Каких врачей проходят во время диспансеризации: Как пройти диспансеризацию в 2021 году? Что в нее входит? Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию?

Выяснение того, что вы подвержены высокому риску рака груди, приводит к трудным вопросам и решениям.

Один из таких вопросов — делать ли профилактическую мастэктомию (профилактическую мастэктомию) — операцию по удалению одной или обеих молочных желез в надежде предотвратить или снизить риск рака груди.

Имейте в виду, что принадлежность к группе повышенного риска не означает, что вы обязательно заболеете раком груди. Все это означает, что вероятность развития заболевания у вас в несколько раз выше, чем у женщин со средним риском.

Понимание вашего индивидуального уровня риска может помочь вам взвесить варианты стратегий снижения риска, включая профилактическую мастэктомию.

Кто может рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии для снижения риска рака груди?

Все женщины подвержены риску рака груди только из-за того, что они являются женщинами и становятся старше. Но некоторые факторы значительно увеличивают ваш риск.

Вы можете рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии, если у вас есть:

• Уже был рак одной груди. Если вам нужно удалить одну грудь из-за нового диагноза рака, и у вас есть наследственная мутация рака молочной железы, такая как мутация BRCA1 или BRCA2 , вы можете принять решение об удалении другой, непораженной груди в то же время.Эта профилактическая мастэктомия значительно снизит вероятность повторного рака груди в вашей жизни.
• Семейный анамнез рака груди. Если у вашей матери, сестры или дочери был рак груди, особенно если ей был поставлен диагноз до 50 лет, вы можете подвергаться повышенному риску. Если у вас несколько членов семьи — со стороны матери или отца — с раком груди или яичников, ваш риск рака груди может быть выше.
• Положительные результаты генного тестирования. Генетическое тестирование может выявить мутации в генах, таких как BRCA1 и BRCA2 , которые значительно увеличивают риск рака груди или других видов рака. Если у вас очень сильная семейная история рака груди, например, у родственников с ранним началом рака (моложе 50 лет) на протяжении нескольких поколений, подумайте о встрече с генетическим консультантом для обсуждения генетического тестирования. Женщины ашкеназского еврейского происхождения имеют более высокую частоту мутаций BRCA1 и BRCA2 .
• Лучевая терапия. Если вы прошли лучевую терапию груди в возрасте от 10 до 30 лет, у вас повышенный риск развития рака груди.

Ваш врач определяет, подвержены ли вы высокому риску рака груди, на основании ваших факторов риска.

С кем женщины из группы высокого риска должны обсудить свои варианты?

Решение, что делать, зная, что вы подвержены высокому риску рака груди, — сложный и трудоемкий процесс.Лучше всего, если вы сможете работать с командой медицинских специалистов, в которую входит консультант-генетик, чтобы получить полную оценку вашего риска и найти время, чтобы понять все возможные варианты.

Многие центры груди укомплектованы специалистами по здоровью груди, генетическими консультантами, хирургами-маммологами и хирургами-реконструкторами, которые могут сотрудничать с вами. Второе мнение настоятельно рекомендуется женщинам, планирующим профилактическую мастэктомию.

Принятие решения о профилактической мастэктомии не является срочным.Дайте себе время взвесить все за и против. Вы можете обсудить свои проблемы и чувства со специалистом по грудному вскармливанию и психологом.

Насколько профилактическая мастэктомия снижает риск рака груди?

Профилактическая мастэктомия может снизить вероятность развития рака груди у женщин с высоким риском заболевания:

• Для женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2 профилактическая мастэктомия снижает риск развития рака груди на 90–95 процентов.
• Для женщин, которые уже болели раком груди, а также имеют семейный анамнез этого заболевания, профилактическая мастэктомия может снизить риск развития рака другой груди на 90–95 процентов.

Однако исследования показывают, что профилактическая мастэктомия непораженной груди (контралатеральная профилактическая мастэктомия) практически не влияет на общую выживаемость женщин, у которых был рак груди в одной груди и у которых нет генетических мутаций или наследственных факторов риска.

Профилактическая мастэктомия не гарантирует, что у вас никогда не разовьется рак груди, потому что всю ткань груди невозможно удалить во время операции. Иногда ткань груди можно найти в груди, подмышке или на коже, над ключицей или в верхней части брюшной стенки.

Хирург не может удалить всю эту ткань груди. Хотя шансы невелики, в тканях груди, оставшихся в вашем теле, может развиться рак груди.

Какие риски?

Как и любая операция, профилактическая мастэктомия имеет потенциальные осложнения, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция
• Боль
• Беспокойство или разочарование по поводу изменения внешнего вида
• Осложнения после реконструкции груди
• Необходимость выполнения нескольких операций

Есть ли другие варианты снижения риска рака груди?

Если у вас высокий риск рака груди и вы решили отказаться от профилактической мастэктомии, у вас есть другие возможности для раннего выявления и снижения риска.

Лекарства

Эстрогены — это гормоны, которые вырабатываются в организме и способствуют развитию и росту рака груди. Лекарства, которые блокируют действие эстрогена или снижают выработку эстрогена в организме, могут снизить риск рака груди. Возможные варианты:

• Тамоксифен для женщин в пременопаузе и постменопаузе
• Ралоксифен (Эвиста) для женщин в постменопаузе
• Экземестан (Аромазин) для женщин в постменопаузе
• Анастрозол (Аримидекс) для женщин в постменопаузе

Хотя эти лекарства могут снизить риск инвазивного рака груди примерно на 50 процентов, они несут риск побочных эффектов.Обсудите риски и преимущества этих лекарств со своим врачом, и вместе вы сможете решить, подходят ли вам лекарства.

Другие опции

Другие варианты раннего обнаружения и снижения риска включают:

• Обследование на рак груди. Ваш врач может рекомендовать маммографию и МРТ каждый год. Скрининг также должен включать в себя ежегодный клинический осмотр груди вашим врачом и просвещение по вопросам груди, чтобы познакомить вас с нормальной консистенцией ткани груди.
• Операция по удалению яичников (профилактическая овариэктомия). Эта процедура может снизить риск рака груди и яичников. У женщин с высоким риском рака груди профилактическая овариэктомия может снизить этот риск до 50 процентов, если процедура проводится до 50 лет, когда женщины находятся в пременопаузе.

• Здоровый образ жизни. Поддержание здорового веса, физические упражнения большую часть дней недели, ограничение употребления алкоголя и отказ от гормональной терапии во время менопаузы могут снизить риск рака груди.

  Соблюдение здоровой диеты может снизить риск некоторых видов рака, а также диабета, сердечных заболеваний и инсульта.

  Например, женщины, которые придерживаются средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима и смешанных орехов, могут иметь меньший риск рака груди. Средиземноморская диета сосредоточена в основном на растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи. Люди, соблюдающие средиземноморскую диету, предпочитают сливочному маслу полезные жиры, такие как оливковое масло, и едят рыбу вместо красного мяса.

1. Операция по снижению риска рака груди. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/risk-recting-surgery-fact-sheet. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
2. Снижение риска рака груди. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Проверено 2 августа 2018 г.
3. AskMayoExpert. Генетическое тестирование на мутации BRCA1 и BRCA2 .Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
4. Carbine NE и др. Снижающая риск мастэктомия для профилактики первичного рака груди. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://www.thecochranelibrary.com. Проверено 2 августа 2018 г.
5. Hunt KK, et al. Заявление рабочей группы Общества хирургической онкологии по заболеваниям молочной железы о профилактической (снижающей риск) мастэктомии. Анналы хирургической онкологии. 2017; 24: 375.
6. Chagpar AB. Контралатеральная профилактическая мастэктомия.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 ноября 2018 г.
7. Cameron JL, et al. Контралатеральная профилактическая мастэктомия. В кн .: Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 ноября 2018 г.
8. Evans DG, et al. Персонализированная профилактика у лиц с высоким риском: управление гормонами и не только. Грудь. 2018; 39: 139.
9. Eisemann BS, et al. Мастэктомия и реконструкция груди с уменьшением риска: показания и доказательства для текущих стратегий ведения.Клиники пластической хирургии. 2018; 45: 129.
10. Кенни Р. и др. Мастэктомия для снижения риска или симметрии у женщин без мутации гена высокого риска: обзор. Международный журнал хирургии. 2018; 50: 60.
11. Krontiras H, et al. Генетика рака груди и показания к профилактической мастэктомии. Хирургические клиники Северной Америки. 2018; 98: 677.
12. Toledo E, et al. Средиземноморская диета и риск инвазивного рака груди у женщин с высоким сердечно-сосудистым риском в исследовании PREDIMED.JAMA Internal Medicine. 2015; 175: 1752.

.

Скрининговые тесты на общие заболевания

Что такое отборочный тест?

Скрининговый тест проводится для выявления потенциальных нарушений здоровья или заболеваний у людей, не имеющих никаких симптомов болезни. Целью является раннее выявление и изменение образа жизни или наблюдение, чтобы снизить риск заболевания или выявить его на достаточно ранней стадии для наиболее эффективного лечения.Скрининговые тесты не считаются диагностическими, но используются для выявления подгруппы населения, которая должна пройти дополнительное тестирование для определения наличия или отсутствия заболевания.

Когда полезен скрининг-тест?

