Как выглядит на мрт грыжа позвоночника: Все о межпозвоночной грыже на МРТ позвоночника

МРТ при грыже позвоночника: как выглядит, классификация

МРТ при грыже позвоночника

Магнитно-резонансная томография используется для подтверждения или опровержения диагноза при наличии ряда симптомов грыжи, к которым относятся боли в пояснице, верхних и нижних конечностях, шее. Исследование позволяет выявить массу патологических состояний, особенности анатомического строения и вторичные заболевания, определить которые иным путем не удалось. Чтобы узнать, подразумевает ли грыжа позвоночника МРТ или КТ, стоит ознакомиться с тем, в каких случаях назначаются эти исследования.

Причины развития межпозвоночной грыжи

Спровоцировать эту болезнь могут внешние и внутренние причины. При внутренних процессах может происходить смещение межпозвоночного диска, а также изменения в нем, из-за чего сдавливается спинной мозг, выходящие из него сосуды и нервы. Часто данные изменения провоцируются остеохондрозом, разрывом дисков, нарушением обмена веществ, заболеваниями соединительных тканей, инфекцией, которая поражает спинной мозг.

К внешним причинам относятся травмы, постоянные высокие нагрузки на позвоночник, неправильная осанка и хронические заболевания.

Виды межпозвоночных грыж

Всего существует три классификации заболевания, в зависимости от:

• степени выпячивания;
• направления грыжи;
• пораженного отдела позвоночного столба.

В зависимости от степени грыжевого выпячивания, определяются: протрузия (от 1 до 3 мм), пролапс (от 3 до 6 мм), при котором проявляются первые симптомы болезни и сама грыжа (от 6 мм). В последнем случае, как правило, выпячивание не составляет более 15 мм. 

Классификация грыж на МРТ по направлению выпячивания включает передние, задние и боковые, а также грыжи Шморля. Передние являются самыми неопасными, в отличие от задних, поскольку они находятся в канале спинного мозга и могут сдавливать его. Боковые грыжи располагаются слева или справа от позвонков, что отображается в диагнозе.

Грыжа Шморля подразумевает вертикальное грыжевое выпячивание и разрушение тела позвонка. 

Классификация по пораженному отделу позвоночника насчитывает три вида грыж: поясничную, которая встречается практически в ста процентах случаев, шейную, диагностируют которую на порядок реже, и грудную, являющуюся большой редкостью.

Что показывает МРТ при грыже позвоночника?

МРТ или КТ при грыже позвоночника позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выбрать способ лечения, благодаря точной визуализации:

• спинномозговых корешков;
• межпозвонкового хряща;
• костной ткани;
• окружающей ткани.

Диагностика межпозвоночных грыж

Распознать заболевание поможет комплекс мер, которые должны приниматься при возникновении соответствующей симптоматики. В обязательном порядке производится осмотр пациента врачом.

Осмотр врача

При проявлении симптоматики, которая соответствует межпозвоночной грыже, назначается осмотр неврологом или ортопедом. Врач расспрашивает пациента и выясняет, когда симптомы появились впервые, проводит пальпацию и определяет болевые точки, оценивает осанку и состояние позвоночного столба. По итогам осмотра будет определен предварительный диагноз.

МРТ

МРТ является идеальным исследованием для определения состояния позвоночника, мягких тканей и диагностирования межпозвонковой грыжи. Все отклонения от нормы и особенности строения будут хорошо видны на снимках. Грамотный рентгенолог знает, как выглядит межпозвоночная грыжа на снимке МРТ, благодаря чему с легкостью определит ее наличие. Преимуществом метода является высокая точность и отсутствие рентгеновского излучения.

КТ

Позволяет получить послойные снимки любой части тела, в том числе позвоночника. Диски на снимках видно четко, благодаря чему можно сделать заключение об их состоянии, а также диагностировать небольшие грыжи. Однако стоит знать, что КТ направлена на исследование костей, нежели на диагностику мягких тканей и межпозвоночных дисков.

