СправкаАптек. Справочник препаратов. Препарат АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА 115843
АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА
Действующие вещество (МНН): АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА
Группа: БАД
Подгруппа: Пищеварительный тракт и обмен веществ
Первичная упаковка: ТАБ.
Упаковка: №30, 250МГ.
Производитель: Zyma S.A.
Страна: ШВЕЙЦАРИЯ
Отпуск по рецепту: Нет
Состав
лактоза, носитель целлюлоза микрокристаллическая E460i, альфа-липоевая кислота, стабилизатор эфир глицерина и уксусной и жирных кислот Е472а, носитель эфир сахарозы и жирных кислот Е473, антислеживающий агент диоксид кремния Е551.
Содержание в 2-х таблетках (суточная доза ) — 53 мг альфа-липоевой кислоты
Описание
АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА
Свойства :
Ускоряет расщепление жиров и энергообмен в клетках.
Повышает тонус мышц и выносливость. Стимулирует потерю веса при физических нагрузках.
Свойства компонентов:
• восстанавливает уровень витаминов E и C
• ускоряет расщепление жиров и энергообмен в клетках
• повышает тонус мышц и выносливость
• стимулирует потерю веса при физических нагрузках
• улучшает состояние при и хронических заболеваниях, тяжелых нагрузках, восстановлении после повреждений внутренних органов
• защищает мозг и другие органы в условиях повреждений или травмы
• уменьшает жжение, боль и онемение (в конечностях) у людей с диабетом
Альфа-липоевая кислота 53 мг — 177 % от АУП*
Показания
В качестве биологически активной добавки к пище — источника альфа-липоевой кислоты, для ускорения расщепления жиров и энергообмена в клетках, повышения тонуса мышц и выносливости, стимуляции потери веса при физических нагрузках.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью.
Перед применением необходима консультация врача.
Способ применения и дозы
по 1 таб 2 раза в день во время еды
Особые условия
Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарственным средством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Не принимать больше указанной нормы! После вскрытия упаковки, потребить товар как можно быстрее, независимо от срока годности. При наличии пищевой алергии, изучите ингредиенты в составе перед употреблением. При проявлении аллергической реакции или плохого самочувствия прекратить прием. Хранить в чистом, сухом и недоступном для детей месте. Необходима консультация с врачом для приема при беременности, кормлении грудью, диабете или употреблении других лекарств.
Температура хранения
от 2℃ до 25℃
Препараты альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической нейропатии
Л.Ю. МОРГУНОВ, д.м.н., профессор, Российский университет дружбы народов, Москва
Диабетическая нейропатия — наиболее частое осложнение сахарного диабета.
Среди большого числа лекарственных средств, применяемых в качестве симптоматической терапии для купирования ее проявлений, препараты альфа-липоевой кислоты отличаются тем, что оказывают патогенетическое воздействие на многие механизмы развития диабетической нейропатии. В статье приводится обзор исследований, посвященных применению альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической нейропатии.
Численность больных сахарным диабетом (СД) в мире за последние 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и в 2013 г. достигла 371 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации, к 2030 г. СД будет страдать каждый 10-й житель планеты. Стремительный рост заболеваемости СД послужил причиной принятия Резолюции ООН 61/225 от 20.12.2006 г. о СД с рекомендацией всем государствам разработать национальные стратегии профилактики и лечения диабета.
По данным Государственного регистра, больных СД на январь 2013 г. в РФ насчитывалось 3,779 млн человек. Между тем результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г.
Одним из наиболее частых осложнений СД является диабетическая нейропатия, представляющая собой комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД. Диабетическая нейропатия подразделяется на симметричную (включающую дистальную сенсорную и сенсорно-моторную формы, диабетическую нейропатию длинных нервных волокон, хроническую демиелинизирующую полирадикулопатию) и асимметричную (включающую мононейропатию, множественную мононейропатию, радикулопатию, поясничную плексопатию или радикулоплексопатию, хроническую демиелинизирующую полирадикулонейропатию). Диабетическая нейропатия имеет ряд стадий: доклиническую, клинических проявлений и осложнений [1]. Распространенность диабетической нейропатии, по данным разных авторов, составляет 15,5—47,6% [2], однако в зависимости от методик обследования больных частота выявления диабетической нейропатии варьирует от 10 до 100%.
ДПН проявляется мультифокальной дегенерацией периферических нервов, при которой структурные повреждения происходят в аксоне, миелиновой оболочке, окружающей соединительной ткани и эндоневральных капиллярах. Вследствие этих повреждений нарушаются аксоплазматический транспорт, процессы деполяризации мембран и функции нервных волокон [4].
Существуют две теории патогенеза диабетической нейропатии — метаболическая и сосудистая. В основе метаболической теории лежит гипотеза глюкозотоксичности, объясняющая развитие поражений нервной системы токсическим влиянием высоких концентраций глюкозы на нервную ткань.
Нормализация углеводного обмена снижает риск возникновения и прогрессирования хронических осложнений СД, в т. ч. и нейропатии [5].
Одним из путей реализации токсического действия глюкозы является активация ее обмена по сорбитоловому пути. В условиях гипергликемии поступление глюкозы в нервную ткань резко повышается, что способствует активации альдозоредуктазы, участвующей в превращении глюкозы в сорбитол, который в дальнейшем превращается во фруктозу. Внутриклеточное накопление сорбитола и фруктозы повышает осмолярность цитоплазмы нервных клеток, следствием чего является их отек и деструкция. Повышается количество продуктов свободно-радикального окисления, оказывающих повреждающее действие на ткани. Одновременно вызванная СД гипергликемия приводит к отложению глюкозы на матричных протеинах кровеносных сосудов и образованию конечных продуктов гликозилирования. Этот процесс способствует уменьшению эндоневрального кровотока и эндоневральной ишемии, что связано с повышенной выработкой свободных кислородных радикалов, повреждающих периферический нерв.
