Какой врач лечит пяточную шпору, к кому обратиться? Какой специалист (доктор) занимается пяточной шпорой?
Пяточная шпора требует профессионального лечения. Самостоятельно излечиться от фасциита можно только при первых признаках болезни, однако большинство пациентов, к сожалению, не обращают на них внимания.
80% больных обращаются к врачу, когда шпора достигла больших размеров, сильно болит и мешает.
Чтобы быстро начать терапию необходимо знать, какой специалист лечит пяточную шпору, и записаться к нему на прием.
У меня пяточная шпора, к какому врачу обратиться?
Лучший вариант — обратиться к врачу ортопеду или хирургу-ортопеду. Такие специалисты работают в штате районных и областных поликлиник, а также в коммерческих медцентрах.
При подозрении на фасциит врач проведет соответствующую диагностику пяточной шпоры на основании рентгеновского снимка. Если на снимке отчетливо виден костный шип, то врач ставит диагноз плантарный фасциит.
Для уточнения месторасположения и характера нароста специалист может назначить УЗИ или томографию ступни.
Также врач осуществляет подробный опрос пациента, расспрашивает, как давно появилась шпора, как проявляется и пр. Это необходимо потому, что пяточная шпора симптомы имеет различные и необходимо правильно дифференцировать ее с другими заболеваниями.
Перед назначением лечения врач-ортопед направляет пациента на биохимическое исследование венозной крови, а также при необходимости к узкопрофильным специалистам.
Если в вашей поликлинике нет врача-ортопеда, то для лечения фасциита можно обратиться к хирургу или терапевту.
Как лечат пяточную шпору врачи-ортопеды?
Ортопед назначает комплексное лечение, контролирует лечебный процесс и его эффективность. При необходимости врач вносит корректировки в назначенную схему лечения.
Количество и частота посещения специалиста зависит от многих факторов: состояния пациента, загруженности поликлиники и пр.
Как правило, в процессе лечения ортопеда приходится посещать 1 раз в 7-10 дней.Лечение направлено на устранение следующих проявлений болезни:
1. Избавление от болевого синдрома.
Врач подробно рассказывает, как обезболить пяточную шпору при помощи медикаментов, прогревания, компрессов.
2. Снижение нагрузки на пятки.
Для этого специалист подбирает подпяточники ортопедические, стельки для обуви, супинаторы и пр.
3. Восстановление поврежденной фасции.
Ортопед рекомендует витамины и БАДы, улучшающие регенеративные функции и метаболизм.
Также для восстановления фасции хорошо подходит страсбургский носок, фиксирующий ступню в растянутом положении, при котором происходит быстрое заживление поврежденных тканей.
4. Устранение костной шпоры.
Известно, что помогает от пяточной шпоры дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.
Размягчению и устранению шпоры способствую «Пяткашпор» мази на основе медицинской желчи. Эти средства увлажняют огрубевший эпидермис на пятке, смягчают шип и постепенно его рассасывают.
Крема «Пяткашпор» в сочетании с физиопроцедурами дают отличный эффект и помогают убрать нарост без операции.
Посещение узкоспециализированных врачей при пяточной шпоре
Узкопрофильных специалистов необходимо посетить в двух случаях:
- для выявления и устранения причины от чего появляется пяточная шпора;
- при наличии хронических и острых заболеваний.
Если у вас пяточная шпора к кому обратиться за дополнительной консультацией?
Обычно лечащий врач рекомендует следующих специалистов:
- Травматолог. Консультация необходима, когда шпора образовалась по причине травмы.
- Ревматолог. Фасциит сопровождается суставными заболеваниями.
- Эндокринолог. При наличии сахарного диабета и других болезней эндокринных желез.
- Кардиолог или флеболог. Когда имеются проблемы с кровообращением в конечностях.
- Хирург. Этот врач проводит блокаду и оперативное лечение фасциита.
Кроме этого женщинам ортопед (пяточная шпора может возникнуть по причине инфекции) назначает консультацию гинеколога, а людям, профессионально занимающимся спортом — врача спортивной медицины.
Врач по пяточной шпоре рекомендует: физиотерапия, гимнастика, массаж
Деятельность этих специалистов направлена на уменьшение костного шипа, купирования боли и восстановление двигательной активности.
С физиотерапевтом вы встретитесь, проходя курс прописанных физиопроцедур. Это может быть УВТ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и пр. Врач ЛФК назначит гимнастику для восстановления и укрепления фасций пятки.
Непосредственно гимнастику проводит инструктор ЛФК. Все упражнения выполняются босиком или в спортивной обуви с использованием специальных стелек при шпоре, снижающих нагрузку на пятки.
