыша. То есть, гипофиз поставил на паузу воспроизведению потомства, яйцеклетки не выбрасываются из яичника без надобности, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Например, для курящих девушек оральная  контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен.

Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора.

Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ — лютеинизирующий гормон и ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы.

Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать.  Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный — они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес.

Это — идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет — дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.

Все они подразделяются на 2 вида: комбинированные таблетки (КОК) и мини-пили. Как можно понять, комбинированные состоят из двух компонентов, мини-таблетки базируются на одном.

Отличия КОК и мини-пили

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс — пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы. Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.
Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК — сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК — артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:
монофазные — каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень.  Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.
двухфазные — содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы  назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал
трехфазные — содержат разные дозы гормонов, но суммарно — наименьшая или микродоза — по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.

Плюсы и минусы КОК

Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.

• Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
• Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
• дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
• удобны и просты в применении
• снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки

Минусы:

• не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
• требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
• могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
• полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
• не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)
  

Как правильно принимать гормоны

1. Все противозачаточные препараты выпускаются либо с 21 активной таблеткой в блистере, либо с 28.
2. Внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать все указания изготовителя
3. Пить таблетки следует с 1 по 5 день начала месячных. Если это пачка с 21 таблеткой то после приёма последней делается перерыв на 7 дней и после важно приступить к следующей пачке, независимо от того, в какой день началась менструация. Если противозачаточных пилюль в упаковке 28, то никакие перерывы не нужны. После последней таблетки, сразу начинаете следующую. В этом случае менструация наступает с 21-го по 28 день.
4. Контролируйте время приёма каждый день! (строгий приём в одно и то же время касается мини-пили, так как её действие непродолжительно и опоздание даже на 2-3 часа сводит противозачаточный эффект к нулю)
5. В первую неделю употребления препарата рекомендуется использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.
6. При резком появлении тошноты, рвоты, диареи после выпитой таблетки,  следует немедленно прекратить принимать гормоны и попытаться подобрать другие препараты и методы.
7. При пропуске противозачаточного руководствуйтесь инструкциями производителя
8. Если по каким-либо причинам не наступило кровотечение отмены (ожидаемые месячные), не прерывайте приём и обратитесь за консультацией к гинекологу
   

Противопоказания:

Среди строгих противопоказаний у этих видов контрацептивов выделяют:

• злокачественные и доброкачественные опухоли различной локации
• сахарный диабет
• тромбоз
• панкреатит
• патологии печени и почек
• патологии сердца и сосудов

Все о противозачаточных таблетках для женщин

Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки для женщин – это лекарственные препараты, которые предупреждают наступление беременности и принимаются пер орально, то есть через рот. Они являются современным средством планирования деторождения и позволяют женщине самостоятельно контролировать количество беременностей и длительность пауз между ними.

История, изменившая мир

На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать наступлению беременности и контролировать рождаемость. Но только научные исследования связи гормонов и овуляции в начале XX века, получение синтетического прогестагена в 1956 году и последующая разработка на его основе препаратов для регуляции женского цикла носят поистине революционный характер. Изобретение простого, удобного и доступного способа предохранения, которое кардинальным образом изменило жизнь многих поколений женщин, подарив им свободу выбора, стало символом сексуальной революции и даже закрепилось в языке – на английском слово «таблетка» или «пилюля» (pill) означает не лекарственную форму вообще, а именно оральные контрацептивы^[1] .

Как действуют противозачаточные препараты

Противозачаточным действием обладает прогестерон – гормон, вырабатывающийся в яичниках. Его синтетические заменители называются прогестагенами или прогестинами. Они могут быть производными как прогестерона, так и тестостерона. В составе оральных контрацептивов используются производные тестостерона – как правило, это норэтиндрон и левоноргестрел.

Контрацептивное действие прогестагенов зависит от их дозы. В микродозах они замедляют перистальтику маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в полость матки, увеличивают густоту слизи в цервикальном канале шейки матки, что механически препятствует проникновению в нее сперматозоида, а также влияют на эндометрий матки, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться. В больших дозах прогестагены подавляют овуляцию.

Для того чтобы снизить влияние на овуляцию в состав некоторых видов оральных контрацептивов вводят небольшие дозы синтетического эстрогена – аналога женского полового гормона.

Виды оральных контрацептивов

Если в состав противозачаточного препарата входит только синтетический прогестаген, он относится к типу гестагенных контрацептивов (так называемые мини-пили). В этих средствах содержится минимальное количество прогестагенов – около 300-500 мкг. Они применяются для достижения контрацептивного эффекта у женщин, которым прием эстрогена противопоказан в силу тех или иных причин, например, если женщина кормит грудью или у нее есть эстроген-зависимые заболевания.

На противозачаточном действии прогестина основан эффект еще одного вида гормональных контрацептивов – так называемых «таблеток на утро» или средств экстренной контрацепции. В них содержание прогестагена, а именно левоноргестрела, выше, чем в мини-пили, благодаря чему противозачаточный эффект достигается быстро, при условии, что таблетка принята в течение 72 часов после эпизода незащищенного полового акта.

Наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых к прогестагену добавлен эстроген. В зависимости от количественного содержания эстрогена они делятся на микро-, мини-, средне- и высокодозированные.

Кроме того, выделяют моно-, двух- и трехфазные препараты. Они отличаются концентрацией и комбинацией гормонов в таблеток, входящих в месячный курс. Соотношение эстрогена и прогестагена в монофазных контрацептивах не изменяется на протяжении всего приема. А в двухфазных и трехфазных препаратах оно зависит от этапа цикла. Это делается для того, чтобы точнее подобрать дозу того или иного гормона в зависимости от собственного гормонального фона женщины.

Как выбрать и как принимать противозачаточные таблетки

Как правило^[2] , гестагенные контрацептивы назначаются для предупреждения беременности при грудном вскармливании, у курящих женщин старше 35 лет, а также при противопоказаниях к приему эстрогена. Особенность этих препаратов в том, что принимать их нужно в одно и тоже время, что требуют определенной самодисциплины. Зато эффект от приема гестагенных противозачаточных таблеток достигает максимума уже через 4 часа после приема.

Благодаря широчайшему спектру видов комбинированных оральных контрацептивов можно подобрать препарат в зависимости от возраста женщины, особенностей ее сексуальной жизни, наличия у нее детей, состояния ее гормонального фона и сопутствующих расстройств. Конечно, оптимальный выбор контрацептива с учетом всех факторов может рекомендовать врач.

Начинать прием комбинированных противозачаточных препаратов, как правило, нужно в первый день месячных. Они принимаются ежедневно, на протяжении 21 дня. После 7-дневного перерыва начинается прием следующего курса. Существуют и особые режимы приема, при которых длительность курсов увеличивается, а число менструальных циклов уменьшается.

Эффективность, безопасность и риски

Показатель эффективности по данным ВОЗ для комбинированных оральных контрацептивов и мини-пили очень высок – более 99% при правильном использовании^[3] .

С приемом комбинированных противозачаточных таблеток врачи связывают определенные побочные реакции. Прежде всего, это риск развития тромбов^[4] . Дополнительным фактором риска здесь могут выступать курение и лишний вес.

 

^[1]Liao PV, Dollin J. Half a century of the oral contraceptive pill: Historical review and view to the future. Canadian Family Physician. 2012;58(12):e757-e760.

^[2]Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. ВОЗ. 5-е издание, 2015 г. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/348116/MEC-merged.pdf?ua=1.

^[3]Планирование семьи. Бюллетень ВОЗ. Июль 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru/.

^[4]Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. ВОЗ, 2005. Available online http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42907/8/9241562668_rus.pdf.

Презервативы

Презервативы относятся к барьерным средствам контрацепции. Это означает, что они механически препятствуют проникновению интимной смазки,…

Подробнее

Левоноргестрел

Еще в начале XX века врачи заметили способность больших доз прогестерона подавлять овуляцию[1]. Чуть позже он был синтезирован искусственно,…

Подробнее

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

Подробнее

Послеродовая контрацепция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Бондар Зоя Михайловна

Педиатр

Клиника «Мать и дитя» Кунцево,

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% – у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% – у спермицидов, далее следует презерватив – 86–96% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться – напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

• метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
• гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
• биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

Записаться на приём

к доктору — Бондар Зоя Михайловна

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

ВакцинацияДетямДиспансеризацияНаблюдение детей на домуНаблюдение детей с особенностями развитияПедиатрия

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

как прекратить пить правильно, советы

Резко прекратила пить противозачаточные таблетки, и жизнь дала трещину: цикл разладился, на лице прыщи, на душе тревога, хронический ПМС и слезы без причины. Неужели оральные контрацептивы вызывают зависимость?

Редакция сайта

Теги:

Методы контрацепции

Вагинальное кольцо

оральные контрацептивы

Здоровье

Свадьба

По большому счету есть лишь три основные причины, по которым происходит отмена противозачаточных. Ты бросаешь принимать КОК (комбинированные оральные контрацептивы), потому что:

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

• у тебя все хорошо, и ты задумалась о ребенке;
• у тебя все плохо, и секса больше нет;
• у тебя все хорошо, но ты боишься долго принимать «гормоны».

Давай разберемся. как можно прекратить пить противозачаточные продукты в каждом из этих случаев, и надо ли это делать.

Можно ли прекращать пить противозачаточные таблетки

Решив бросить принимать оральные контрацептивы, ты можешь столкнуться с рядом небольших проблем. Резкая отмена противозачаточных является стрессом для организма. Как правило, в этом нет ничего опасного для здоровья, если препараты не показаны тебе по его состоянию. В любом случае о том, как прекратить пить противозачаточные таблетки, лучше проконсультироваться у гинеколога.

Давай попробуем разобраться более подробно в причинах, побудивших тебя отказаться от таблеток, и выясним, как прекратить пить противозачаточные таблетки.

Решение о беременности

Современные гормональные контрацептивы нередко назначают не только для защиты от нежелательной беременности, но и, наоборот, чтобы ускорить зачатие. Как только ты решила прекратить пить противозачаточные таблетки, наступает так называемый ребаунд-эффект – отдохнувшие яичники активно принимаются за работу. Вероятность забеременеть существенно возрастает. Так что одновременно с тем как бросить пить противозачаточные таблетки, сразу же откажись и от курения, и от алкоголя в любых дозах.

Если ты уже некоторое время назад прекратила пить противозачаточные таблетки и месячных нет, значит твое желание могло сбыться. Первой проверкой перед посещением кабинета гинеколога может стать обычный тест из аптеки.

Однако если ты резко прекратила пить противозачаточные таблетки, и в течение трех месяцев после отмены КОК беременность не наступила, надо обратиться к врачу. Причем не только тебе, но и твоему любимому мужчине: примерно в половине случаев проблемы с зачатием обусловлены состоянием мужского здоровья.