В основе сосудистой теории ДПН лежит гипотеза недостаточности vasa nervorum, что приводит к утолщению базальной мембраны, агрегации тромбоцитов, повреждению эндотелия. Особое значение имеет активация процессов окисления свободных радикалов, следствием чего является нарушение продукции простациклина, оксида азота и увеличение образования тромбоксана и эндотелина, что ведет к повышению тромбообразования, нарушению кровотока и развитию тканевой гипоксии в нервных волокнах [6].
Компенсация СД лежит в основе лечения всех осложнений СД, но у подавляющего большинства больных нормализовать углеводный обмен не удается [7]. Поэтому чрезвычайно важна роль препаратов, способных влиять на многие или несколько патогенетических звеньев, способствующих развитию заболевания и его осложнений. Результаты многочисленных многоцентровых рандомизированных исследований свидетельствуют о высокой эффективности препаратов альфа-липоевой кислоты (например, препарата Берлитион®) в лечении ДПН.
Альфа-липоевая кислота в качестве кофермента митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, тормозит процессы глюконеогенеза и кетогенеза, что способствует нормализации обменных процессов и компенсации заболевания, инактивирует свободные радикалы, нормализуя функции антиоксидантной защиты. Берлитион® способствует снижению содержания глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, а также снижает инсулинорезистентность. Альфа-липоевая кислота улучшает эндоневральный кровоток, повышает физиологическое содержание глутатиона, а в качестве мощного антиоксиданта улучшает трофику и функцию нейронов, способствуя устранению таких симптомов полинейропатии, как жжение, боль, чувство онемения нижних конечностей. Многоплановость действия препарата позволяет назначать его не только для лечения пациентов с ДПН, но и использовать при всех патологических состояниях, в основе которых лежат мембранные повреждения [8].
Gomes M.B., Negrato C.A. (Бразилия) показали роль альфа-липоевой кислоты в качестве потенциального терапевтического средства для лечения многих хронических заболеваний, имеющих важное эпидемиологическое, экономическое и социальное значение, таких как болезни мозга, когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера, ожирение, жировой гепатоз, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертония, некоторые виды рака, глаукома и остеопороз. Убедительные данные были получены при клиническом применении альфа-липоевой кислоты в лечении СД и его поздних осложнений, таких как нейропатия, ретинопатия, нефропатия, трофические язвы и диабетическая автономная кардиальная нейропатия. Механизм терапевтического воздействия альфа-липоевой кислоты связывают с положительным влиянием на показатели оксидативного стресса, который является фактором развития многих заболеваний [9].
Данные, представленные Kaur S. с соавт. (Индия), говорят о том, что ДПН развивается у 50% больных СД в течение 25 лет от дебюта заболевания.
Анализ, проведенный Golbidi S. с соавт. (Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада), показал, что при СД существует повышенный риск оксидативного стресса, участвующего в патогенезе этого тяжелого заболевания. Это побудило провести ряд исследований в использовании антиоксидантов в качестве дополнительного терапевтического подхода для лечения ДПН. Альфа-липоевая кислота подавляет продукцию внеклеточных активных форм кислорода, хелатов иона металлов, а также повышает антиоксидантную систему защиты путем активации транскрипционного фактора Nrf-2 и модуляции пролиферации активированных рецепторов регулируемых генов. Aльфа-липоевая кислота ингибирует ядерный каппа-фактор B и активирует аденозин-монофосфат-протеинкиназу (AMPK) в скелетных мышцах. Эти данные демонстрируют, что существуют несколько механизмов действия альфа-липоевой кислоты, многие из которых были описаны лишь недавно. Авторы просуммировали данные о применении альфа-липоевой кислоты в течение последних 10 лет при различных нозологиях и пришли к выводу, что наиболее эффективным является ее применение в лечении больных с ДПН [12].
Tesfaye S., Boulton A.J., Dickenson A.H. (Великобритания) подтвердили, что все пациенты с ДПН подвержены повышенному риску образования трофических язв на стопах и поэтому требуют постоянного патогенетического лечения. Отметим, что 15—20% пациентов с СД страдают болевой формой ДПН. Хотя точные патофизиологические процессы, которые приводят к появлению боли, остаются неясными, ряд фармакологических агентов доказали эффективность терапии этой формы ДПН. К сожалению, большинство из применяемых лекарственных препаратов вызывают побочные эффекты и не влияют на основные патофизиологические нарушения, оказывая лишь симптоматическое действие. В то же время альфа-липоевая кислота, применяемая для лечения болевой формы ДПН, доказательно продемонстрировала эффективность в лечении этого осложнения [13].
В исследовании, проведенном Ibrahimpasic K. (Босния и Герцеговина), участвовали 20 пациентов с СД 2-го типа с клиническими проявлениями ДПН. Пациенты получали альфа-липоевую кислоту в течение 4 мес.
