когда, для чего — Дети — tsn.ua
Для того чтобы убедиться в том, что ребенок с рождения хорошо развивается, нужно время от времени показывать его врачам. Каким специалистам показывать ребенка и как часто, нам рассказал врач-педиатр клиники «Борис» Константин Елиневский.
График осмотра ребенка до года должен быть таким: сразу после рождения ребенка осматривает педиатр-неонатолог; после, до 3 месяцев, родители обращаются к педиатру по мере возникновения проблем. Кроме этого, каждый месяц от рождения до года ребенка осматривает педиатр.
В 3 месяца ребенка, кроме педиатра, как правило, осматривает ортопед, окулист и невролог.
Окулист смотрит, нет ли каких-то развивающихся нарушений со стороны зрения. В 3 месяца уже можно выявить слепоту у ребенка. Окулист закапывает глаза малышу специальным препаратом и смотрит глазное дно, сосуды сетчатки, нет ли признаков внутриутробных инфекций.
Невролог обращает внимание на родничок, а также насколько развиты рефлексы новорожденных, оценивает неврологический статус.
При этом для исключения определенных проблем лучше сделать УЗИ мозга через большой родничок. Оно показывает нарушение образования и оттока спинномозговой жидкости, нет ли каких-либо образований в головном мозге (гидроцефальный синдром, кисты и т. д.).
Ортопед смотрит, не развивается ли у малыша кривошея, нет ли последствий тяжелых родов (например, перелом ключицы), дисплазии тазобедренных суставов.
Желательно, чтобы в 3 месяца ребенка осмотрел также кардиолог, а мальчика рекомендуется показать хирургу, чтобы исключить фимоз.
Каждый из перечисленных врачей, соответственно, дает сведения о частоте посещений. К примеру, ортопед при отсутствии каких-то нарушений рекомендует следующий осмотр через полгода, когда ребенок начнет стоять, а потом — когда он начинает ходить, чтобы посмотреть на постановку стоп, деформацию коленных суставов и т. д.
После года посещать врачей уже рекомендуется по мере возникновения проблем.
И все же раз в году необходим плановый осмотр педиатра, который при необходимости сам направляет на консультацию к другим врачам: ортопеду, кардиологу, неврологу, – а также рекомендует сдать некоторые анализы. Перед походом в детский сад и перед первым классом проводится углубленный плановый осмотр с привлечением других специалистов: окулиста, лора, кардиолога, ортопеда, окулиста, невролога и хирурга. При углубленном осмотре дается оценка физического развития ребенка, определяется группа по физкультуре и группа здоровья.
Как бы там ни было, но с учетом современной школьной нагрузки, массового увлечения компьютерными играми и малоподвижности современных детей, один раз в год рекомендуется посетить окулиста, даже если нет явных проблем со зрением, а также ортопеда.
Все другие врачи (дерматолог, аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.) могут посещаться по мере возникновения жалоб или по направлению от педиатра, если он подозревает какую-то проблему.
Татьяна Корякина
Каких врачей проходят в 3 месяца?
Новорожденный ребенок должен всегда находиться под пристальным вниманием медицинских работников. Как известно, многие заболевания гораздо легче предотвратить, чем лечить, поэтому забота доктора о малыше в некоторых случаях может быть очень важна.
Чтобы не пропустить развитие серьезных недугов, ребенок должен регулярно проходить медицинский осмотр и необходимые обследования. Особенно это актуально в первый год жизни малыша, когда все его внутренние органы и системы только развиваются и постепенно начинают выполнять возложенные на них задачи.
Самый первый осмотр медицинскими работниками кроха пройдет еще в родильном доме. Там квалифицированный врач-неонатолог внимательно осмотрит малыша, проверит наличие рефлексов новорожденного, проведет специальные исследования на определение остроты зрения и слуха, а также измерит необходимые параметры.
После выписки из роддома осмотр новорожденного ребенка до исполнения ему одного месяца будет проводить патронажная медсестра прямо у вас дома.