Кстати, именно чрезмерная активность яичников, вернувшихся к работе после того как ты решилась на отмену ОК, и создает побочные эффекты, которые так тебя беспокоят. Речь идет о жалобах на сбой цикла, боли в животе, небольшие кровотечения и другие последствия отмены. Пусть они и считаются так называемым побочным эффектом, но не забудь сообщить о них врачу.

Прекращение отношений

Он бросил тебя, ты бросила принимать таблетки. Или ты бросила его и таблетки одновременно.

Можно ли прекращать пить противозачаточные в такой ситуации? Если гормональные контрацептивы тебе назначались исключительно для предотвращения беременности, то дальше их принимать незачем. В таком случае отмена противозачаточных таблеток логична и понятна. И даже если прямо завтра ты встретишь новую любовь, лучше на первых порах пользоваться презервативами: они защищают от половых инфекций.

Когда вы начнете доверять друг другу, тебе придется снова пойти к доктору – подобрать контрацептивы. Даже если прежние устраивали, за время вынужденного воздержания в организме могли произойти какие-то изменения. Заодно можешь уточнить у доктора, как правильно прекращать пить противозачаточные таблетки, если возникнет  такая необходимость.

«Но если препарат назначен, чтобы помочь тебе справиться с ПМС, акне или какой-то другой проблемой, отказ от противозачаточных таблеток не обязателен. Даже при отсутствии половой жизни», — считает гинеколог-эндокринолог клиники «Мать и дитя» Наталья Болдырева. В такой ситуации перед тем как отменять контрацептивы по собственной инициативе, посоветуйся все-таки с врачом.

Длительное применение

Почему-то многие верят, что ОК вредны для здоровья и их не надо принимать дольше 3-4 месяцев, обязательно нужна отмена оральных контрацептивов и «отдых» от них. Начнем с того, что КОК назначают не всем. «Если есть проблемы с печенью, варикозная болезнь, сахарный диабет, нарушения жирового обмена, гипертония, то в одних случаях имеет смысл заменить таблетки гормональным вагинальным кольцом или пластырем, а в других – вообще перейти на иные методы контрацепции, например барьерные», — советует доктор Болдырева.

«Но если нет никаких отклонений и таблетки назначал врач, перерыва в приеме КОК делать не стоит, — уточняет профессор Александр Тихомиров. — С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы». Последствия, если ты прекратила пить противозачаточные таблетки через несколько месяцев приема, будут такими же, как если бы ты прекратила их пить через несколько лет. А миф о том, что каждые 3-4 месяца нужно прерывать прием, возник, видимо, как эффект испорченного телефона. Дело в том, что через 3-4 месяца после назначения ОК надо, чтобы врач оценил эффект препарата.

Что происходит, когда прекращаешь пить противозачаточные таблетки

В организм прекращают поступать гестагены (прогестины), и это приводит к томучто овуляция растормаживается, а гонадотропная функция гипофиза восстанавливается. При этом увеличивается синтез фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Гормональная перестройка – процесс постепенный, поэтому, если ты прекратила пить противозачаточные таблетки, и у тебя нет месячных в срок, это может быть связано не только с возможной беременностью, но и с не до конца восстановившимися функциями. Но тест на всякий случай все-таки сделай.

Как правило, на восстановление репродуктивной системе может потребоваться  около одного — двух месяцев. Если ты прекратила пить противозачаточные таблетки в середине цикла, времени может понадобиться чуть больше, если в конце — чуть меньше, но тут все индивидуально. Под влиянием изменения гормонального фона нормализуется секреторная фаза менструального цикла, восстанавливается способность эндометрия к имплантации, понижается вязкость шеечной слизи. Проще говоря, организм возвращается к своему естественному состоянию и становится готов к наступлению беременности.

Как правильно прекратить пить противозачаточные

Если решение об отказе от КОК принято, постарайся не заниматься самодеятельностью. Даже прием витаминов должен осуществляться под присмотром специалиста, не говоря уже о гормональной терапии. Мы расскажем, как правильно прекратить пить противозачаточные, чтобы это не сказалось отрицательно на организме.

• Обратись к гинекологу. Лучше к тому, который назначал контрацептивы, чтобы отмена противозачаточных таблеток проходило под его контролем.
• Когда можно прекратить пить противозачаточные таблетки? Дождись окончания цикла. Если ты все же прекратила пить противозачаточные таблетки в середине цикла, обязательно сообщи об этом врачу. В таком случае могла наступить беременность.
• Соблюдай схему снижения дозировки по совету специалиста, которому доверяешь.
• Если у тебя диагностирована анемия. то будь готова к ухудшению состояния из-за увеличения потери крови после отмены ОК. Возможно. потребуется изменение терапии.
• Рационально питайся. После длительного приема противозачаточных возможен дефицит витаминов группы B, поэтому старайся употреблять больше продуктов, богатых этими витаминами, это поможет организму быстрее восстановиться.
• Пей растительные чаи, например, отвар манжетки обыкновенной, которая благотворно влияет на цикл. Но сначала обязательно посоветуйся с врачом.
• Справиться с перепадами настроения помогут биодобавки с магнием. Кстати, магний отлично усваивается и при стирании в кожи, можешь попробовать этот вариант после отмены оральных контрацептивов.

Отмена гормональных контрацептивов: типичные проявления

Далее рассмотрим, можно ли прекратить пить противозачаточные таблетки без последствий, и какие они бывают. Итак, на что ты жалуешься?

Перепады в настроении

Даже если контрацептивы были подобраны правильно, первые пару циклов после отмены противозачаточных возможны некоторые странности. Не стоит этого пугаться. Организму надо немного времени, чтобы адаптироваться к новым условиям, а твоим собственным гормонам – чтобы заработать без дополнительной помощи.

Что делать?

• Тебе помогут витамины с кальцием или травяной сбор с прутняком обыкновенным (vitex agnus-castus, авраамово дерево). Эта трава влияет на уровень тестостерона.
• Не помешают также техники расслабления.
• Хорошо после отмены противозачаточных ввести физические нагрузки.

Задержка без видимой причины

Если до назначения ГК цикл был регулярным, то и после отмены сбоя быть не должно. Чаще всего он происходит у тех, кто и раньше жаловался на подобное. В редких случаях менструация задерживается на 2-3 цикла, поскольку после отмены КОК организм может не сразу «включиться», ему надо привыкнуть к переменам. будь к этому готова до того как отменить противозачаточные таблетки.

Что делать?

Если ты прекратила пить противозачаточные, но месячных нет, поход к врачу просто необходим. Это важно для того, чтобы исключить другие причины задержки, в том числе и быстро наступившую беременность.

Изменение цикла

Обычно после отмены противозачаточных таблеток цикл возвращается в свой предыдущий естественный режим, но иногда он выбирает новый ритм – длиннее или короче прежнего.

Что делать?

«Если твой цикл устанавливается в пределах 21-36 дней и при этом он регулярный, то у тебя нет оснований для беспокойства», — объясняет доктор Болдырева. Как только ты решила прекратить пить противозачаточные таблетки, будь готова запастись терпением. Иногда для нормализации просто нужно время.

Акне, черные точки, жирные волосы

Их причиной чаще всего является дисбаланс гормонов в организме. При таких проблемах подбирают КОК с так называемым антиандрогенным действием. Если ты резко прекратила пить противозачаточные таблетки, проблемы могут  вернуться.

«Прыщи, акне, сальность, иные кожные проблемы, связанные с подростковой гормональной неустойчивостью, в результате приема КОК пройдут и после отмены вернуться не должны, — поясняет гинеколог Наталья Болдырева. — Но если причины связаны с эндокринными нарушениями, то через некоторое время после отмены КОК проблемы могут вернуться».

Что делать?

В этом случае лучше хорошо подумать, как прекратить принимать противозачаточные таблетки. Придется либо подобрать другую, системную, терапию, либо вернуться к КОК. Пока кожа не пришла в норму, следи за своим питанием и пей больше жидкости.

Лишние килограммы

У некоторых женщин вес может увеличиться на 1,5-2 кг (из-за небольшой задержки жидкости) в начале приема КОК. Но отмена контрацептива никогда не дает такого эффекта, и можно прекращать пить противозачаточные, не боясь прибавки в весе. Причина лишних килограммов в чем-то другом, и неплохо было бы отправиться к врачу и найти истинную причину.

Что делать?

Подумай, может, ты заедаешь стресс, расставшись с любимым человеком? Стресс (в том числе и до отмены ОК) лучше сбрасывать в спортзале, честное слово!

Боли внизу живота

Как только надумала бросить пить противозачаточные таблетки, практически сразу стали возникать приступы. Изредка такое бывает после отмены таблеток, если яичники, включившись в работу, начинают функционировать слишком активно. Они даже могут немного раздуваться. Но это быстро проходит.

Чаще болевые ощущения возникают в результате переохлаждения или половой инфекции. А возможно, они обусловлены не столько отказом от контрацептивов, сколько опять же твоими переживаниями по поводу расставания или, наоборот, предстоящей свадьбы. Иногда боли имеют отношение скорее к пищеварительной системе, нежели к половой.

Что делать?

Сделай УЗИ сразу после менструации, убедись, что все в норме. Попей пустырник на ночь в течение месяца после отмены противозачаточных. И следи за своим питанием. Важно не только количество и качество еды, но и манера: не заглатывай пищу на ходу, не забывай жевать, как следует. И не ешь в состоянии стресса!

Оксана Алексеева
Фото: FOTOIMEDIA, RUY SANCHEZ BLANCO, Getty Images

Когда женщина должна подумать о начале противозачаточных средств?

Медицинская оценка Софии Йен, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения – Написано редакцией Pandia Health. Обновлено 16 февраля 2021 г.

Краткая история:

Когда в 1970-х годах противозачаточные таблетки стали широко доступны для женщин США, они произвели революцию в их жизни. Впервые в истории среднестатистическая женщина получила свободу и возможность получить высшее образование, зарабатывать больше денег и решать, когда она забеременеет и как часто. В дополнение к этим преимуществам таблетки также обеспечили более здоровые результаты беременности как для женщин, так и для детей, которых они выбрали. Было показано, что репродуктивный выбор улучшает экономические результаты как для детей, так и для взрослых.

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки очень эффективно защищают женщин от нежелательной беременности, они также могут облегчить симптомы многих заболеваний (угревая сыпь, головные боли, перепады настроения и т. д.). Не говоря уже о том, что прием противозачаточных средств уменьшает боль и дискомфорт обильные менструации и гормональные колебания.

На первый взгляд может показаться, что женщины должны начать принимать таблетки или другие формы гормональных противозачаточных средств, как только они станут сексуально активными, но это не обязательно так. В следующей статье будет рассмотрено, когда безопасно начинать принимать противозачаточные средства и какую пользу молодые женщины могут получить, в частности, от приема оральных контрацептивов.

Почему женщины принимают противозачаточные?