Исследуемые были разделены на две группы: с хорошим (HbA1c < 7%) и неудовлетворительным (HbA1c ˃ 7%) гликемическим контролем. Средний возраст пациентов составил 58,6 в первой и 55,6 года во второй группе. Длительность заболевания составила в среднем 13,4 ± 6,6 года в первой и 11,2 ± 5,4 года во второй группе. Гендерные различия, средний возраст и длительность заболевания в обеих группах были статистически сопоставимы (р ≤ 0,05). Уменьшение симптомов ДПН после терапии на 56,4% отмечалось в первой группе и на 43,1% во второй группе (р ≤ 0,05). До лечения у всех пациентов в обеих группах отмечались парестезии; через 4 мес. в первой группе количество таких пациентов снизилось на 40%, во второй — на 10% (р ≤ 0,01). Отмечалась также статистически достоверная разница (р < 0,05) в уменьшении ночной боли после терапии альфа-липоевой кислотой (на 40% в обеих группах). Следует сказать, что 40% пациентов исходно имели атрофию мышц и трудности при ходьбе, через 3 мес. 30% пациентов первой и 20% второй группы отметили позитивную динамику этого состояния (р ≥ 0,05).
Альфа-липоевая кислота оказалась эффективным средством в лечении диабетической дистальной сенсорно-моторной нейропатии, и ее терапевтический эффект оказался более значимым у пациентов с хорошим гликемическим контролем [14].
Mijnhout G.S. с соавт. (Нидерланды) провели системный обзор литературы, чтобы оценить эффекты альфа-липоевой кислоты, применяемой для лечения периферической нейропатии у пациентов с СД. Поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE проводился с использованием ключевых слов липоевая кислота, тиоктовая кислота, диабет. Были отобраны рандомизированные контролируемые исследования с использованием шкалы TSS как критерия оценки качества лечения. Шкала TSS (Total Symptom Score) включает четыре симптома – «стреляющую» боль, жжение, парестезии и онемение в области стоп или голеней. Авторы пришли к выводу, что внутривенное введение альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг/сут в течение 3 нед. приводит к значительному уменьшению невропатической боли (степень доказательности А). Исследователи полагают, что пероральная терапия альфа-липоевой кислотой в течение 3—5 нед.
в дозе 600 мг/сут и даже более незначительно отличается по клинической эффективности от парентеральной схемы введения [15].
Ziegler D. с соавт. (Германия) применяли альфа-липоевую кислоту, оценивая ее эффективность и безопасность при легкой и умеренной диабетической дистальной симметричной сенсорно-моторной полинейропатии. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании NATHAN I (The Neurological Assessment of Thioctic Acidin Neuropathy I) в параллельных группах приняли участие 460 больных СД, которые получали пероральную форму альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг один раз в день (n = 233) или плацебо (n = 227) в течение 4 лет. Изменения оценивались по шкале невропатических симптомов нижних конечностей NIS-LL (Neuropathy Impairment Score — Lower Limbs) и нейрофизиологическим тестам: пяти электрофизиологическим параметрам, а также частоте сердечных сокращений и вибрационной чувствительности. Результаты продемонстрировали высокую эффективность терапии альфа-липоевой кислоты в течение 4 лет (р = 0,028 согласно данным шкалы NIS; р = 0,05 согласно данным шкалы NIS-LL).
Большинство пациентов, получающих лечение альфа-липоевой кислотой, отметили клинически значимое улучшение и менее выраженное прогрессирование мышечной слабости согласно данным шкал NIS (р = 0,013) и NIS-LL (р = 0,025) по сравнению с плацебо. Исследователи резюмировали, что лечение альфа-липоевой кислотой легкой и умеренной ДПН в течение 4 лет привело к клинически значимому улучшению и предотвращению прогрессирования неврологических нарушений и хорошо переносилось больными [16]. Как подчеркивают авторы исследования, несмотря на полученные многообещающие результаты, остается открытым вопрос об оптимальной продолжительности лечения. Тем не менее анализ соотношения затрат и полученных результатов говорит в пользу эффективного использования данного препарата [17].
С целью уменьшения боли пациентам назначают антидепрессанты, противосудорожные препараты и опиоиды. Но эти препараты редко обеспечивают длительную эффективную аналгезию и не решают проблему прогрессирования заболевания, в то же время альфа-липоевая кислота, благодаря мощным антиоксидантным свойствам, может нивелировать симптоматику ДПН.
McIlduff C.E. и Rutkove S.B. (США) провели анализ баз данных MEDLINE, EMBASE и Кохрановской библиотеки, где суммировали данные рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследований парентеральной и пероральной форм альфа-липоевой кислоты в лечении ДПН. В анализ были включены исследования с уровнем доказательности не менее 2В. Были просуммированы результаты лечения 1 160 участников исследований ALADIN, SYDNEY-2, ORPIL, SYDNEY-2 и ALADIN III. Исследователи подчеркнули, что лечение альфа-липоевой кислотой в дозе 600 мг внутривенно ежедневно в течение 3 нед. оказалось эффективным и хорошо переносится. Продолжение лечения пероральной формой альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг ежедневно в течение 5 нед. также оказалось успешным и безопасным [18].
Важно понимать, что 50% пациентов с ДПН пока не имеют никаких симптомов, и только тщательный клинический осмотр может установить диагноз, считают английские исследователи Shakher J. И Stevens M.J. За последние годы достигнут значительный прогресс в изучении патофизиологии диабетической нейропатии и механизмов формирования боли, тем не менее лечение ДПН остается сложной задачей.
