6 баллов по шкале апгар что это значит: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Подготовка к колоноскопии 8 или 7 или 6 баллов что значит 2-1-3? Бостонская шкала качества подготовки

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.

Сообщение об ошибке

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.

Анонс:

Подготовка к колоноскопии 8 (2-3-3) баллов что значит?

Полный текст статьи:

Это Шкала Бостон. Количественная 4-балльная система оценки подготовки к колоноскопии, которая проводится по трем сегментам толстой кишки: 

• правые отделы (слепая и восходящая ободочная кишка)
• средние отделы (поперечно-ободочная кишка, включая печеночный и селезеночный изгибы)
• левые отделы (нисходящая и сигмовидная ободочная кишка, прямая кишка).

Каждому из трех отделов выставляется оценка от 0 до 3 баллов:

• Отличная (3) — отличная визуализация слизистой оболочки без наличия остаточной жидкости в кишке.
• Хорошая (2) — небольшое количество мутной жидкости с примесью жидкого кала. Хорошая визуализация слизистой оболочки.
• Плохая (1) — в кишке жидкие и твердые каловые массы.
• Неадекватная (0) — в кишке твердый стул, слизистая оболочка не визуализируется.

Общее количество баллов суммируется, и максимальное их количество, соответствующее идеальному качеству подготовки, в сумме составляет 9.

Адекватной считается подготовка с общей суммой баллов 6 и/или при условии, что общая сумма баллов по каждому сегменту >2.

Пример описания в протоколе исследования: 

Качество подготовки: отличное, 9 баллов (3-3-3) по Бостонской шкале.

Качество подготовки: хорошее, почти отличное, 8 баллов (2-3-3) по Бостонской шкале.

Качество подготовки: хорошее, 7 баллов (2-2-3) по Бостонской шкале.

Качество подготовки: адекватное, 6 баллов (2-2-2) по Бостонской шкале.

Качество подготовки: не адекватное, 5 баллов и ниже (1-2-2) по Бостонской шкале.

Читайте по теме:

• Статьи: Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей)
• Пациентам: Двухэтапная подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП» и симетиконом

Создайте вашу публикацию

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры

Что такое оценка по шкале Апгар?

При выписке из роддома новоиспечённым родителям вручают обменную карту малыша, в которой среди прочего указывается оценка по шкале Апгар.   Эта оценка представлена в виде двух цифр, например, 7/8 или 9/10, но эти, на первый взгляд, обычные цифры обладают большой информативностью.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар – это система быстрой оценки состояния новорожденного с целью определения необходимости экстренной медицинской помощи. Она была предложена американским врачом анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году.

Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:

A (appearance) — цвет кожи;

Р (puls) — пульс;

G (grimace) — гримасы;

A (activity) — активность движения, тонус мышц;

R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Таким образом, оценка новорожденных по шкале Апгар предполагает анализ пяти критериев: окраска кожи, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание.

Как подсчитываются баллы?

Каждый исследуемый признак по шкале Апгар оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный – 1, отсутствие признака – 0. Затем полученные баллы суммируются, и общий результат может находиться в диапазоне от 0 до 10.

Оценка новорожденного по шкале Апгар проводится на 1-ой и 5-ой минуте после рождения. Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например, 8/9 баллов.  Если общая сумма баллов на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Что является нормой?

У подавляющего большинства новорожденных детей на 1-ой минуте жизни оценка по шкале Апгар составляет 7-8 баллов, но уже к 5-ой минуте их состояние улучшается до  8-10 баллов. И только  15 % новорожденных в 1-ую минуту жизни могут «похвастаться» оценкой 10.

Если ребёнок в 1-ую минуту жизни набирает 7-10 баллов по шкале Апгар, его состояние считается хорошим или превосходным. Ему требуется обычный уход.  Если же в 1-ую минуту жизни ребёнок набирает от 0 до 3 баллов по шкале Апгар, то это соответствует тяжёлой степени асфиксии (отсутствие кислорода). Но если к 5-ой минуте его состояние улучшается до 4-6 баллов, то это уже говорит о средней степени асфиксии. Такому ребёнку потребуются лишь некоторые реанимационные процедуры.  Однако если к 5-ой минуте жизни малыш наберёт 6 баллов и ниже, ему уже потребуется интенсивная терапия или продолжение реанимационных мероприятий.