Из-за этого предпочтение отдается МРТ.

Инвазивная КТ-миелография

Отличие от обычной КТ заключается в том, что перед процедурой в околопозвоночную область вводится контрастное вещество. Проводится процедура в стационаре. Противопоказание к ней — аллергия пациента на контрастное вещество.

Рентгенология

Исследование не позволяет определить грыжу, поскольку диски не будут видны. Рентгенография нужна для выявления причин, по которым возникло заболевание. Обычно делается два снимка – в прямой и боковой проекциях.

Как проходит процедура МРТ?

Если, выбирая между МРТ или КТ при грыже позвоночника, вы остановились на первом варианте, стоит узнать о том, как проходит процедура. По прибытию в клинику вас попросят переодеться в медицинский халат и заполнить соответствующую документацию для оказания услуги.

Проходить диагностику вы можете и в своей одежде, если на ней нет металла. Далее нужно лечь на выдвижную кушетку, которая будет задвигаться в томограф.

МРТ занимает около 15-30 минут, а участвуют в ней врач и рентгенолаборант. После исследования врач пишет протокол и заключение. В сложных случаях могут привлекаться другие специалисты. По итогу МРТ выдается DVD-диск или снимки и заключение.

Показания

Процедура позволяет поставить точный диагноз, поскольку каждый рентгенолог знает, как может выглядеть грыжа на МРТ, а также умеет определять ее характер и положение, размеры и степень сдавливания спинного мозга.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру при наличии металлических имплантатов в теле. Также МРТ не проводится при наличии кардиостимуляторов и электрических ушных протезов, а также других металлосодержащих приспособлений. Если металл амагнитный, то процедуру проводить можно.

Ошибается ли МРТ в размере грыжи?

Если вы задаетесь вопросом о том, ошибается ли МРТ в определении размера грыжи, то стоит знать, что процент ошибки достаточно мал. В большинстве случаев неточности связаны с недостаточной квалификацией специалиста, который смотрит снимок.

Межпозвоночная грыжа на МРТ — протокол диагностики, признаки на МРТ снимках

1.  
2.  

 

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на межпозвоночную грыжу. 

Что такое грыжа позвоночника

Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться. Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация боли в спине и ноге почти всегда говорит о грыже поясничного отдела позвоночника. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке — верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.  

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Телефон

Что такое протрузия

Протрузией врачи называют маленькую грыжу или предгрыжу. Это, по своей сути, выбухание позвоночного диска. Наличие протрузии говорит неврологам, что дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках уже начались, и с помощью ежегодного МРТ позвоночника нужно следить за прогрессом этой аномалии. Если протрузию игнорировать, она превратится в грыжу.

Грыжа — это уже большое выпячивание и серьезная деформация межпозвоночных дисков. Магнитно-резонансное исследование может определить наличие как протрузии, так и грыжи на самой ранней стадии, когда ещё явных симптомов не видно, а дегенеративные изменения можно скорректировать без операционного вмешательства.

Что такое грыжа Шморля

Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево. Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника. Увидеть эту девиацию невролог может на МРТ снимке позвоночника. Как такового лечения это расстройство не требует, но нуждается в регулярном мониторинге, так как человек с такими изменениями имеет более высокие риски компрессионного перелома позвоночника.

Симптомы грыжи

Невролог даст направление пациенту на МРТ с подозрением на грыжу при следующих симптомах:

• В момент разрыва диска появляется боль.  
• Наблюдается нарушение чувствительности либо в виде сверх чувствительности, когда человеку больно прикасаться к каким-либо участкам ноги или руки, либо чувствительность падает, и пациент чувствует онемение конечностей.
• Наблюдаются двигательные расстройства, слабый тонус в мышцах. Человек начинает подволакивать ногу или не может поднять руку.

Дегенерация межпозвоночных дисков — это естественный процесс старения и износа тканей. Однако есть ряд факторов, которые ускоряют разрушение этой хрящевой ткани и повышают шансы на появление грыжи позвоночника в довольно раннем возрасте:

• Травма
• Лишний вес
• Инфекции, которые затрагивают позвоночный столб
• Неподвижный образ жизни
• Аномалии позвоночника врождённого характера
• Искривления позвоночника.