Краеугольным камнем в профилактике ДПН является интенсификация контроля гликемии, а в качестве средств патогенетической терапии на сегодняшний день наилучший эффект продемонстрировала альфа-липоевая кислота, которая успешно применяется в лечении ДПН с минимумом побочных эффектов [19].
Эпидемиологические данные о болевой форме ДПН ограниченны. Tesfaye S. и Selvarajah D. в своем исследовании оценили распространенность этой формы в 16%. При этом 12,5% пациентов ни разу не обращались к врачу по поводу данных проявлений, а 39% никогда не получали патогенетической терапии. Таким образом, болевая форма ДПН часто не диагностируется и еще более часто не подвергается коррекции. Патогенетическая терапия этого состояния представлена, как правило, альфа-липоевой кислотой, при этом лечение пациента с болевой формой ДПН должно быть адаптировано к индивидуальным требованиям и зависит от наличия других сопутствующих заболеваний [11].
Mihai B. с соавт. (Румыния) приводят данные своих исследований, говорящих о распространенности болевой формы ДПН от 8 до 26%, которая оказывает существенное влияние на качество жизни.
Авторы считают, что стратегии, которые могли бы воздействовать на основные механизмы ее развития, вероятно, будут связаны с терапией на уровне генов, пока же основным средством в лечении этого заболевания остается альфа-липоевая кислота [20].
Vallianou N. с соавт. (Греция) также полагают, что ДПН представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Их данные говорят о том, что альфа-липоевая кислота способна не только предотвратить или задержать развитие ДПН, но и обратить вспять ее проявления. Лечение альфа-липоевой кислотой увеличивает количество восстановленного глутатиона, важного эндогенного антиоксиданта. В ходе клинических испытаний применяемая доза альфа-липоевой кислоты в 600 мг существенно уменьшала нейропатический дефицит. Авторы рассматривают альфа-липоевую кислоту как препарат, способный предотвратить процесс гликирования и гипоксии периферических нервных волокон [21].
Xu Q. с соавт. (Китай) оценивали роль комбинированного лечения ДПН альфа-липоевой кислотой (300—600 мг внутривенно) и метилкобаламином (500—1 000 мг внутривенно или внутримышечно) по сравнению с монотерапией метилкобаламином.
Они изучили электронную базу 17 исследований, опубликованных до 1 ноября 2012 г. На основании данных измерения скорости нервного импульса, моторной и сенсорной проводимости по малоберцовому нерву было показано, что комбинированная терапия значительно превосходила монотерапию метилкобаламином (RR = 1,47; 95% ДИ: 1,37—1,58). Не было отмечено никаких серьезных побочных эффектов, связанных с лечением. Результаты метаанализа показывают, что комбинированное лечение в течение 2—4 нед. связано с лучшими результатами в нивелировании симптомов ДПН [22].
Интересны исследования А.С. Аметова и И.Н. Мамедовой (РФ), изучавших влияние альфа-липоевой кислоты на течение ДПН. В исследование было включено 50 больных в возрасте от 40 до 70 лет, страдавших диабетической автономной нейропатией. В течение 21 дня они получали альфа-липоевую кислоту (препарат Берлитион®) внутривенно капельно по 600 мг один раз в сутки, а в течение последующего 21 дня — внутрь по 600 мг один раз в сутки. Для оценки функционального состояния периферической вегетативной иннервации использовали модифицированный посимптомный опросник, шкалу автономных симптомов по Янгу.
Функциональное состояние парасимпатической и симпатической вегетативной регуляции сердечного ритма оценивали на основании сердечно-сосудистых рефлексов с помощью компьютерной кардиоинтервалографии. В результате инфузии и перорального приема альфа-липоевой кислоты наблюдалось достоверное снижение уровня малонового диальдегида в плазме крови (с 2,77 ± 0,05 до 1,89 ± 0,05 и 1,29 ± 0,10 нмоль/мг через 21 и 42 дня соответственно; р < 0,05) и в мембранах эритроцитов (с 4,77 + 0,04 до 2,59 + 0,04 и 2,05 + 0,11 нмоль/мг; р < 0,05), что свидетельствует о снижении активности перекисного окисления липидов. На фоне приема препарата наблюдалось достоверное уменьшение числа специфических жалоб: общей слабости, головокружения при вставании, чувства переполнения желудка при приеме пищи, сухости во рту, которые обусловлены нарушениями парасимпатической иннервации и дисбалансом между тоническими влияниями парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Симптомы в большей степени уменьшались при проведении курса парентеральной терапии.
При пероральном приеме препарата дальнейшего существенного снижения числа жалоб не отмечалось, однако ранее достигнутые положительные результаты сохранялись. Терапия препаратом Берлитион® привела также к значительному увеличению амплитуды моторного ответа вызванного кожно-симпатического потенциала (с 69,2 ± 0,24 до 106,5 ± 0,17 и 126,4 ± 0,20 мкВ через 21 и 42 дня соответственно; р < 0,05; в норме 76—343 мкВ). Лечение альфа-липоевой кислотой привело к увеличению частотных показателей вариабельности сердечного ритма, что свидетельствует об улучшении парасимпатической его регуляции. На фоне терапии отмечена отчетливая тенденция к улучшению качества жизни больных диабетической автономной нейропатией (утилитарные показатели по шкале EQ-5D и термометру составили через 21 день 65,9 ± 0,32 и 55,8 ± 0,28 соответственно, через 42 дня — 87,4 ± 0,44 и 78,6 ± 0,32; р < 0,05). Авторы убедительно показали эффективность и хорошую переносимость 6-недельной терапии препаратом Берлитион® у больных периферической вегетативной недостаточностью.