Что делает скрининговый тест ценным, так это его способность обнаруживать потенциальные проблемы, сводя к минимуму нечеткие, неоднозначные или запутанные результаты. Хотя скрининговые тесты не во всех случаях точны на 100%, обычно более ценно проводить скрининговые тесты в подходящее время, как рекомендовано вашим лечащим врачом, чем не проходить их вообще.Однако некоторые скрининговые тесты при использовании у людей, не входящих в группу высокого риска заболевания, или при тестировании на очень редкие заболевания, могут вызвать больше проблем, чем помочь.

Некоторые общие скрининговые тесты

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно подходящего времени и частоты всех скрининговых тестов в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни. Ниже приведены некоторые примеры общих скрининговых тестов:

Измерения холестерина

Холестерин — это восковое вещество, которое можно найти во всех частях тела.Он помогает в производстве клеточных мембран, некоторых гормонов и витамина D. Холестерин в крови поступает из 2 источников: пищи, которую вы едите, и производства в печени. Однако печень производит весь необходимый организму холестерин.

Холестерин и другие жиры переносятся кровотоком в виде сферических частиц, называемых липопротеинами. Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин.

Скрининг холестерина проводится с помощью анализа крови. Люди с высоким уровнем холестерина в образце крови имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем люди с холестерином в пределах нормы. Исследования показали, что люди с высоким уровнем холестерина могут снизить риск сердечных заболеваний за счет снижения уровня холестерина. Однако важно понимать, что у людей все еще могут быть сердечные заболевания даже при нормальном уровне холестерина.

Анализ кала на скрытую кровь

Скрытая кровь в кале обнаруживается с помощью микроскопического анализа или химических тестов на гемоглобин (кровь) в стуле.Люди с кровью в стуле могут иметь раковые образования, свидетельствующие о колоректальном раке. Тест требует сбора 3 образцов стула, которые исследуются под микроскопом на кровь. Важно понимать, что наличие крови в образце стула может быть связано с другими доброкачественными факторами, такими как определенные лекарства или продукты, желудочно-кишечное кровотечение или геморрой. Многие организации, включая Американское онкологическое общество, рекомендуют проходить тестирование с 50 лет.

Пап-тест (также называемый Пап-мазок)

Мазки Папаниколау — это образцы клеток, взятых из шейки матки у женщин для выявления клеточных изменений, указывающих на рак шейки матки.Мазок Папаниколау является важным скрининговым тестом у сексуально активных женщин в возрасте до 65 лет для выявления рака на стадии, когда симптомы часто отсутствуют. Важно понимать, что мазок Папаниколау может быть назван «ненормальным», но не может означать, что у человека рак шейки матки. Некоторые организации также рекомендуют скрининг на ВПЧ (вирус папилломы человека) в определенных группах населения во время мазка Папаниколау.

Простатоспецифический антиген (ПСА)

В этом анализе крови измеряется уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови.Антигены — это любые вещества, вызывающие реакцию иммунной системы человека. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены при наличии рака простаты. Однако важно понимать, что другие доброкачественные состояния простаты также могут повышать уровень ПСА, например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая представляет собой доброкачественный отек простаты. Тест на ПСА рекомендуется не всем мужчинам, и существуют значительные разногласия по поводу роли теста на ПСА. Некоторые организации, такие как Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF), в настоящее время не рекомендуют проводить скрининг на уровень ПСА.Перед тестированием всегда следует обсуждать плюсы и минусы скрининга на уровень ПСА с вашим лечащим врачом. Некоторые из минусов включают ненужные анализы и процедуры, ненужные расходы и значительно повышенное беспокойство.

Маммография

Многие организации, включая USPSTF, рекомендуют маммографический скрининг на рак груди каждые 1–2 года после 50 лет. Этот тест проводится вместе с клиническим обследованием груди

Колоноскопия

Многие организации, включая USPSTF, рекомендуют проводить скрининг на рак толстой кишки или полипы толстой кишки в возрасте 50 лет, раньше, если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска.

Диабет или преддиабет

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять всех взрослых на диабет или преддиабет, начиная с 45 лет, независимо от веса.Кроме того, следует обследовать людей без симптомов диабета, если они имеют избыточный вес или ожирение и имеют один или несколько дополнительных факторов риска диабета.

Проконсультируйтесь со своим врачом относительно всех этих, а также других типов скрининговых тестов в зависимости от вашего состояния здоровья, поскольку не все поставщики медицинских услуг согласны с тем, какие скрининговые тесты следует проводить и для каких возрастных групп.

Ежегодный медицинский осмотр: чего ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр — важная часть любого посещения врача.Удивительно, но в рутинном физическом обследовании нет абсолютных значений. Хороший врач может быть обстоятельным или кратким, но он уделит время тому, чтобы выслушать ваши опасения и дать рекомендации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют вашу:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или беспокойствах по поводу своего здоровья. Ваш врач также, вероятно, расспросит вас о таком образе жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и упражнения.Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Vital Signs. Вот некоторые жизненно важные признаки, проверенные вашим врачом:

• Артериальное давление: Менее 120 и менее 80 — нормальное кровяное давление. Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
• Частота сердечных сокращений: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота пульса ниже 60.
• Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Частое дыхание более 20 раз в минуту может указывать на проблемы с сердцем или легкими.
• Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту — средняя температура, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.

Продолжение

Общий вид. Ваш врач собирает большой объем информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами.Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Вы легко можете стоять и ходить?

Обследование сердца. Прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шум в сердце или другие признаки сердечного заболевания.

Обследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает потрескивания, хрипы или приглушенные звуки дыхания. Эти и другие звуки указывают на наличие болезни сердца или легких.

Осмотр головы и шеи. Открытие и произнесение «ах» демонстрирует ваше горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть обследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Продолжение

Абдоминальное обследование. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия абдоминальной жидкости, прослушивание кишечных звуков с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Продолжение

Неврологический осмотр. Можно оценить нервы, мышечную силу, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Находки на коже и ногтях могут указывать на дерматологические проблемы или заболевания в других частях тела.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет следить за физическими и сенсорными изменениями. Пульс можно проверить руками и ногами. Осмотр суставов позволяет выявить аномалии.

Медицинский осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр для мужчин может также включать:

• Обследование яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие шишек, болезненности или изменений в размере.Большинство мужчин с раком яичек замечают опухоль еще до обращения к врачу.
• Осмотр грыжи: знаменитый метод «повернуть голову и кашлять» проверяет наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
• Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
• Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу прощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

• Осмотр груди.Ощупывание аномальных шишек может выявить рак груди или доброкачественные заболевания груди. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
• Тазовое обследование: Тазовое обследование позволяет обследовать вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на наличие инфекций, передающихся половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные тесты

Стандартные лабораторные тесты во время ежегодного медосмотра не проводятся.Тем не менее, некоторые врачи обычно назначают определенные анализы:

• Общий анализ крови
• Химическая панель
• Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти анализы вряд ли предоставят полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется проводить скрининговую липидную панель (тест на холестерин). Ваш врач может чаще проверять, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний.Аномальный уровень холестерина увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Продолжение

Если у вас избыточный вес или есть какие-либо факторы риска диабета, вам, скорее всего, будут проверять уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует всем лицам старше 18 лет пройти обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинские осмотры должны делать упор на профилактику

Ежегодный медицинский осмотр — прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

• В возрасте 50 лет пора начать регулярный скрининг на колоректальный рак. Люди, у которых есть ближайшие родственники с колоректальным раком или другими факторами риска, могут нуждаться в обследовании до достижения возраста 50 лет.
• Для некоторых женщин возраст 40 — это время, когда нужно начинать ежегодный скрининг на наличие рака груди с помощью маммограммы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщины в возрасте от 40 до 44 имели возможность начать маммографию, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщины 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование. Женщинам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу на рак груди в зависимости от вашего личного риска заболеть раком груди и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщинам следует взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет.

Продолжение

Здоровый образ жизни намного лучше, чем лекарства, предотвращает болезнь и не требует рецепта:

• Делайте 30 минут быстрой ходьбы или других упражнений большую часть дней в неделю (или примерно 150 минут в неделю) . И добавляйте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
• Придерживайтесь в основном растительной диеты с низким содержанием животных жиров.
• Прежде всего, не курите.

Вам вообще нужен ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любим многими людьми и их врачами. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медицинский осмотр «ненужным» для в целом здоровых людей.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения — этого достаточно для поддержания хорошего здоровья большинства из нас, независимо от того, проходят ли ежегодные обследования или нет.Тем не менее, никто не может спорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных посещений. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и вашему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Часто задаваемые вопросы о лучевой терапии: что такое лучевая терапия? Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы — Лучевая терапия и рак

Онкологи обычно лечат рак лучевой терапией, хирургическим вмешательством или лекарствами, включая химиотерапию, гормональную терапию и / или биологическую терапию, отдельно или в комбинации.

Если ваш рак можно вылечить с помощью лучевой терапии, вас направят к онкологу-радиологу — врачу, который специализируется на лечении пациентов с помощью лучевой терапии. Ваш онколог-радиолог будет работать с вашим основным врачом и другими онкологами, такими как хирурги и медицинские онкологи, чтобы контролировать ваше лечение. Он или она обсудит с вами детали вашего рака, роль лучевой терапии в вашем общем плане лечения и чего ожидать от лечения.