Многие женщины начинают использовать оральные контрацептивы для предотвращения нежелательной беременности. В настоящее время в США насчитывается 61 миллион женщин репродуктивного возраста, то есть им от 15 до 44 лет. 70% этих женщин подвержены риску незапланированной беременности, что означает, что они сексуально активны, но не хотят забеременеть. Женщины, подвергающиеся наибольшему риску непреднамеренной беременности, находятся в возрасте от 15 до 19 лет.

Можно утверждать, что именно женщины этой возрастной группы столкнутся с наибольшим нарушением своей жизни, если они забеременеют непреднамеренно. Недавние исследования показывают, что 42% подростков в возрасте от 15 до 19 летимели половой акт. 99% сексуально активных подростков используют те или иные противозачаточные средства. Наиболее распространенными формами являются:

Мужские презервативы

Мужской презерватив представляет собой «тонкую оболочку, надеваемую на эрегированный половой член». В дополнение к противозачаточным средствам следует использовать презервативы, поскольку они являются единственной формой контроля над рождаемостью, которая защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Абстинентный синдром

Известный как «метод вытягивания», метод контрацепции с абстинентным синдромом заключается в извлечении полового члена из влагалища перед эякуляцией для предотвращения беременности. Хотя это может показаться простым решением, оно менее эффективно, чем другие методы.

Таблетки

Противозачаточные таблетки являются распространенным методом контрацепции и помогают предотвратить беременность. Используя этот метод, пациентки с маткой принимают по одной таблетке один раз в день (обязательно запивая водой!). Когда таблетки принимаются в соответствии с предписаниями, они очень эффективны для предотвращения беременности. Эстроген и прогестерон, гормоны в комбинированных таблетках, также могут привести к положительным результатам для здоровья, таким как улучшение плотности костей и повышение уровня хорошего холестерина. У тех, кто принимает таблетки, также есть возможность сделать свои #PeriodsOptional, пропустив сахарные таблетки в конце каждой упаковки.

Многие взрослые могут чувствовать себя некомфортно из-за сексуальной активности подростков, но когда около половины всех подростков ведут половую жизнь, важно, чтобы у них был доступ к безопасным и эффективным противозачаточным средствам.

Эффективность мужских презервативов составляет 82%, а метод снятия — 78%. Таблетка, напротив, имеет показатель эффективности 91%. Из этих трех методов контроля над рождаемостью, которые чаще всего используют подростки, контроль над рождаемостью для подростков имеет прямой контроль над ними.

С какого возраста женщина может начать противозачаточные?

Средний возраст, в котором начинают принимать противозачаточные таблетки

Возраст 16 — наиболее распространенный возраст, в котором подростки начинают принимать противозачаточные таблетки. В этом возрасте у большинства молодых женщин устанавливается менструальный цикл. Некоторые подростки готовы начать принимать таблетки в более раннем возрасте, но очень важно сначала обсудить это с врачом.

Женщины в возрасте от 15 до 19 лет более подвержены риску незапланированной беременности, поэтому в 16 лет обычно начинают применять противозачаточные средства.

Какие факторы следует учитывать перед началом противозачаточных средств?

Также важно учитывать психологическую зрелость человека, потому что таблетка действительно требует, чтобы пользователь придерживался графика или режима при ее приеме. Неправильный прием таблетки означает, что пользователь теряет большую часть ее преимуществ. Хотя пропуск одной таблетки может не иметь большого эффекта, поскольку прием пропущенной таблетки вместе со следующей на следующий день является безопасным методом, рекомендуется разработать режим, чтобы избежать ненужного стресса. С другой стороны, таблетки, содержащие только прогестерон (также известные как мини-таблетки), необходимо принимать в одно и то же время каждый день, чтобы предотвратить беременность.

Лучшее противозачаточное средство для подростков

ВМС или имплантат

Как говорится в старой поговорке, «вставил и забыл». Подростки ведут насыщенную, хаотичную жизнь, поэтому им может быть трудно не забывать принимать противозачаточные средства каждый день и в одно и то же время. С ВМС вам не нужно беспокоиться о противозачаточных средствах в течение 3-10 лет (это зависит от выбранной вами марки). Точно так же имплантат необходимо заменять только каждые три года

Презервативы

Презервативы особенно важны для предотвращения незапланированной беременности и передачи ИППП. Подростки, ведущие активную половую жизнь, должны использовать презервативы для обеспечения хорошего сексуального здоровья. Однако, в отличие от ВМС, имплантата или таблетки, этот метод контрацепции не приносит пользы для здоровья, например, помогает при СПКЯ и делает ваши #МесячныеНеобязательными.

Таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы — отличный выбор для лечения акне и болезненных обильных менструаций. Для максимальной эффективности таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время. Из 40 разновидностей противозачаточных таблеток, если одна из них вам не подходит, есть множество других на выбор, что делает эту таблетку отличным вариантом для многих женщин.

Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток у подростков?

Побочные эффекты противозачаточных таблеток для подростков такие же, как и для взрослых с маткой. Основное отличие состоит в том, что подростки могут быть более подвержены акне. По этой причине, если подросток склонен к акне, ему следует избегать таблеток, содержащих только прогестин (СОЗ). Тем не менее, противозачаточные средства на самом деле используются для лечения акне и могут быть отличным средством для очистки кожи. Люди, принимающие таблетки, также могут заметить опухшие или чувствительные груди. Если это становится разрушительным, всегда возможен переход на другую форму контроля над рождаемостью с помощью врача.

Как скоро начинают проявляться побочные эффекты противозачаточных средств?

После начала приема противозачаточных средств у людей могут возникать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, боль в груди и/или кровянистые выделения (кровотечения между менструациями). Обычно требуется два-три месяца, чтобы эти побочные эффекты исчезли, а менструальный цикл стал более регулируемым. Если через несколько месяцев вы все еще испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам сменить метод контроля рождаемости. К счастью, одних только таблеток существует более 40 различных типов, поэтому, если один метод вам не подходит, вам, возможно, придется попробовать другие варианты, чтобы найти идеальный вариант.

От чего помогает противозачаточное средство?

7% пользователей противозачаточных таблеток принимают таблетки строго по медицинским показаниям, а не для предотвращения беременности. Женщина не должна быть сексуально активной, чтобы получить пользу от таблетки. Ей могут быть прописаны противозачаточные средства для лечения одного или нескольких из следующих заболеваний:

Обильные, нерегулярные менструации

Подростки чаще страдают от обильных, нерегулярных менструаций, чем женщины старшего возраста. Симптомы тяжелого предменструального синдрома (ПМС) могут вызывать прыщи, спазмы и вздутие живота, что может затруднить посещение школы или даже выполнение повседневных дел. Это может быть болезненным и эмоционально неприятным для молодых девушек. Кроме того, сильное кровотечение может вызвать железодефицитную анемию. Подростки подвержены более высокому риску развития этого расстройства, потому что их организм быстрее расходует запасы железа, чем взрослые. Кроме того, таблетки могут быть полезными, поскольку они помогают регулировать уровень гормонов и уменьшают кровотечение во время менструаций.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это гормональный дисбаланс, который может вызывать обильные и нерегулярные менструации, избыточный рост волос, увеличение веса и резистентность к инсулину. Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте, и с ними бывает невероятно трудно сориентироваться. Людям с СПКЯ могут быть назначены противозачаточные средства, чтобы облегчить симптомы.

Акне

Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, могут усилить угревую сыпь у подростков. Это может быть болезненным, оставлять неизгладимые шрамы и вызывать эмоциональный стресс. Девушкам-подросткам, которые регулярно страдают от прыщей, часто назначают гормональные противозачаточные средства для улучшения состояния кожи.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки или эндометрия начинают расти за пределами матки. Эти клетки прикрепляются к внешней стороне матки и развиваются в почках, мочевом пузыре, яичниках, фаллопиевых трубах или кишечнике. Если не лечить, эндометриоз может вызвать мучительную боль, анемию и, возможно, бесплодие или рак яичников в результате внутреннего рубцевания. Противозачаточные таблетки можно использовать для подавления роста клеток эндометрия и, таким образом, для защиты женской фертильности и общего состояния здоровья.

Что на вынос?

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки являются наиболее часто назначаемыми гормональными противозачаточными средствами для подростков, забывчивость может вызывать беспокойство. Если родители или опекуны обеспокоены тем, что противозачаточные таблетки не являются лучшим методом для их подростка, они могут рассмотреть возможность установки пластыря, кольца, укола, имплантата или ВМС. Несмотря на это, важно отметить, что контроль над рождаемостью полезен как для предотвращения незапланированной беременности, так и для улучшения качества жизни.

Чем может помочь Pandia Health?

Теперь получить доступ к безопасным и эффективным гормональным противозачаточным средствам стало как никогда просто. Pandia Health лидирует в предоставлении удобных услуг по доставке противозачаточных средств для женщин, которые хотят начать прием противозачаточных таблеток, пластырей или противозачаточных колец. Если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Мичигане, Неваде, Техасе, Теннесси, Пенсильвании, Вашингтоне или Вайоминге, вы можете записаться на онлайн-консультацию с одним из наших опытных врачей. Вы также можете передать действующий рецепт противозачаточных средств в нашу аптеку с БЕСПЛАТНОЙ доставкой прямо в ваш почтовый ящик.

#SkipTheTrip в аптеку и получите #PandiaPeaceOfMind, зная, что у вас никогда не закончатся противозачаточные средства на наших часах.

Часто задаваемые вопросы

Сколько лет вам должно быть, чтобы получить противозачаточные средства в США?

Для противозачаточных средств нет возрастных ограничений. Если вы можете забеременеть или сделать кого-то беременным, то у вас должен быть доступ к противозачаточным средствам. В некоторых штатах может потребоваться уведомление или согласие родителей, хотя большинство из них освобождаются от действия закона этого штата, если вы обращаетесь в клинику по планированию семьи под названием X (финансируемую правительством США).

Когда следует начинать противозачаточные?

Наиболее распространенный возраст, в котором начинают принимать противозачаточные средства, — 16 лет, но некоторые подростки могут принимать их еще раньше. Если вы можете забеременеть или сделать кого-то беременным, то у вас должен быть доступ к противозачаточным средствам. Всякий раз, когда вы решите начать принимать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с врачом, так как он может помочь вам определить, какой метод лучше всего подходит для вас.

Должен ли я принимать противозачаточные средства?

Если вы ведете гетеросексуальную половую жизнь и хотите предотвратить нежелательную беременность, противозачаточные средства — отличный вариант. Противозачаточные средства также помогают регулировать нерегулярные месячные и справляться с такими симптомами ПМС, как судороги, головные боли и прыщи.

От чего помогает противозачаточное средство?

Противозачаточные средства — отличный способ предотвратить нежелательную беременность, сделать #PeriodsOptional и улучшить общее качество жизни женщины репродуктивного возраста. В частности, он может помочь облегчить симптомы нескольких заболеваний, включая СПКЯ, дисменорею, меноррагию и эндометриоз.