МРТ различных отделов позвоночника при грыже

Деление позвоночника на отделы весьма условно и обосновано только спецификой медицинской терминологии. Ведь и шейный, и грудной, и поясничный отделы — это единая биомеханическая структура, где каждый позвонок и диск играют свою роль в сложной цепочке двигательного процесса. Если выходит из строя какой-либо один позвонок, то нарушается вся система распределения нагрузки. И другие отделы позвоночника начинают работать на износ. В результате чего и развивается грыжа того или иного отдела позвоночника. В зависимости от локализации боли невролог, после первичного осмотра, обязательно назначит пациенту сделать томографическое исследование:

• МРТ шейного отдела при подозрении на грыжу в верхней части позвоночника
• МРТ грудного отдела при подозрении на грыжу в грудном отделе позвоночника
• МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика при подозрении на грыжу в нижней части позвоночного столба.

Иногда, если локализовать положение грыжи по симптоматике сложно, будет целесообразно сделать МРТ всего позвоночника (всех трех отделов). Тогда специалист получит полную исчерпывающую картину состояния всех 33 позвонков и безошибочно поставит верный диагноз. Без МРТ со 100% точностью определить грыжу позвоночника не представляется возможным. Но есть ряд других аппаратных диагностик, в ходе которых доктора могут обнаружить эту патологию. К ним относятся:

• компьютерная томография (КТ)
• рентгенография (рентген)
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентгенография — это базовый метод лучевой диагностики, но котором хорошо видны только костные структуры. Поэтому с помощью рентгена не удается хорошо разглядеть грыжу. О её присутствии врач может только догадаться по косвенным признакам — сужению межпозвонковой щели и остеофитозу. КТ и МРТ позволяют сделать детальную посрезовую диагностику как мягких, так и твердых тканей (костей) позвоночника. Ультразвуковая визуализация строится на принципе отражения ультразвука от органов. На ней лучше видны мягкие ткани и органы и существенно хуже — кости и суставы. По результатам УЗИ врач сможет увидеть выбухание пульпозного ядра, но не сможет оценить реакцию воздействия грыжи на нервные корешки. Все эти методы позволяют получить картину состояния позвоночника, изучить её и сделать диагностические выводы. Однако качественная диагностика грыжи требует комбинированных данных и по костным, и по мягким тканям, поэтому предпочтительными методами диагностики будут МРТ и КТ. 

Что лучше диагностирует грыжу позвоночника: МРТ или КТ

Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография — это наиболее современные и информативные методы диагностики патологий позвоночника, которые дают возможность специалистам медицинских центров СПб прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют детально визуализировать даже глубокорасположенные ткани. Томографическое исследование дает возможность получить трехмерное изображение всех структур позвоночника. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными анатомическими срезами. Но, как и в любом деле, в медицинской диагностике есть свои нюансы. Назначать самому себе исследование — не самый эффективный подход к диагностике. Поэтому, перед тем, как записаться на томографию, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее информативный в вашем случае метод диагностики. Более того, в направлении доктор обязательно укажет, какие области позвоночника требуют особого внимание и почему. Без четкой направленности исследования врач-диагност безусловно по результатам сканирования опишет ту картину, которую он видит, но его диагностика будет более прицельной, если он будет понимать, на чем он должен сконцентрироваться. Например, если в направлении будет указано подозрение на грыжу позвоночника, на МРТ или КТ снимках рентгенолог будет более внимательно искать признаки, подтверждающие или опровергающие первичный диагноз.

Как МРТ, так и КТ, будут весьма информативны при диагностике грыжи межпозвонковых дисков. Однако, МРТ считается более безопасным методом исследования по сравнению с КТ, так как он не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения. Проходить МРТ назначают как взрослому, так и ребенку любого возраста. При КТ из-за лучевой нагрузки из группы пациентов исключаются беременные женщины, новорожденные и маленькие дети. Боле подробно разобраться в тонкостях всех различий между МРТ и КТ можно, прочитав статью в информационном портале сайта.