Приверженность к лечению была высокой. Препарат оказывал положительное влияние на частотные показатели вариабельности сердечного ритма, что указывало на улучшение нарушений иннервации сердечной мышцы. Авторы полагают, что перспективным представляется изучение эффективности альфа-липоевой кислоты при нейропатиях другого генеза, например алкогольной, токсической [23].
Таким образом, данные многочисленных исследований показали, что использование альфа-липоевой кислоты (например, препарата Берлитион®) в лечении диабетической нейропатии уменьшает клинические проявления этого осложнения СД, предотвращает развитие неврологических нарушений. Эффективность терапии возрастает при хорошем гликемическом контроле. Берлитион® обладает плейотропными эффектами, доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности и существенно улучшает качество жизни пациентов [20, 23].
ЛИТЕРАТУРА
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.
И. Дедова, М.В. Шестаковой. Вып. 6. М., 2013.
2. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Диагностика диабетической нейропатии. ФДЦ МЗ РФ. М., 1998: 1-5.
3. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Лечение дистальной диабетической полинейропатии. Росс. мед. журнал, 2000, 8 (4): 201-204.
4. Hilz MJ, Marthol H, Neundorfer B. Diabetic somatic polyneuropathy. Pathogenesis, clinical manifestations and therapeutic concepts. Fortschr Neurol Psychiatr, 2000, 68. 6: 278–288.
5. Vinik AI, Park TS, Stansberry KB, Pittenger GL. Diabetic neuropathies. Diabetologia. 2000, 43(8): 957-73.
6. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2011: 440.
7. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России. Сахарный диабет, 2000, 3: 56–58.
8. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения.
Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2011: 480.
9. Gomes MB, Negrato CA.Alpha-lipoic acid as a pleiotropic compound with potential therapeutic use in diabetes and other chronic diseases. Diabetol Metab Syndr. 2014, 28, 6(1): 80. doi: 10.1186/1758-5996-6-80.
10. Kaur S, Pandhi P, Dutta P Dm. Painful diabetic neuropathy: an update. Ann Neurosci., 2011. 18(4): 168-175.
11. Tesfaye S, Selvarajah D. Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Metab Res Rev. 2012, 28 Suppl 1: 8-14. doi: 10.1002/dmrr.2239
12. Golbidi S, Badran M, Laher I. Diabetes and alpha lipoic Acid. 2011 Nov 17, 2: 69. doi: 10.3389/fphar.2011.00069. eCollection 2011.
13. Tesfaye S, Boulton AJ, Dickenson AH. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care. 2013, 36(9): 2456-65. doi: 10.2337/dc12-1964.
14.
Ibrahimpasic K. Alpha lipoic acid and glycaemic control in diabetic neuropathies at type 2 diabetes treatment. Med Arch. 2013, 67(1): 7-9.
15. Mijnhout GS, Kollen BJ, Alkhalaf A, Kleefstra N, Bilo HJ. Alpha lipoic Acid for symptomatic peripheral neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Endocrinol. 2012: 456279. doi: 10.1155/2012/456279.
16. Ziegler D, Low PA, Litchy WJ, Boulton AJ, Vinik AI, Freeman R, Samigullin R, Tritschler H, Munzel U, Maus J, Schütte K, Dyck PJ. Efficacy and safety of antioxidant treatment with α-lipoicacid over 4 years in diabetic polyneuropathy: the NATHAN 1 trial. Diabetes Care. 2011, 34(9): 2054-60. doi: 10.2337/dc11-0503.
17. Papanas N, Maltezos E.α-Lipoic acid, diabetic neuropathy, and Nathan’s prophecy. Angiology. 2012, 63(2): 81-3. doi: 10.1177/0003319711421165.
18. McIlduff CE, Rutkove SB. Critical appraisal of the use of alpha lipoic acid (thioctic acid) in the treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy.
Ther. Clin. Risk Manag. 2011, 7: 377-85. doi: 10.2147/TCRM.S11325.
19. Shakher J, Stevens MJ. Update on the management of diabetic polyneuropathies. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011, 4: 289-305. doi: 10.2147/DMSO.S11324.
20. Mihai B, Lăcătuşu C, Graur M, Cijevschi-Prelipcean C, Mihai C. Pharmacologic therapy in peripheral diabetic polyneuropathy. Rev Med ChirSoc Med Nat Iasi. 2010, 114(2): 332-41.
21. Vallianou N, Evangelopoulos A, Koutalas P. Alpha-lipoic Acid and diabetic neuropathy. Rev Diabet Stud. 2009, 6(4): 230-6. doi: 10.1900/RDS.2009.6.230.
22. Xu Q, Pan J, Yu J, Liu X, Liu L, Zuo X, Wu P, Deng H, Zhang J, Ji A. Meta-analysis of methylcobalamin alone and in combination with lipoicacid in patients with diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Res ClinPract. 2013, 101(2): 99-105. doi: 10.1016/j.diabres.2013.03.033.
23. Аметов А.С., Мамедова И.Н. Лечение альфа-липоевой кислотой (Берлитионом) периферической вегетативной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Клиническая фармакология и терапия, 2003, 2: 74-80.
Источник: Медицинский совет, №17, 2014
14.12.2022
Тетрациклиновые зубы
06.12.2022
Характеристика профиля личности и приверженность к терапии как факторы прогноза компенсации сахарного диабета 1-го типа у подростков
02.12.2022
Топическая антибактериальная терапия перфоративных отитов в пандемию COVID-19
01.12.2022
Лекция: Нереспираторные осложнения COVID у детей
01.