Как работает лучевая терапия / Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия или радиотерапия — это использование различных форм излучения для безопасного и эффективного лечения рака и других заболеваний.Онкологи-радиологи могут использовать радиацию для лечения рака, контроля роста рака или облегчения таких симптомов, как боль. Лучевая терапия действует путем повреждения клеток. Нормальные клетки способны восстанавливать себя, а раковые — нет. Новые методы также позволяют врачам лучше направлять излучение для защиты здоровых клеток.

Иногда лучевая терапия — единственное лечение, в котором нуждается пациент. В других случаях это только часть лечения пациента. Например, рак простаты и гортани часто лечат только с помощью лучевой терапии, в то время как женщину с раком груди можно лечить с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Радиация также может быть использована для повышения эффективности вашего первичного лечения. Например, вы можете пройти курс лучевой терапии перед операцией, чтобы уменьшить размер рака и позволить менее обширное хирургическое вмешательство, чем в противном случае; или вас могут лечить лучевой терапией после операции, чтобы уничтожить небольшое количество рака, которое, возможно, осталось позади. Онколог-радиолог может использовать несколько различных способов лучевой терапии. Иногда цель — вылечить рак. В этом случае лучевая терапия может быть использована для:

• Уничтожения опухолей, которые не распространились на другие части вашего тела.
• Уменьшите риск того, что рак вернется после операции или химиотерапии, убивая небольшие количества рака, которые могут остаться.

Иногда общая цель — максимально замедлить развитие рака. В других случаях цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, вызванные растущими опухолями, и улучшить качество вашей жизни. Когда для этой цели назначается лучевая терапия, это называется паллиативной помощью или паллиативной терапией. В этом случае облучение может быть использовано для:

• Уменьшения опухолей, которые влияют на качество вашей жизни, например опухоли легких, вызывающей одышку.
• Облегчите боль, уменьшив размер опухоли.

Для вас важно обсудить цель вашего лечения с вашим онкологом-радиологом.

наверх

Какие существуют виды излучения?

Цель лучевой терапии — получить в организм достаточно радиации, чтобы убить раковые клетки и предотвратить повреждение здоровых тканей. Есть несколько способов сделать это. В зависимости от местоположения, размера и типа рака вам могут быть назначены один или несколько методов.Ваша терапевтическая бригада поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Лучевая терапия может проводиться двумя способами: внешне и внутренне. Во время дистанционной лучевой терапии бригада радиационной онкологии использует аппарат для направления высокоэнергетических рентгеновских лучей на опухоль. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, заключается в помещении радиоактивных источников (например, радиоактивных семян) внутрь вашего тела.

наверх

Что такое внешняя лучевая терапия?

Во время лучевой терапии с использованием внешнего луча луч излучения направляется через кожу к раку и непосредственно прилегающей области, чтобы уничтожить основную опухоль и любые близлежащие раковые клетки.Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, лечение обычно проводят пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, в течение нескольких недель. Это позволяет врачам вводить в организм достаточно радиации, чтобы убить рак, а здоровым клеткам каждый день дает время на восстановление.

Луч излучения обычно генерируется машиной, называемой линейным ускорителем. Линейный ускоритель, или линейный ускоритель, способен производить высокоэнергетические рентгеновские лучи и электроны для лечения вашего рака. Используя высокотехнологичное программное обеспечение для планирования лечения, ваша терапевтическая бригада контролирует размер и форму луча, а также его направление на ваше тело, чтобы эффективно лечить опухоль, сохраняя при этом окружающие нормальные ткани.В следующих разделах обсуждаются несколько специальных типов дистанционной лучевой терапии. Они используются при определенных типах рака, и ваш онколог-радиолог порекомендует одно из этих методов лечения, если он или она считает, что это поможет вам.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Опухоли нерегулярны — они бывают разных форм и размеров. Трехмерная конформная лучевая терапия, или 3D-CRT, использует компьютеры и специальные методы визуализации, чтобы показать размер, форму и расположение опухоли.Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная томография) и / или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) используются для создания подробных трехмерных изображений опухоли и окружающих органов. Затем ваш онколог-радиолог может точно адаптировать пучки излучения к размеру и форме вашей опухоли с помощью многолепестковых коллиматоров (см. Рисунок справа) или изготовленных на заказ блоков для формирования поля. Поскольку лучи излучения очень точно направлены, близлежащие нормальные ткани получают меньше излучения и могут быстро заживать.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности, или IMRT, представляет собой специализированную форму 3D-CRT, которая позволяет излучению более точно соответствовать форме опухоли. С помощью IMRT луч излучения можно разбить на множество «бимлетов», и интенсивность каждого бимлета можно регулировать индивидуально. Используя IMRT, можно дополнительно ограничить количество излучения, которое получает здоровая ткань рядом с опухолью. В некоторых ситуациях это также может позволить доставить более высокую дозу радиации к опухоли, потенциально увеличивая шанс излечения.

наверх

Протонно-лучевая терапия

Протонная лучевая терапия — это форма лучевой терапии с использованием внешнего луча, при которой для лечения определенных типов рака и других заболеваний используются протоны, а не рентгеновские лучи. Физические характеристики пучка протонной терапии позволяют врачам более эффективно снижать дозу облучения близлежащих здоровых тканей. Протонная терапия доступна лишь в нескольких специализированных центрах страны.

Нейтронно-лучевая терапия

Как и протонная терапия, нейтронно-лучевая терапия является специализированной формой дистанционной лучевой терапии.Его часто используют для лечения определенных опухолей, которые являются радиорезистентными, а это означает, что их очень трудно убить с помощью обычной рентгеновской лучевой терапии. Нейтроны оказывают большее биологическое воздействие на клетки, чем другие виды излучения. При осторожном использовании это дополнительное воздействие может быть преимуществом в определенных ситуациях. Нейтронная терапия доступна лишь в нескольких специализированных центрах.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия — это метод, который позволяет вашему онкологу-радиологу точно фокусировать лучи радиации для уничтожения определенных типов опухолей.Поскольку луч такой точный, ваш онколог-радиолог сможет сэкономить больше здоровых тканей. Эта дополнительная точность достигается за счет использования очень надежной иммобилизации, такой как рама для головы, используемая при лечении опухолей головного мозга. Стереотаксическая лучевая терапия часто назначается однократно (иногда это называется радиохирургией), хотя в определенных ситуациях может потребоваться более одной дозы. Помимо лечения некоторых видов рака, радиохирургия также может использоваться для лечения пороков развития кровеносных сосудов головного мозга и некоторых доброкачественных неврологических состояний.Иногда высокая доза стереотаксической лучевой терапии может быть направлена ​​на опухоль вне головного мозга и дана в несколько процедур (обычно от трех до восьми). Этот вид лечения называется стереотаксической лучевой терапией.

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT)

Лучевые онкологи используют лучевую терапию с визуальным контролем, или IGRT, чтобы лучше доставить излучение к раку, поскольку опухоли могут перемещаться между курсами лечения из-за различий в наполнении органов или движениях при дыхании.IGRT включает конформную лучевую терапию под контролем изображений, таких как компьютерная томография, ультразвук или рентгеновские лучи, сделанных в процедурном кабинете непосредственно перед тем, как пациенту будет проведено лучевое лечение. Все пациенты сначала проходят компьютерную томографию в рамках процесса планирования. Затем визуализирующая информация с компьютерной томографии передается на компьютер в процедурной, чтобы врачи могли сравнить предыдущее изображение с изображениями, сделанными непосредственно перед лечением. Во время IGRT врачи сравнивают эти изображения, чтобы понять, нужно ли корректировать лечение.Это позволяет врачам лучше воздействовать на рак, избегая при этом близлежащие здоровые ткани. В некоторых случаях врачи имплантируют крошечный маркер в опухоль или рядом с ней, чтобы определить ее для IGRT.

наверх

Что такое брахитерапия?

Также известная как внутреннее облучение, брахитерапия включает помещение радиоактивного материала в опухоль или окружающую ее ткань. Поскольку источники излучения расположены так близко к опухоли, ваш онколог-радиолог может доставить большую дозу излучения непосредственно к раковым клеткам.Радиоактивные источники, используемые в брахитерапии, такие как тонкая проволока, ленты, капсулы или семена, поставляются в небольших герметичных контейнерах. Эти источники могут быть имплантированы постоянно или временно. Постоянный имплант остается в теле после того, как источники перестают быть радиоактивными. Другие радиоактивные источники временно помещаются внутрь тела и удаляются после того, как будет доставлено нужное количество радиации.

наверх

Какие дополнительные варианты лечения?

Системная лучевая терапия

Определенные виды рака можно лечить путем проглатывания радиоактивных таблеток или приема радиоактивных жидкостей в вену (внутривенно).Этот вид лечения называется системной лучевой терапией, потому что лекарство распространяется на все тело. Например, капсулы с радиоактивным йодом (I-131) назначают для лечения некоторых видов рака щитовидной железы. Другой пример — использование внутривенного радиоактивного материала для лечения боли, вызванной раком, распространившимся на кость. Радиоактивно меченые антитела представляют собой моноклональные антитела с прикрепленными радиоактивными частицами. Эти антитела предназначены для прикрепления непосредственно к раковой клетке и повреждения ее небольшим количеством радиации.