Как выглядит грыжа позвоночника на МРТ

Протрузия	Грыжа	Остеохондроз, Грыжа и Протрузия

По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 — L5 в области поясницы и L5 — S1. В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.

Как определить грыжу позвоночника без МРТ

Есть несколько признаков, по которым можно определить, вызвана ли боль, которую вы испытываете, межпозвоночной грыжей или нет.

• Характер боли. При грыже боль обычно не локальная, а идет по ходу нерва. Чаще всего боль возникает не в движении, а когда вы находитесь в состоянии покоя. Из-за нарастания отека грыжа может дать о себе знать болевым синдромом именно в ночное время, как правило, во второй половине ночи.
• Зеркальное онемение. Ощущение онемения будет повторять расположение нерва, который пережимает грыжа.
• Слабость в мышцах. Особенно часто слабость мышц человек начинает ощущать в стопе, которая начинает плохо разгибаться.
• Тазовые нарушения. При больших грыжах наблюдаются тазовые нарушения, которые проявляются в виде недержания мочи и нарушения потенции.

Противопоказания к МРТ

Для МРТ при грыже позвоночника существуют противопоказания, но их не так много: В первую очередь они касаются людей, которым установили кардиостимуляторы. Нахождение этого устройства в магнитном поле томографа может привести к его поломке и возможности получения осложнений в ходе МР-сканирования, что может угрожать жизни человека. Кроме того, ограничением к проведению МРТ является наличие различных металлических ферромагнитных имплантов (клипсы на крупных сосудах, шунты, скобы). Металл может нагреваться или смещаться во время томографической диагностики, вызывая ожоги и кровотечения. Очень часто грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом. А главное условие успешного МРТ исследования — эта полная неподвижность пациента в течение всего скрининга, который может длиться 20-30 минут. Если человек чувствует, что из-за боли вылежать такой отрезок времени он не сможет, накануне томографического обследования следует сделать обезболивающую блокаду позвоночника.

Где сделать МРТ позвоночника в СПб при грыже — адреса клиник

МЦ НДЦ-СПб на Энтузиастов

Позвонить

МЦ ОНА на Ветеранов

Позвонить

МЦ НДЦ на Обводном

Позвонить

МЦ РИОРИТ Руставели

Позвонить

МЦ Мастерская Здоровья на Лесной

Позвонить

МЦ Т. О.П.

