Как выглядит межпозвоночная грыжа на мрт: Все о межпозвоночной грыже на МРТ позвоночника

Клинические примеры МРТ позвоночника

Главная \ Статьи \ Клинические примеры МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника играет очень важную роль в диагностике любых заболеваний позвоночника и окружающих тканей. Возможность ориентировать срезы в любой плоскости позволяет оценить размеры выявленных изменений (грыжи межпозвоночного диска, опухоли, воспалительные изменения), их распространение, взаимоотношение с позвоночным каналом и рядом расположенными корешками нервов. Высокая тканевая контрастность и малая толщина среза позволяют визуализировать самые мелкие структурные изменения.

Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить МР-исследование всех отделов позвоночника за одно посещение, это улучшает диагностическую эффективность метода, и что ВАЖНО! – позволяет лечащему врачу поставить точный диагноз. Исследование не занимает много времени и не требует специальной подготовки.

Показания для проведения МРТ позвоночника:

1. Боль в области позвоночника, боль иррадиирующая в руку (ногу)
2. Опухоль позвоночника
3. Аномалии развития позвоночника (спинного мозга)
4. Демиелинизирующие заболевания спинного мозга
5. Инсульт
6. Травмы позвоночника
7. Контроль после операции на позвоночнике и др.

Возможности МРТ в диагностике проявлений остеохондроза позвоночника демонстрирую следующие клинические примеры:

Клинический пример 1

Пациент И. 45 лет. Периодически беспокоила боль в области шеи. В течение года продолжительность и интенсивность боли увеличились. После осмотра неврологом поставлен диагноз: остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска (?). Рекомендовано проведение МРТ шейного отдела позвоночника.Заключение МРТ: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков С5/С6, С6/С7. Спондилоартроз.

Клинический пример 2

Пациент В. 50 лет. На следующий день после физической нагрузки (передвигал мебель) почувствовал боль в пояснице, отдающая в левую ногу, через два дня появилось ощущение онемения. Самостоятельно записался на МРТ.

Заключение МРТ: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L4/L5. Спондилоартроз. Спондилез. Грыжи Шморля.

Рекомендовано: консультация невролога, нейрохирурга.

Клинический пример 3

Пациент В. 34 года. Обратился к неврологу с жалобами на слабость, нарушение чувствительности в конечностях. После осмотра поставлен предварительный диагноз: грыжа межопзвоночного диска, стеноз позвоночного канала? образование спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника? Назначено проведение МРТ шейного отдела позвоночника.

Заключение МРТ: Интрадуральное, интрамедуллярное кистозно-солидное образования спинного мозга на уровне С4 позвонка. МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез.

Рекомендовано: консультация нейрохирурга.

В дальнейшем было проведено хирургическое лечение.

Данные клинические примеры демонстрируют ценность МРТ в постановке окончательного диагноза. При выявлении опухолевого процесса на ранних стадиях и своевременном лечении удается избежать фатальных последствий.

МРТ при грыже позвоночника, разновидности процедуры, МРТ при грыже с контрастом

МРТ позвоночника дает возможность выявлять патологии и опухоли на начальной стадии, когда терапия наиболее эффективна. Данную диагностическую методику активно применяют для диагностики грыжи.

В большинстве случаев грыжа позвоночника является следствием травм. Патология возникает на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. Фрагменты межпозвоночного диска выпадают в позвоночный канал и сдавливают нервные структуры. Если не лечить грыжу, она будет прогрессировать, а боли усиливаться.

Магнитно-резонансная томография дает возможность максимально достоверно оценивать состояние позвоночника. Эта диагностическая методика не вредит здоровью, не причиняет дискомфорта. Благодаря ней, врачи ставят диагнозы в сжатые сроки. Она избавляет от необходимости задействовать другие диагностические способы. Наглядно показывает, в каком состоянии находится позвоночный столб, есть ли грыжи, и какого они размера.

Разновидности процедуры МРТ позвоночника

С грыжами позвоночника сталкиваются люди разного возраста. Причины появления патологии могут быть разными. К ним относят:

• избыточную массу тела;
• инфекции, затронувшие позвоночный столб;
• искривление позвоночного столба.

МРТ грыжи позвоночника может быть классическим и с контрастом. Процедура с контрастированием более информативная, но к ее проведению есть определенные противопоказания. Такую диагностику нельзя проводить при наличии аллергии на используемое контрастное вещество, но подобное случается очень редко. Необходимость проведения МРТ и дальнейшая терапия определяется лечащим врачом.

Подготовка к процедуре

Если процедура будет выполняться с применением контраста, нужно сделать тест на аллергию.