Стоит ли делать противозачаточные?

Да, противозачаточные средства облегчают вашу жизнь с точки зрения предотвращения нежелательной беременности и других проблем со здоровьем. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас. Противозачаточные таблетки обычно стоят 15 долларов за упаковку без страховки. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании любые противозачаточные средства, одобренные FDA для женщин с маткой, доступны для тех, у кого есть страховка, «бесплатно» = без доплаты, без франшизы.

Должен ли я давать своей дочери «противозачаточные средства», когда она не ведет половую жизнь?

Если у вашей дочери обильные или болезненные менструации или сильный ПМС и/или она хочет облегчить свою жизнь, сделав ее #PeriodsOptional, то противозачаточные средства — отличный вариант. Посмотрите выступление нашего генерального директора и соучредителя доктора Софии Йен на TEDxBerkeley о науке и безопасности #FewerPeriods Доктор Йен ждет два года после ПЕРВОЙ менструации, чтобы начать гормональное лечение. Если вы начнете использовать противозачаточные средства до этого времени, вы рискуете потерять некоторые из своих последних лет роста. Молодые женщины обычно вырастают на один-два сантиметра больше после первой менструации.

Отказ от ответственности: эта статья, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей, не является и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения и никогда не должна полагался на конкретную медицинскую консультацию. Всегда обращайтесь за консультацией к своему врачу/поставщику первичной медико-санитарной помощи в отношении конкретных медицинских потребностей.

Преимущества использования противозачаточных средств в середине цикла

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Вы планируете начать прием противозачаточных таблеток или сменить их? Если это так, ваш врач должен быть в состоянии ответить на любые ваши вопросы относительно того, какие варианты контрацепции безопасны для вас и какие варианты могут лучше всего соответствовать вашим потребностям.

Если вы решите принимать противозачаточные таблетки, вам нужно выяснить, когда вы сможете начать. Здесь мы обсудим ваши варианты и что о них говорят эксперты.

Противозачаточные таблетки содержат синтетические гормоны, предотвращающие беременность. Эти гормоны могут остановить овуляцию и затруднить попадание сперматозоидов в матку. Они также могут изменить слизистую оболочку матки, что может снизить вероятность имплантации.

За последнее десятилетие возможности контроля над рождаемостью значительно расширились. Когда в 1960 году впервые появились противозачаточные таблетки, женщины принимали 21 таблетку активных гормонов и семь таблеток плацебо. Эти таблетки-напоминания позволили бы кровотечению, подобному регулярному менструальному периоду.

Теперь на выбор предлагается больше марок противозачаточных таблеток, а также различные схемы приема. В некоторых упаковках есть 24 дня активных таблеток и четыре дня плацебо. Другие содержат все активные таблетки и не содержат плацебо.

Эти таблетки составляют пролонгированный или непрерывный курс лечения. Этот уровень гормонов может либо сократить количество менструаций, либо полностью исключить их.

Вам следует обсудить эти варианты со своим врачом, поскольку не каждый вариант контроля над рождаемостью подходит каждой женщине. При правильном приеме противозачаточные таблетки эффективны до 99 процентов. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как обеспечить эту точность.

После того, как вы получите противозачаточный пакет, вы можете начать прямо сейчас. Прежде чем вы проглотите первую таблетку, обратите внимание на некоторые вещи. Во-первых, посмотрите, что это за таблетки.

В отношении комбинированных таблеток или таблеток, содержащих как эстроген, так и прогестин, Шерри Росс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью из Лос-Анджелеса, рекомендует начинать упаковку в первый день менструации.

«Это защищает вас от беременности в этом месяце и снижает вероятность нерегулярных кровотечений», — говорит она.

Если вы примете первую таблетку в течение пяти дней до начала менструации, вы сразу же будете защищены.

Однако, если вы хотите начать раньше и менструации не будет в течение нескольких недель, вы все равно можете начать принимать противозачаточные таблетки, но вы не будете защищены сразу.

Если вы начнете принимать таблетки в середине цикла, вам понадобятся дополнительные противозачаточные средства, говорит Росс. Это означает, что вы должны использовать презервативы или другую форму контроля над рождаемостью в течение первой недели после начала приема противозачаточных таблеток. Через неделю таблетки защитят от беременности.

Вы также можете начать прием таблеток, содержащих только прогестин, в середине цикла. Вы захотите иметь резервный метод в течение первых двух дней. По прошествии этих двух дней ваши противозачаточные таблетки должны обеспечить защиту от беременности.

Покупайте презервативы онлайн на Amazon.

Поскольку таблетки предназначены для имитации менструального цикла и предотвращения овуляции, Росс говорит, что рекомендуется начинать прием таблеток в первый день цикла или в первое воскресенье после начала цикла.

Когда вы начинаете в середине цикла, вы буквально идете против естественного гормонального ритма вашего тела. Из-за этого у вас могут быть нерегулярные кровотечения, пока ваше тело приспосабливается.

Это нерегулярное кровотечение или мажущие выделения почти неизбежны во время первой упаковки, но оно может сохраняться до нескольких месяцев. Обязательно планируйте соответственно.

Хотя начало приема противозачаточных средств в середине цикла не принесет пользы для здоровья, более раннее начало противозачаточных средств имеет некоторые преимущества. В основном это связано с удобством.

Немедленное начало может иметь для вас больше смысла, если вы с большей вероятностью забудете инструкции своего врача о том, как принимать таблетки, к тому времени, когда наступит следующая менструация. Возможно, вы даже захотите пропустить следующую менструацию, что повлияет на то, когда вы начнете принимать таблетки.

Если вы хотите отсрочить или даже пропустить следующую менструацию, вам может быть более целесообразно начать менструацию в середине цикла, говорит Фахимех Сасан, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Икана на горе Синай.

Просто знайте, что вы не защищены немедленно, и примите необходимые меры предосторожности.

По словам Росса, любые потенциальные преимущества перевешиваются побочными эффектами, которые могут возникнуть в середине цикла.

«Если вы это сделаете, вы определенно потеряете синхронизацию с таблетками и у вас будут нерегулярные кровотечения», — говорит она.

Поскольку уровни гормонов в упаковке с таблетками должны совпадать с вашим естественным месячным циклом, то насколько сильно вы отклонитесь от нормального месячного цикла, повлияет на то, насколько хорошо вы адаптируетесь к добавлению большего количества гормонов в свой организм в точно неподходящее время.

«Единственная причина, по которой женщина должна начать принимать противозачаточные средства в середине цикла, — это если у нее уже нерегулярные месячные и она хочет отрегулировать свой цикл, или если она хочет начать использовать противозачаточные средства», — говорит Росс.

Противозачаточные таблетки невероятно эффективны, но только если их принимать правильно. Это означает следовать всем указаниям врача и принимать их в одно и то же время каждый день.

«Противозачаточные таблетки нужно принимать ежедневно, чтобы они подействовали», — говорит Сасан. «Самая распространенная причина, по которой у женщин не срабатывает контроль над рождаемостью, заключается в том, что они ежедневно неправильно принимали противозачаточные таблетки».

Если вы решите начать в середине цикла, убедитесь, что вы знаете, когда вступает в силу предохранение от беременности. Это не сразу, и это зависит от типа таблетки. Если это вас беспокоит, вы можете подумать о том, чтобы начать прием пакета в начале менструации.

В противном случае запаситесь запасными противозачаточными средствами для любой потенциальной сексуальной активности, которая у вас может быть, прежде чем сработает защита от таблеток. Во-первых, никогда не пропускайте таблетки, даже если вы не занимаетесь сексом. Во-вторых, поймите, что диарея или рвота могут повлиять на усвоение таблетки. Некоторые антибиотики также могут изменить свою эффективность.

Если что-либо из перечисленного относится к вам, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что делать дальше, чтобы избежать случайной беременности. В случае сомнений используйте резервную контрацепцию.

Не все методы контроля над рождаемостью подходят каждой женщине, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о подробностях своей истории болезни. Также следует учитывать свой образ жизни.

Если вы знаете, что можете быть забывчивым или что у вас могут быть трудности с приемом таблетки каждый день, эта таблетка может оказаться для вас не лучшим вариантом.

Если вы недавно были беременны или кормите грудью, вам также следует поговорить с врачом. Ваш врач может назначить таблетки, содержащие только прогестин, или попросить вас подождать, чтобы принять комбинированную упаковку.

Если вас беспокоят возможные побочные эффекты противозачаточных средств, такие как болезненность молочных желез, вздутие живота или проблемы с настроением, есть и другие доступные варианты.

Решение о том, какие противозачаточные средства использовать и с чего начать, — это вопросы, на которые ваш врач может помочь вам ответить, учитывая ваши индивидуальные обстоятельства. Независимо от того, какие у вас есть вопросы, есть по крайней мере один вариант контроля над рождаемостью, который может вам подойти.

Сколько времени нужно, чтобы противозачаточные средства подействовали?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Как долго мне ждать?

Начало использования противозачаточных средств или переход на новую форму контрацепции может вызвать некоторые вопросы. Возможно, самое главное: как долго вам нужно перестраховаться, прежде чем вы будете защищены от беременности?

Здесь мы разбиваем время ожидания по типу противозачаточных средств.

Важно помнить, что хотя большинство методов контроля над рождаемостью очень эффективны для предотвращения беременности, презервативы являются формой контрацепции, которая может защитить от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если вы и ваш партнер не моногамны, презервативы — лучший способ предотвратить ИППП.

Комбинированная таблетка

Если вы начнете принимать комбинированную таблетку в первый день менструации, вы сразу же будете защищены от беременности. Однако, если вы не начнете принимать таблетки до начала менструации, вам придется подождать семь дней, прежде чем заниматься незащищенным сексом. Если вы занимаетесь сексом в это время, обязательно используйте барьерный метод, например, презерватив, в течение первой недели.

Таблетки, содержащие только прогестин

Женщины, принимающие таблетки, содержащие только прогестин, которые иногда называют мини-пилями, должны использовать барьерный метод в течение двух дней после начала приема таблеток. Точно так же, если вы случайно пропустите таблетку, вы должны использовать резервный метод в течение следующих двух дней, чтобы полностью защитить себя от беременности.

Узнать больше: Выбор правильной противозачаточной таблетки »

Медная ВМС

Медная ВМС полностью эффективна с момента ее введения. Вам не нужно полагаться на вторичную форму защиты, если вы не собираетесь защитить себя от болезней, передающихся половым путем.

Гормональная ВМС

Большинство гинекологов не будут вводить вашу ВМС до недели ожидаемой менструации. Если ваша ВМС вставлена ​​в течение семи дней после начала менструации, вы немедленно защищены от беременности. Если ваша ВМС вводится в любое другое время месяца, вы должны использовать метод резервного барьера в течение следующих семи дней.