Позвонить

Детская городская больница №1

Позвонить

СПб ГБУЗ КДЦД

Позвонить

МЦ МедПомощь 24

Позвонить

МЦ РЭМСИ Диагностика на Горьковской

Позвонить

МЦ МАГНИТ

Позвонить

Диагностический центр Стандарт МРТ на Ладожской

Позвонить

МЦ МАРТ

Позвонить

МЦ АМИ 16 линия ВО

Позвонить

Центр МРТ Петроградский

Позвонить

МЦ ЭНЕРГО на Ленинском

Позвонить

МЦ ЭНЕРГО на Энгельса

Позвонить

МЦ МРТ-Эксперт

Позвонить

МЦ НДЦ Лахта

Позвонить

МЦ Скандинавия на Народной

Позвонить

Список первоисточников

1. Белов В. Г., Филатов Д.М. Неинвазивная диагностика грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. СПб.: 1998. С. 278 279.
2. Гринберг М.В. Магнитно резонансная томография при компрессионном корешковом болевом синдроме после микрохирургического удаления задних грыж поясничных дисков. Дис. канд. мед. наук. Новокузнецк. 2008.136 с.
3. Клюшкин И.В., Ильясов A.B., Бахтиозин Р.Ф. и соавт. МР томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков. // Междунар. Конгресс вертеброневрологов. -Казань, 1992. С. 52 53.
4. Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков. // Нейротравматология. Справочник. М.: Вазар ферро, 1994. С. 147 168.
5. Клюшкин, А.Н. Контрастная миелография в диагностике грыжевых выпячиваний межпозвоночного диска при поясничном остеохондрозе /А.Н. Клюшкин / Вестн. рентгенол. и радиол. — 1997.-№ 6.-С. 47-51.
6. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга/ A. B. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич // Кооп. ПНЦМ «Лито-Синтез». СПб. — 1995. — 132 с.
7. Мазуркевич. Е.А. Способ магнитно-резонансной томографии грыж спинного мозга : патент 2141254 Рос Федерация / Е.А. Мазуркевич, А.Ф. Пан- филенко, А.В. Войтович, А.Ю. Рассадин, А.Л. Серых. — 1999. — №32. — 114
8. Батышева, Т. Т. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника / Т. Т. Батышева, Л. В. Багирь, 3. В. Кузьмина и соавт. // Леч. врач. 2006. — № 6. — С. 25-29.
9. Арашкевич Г., Пустовойтенко В. Т. Миелография при срединных грыжах поясничных межпозвонковых дисков. // Вопросы нейрохирургии. 1983. — №6. — С. 45-51.
10. Поняев М.Н. Клинико-МРТ сопоставление межпозвонковой грыжи. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конференции. Уфа, 1996. — 4.2. — С. 64-65.
11. Korse NS, Kruit MC, Peul WC, Vleggeert-Lankamp CLA. Lumbar spinal canal MRI diameter is smaller in herniated disc cauda equina syndrome patients.  PLoS One. 2017;12(10):e0186148. Published 2017 Oct 12. 
12. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873-1878.

Поделиться:

 

Полезная информация

МРТ грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – это вид диагностики, который позволяет получить послойные 3D изображения мягких тканей, спинного мозга, позвонка и межпозвоночных дисков в районе груди с помощью томографа. Магнитно-резонансная томография незаменима для правильной постановки диагноза. Это исследование помогает обнаружить нарушения в кровообращении, изменения в позвоночнике, различные опухоли и

читать далее +

МРТ шейного отдела позвоночника

Одним из самых информативных, результативных, неинвазивных методов обнаружения заболеваний позвоночника, эффективность которого проверена десятилетиями, является МРТ шейного отдела позвоночника (или МРТ шеи). В Санкт-Петербурге успешное использование магнитно-резонансной томографии насчитывает сорокалетнюю историю. Данный вид диагностики особенно привлекателен для врачей тем, что безвредное и безболезненное

читать далее +

МРТ позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ

читать далее +

 

Healthcare Extreme Как читать МРТ поясничного отдела позвоночника за 8 простых шагов

Последнее обновление 31 января 2023 г. , Андре Панагос, доктор медицинских наук

Содержание

Как читать МРТ поясничного отдела позвоночника Введение

позвоночника довольно легко, если вы знаете, где искать. Так же, как рентгеновские пленки и трехмерные рентгеновские снимки, называемые компьютерной томографией (КТ), МРТ являются отличным дополнением в области радиологии.

Захватывающая новая форма здравоохранения в 1980-е годы под названием магнитно-резонансная томография (МРТ) открыли новую эру в медицине. Высокотехнологичная МРТ использует радиоволны для поиска повреждений и аномалий в костях и мягких тканях позвоночника. Эта система визуализации открывает совершенно новый способ поиска аномалий, которые могут быть причиной болей в пояснице, ишиаса или болей в ногах. Однако МРТ не может оценить связки позвоночника или, что наиболее важно, определить точную причину боли.

Чтение МРТ поясничного отдела позвоночника очень легко понять, если вы знаете, где искать, и рентгенологи, которые этим зарабатывают на жизнь, делают это очень простым. Ниже приводится очень простое руководство, которое поможет вам понять номенклатуру вашего МРТ.

Вы хотите, чтобы я лично проверил вашу МРТ?

