«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |
Хроническая недостаточность сердца (ХНС) — это заболевание, при котором сердце не способно выполнять свои функции, а именно — обеспечивать все органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это заболевание стало одной из главных проблем нашего времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? В медицине известен факт, что хроническая сердечная … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеОпределение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеНарод называет надколенник «коленной чашечкой». Это выпуклая кость, которая хорошо видна при движении колена. Надколенник – это крупная сесамовидная кость, которая находится в толще сухожилий в медицине. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, действуя как блок. Сухожилие, где расположен надколенник, создается путем соединения передних мышц бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник поднимается выше суставной щели, … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеТипы насморка у новорожденных У детей насморк может возникать по разным причинам, и лечение зависит от их выявления врачом-педиатром. В большинстве случаев для борьбы с насморком используются разнообразные лекарственные средства для носа.
Если причина насморка физиологическая, то для его лечения рекомендуется производить промывание носа и удалять слизь с помощью назального аспиратора. Когда у ребенка возникает … Читать далее
Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеЧто такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз, вызываемый грибами Candida. Это инфекционное заболевание, которое часто сопровождается белыми выделениями из влагалища и известно как «молочница». Молочница была упомянута в научных работах еще во времена Гиппократа. Некоторые ученые и эксперты считают, что кандидоз является проявлением болезни всего организма и может проходить нетипично, требуя длительного … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеЗаболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния.
Следует сказать, что длительный … Читать далее
Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Аллергия проявляется обильной ринореей, характеризующейся выделениями из носа в большом количестве, которые прозрачные и водянистые. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее
Рубрики ЛечениеОфтальмологическое заболевание, которое часто встречается, называется ячменем на глазу.
Это воспаление сальной железы или волосяного мешочка рядом с корнем ресницы. Ячмень проявляется красным пятном и гнойным бугорком, сопровождается зудом, ощущением постороннего тела в глазу и болью. Неприятность не улучшает внешний вид. Как избавиться от ячменя — актуальный вопрос. Что это такое? Офтальмологическое заболевание, которое часто … Читать далее
«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |
Хроническая недостаточность сердца (ХНС) — это заболевание, при котором сердце не способно выполнять свои функции, а именно — обеспечивать все органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это заболевание стало одной из главных проблем нашего времени и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? В медицине известен факт, что хроническая сердечная … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеОпределение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок. Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее
Рубрики ЛечениеХроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом.
ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее
Народ называет надколенник «коленной чашечкой». Это выпуклая кость, которая хорошо видна при движении колена. Надколенник – это крупная сесамовидная кость, которая находится в толще сухожилий в медицине. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, действуя как блок. Сухожилие, где расположен надколенник, создается путем соединения передних мышц бедра или четырехглавой мышцы. При разгибании надколенник поднимается выше суставной щели, … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеТипы насморка у новорожденных У детей насморк может возникать по разным причинам, и лечение зависит от их выявления врачом-педиатром. В большинстве случаев для борьбы с насморком используются разнообразные лекарственные средства для носа. Если причина насморка физиологическая, то для его лечения рекомендуется производить промывание носа и удалять слизь с помощью назального аспиратора. Когда у ребенка возникает … Читать далее
Рубрики ЛечениеПлечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий.
Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее
Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз, вызываемый грибами Candida. Это инфекционное заболевание, которое часто сопровождается белыми выделениями из влагалища и известно как «молочница». Молочница была упомянута в научных работах еще во времена Гиппократа. Некоторые ученые и эксперты считают, что кандидоз является проявлением болезни всего организма и может проходить нетипично, требуя длительного … Читать далее
Рубрики ЗдоровьеЗаболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.
е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния. Следует сказать, что длительный … Читать далее
Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Аллергия проявляется обильной ринореей, характеризующейся выделениями из носа в большом количестве, которые прозрачные и водянистые. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее
Рубрики ЛечениеОфтальмологическое заболевание, которое часто встречается, называется ячменем на глазу. Это воспаление сальной железы или волосяного мешочка рядом с корнем ресницы. Ячмень проявляется красным пятном и гнойным бугорком, сопровождается зудом, ощущением постороннего тела в глазу и болью. Неприятность не улучшает внешний вид. Как избавиться от ячменя — актуальный вопрос. Что это такое? Офтальмологическое заболевание, которое часто … Читать далее
Рубрики МедицинаГипертоническая инъекция декстрозы для лечения кисты Бейкера
J Clin Diagn Res. 2016 февраль; 10(2): YD01–YD02.
Опубликовано в Интернете 1 февраля 2016 г. doi: 10.7860/JCDR/2016/17919.7290
, 1 , 2 и 9 0007 3
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Мы представляем исключительно редкий и интересный случай лечения кисты Бейкера инъекцией гипертонической декстрозы.