Женщинам, кормящим ребенка грудью, за пару дней до процедуры нужно сцеживать молоко и хранить его в холодильнике, чтобы потом воздержаться от лактации, иначе у малыша может проявиться аллергия.

Людям, страдающим повышенной тревожностью, в преддверии МРТ следует принять успокоительный препарат. Но делать это можно только по согласованию с врачом. При наличии результатов предыдущих обследований желательно взять их с собой. Теперь вы знаете, как правильно подготовиться к исследованию позвоночника.

Как проводится МРТ позвоночника?

Пациент, зайдя в процедурный кабинет, чтобы сделать МРТ, должен снять с себя все металлические аксессуары. Банковские карточки и телефон тоже лучше не брать с собой, они могут повлиять на результаты диагностики.

Прежде чем начаться процедуру, врач опросит пациента, ознакомится с имеющимся анамнезом и снимками. Больной обязан дать письменное согласие на выполнение томографии.

После этого ему предстоит лечь на специальный стол. Сотрудник клиники фиксирует его тело ремнями.

Платформа, на которой лежит пациент, интегрируется в томограф и устройство активируется. В ходе сканирования аппарат издает шум, к этому нужно быть готовым и сохранять неподвижность. Перед началом диагностики рекомендуется одеть беруши.

Если в ходе обследования пациент почувствует сильный дискомфорт, для связи с врачом он может воспользоваться микрофоном, который находится в томографе.

Врач контролирует ход процедуры из соседней комнаты, наблюдая за процессом через стекло. Изображения позвоночных структур передаются на экран компьютера. При наличии грыжи она не останется незамеченной. Для обработки изображений применяется специальная компьютерная программа.

Процедура длится от получаса до 50 минут. По окончании обследования специалист, который его проводил, формирует заключение. По его итогам лечащий врач ставит диагноз.

МРТ позвоночника с контрастированием

Использование контрастного вещества при проведении процедуры МРТ при подозрении на грыжу, делает ее снимки более четкими. Благодаря этому на экране компьютера удается отследить путь кровообращения, оценить, в каком состоянии находятся сосуды, выявить злокачественные новообразования и, конечно, грыжу.

МРТ позвоночного отдела показывает грыжу как выпяченное пульпозное ядро. При наличии такой патологии позвонки располагаются гораздо ближе друг к другу. На полученных в ходе МРТ снимках можно детально визуализировать позвоночную структуру. Грыжевое выпячивание может быть направлено в разные стороны, формировать давление на нервные окончания близлежащих тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии легко диагностировать тип грыжи. Она может быть локальной и секвестрированной. Последнюю причисляют к тяжелым формам нарушения целостности межпозвоночного диска.

Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем скорее будет начата компенсирующая терапия, которая позволит замедлить процесс дальнейшего разрушения позвоночных структур.

Насколько безопасна процедура?

Магнитно-резонансная томография – наиболее безопасная диагностическая методика. Индукция магнитного излучения не превышает 1,5 Тл. В ходе обследования пациенты не подвергаются лучевой нагрузке.

МРТ выигрышно отличается от КТ тем, что данную процедуру можно выполнять многократно. Ограничения к ее проведению практически отсутствуют, как и установленные интервалы между диагностиками.

Процедура с применением контраста также довольно безопасная. В контрасте содержится гадолиний – данное вещество очень редко вызывает аллергию и не вредит здоровью.

Дать направление на МРТ позвоночника при подозрении на грыжу могут врачи различных специальностей, чаще всего это делает хирург, исходя из имеющихся у пациента жалоб и симптомов заболевания.

Своевременно выполненное обследование позвоночника при грыже выявляет патологию на ранних стадиях, когда она еще не успела причинить значительный ущерб здоровью.

Диагностику проводит врач радиолог. Он начинает получать изображения на компьютер еще до завершения обследования. И сразу же интерпретирует результаты – фиксирует снимки с патологическими изменениями. Это значительно сокращает время ожидания подготовки заключения по итогам диагностики.

Пациент может задавать врачу вопросы, тот подробно на них ответит и поставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз должен ставить лечащий специалист, руководствуясь данными обследования и имеющимся анамнезом.

Чтобы составить окончательное заключение исследуемой зоны, врачу нужно еще примерно полчаса после окончания диагностики. Пациент может дождаться результатов в приемной. Ожидание проходит в комфортных условиях, поэтому время пролетает незаметно.

МРТ позвоночника относят к категории безопасных процедур. Она с точностью диагностирует отклонения. Опасаться прохождения такой диагностики не стоит, боли она не доставляет. Результаты обследования можно получить в тот же день и передать их лечащему специалисту.