Узнать больше: Выбор между типами ВМС »

Имплантат вступает в силу немедленно, если он вставлен в течение первых пяти дней до начала менструации. Если его вставить в любое другое время месяца, вы не будете полностью защищены от беременности до первых семи дней, и вам нужно будет использовать метод резервного барьера.

Если вы сделаете первую прививку в течение пяти дней до начала менструации, вы будете полностью защищены в течение 24 часов. Если ваша первая доза вводится после этого периода времени, вы должны продолжать использовать метод резервного барьера в течение следующих семи дней.

Для поддержания эффективности важно делать прививку каждые 12 недель. Если вы опоздали с повторной прививкой более чем на две недели, вам следует продолжать использовать резервный метод в течение семи дней после повторной прививки.

После того, как вы наденете свой первый противозачаточный пластырь, пройдет семь дней, прежде чем вы будете полностью защищены от беременности. Если вы решите заняться сексом в это время, используйте вторичную форму контроля над рождаемостью.

Если вы введете вагинальное кольцо в первый день менструации, вы немедленно защититесь от беременности. Если вы начнете использовать вагинальное кольцо в любое другое время месяца, вы должны использовать резервный контроль над рождаемостью в течение следующих семи дней.

Мужской или женский презерватив

Как мужские, так и женские презервативы действуют сразу, но для достижения наибольшего успеха их необходимо использовать правильно. Это означает надевание презерватива до любого контакта кожи с кожей или проникновения. Сразу после эякуляции, удерживая мужской презерватив у основания полового члена, снимите презерватив с полового члена и выбросьте презерватив. Вы также должны использовать презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы предотвратить беременность. В качестве бонуса, это единственный тип контроля над рождаемостью, который может предотвратить обмен ИППП.

Ознакомьтесь: Как правильно пользоваться презервативами »

Диафрагма, цервикальный колпачок и губка

Диафрагмы, цервикальный колпачок и губка также начинают действовать сразу. Чтобы быть наиболее эффективными, эти формы контроля над рождаемостью должны использоваться правильно и хорошо подходить друг другу. Поговорите со своим врачом, чтобы понять, как их вставлять, и убедитесь, что они должным образом защитят вас. Если у вас есть ребенок, вам нужно будет установить диафрагму или цервикальный колпачок.

Перевязка маточных труб

Эта процедура блокирует фаллопиевы трубы, чтобы предотвратить попадание яйцеклетки в матку и ее оплодотворение. Операция эффективна сразу, но вам все же следует подождать одну-две недели, прежде чем заниматься сексом. Это может быть, прежде всего, для вашего собственного комфорта.

Закупорка маточных труб

Закупорка маточных труб закрывает фаллопиевы трубы и предотвращает попадание яиц в фаллопиевы трубы и матку. Это означает, что сперматозоиды не могут достичь и затем оплодотворить яйцеклетку. Эта процедура не эффективна сразу, поэтому вам следует использовать вторичный метод контрацепции в течение трех месяцев или до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что трубы закрыты.

Узнайте больше: Что должна знать каждая женщина о женской стерилизации »

Если вы начинаете использовать новую форму контроля над рождаемостью или рассматриваете обмен, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам взвесить все «за» и «против» каждого метода, включая то, как долго вам, возможно, придется ждать, прежде чем вы будете защищены от беременности.

Если у вас когда-нибудь возникнут сомнения, всегда следует использовать дополнительный метод, например, презерватив. Хотя презервативы не всегда являются надежной формой контроля над рождаемостью, они могут обеспечить дополнительный уровень защиты от беременности, снижая вероятность заражения венерическими заболеваниями.

Магазин презервативов.

Продолжайте читать: Средства экстренной контрацепции »

О противозачаточных таблетках (для родителей)

Что это такое?

Противозачаточные таблетки (также называемые «таблетками») — это таблетки для ежедневного применения, которые содержат гормоны, изменяющие работу организма и предотвращающие беременность. Гормоны – это химические вещества, которые контролируют работу органов тела. В этом случае гормоны в противозачаточных таблетках контролируют яичники и матку.

Как действует таблетка?

Большинство противозачаточных таблеток представляют собой «комбинированные таблетки» со смесью гормонов эстрогена и прогестерона для предотвращения овуляции (высвобождения яйцеклетки во время месячного цикла). Самка не может забеременеть, если у нее нет овуляции, потому что нет яйцеклетки для оплодотворения.

Противозачаточные таблетки также загущают слизь вокруг шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение яйцеклеток, которые могли выйти. Гормоны в противозачаточных таблетках также могут иногда воздействовать на слизистую оболочку матки, затрудняя прикрепление яйцеклетки к стенке матки.

Как принимать таблетки?

Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковках на 21 или 28 дней. Одна гормональная таблетка принимается каждый день примерно в одно и то же время в течение 21 дня. В зависимости от упаковки противозачаточные таблетки либо прекращают принимать на 7 дней, либо в течение 7 дней принимают таблетки, не содержащие гормонов. В течение недели, когда женщина не принимает таблетки или таблетки, не содержащие гормоны, у нее начинается менструация. Некоторые женщины предпочитают график приема таблеток каждый день в течение месяца, потому что это помогает им выработать привычку принимать таблетки каждый день.

Также доступны комбинированные таблетки, которые уменьшают менструальный цикл за счет приема гормональных таблеток на 12 недель, а затем неактивных таблеток на 7 дней. Это уменьшает количество периодов до 1 каждые 3 месяца вместо 1 в месяц.

Другим типом таблеток, которые могут изменить количество месячных, являются таблетки с низкой дозой прогестерона, иногда называемые мини-таблетками . Это отличается от других противозачаточных таблеток тем, что содержит только один тип гормона — прогестерон, а не комбинацию эстрогена и прогестерона. Он изменяет цервикальную слизь и слизистую оболочку матки, а иногда и влияет на овуляцию. Это может быть немного менее эффективно, чем комбинированные таблетки для предотвращения беременности.

Мини-таблетку принимают каждый день без перерыва. У тех, кто принимает мини-таблетки, менструации могут вообще не быть или менструации могут быть нерегулярными. Чтобы мини-пили подействовали, их необходимо принимать в одно и то же время каждый день, не пропуская приемов.

Каждый тип противозачаточных таблеток работает лучше всего, когда человек принимает их каждый день в одно и то же время суток, независимо от того, собирается ли он заниматься сексом. Это особенно важно для таблеток, содержащих только прогестерон. Очень важно не принимать чужие таблетки. Если таблетки пропущены или забыты, женщина не защищена от беременности и ей потребуется запасная форма контроля над рождаемостью, такая как презервативы, или ей придется на некоторое время прекратить заниматься сексом.

В течение первых 7 дней после начала приема противозачаточных таблеток следует использовать вторую форму контрацепции, например презервативы, для предотвращения беременности. Через 7 дней таблетки должны подействовать самостоятельно, чтобы предотвратить беременность. Это время может варьироваться в зависимости от типа таблетки и того, когда кто-то начинает ее принимать. Кроме того, важно продолжать использовать презервативы для защиты от ЗППП.

Насколько хорошо действует таблетка?

В течение года около 8 из 100 типичных пар, которые полагаются на противозачаточные таблетки для предотвращения беременности, случайно забеременеют. Таблетки — эффективная форма контроля над рождаемостью, но даже пропуск 1 дня увеличивает вероятность беременности.

В общем, эффективность каждого из методов контроля над рождаемостью зависит от многих факторов. К ним относятся наличие у женщины каких-либо заболеваний или прием каких-либо лекарств или растительных добавок, которые могут помешать их использованию (например, такие лекарства, как антибиотики, могут повлиять на эффективность действия противозачаточных таблеток).

Защита от ЗППП

Противозачаточные таблетки не защищают от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы вместе с противозачаточными таблетками для защиты от ЗППП.

Воздержание (отказ от секса) — единственный метод, который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Возможные побочные эффекты

Таблетки — это безопасный и эффективный метод контроля над рождаемостью. Большинство людей, принимающих противозачаточные таблетки, практически не имеют побочных эффектов.

Курение сигарет и использование противозачаточных средств может увеличить риск некоторых побочных эффектов, поэтому медицинские работники советуют тем, кто принимает противозачаточные таблетки, не курить. Побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме таблеток, включают: 9.0005

• нерегулярные менструальные кровотечения (чаще при приеме мини-пили)
• тошнота, головные боли, головокружение и болезненность молочных желез
• смены настроения
• тромбы (редко у лиц моложе 35 лет, которые не курят)

Некоторые из этих побочных эффектов улучшаются в течение первых 3 месяцев приема противозачаточных средств. Когда побочные эффекты беспокоят или не проходят, врач может назначить другую марку таблеток.

Таблетки также имеют некоторые побочные эффекты, которые нравятся многим пользователям. Обычно он облегчает месячные, уменьшает спазмы и часто назначается женщинам, у которых есть проблемы с менструальным циклом. Прием комбинированных таблеток может улучшить состояние при угревой сыпи, и некоторые врачи назначают их для этой цели. Также было обнаружено, что комбинированные противозачаточные таблетки защищают от некоторых форм заболеваний молочной железы, анемии, кист яичников, рака яичников и эндометрия.

Кто использует противозачаточные таблетки?

Тот, кто не забывает принимать таблетку каждый день и хочет надежной защиты от беременности, может использовать противозачаточные таблетки.

В некоторых случаях другие заболевания делают использование таблеток менее эффективным или более рискованным. Например, это не рекомендуется тем, у кого были тромбы, проблемы с печенью или некоторые виды мигрени.

Если у девочки высокое кровяное давление, которое находится под контролем, она может иногда использовать таблетки под наблюдением врача. Тем, у кого было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или кто подозревает, что может быть беременна, следует поговорить со своим врачом.

Где можно приобрести противозачаточные таблетки?

Врач или практикующая медсестра (NP) должны выписывать таблетки. Они спросят о здоровье девочки и семейном анамнезе, а также проведут осмотр, который может включать гинекологический осмотр. Если врач или НП прописывают противозачаточные таблетки, они объяснят, когда начинать их прием и что делать, если таблетки пропущены.

Через несколько месяцев врач или медсестра могут проверить артериальное давление и убедиться в отсутствии других проблем. После этого девушки, занимающиеся сексом, должны проходить плановые осмотры каждые 6 месяцев до года или по рекомендации.

Сколько стоят противозачаточные таблетки?

Таблетки обычно стоят от 0 до 50 долларов в месяц, в зависимости от типа. Многие клиники здоровья и планирования семьи (такие как Planned Parenthood) продают противозачаточные таблетки дешевле. А противозачаточные таблетки и визиты к врачу покрываются многими планами медицинского страхования.