Новые методы таргетной терапии

Онкологические врачи теперь знают гораздо больше о том, как функционируют раковые клетки. Новые методы лечения рака используют эту информацию, чтобы воздействовать на функции раковых клеток и останавливать их. Названные таргетными методами лечения, они могут быть более специфичными в предотвращении роста раковых клеток и могут улучшить работу других методов лечения. Например, некоторые лекарства работают, чтобы предотвратить рост рака, предотвращая рост новых кровеносных сосудов, которые будут питать рак. Другие таргетные методы лечения действуют более непосредственно на раковые клетки, блокируя действие молекул на поверхности раковых клеток, называемых факторами роста.

Радиосенсибилизаторы

Любое лекарство, которое может повысить чувствительность опухолевых клеток к радиации, называется радиосенсибилизатором. Сочетание излучения с радиосенсибилизаторами может позволить врачам убить больше опухолевых клеток. Некоторые виды химиотерапии и некоторые новые методы таргетной терапии могут действовать как радиосенсибилизаторы.

Радиопротекторы

Некоторые лекарства, называемые радиопротекторами, могут помочь защитить здоровые ткани от воздействия радиации.

Интраоперационная лучевая терапия

Лучевая терапия, проводимая во время операции, называется интраоперационной лучевой терапией.Интраоперационная лучевая терапия полезна, когда жизненно важные нормальные органы находятся слишком близко к опухоли. Во время операции хирург временно перемещает нормальные органы в сторону, чтобы облучение могло воздействовать непосредственно на опухоль. Это позволит вашему онкологу-радиологу избежать воздействия радиации на эти органы. Интраоперационное облучение может проводиться как дистанционная лучевая терапия или как брахитерапия.

Химиотерапия

Лекарства, прописанные онкологом и способные напрямую убивать раковые клетки, называются химиотерапией.Некоторые вводятся в форме таблеток, а некоторые вводятся в виде инъекций. Химиотерапию также можно считать одним из видов системной терапии, поскольку лекарства проходят через кровоток по всему телу.

Иммунотерапия

Некоторые методы лечения разработаны, чтобы помочь иммунной системе вашего собственного организма бороться с раком, подобно тому, как ваше тело борется с инфекциями.

наверх

Кто входит в группу лучевой терапии?

Команда высококвалифицированных медицинских специалистов будет участвовать в вашем лечении во время лучевой терапии.Эту команду возглавляет онколог-радиолог, врач, специализирующийся на использовании радиации для лечения рака.

Онколог-радиолог

Онколог-радиолог — это врачи, которые будут наблюдать за вашим лечением лучевой терапией. Эти врачи работают с другими членами группы лучевой терапии, чтобы разработать и прописать ваш план лечения и убедиться, что каждое лечение проводится точно. Ваш онколог-радиолог также будет отслеживать ваш прогресс и при необходимости корректировать лечение, чтобы обеспечить вам наилучшее лечение.Онкологи-радиологи помогают выявлять и лечить любые побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за лучевой терапии. Они тесно сотрудничают с другими врачами-онкологами, включая медицинских онкологов и хирургов, а также со всеми членами бригады радиационной онкологии.

Онкологи-радиологи закончили как минимум четыре года колледжа, четыре года медицинского образования, один год общей медицинской подготовки и четыре года резидентуры (специальности) по радиационной онкологии. Они прошли обширную подготовку в области медицины рака и безопасного использования радиации для лечения болезней.Если они сдают специальный экзамен, они проходят сертификацию Американского совета радиологии. Вы должны спросить, сертифицирован ли ваш врач.

Медицинские физики

Медицинские физики работают напрямую с онкологом-радиологом во время планирования и проведения лечения. Они следят за работой дозиметриста и помогают подобрать комплексное лечение для каждого пациента. Медицинские физики разрабатывают и руководят программами контроля качества оборудования и процедур.Они также следят за правильной работой оборудования, регулярно производя точные измерения луча излучения и выполняя другие тесты безопасности.

Дозиметристы

Дозиметристы работают с онкологом-радиологом и медицинским физиком, чтобы тщательно рассчитать дозу облучения, чтобы убедиться, что опухоль получает достаточно излучения. Используя компьютеры, они разрабатывают план лечения, который может наилучшим образом уничтожить опухоль, сохранив при этом здоровые ткани.

Радиотерапевты

Радиотерапевты работают с онкологами-радиологами, чтобы проводить ежедневное лучевое лечение по рецепту врача и под его наблюдением.Они ведут ежедневный учет и регулярно проверяют очистные машины, чтобы убедиться, что они работают должным образом.

наверх

Медсестры радиационной онкологии

Медсестры радиационной онкологии работают с каждым членом терапевтической бригады, чтобы заботиться о вас и вашей семье до, во время и после лечения. Они объяснят возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть, и расскажут, как с ними справиться. Они оценят, как вы себя чувствуете на протяжении всего лечения, и помогут вам справиться с изменениями, которые вы испытываете.Если они сдают специальный экзамен, они получают сертификат медсестры по онкологии в качестве дипломированной медсестры по онкологии.

Другие специалисты в области здравоохранения

Вы можете работать с рядом других медицинских работников во время прохождения лучевой терапии. Эти специалисты позаботятся о том, чтобы во время лечения были удовлетворены все ваши физические и психологические потребности.

Социальные работники

Социальные работники могут предоставить вам и вашей семье различные услуги по поддержке.Они могут предоставить консультации, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с диагнозом рака и с вашим лечением. Они также могут помочь организовать медицинское обслуживание на дому и другие услуги.

Диетологи

Диетологи помогут вам правильно питаться во время лечения. Они могут помочь вам изменить свой план питания, если лечение влияет на ваш аппетит и то, что вы можете есть, а также могут предоставить рецепты, предложения по меню и информацию о том, как помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лечения с точки зрения питания.Любые диетические проблемы и вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении добавок и заявлений, о которых вы можете прочитать, также можно решить во время консультации или во время лечения.

Физиотерапевты

Физиотерапевты используют упражнения, чтобы помочь вашему телу правильно функционировать во время лечения. Эти упражнения могут помочь справиться с побочными эффектами, облегчить боль и сохранить ваше здоровье.

Стоматологи

Стоматологи могут быть задействованы, если вы получаете лучевую терапию по поводу рака полости рта или головы и шеи.Они помогут предотвратить повреждение радиацией здоровых участков вашего рта, позаботятся о зубах, деснах и других тканях во рту и могут порекомендовать профилактические стоматологические работы перед облучением. Они также помогут справиться с побочными эффектами лечения рака, такими как сухость во рту.

наверх

Безопасна ли лучевая терапия?

Некоторые пациенты обеспокоены безопасностью лучевой терапии. Радиация успешно применяется для лечения пациентов более 100 лет .За это время было сделано много успехов в обеспечении безопасности и эффективности лучевой терапии.

Перед тем, как вы начнете получать лучевую терапию, ваша бригада радиационной онкологии тщательно разработает ваш план, чтобы обеспечить вам безопасное и точное лечение. Лечение будет тщательно спланировано, чтобы сосредоточить внимание на раке, избегая при этом здоровых органов в этой области. Во время лечения члены вашей команды проверяют и перепроверяют ваш план. Специальные компьютеры также используются для мониторинга и перепроверки лечебных машин, чтобы убедиться, что лечение проводится должным образом.Если вы подвергнетесь дистанционной лучевой терапии, вы не станете радиоактивными после окончания лечения, потому что радиация не остается в вашем теле. Однако, если вы пройдете брахитерапию, крошечные радиоактивные источники будут имплантированы в ваше тело, в опухоль или в ткань, окружающую опухоль, временно или навсегда. Ваш онколог-радиолог объяснит любые особые меры предосторожности, которые могут потребоваться вам, вашей семье и друзьям.

Некоторые пациенты опасаются, что лучевая терапия вызовет рак спустя годы после лечения.Хотя это очень небольшой риск, наиболее важно вылечить рак сейчас. Поговорите со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом о любых своих страхах. Как и все методы лечения, облучение может вызывать побочные эффекты. См. Страницу 17 для получения дополнительной информации.

наверх

Что происходит до, во время и после лечения?

После постановки диагноза вы, вероятно, поговорите со своим лечащим врачом вместе с несколькими онкологами, такими как хирург, онколог-радиолог и онколог-радиолог, чтобы обсудить варианты лечения.Эти специалисты будут работать вместе, чтобы порекомендовать вам лучшее лечение. В некоторых случаях ваш рак нужно лечить, используя более одного типа лечения. Например, если у вас рак груди, вам может быть сделана операция по удалению опухоли (хирургом), а затем лучевая терапия для уничтожения всех оставшихся раковых клеток в груди или рядом с ней (онколог-радиолог). Вы также можете пройти курс химиотерапии (у медицинского онколога), чтобы уничтожить раковые клетки, которые попали в другие части тела.

До лечения

Встреча с радиационным онкологом
Если вы планируете лучевую терапию, вы должны сначала встретиться с радиационным онкологом, чтобы узнать, подходит ли вам лучевая терапия. Во время вашего первого визита ваш врач оценит вашу потребность в лучевой терапии и ее возможные результаты. Это включает в себя обзор ваших текущих медицинских проблем, прошлой истории болезни, хирургической истории, семейной истории, лекарств, аллергии и образа жизни. Врач также проведет физический осмотр, чтобы оценить степень вашего заболевания и оценить ваше общее физическое состояние.Вас также может осмотреть студент-медик, ординатор (онколог-радиолог проходит обучение), практикующая медсестра, фельдшер или медсестра. После просмотра ваших медицинских тестов, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ПЭТ-сканирование, а также прохождения тщательного обследования онколог-радиолог обсудит с вами потенциальные преимущества и риски лучевой терапии и ответит на ваши вопросы. Список вопросов, которые вы можете задать, см. В разделе «Какие вопросы я должен задать своему врачу?» на странице 20.