Наш медицинский центр предоставляет возможность записаться на МРТ грыжи позвоночника. Диагностику проводят опытные врачи. При наличии грыжи в позвоночном отделе она сразу же будет выявлена. Исходя из ее размеров, врач назначит эффективную терапию.

Два случая, когда 3D МРТ использовалась для дифференциации образования диска, имитирующего опухоль, и невриномы | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 22 мая 2018 г.

• Цзинью Цзя ¹ ,
• Цянцян Вэй ¹ ,
• Тяньлун Ву ² ,
• Dingwen He ² и
• …
• Xigao Cheng ¹  

BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата том 19 , Номер статьи: 154 (2018) Процитировать эту статью

• 6336 доступов

• 7 Цитаты

• 1 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Поскольку секвестрация диска, имитирующая опухоль, встречается редко и иногда имеет нетипичный вид при магнитно-резонансной томографии (МРТ), ее часто путают с другими более распространенными эпидуральными и интрадуральными новообразованиями, особенно с невриномой. Открытая хирургия необходима из-за сложности постановки окончательного диагноза с помощью компьютерной томографии, МРТ и МРТ с контрастированием гадолинием до операции. Здесь мы описываем использование коронарных МРТ-изображений 3D-эхо в быстром поле с селективным водным возбуждением в диагностике секвестрации диска, имитирующей опухоль.

Описание случая

Два пациента поступили в нашу больницу с болью в спине, иррадиирующей болью и гипестезией в правой нижней конечности. МРТ выявила опухолевидные образования в латеральном углублении L3 и кзади от тела L4. Первоначальный диагноз указывал на секвестрацию диска, имитирующую опухоль и невриному. Корональные МРТ-изображения 3D-эхо в быстром поле с водным избирательным возбуждением показали четкую границу между опухолевидным образованием и нервным корешком. Более того, масса также была полностью отделена от твердой мозговой оболочки. Поэтому невринома была исключена как возможный диагноз до операции. Хирургическое иссечение для удаления макроскопического образования выполнено у одного пациента. Гистопатологический диагноз согласовывался с 3D-эхо в быстром поле с МРТ с селективным возбуждением воды. Другому пациенту успешно проведено малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Выводы

Секвестрацию диска, имитирующую опухоль, трудно диагностировать до операции. В качестве неинвазивной стратегии коронарные МРТ-изображения 3D-эхосигнала в быстром поле с селективным водным возбуждением являются полезным инструментом визуализации для дифференциации диагноза секвестрации диска, который имитирует опухоль, и невриномы до операции. Если фрагмент диска, имитирующий опухоль, может быть идентифицирован до операции, открытая операция может быть необходима не всем пациентам. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия также является альтернативной стратегией.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Секвестрация диска определяется как миграция фрагмента грыжи диска в эпидуральное пространство таким образом, что он полностью отделяется от исходного диска [1]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является первым диагностическим инструментом и золотым стандартом оценки патологий позвоночника [2]. Однако в редких случаях появление секвестрации диска на МРТ похоже на появление обычной эпидуральной опухоли, такой как невринома или менингиома [3,4,5]. В 1993, Эмамиан и др. [6] описали один случай поясничной грыжи диска, имитирующей невриному. С тех пор в нескольких сообщениях о случаях, имитирующих опухолевые диски [1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20,21,22]. Во всех случаях выполняли открытые операции [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21, 22], так как хирурги не смогли поставить окончательный диагноз с помощью компьютерной томографии (КТ), МРТ и МРТ с контрастированием гадолинием (Gd) перед операцией. Здесь авторы успешно идентифицировали фрагмент диска, который имитировал невриному, с помощью коронарной МРТ 3D-эхо в быстром поле с селективным водным возбуждением до операции (3D-МРТ).

История болезни

Случай 1

В нашу клинику поступил 57-летний мужчина с 10-летним анамнезом периодических болей в нижней части спины и 7-месячным анамнезом периодических болей в правой нижней конечности. Обратился с жалобами на усиление болей и гипестезию правой нижней конечности, начавшиеся 1 мес назад. Физикальное обследование показало, что боль была локализована в области распространения L4 и слабость левого длинного разгибателя пальцев. Используя 10-сантиметровую визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), пациент сообщил, что интенсивность боли в ноге составила 7/10, а индекс инвалидности Освестри (ODI) составил 70 баллов. Отрицательный симптом Ласега был показан с обеих сторон на нижних конечностях. Т1-взвешенные изображения (Т1ВИ) МРТ выявили опухолевидное образование с интенсивностью сигнала позади тела L4 (рис. 1b). Но на Т1-ВИ по периферии новообразования наблюдалось гиперинтенсивное кольцо (рис. 1b). Точно так же масса была гиперинтенсивной на Т2-взвешенных изображениях (рис. 1а). Мы заподозрили невриному, поскольку на МРТ опухоль выглядела так же, как невринома (рис. 1a–c). Для дальнейшей диагностики образования была проведена коронарная МРТ 3D-эхо в быстром поле с водным избирательным возбуждением (3D-МРТ), которая выявила четкую границу между образованием и нервным корешком (рис. 2). При этом масса также была отделена от твердой мозговой оболочки (рис. 2). Поэтому мы исключили невриному как возможный диагноз до операции. В нашей больнице было выполнено хирургическое иссечение с грубым удалением новообразования (рис. 3а). Гистопатологический диагноз соответствовал дегенерации межпозвонкового диска (рис. 3b). Состояние пациента улучшилось сразу после операции. Он отметил улучшение силы нижних конечностей и полное восстановление через 5 месяцев.