12.2022
Факторы риска развития асфиксии при рождении
29.11.2022
Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита
Возможные взаимодействия с: Альфа-липоевая кислота | Дополнительная и альтернативная медицина
НАЗАД
ТО
ТОП
Форма электронной почты
Результаты по электронной почтеИмя:
Адрес электронной почты:
Имя получателя:
Адрес получателя:
Сообщение:
Подходит для печати
Закладки
Альфа-липоевая кислота; дигидролипоевая кислота; липоевая кислота; липолат; тиотовая кислота Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из следующих препаратов, вам не следует использовать альфа-липоевую кислоту без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.
Инсулин и препараты, снижающие уровень сахара в крови — Афа-липоевая кислота может сочетаться с этими препаратами для дальнейшего снижения уровня сахара в крови, что приводит к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Сообщите своему врачу, прежде чем принимать альфа-липоевую кислоту, и внимательно следите за уровнем сахара в крови; Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозы лекарств.
Препараты, регулирующие работу щитовидной железы, левотироксин — Афа-липоевая кислота может снизить уровень гормона щитовидной железы. Уровень гормонов в крови и тесты функции щитовидной железы следует тщательно контролировать у людей, принимающих гормоны щитовидной железы, которые также принимают альфа-липоевую кислоту.
- Все
- видео
- Картинки
- Тог
Основы
Повышение квалификации
- Альфа-линоленовая кислота
- Альфа-липоевая кислота
- обморок
- панкреатит
- Фотодерматит
- гипогликемия
- Возможные взаимодействия с: альфа-линоленовой кислотой (ALA)
- Омега-3 жирные кислоты
- Гамма-линоленовая кислота
скрыть
Альфа-липоевая кислота: может ли она быть безопасной и полезной при симптомах рассеянного склероза?
Общайтесь с другими людьми, живущими с рассеянным склерозом
зарегистрироваться
Ресурсы Лечение рассеянного склероза Дополнительная и альтернативная медицина
Опубликовано 14 июня 2022 г.
7 20 50
Медицинское заключение
Evelyn O. Berman, MD
Статья написана
Scarlett Bergam, MPH.
Если вы испытываете нервную боль при рассеянном склерозе (РС), возможно, вы ищете новые варианты лечения для улучшения качества своей жизни. В некоторых случаях это означает пробу новых назначенных лекарств, в то время как в других это может включать изучение других форм терапии. Некоторые люди пробуют альфа-липоевую кислоту (АЛК) как естественный выбор.
Один из членов MyMSTeam спросил: «Кто-нибудь пробовал ALA в качестве альтернативы габапентину? Я готов к естественной альтернативе».
Если вы планируете использовать методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM), такие как ALA, важно понимать данные об этой добавке и ее взаимодействии с симптомами рассеянного склероза, лекарствами и прогрессированием заболевания.
Прежде чем использовать ALA или любую другую добавку, поговорите со своим неврологом, чтобы решить, может ли она сыграть роль в вашей текущей стратегии лечения рассеянного склероза и как.
Альфа-липоевая кислота, также известная как липоевая кислота или тиоктовая кислота, является антиоксидантом (веществом, которое помогает предотвратить повреждение клеток). ALA естественным образом присутствует в каждой клетке организма, участвующей в процессе превращения сахара в энергию. Этот естественный и необходимый энергетический цикл создает отходы, называемые свободными радикалами, которые вызывают окислительный стресс в клетках вашего тела. Слишком большое количество свободных радикалов может повредить иммунную систему и даже некоторые органы, поэтому антиоксидантные свойства АЛК необходимы для избавления организма от этих отходов.
АЛК является уникальным антиоксидантом по двум причинам. Одна из причин заключается в том, что ALA работает как в жировой, так и в водной среде, в отличие от антиоксидантов, таких как витамин C (который растворяется только в воде) или витамин E (который растворяется только в жире).
Еще одна уникальная сила АЛК заключается в том, что она помогает регенерировать другие антиоксиданты, усиливая их положительное действие.
Как ваше тело получает АЛК? Ваши клетки обычно производят достаточное количество этого антиоксиданта самостоятельно в ходе естественных производственных циклов. Вы также можете получить ALA, употребляя в пищу красное мясо, шпинат, брокколи, картофель, мясные субпродукты, такие как почки и печень, и пивные дрожжи (используемые для производства пива и хлеба). АЛК продается в виде пищевой добавки в виде безрецептурных таблеток и капсул, а также может вводиться врачом в виде внутривенной инъекции.
Каковы преимущества альфа-липоевой кислоты? Несмотря на то, что масштабные исследования еще не доказали эффективность ALA в лечении заболеваний, люди используют эту добавку в качестве альтернативной терапии при многих заболеваниях. Было показано, что он потенциально эффективен (сам по себе или в сочетании с другими методами лечения) для снижения веса, уменьшения диабетической невропатии, заживления ран, уменьшения обесцвечивания кожи при витилиго и снижения уровня сахара в крови.
Без доказательств эффективности АЛК использовалась для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера и нарушения работы головного мозга, связанные с ВИЧ. Не существует формы АЛК, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которую можно было бы назначать при любом заболевании, поскольку нет достаточных доказательств, указывающих на ее клиническую эффективность, переносимость и безопасность.