Если ребёнок получил низкие оценки по шкале Апгар на 1-ой минуте жизни, расстраиваться не стоит, потому, как прибавление даже 1-2 баллов к 5-ой минуте жизни уже свидетельствует о возможности благоприятного исхода.  В целом, малыши, получившие низкие оценки по шкале Апгар при рождении, вероятнее всего в будущем будут наблюдаться у невролога.  Дело в том, что низкая оценка по шкале Апгар связана с тем, что ребёнок испытывал дефицит кислорода, т.е. находился в состоянии гипоксии. Причём это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшиеся ещё во время беременности, так и состояние острой гипоксии, возникшее во время родов.  Однако последние исследования в этой области доказали, что дети, получившие при рождении низкие оценки по шкале Апгар, в последствии выросли вполне здоровыми.

Критерии оценки.

1. Дыхание малыша. Новорожденный может делать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Такая активная работа дыхательной системы оценивается по максимуму —  2 балла. При этом, едва появившись на свет, малыш громко кричит. Это говорит о хорошей работе легких.  Если же кроха только плачет, но не кричит, а его голосок дрожит и дыхание медленное — врач ставит 1 балл за работу дыхательной системы. Если малыш не дышит и не издает никаких звуков — ставится 0 баллов.

2. Сердцебиение. У малыша, только появившегося на свет, сердце бьется очень быстро, ведь роды — это тяжелая работа не только для мамы, но и для ребёнка. Сердце крохи в момент рождения делает до 130–140 ударов в минуту. Если частота сердцебиения свыше 100 ударов в минуту — работа сердца оценивается в 2 балла. Если же ребенку не хватало кислорода в утробе, либо поступление кислорода было нарушено во время тяжелых родов — малыш дышит медленно и частота его сердцебиения  не высока (меньше 100 ударов в минуту), врач ставит 1 балл. Если же пульс отсутствует —  работа сердца получает 0 баллов.

3. Мышечный тонус.   Как правило, у новорожденных повышен тонус мышц. Это связано с тем, что на протяжении длительного времени, 9 месяцев, ребенок находился в единственно возможной позе — его голова была  приведена к груди, руки согнуты в локтях, пальчики сжаты в кулачки, а ноги  согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Поэтому после появления на свет, когда необходимость сохранять позу эмбриона отпадает и ребенок обретает долгожданную свободу — движения его очень хаотичны, очень резки. Ребенок размахивает руками и дергает ножками. Такая двигательная активность говорит о нормальном состоянии мышечного тонуса и оценивается в 2 балла. Если же и после появления на свет, ноги и руки малыша согнуты, а движения редкие и медленные — врач ставит 1 балл. Если малыш совсем не двигается — 0 баллов.

4. Рефлексы. С самого рождения у крохи начинают работать безусловные рефлексы. Такие как крик или первый вдох. Если основные безусловные рефлексы проявляются сразу — это 2 балла. В том случае, когда рефлексы вызваны специалистами, но не сразу — 1 балл. Если же рефлексов у малыша нет — 0 баллов. 

5. Цвет кожных покровов. У новорожденного в идеале цвет кожи должен быть от  бледно розового до ярко розового. Это говорит о нормальной циркуляции крови. При этом врач оценивает и цвет слизистых оболочек рта, губ, ладони и подошвы ног. Если у малыша цвет ножек и ручек слегка синюшный — ставится 1 балл. Если же все тело младенца равномерно бледное или синюшное — 0 баллов.

Иногда низкие баллы, полученные малышом по шкале Апгар, вызывают неоправданное беспокойство за будущее ребенка.  Родители должны помнить, что оценка по шкале Апгар — это не оценка развития и состояния ребенка в целом и, тем более, не оценка его интеллектуального потенциала. Основное ее предназначение — только определение состояния малыша сразу после родов и выяснение необходимости экстренной медицинской помощи.

по шкале Апгар | Определение

Создано Kacper Pawlik, MD

Отзыв от Bogna Szyk и Adena Benn

Последнее обновление: 10 декабря 2022 г.

• Что такое показатель APGAR?
• Что означает АПГАР?
• Как рассчитать балл по шкале Апгар?
• Ограничения оценки по шкале APGAR

С помощью калькулятора оценки по шкале APGAR вы сможете обобщить состояние ребенка вскоре после рождения или оценить его реакцию на реанимацию. Для этого мы будем использовать всемирно известную шкалу APGAR. Ребенок может набрать от 0 до 10 баллов, и чем больше баллов он наберет, тем лучше его самочувствие. В приведенном ниже тексте вы узнаете определение оценки по шкале АПГАР, что означает АПГАР (аббревиатура) и как рассчитать оценку по шкале АПГАР.

У тебя есть собственный ребенок? Вы случайно не педиатр? У нас есть другие педиатрические калькуляторы для вас! Проверьте наш педиатрический калькулятор СКФ и педиатрический калькулятор объема крови.