МРТ поясничного отдела позвоночника до операции без внутривенного контрастирования. Т2-взвешенная МРТ в сагиттальной и аксиальной плоскостях показала массу, имитирующую невриному позади тела L4 ( a и c ). Т1-взвешенная МРТ в сагиттальных плоскостях показала опухолевидное образование с интенсивностью сигнала ( b ). При этом периферия образования была гиперинтенсивной и кольцевидной на Т1-ВИ ( b )

Изображение в натуральную величину

Рис. 2

Корональные МРТ-изображения трехмерного эхосигнала в быстром поле с селективным возбуждением по воде. Четкая граница между образованием и нервным корешком наблюдалась на коронарных МРТ-изображениях ( и ). Между тем, было обнаружено, что образование также было отделено от твердой мозговой оболочки ( b )

Изображение в натуральную величину

Интраоперационная проекция обнаружила образование, имитирующее опухоль (черная стрелка), которое представляло собой фрагмент диска ( a ) . Гистопатологический диагноз подтвердил интраоперационное наблюдение, что образование представляет собой фрагмент диска ( б ). (гематоксилин и эозин × 40)

Изображение полного размера

Случай 2

63-летний мужчина поступил в нашу больницу с болью в спине и иррадиирующей болью в правую нижнюю конечность, которая сохранялась в течение 3 месяцев. При поступлении при неврологическом осмотре выявлена ​​гипестезия L3 и L4 правой нижней конечности. Между тем, пациент представил 6 баллов по ВАШ и 64 балла по ODI. Отрицательный симптом Ласега наблюдался на двусторонних конечностях. Т2-взвешенные изображения (Т2ВИ) в аксиальных плоскостях выявили гантелеобразное образование в латеральном углублении (рис. 4б). Gd МРТ продемонстрировала неоднородное кольцеобразное усиление на периферии массы (рис. 4c). Мы заподозрили невриному и выполнили 3D МРТ для подтверждения диагноза (рис. 5). Как и в случае 1, с помощью 3D МРТ была обнаружена четкая граница между образованием и нервным корешком (рис. 5). Кроме того, масса также была отделена от твердой мозговой оболочки (рис. 5). В данном случае выполнена малоинвазивная эндоскопическая операция (рис. 6). Гистопатологический диагноз подтвердил, что образование представляло собой дегенерированный межпозвонковый диск (рис. 7). Оценка по ВАШ и ODI составила 1 и 12 через 1 неделю послеоперационного наблюдения и 0 и 4 через 1 год послеоперационного наблюдения. Показатели ВАШ и ODI улучшились по сравнению с дооперационными уровнями, послеоперационных осложнений не было. Пациент остается бессимптомным в течение 1 года после операции.

Предоперационная МРТ поясничного отдела позвоночника без внутривенного контрастирования и с МРТ с контрастированием гадолинием. Для облегчения локализации использовали Т2-взвешенную МРТ в сагиттальной плоскости ( и ). Т2-взвешенные изображения в аксиальных плоскостях выявили гантелевидное образование в латеральном углублении ( b ). МРТ с усилением гадолинием продемонстрировала гетерогенное кольцевидное усиление на периферии образования ( c )

Полноразмерное изображение

Корональные МРТ-изображения 3D-эхосигнала в быстром поле с селективным возбуждением от воды. Для облегчения локализации использовали Т2-взвешенную МРТ в сагиттальной и аксиальной плоскостях ( a и b ). Четкая граница между образованием и корешком нерва наблюдалась при коронарной МРТ ( c )

Полноразмерное изображение

Рис. 6

Интраоперационное изображение С-дуги показало размещение канюли в переднезадней и боковой проекциях ( a и б ). Выходящий корешок нерва (красная стрелка) был обнажен ( c ), а новообразование ( d ) было удалено с помощью инвазивной эндоскопической хирургии