Проверил: Lonna P. Gordon, MD

Дата проверки: январь 2022 г.0007

В настоящее время существует три типа оральных контрацептивов: комбинированные эстроген-прогестероновые, только прогестероновые и таблетки непрерывного или пролонгированного действия. Противозачаточные таблетки являются наиболее часто назначаемой формой контрацепции в США. Приблизительно 25% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили, что используют таблетки в качестве метода выбора. Наиболее часто назначаемые таблетки — это комбинированные гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном. Прогестерон — это гормон, который предотвращает беременность, а эстрогенный компонент контролирует менструальные кровотечения. Противозачаточные таблетки в основном используются для предотвращения беременности. Эффективность этой формы контроля над рождаемостью называется типичным и совершенным использованием. В ходе этого мероприятия рассматриваются показания и противопоказания, фармакология и различные составы оральных контрацептивов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов методам контроля над рождаемостью.

Цели:

• Опишите механизм действия противозачаточных таблеток.

• Кратко опишите противопоказания к терапии оральными контрацептивами.

• Ознакомьтесь с побочными эффектами оральных контрацептивов.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для обеспечения эффективной контрацепции с помощью оральных контрацептивов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Противозачаточные таблетки являются наиболее часто назначаемой формой контрацепции в США. Приблизительно 25% женщин в возрасте 15-44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили, что используют таблетки в качестве метода выбора. Оральные противозачаточные таблетки представляют собой либо комбинированные эстроген-прогестероновые таблетки (также называемые комбинированными оральными противозачаточными таблетками — КОК), либо пилюли, содержащие только прогестерон (ЧПТ). Наиболее часто назначаемые таблетки — это комбинированные гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном. Прогестерон — это гормон, предотвращающий беременность, а компонент эстрогена контролирует менструальные кровотечения.[1] Противозачаточные таблетки в основном используются для предотвращения беременности. Тип использования медицины оценивает эффективность этих оральных контрацептивов.

• Безупречное использование означает, что метод используется постоянно и правильно каждый раз, если менее одной женщины из 100 забеременеет в первый год использования.

• Типичное использование, означающее, что метод не всегда может использоваться последовательно или правильно, приводит к неудаче 9 женщин из 100, которые забеременеют в течение первого года использования этого метода. К сожалению, из-за человеческой ошибки указанная частота неудач для комбинированных оральных контрацептивов является типичным использованием 9%.

Большинство женщин принимают КОК для предотвращения беременности, но 14% используют их по причинам, не связанным с контрацепцией. КОК можно использовать для лечения других состояний здоровья, особенно связанных с менструальным циклом расстройств, таких как менструальные боли, нерегулярные менструации, миомы, боли, связанные с эндометриозом, и связанные с менструацией мигрени.[2][3] FDA официально одобрило комбинированные таблетки от прыщей для определенных марок.[4]

Убедительные эпидемиологические данные подтверждают снижение риска рака эндометрия на 50% среди женщин, которые использовали комбинированные ОК, по сравнению с теми, кто никогда не использовал комбинированные ОК. Эффект сохраняется до 20 лет. Комбинированное применение ОК снижает риск развития рака яичников на 27%; чем дольше продолжительность использования, тем больше снижение риска. Также сообщалось, что ОК снижают риск рака толстой кишки на 18%. Некоторые составы даже имеют показания для лечения акне и гирсутизма.[5][6]

Механизм действия

Прогестерон в первую очередь отвечает за предотвращение беременности. Основной механизм действия — предотвращение овуляции; они подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию. [1] Отрицательная обратная связь прогестагена работает в гипоталамусе, уменьшая частоту импульсов гонадотропин-высвобождающего гормона. Это, в свою очередь, снизит секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и уменьшит секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ). Если фолликул не развивается, уровень эстрадиола не повышается (фолликул вырабатывает эстрадиол). Отрицательная обратная связь прогестагена и отсутствие положительной обратной связи эстрогена на секрецию ЛГ останавливают всплеск ЛГ в середине цикла. Без развития фолликула и выброса ЛГ для высвобождения фолликула овуляция предотвращается.

Эстроген оказывает некоторое влияние на развитие фолликулов из-за отрицательной обратной связи на переднюю долю гипофиза с замедлением секреции ФСГ; это просто не так заметно, как эффект прогестерона. Другим основным механизмом действия является способность прогестерона препятствовать проникновению сперматозоидов через шейку матки и верхние отделы половых путей, делая слизистую шейки матки недружественной. [1] Вызванная прогестероном атрофия эндометрия должна сдерживать имплантацию, но нет никаких доказательств того, что это происходит.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Обычный эстрогенный компонент сочетается с прогестиновыми компонентами другого поколения с различной степенью андрогенного и прогестагенного потенциала. Комбинация назначается на основании желаемых эффектов и риска нежелательных явлений с прогестиновым компонентом и дозой эстрогена и прогестинового компонента.

• Компонент эстрогена: эстрадиол, этинилэстрадиол или эстетрол

• First-generation progestin: Norethindrone acetate, Ethynodiol diacetate, Lynestrenol, Norethynodrel

• Second generation progestin: Levonorgestrel,dl-Norgestrel

• Third generation progestin: Norgestimate, Gestodene, Desogestrel

• Неклассифицированный прогестин: Дроспиренон, Ципротерона ацетат

Таблетки, содержащие только прогестерон (POP)

Несмотря на то, что в США доступно несколько типов прогестиновых таблеток, чаще всего препараты содержат дроспиренон или норэтиндрон. Дроспиренон подавляет овуляцию, а также обладает антиминералокортикоидной активностью. В то время как норэтиндрон в первую очередь действует путем сгущения цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов, подавляя овуляцию, снижая пики ЛГ и ФСГ в середине цикла, что замедляет движение яйцеклетки по фаллопиевым трубам и изменяет толщину эндометрия. Некоторые соединения прогестина обладают более сильными антиандрогенными свойствами и поэтому более эффективны при лечении синдрома поликистозных яичников, гирсутизма и акне.[7]

Администрация

Комбинированный оральный контрацептив

Выбор КОК: Обычно доза этинилэстрадиола составляет менее 50 мкг в этой комбинации таблеток. Таблетки могут быть либо монофазными (одинаковая доза обоих компонентов в активных таблетках), либо многофазными (разные дозы обоих или любого из компонентов в активных таблетках еженедельно). В зависимости от желаемого пациентом и клинически рекомендованного кровотечения отмены его можно назначать в виде циклического (ежемесячное кровотечение), пролонгированного циклического (кровотечение каждые три месяца) или непрерывного дозирования (отсутствие кровотечения).

• Циклические препараты: Циклические препараты содержат активные гормональные таблетки в течение 21–24 дней, после чего в течение 7–4 дней следуют таблетки, не содержащие гормоны.

• Препараты пролонгированного цикла: препараты пролонгированного цикла содержат активные гормональные таблетки каждый день в течение трех месяцев, после чего следует неделя плацебо.

• Препарат для непрерывного применения: можно манипулировать, используя только активные таблетки из ежемесячных составов в течение одного года, которые функционально остановят все менструальные кровотечения. Наиболее частым осложнением удлиненного цикла является прорывное кровотечение. Таким образом можно использовать любой состав комбинированных оральных контрацептивов, но, как правило, проще всего манипулировать монофазными таблетками.

Начало:  Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время каждый день. Не принимайте их с интервалом более 24 часов, так как это может повлиять на эффективность. Существует два метода начала приема КОК для женщин в соответствии с их приоритетом: эффективность быстрее, чем другие методы.

Быстрый старт: Таблетки начинают принимать в любой день, когда женщинам дают лекарства. Когда пациенты начинают использовать этот метод, они не защищены от беременности в течение первых семи дней, и им рекомендуется дополнительная форма контроля над рождаемостью.

Начало в воскресенье: Таблетки начинают принимать в первое воскресенье после начала менструации. Когда пациенты начинают прием противозачаточных таблеток по воскресному методу начала приема, они не защищены от беременности в первые семь дней. В этот период рекомендуется дополнительный способ контроля над рождаемостью.[8]

Аборт/потеря беременности: После аборта или потери беременности в первые два триместра начните принимать ОК в течение первых семи дней, если желательна контрацепция.

После родов: Избегайте приема КОК в течение первых 21 дня после родов, так как в этой группе повышен риск венозной тромбоэмболии. Женщинам в послеродовом периоде с повышенным риском ВТЭ не следует начинать прием КОК в течение первых 42 дней после родов, независимо от грудного вскармливания. Женщины в возрасте 35 лет и старше, ИМТ 30 кг/м, курение, преэклампсия, неподвижность, тромбофилия, переливание крови при родах, перипартальная кардиомиопатия, ВТЭ в анамнезе, послеродовое кровотечение или роды после кесарева сечения относятся к группе риска ВТЭ.

Кормящие женщины: Избегайте приема КОК в течение первых 42 дней после родов, если женщина кормит грудью, поскольку гормоны влияют на лактацию.[9] введение эстрогена до трех недель после родов может увеличить риск тромбоэмболии у этих женщин. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в основном сообщалось о случаях увеличения груди при дозах эстрогена, превышающих используемые в настоящее время, которые были обратимыми. ВОЗ рекомендует проводить оценку риска и пользы при использовании КОК в период от 6 недель до 6 месяцев после родов у кормящих женщин.

Пропущенные дозы: Если пациент пропустил прием таблетки, примите пропущенную таблетку, как только он об этом вспомнит, и следующую таблетку в обычное время (прием двух таблеток в 1 день). Если пациент пропустил две таблетки подряд в первую или вторую неделю, примите две таблетки в день, когда пациент об этом помнит, и две таблетки на следующий день, затем возобновите прием по 1 таблетке в день. Используйте дополнительные формы контрацепции, пока у пациентки не начнется новый цикл.[10] Проверьте вкладыш в упаковку для получения точной информации о том, как справиться, если это произойдет.

Экстренная контрацепция: рекомендуется в первую неделю цикла при незащищенном половом акте и пропуске двух или более таблеток КОК (за исключением улипристала ацетата).  

Таблетки, содержащие только прогестерон (POP)

Выбор СОЗ:  CDC предоставил рекомендации для пользователей СОЗ, страдающих другими заболеваниями. POP может использоваться большинством женщин, и, по-видимому, его выбирают женщины, у которых есть противопоказания к КОК или которые хотят избежать эстрогенного компонента в противозачаточных таблетках.[11]

• Норэтиндрон коммерчески доступен в виде таблеток по 0,35 мг, и доза ниже, чем доза, используемая в таблетках КОК. Он поставляется в упаковке из 28 гормональных таблеток, которые следует принимать постоянно, и в упаковке нет таблеток, не содержащих гормонов.

• Дроспиренон коммерчески доступен в виде 4 мг дроспиренона, упаковка содержит 24 таблетки гормонов и четыре таблетки, не содержащие гормоны.