У больной 54-х лет киста Бейкера была диагностирована при УЗИ. После неэффективности двухнедельного консервативного лечения мы ввели гипертоническую декстрозу (25%) в правый коленный сустав для лечения кисты Бейкера. Через две недели после инъекции пациент сообщил об уменьшении боли в задней части колена, а УЗИ показало разрешение кисты задней части колена. Безусловно, инъекция гипертонической декстрозы для лечения кисты Бейкера представляется разумным вариантом лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить эффективность инъекции гипертонической декстрозы при лечении кист Бейкера.
Ключевые слова: Коленный сустав, УЗИ опорно-двигательного аппарата, Подколенная киста
Больная 54-х лет поступила в поликлинику с жалобами на боли в подколенной области и припухлость правого колена. Ее симптомы начались за две недели до госпитализации. В анамнезе не было каких-либо предыдущих травм пораженной ноги. При физикальном осмотре у больного отмечалась припухлость и болезненность при пальпации над подколенной ямкой.
Сгибание правого колена было слегка ограничено из-за боли и подколенной кисты. Лабораторных признаков инфекции и ревматологического заболевания выявлено не было. Скорость оседания эритроцитов 12 мм/ч (норма 0-20 мм/ч), С-реактивный белок 2,6 мг/л (норма 0-5 мг/л), уровень мочевой кислоты в сыворотке крови 3,26 мг/дл. (норма 0-6 мг/дл), количество лейкоцитов 5600 (норма 4000-11000), уровень ревматоидного фактора 12 МЕ/мл (норма 0-20 МЕ/мл). Ультразвуковое исследование показало кистозное образование, расположенное в подколенной ямке []. Размеры кисты были 3,6 х 2,4 (осевой размер) х 3,0 см (краниокаудальный размер). На основании клинических, лабораторных и рентгенологических данных у пациента была диагностирована киста Бейкера. Ей было предписано использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также прикладывать холодные компрессы к подколенной ямке. Однако пациентка не ответила на двухнедельное консервативное лечение. Поэтому мы решили ввести ей в правый коленный сустав гипертоническую декстрозу для лечения кисты Бейкера.
Открыть в отдельном окне
УЗИ перед инъекцией.
С информированного согласия мы начали однократную инъекцию 25% декстрозы без дренирования кисты Бейкера. «Пролотерапию» кисты Бейкера 25% раствором декстрозы проводили по методике Hemwall et al., [1]. 10 мл раствора, приготовленного из 5 мл 50% декстрозы, 4 мл 0,9% NaCl и 1 мл 2% лидокаина, вводили внутрисуставно через латеральный инфрапателлярный доступ. Через две недели после инъекции пациент сообщил об уменьшении боли в задней части колена, а УЗИ показало почти полное рассасывание кисты задней части коленного сустава размером 0,6 X 0,5 (осевой размер) X 0,4 см (краниокаудальный размер) []. При последующем наблюдении через 6 мес подколенная киста больше не наблюдалась.
Открыть в отдельном окне
УЗИ через 2 недели после инъекции.
Киста Бейкера определяется как опухоль икроножно-полуперепончатой сумки [2]. Киста Бейкера может вызывать боль и пальпируемое образование в подколенной ямке, а также снижение объема движений.
Киста Бейкера часто является вторичной по отношению к остеоартриту, ревматоидному артриту и ювенильному ревматоидному артриту. Поскольку важно исключить другие дифференциальные диагнозы, такие как липома, аневризма подколенной артерии и опухоль мягких тканей, для диагностики кисты Бейкера рекомендуются визуализирующие исследования [3]. Ультрасонография является очень полезным методом визуализации при оценке подколенных кист.
В повседневной практике для лечения кисты Бейкера часто используются инъекции кортикостероидов в коленный сустав. Хотя инъекции кортикостероидов могут уменьшить размер кисты, стероиды могут фактически вызвать повреждение хряща в суставе [4]. Таким образом, пациентам с кистой Бейкера следует предлагать альтернативные варианты лечения. Когда мы искали в литературе альтернативные варианты лечения, мы обнаружили пролотерапию декстрозой кисты Бейкера [5]. В этом тематическом исследовании пролотерапия декстрозой оказалась эффективным методом лечения кисты Бейкера.
Мы решили ввести гипертоническую декстрозу в коленный сустав для лечения кисты Бейкера.
В этой статье мы представляем чрезвычайно редкий и интересный случай лечения кисты Бейкера инъекцией гипертонической декстрозы.