Изображение в натуральную величину

Гистопатологический диагноз подтвердил, что образование представляет собой дегенеративный межпозвонковый диск

МРТ, полноразмерное изображение1 scan

Разработка последовательности проводилась на сканере всего тела мощностью 3,0 Тл (GE Medical Systems, Великобритания) с катушкой для позвоночника. Для получения исходных изображений использовали обычную аксиальную быструю спин-эхо T2 (4180/102) (время повторения мс/время эха мс), сагиттальную быструю спиновую эхо T2 (2200/120) и сагиттальную быструю спиновую эхо T1 (460/20). . Затем была получена трехмерная коронарная последовательность CUBE-MRN с использованием следующих параметров сбора данных для среза толщиной 1 мм без перекрывающихся зазоров: время повторения 2000 мс, время эхо-сигнала 32 мс, матрица 352 × 256, файл размером 32 см вид, угол поворота 20 ° и 2 измерения интенсивности сигнала. Были получены оригинальные корональные изображения быстрого спинового эха. Мы установили плоскость изображения параллельно продольной оси поясничного отдела спинного мозга и центрировали на уровне тела позвонка L3. Коронарное изображение было реконструировано с использованием проекции максимальной интенсивности и техники объемного рендеринга в программе ADW версии 4.6.

Обсуждение

Секвестрация диска определяется как миграция фрагмента грыжи диска в эпидуральное пространство таким образом, что он полностью отделяется от исходного диска [1]. Дальняя миграция фрагментов диска и вариабельность рентгенологических проявлений часто приводят к диагностической путанице перед операцией. Ряд сообщений показал, что некоторые секвестрированные фрагменты диска все еще могут быть неправильно диагностированы как другие более распространенные эпидуральные и интрадуральные новообразования, даже если перед операцией были выполнены КТ, МРТ и Gd МРТ [1,2,3,4,5,6, 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19]. Например, Эмамиан и др. [6] сообщили об одном случае, когда грыжа поясничного отдела позвоночника имитировала невриному в 1993 г. Впоследствии Sharma et al. [4], Ашкенази и др. [8] и Levene et al. [5] также продемонстрировали три случая секвестрации диска, которые имитировали опухоль оболочки нерва. Как правило, фрагменты диска, имитирующие опухоли, кажутся гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных изображениях. После введения контрастного вещества у пациентов в этих случаях наблюдалось кольцевидное периферическое усиление Gd. Хотя кольцевидное периферическое контрастирование полезно для дифференциации фрагментов диска, имитирующих опухоль, и метастатических опухолей, гематом и менингиом, оно неспецифично. Например, кольцевидное периферическое усиление также может наблюдаться при невриноме [4, 5, 6, 7, 8].

Как и в предыдущих отчетах, мы также не смогли поставить окончательный диагноз для настоящих случаев в зависимости от КТ, МРТ и МРТ с контрастированием гадолинием перед операцией из-за нехарактерных рентгенологических проявлений. Однако в рамках данного исследования мы продемонстрировали, что использование коронарных МРТ-изображений 3D-эхо в быстром поле с водным избирательным возбуждением (3D-МРТ) позволяет дифференцировать секвестрированный фрагмент диска от других новообразований до операции.

Серия литературы [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22] в отношении имитации опухолевого диска были опубликованы с 1993 по 2016 г. Открытые операции выполнялись во всех случаях [1]. ,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22], так как хирурги не смогли сделать окончательный диагноз зависит от компьютерной томографии (КТ), МРТ и МРТ с контрастированием гадолинием перед операцией. Если фрагмент диска, имитирующий опухоль, может быть идентифицирован до операции, открытая операция может быть необходима не всем пациентам. Нам было продемонстрировано, что минимально инвазивная эндоскопическая хирургия является альтернативным, менее инвазивным вариантом открытой хирургии.

В 2017 г. Takano et al. [22] успешно идентифицировали одного пациента с диском, имитирующим опухоль, с помощью дискографии и диско-КТ. В этом предыдущем исследовании МРТ показала объемное образование, расположенное заднебоково слева от дурального мешка на уровне L3 у 78-летнего мужчины. Первоначальный диагноз указывал на заднюю эпидуральную миграцию фрагментов поясничного диска, злокачественное новообразование, спонтанную гематому или эпидуральный абсцесс. Дискография L3/4 четко показала просачивание контрастного вещества в заднюю часть твердой мозговой оболочки. На основании этих данных у пациентов диагностировали неврологический дефицит вследствие задней эпидуральной миграции фрагментов поясничного диска. Повреждение было идентифицировано интраоперационно как фрагмент грыжи диска. Однако, как инвазивный метод, осложнения, связанные с дискографией, относительно распространены и включают повреждение нервных корешков.