Моделирование
Чтобы быть наиболее эффективной, лучевая терапия должна быть нацелена точно на одну и ту же цель или цели каждый раз, когда проводится лечение. Процесс измерения вашего тела и маркировки вашей кожи, чтобы помочь вашей команде безопасно и точно направлять лучи радиации в предполагаемые места, называется симуляцией. Во время симуляции ваш онколог-радиолог и радиотерапевт помещают вас на симуляторе в точное положение, в котором вы будете находиться во время фактического лечения.Затем ваш лучевой терапевт под наблюдением врача отмечает обрабатываемую область непосредственно на вашей коже или на устройствах для иммобилизации. Устройства для иммобилизации — это формы, слепки, подголовники или другие приспособления, которые помогают вам оставаться в одном и том же положении на протяжении всего лечения. Радиотерапевт помечает вашу кожу и / или устройства для иммобилизации яркой временной краской или набором небольших перманентных татуировок.

Ваш онколог-радиолог может попросить изготовить для вас специальные блоки или экраны.Эти блоки или экраны помещаются в аппарат для внешней лучевой терапии перед каждым сеансом лечения и используются для формирования излучения, направленного на опухоль, и предотвращения попадания лучей на нормальные ткани. Многолистные коллиматоры также могут использоваться для формирования луча и обеспечения безопасного проведения лучевой терапии.

Планирование лечения
После того, как вы закончите симуляцию, ваш онколог-радиолог и другие члены терапевтической бригады проанализируют информацию, полученную во время симуляции, вместе с вашими предыдущими медицинскими обследованиями, чтобы разработать план лечения.Часто проводится специальная компьютерная томография для планирования лечения, чтобы помочь в моделировании и планировании лечения. Эта компьютерная томография дополняет диагностическую компьютерную томографию. Часто для разработки наилучшего плана лечения используется сложное компьютерное программное обеспечение для планирования лечения. Изучив всю эту информацию, ваш врач напишет рецепт, в котором точно указано, сколько радиации вы получите и на какие части вашего тела.

наверх

Во время лечения

Процедуры лучевой терапии с использованием внешнего луча
Когда вы проходите курс лечения с помощью лучевой терапии с помощью внешнего луча, каждый сеанс безболезнен, как и рентген.Излучение направлено на вашу опухоль от устройства, расположенного вдали от вашего тела, обычно это линейный ускоритель. Внешнее лучевое облучение неинвазивно, в отличие от хирургического вмешательства, которое является инвазивным процессом. Одним из преимуществ лучевой терапии является то, что она обычно проводится в виде серии амбулаторных процедур (что означает, что вам не нужно оставаться в больнице). Возможно, вам не придется пропускать работу или проходить период восстановления, который может последовать за другими видами лечения.

Процедуры обычно назначаются пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, и продолжаются от одной до 10 недель.Количество процедур лучевой терапии, которые вам понадобятся, зависит от размера, местоположения и типа вашего рака, цели лечения, вашего общего состояния здоровья и других видов лечения, которые вы можете получать. Лучевой терапевт назначит вам лечение внешним облучением в соответствии с инструкциями вашего онколога-радиолога. На то, чтобы подготовиться к лечению и установить оборудование, потребуется от пяти до 15 минут. Если иммобилизирующее устройство было изготовлено во время моделирования, оно будет использоваться во время каждого сеанса лечения, чтобы вы каждый день находились в одном и том же положении.

Как только вы займете правильное положение, терапевт выйдет из комнаты и войдет в контрольную комнату по соседству, чтобы внимательно следить за вами на экране телевизора во время облучения. В процедурной комнате есть микрофон, поэтому вы всегда можете поговорить с терапевтом, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Машину можно остановить в любой момент, если вы почувствуете себя плохо или некомфортно. Лучевой терапевт может перемещать лечебный аппарат и лечебный стол, чтобы направить луч излучения на точную область опухоли.Во время лечения аппарат может издавать звуки, похожие на щелчки, стук или жужжание, но лучевой терапевт все время полностью контролирует аппарат.

Бригада лучевой терапии тщательно направляет излучение, чтобы уменьшить дозу на нормальные ткани, окружающие опухоль. Тем не менее, радиация повлияет на некоторые здоровые клетки. Время между ежедневными процедурами позволяет вашим здоровым клеткам восстанавливать большую часть радиационного эффекта, в то время как раковые клетки с меньшей вероятностью переживут изменения.

Иногда курс лечения прерывают на день и более. Это может произойти, если у вас развиваются побочные эффекты, требующие перерыва в лечении. Эти пропущенные процедуры могут быть восполнены добавлением процедур в конце. Постарайтесь приехать вовремя и не пропустить ни одной встречи. Время, проведенное в процедурной комнате, может варьироваться в зависимости от типа облучения, но обычно составляет от 10 до 40 минут. Большинство пациентов лечатся в амбулаторных условиях, и многие могут продолжать нормальную повседневную деятельность.

Ваш онколог-радиолог наблюдает за вашим ежедневным лечением и может изменить дозу облучения на основе этих наблюдений. Кроме того, ваш врач может назначить анализы крови, рентген и другие анализы, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на лечение. Если опухоль значительно уменьшится в размерах, может потребоваться повторное моделирование. Это позволяет вашему онкологу-радиологу изменить лечение, чтобы уничтожить остальную опухоль и сохранить еще больше нормальных тканей.

Еженедельные проверки статуса
Во время лучевой терапии ваш онколог-радиолог и медсестра будут регулярно видеть вас, чтобы следить за вашим прогрессом, оценивать, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты, рекомендовать лечение этих побочных эффектов (например, лекарства) и устранять любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.По мере продвижения лечения ваш врач может вносить изменения в график или план лечения в зависимости от вашей реакции или реакции на терапию. Ваша бригада лучевой терапии может регулярно собираться вместе с другими медицинскими работниками для рассмотрения вашего случая, чтобы убедиться, что ваше лечение идет в соответствии с планом. Во время этих занятий все члены команды обсуждают ваш прогресс, а также любые проблемы.

наверх

Еженедельная съемка пучка
Во время вашего курса лечения правильное положение лечебных пучков будет регулярно проверяться с помощью изображений, сделанных с использованием самого лечебного пучка.Эти изображения (называемые портовыми пленками, лучевыми пленками или верификацией портала) представляют собой важную проверку качества, но не оценивают саму опухоль.

Брахитерапия
Брахитерапия — это размещение радиоактивных источников в опухоли или рядом с ней. Слово брахитерапия происходит от греческого «brachy», означающего короткое расстояние. Во время брахитерапии радиоактивные источники могут оставаться на месте постоянно или временно, в зависимости от вашего рака. Для точного позиционирования источников используются специальные катетеры или аппликаторы.

Существует два основных типа брахитерапии — внутриполостное лечение и интерстициальное лечение. При внутриполостном лечении радиоактивные источники помещаются в пространство рядом с опухолью, такое как шейка матки, влагалище или дыхательное горло. При интерстициальном лечении радиоактивные источники попадают непосредственно в ткани, например, в простату.

Иногда эти процедуры требуют анестезии и недолгого пребывания в больнице. Пациенты с постоянными имплантатами могут сначала иметь несколько ограничений, а затем могут быстро вернуться к своей обычной деятельности.Временные имплантаты остаются внутри вашего тела на несколько часов или дней. Пока источники на месте, вы останетесь в отдельной комнате. Врачи, медсестры и другой медицинский персонал будут продолжать заботиться о вас, но они будут принимать особые меры предосторожности, чтобы ограничить свое воздействие радиации. Устройства, называемые машинами для удаленной последующей нагрузки с высокой мощностью дозы, позволяют онкологам-радиологам быстро завершить брахитерапию, примерно за 10-20 минут. Мощные радиоактивные источники проходят через маленькие трубки, называемые катетерами, к опухоли в течение времени, предписанного вашим онкологом-радиологом.Возможно, вы сможете пойти домой вскоре после процедуры. В зависимости от обрабатываемой области вы можете пройти несколько процедур в течение нескольких дней или недель.

Большинство пациентов не ощущают дискомфорта во время брахитерапии. Если радиоактивный источник удерживается на месте с помощью аппликатора, вы можете почувствовать дискомфорт от аппликатора. Есть лекарства, которые могут облегчить этот дискомфорт. Если вы чувствуете слабость или тошноту от анестезии, ваш онколог-радиолог может дать вам лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше.В зависимости от типа брахитерапии вам может потребоваться принять некоторые меры предосторожности после прекращения лечения, особенно если вы планируете находиться рядом с маленькими детьми или беременными женщинами. Спросите своего онколога-радиолога или медсестру-радиолога обо всем, что вам следует знать.

После лечения

Последующее наблюдение
После завершения лечения будут назначены контрольные встречи, чтобы ваш онколог-радиолог мог убедиться, что ваше выздоровление идет нормально, и мог продолжить наблюдение за состоянием вашего здоровья.Ваш онколог-радиолог может также назначить дополнительные диагностические тесты. Отчеты о вашем лечении также могут быть отправлены другим врачам, помогающим лечить ваш рак. Со временем количество посещений онколога-радиолога будет уменьшаться. Однако вы должны знать, что ваша бригада радиационной онкологии всегда будет доступна, если вам понадобится поговорить с кем-нибудь о своем лечении.