Альфа-липоевая кислота и рассеянный склерозРС связан с сильной, хронической, а иногда и прогрессирующей нейропатической болью, возникающей в результате поражений центральной нервной системы (ЦНС), которые со временем вызывают атрофию головного мозга, нейровоспаление и повреждение миелина. Боль и дисфункцию ЦНС обычно лечат изменением образа жизни в сочетании с такими лекарствами, как габапентин (нейронтин) или прегабалин (лирика).
Один из членов MyMSTeam выразил озабоченность по поводу своего текущего режима лечения, сказав: «Меня беспокоят все химические побочные эффекты всех таблеток, которые прописывают в настоящее время».
Другой участник ответил: «Я принимаю габапентин от нервных болей и читал, что альфа-липоевая кислота помогает при этом».
Текущие и прошлые исследования в области неврологии изучали терапевтические преимущества АЛК у пациентов с рассеянным склерозом. В настоящее время проводится фаза 2 клинических испытаний для проверки безопасности и эффективности АЛК при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (ВПРС). Это исследование является слепым и рандомизированным, а это означает, что половина из 110 участников (группа плацебо) будет принимать сахарную таблетку, а другая половина будет принимать высокие дозы АЛК в течение двух лет. Участники не будут знать, какое лечение они получили. Затем исследователи оценят изменения в поражениях головного мозга и физической подвижности участников с начала испытания до конца периода наблюдения.
Аналогичное исследование было проведено в 2016 году среди 54 человек с ВПРС, и результаты показали, что АЛК может способствовать нейропротекции, предотвращая повреждение нервов в головном мозге.
Систематический обзор 71 клинического исследования, проведенного до 2020 года и опубликованный в журнале Antioxidants, показал, что добавка ALA не вызывает серьезных проблем с безопасностью.
Однако не во всех этих испытаниях были такие многообещающие результаты. Пилотное исследование 2017 года, в котором участвовал 51 человек с ВПРС, не показало улучшения когнитивных функций и увеличения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у тех, кто принимал АЛК в течение 12 недель, по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. Другое исследование с участием 31 человека, проведенное в 2016 году, не смогло доказать каких-либо существенных различий в индуцированном рассеянным склерозом неврите зрительного нерва после того, как участники принимали АЛК.
Несмотря на то, что многие предварительные результаты и отчеты отдельных пациентов кажутся многообещающими, ни одно из этих исследований не продвинулось достаточно далеко, чтобы доказать положительное влияние рутинного приема АЛК при лечении РС.
АЛК, как и любые другие добавки или фармацевтические препараты, сопровождаются предупреждениями, взаимодействиями и побочными эффектами. Хотя не было проведено достаточного количества исследований побочных эффектов АЛК, особенно у людей с рассеянным склерозом, некоторые часто отмечаемые побочные эффекты включают тошноту и сыпь. Кроме того, вам следует прекратить прием АЛК и обратиться к врачу, если вы испытываете головокружение или другие признаки низкого уровня сахара в крови.
АЛК не изучалась у беременных или кормящих грудью, поэтому неизвестно, как она может нанести вред плоду или младенцу. Точно так же АЛК не изучалась у детей, поэтому ее не следует назначать лицам моложе 18 лет. инъекции) для предотвращения передозировки.
Помимо потенциальных физических рисков, помните о финансовых затратах на использование ALA в рамках вашей программы лечения рассеянного склероза. Такие добавки, как АЛК, не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и, следовательно, не могут быть назначены или покрыты страховкой.
Один участник сказал: «Я перестал принимать альфа-липоевую кислоту только потому, что добавки стали дорогими».
Если вы принимаете какие-либо другие препараты (например, инсулин или метформин) или добавки (например, чеснок или женьшень), которые также снижают уровень сахара в крови, не принимайте АЛК, так как это комбинация лекарства могут опасно снизить уровень сахара в крови. Кроме того, АЛК не следует использовать с препаратами, стимулирующими щитовидную железу, такими как левотироксин, а также со многими химиотерапевтическими агентами для лечения рака.
Нет никаких известных взаимодействий между АЛК и габапентином, наиболее распространенным средством для лечения невропатической боли у пациентов с РС. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим неврологом, прежде чем дополнять существующую программу лечения рассеянного склероза.
Поговорите с теми, кто понимает MyMSTeam — это социальная сеть для людей с рассеянным склерозом и их близких.
На MyMSTeam более 187 000 участников собираются вместе, чтобы задавать вопросы, давать советы и делиться своими историями с теми, кто понимает жизнь с РС.
Принимали ли вы добавки для облегчения симптомов рассеянного склероза? Вы пробовали альфа-липоевую кислоту? Какой совет вы можете дать для обсуждения дополнительных и альтернативных лекарств с вашей медицинской командой? Поделитесь своими советами и опытом в комментариях ниже или на MyMSTeam.