В отличие от дискографии, 3D МРТ является неинвазивным методом визуализации. По сравнению с обычной МРТ, 3D МРТ может отображать весь вид нервного корешка, включая экстрафораминальную область [23]. Между тем, также можно четко визуализировать трехмерное пространство между грыжей межпозвоночного диска и нервным корешком. Хотя 3D МРТ [24, 25] в последние годы использовалась для диагностики симптоматической экстрафораминальной грыжи диска, компрессии спинного мозга и нервных корешков, это первое исследование, показывающее, что 3D МРТ является полезным инструментом визуализации для дифференциации диагноза секвестрации диска который имитирует опухоль и невриному до операции.

Поскольку фрагмент диска выглядел похожим на невриному на Т1-ВИ и Т2-ВИ МРТ в данных случаях, мы предположили наличие невриномы до операции. Однако 3D МРТ показала четкую границу между образованием и нервным корешком. Более того, авторы обнаружили, что масса также была полностью отделена от твердой мозговой оболочки в 3D МРТ. В результате мы исключили невриному как возможный диагноз до операции, и больному была выполнена малоинвазивная эндоскопическая операция. Послеоперационная гистопатология подтвердила, что опухоль соответствовала дегенерации межпозвонкового диска.

Заключение

В этом клиническом случае показано, что 3D МРТ как неинвазивное визуализирующее исследование является полезным инструментом для дифференциации фрагмента эпидурального диска, имитирующего опухоль, и невриномы до операции. Если фрагмент диска, имитирующий опухоль, может быть идентифицирован до операции, открытая операция может быть необходима не всем пациентам. Дальнейшая проверка полезности и недостатков 3D МРТ для дифференциации диска, имитирующего опухоль, должна быть рассмотрена с использованием большего размера выборки в будущем исследовании.

Сокращения

3D МРТ:

Коронарная МРТ 3D эхо в быстром поле с селективным водным возбуждением

КТ:

Компьютерная томография

МРТ:

Магнитно-резонансная томография

ODI:

Индекс инвалидности Освестри

T1WI:

Т1-взвешенные изображения

T2WI:

Т2-взвешенные изображения

ВАС:

Визуальные аналоговые весы

Ссылки

1. «>

   Hoch B, Hermann G. Мигрирующая грыжа диска, имитирующая новообразование. Скелет Радиол. 2010;39(12): 1245–129.

   Артикул Google Scholar

2. Li K, Li Z, Geng W, Wang C, Ma J. Постдуральная грыжа диска на уровне L5/S1, имитирующая экстрадуральную опухоль позвоночника. Eur Spine J. 2016; 25 (Приложение 1): 80–3.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Аджайи О., Шоаказеми А., Таббс Р.С., Моиси М., Ростад С., Ньюэлл Д.В. Атипичная картина секвестрированного заднелатерального фрагмента диска. Куреус. 2016;8(2):e502.

   ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

4. Шарма М.С., Моррис Дж.М., Пичелманн М.А., Спиннер Р.Дж. Экстрафораминальная внутриневральная грыжа диска L5-S1, имитирующая злокачественную опухоль оболочек периферических нервов. Spine J. 2012;12(12):e7–e12.

   Артикул пабмед Google Scholar

5. Левен Х.Б., Ниммагадда А., Леви А.Д. Необычный случай отвисания стопы: передняя грыжа диска, имитирующая опухоль оболочки нерва. Нейрохирургия. 2010;66(2):E419–20.

   Артикул пабмед Google Scholar

6. Эмамиан С.А., Скривер Э.Б., Хенриксен Л., Корцен М.Е. Поясничная грыжа диска, имитирующая невриному. История болезни. Акта Радиол. 1993;34(2):127–9.

   Артикул пабмед КАС Google Scholar

7. Бакар Б., Шумер М.М., Сила А., Теккок И.Х. Экстремальная латеральная грыжа поясничного отдела позвоночника, имитирующая шванному L4. Акта Нейрол Белг. 2009 г.;109(2):155–8.

   ПабМед КАС Google Scholar

8. «>

   Ашкенази Э., Померанц С., Фломан Ю. Фораминальная грыжа поясничного диска, имитирующая невриному на КТ и МРТ. J Заболевания позвоночника. 1997;10(5):448–50.

   Артикул пабмед КАС Google Scholar

9. Kuo CH, Chang PY, Wu JC, Huang WC, Tu TH, Cheng H. Диск поясничного отдела, имитирующий опухоль. J Нейрохирург позвоночника. 2014;20(6):767–8.