наверх

Есть ли побочные эффекты?

Лучевая терапия обычно хорошо переносится, и многие пациенты могут продолжать свой обычный распорядок дня.Однако у некоторых пациентов со временем могут развиться болезненные побочные эффекты. Обязательно поговорите с членом вашей бригады по лечению лучевой онкологии о любых проблемах или дискомфорте, которые могут у вас возникнуть. Многие побочные эффекты лучевой терапии проявляются только в обрабатываемой области. Например, пациент с раком груди может заметить раздражение кожи, например, солнечный ожог легкой или средней степени тяжести, а у пациента с раком во рту может возникнуть болезненность при глотании. Некоторые пациенты, которым проводится лечение средней части живота, могут сообщать о плохом самочувствии желудка.Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и могут лечиться вашим врачом или другими членами терапевтической бригады.

Побочные эффекты обычно начинаются на второй или третьей неделе лечения и могут длиться несколько недель после последнего лучевого лечения. В редких случаях после окончания лучевой терапии развиваются серьезные побочные эффекты. Ваш онколог-радиолог и медсестра отделения радиационной онкологии — лучшие люди, которые могут посоветовать вам побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас. Поговорите с ними о любых побочных эффектах, которые у вас есть.Они могут дать вам информацию о том, как справиться с ними, и могут назначить лекарства или изменить ваши привычки в еде, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

Побочным эффектом, о котором чаще всего сообщают пациенты, получающие облучение, является утомляемость. Пациенты обычно не испытывают сильной усталости, и пациенты могут продолжать полностью или частично свою обычную повседневную деятельность по сокращенному графику. Однако лечение рака часто требует значительных умственных и физических усилий. По возможности старайтесь во время лечения выделять время, чтобы отдохнуть и расслабиться.

Многие пациенты обеспокоены тем, что лучевая терапия вызовет новый рак. На самом деле риск развития второй опухоли из-за лучевой терапии очень низок. Для многих пациентов лучевая терапия может вылечить рак. Это преимущество намного перевешивает очень небольшой риск того, что лечение может вызвать рак в более позднем возрасте. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск повторного рака, — это бросить курить.

наверх

Что такое клинические испытания?

Онкологи регулярно проводят исследования для тестирования новых методов лечения.Эти исследования называются клиническими испытаниями. Клинические испытания доступны у онкологов повсюду, а не только в крупных городах или крупных больницах.

Некоторые клинические исследования пытаются определить, является ли терапевтический подход безопасным и потенциально эффективным. Многие крупные клинические испытания сравнивают наиболее часто используемое лечение с лечением, которое, по мнению онкологов, могло бы быть лучше. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, помогают врачам и будущим онкологическим больным узнать, безопасно и эффективно ли перспективное лечение.Все пациенты, участвующие в клинических испытаниях, проходят тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что они получают качественную помощь. Важно помнить, что клинические испытания полностью добровольны. Пациенты могут покинуть исследование в любой момент. Клинические испытания новых методов лечения проводятся поэтапно:

• Этап I. Безопасно ли лечение?
  В качестве первого шага в тестировании исследования врачи собирают информацию о побочных эффектах лечения и принимают решение о безопасной дозе.Лишь несколько пациентов в нескольких местах принимают участие в испытании фазы I.
• Этап II — работает ли лечение?
  На этом этапе врачи проверяют лечение, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает. В большинстве случаев в исследованиях фазы II принимают участие менее 100 пациентов.
• Этап III — лучше ли лечение?
  Испытания фазы III сравнивают новое лечение с существующей стандартной терапией и случайным образом распределяют пациентов в одну из двух групп. В этих испытаниях принимают участие многие люди со всей страны.
• Этап IV — Есть ли лучшие способы использования лечения?
  На этом заключительном этапе процедуры проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и работают хорошо в течение длительного периода времени. Эта фаза чаще всего наступает после того, как новое лечение одобрено для стандартного использования. В испытании фазы IV участвуют от нескольких сотен до нескольких тысяч человек.

Только вы можете принять решение об участии в клиническом исследовании. Прежде чем принять решение, важно узнать как можно больше о своем раке и доступных вам клинических исследованиях.Ваш онколог-радиолог может ответить на многие ваши вопросы, если вы планируете принять участие в испытании, или позвоните в Национальный институт рака по телефону 1-800-4-CANCER или www.cancer.gov.

наверх

Как мне позаботиться о себе во время лучевой терапии?

1. Больше отдыхайте. Многие пациенты испытывают усталость во время лучевой терапии, поэтому важно хорошо отдохнуть. Если возможно, попросите друзей и семью помочь во время лечения, выполняя поручения и готовя еду.Это поможет вам отдохнуть и сосредоточиться на борьбе с раком.
2. Выполнять указания врача. Во многих случаях ваш врач попросит вас позвонить, если у вас поднимется температура 101 ° или выше. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями по уходу за собой во время лечения.
3. Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты. Диетолог, медсестра или врач могут поработать с вами, чтобы убедиться, что вы едите правильную пищу, чтобы получить необходимые витамины и минералы. При определенных типах излучения вам может потребоваться изменить диету, чтобы минимизировать побочные эффекты.Вы не должны пытаться похудеть во время лучевой терапии, так как вам нужно больше калорий из-за рака и лечения.
4. Обращайтесь с кожей, подвергшейся воздействию радиации, с особой осторожностью. Кожа в области обработки может стать красной и чувствительной, как при солнечном ожоге. Медсестра отделения радиационной онкологии обсудит с вами конкретные инструкции по уходу за кожей. Вот некоторые рекомендации:
   • Ежедневно очищайте кожу теплой водой с мягким мылом, рекомендованным медсестрой.
   • Избегайте использования лосьонов, парфюмерии, дезодорантов или порошков в зоне обработки, если это не одобрено вашим врачом или медсестрой. Старайтесь не использовать продукты, содержащие алкоголь и духи.
   • Избегайте попадания чего-либо горячего или холодного на обработанную кожу. Сюда входят грелки и пакеты со льдом.
   • Держитесь подальше от солнца. Если вам необходимо проводить время на открытом воздухе, наденьте шляпу или одежду, чтобы защитить кожу. После лечения используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 15.
5. Обратитесь за поддержкой.Есть много эмоциональных требований, с которыми вы должны справиться во время диагностики и лечения рака. Часто бывает чувство тревоги, депрессии, страха или безнадежности. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с близким другом, членом семьи, медсестрой, социальным работником или психологом. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, обратитесь к медсестре отделения радиационной онкологии. Есть много групп поддержки, которые встречаются лично, по телефону или в Интернете.

   наверх

Какие вопросы мне задать своему врачу?

Справиться с диагнозом рака и изучить различные варианты лечения может быть нелегко.Чтобы помочь вам в этом процессе, ниже приводится список вопросов, которые вы можете задать своему онкологу-радиологу, если вы планируете лучевую терапию.

Вопросы, которые следует задать перед лечением

• Какой у меня тип и стадия рака?
• Какова цель лучевой терапии моего типа рака?
• Как будет проводиться лучевая терапия? Будет ли это дистанционная лучевая терапия или брахитерапия? На что похоже лечение?
• На сколько недель я буду получать радиацию? Сколько процедур я получу в неделю?
• Каковы шансы, что лучевая терапия подействует?
• Могу ли я участвовать в клиническом исследовании? Если да, то что такое пробное тестирование? Каковы мои преимущества и риски?
• Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если я не буду проходить лучевую терапию?
• Потребуется ли мне химиотерапия, операция или другое лечение? Если да, то в каком порядке я получу эти процедуры? Как скоро после лучевой терапии я могу их начать?
• Как подготовиться к этому в финансовом отношении?
• В какие группы поддержки я могу обратиться во время лечения?
• Если у меня возникнут вопросы после того, как я уйду отсюда, кому я могу позвонить?
• Повлияет ли лучевая терапия на мою способность иметь детей?
• Принимаете ли вы мою страховку?

Вопросы, которые нужно задать во время лечения

• Как я могу ожидать себя во время лечения и в течение нескольких недель после лучевой терапии?
• Могу ли я самостоятельно доехать до лечебного учреждения и обратно?
• Смогу ли я продолжить свою обычную деятельность?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть в результате облучения и как с ними бороться?
• Нужна ли мне специальная диета во время или после лечения?
• Могу ли я заниматься спортом?
• Можно ли заниматься сексом?
• Можно ли курить или употреблять алкоголь?
• Изменит ли мой внешний вид побочные эффекты? Если да, будут ли изменения постоянными или временными? Если временно, как долго они продлятся?
• Безопасно ли принимать витамины во время лечения?

Вопросы, которые нужно задать после окончания лечения

• Как и когда вы узнаете, излечился ли я от рака?
• Каковы шансы, что рак вернется?
• Как скоро я смогу вернуться к своим обычным занятиям? Работа? Сексуальная активность? Аэробные упражнения?
• Как часто мне нужно возвращаться на обследование?

наверх

Сердечный скрининг

Что такое кардиологический (сердечный) скрининг?

Скрининговые обследования — это тесты, проводимые для выявления болезни до появления симптомов.Цель скрининга — выявить заболевание на самой ранней и наиболее поддающейся лечению стадии. Чтобы программа скрининга была широко принята и рекомендована практикующими врачами, она должна соответствовать ряду критериев , включая сокращение числа смертей от данного заболевания.