Наконец, с этого возраста вам придется ежемесячно приходить вместе со своим чадом на прием к врачу-педиатру.
В критические периоды жизни ребенка, например, в 3 месяца, проводится медосмотр, в котором участвуют сразу несколько специалистов. В данной статье мы расскажем вам, каких врачей нужно пройти во время медкомиссии в 3 месяца, чтобы не пропустить никаких изменений со стороны здоровья вашего малыша.
Каких врачей обходят в 3 месяца?
Ответ на вопрос, каких врачей необходимо проходить для медосмотра в 3 месяца, может быть неодинаковым в различных поликлиниках. Как правило, это определяется главным врачом и закрепляется в правилах, установленных в данном медицинском учреждении.
Также список того, каких врачей проходят в 3 месяца, обыкновенно указывается в медкарте ребенка. Как правило, в этот перечень входят следующие специалисты:
- педиатр;
- невролог;
- ортопед-травматолог.
Кроме того, здоровых детей именно в этот период направляют на первичную вакцинацию АКДС.
Поскольку эта прививка может крайне негативно отразиться на состоянии здоровья растущего организма, перед тем как ее сделать, необходимо пройти полное обследование, включающее в себя анализы крови, кала и мочи.
Наконец, если малыш с самого рождения наблюдается у того или иного профильного специалиста, он должен обязательно получить его консультацию и в этот период времени.
Статьи по теме:
Кривошея у ребенка 3 месяца – симптомы Сразу же после рождения врач-неонатолог проводит тщательный осмотр малютки и оценивает здоровье крохи. Но некоторые заболевания довольно тяжело выявить сразу, например кривошею у ребенка могут установить только ближе к 3 месяцам. Что делать родителям, как проводят лечение — читайте об том далее. |
Какая температура должна быть у месячного ребенка? При рождении крошки начинают адаптироваться к новым условиям жизни, ведь в утробе мамочки они были совсем в иной среде. |
|
Новорожденный дергается во сне Сон малюток в корне отличается от сна взрослого ребенка, ведь он довольно поверхностный и прерывистый. Часто родители замечают, что крошка дергается во сне и, как результат, просыпается. Далее поговорим о том, почему так происходит. | Ребенок в 3 месяца плохо держит голову В три месяца малютка уже должен уверенно сам держать голову. Если младенец все еще неуверенно справляется с этой задачей, родители проявляют немалое беспокойство. Далее разберемся, в силу каких причин так происходит, а также что нужно сделать, чтобы помочь малышу укрепить мышцы шеи. |
В частности, система терморегуляции еще далека от совершенства, потому температура новорожденных немного отличается от привычных нам 36,6.Медицинское обслуживание и уход за ребенком в возрасте от 1 до 3 месяцев (для родителей)
Рассмотрение: Элана Перл Бен-Джозеф, доктор медицины
на испанском языке Atención médica y su hijo de 1 a 3 meses
В эти первые месяцы у вас может возникнуть много вопросов о здоровье вашего ребенка.
Конечно, если вы подозреваете, что ваш ребенок может заболеть, не ждите часами работы телефона — немедленно позвоните своему врачу. Как и в период новорожденности, болезни в этом возрасте требуют немедленного внимания.
Частота визитов к врачу в первые 2 месяца зависит от состояния здоровья вашего ребенка, но большинство младенцев посещают в возрасте 1 и 2 месяцев для обычного ухода.
Младенцы проверяются на рост, развитие и кормление, среди прочего. Эти регулярные осмотры также позволяют вашему врачу уточнить любые проблемы, возникшие в результате предыдущих осмотров, и дают вам возможность задать вопросы.