Мы не будем рассылать вам спам. Наша команда свяжется с вами в течение 24-48 часов с понедельника по пятницу (но часто гораздо быстрее)

Спасибо. Будем на связи.

МРТ не может точно определить причину боли.

Два основных изображения МРТ поясничного отдела позвоночника (изображения T1 и T2)

Существует два основных типа изображений МРТ, которые различаются синхронизацией радиочастотных импульсов: Т1-взвешенные изображения и Т2-взвешенные изображения. Подсветка изображений T1 FAT ткань. Изображения T2 выделяют ЖИР И ВОДА в тканях. Контраст между этими тканями подчеркивает удивительные детали.

Слева: МРТ поясничного отдела позвоночника, сагиттальное изображение Т1, справа: МРТ поясничного отдела позвоночника, сагиттальное изображение Т2. Обратите внимание, что центральный канал темно-серый на Т1-изображении и ярко-белый на Т2-изображении.

Базовая анатомия того, как читать МРТ поясничного отдела позвоночника

Продольные сагиттальные проекции, или то, что я называю продольными багетными проекциями, легче всего распознать. Аксиальные или поперечные виды — это то, что я называю видами нарезанного хлеба, которые лучше всего подходят для выделения межпозвонковых дисков. Наиболее важные анатомические части сагиттальных и аксиальных изображений нормального поясничного отдела позвоночника на МРТ показаны ниже. Остистые отростки — это единственная часть позвоночника, которую вы можете ощутить сзади посередине спины.

Нормальная МРТ поясничного отдела (сагиттальная проекция) Нормальная МРТ поясничного отдела (аксиальная проекция)

Процесс старения

С возрастом позвоночник становится жестче, поскольку межпозвонковые диски обезвоживаются и медленно дегенерируют. МРТ демонстрирует это постепенно темнеющими дисками, которые теряют вертикальную высоту. Когда они сжимаются, диски начинают выпячиваться в центральный спинномозговой канал.

МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальном Т2-изображении 30-летнего человека в норме) МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальном Т2-изображении в 70-летнем возрасте МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальном Т2-изображении 90 лет Возрастная дегенерация межпозвонкового диска. Обратите внимание, как диски становятся темнее, теряют вертикальную высоту и выпячиваются с возрастом.

A Грыжа поясничного диска может исчезнуть

Грыжа диска может быть большой и казаться постоянной. Однако иммунная система медленно разрушает материал диска с течением времени. Если материал грыжи диска остается вязким, он может исчезнуть, как показано на рисунке ниже.

Большая экструзия диска L3-4, которая разрешилась в течение трех лет.

Как читать МРТ поясничного отдела позвоночника за 8 шагов

1. Центральный канал на МРТ поясничного отдела позвоночника

Начните с изображений продольного отдела позвоночника, также известных как сагиттальные изображения. Определите середину центрального канала, где спинной мозг и нервы плавают в защитной спинномозговой жидкости (ЦСЖ). В этой области выделяются места соединения межпозвонковых дисков, костей, связок и нервов позвоночника. Все, что нарушает гладкую линейную границу центрального канала, может быть потенциальной проблемой. Нормальное изображение отмечено ниже слева по сравнению с изображением справа, которое демонстрирует тяжелый стеноз позвоночника.

2. Тело позвонка

На продольных изображениях позвоночника определите пять тел позвонков, образующих поясничный отдел позвоночника. Уровни дисков пронумерованы сверху вниз от одного до пяти. Их функция заключается в поддержке и защите тонких нервов, которые проходят к тазу и голеням. Они должны быть прямоугольными, а костный мозг внутри должен быть однородного серого цвета. Однако, если тела позвонков выглядят треугольными, это указывает на перелом (вкладыш).