Скрининговые тесты могут включать лабораторные тесты для проверки крови и других жидкостей, генетические тесты, которые ищут унаследованные генетические маркеры, связанные с заболеванием, и визуализационные тесты, позволяющие получить изображения внутренней части тела.Эти тесты обычно доступны для населения в целом; однако потребности человека в конкретном скрининговом тесте зависят от таких факторов, как возраст, пол и семейный анамнез.

При скрининге сердца люди без признаков или симптомов ишемической болезни сердца — наиболее распространенной формы болезни сердца — могут быть оценены для измерения:

• количество холестерина, переносимого в крови, известное как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), высокие уровни которых могут привести к накоплению в артериях, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые поглощают холестерин и переносят его обратно в печень, откуда она выводится из организма.
• уровень глюкозы в крови, количество сахара в крови.
• количество C-реактивного белка в крови с помощью теста, называемого высокочувствительным анализом c-реактивного белка (hs-crp). С-реактивный белок появляется в больших количествах, когда где-то в теле есть воспаление или отек.
• уровней артериального давления, силы притока крови к стенкам артерий как при сердцебиении, так и в состоянии покоя (систолическое и диастолическое, соответственно).

В зависимости от результатов начальных скрининговых тестов и наличия факторов риска ишемической болезни сердца ваш врач может порекомендовать дополнительное обследование, в том числе:

• Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца и выявляет информацию о частоте сердечных сокращений и ритме.
• Кардиологический стресс-тест с физической нагрузкой (также называемый сердечным стресс-тестом или электрокардиограммой с физической нагрузкой), который включает ходьбу на беговой дорожке или педалирование велотренажера с возрастающими уровнями сложности, с одновременным измерением частоты сердечных сокращений и ритма, артериального давления и электрической активности сердца (с использованием электрокардиография) контролируются, чтобы определить, есть ли адекватный кровоток к сердцу, когда сердце находится в напряжении. Пациенты, которые не могут тренироваться, вместо этого получают лекарства, от которых сердце бьется сильнее и быстрее.
• Эхокардиография, при которой используется ультразвук для создания движущихся изображений сердца. В стресс-эхокардиографии УЗИ сердца выполняется до и после того, как сердце подвергается стрессу посредством физических упражнений или лекарств, стимулирующих сердце.
• КТ сердца для оценки кальция (также называемая оценкой кальция в коронарных артериях), которая исследует коронарные артерии для измерения количества кальция в коронарных артериях, которое является индикатором количества бляшек в артериях.Важно отметить, что оценка кальция измеряет только наличие зубного налета. Он не может оценить степень сужения коронарной артерии (стеноза) из-за бляшки.
• Коронарная КТ-ангиография (КТА) , в которой используется компьютерная томография (КТ) и внутривенный контрастный материал (краситель) для создания трехмерных изображений коронарных артерий для определения точного местоположения и степени накопления бляшек.
• Визуализация перфузии миокарда (MPI) (также называемая ядерным стресс-тестом), при которой небольшое количество радиоактивного материала вводится пациенту и накапливается в сердце.Специальная камера делает снимки сердца, когда пациент находится в состоянии покоя и после физических упражнений, чтобы определить влияние физического стресса на кровоток по коронарным артериям и к сердечной мышце.
• Коронарная катетерная ангиография , , которая делает снимки кровотока через коронарные артерии, позволяя врачу увидеть любую закупорку или сужение коронарных артерий (стеноз). При катетерной ангиографии тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию через небольшой разрез на коже.Как только катетер направлен к сердцу, через трубку вводится контрастный материал, и изображения регистрируются с помощью рентгеновских лучей.

начало страницы

Кому следует рассмотреть возможность проведения скрининга сердца и почему?

О ишемической болезни сердца

По данным Национальных институтов здравоохранения , болезни сердца являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​основной причиной инвалидности. Из множества различных форм сердечных заболеваний ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частой и основной причиной инфаркта миокарда (сердечного приступа).

ИБС возникает, когда бляшка (скопление жира, холестерина и других веществ) накапливается и образуется вдоль стенок сердечных артерий. Это состояние называется атеросклерозом. По мере накопления бляшки сердечные (коронарные) артерии сужаются и могут образовываться сгустков крови , ограничивая кровоток и создавая риск полной закупорки сосуда, что может привести к сердечному приступу.

Факторы риска

Все, что увеличивает шансы человека на развитие болезни, называется фактором риска.Факторы риска ИБС включают:

• возраст
• пол
• семейный анамнез болезни
• Курение табака
• высокий холестерин в крови
• высокое кровяное давление
• отсутствие физической активности
• ожирение
• сахарный диабет

Рекомендации по скринингу

По данным Американской кардиологической ассоциации, следующие скрининговые тесты на ишемическую болезнь сердца следует начинать в возрасте 20 лет, за исключением скрининга уровня глюкозы в крови, который следует начинать в возрасте 45 лет.Если у вас диагностировано сердечное заболевание или есть факторы риска развития ишемической болезни сердца, ваш врач может посоветовать вам проходить эти скрининговые тесты чаще, чем указанные ниже рекомендации.

Холестерин
Каждые четыре-шесть лет для людей с нормальным риском сердечных заболеваний или чаще, если у вас повышенный риск сердечных заболеваний или инсульта. Поговорите со своим врачом.

Артериальное давление
Не реже одного раза в два года, если артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст.

Глюкоза крови
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует взрослым с избыточным весом или ожирением начинать скрининг на диабет 2 типа в возрасте 40 лет и повторять анализ каждые три года, если результаты нормальные.Американская диабетическая ассоциация рекомендует взрослым начинать ежегодный скрининг в возрасте 45 лет. Пациентам, относящимся к группе повышенного риска, следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование.

Тестирование высокочувствительного c-реактивного белка (hs-CRP)
Американская кардиологическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют тестирование hs-CRP не для скрининга всего взрослого населения, а вместо этого для использования в качестве дополнительного инструмент для оценки пациентов. Эти группы говорят, что тест наиболее полезен для людей с промежуточным риском (вероятность 10-20%) сердечного приступа в течение следующих 10 лет.Ваш врач может помочь определить, входите ли вы в группу промежуточного риска, и следует провести этот тест.

Если предварительное тестирование выявляет признаки сердечного заболевания или если у вас есть особые факторы риска ишемической болезни сердца, такие как аномальный холестерин, высокое кровяное давление, диабет, курение сигарет или члены семьи, у которых заболевание развилось в относительно молодом возрасте, ваш врач может также порекомендовать пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ)
• сердечный стресс-тест с физической нагрузкой
• Эхокардиография или стресс-эхокардиография
• КТ сердца для определения кальция
• КТ-ангиография коронарных артерий (КТА)
• Визуализация перфузии миокарда (MPI), также называемая ядерным стресс-тестом
• Коронарная катетерная ангиография

начало страницы

Как выполняются процедуры?

КТ сердца для оценки кальция
Технолог разместит вас на столе для КТ-обследования, лежа на спине.Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и помочь вам оставаться неподвижным во время экзамена. Вас попросят поднять руки над головой. Электроды (маленькие липкие диски) будут прикреплены к вашей груди и к аппарату электрокардиографии (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца. Затем вас проинструктируют, как и когда задерживать дыхание. Стол для осмотра будет перемещаться несколько раз, пока компьютерный томограф получает изображения.

Коронарная КТ-ангиография (КТА)
Медсестра вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке.Вам могут дать лекарство перорально или внутривенно, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Вы также можете получить нитроглицерин (в виде спрея или таблетки под язык), чтобы увеличить коронарные артерии (что может улучшить изображения). Вы будете размещены на столе для осмотра, а электроды (маленькие липкие диски) будут прикреплены к вашей груди и к аппарату электрокардиографии (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца. Вас попросят поднять руки над головой на время экзамена.Затем вас проинструктируют, как и когда задерживать дыхание. Стол для осмотра будет перемещаться несколько раз, пока компьютерный томограф получает изображения. Во время экзамена через капельницу вводят контрастный материал (краситель).

Визуализация перфузии миокарда, также называемая ядерным стресс-тестом
Вы получите инъекцию небольшого количества радиоактивного материала, называемого радиоактивным индикатором, и отдыхаете примерно от 20 до 40 минут. Затем вас поместят на подвижный стол для визуализации, и медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке.Вас могут попросить поднять одну или обе руки над головой во время визуализации. После получения изображения вас попросят пройтись по беговой дорожке или педали на велотренажере в течение нескольких минут. Во время тренировок будет осуществляться мониторинг вашего сердца и частое измерение артериального давления. Когда приток крови к сердцу достигнет своего пика, вам сделают вторую инъекцию радиоактивного индикатора через капельницу. Приблизительно через 20-40 минут вас снова поместят на стол для визуализации, и будет записана вторая серия изображений.Если вы не можете заниматься спортом, вам дадут лекарство, увеличивающее приток крови к сердцу.

Коронарно-катетерная ангиография
Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) линию в небольшую вену на руке или руке. Область паха или руки, куда будет вставлен катетер, бреется, очищается и обезболивается местным анестетиком. Врач сделает небольшой разрез на коже, через который катетер можно ввести в артерию. Затем катетер проводят по коронарным артериям.Затем делается несколько рентгеновских снимков коронарных артерий, когда через катетер вводится контрастное вещество.