Что происходит в офисе Посетите
В течение этих первых месяцев ваш врач будет проверять прогресс и рост вашего ребенка. Общие части осмотра включают:
- измерения веса, длины тела и окружности головы, нанесенные на график роста вашего ребенка
- физический осмотр с особым вниманием к любым предыдущим проблемам
- оценка развития (например, контроль над головой, воркование и улыбка)
- вопросов о том, как у вас дела с ребенком
- консультации по кормлению и другим аспектам питания
- чего ожидать в ближайшие месяцы, включая обсуждение мер предосторожности
- прививок во время некоторых посещений
Задайте любые вопросы, которые у вас есть, и запишите ответы или конкретные инструкции, которые даст вам врач.
Дома обновите медицинскую карту вашего ребенка, отслеживая рост и любые проблемы или болезни.
Вакцины
В возрасте 1–2 месяцев ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита В (HepB).
В возрасте 2 месяцев вашему ребенку сделают другие прививки:
- Вакцина DTaP (против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша)
- Hib ( Haemophilus influenzae тип b) вакцина
- ИПВ (вакцина против полиомиелита)
- ПКВ13 (пневмококковая вакцина)
- РВ (ротавирусная вакцина)
- возможно, вакцина против гепатита В (гепатит В), если она ранее не вводилась
Младенцы с высоким риском менингококковой инфекции, которая может привести к бактериальному менингиту и другим серьезным заболеваниям, могут получить менингококковую вакцину. (В противном случае менингококковую вакцину обычно вводят в возрасте 11–12 лет.)
Вакцины защищают от тяжелых детских болезней. Вакцины, как и любые другие лекарства, могут вызывать реакции (обычно легкие), такие как лихорадка или раздражительность.
Когда следует звонить врачу?
Некоторые распространенные медицинские проблемы в этом возрасте могут потребовать внимания врача, в том числе:
- диарея и рвота, которые могут быть вызваны инфекцией и подвергать вашего ребенка риску обезвоживания
- ушные инфекции; ребенок с ушной инфекцией может стать раздражительным, у него может подняться температура
- высыпаний, часто встречающихся у младенцев. Некоторые из них могут не беспокоить вашего ребенка, но кожные заболевания, такие как экзема, могут привести к сухости и зуду кожи. Ваш врач может порекомендовать попробовать лосьоны, кремы и мыло.
- инфекций верхних дыхательных путей (включая простуду), которые поражают младенцев так же, как и всех нас. Младенцы не могут сморкаться, поэтому вам может понадобиться удалить слизь с помощью аспиратора с резиновой грушей. Не давайте ребенку никаких лекарств без предварительной консультации с врачом.
Опять же, не стесняйтесь обращаться в кабинет врача по поводу любых проблем со здоровьем или поведением.
Проверил: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Дата проверки: май 2021 г.
Для врачей, которые делают перерыв в практике, возвращение может быть трудным
После 10-летнего перерыва в медицинской практике, чтобы вырастить четырех сыновей, Кейт Гибсон была готова вернуться к работе.
Семейный врач читала о нехватке врачей первичного звена и знала, что может помочь. Но когда 51-летняя Гибсон подала заявление о приеме на работу в свою бывшую больницу недалеко от Лос-Анджелеса, ей отказали. Она слишком долго отсутствовала в клинической практике.
«Я действительно думала, что это не будет так сложно», — сказала она.
Как и многие специалисты, врачи берут отпуск, чтобы воспитывать детей, ухаживать за больными членами семьи или выздоравливать от собственных болезней.
Некоторые хотят вернуться после выхода на пенсию или переключиться с немедицинской работы на работу с пациентами. Но продолжить с того места, где они остановились, в медицине труднее, чем в большинстве других профессий.
В медицине изменения происходят быстро. Лекарства, устройства и хирургические методы, которые были стандартными десять лет назад, теперь могут устареть. Или навыки возвращающегося врача могут просто заржаветь.
«Мои руки ощущаются как руки стажера», — сказала 36-летняя Молли Кэри, врач с дипломом Университета Лиги Плюща, которая недавно записалась на программу переподготовки в Техасе после четырехлетнего перерыва в работе с пациентами.