Начало: Таблетку необходимо принимать в одно и то же время каждый день, чтобы максимизировать эффективность контрацепции. Используйте резервную контрацепцию, если пациентка начинает прием ПТП более чем через пять дней после начала менструации. Его можно начинать в любой день менструального цикла, но существуют рекомендации начинать в первый день менструации. Используйте резервный метод контрацепции (например, презервативы) в течение первых 48 часов после начала, если ПТП начали применять в течение первых пяти дней менструации.

Пропущенная доза: Женщинам, пропустившим прием дозы норэтиндрон ПОЗ более чем на три часа или у которых в течение трех часов после приема ПОЗ возникла рвота или сильная диарея, рекомендуется принять пропущенную таблетку, как только они об этом вспоминают, и следующую таблетку в запланированное время. Также рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение 48 часов после поздней дозы.

Экстренная контрацепция:  Может быть предложено (кроме улипристала ацетата) женщинам, у которых был незащищенный половой акт в течение 48 часов после начала приема противозачаточных таблеток или пропущенной таблетки, если была рекомендована резервная контрацепция или воздержание.[8]

Побочные эффекты

Большинство побочных эффектов КОК незначительны и исчезают при продолжении приема или переходе на другой состав таблеток. Наиболее частым побочным эффектом комбинированных оральных контрацептивов является прорывное кровотечение. Женщины также жалуются на тошноту, головные боли, спазмы в животе, болезненность молочных желез, усиление выделений из влагалища или снижение либидо. Тошноты можно избежать, принимая лекарство на ночь перед сном. Большинство других последствий исчезнут со временем или при переходе на другой препарат.

Женщины, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания или курят, не должны использовать ОК. В течение первых шести месяцев прогестагены ОК могут нарушать метаболизм глюкозы у здоровых взрослых женщин. Женщинам с сахарным диабетом может потребоваться увеличить потребление инсулина, чтобы отрегулировать уровень глюкозы в крови в желаемом диапазоне.

Оральные контрацептивы могут вызывать артериальную гипертензию у 4-5% здоровых женщин и усугублять артериальную гипертензию примерно у 9-16% женщин с гипертонией в анамнезе.

Четыре исследования с участием женщин-подростков выявили небольшой негативный эффект комбинированных оральных контрацептивов на приобретение минеральной плотности костей. Кроме того, применение КОК увеличивает риск венозных тромботических событий (ВТЭ), особенно в течение первого года от начала лечения. Риск ВТЭ увеличивается при высоких дозах этинилэстрадиола и прогестинов 3-го и 4-го поколения.[12]

Инсульт и/или инфаркт миокарда. В метаанализе, который включал 28 публикаций, сообщалось, что пользователи КОК подвергались более высокому риску ишемического инсульта (относительный риск 1,7, 95% ДИ от 1,5 до 1,9) и инфаркта миокарда (относительный риск 1,6, 95). % ДИ от 1,2 до 2,1) по сравнению с непользователями. Риски не зависели от типа генерации прогестагена. Анализ данных показал, что риск ишемического инсульта или инфаркта миокарда увеличивается при более высоких дозах эстрогена. Этот риск был самым высоким, когда таблетки содержали более 50 мкг эстрогена. Большинство препаратов в настоящее время содержат менее 50 мкг эстрогена, что делает использование КОК значительно более безопасным. Таблетки КОК, содержащие 30 мкг эстрогена и левоноргестрела, являются самой безопасной пероральной формой комбинированных пероральных противозачаточных таблеток. [13]

Эти таблетки не защищают от болезней, передающихся половым путем (ЗППП). Таким образом, использование презерватива настоятельно рекомендуется, особенно если партнер незнакомец. Необходимо регулярное наблюдение за пациенткой, чтобы убедиться, что у нее не развиваются серьезные побочные эффекты.[14][15]

В одном исследовании у женщин, принимавших КОК в течение одного года «непрерывного приема», наблюдали восстановление фертильности, и у 97 процентов женщин были спонтанные менструации в течение 90 дней после прекращения приема КОК.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком в анамнезе экзогенные компоненты эстрогена могут вызывать или усугублять симптомы ангионевротического отека. Иногда может возникать хлоазма, особенно у субъектов с известным анамнезом хлоазмы беременных. Если у женщин есть склонность к развитию хлоазмы, избегайте воздействия ультрафиолетового излучения и солнца во время приема КОК.

пользователей POP сообщили о вспышках акне и фолликулярных кистах яичников. Изменения в менструациях и незапланированные, нерегулярные кровотечения являются наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами СОЗ.[16]

ОК, содержащие только прогестаген, имеют меньше системных побочных эффектов, чем комбинированные ОК, но часто вызывают нарушения менструального цикла. Их долгосрочные эффекты еще не известны.[1]

Как КОК, так и ЧПТ в значительной степени взаимодействуют с лекарственными средствами, поэтому перед назначением КОК, включая добавки, следует тщательно изучить историю приема лекарств. Например, совместный прием ОК с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин, барбитураты) может привести к снижению уровня ОК в крови и снижению эффективности ОК [17].

Противопоказания

CDC и ВОЗ установили критерии для женщин, желающих начать прием КОК или ПТП. Пациенты должны пройти скрининг на наличие противопоказаний перед началом приема КОК или ЧПТ, которые приведены ниже, а критерии CDC перечислены в Медицинских критериях пригодности для использования контрацептивов США 2016 года.

Комбинированный оральный контрацептив

• Существует несколько абсолютных и относительных противопоказаний к использованию оральных контрацептивов. Например, женщинам с неконтролируемой артериальной гипертензией не следует начинать прием оральных контрацептивов до тех пор, пока их артериальная гипертензия не будет вылечена; люди с диабетом могут испытывать некоторую гипергликемию в начале приема ОК, но это проблемы, которые можно решить.

• Однако КОК противопоказаны курильщикам (более 15 сигарет в день) старше 35 лет из-за значительного риска сердечно-сосудистых событий и особенно тромбоэмболии глубоких вен. Риск венозной тромбоэмболии увеличивается среди пользователей ОК 3-9/10 000 женщин-лет по сравнению с теми, кто не принимает их, но не беременны и не принимают гормоны (1-5/10 000 женщин-лет). Риск еще выше у курящих людей старше 35 лет.[18]

• Женщины с артериальной гипертензией (систолическое АД ≥140 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥90 мм рт. ст. согласно CDC), рак молочной железы, известная ишемическая болезнь сердца, мигрень с аурой, рак эндометрия, цирроз печени, гепатоцеллюлярная аденома или злокачественная гепатома противопоказаны к использованию комбинированных гормональных противозачаточных таблеток.

• Женщинам с ВТЭ в анамнезе, инсультом, раком груди или эндометрия и пороками клапанов сердца (подострый бактериальный эндокардит в анамнезе, риск мерцательной аритмии или легочной гипертензии) не следует использовать ОК, поскольку эти состояния представляют неприемлемый риск для здоровья пользователям.

• Женщины, у которых есть два или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как пожилой возраст, диабет, гипертония или курение, также не должны использовать КОК, поскольку риск перевешивает преимущества.

• Женщинам с тромбогенными мутациями, такими как мутация протромбина, дефицит фактора V Лейдена, протеина C, протеина S и антитромбина, не следует использовать КОК. У пациента слишком много доступных альтернатив, чтобы предотвратить беременность и не увеличить риск для здоровья пациентов.

Таблетки, содержащие только прогестерон

• Женщины с подозрением или известной беременностью

• Пациент с недиагностированным аномальным кровотечением матки

• пациент с раком молочной железы или подозреваемым

• Acute Heale Learner или Maline Liverign 3

• Acute Debirer Lever Orign или Maline Liverign 3

• Acute Acuute Learner или Maline Liverign.

  История бариатрических операций

• Женщины, принимающие некоторые противосудорожные препараты

Мониторинг

КОК: Перед началом приема гормональных противозачаточных таблеток пациенты должны быть тщательно проинформированы о возможных побочных реакциях и должны сообщать о признаках и симптомах серьезных побочных реакций для достижения лучшего соблюдения режима и результатов лечения. Здоровая женщина, принимающая КОК, должна ежегодно посещать лечащего врача для измерения артериального давления и плановой медицинской помощи. Контролируйте артериальное давление у женщин с хорошо контролируемой гипертензией, получающих медикаментозное лечение. Периодически контролируйте женщин с предиабетом и диабетом, поскольку гормональные контрацептивы могут ухудшить непереносимость глюкозы и обычно зависят от дозы.

POP: Врачи должны контролировать исходный вес и ИМТ до начала POP.

Дроспиренон: Он   обладает антиминералокортикоидной активностью, которая может вызвать гиперкалиемию у пациентов с высоким риском (3 мг дроспиренона обладает антиминералокортикоидной активностью, сравнимой с дозой 25 мг спиронолактона), поэтому женщины с заболеваниями, предрасполагающими к гиперкалиемии или те, кто принимает лекарства, повышающие концентрацию калия в сыворотке, должны контролировать уровень калия в сыворотке в первом цикле лечения. Лекарства, которые могут повышать уровень калия в сыворотке, включают добавки калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, антагонисты альдостерона, гепарин и нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, у долгосрочных пользователей ингибитора CYP3A4, одновременно вводимого с ОК, следует контролировать уровень калия в сыворотке. К сильным ингибиторам CYP3A4 относятся ингибиторы протеазы (например, индинавир, боцепревир), азольные противогрибковые препараты (например, кетоконазол, вориконазол, итраконазол) и кларитромицин [19].]

Токсичность

Если пациент принимает слишком много оральных контрацептивов за один раз, наиболее вероятными осложнениями будут сильные головные боли, тошнота или рвота. Не существует противоядия для лечения этого состояния, только лечение симптомов противорвотными средствами и анальгетиками. Если у пациента есть другие факторы риска, значимые для увеличения венозной тромбоэмболии, можно временно рассмотреть профилактический прием антикоагулянтов. Высокие дозы эстрогена и прогестерона (те же типы, что и в комбинированных ОК) даже являются вариантами лечения меноррагии, которая привела к тяжелой или симптоматической анемии.[20][21][22]

Сообщений о серьезных побочных эффектах от передозировки, в том числе при приеме внутрь детьми, не поступало. Однако передозировка может вызвать кровотечение отмены у женщин и тошноту. Дроспиренон является аналогом спиронолактона с антиминералокортикоидными свойствами, поэтому в случаях передозировки следует контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови и признаки метаболического ацидоза. Обратитесь в местный токсикологический центр, чтобы получить протокол, которому необходимо следовать, если подозревается или подтверждается передозировка.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Оральные контрацептивы дают пациентам возможность предотвратить беременность. Если у пациентки есть медицинские показания, которые подвергают ее повышенному риску приема комбинированных ОК или прогестиновых ОК, врач должен проинформировать пациенток о многих альтернативах для предотвращения беременности. ОК — это выбор, сделанный пациенткой и ее лечащим врачом после адекватного консультирования о рисках и преимуществах. Существует значительное неконтрацептивное использование гормональных противозачаточных средств, и это следует учитывать при консультировании пациентки по поводу ее вариантов. Многие составы ОК могут обеспечить регулярный менструальный цикл, леча как меноррагию, так и дисменорею. Их даже можно использовать, чтобы вызвать аменорею по соображениям образа жизни.