Помните, что использование этого калькулятора никоим образом не равносильно консультации со специалистом. Если полученный результат вас беспокоит, обязательно посетите врача!

Что такое оценка по шкале Апгар?

Шкала APGAR была изобретена в 1952 году доктором Вирджинией Апгар, анестезиологом Пресвитерианской больницы Нью-Йорка, как инструмент для быстрой оценки состояния здоровья новорожденных детей. Шкала Апгар состоит из пяти компонентов: цвета, частоты сердечных сокращений, рефлексов, мышечного тонуса и дыхания. В каждой из этих категорий ребенок может набрать 0, 1 или 2 балла, что означает, что общий результат оценки по шкале Апгар может быть от 0 до 10 баллов. Оценка в 7–10 баллов определяется как обнадеживающая, 4–6 баллов — как умеренно ненормальная, 0–3 — как низкая.

Все дети должны быть зарегистрированы с оценкой по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения. Кроме того, дети с оценкой ниже 7 должны пройти дополнительную оценку через 10, 15 и 20 минут после родов. Оценка 5 или менее за 5 минут является показанием к получению крови из пуповинной артерии для анализа газов артериальной крови при диагностике ацидоза.

Можно использовать шкалу APGAR, а также метод контроля за эффектами реанимации, проведенной у младенца: более высокий балл через 5 минут после рождения, чем через 1 минуту после родов, может свидетельствовать о положительном ответе на реанимацию.

Вашему ребенку или пациенту требуется переливание крови? Сколько крови нужно для приготовления? Пожалуйста, помогите себе с нашим калькулятором объема педиатрического переливания крови!

Что означает АПГАР?

APGAR — это бэкроним, что означает, что он был составлен из набора слов, начальные буквы которых составляют реальное слово — фамилию доктора Вирджинии Апгар. Он был создан, чтобы облегчить запоминание и запоминание компонентов шкалы APGAR в трудную минуту.

• A означает Внешний вид , который относится к цвету кожи;

• P для Пульс , частота сердечных сокращений младенца;

• G расшифровывается как Гримаса , реакция на раздражители, как правило, с аспирационным катетером

• Секунда А означает

  Активность , движение и напряжение мышц; и

• R означает Дыхание , качество дыхания и плача.

Существует еще одна мнемоническая техника, которая поможет вам запомнить шкалу Апгар: « H вл R иди I s T его C ребенок?» где H напоминает частоту сердечных сокращений, R – усилие дыхания, I – раздражительность, T – тон, а C – цвет. Какой из них больше подходит для вас?

Вы будущий родитель и хотите узнать больше о том, чего ожидать после родов? Обязательно посетите наш калькулятор роста, чтобы узнать, какого роста будет ваш ребенок.

Как рассчитать балл по шкале Апгар?

Чтобы поставить ребенку оценку по шкале Апгар, необходимо оценить пять его характеристик:

• Цвет кожи

  — выбор между всеми бледными или голубыми (0 очков), голубыми конечностями с розовым телом (1 очко) и всем розовым (2 очка).

• Частота сердечных сокращений – аускультировать сердцебиение ребенка и выбрать по результатам обследования: без сокращений (0 баллов), до 100 ударов в минуту (1 балл), более 100 ударов в минуту (2 балла).

• Рефлекторная возбудимость – простимулируйте ребенка с помощью интраназального аспирационного катетера или путем раздражения стопы, затем оцените: отсутствие реакции на стимуляцию (0 баллов), гримаса при стимуляции (1 балл), крик при стимуляции (2 балла) .

• Мышечный тонус – ищите сгибание и активное движение и выбирайте: нет активности и вялые мышцы (0 баллов), есть небольшое сгибание (1 балл), есть сгибание обеих рук и ног, ребенок активно двигается (2 очки).

• Дыхание – наблюдайте за дыханием ребенка и выберите один из трех вариантов: отсутствие дыхания (0 баллов), слабое дыхание или плач с нерегулярным дыханием и задыханием (1 балл) или сильный плач при хорошем дыхании (2 балла).

Вы также можете воспользоваться нашим калькулятором, который проведет вас через процесс оценки и рассчитает для вас баллы!

Ограничения оценки по шкале APGAR

На оценку по шкале APGAR могут влиять неделя беременности, на которой родился ребенок, лекарственные препараты, принимаемые матерью, неврологические, кардиологические, респираторные заболевания, реанимационные мероприятия и субъективная оценка некоторых ее компонентов путем медицинские работники. Следует иметь в виду, что асфиксию – недостаточное поступление кислорода в организм младенца – нельзя диагностировать только по шкале Апгар. Кроме того, вы не должны использовать Оценка по шкале Апгар в прогнозировании индивидуальной смертности и неврологических исходов .