Какой врач лечит пяточную шпору с помощью операции?
Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и не исчезает пяточная шпора, к какому врачу идти? В этом случае лечащий врач отправляет пациента к хирургу для рассмотрения вопроса об оперативном удалении шпоры.
Хирург проводит осмотр, собирает повторный анамнез и дает заключение о целесообразности операции. Затем выбирается способ удаления шпоры и назначается день операции. После оперативного вмешательства хирург наблюдает пациента в течение всего реабилитационного периода.
Комплексное лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита) в домашних условиях
Наиболее эффективный на сегодняшний день безоперационный метод лечения плантарного фасциита — растяжение пяточных фасций при помощи специальных приспособлений и упражнений в сочетании с полноценной разгрузкой стопы. Такой комплексный подход дает отличные результаты и помогает устранить боль, снять воспаление пяточного бугра.
При растяжении плантарной фасции происходит заживление микротравм, восстанавливаются функции связок стопы. Вокруг поврежденной фасции больше не собираются соляные отложения, формирующие пяточную шпору. Нарост прекращает расти и со временем полностью исчезает. Регулярное растяжение фасций стопы способствует полному избавлению от шпоры, устраняет боль, повышает качество жизни.
Все изделия для эффективного растяжения фасций в домашних условиях объединены в уникальный комплект при пяточной шпоре ORTGUT FASCIUM.
В состав комплекта входит:
- Ночная шина при пяточной шпоре (ортез) фиксирует ногу под углом 90 градусов с максимально растянутой фасцией, устраняет утреннюю «стартовую» боль.
- Тренировочная лента для упражнений по растягиванию плантарной фасции повышает гибкость и эластичность связок стопы.
- Супинаторы для поддержки свода стопы при ходьбе, эффективно защищающие пятку от нагрузок и ударов. Используются днем с обувью или на босиком.
- Массажный мячик для гимнастики при пяточной шпоре укрепляет мышцы стопы, помогает расслабиться после физических нагрузок, нормализует кровообращение.
Комплект ORTGUT FASCIUM при плантарном фасциите способствует устранению боли, нормализует походку, восстанавливает двигательную активность без операции. Регулярное использование изделий из комплекта помогает полностью избавиться от плантарного фасциита и предотвратить рецидив.
Узнать подробнее о комплекте, заказать его с доставкой в любой регион России вы можете, перейдя по ссылке.
Пяточная шпора: симптомы и лечение
Травматолог-ортопед
Шелепов
Александр Сергеевич
Стаж 14 лет
Врач
Записаться на прием
Пяточная шпора — по-другому подошвенный фасциит — это заболевание, связанное с воспалением сухожилий, связок и мышц, которые находятся в районе пятки.
Интересно, что далеко не все люди испытывают подобные симптомы даже в том случае, если у них появилась пяточная шпора. Очень часто ее обнаруживают внезапно — делая рентген по каким-то другим причинам.
Группы риска
Чаще всего этой проблемой страдают женщины (вероятно, из-за ношения обуви на каблуках). Их процент от всех пациентов — 80%. Основной возраст болеющих — больше сорока лет, но с такой проблемой можно столкнуться и в более молодом возрасте.
Симптомы
Основной симптом пяточной шпоры — это сильная боль, которая снижает качество жизни человека. Причем необязательно, что одновременно с болью человек будет наблюдать припухлости или покраснение на пятке (хотя и они могут присутствовать).
Если краснота есть, то руками можно ощутить, что этот участок кожи более теплый, чем остальные, что связано с развитием воспаления.Чаще всего боль, которую испытывают пациенты, можно сравнить с ощущением гвоздя в пятке. Сильнее всего она ощущается, когда человек первые несколько раз наступает на ногу после длительного отдыха или сна. Потом нога немного привыкает, боль становится чуть меньше, а к вечеру из-за замученного состояния снова начинает болеть сильнее.
Развиваются симптомы пяточной шпоры по-разному. У кого-то они появляются неожиданно — просто однажды утром человек встает с постели и испытывает жуткую боль. У других пациентов ситуация иная: проявления возникают периодически, могут быть периоды затишья. В таком случае признаки пяточной шпоры свидетельствуют о том, что процесс стал хроническим.
Как правило, стараясь избегать боли и неприятных ощущений, человек начинает беречь пятку и не наступать на нее лишний раз. Из-за этого сильно меняется походка, ходить становится неудобно. Обычно пяточная шпора появляется на одной ноге, но в редких случаях может развиться одновременно на двух.