Недавние исследования показали, что внутрисуставные инъекции стероидов эффективны для облегчения боли и уменьшения объема кисты у пациентов с симптоматической кистой Бейкера [6–8]. Однако на самом деле стероиды могут вызывать разрушение хряща в суставе [4]. Идея защиты коленного хряща привела нас к применению другого терапевтического подхода. В нашем случае для лечения кисты Бейкера было применено внутрисуставное введение гипертонической декстрозы. Киста полностью рассосалась через 2 недели после инъекции.
В предыдущем исследовании была опробована склеротерапия этанолом, и автор предположил, что склеротерапия этанолом может быть методом выбора при кисте Бейкера [9]. Среди 6 пациентов с кистами Бейкера только у одного пациента в отдаленном периоде выявлен рецидив кисты Бейкера.
В другом случае киста Бейкера была сначала полностью дренирована, а затем пациенту было введено три внутрисуставных инъекции 12,5% декстрозы, смешанной с морруатом натрия. Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтвердила, что киста Бейкера рассосалась через 4 месяца после инъекции [5]. В отличие от предыдущего случая, у нас не было дренирования кисты Бейкера перед внутрисуставной инъекцией, а 25% раствор декстрозы вводился однократно.
Влияние пролотерапии декстрозой на коленный сустав до сих пор не ясно [10]. Синовиальная жидкость постоянно секретируется и абсорбируется в суставе синовиальной оболочкой и синовиальной оболочкой [11]. Уровень глюкозы в синовиальной жидкости определяют по облегченной диффузии глюкозы из крови в синовиальную оболочку для поддержания уровня глюкозы в соответствии с уровнем глюкозы в плазме. Сообщалось, что через 3 часа после еды уровень глюкозы в синовиальной жидкости выше, чем в сыворотке [12]. Таким образом, глюкоза является непрерывно изменяющимся веществом в синовиальной жидкости.
Кроме того, вода является одним из основных компонентов синовиальной жидкости [13]. После введения гипертонической декстрозы в коленный сустав синовиальная жидкость во внутрисуставной полости стала более гипертоничной, чем синовиальная жидкость в кисте Бейкера. Можно думать, что этот гипертонус обусловил перемещение воды из полости кисты Бейкера во внутрисуставное пространство.
Ультразвук является очень полезным и неинвазивным методом визуализации при оценке подколенных кист. На УЗИ кисты Бейкера, как правило, анэхогенные или гипоэхогенные, с задним акустическим усилением. Было показано, что УЗИ обладает высокой точностью и сравнимо с МРТ при визуализации подколенных кист [14–18].
Таким образом, здесь был представлен редкий случай лечения кисты Бейкера инъекцией гипертонической декстрозы. Безусловно, инъекция гипертонической декстрозы для лечения кисты Бейкера представляется разумным вариантом лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить эффективность инъекции гипертонической декстрозы при лечении кист Бейкера.
Финансовые или другие конкурирующие интересы
Нет.
[1] Хакетт Г.С., Хемволл Г.А., Монтгомери Г.А. Расслабление связок и сухожилий — лечение пролотерапией. 5-е изд. Оук-Парк, Иллинойс: 1991. [Google Scholar]
[2] Wigley RD. Подколенные кисты: вариации на тему Бейкера. Семин Артрит Реум. 1982; 12:1–10. [PubMed] [Google Scholar]
[3] Choi YJ, Kang JH, Kang GH, Choi SJ. Остеохондролипома в виде подколенной кисты. Клин Ортоп Хирург. 2015;7(2):264–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[4] Хаузер Р.А. Ухудшение состояния суставного хряща при остеоартрозе при инъекциях кортикостероидов. Журнал пролотерапии. 2009;1(2):107–23. [Google Scholar]
[5] Centeno CJ, Schultz J, Freeman M. Склеротерапия кисты Бейкера с визуальным подтверждением разрешения. Врач боли. 2008;11(2):257–61. [PubMed] [Google Scholar]
[6] Acebes JC, Sánchez-Pernaute O, Díaz-Oca A, Herrero-Beaumont G. Ультрасонографическая оценка кист Бейкера после внутрисуставной инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава.