Детский и семейный медицинский центр Эйснера в Лос-Анджелесе, Калифорния (Фото Хайди де Марко/KHN).
После продолжительных отпусков врачи должны убедить медицинские комиссии переоформить свои лицензии, больницы предоставить привилегии приема и страховые компании предоставить страховое покрытие. Лишь несколько программ по всей стране созданы, чтобы помочь врачам освежить свои навыки, и они могут стоить врачам тысячи долларов.
«Медицинские школы проделывают фантастическую работу по выпуску новых студентов-медиков, — сказал Хумаюн Дж. Чаудри, президент Федерации медицинских советов штатов. «А что делать людям, которые уже закончили школу и нуждаются в переподготовке? Таких учебных программ явно не хватает».
Политики и профессиональные организации настаивают на том, чтобы сделать этот процесс менее обременительным и дорогостоящим, отчасти потому, что это может помочь уменьшить нехватку врачей первичной медико-санитарной помощи.
Заставить опытных врачей стряхнуть пыль с белых халатов дешевле, чем начинать с нуля, сказал Роберт Стил, директор медицинских программ KSTAR в Техасском центре медицинских наук A&M. Он курирует программу мини-резидентуры в Медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне, в рамках которой вернувшиеся врачи делят свое время между приемом пациентов и посещением занятий. Трехмесячное обучение включает в себя последние новости о лекарствах, процедурах, лечении и лечении заболеваний.
«Их просто нужно отполировать, чтобы тренироваться безопасно и компетентно», — сказал Стил.
Защитники безопасности пациентов утверждают, что должны быть установлены минимальные стандарты, чтобы гарантировать, что врачи, возвращающиеся после перерыва, оказывают наилучшую возможную помощь. В настоящее время не существует общенациональных стандартов или требований, а в штатах действуют разные требования.
«Пациенты хотели бы думать, что любой врач, который их наблюдает или делает им процедуры, находится на вершине своей карьеры», — сказал Джо Киани, основатель Фонда движения за безопасность пациентов. «Если доктор отсутствовал какое-то время, это не так».
Мария ДиМеглио прекратила медицинскую практику на шесть лет, чтобы заботиться о своих детях и больной матери. ДиМеглио воспользовался программой переподготовки Медицинского центра Cedars-Sinai, чтобы вернуться к практике в качестве акушера-гинеколога. (Фото Хайди де Марко/KHN).
Кэри, 36 лет, получил прекрасное образование, окончил медицинский факультет Пенсильванского университета и в 2011 году прошел резидентуру по акушерству и гинекологии в Брауновском университете и больнице Провиденс.
Но после четырехлетнего отпуска по уходу за больной бабушкой и еще одной родственницей она почувствовала, что ей нужно освежить свои клинические навыки. Поэтому она переехала из Род-Айленда в Техас, чтобы принять участие в программе KSTAR, надеясь обрести больше уверенности в себе как хирург и стать более востребованной на рынке.
Установление стандартов и устранение препятствий
Достоверных данных о том, сколько врачей приостанавливают свою практику, нет, но, по оценкам Американской медицинской ассоциации в 2011 году, 10 000 врачей могут возобновить практику каждый год.
Федерация медицинских советов штатов хочет, чтобы штаты создали стандартный процесс для врачей, чтобы показать, что у них есть навыки, чтобы вернуться к медицине. Он просит лицензирующие агентства отслеживать, практикуют ли еще врачи и относится ли это к сфере их подготовки.
Американская академия педиатрии и АМА также пытаются устранить препятствия для врачей, которые хотят вернуться к работе после отпуска.
А Джон Сарбейнс, конгрессмен от Мэриленда, предложил закон, который поможет расширить программы повторного приема на работу для врачей первичной медико-санитарной помощи и поможет покрыть расходы врачей, если они согласятся практиковать в особо нуждающихся областях.