3. Выравнивание

На шаге 3 посмотрите на выравнивание задних границ пяти тел позвонков (красная линия показана ниже). На снимке слева показан нормальный позвоночник с плавной линией, соединяющей задние края. Нарушение этой гладкой линии телами позвонков является результатом износа кости, связок или дисков. Изображения нестабильности позвоночника показаны на рисунках справа. Дальнейшее смещение позвоночника вызывает состояние, называемое спондилолистезом. Если нестабильность увеличивается, возникает дефект парса из-за переломов пластинки и следствием этого является спондилолиз. Спондилолиз описывает нестабильность позвоночника, что в конечном итоге увеличивает вероятность хирургического вмешательства. Нестабильность создает большую нагрузку на диски, и в результате повышается риск грыжи диска, раздражения нервов, артрита и постоянной боли.

4. Межпозвонковые диски

Кроме того, определите пространство между телами позвонков для межпозвонковых дисков. Уровни дисков пронумерованы от L1-2 до L5-S1 в зависимости от их расположения между телами позвонков. В дисках содержится много жидкости, которая позволяет им действовать как амортизаторы. К сожалению, со временем диски усыхают и вырождаются. При переломе замыкательной пластинки возникает дегенеративная болезнь диска, когда жидкость внутри диска вытекает наружу.

5. Грыжа и дегенерация диска

Нормальный межпозвонковый диск имеет значительный белый сигнал внутри (рисунок A), который представляет нормальную жидкость. По мере дегенерации межпозвонкового диска нормальный белый сигнал темнеет (рис. B) и сужается (рис. C). При потере внутренней поддерживающей жидкости толстые коллагеновые стенки диска начинают выпячиваться наружу в центральный канал из-за избыточного давления (рис. D). Экструзии описывают разрыв стенки диска, при котором жидкость выдавливается в центральный канал (рис. Е). Если немного материала выдавливается, это может привести к легкой грыже диска. Если выдавливается большое количество жидкости, это называется экструзией диска, которая может мигрировать (рис. F). Существует большая вероятность сильной боли, слабости, онемения и покалывания, поскольку в центральный канал вдавливается больше материала диска.

Вы хотите, чтобы я лично проверил вашу МРТ?

Мы не будем рассылать вам спам. Наша команда свяжется с вами в течение 24-48 часов с понедельника по пятницу (но часто гораздо быстрее)

Спасибо. Будем на связи.

6. Нервы

В отличие от твердых структур позвоночника отверстия представляют собой узкие каналы в форме замочной скважины, расположенные по обеим сторонам позвоночного столба. Эти фораминальные каналы позволяют отдельным нервным корешкам выходить из позвоночника. Границами отверстия являются твердые костные ножки и межпозвонковые диски, окутанные тонкой мембраной, называемой текальным мешком, которая препятствует утечке спинномозговой жидкости.

Пациенты подвержены риску защемления или раздражения нерва с грыжей диска в узком отверстии по сравнению с более крупным центральным каналом. Сдавление нервных корешков происходит в прилегающей области, называемой латеральным углублением. Фасеточные суставы или связанные с ними синовиальные кисты сзади в фораменальном канале сдавливают нервные корешки. Конский хвост (конский хвост) представляет собой пучок нервных волокон, расположенный в нижней части позвоночника.

7. Аксиальные проекции

Аксиальные проекции или проекции нарезанного хлеба обеспечивают более четкое изображение определенного межпозвонкового диска и прилегающих нервов. Нормальный диск (рисунок А) обеспечивает достаточно места для прохождения нервов. Любой тип грыжи диска (рисунок B) сужает обычно просторные каналы, вызывая раздражение или сжатие проходящих нервов, что приводит к симптомам. Небольшая грыжа диска (рисунок C) может не вызывать симптомов. Большая грыжа диска (рис. D) может вызвать сильную боль, слабость, онемение или покалывание. Со временем поясничный диск дегенерирует, сначала развивая грыжу диска или грыжу диска и/или кольцевой разрыв. Стадии дегенерации диска представляют собой грыжу диска, протрузию материала диска (студенистого ядра), экструзию и секвестрацию фрагментов диска.

Различные аксиальные проекции МРТ поясничного отдела позвоночника, демонстрирующие различные часто встречающиеся заболевания дисков.