   Артикул пабмед Google Scholar

10. Сонг К.Дж., Ким К.Б., Ли К.Б. Секвестрированная грыжа грудного диска, имитирующая опухолевое поражение в позвоночном канале — клинический случай. Клин Имиджинг. 2012;36(4):416–9.

    Артикул пабмед Google Scholar

11. Пиллаи СС. Внутрикорневая грыжа диска, имитирующая опухоль нервного корешка. J Orthop Case Rep. 2012;2(1):7–10.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

12. «>

    Лю К.С., Хуан К.Т., Линь К.М., Лю К.Н. Внутридуральная грыжа диска на уровне L5, имитирующая интрадуральную опухоль позвоночника. Eur Spine J. 2011; 20 (Приложение 2): S326–9.

    Артикул пабмед Google Scholar

13. Экши М.С., Йенер У., Акакин А., Акакин Д., Конья Д. Задняя эпидуральная грыжа диска на уровне L3-L4, имитирующая опухоль позвоночника: клинический случай. J Нейрохирург Sci. 2010;54(2):71–6.

    ПабМед Google Scholar

14. Demirci A, Er U. Грыжа поясничного отдела позвоночника, имитирующая опухоль позвоночника, с интра- и экстрадуральными компонентами. Spine J. 2011;11(1):90–1.

    Артикул пабмед Google Scholar

15. Солмаз И., Онал М.Б., Цивелек Е., Сирин С., Кахраман С. Интрамедуллярное поражение поясничного отдела, имитирующее опухоль спинного мозга: случай неопухолевого интрамедуллярного поражения спинного мозга. Европейский позвоночник Дж. 2010; 19(Приложение 2): S169–73.

    Артикул пабмед Google Scholar

16. Ставриноу Л.С., Странджалис Г., Маратефтис Н., Бурас Т., Сакас Д.Э. Шейный диск, имитирующий опухоль оболочки нерва, с быстрым спонтанным выздоровлением: клинический случай. Eur Spine J. 2009; 18 (Приложение 2): 176–8.

    Артикул пабмед Google Scholar

17. Ли Дж.С., Су К.Т. Внутридуральная грыжа диска L5-S1, имитирующая интрадуральную экстрамедуллярную опухоль позвоночника: клинический случай. J Korean Med Sci. 2006;21(4):778–80.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

18. Айдын М.В., Озел С., Сен О., Эрдоган Б., Йылдырым Т. Интрадуральная имитация диска: опухолевое поражение позвоночника. Спинной мозг. 2004;42(1):52–4.

    Артикул пабмед КАС Google Scholar

19. Сарухаши Ю., Омура К., Миямото К., Кацуура А., Хукуда С. Мигрирующая грыжа диска поясничного отдела позвоночника, имитирующая опухоль гантели. J Заболевания позвоночника. 1999;12(4):307–9.

    Артикул пабмед КАС Google Scholar

20. Димогеронтас Г., Пайдакакос Н.А., Константинидис Е. Объемный фрагмент свободного диска, имитирующий экстрадуральную опухоль. Нейрол Мед Чир (Токио). 2012;52(9):656–8.

    Артикул Google Scholar

21. Bose B. Грудной экструдированный диск, имитирующий опухоль спинного мозга. Спайн Дж. 2003;3(1):82–6.

    Артикул пабмед Google Scholar

22. Такано М., Хиката Т., Нисимура С., Камата М. Дискография помогает окончательно диагностировать заднюю эпидуральную миграцию фрагментов поясничного диска: отчет о клиническом случае и обзор литературы. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18(1):151.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

23. Шен Дж., Ван Х.И., Чен Дж.И., Лян Б.Л. Морфологический анализ нормального ганглия задних корешков поясничного отдела человека с помощью 3D-МРТ. AJNR Am J Нейрорадиол. 2006;27(10):2098–103.

    ПабМед КАС Google Scholar

24. Byun WM, Jang HW, Kim SW. Трехмерная магнитно-резонансная визуализация пояснично-крестцовой радикулографии в диагностике симптоматической экстрафораминальной грыжи диска с фораминальным расширением или без него. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2012;37(10):840–4.

    Артикул Google Scholar

25. «>

    Тайра Г., Эндо К., Ито К., Ичимару К., Имакире А., Миура Ю. Диагностика грыжи поясничного диска с помощью трехмерной МРТ. J Ортоп Sci. 1998;3(1):18–26.

    Артикул пабмед КАС Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим Drs. Си Сюн, Цзянь Цао и Шэнь Ху в ведении пациентов, включая системное обследование, последующие визиты и рекомендации относительно клинического подхода.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81360268).