Причины
К причинам появления пяточной шпоры относят следующее:
- Травмы. В основном такие наросты начинают формироваться после прыжков с большой высоты, когда при приземлении пятка и окружающие ткани повреждаются, а потому начинается воспаление.
- Плоскостопие. Эта причина связана с тем, что нагрузка на стопу распределяется неправильно. В результате пятка испытывает больше нагрузки, чем при правильном положении.
- Разные болезни суставов (например, ревматоидный артрит), а также растяжения.
- Перегрузка области стопы, связанная с внешним воздействием. Очень частая ситуация — неправильный выбор обуви. Причем проблема не только в каблуках — например, узкие балетки и обувь с очень тонкой подошвой тоже нежелательны для пятки. Перегрузка стоп нередко связана и с работой, если человек целый день стоит или ходит.
- Подагра. При таком заболевании происходит излишнее отложение солей, что влияет на все суставы и кости.
- Болезни, связанные с нарушением кровообращения, — например, сахарный диабет.
- ИППП. Хламидиоз, гонорея и другие инфекции влияют на состояние суставов, а потому через время может развиться и пяточная шпора.
- Естественные изменения организма, которые связаны с возрастом. Опять же, во время старения организма ткани становятся менее здоровыми, хуже выполняют естественные задачи, так что появление наростов на костях случается довольно часто.
Не всегда причины проблемы можно установить точно — часто они выявляются при других обследованиях или не имеют значения прямо сейчас для лечения заболевания.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к ортопеду, хирургу-ортопеду или же терапевту, если нет возможности сразу попасть к специалистам перечисленных специальностей.
Врач проводит опрос больного, осмотр и прощупывание пятки, а также назначает рентген. Обычно этого достаточно, чтобы безошибочно определить проблему и начать с ней работать.
Лечение
Сейчас применяются разные виды лечения пяточной шпоры:
- Медикаментозное. Оно направлено на снятие воспаления и на то, чтобы устранить болевые ощущения во время ходьбы.
- MBST-терапия. Применяется для снятия отечности, обезболивания, улучшения работы сосудов.
- Лазерная терапия. Используется для стимулирования тканей, снижения отечности, устранения воспаления и также купирования болевых ощущений.
- Фонофорез. Метод объединяет возможности гормональной противовоспалительной мази и ультразвука. Под действием последнего активное вещество мази эффективнее проникает внутрь пятки и очень качественно снимает воспаление.
- Рентгенотерапия. В процессе этого метода блокируются нервные окончания возле пяточной шпоры — за счет этого боль при ходьбе уменьшается или исчезает.
- Ударно-волновая терапия. Она позволяет сделать так, чтобы нарост рассосался. Это безоперационное воздействие, которое по своей эффективности часто аналогично операции. Правда, потребуется курс процедур, чтобы добиться результатов.
Далеко не всегда все перечисленные методы срабатывают, а потому остается еще один вариант: лечение пяточной шпоры с помощью хирургического вмешательства. Как правило, такой вариант требуется 5% пациентов.
Важным моментом лечения является также изменение образа жизни и дополнительные рекомендации врачей, например:
- Носить специальные ортопедические стельки, снижающие нагрузку на пятку.
- Периодически делать контрастные ванночки для ног и массаж стоп (строго по рекомендации лечащего врача).
- Лечебные упражнения при пяточной шпоре (специальная гимнастика). Они нужны для поддержания сосудов и мышц в хорошем состоянии. Из обычного спорта людям с таким недугом доступны катание на велосипеде, плаванье. Также полезна гимнастика для стоп без нагрузки на пятку.
- Диета для восстановления обмена веществ. Как правило, нужно сконцентрироваться на правильном питании, исключить лишнюю соль и добавить в рацион достаточное количество чистой воды.
О симптомах и лечении пяточной шпоры много написано и в разных источниках, которые пропагандируют народное, домашнее лечение. Как правило, предложенные способы бесполезны и просто тратят время пациента. В более серьезных случаях, если речь идет о компрессах с агрессивными растворами, можно даже получить ожог.
Не экспериментируйте с лечением — записывайтесь в клинику АО «Медицина» в Москве — наши терапевты и ортопеды готовы предложить вам реальное лечение после тщательного обследования. Такую болезнь, как пяточная шпора, всегда можно победить при должном внимании и комплексном подходе.
Профилактика
К профилактическим мерам в данном случае относят следующее:
- Своевременное лечение всех ортопедических заболеваний: болезней позвоночного столба, плоскостопия и т. д.
- Повышенное внимание к состоянию суставов, предотвращение их заболеваний.
- Выбор правильной обуви — без высокого каблука, с устойчивой колодкой, но не слишком плоской.