8. Спинальный стеноз

Нормальный центральный канал обычно довольно большой (рис. А) и содержит и защищает нисходящие нервы. Спинальный стеноз описывает сужение центрального канала (рис. Б). Состояние возникает при обширном износе межпозвонкового диска (рис. C), желтой связки (рис. D) и фасеточных суставов (рис. E). По мере дегенерации они расширяются в центральный канал и сужают его, что приводит к сдавливанию нерва. В результате компрессия нерва может вызвать прогрессирующую боль, слабость и онемение.

Понимание клинического диагноза грыжи межпозвонкового диска

Клинический диагноз врача направлен на определение источника боли у пациента. По этой причине клинический диагноз боли при грыже межпозвоночного диска основывается не только на результатах диагностических тестов, таких как МРТ или КТ. Вместо этого специалист по лечению позвоночника ставит клинический диагноз причины боли пациента на основе комбинации результатов тщательного сбора анамнеза, проведения полного медицинского осмотра и, при необходимости, проведения одного или нескольких диагностических тестов.

• История болезни . Врач изучит историю болезни пациента, например, описание возникновения боли в пояснице , ишиаса или других симптомов, описание того, как ощущается боль, какие действия, положения или методы лечения уменьшают боль и более.
• Медицинский осмотр. Врачи проведут тщательный медицинский осмотр пациента, например, проверят нервную функцию и мышечную силу в определенных частях ноги или руки, проверят наличие боли в определенных положениях и многое другое. Обычно эта серия физических тестов дает специалисту по позвоночнику хорошее представление о типе проблемы со спиной у пациента.

• Диагностические тесты. После того, как врач получает четкое представление об источнике боли у пациента, часто назначают диагностические тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, для подтверждения наличия анатомического поражения позвоночника. Тесты могут дать подробную картину расположения грыжи межпозвонкового диска и защемленных нервных корешков.

объявление

Важно подчеркнуть, что МРТ и другие диагностические тесты не используются для диагностики боли пациента; скорее, они используются только для подтверждения наличия анатомической проблемы, которая была выявлена ​​или подозревается на основании истории болезни и физического осмотра. По этой причине, хотя рентгенологические данные МРТ или других тестов важны, они не так важны для диагностики причины боли у пациента (клинический диагноз), как данные анамнеза и физического осмотра. Часто МРТ или другой тип исследования используется в основном с целью планирования хирургического вмешательства, например, чтобы хирург мог точно увидеть, где находится грыжа межпозвоночного диска и как она сдавливает нервный корешок.

В этой статье:

• Идеи и советы о грыжах межпозвоночных дисков
• Понимание клинической диагностики грыжи межпозвоночного диска
• Типичные симптомы грыжи диска
• Варианты лечения грыжи диска
• Варианты операции при грыже межпозвоночного диска
• Видео о грыже межпозвоночного диска

Что происходит при грыже диска

Видео о грыже межпозвоночного диска

Несмотря на то, что позвоночные диски рассчитаны на то, чтобы выдерживать значительные усилия, могут возникнуть травмы и другие проблемы с дисками. Когда диск стареет или повреждается, внешняя часть (фиброзное кольцо) диска может быть разорвана, а внутренний материал диска (студенистое ядро) может выпячиваться или выдавливаться из диска. Каждый спинной диск окружен высокочувствительными нервами, а внутренняя часть диска, которая вытекает наружу, содержит воспалительные белки, поэтому, когда этот материал вступает в контакт с нервом, это может вызвать боль, которая может распространяться по длине нерва. Даже небольшая грыжа диска, которая позволяет небольшому количеству материала внутреннего диска касаться нерва, может вызвать сильную боль.

реклама

Боль от грыжи межпозвонкового диска в сравнении с дегенеративным заболеванием диска

Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает другой тип боли, чем остеохондроз (еще одна распространенная проблема диска).

• Когда у пациента наблюдается симптоматическая дегенерация диска (такая, которая вызывает боль или другие симптомы), именно пространство диска является болезненным и является источником боли.