Дж. Клин Ультразвук. 2006; 34: 113–17. [PubMed] [Академия Google]
[7] Бандинелли Ф., Феди Р., Дженерини С., Порта Ф., Кандельери А., Маннони А. и др. Продольное ультразвуковое исследование и клиническое наблюдение за инъекцией кист Бейкера со стероидами при остеоартрите коленного сустава. Клин Ревматол. 2012;31(4):727–31. [PubMed] [Google Scholar]
[8] Кероглу М., Каллиоглу М., Эриш Х.Н., Каян М., Цетин М., Йенер М. и др. Чрескожное лечение и последующее наблюдение кисты Бейкера при остеоартрозе коленного сустава под контролем УЗИ. Евр Дж Радиол. 2012;81(11):3466–71. [PubMed] [Академия Google]
[9] Fukumoto K, Kojima T, Tomonari H, Kontani K, Murai S, Tsujimoto F. Инъекционная склеротерапия этанолом для кисты Бейкера, кисты щитовидно-язычного протока и кисты жаберной щели. Энн Пласт Сург. 1994;33(6):615–19. [PubMed] [Google Scholar]
[10] Хашеми М., Джалили П., Меннати С., Куша А., Роханифар Р., Мадади Ф. и др. Эффекты пролотерапии гипертонической декстрозой по сравнению с пролозоном (внутрисуставным озоном) у пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Анест Болеутоляющее Мед. 2015;5(5):e27585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[11] Левик Дж. Р., Макдональд Дж. Н. Движение жидкости через синовиальную оболочку в здоровых суставах: роль макромолекул синовиальной жидкости. Энн Реум Дис. 1995;54(5):417–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[12] Алиса Фарина, Ким Гольденберг. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е издание. Бостон: Баттервортс; 1990. Суставная жидкость. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы; стр. 773–776. [Google Scholar]
[13] Мирослав Петртыль, Ярослав Лисаль, Яна Данесова. Биоматериалы — Физика и химия. ИнТех; 2011. Биомеханические свойства синовиальной жидкости в/между периферическими зонами суставного хряща. В: Росарио Пиньятелло. изд. стр. 207-224 ISBN: 978-953-307-418-4 [Google Scholar]
[14] Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP, Hayes CW, van Holsbeeck M. Сонографическое обнаружение кист Бейкера: сравнение с МРТ.
AJR Am J Рентгенол. 2001; 176: 373–80. [PubMed] [Google Scholar]
[15] Субхас Н., Буй К.Л., Сундарам М., Иласлан Х., Рехт М.П. Случайная опухоль и опухолевидные поражения вокруг колена. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2009; 13: 353–70. [PubMed] [Google Scholar]
[16] Beaman FD, Peterson JJ. МРТ кист, ганглиев и сумок вокруг колена. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15:39–52. [PubMed] [Google Scholar]
[17] Marra MD, Crema MD, Chung M et al. МРТ-признаки кистозных поражений вокруг колена. Колено. 2008; 15: 423–38. [PubMed] [Google Scholar]
[18] Acebes JC, Sánchez-Pernaute O, Díaz-Oca A, Herrero-Beaumont G. Ультрасонографическая оценка кист Бейкера после внутрисуставной инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава. Дж. Клин Ультразвук. 2006; 34: 113–17. [PubMed] [Google Scholar]
Лечение кисты Бейкера Phoenix, AZ
Доктор Филипп Беннион, лучший хирург-ортопед, Феникс, Скоттсдейл, Чендлер, Гилберт, Меса, Глендейл, Пеория, Аризона / Колено / Киста Бейкера
Колено состоит из жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая уменьшает трение между костями коленного сустава, когда вы двигаете ногой.
Иногда эта жидкость вырабатывается в избытке, что приводит к ее скоплению в задней части колена. Киста Бейкера или подколенная киста представляет собой наполненную жидкостью припухлость, которая превращается в шишку позади колена. Это вызывает скованность, стеснение и боль в задней части колена. Обычно встречается у женщин и людей старше 40 лет (хотя может развиться в любом возрасте).
Симптомы
Киста Бейкера в некоторых случаях не вызывает боли и может остаться незамеченной. Тем не менее, у вас могут возникнуть такие симптомы, как отек позади колена и ног, скованность за коленями, легкая боль в колене по направлению к верхней части голени (особенно когда вы сгибаете колено или полностью его выпрямляете). Боль может стать сильной, когда вы сгибаете колено и когда вы активны. Иногда киста может вскрыться, и жидкость может стекать в ткани голени, вызывая отек и покраснение.
Причины
Киста Бейкера вызвана сопутствующими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, остеоартрит и подагра, травмой колена или воспалением коленного сустава.
Диагностика
Если у вас появятся вышеперечисленные симптомы, врач просмотрит вашу историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр вашего колена. Для подтверждения диагноза кисты Бейкера могут быть рекомендованы дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование и МРТ.
Лечение
Чаще всего киста Бейкера не требует лечения и может исчезнуть самостоятельно. Однако, если киста большая и причиняет сильную боль, могут быть выполнены следующие процедуры:
- Лекарства: Ваш врач вводит кортикостероидные препараты в колено, чтобы уменьшить боль. Однако это не всегда предотвращает повторное появление кисты.
- Дренаж жидкости: жидкость из колена выводится с помощью иглы, управляемой ультразвуком. Инъекции стероидов иногда следуют за дренированием жидкости, чтобы уменьшить воспаление и боль.
- Физиотерапия: Ваш врач может предложить прикладывание льда и компрессионного обертывания или костылей, чтобы уменьшить боль и отек.