начало страницы

Каковы преимущества и риски сердечных тестов?

КТ сердца для оценки кальция

Преимущества

• КТ сердца для определения уровня кальция — удобный и неинвазивный способ оценки того, есть ли у вас повышенный риск сердечного приступа.
• Обследование занимает мало времени, не вызывает боли и не требует введения контрастного вещества.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские снимки, используемые при стандартных компьютерных томограммах, не вызывают немедленных побочных эффектов.
• КТ сердца для определения содержания кальция может задокументировать или исключить наличие кальцинированной бляшки в коронарных артериях — маркера ишемической болезни сердца.
• Обследование может помочь в лечении.

Риски

• Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или компьютерному технику, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
• КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для ребенка.
• За высоким показателем кальция иногда могут следовать другие диагностические тесты для сердечных заболеваний, которые могут давать или не давать результаты с клинической ценностью и могут быть связаны с побочными эффектами.
• Радиация может немного повысить риск рака в течение жизни.Однако польза от точного диагноза обычно перевешивает риск. Количество излучения сведено к минимуму, насколько это возможно.
• Количество радиации для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. На странице «Безопасность».

КТ ангиография (КТА)

Преимущества

• Коронарная КТА не инвазивна. Альтернативный тест, катетеризация сердца с коронарной ангиограммой, является инвазивным, имеет больше осложнений, связанных с размещением длинного катетера в артериях и перемещением катетера в кровеносных сосудах, и требует больше времени для восстановления пациента.
• Коронарная КТА может неинвазивно обнаружить или исключить закупорку коронарной артерии и образование бляшек.
• Основным преимуществом компьютерной томографии является возможность одновременного просмотра костей, мягких тканей и кровеносных сосудов. Поэтому он подходит для выявления других причин вашего дискомфорта, таких как повреждение аорты или сгусток крови в легких.
• КТ обследования проходят быстро.
• CT показал свою экономическую эффективность при решении широкого круга медицинских проблем.
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские снимки, используемые при стандартных компьютерных томограммах, не вызывают немедленных побочных эффектов.

Риски

• У некоторых людей с нарушением функции почек контрастный материал, используемый при компьютерной томографии, может ухудшить функцию почек.
• Если большое количество контрастного вещества вытекает из вводимого сосуда и распространяется под кожей в месте установки внутривенного вливания, это может привести к повреждению кожи или повреждению кровеносных сосудов и нервов, хотя это маловероятно. Если во время введения контрастного вещества вы почувствуете боль в руке в месте внутривенного введения, немедленно сообщите об этом технологу.
• Количество радиации для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. На странице «Безопасность».
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или технику компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
• КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для ребенка.
• Производители внутривенного контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы для КТ-исследований крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их решения. Если в анамнезе у вас есть предыдущая реакция на КТ-контраст, вам может потребоваться премедикация стероидами до обследования, чтобы ограничить риск возникновения второй реакции.
• Радиация может немного повысить риск рака в течение жизни. Однако польза от точного диагноза обычно перевешивает риск. Количество излучения сведено к минимуму, насколько это возможно.

Визуализация перфузии миокарда, также называемая ядерным стресс-тестом

Преимущества

• Обследования в ядерной медицине предоставляют уникальную информацию, в том числе подробные сведения о функциях и структуре сердечной мышцы, которые часто недостижимы с помощью других процедур визуализации.
• Для многих заболеваний сканирование с помощью ядерной медицины дает наиболее полезную информацию, необходимую для постановки диагноза ишемической болезни сердца или для определения соответствующего лечения, если таковое имеется.

Риски

• Если у вас ишемическая болезнь сердца, возможно, вы почувствуете боль в груди во время тренировки или при введении лекарства для стресс-теста. Тем не менее, ваше сердце будет контролироваться, и при необходимости могут быть назначены лекарства от боли в груди.
• Риски лечения всегда сопоставляются с потенциальными преимуществами терапевтических процедур ядерной медицины.Вы будете проинформированы обо всех существенных рисках до начала лечения и сможете задать вопросы.
• Аллергические реакции на радиофармпрепараты могут возникать, но они очень редки и обычно легкие. Тем не менее, вы должны сообщить персоналу ядерной медицины обо всех возможных аллергиях или других проблемах, которые могли возникнуть во время предыдущего экзамена по ядерной медицине.
• Введение радиоактивного индикатора может вызвать легкую боль и покраснение, которые должны быстро исчезнуть.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу или радиологу, если есть вероятность, что они беременны или кормят грудью. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о тестах на беременность, кормление грудью и ядерной медицине. .
• Радиация может немного повысить риск рака на протяжении всей жизни. Однако польза от точного диагноза обычно перевешивает риск. Количество излучения сведено к минимуму, насколько это возможно.

Коронарная катетерная ангиография

Преимущества

• Катетерная ангиография дает очень подробное, четкое и точное изображение кровеносных сосудов.Это особенно полезно, когда рассматривается хирургическая процедура или чрескожное вмешательство.
• В отличие от компьютерной томографической ангиографии (КТА), использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в рамках одной процедуры. Примером может служить обнаружение области сильного сужения артерии с последующей ангиопластикой и установкой стента. См. Дополнительную информацию на странице «Ангиопластика и сосудистое стентирование» .
• Степень детализации, отображаемая при катетерной ангиографии, может быть недоступна для других неинвазивных процедур.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Если у вас в анамнезе имеется аллергия на контрастное вещество, ваш врач может посоветовать вам принимать специальные лекарства за 24 часа до катетерной ангиографии, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другой вариант — пройти другое обследование, не требующее введения контрастного вещества.
• Если большое количество контрастного вещества просочится под кожу в месте установки капельницы, это может привести к повреждению кожи. Если во время введения контрастного вещества вы почувствуете боль в этой области, немедленно сообщите об этом врачу или технологу.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
• Производители внутривенного контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
• Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя артерию и вызывая необходимость в операции для повторного открытия сосуда.
• Если у вас диабет или заболевание почек, возможно повреждение почек из-за контрастного вещества. В большинстве случаев почки восстанавливают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
• В редких случаях катетер прокалывает артерию, вызывая внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера отделяет материал от внутренней оболочки артерии, вызывая закупорку ниже по течению в кровеносном сосуде.
• Радиация может немного повысить риск рака на протяжении всей жизни. Однако польза от точного диагноза обычно перевешивает риск. Количество излучения сведено к минимуму, насколько это возможно.

начало страницы

Что произойдет, если что-то обнаружится на моем скрининговом экзамене?

Если скрининговые тесты выявляют ишемическую болезнь сердца, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск сердечного приступа или обострения сердечных заболеваний.Ваш врач может порекомендовать изменения образа жизни, такие как более здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения. Также могут потребоваться лекарства. Лекарства могут лечить факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и низкий кровоток. В некоторых случаях более сложные методы лечения и хирургические процедуры могут помочь восстановить приток крови к сердцу.

Отрицательный результат компьютерной томографии сердца для определения кальция означает, что в ваших коронарных артериях не было обнаружено кальцификации, что позволяет предположить, что ишемическая болезнь сердца отсутствует или настолько незначительна, что не может быть обнаружена с помощью этого метода.При таких обстоятельствах ваш шанс получить сердечный приступ в течение следующих двух-пяти лет очень низок.

Положительный результат компьютерной томографии сердца для определения кальция означает, что ИБС присутствует, независимо от того, испытываете ли вы какие-либо симптомы или нет. Степень кальцификации выражается кальциевой шкалой. Оценка от 1 до 10 указывает на минимальное свидетельство ИБС, от 11 до 100 указывает на слабое свидетельство, от 101 до 400 представляет умеренное свидетельство болезни, а оценка более 500 указывает на обширное свидетельство болезни.

Показатель кальция помогает прогнозировать вероятность инфаркта миокарда (сердечного приступа) в ближайшие годы и помогает вашему врачу решить, следует ли вам принимать профилактические препараты или принимать другие меры, такие как диета и упражнения, чтобы снизить риск сердечного приступа.

При наличии ишемической болезни сердца меры по снижению риска сердечного приступа и управлению симптомами включают изменение образа жизни, прием лекарств и, при необходимости, медицинские или хирургические процедуры, такие как:

• Ангиопластика и стентирование : В процедуре ангиопластики рентгеновские лучи используются для направления катетера с баллонным наконечником, длинной тонкой пластиковой трубки, в коронарную артерию и продвижения ее туда, где сосуд сужен или заблокирован .Затем баллон надувается, чтобы открыть сосуд, сдувается и удаляется. Во время ангиопластики небольшая трубка из проволочной сетки, называемая стентом, может быть постоянно помещена в недавно открытую артерию, чтобы помочь ей оставаться открытой. Есть два типа стентов: голые стенты (проволочная сетка) и стенты с лекарственным покрытием.
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): АКШ — это хирургический способ перенаправления крови вокруг пораженных сосудов. Во время этой операции здоровая артерия или вена из других частей тела соединяется или пересаживается с коронарной артерией, чтобы обойти закупорку, создавая новый путь для потока богатой кислородом крови к сердечной мышце.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Где я могу найти дополнительную информацию о скрининге сердца?

Дополнительную информацию о скрининге сердца можно найти по телефону:

начало страницы

Эта страница была просмотрена 25 февраля 2018 г.