Противозачаточные таблетки назначают многим работникам здравоохранения, в том числе фельдшерам, практикующим медсестрам, врачам, акушерам, терапевтам и гинекологам. Польза для здоровья пациентов может влиять на выбор противозачаточных таблеток, поэтому фармацевты должны направлять лиц, назначающих препараты, в выборе доступных вариантов для отдельных пациентов. Медсестры должны информировать пациента о возможных побочных реакциях и контролировать жизненно важные органы пациента при каждом посещении.[14][15] Фармацевты должны проводить согласование лекарств и тщательно консультировать пациентов по вопросам использования оральных контрацептивов, метода начала приема, пропущенной дозы и подчеркивать необходимость использования резервного метода контрацепции для рекомендуемого лекарства, если желательна контрацепция. Все поставщики медицинских услуг, работающие как межпрофессиональная команда, могут добиться максимальной терапевтической пользы для женщин, желающих использовать оральные контрацептивы. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Baird DT, Glasier AF. Гормональная контрацепция. N Engl J Med. 1993 г., 27 мая; 328 (21): 1543-9. [PubMed: 8479492]

2.

Магуайр К., Вестхофф К. Состояние гормональной контрацепции сегодня: установленные и новые неконтрацептивные преимущества для здоровья. Am J Obstet Gynecol. Октябрь 2011 г.; 205 (4 Дополнение): S4-8. [В паблике: 21961824]

3.

Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM. Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD002120. [PubMed: 11687142]

4.

Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Комбинированные оральные контрацептивы для лечения акне. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 08;(3):CD004425. [PubMed: 19588355]

5.

Шульман LP. Состояние гормональной контрацепции сегодня: преимущества и риски гормональных контрацептивов: комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol. 2011 Октябрь; 205 (4 Приложение): S9-13. [PubMed: 21961825]

6.

Практический бюллетень ACOG № 110: неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Акушерство Гинекол. 2010 Январь; 115 (1): 206-218. [PubMed: 20027071]

7.

Пауэлл А. Правильный выбор оральных контрацептивов для подростков. Педиатр Клин Норт Ам. 2017 Апрель; 64 (2): 343-358. [PubMed: 28292450]

8.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, Zapata LB, Horton LG, Jamieson DJ, Whiteman MK. Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29;65(4):1-66. [PubMed: 27467319]

9.

Капп Н., Кертис К.М. Применение комбинированных оральных контрацептивов кормящими женщинами: систематический обзор. Контрацепция. 2010 июль;82(1):10-6. [PubMed: 20682139]

10.

Korver T, Goorissen E, Guillebaud J. Комбинированные оральные контрацептивы: какой совет следует дать при пропуске таблеток? Br J Obstet Gynaecol. 1995 г., август; 102 (8): 601-7. [PubMed: 7654636]

11.

Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.К., Берри-Биби Э., Хортон Л.Г., Запата Л.Б., Симмонс К.Б., Пагано Х.П., Джеймисон Д.Дж., Уайтман М.К. Медицинские критерии пригодности США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29; 65 (3): 1-103. [PubMed: 27467196]

12.

Nylander MC, Clausen HV. [Серьезные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов среди подростков]. Угескр Лаегер. 2014 23 июня; 176 (26): V05130336. [PubMed: 25294576]

13.

Роуч Р.Е., Хельмерхорст Ф.М., Лийферинг В.М., Стейнен Т., Алгра А., Деккерс ОМ. Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 27;(8):CD011054. [Бесплатная статья PMC: PMC6494192] [PubMed: 26310586]

14.

McCarthy KJ, Gollub EL, Ralph L, van de Wijgert J, Jones HE. Гормональные контрацептивы и заражение инфекциями, передающимися половым путем: обновленный систематический обзор. Секс Трансм Дис. 2019Май; 46 (5): 290-296. [PubMed: 30628946]

15.

Теппер Н.К., Крашин Дж.В., Кертис К.М., Кокс С., Уайтман М.К. Обновление американских медицинских критериев пригодности для использования противозачаточных средств CDC, 2016 г.: пересмотренные рекомендации по использованию гормональной контрацепции среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Sep 22;66(37):990-994. [Бесплатная статья PMC: PMC5657782] [PubMed: 28934178]

16.

Tayob Y, Adams J, Jacobs HS, Guillebaud J. Ультразвуковая демонстрация увеличения частоты функциональных кист яичников у женщин, использующих пероральную контрацепцию, содержащую только прогестаген. Br J Obstet Gynaecol. 1985 октября; 92 (10): 1003–1009. [PubMed: 3

4]

17.

Кроуфорд П. Взаимодействие противоэпилептических препаратов и гормональной контрацепции. Препараты ЦНС. 2002;16(4):263-72. [PubMed: 11945109]

18.

Комитет по гинекологической практике. Мнение комитета ACOG № 540: Риск венозной тромбоэмболии среди пользователей пероральных противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон. Акушерство Гинекол. 2012 ноябрь; 120(5):1239-42. [PubMed: 230]

19.

Кремер М., Фан-Вестон С., Джейкобс А. Последние инновации в области оральной контрацепции. Семин репрод мед. 2010 март; 28(2):140-6. [PubMed: 20391327]

20.

Симмонс К.Б., Хаддад Л.Б., Нанда К., Кертис К.М. Лекарственные взаимодействия между нерифамициновыми антибиотиками и гормональной контрацепцией: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2018 Январь; 218(1):88-97.e14. [PubMed: 28694152]

21.

Вирасингх М., Конрадсен Ф., Эддлстон М., Пирсон М., Агамподи Т., Сторм Ф., Агамподи С. Передозировка оральных противозачаточных таблеток как средство преднамеренного самоотравления среди молодых женщин в Шри-Ланке: соображения по планированию семьи. J Fam Plann Reprod Здравоохранение. 2017 Апрель; 43 (2): 147-150. [В паблике: 27006385]

22.

Нанда К., Стюарт Г.С., Робинсон Дж., Грей А.Л., Теппер Н.К., Гаффилд М.Э. Лекарственные взаимодействия между гормональными контрацептивами и антиретровирусными препаратами. СПИД. 2017 24 апреля; 31 (7): 917-952. [Бесплатная статья PMC: PMC5378006] [PubMed: 28060009]

4 основных вопроса о противозачаточных средствах для подростков

Рэйчел Крамер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог — Virtua Obstetrics & Gynecology

используют противозачаточные сегодня, чем в прошлом?

A: Да, недавние исследования показывают, что 18 процентов девочек-подростков (в возрасте от 13 до 18 лет), или почти каждая пятая, принимают противозачаточные таблетки. Сейчас более социально приемлемо, чем много лет назад, вести откровенные беседы с мамами и дочерьми о контроле над рождаемостью.

В: Какой возраст является «правильным» для начала противозачаточных средств?

A: Возраст 16 лет, как правило, является наиболее распространенным возрастом для начала противозачаточных средств, поскольку он позволяет молодой женщине закрепиться в своем цикле, прежде чем потенциально нарушить его. Помимо преимущества предотвращения нежелательной беременности, гормональные противозачаточные средства также помогают женщинам регулировать периоды, уменьшая овуляцию и, возможно, снижая риск некоторых видов рака яичников.

Тем не менее, решение о противозачаточных средствах является очень личным, и его следует тщательно обсудить между родителями, врачами и девушкой, о которой идет речь. Некоторые девочки могут быть готовы в более молодом возрасте, в то время как другие, которые старше, могут еще не развиться до уровня психологической или эмоциональной зрелости, необходимого для соблюдения режима лечения.

В: Какие методы контроля над рождаемостью наиболее подходят для девочек-подростков?

О: Чаще всего девочкам-подросткам назначают противозачаточные таблетки. Мамы часто нервничают из-за осторожности своих дочерей, когда дело доходит до таблеток. Это потому, что если вы забудете принять свою ежедневную противозачаточную таблетку, у вас могут быть более частые кровотечения и вы можете легко забеременеть.

Если подросток страдает забывчивостью, эти варианты могут быть лучше:

Внутриматочная спираль (ВМС): И ВМС является типом обратимой контрацепции длительного действия (LARC), которая после введения защищает от беременности в течение от 3 до 10 лет и обеспечивает защиту от беременности более чем на 99%. ВМС, содержащие прогестин (Скайла и Мирена), действуют от 3 до 5 лет и предотвращают беременность за счет утолщения слизистой шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов; замедление движения сперматозоидов в фаллопиевых трубах, что снижает вероятность встречи яйцеклетки и сперматозоида; истончение слизистой оболочки матки для предотвращения оплодотворения; и подавление овуляции. Медная ВМС (Paragard) действует около 10 лет, но часто не рекомендуется подросткам. Он не содержит гормонов, но препятствует движению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки и, возможно, предотвращает имплантацию.

Имплантат: Прогестиновая вставка (Nexplanon) представляет собой стержень длиной 4 см (размером со спичку), который предотвращает беременность, используя ту же стратегию, что и прогестиновая ВМС. Он длится до 3 лет и обеспечивает более чем 99% защиту от беременности.

Инъекции: Инъекционный противозачаточный препарат (Депо-Провера) вводится в виде инъекций 4 раза в год.

Вагинальное кольцо: Вагинальное кольцо представляет собой маленькое гибкое кольцо (NuvaRing), выделяющее гормоны, препятствующие выбросу яйцеклеток яичниками. Вы оставляете его на месте на 3 недели и удаляете через 4 9 дней.0885-я -я неделя. Это вариант, который имеет тот же медицинский эффект, что и противозачаточные таблетки.

Для предотвращения передачи заболеваний, передающихся половым путем, важно использовать презервативы, независимо от того, какие гормональные противозачаточные средства используются.

В: Каковы риски и/или долгосрочные последствия противозачаточных средств?

A: Многие из этих методов контрацепции имеют схожие побочные эффекты. Однако различия включают:

Инъекции (Депо-Провера): Недавние исследования показали, что длительный прием противозачаточных прививок может привести к выщелачиванию кальция из костей, возможно, необратимому. По этой причине пациенты должны планировать использование Депо-Провера не более 5 лет за всю свою жизнь. Это особенно полезная информация для девочек-подростков и их родителей, принимающих решение о противозачаточных средствах, так как более раннее начало и использование Депо-Провера, вероятно, потребует смены методов, когда девочка достигнет юношеского возраста.

LARC: Наиболее распространенный побочный эффект прогестинового ВМС аналогичен побочному эффекту противозачаточных таблеток — нерегулярные кровотечения в течение первых 3–6 месяцев, пока организм привыкает к гормону.