Наличие данных и материалов

Это история болезни двух пациентов, чтобы защитить частную жизнь и уважать конфиденциальность; ни одно из необработанных данных не было доступно ни в одном общедоступном репозитории. Оригинальные отчеты об операциях, интраоперационные фотографии, визуализирующие исследования и записи амбулаторных клиник хранятся в соответствии с обычной процедурой в медицинских записях нашего учреждения. Все данные по делу представлены в рукописи.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение ортопедии, Вторая дочерняя больница Университета Наньчан, город Наньчан, 330006, провинция Цзянси, Китай Город Наньчан, провинция Цзянси, Китай

   Tianlong Wu & Dingwen He

Авторы

1. Jingyu Jia

   Посмотреть публикации авторов

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Qiangqiang Wei

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Tianlong Wu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Dingwen He

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

5. Xigao Cheng

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

XC и JJ внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных, анализ и интерпретацию. Они провели операцию и участвовали в составлении и редактировании рукописи. QW, TW, WC и DH критически пересмотрели рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Сигао Чэн.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Два пациента предоставили информированное письменное согласие на публикацию его клинических данных и изображений.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Покажет ли МРТ грыжи межпозвоночных дисков?

Боль в спине может серьезно сказаться на качестве вашей жизни, особенно если вы не знаете ее причину. Возможно, вы испытывали боль в спине после недавней автомобильной аварии, спортивной травмы или поскользнулись и упали. Или вы можете бороться с хронической болью в спине и не можете найти облегчение дома. Когда боль в спине начинает влиять на вашу повседневную жизнь и мешать вам заниматься любимым делом, пришло время обратиться к врачу. Запишитесь на МРТ в Атланте и узнайте, что вызывает боль в спине, чтобы начать лечение, которое принесет облегчение.

Что такое грыжа диска?

Одной из частых причин болей в спине является грыжа межпозвоночного диска. Вы можете получить грыжу межпозвоночного диска в результате острой травмы, например, хлыстовой травмы в результате автомобильной аварии, или травмы спины во время занятий спортом, или в результате несчастного случая, связанного со скольжением и падением. У вас также может развиться грыжа диска с возрастом, из-за хронической плохой осанки или из-за состояний, вызывающих дегенерацию диска.

Грыжа диска относится к позвоночному диску, который разделяет два позвонка в позвоночнике. От шеи до нижней части спины межпозвонковые диски обеспечивают амортизацию и поддержку для ваших позвонков и даже помогают поглощать удары от обычных движений в течение дня. Спинной диск может постепенно начать терять свою форму и эластичность, что может привести к его выпячиванию наружу или смещению со своего нормального положения. Внезапная травма позвоночника также может привести к смещению позвоночного диска.

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, она может оказывать давление на близлежащие нервы вокруг спинного мозга, которые контролируют и посылают сигналы в другие части тела. Грыжа межпозвоночного диска на шее может вызвать покалывание и онемение в плече или руке, в то время как выпячивание межпозвонкового диска в нижней части спины может вызвать острую, простреливающую боль в ягодицах и в ноге.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Чтобы диагностировать грыжу межпозвоночного диска, ваш врач сначала захочет узнать о симптомах боли в спине. Полезно предоставить вашему врачу как можно больше информации о том, где вы испытываете боль в спине, какие другие симптомы вы испытываете, а также о степени тяжести ваших симптомов. Ваш врач может также провести физический осмотр, чтобы оценить ваш позвоночник и близлежащие мышцы и мягкие ткани. Грыжа межпозвоночного диска также может быть обнаружена с помощью передовых инструментов диагностической визуализации, таких как МРТ. Ваш врач может запросить МРТ, чтобы получить более четкое изображение того, где находится грыжа межпозвоночного диска и насколько она серьезна.

Как работает МРТ

МРТ занимает больше времени, чем рентген, но при этом вы не подвергаетесь никакому излучению, как это делает рентген. Кроме того, МРТ-сканирование предоставляет врачам наиболее четкие изображения поперечного сечения определенной части тела, чтобы они могли увидеть, как грыжа межпозвоночного диска влияет на ваши внутренние структуры под разными углами. Когда вы пойдете на МРТ в Атланте, вас попросят не носить какие-либо металлические предметы или украшения, потому что для получения этих изображений в аппарате МРТ используются сильные магниты и радиоволны. Затем вы ляжете на стол, который вставлен в нечто похожее на большую трубчатую конструкцию. МРТ в Атланте может занять от 30 минут до часа, в зависимости от того, какую область тела ваш врач хочет сканировать. Сканирование известно тем, что оно довольно громкое, поскольку магниты перемещаются внутри конструкции, поэтому ваш врач, скорее всего, предоставит вам беруши или наушники, чтобы сделать процесс более комфортным.