Ссылки
- Рассеянный склероз — клиника Майо
- Альфа-липоевая кислота — Mount Sinai
- Альфа-липоевая кислота — Drugs.com
- Боль при рассеянном склерозе — Клиника Кливленда
- Липоевая кислота — Общество рассеянного склероза
- Липоевая кислота при прогрессирующем рассеянном склерозе (РС) (LAPMS) — ClinicalTrials.gov
- Липоевая кислота и омега-3 жирные кислоты для лечения когнитивных нарушений при рассеянном склерозе — ClinicalTrials.
gov - Оценка безопасности пищевых добавок с альфа-липоевой кислотой: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований — антиоксиданты
- Липоевая кислота при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе — неврология, нейроиммунология и нейровоспаление
- Пероральная липоевая кислота в качестве средства для лечения острого неврита зрительного нерва: слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование — журнал Multiple Sclerosis — Experimental, Translational, and Clinical
- Антиоксидантная липоевая кислота снижает потерю мозговой ткани в небольшом испытании с участием людей со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом — Национальное общество рассеянного склероза
- Роль липоевой кислоты при рассеянном склерозе — нейробиология и терапия ЦНС
- Эффект альфа-липоевой кислоты при лечении нейропатической боли, вызванной рассеянным склерозом: клинический случай — Евразийский журнал медицины и онкологии
- Побочные эффекты альфа-липоевой кислоты-300 — Drugs. com
- Липоевая кислота — DrugBank
- Лекарственные взаимодействия между альфа-липоевой кислотой-300 и габапентином — Drugs.com
gov
comПобольше таких статей!
Подпишитесь, чтобы получать свежие статьи о рассеянном склерозе.
Политика конфиденциальности
7 20 50
Эвелин О. Берман, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии и педиатрии, занимается лечением заболеваний головного мозга у детей. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Узнайте больше о ней здесь.
Скарлетт Бергам, магистр здравоохранения — студент-медик Университета Джорджа Вашингтона и бывший исследователь программы Фулбрайта в Дурбане, Южная Африка. Узнайте больше о ней здесь.
Статьи по теме
Антидепрессанты при симптомах рассеянного склероза: преимущества и риски
Если вы живете с рассеянным склерозом (РС), вы, вероятно, знакомы с модифицирующими болезнь.
..
Антидепрессанты при симптомах рассеянного склероза : Преимущества и риски
Если вы живете с рассеянным склерозом (РС), вы, вероятно, знакомы с модифицирующими болезнь…
прочитать статью >
Может ли габапентин помочь при онемении и подергивании мышц?
Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, при котором иммунная система атакует жировую оболочку…
Может ли габапентин помочь при онемении и подергивании мышц?
Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, при котором иммунная система атакует жировую оболочку…
прочитать статью >
Что такое «дерьмовый разрыв» между инфузиями РС?
Если вы страдаете рассеянным склерозом (РС), возможно, вы принимаете терапию, модифицирующую заболевание…
Что такое «дерьмовый разрыв» между инфузиями РС?
Если вы страдаете рассеянным склерозом (РС), возможно, вы принимаете модифицирующую заболевание терапию…
прочитать статью >
Проблемы с опиоидами и рассеянный склероз процентов до 90 процентов людей с.
..Проблемы с опиоидами и рассеянный склероз
По оценкам, невропатическая боль затрагивает от 30 до 90 процентов людей с…
прочитать статью >
5 вещей, которые нужно знать при смене лечения рассеянного склероза
Многие люди с рассеянным склерозом (РС) со временем меняют лечение. Многие люди с рассеянным склерозом (РС) со временем меняют лечение. Прежде чем перейти на РС…
прочитать статью >
Стратегии улучшения когнитивных способностей при рассеянном склерозе
Когнитивные симптомы, такие как нарушение внимания и памяти, возникают у многих людей с множественными…
Стратегии улучшения когнитивных способностей при рассеянном склерозе
Когнитивные симптомы, такие как нарушение внимания и памяти, возникают у многих людей с множественными…
читать article >
Последние статьи
3 Преимущества браслетов MS Medical Alert
Неотложная медицинская помощь может произойти в любое время и в любом месте — в школе, на работе или в путешествии.
…
3 Преимущества браслетов MS Medical Alert
Неотложная медицинская помощь может произойти в любое время и в любом месте — в школе, на работе или во время путешествия….
прочитать статью >
Почему кажется, что что-то застряло между пальцами ног?
Если вы живете с рассеянным склерозом (РС), вы знакомы с распространенными симптомами…
Почему вам кажется, что что-то застряло между пальцами ног?
Если вы живете с рассеянным склерозом (РС), вы знакомы с общими симптомами…
прочитать статью >
Необычные ощущения и рассеянный склероз: причины и поводы для беспокойства
Когда вы живете с рассеянным склерозом (РС), симптомы и ощущения могут стать частью…
Необычные ощущения и рассеянный склероз : Причины и поводы для беспокойства
Когда вы живете с рассеянным склерозом (РС), симптомы и ощущения могут стать частью…
прочитать статью >
Борьба с трудностями походки и ходьбы при рассеянном склерозе
Нарушение ходьбы является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза (РС).
Многие люди…
Лечение проблем с походкой и походкой при РС
Нарушение ходьбы является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза (РС). Многие люди…
прочитать статью >
Почему вы можете случайно прикусить язык во время разговора
Некоторые люди с рассеянным склерозом испытывают непроизвольное прикусывание языка.
Почему вы можете случайно прикусить язык во время разговора
Некоторые больные рассеянным склерозом непроизвольно прикусывают язык.
прочитать статью >
Почему ваше лицо краснеет, когда вы какаете?
Рассеянный склероз (РС) поражает всех людей по-разному, вызывая различные…
Почему ваше лицо краснеет, когда вы какаете?
Рассеянный склероз (РС) поражает всех людей по-разному, вызывая различные…
прочитать статью >
Впервые на MyMSTeam? Узнать больше
Quick Links
Q+Atreatments A-Zresourcesnewsms Videosare You a Provider? Crisis
О США
Что такое Mymsteam? Партнер с этим сайтом
Gettemprivacy PolicyComyCompie.