После столкновения со своим бывшим работодателем и другими Гибсон записалась на онлайн-программу переподготовки в Сан-Диего, которая обошлась ей в 7000 долларов. В прошлом году она провела четыре месяца, пройдя курсы, и неделю следя за семейным врачом. Затем она сдала письменный экзамен и была оценена во время имитационных визитов с «пациентами», которых играли актеры.
В итоге она получила два сертификата — один от программы и один от Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего на 180 часов непрерывного медицинского образования.
«Я определенно почувствовал себя более уверенно, — сказал Гибсон. Но она все еще хотела больше практического клинического обучения. Поэтому недавно она начала оплачиваемую стипендию в Департаменте семейной медицины Университета Южной Калифорнии, наблюдая за пациентами под наблюдением других врачей.
Бывший профессор медицинской школы Леонард Гласс в 2013 году создал в Сан-Диего программу под названием «Программа переподготовки и восстановления врачей». Помимо переподготовки врачей первичного звена, онлайн-программа привлекла специалистов, желающих перейти на первичную медико-санитарную помощь, и неугомонных пенсионеров.
— Некоторым просто надоело быть на пенсии, — сказал он. «Это своего рода зуд вернуться к заботе о людях».
«Дорого и долго»
Больницы проводят несколько программ переподготовки, включая Медицинский центр Cedars Sinai. Там участники проводят от шести недель до трех месяцев, наблюдая за пациентами под наблюдением других врачей, а затем обсуждают свои случаи на выходном интервью, чтобы продемонстрировать, чему они научились. Они уезжают с письмом, которое можно отправить работодателям или больницам.
Программа Cedars стоит 5000 долларов в месяц. Лео А. Гордон, управляющий им, сказал, что некоторые врачи, которые звонят, чтобы узнать, недовольны тем, что им приходится тратить время и деньги, когда у них уже есть так много образования и опыта.
Но он сказал, что другие просто признательны за то, что «есть способ вернуться в игру».
Мария ДиМеглио, выпускница Cedars, решила вернуться к практике акушера-гинеколога после почти шестилетнего перерыва, связанного с уходом за детьми и больной матерью.
«Я думал, что ухожу на пенсию, — сказал ДиМеглио, — но я оставил свои варианты открытыми».
Мария ДиМеглио и ее пациентка в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния, 21 мая 2015 года. ДиМеглио вернулась, чтобы открыть свою практику в Cedars, где она практиковала до того, как взяла отпуск. (Фото Хайди де Марко/KHN).
Она сохранила свою медицинскую лицензию и продолжала посещать курсы повышения квалификации. Но ей нужно было убедить свою старую больницу, Седарс-Синай, предоставить ей привилегии, чтобы она могла проводить операции. Программа переподготовки «Сидарс», по ее словам, «была несложной, но дорогой и отнимала много времени. Не каждый может это сделать».
Больницы устанавливают свои собственные требования к врачам для получения полномочий и привилегий, но врачи, которые не работают более двух лет, как правило, должны показать, что они компетентны принимать пациентов.
По словам Дэвида Перротта, главного врача Калифорнийской ассоциации больниц, наличие сертификата о программе повторного входа помогает.
Джефф Петроццино, 50-летний врач, получивший образование в области педиатрии и неонатологии, знает об этом все. Он столкнулся с трудностями при возвращении к клинической практике после нескольких лет исследований в области экономики здравоохранения.
«Я был дважды сертифицированным врачом с лицензиями в нескольких штатах, — сказал он. «Можно подумать, что я смогу получить работу».
Когда он, наконец, получил предложение в медицинском центре в Нью-Джерси, он сказал, что и работа, и государственная медицинская лицензия зависят от того, пройдет ли он переподготовку. В 2013 году он прошел трехмесячную программу в Медицинском колледже Университета Дрекселя, где с удивлением обнаружил, что многие другие врачи находятся в похожей ситуации.
Петроццино сказал, что он благодарен за программу, но, учитывая проблемы с повторным входом, он посоветовал бы врачам тщательно планировать, прежде чем делать перерывы в своей практике.