- Дополнение обуви специальными стельками, которые подбираются при участии ортопеда.
- Умеренная физическая нагрузка для гармоничного развития мышц, связок и суставов.
- Исключение перегрузок стопы и травм разного характера (избегание опасных ситуаций).
- Регулярная гимнастика стоп.
- Контроль веса. Избыточные килограммы оказывают серьезную нагрузку на область пятки, что может способствовать развитию шпоры.
- Правильное питание с достаточным количеством полезных веществ.
Придерживаться этих рекомендаций стоит уже в молодом возрасте, чтобы исключить риски развития болезни в дальнейшем или отодвинуть первые признаки пяточной шпоры намного дальше по времени.
Вопросы-ответы
Как определить пяточную шпору?
Внешне у нее может и не быть никаких проявлений — обычно нарост дает о себе знать острой болью. Иногда его видно только на рентгене, а человек никакого дискомфорта не испытывает.
Как избавиться от пяточной шпоры?
Все индивидуально. Кому-то помогают самые простые методы вроде мазей и массажа, а другим людям необходимо прибегать к курсу ударно-волновой терапии или даже хирургическому вмешательству.
К какому врачу обращаться при пяточной шпоре?
Такое заболевание лечат ортопед, хирург-ортопед, хирург, терапевт — все зависит от особенностей клиники и наличия в ней тех или иных специалистов. По возможности сразу стоит обращаться к ортопеду или хирургу-ортопеду.
процедур от пяточной шпоры | Cincinnati Foot & Ankle Care
Пяточная шпора — это костный нарост, который обычно образуется, когда подошвенная фасция — толстая полоса ткани, соединяющая пятку с пальцами ног — отделяется от пяточной кости и, следовательно, вызывает воспаление, так как кость не хватает полной амортизации в этой области. Шпора может не вызывать никаких симптомов, но у большинства людей она вызывает острую или хроническую тупую боль в стопе.
Пяточная шпора диагностируется с помощью инструментов под визуальным контролем, которые обнаруживают шпору и определяют ее размер и форму. Лечение может быть нехирургическим, хирургическим или обоими, в зависимости от его тяжести. Давайте поговорим о различных методах лечения пяточной шпоры и о том, с кем вы можете поговорить, чтобы узнать больше о лечении боли в ногах.
Как исправить пяточную шпору без операции?
Консервативные, нехирургические методы лечения пяточной шпоры включают:
- Отдых
- Терапия теплом/холодом
- Сжатие
- Противовоспалительные препараты
- Индивидуальные ортопедические стельки
- Потеря веса
- Инъекции кортикостероидов
- Ударно-волновая терапия
- Физиотерапия
Хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить вам изготовленные по индивидуальному заказу ортопедические стельки, соответствующие вашему конкретному типу и форме стопы, для решения таких проблем, как пяточные шпоры. Как только давление в области стопы под пяточной шпорой уменьшается, шпора может в конечном итоге исчезнуть и снова впитаться в кость.
Врачи рекомендуют пациентам с избыточным весом сбросить лишний вес, так как он оказывает большее давление на стопу и может спровоцировать образование пяточной шпоры. Если боль в стопе становится хронической и не поддается неинвазивным методам лечения, врач может порекомендовать операцию по удалению шпоры.
Хирургия пяточной шпоры
Пяточная шпора может быть удалена с помощью минимально инвазивной хирургии с использованием эндоскопа, который требует лишь крошечного разреза. Во время операции врач сбривает пяточную шпору, а также может восстановить подошвенную фасцию, чтобы предотвратить боль в будущем. Вся процедура быстрая и проводится в амбулаторных условиях.
Часто у пациентов, страдающих подошвенным фасциитом или остеоартритом, также появляются пяточные шпоры. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава порекомендует лечение, которое также устраняет основную причину пяточной шпоры.
Пяточная шпора или что-то другое?
Пяточную шпору обычно можно почувствовать, прикоснувшись к ее участку и почувствовав болезненность или острую боль. Одним из показателей того, что боль действительно вызвана шпорой, является то, что отдых стопы не уменьшает боль; каждый раз, когда вы ходите, вы будете испытывать такой же или усиливающийся дискомфорт, пока не получите лечение, чтобы облегчить боль.
Лечение пяточной шпоры в Цинциннати
Если вы думаете, что у вас может быть пяточная шпора, лучше всего обратиться к опытному ортопеду. Пяточные шпоры почти всегда являются симптомом основного заболевания, которое также необходимо лечить.