Дополнительную информацию и рекомендации по шкале APGAR можно найти в документе Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров-гинекологов.

Хотите узнать больше о беременности и родах? Обязательно посетите наш калькулятор сроков.

Кацпер Павлик, доктор медицинских наук

Цвет кожи (внешний вид)

Частота сердечных сокращений (пульс)

Рефлекторная раздражительность (гримаса)

Мышечный тонус (активность)

Дыхание

Оценка по шкале Апгар

балла

Посмотрите 16 похожих детских калькуляторов

Главная / Оценка по шкале Апгар

Созданная доктором Вирджинией Апгар в 1952 году шкала Апгар представляет собой простой метод быстрой оценки состояния здоровья новорожденного и основных показателей его жизнедеятельности (1). В настоящее время в больницах широко распространена система подсчета баллов.

Пять критериев оценки по шкале Апгар:

1. A – Внешний вид: это оценка цвета/тона кожи ребенка при рождении.

• Синий, бледный – 0 баллов
• Синие конечности, розовое тело – 1 балл
• Розовый – 2 балла

2. P – Пульс: Медицинская бригада записывает частоту сердечных сокращений ребенка.

• Отсутствие ЧСС – 0 баллов
• Низкий пульс (ниже 100 уд/мин) – 1 балл
• Учащенный пульс (более 100 уд/мин) – 2 балла

3. G – Гримаса: Медицинская бригада отмечает, как ребенок реагирует на раздражители.

• Дискета/нет ответа – 0 баллов
• Минимальная реакция на раздражители – 1 балл
• Оперативная реакция на раздражители – 2 балла

4. A – Активность: Медицинская бригада отмечает мышечный тонус/уровень активности ребенка.

• Отсутствует – 0 баллов
• Согнутые руки и ноги – 1 балл
• Активный — 2 балла

5.

• Не дышит – 0 баллов
• Медленное и неравномерное дыхание – 1 балл
• Энергичный крик – 2 очка

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар

Каждый из пяти критериев оценивается как 0, 1 или 2 (два являются лучшими), а общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений.

Что означают баллы по шкале Апгар?

• Критической считается оценка от 0 до 3 баллов, особенно у детей, рожденных в срок или почти в срок
• 4-6 баллов считаются ниже нормы и указывают на то, что, вероятно, требуется медицинское вмешательство
• 7+ считаются нормой

Даже если одноминутная оценка по шкале Апгар низкая, это может не указывать на долгосрочные проблемы со здоровьем (1). Имеются данные, свидетельствующие о том, что младенцы, у которых баллы по шкале Апгар остаются низкими через пять минут или позже, гораздо чаще страдают от долговременных неврологических нарушений.

Вспомогательная оценка по шкале Апгар

Дети с более низкой оценкой по шкале Апгар чаще нуждаются в реанимации, чем дети с более высокой оценкой (2). Однако иногда необходимо провести реанимационные мероприятия до того, как будет сделана оценка по шкале Апгар.

Если младенец подвергается реанимации, оценка по шкале Апгар во время реанимации не будет такой же, как у ребенка, дышащего самостоятельно (1). Поэтому многие предлагали давать реанимированным младенцам вспомогательную оценку по шкале Апгар. Эта оценка будет учитывать реанимацию.

Оценка по шкале Апгар, асфиксия и ГИЭ

Асфиксия — это выраженное нарушение газообмена, которое при длительном воздействии может привести к прогрессирующей гипоксемии и другим осложнениям. Оценка по шкале Апгар сама по себе не может диагностировать асфиксию (1). Низкая оценка по шкале Апгар может просто означать, что ребенок недоношен, не обязательно, что он страдает асфиксией. Однако более низкие баллы по шкале Апгар могут свидетельствовать об асфиксии и ГИЭ. Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем более внимательной должна быть медицинская бригада к возможности вмешательства ребенка.

Однако более высокие баллы по шкале Апгар не исключают возможности наличия у ребенка черепно-мозговой травмы, такой как ГИЭ (2). Во всех случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы повреждения и лечить их быстро и надлежащим образом.

Другие признаки и симптомы ГИЭ

Другие факторы, которые будут отмечены, если врач заподозрит гипоксически-ишемическую энцефалопатию, могут включать:

Источники:

1. Женские врачи. (н.д.). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score
2. (без даты). Получено с https://www.