Наши опытные ортопеды в Cincinnati Foot & Ankle Care обслуживают пациентов как с простыми, так и со сложными проблемами со стопами. Ничто не делает нас более счастливыми, чем видеть, как наши пациенты снова встают на ноги.
Мы не хотим, чтобы каждый раз, когда вы идете, вы проводили еще один день в агонии. Мы принимаем встречи в тот же день или на следующий день в любом из наших офисов в Цинциннати. Чтобы записаться на прием, позвоните в ближайшую к вам клинику Cincinnati Foot & Ankle Care или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием. Мы с нетерпением ждем встречи с вами здесь.
Процедура Преимущества, риски, восстановление и стоимость
Пяточная шпора представляет собой отложение кальция, которое создает костный нарост на нижней стороне пятки или под подошвой стопы. Эти наросты вызваны чрезмерным напряжением, трением или давлением на пяточную кость.
К факторам, способствующим возникновению пяточной шпоры, относятся:
- упражнения (бег, ходьба или бег трусцой)
- ношение неудобной обуви или высоких каблуков
- плоскостопие или высокий свод стопы
Вы также подвержены риску развития пяточной шпоры, если у вас избыточный вес или артрит.
Некоторые пяточные шпоры безболезненны и остаются незамеченными. Если у вас есть боль, она может быть прерывистой или хронической. Хирургия — один из способов облегчить боль, связанную с пяточной шпорой. Но это не первая линия обороны.
Сначала врач порекомендует другие методы лечения боли. Большинству людей с пяточной шпорой операция не требуется. На самом деле, по данным клиники Кливленда, «более 90 процентов людей с пяточной шпорой выздоравливают с помощью нехирургического лечения».
Нехирургические рекомендации включают:
- упражнения на растяжку
- вставки для обуви
- физиотерапию
- ночные шины на лодыжку
отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ацетаминофен и ибупроф en также может облегчить боль и воспаление. Кроме того, врач может сделать вам инъекцию кортизона в пятку, чтобы уменьшить воспаление.
Если вы предпримете эти меры без хороших результатов, ваш врач может порекомендовать 1 из 2 хирургических процедур в качестве крайней меры, но только после 12 месяцев нехирургического лечения.
Для лечения пяточной шпоры доступны два хирургических варианта.
Высвобождение подошвенной фасции
Пяточная шпора иногда может возникать при подошвенном фасциите. Это воспаление подошвенной фасции, которая представляет собой волокнистую ткань, соединяющую пальцы ног с пяточной костью.
Чрезмерная нагрузка на подошвенную фасцию может привести к образованию пяточной шпоры. Около 50 процентов людей с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору. Однако боль, которую они чувствуют в ноге, не всегда возникает из-за этого костного нароста. Часто возникает из-за воспаления подошвенной фасции.
Чтобы облегчить боль, врач может провести хирургическую процедуру, называемую освобождением подошвенной фасции. Это включает в себя разрезание части связки плантаторской фасции для снятия напряжения и воспаления в ткани. Это амбулаторная процедура, выполняемая как открытая операция или эндоскопическая операция.
При открытой хирургии (или традиционной хирургии) хирург надрезает область скальпелем и завершает процедуру через большой разрез. Эндоскопическая хирургия, с другой стороны, является минимально инвазивной.
При этом делается один или несколько разрезов меньшего размера, а затем вводятся небольшие хирургические инструменты через отверстие для проведения операции.
Удаление пяточной шпоры
Во время операции по освобождению подошвенной фасции хирург может полностью удалить пяточную шпору. Операция по удалению пяточной шпоры проводится не во всех случаях. На самом деле, по данным клиники Майо, эти хирургические процедуры сегодня редки. Тем не менее, это вариант для болезненной или более крупной шпоры, которую вы можете почувствовать под кожей.
Эта процедура также дополняется либо открытой операцией, либо эндоскопической операцией. Ваш хирург делает один большой разрез или пару более мелких разрезов, а затем использует хирургические инструменты для удаления или отделения костного отложения кальция.
Вы будете носить повязку в течение одной-двух недель после операции и, возможно, гипс, прогулочный ботинок или шину на лодыжке в течение трех недель после открытой операции. Вы также можете получить костыли или трость. Оперируемая область будет опухшей и болезненной, поэтому вам нужно будет не стоять на ногах, по крайней мере, несколько дней.
Слишком большая нагрузка на пятку после операции может замедлить заживление. Будьте готовы к визиту к хирургу через пару недель после операции. В этот момент вы должны быть в состоянии перенести вес на пятку.
Как правило, восстановление после операции по освобождению подошвенной фасции может занять до шести недель, а восстановление после операции по удалению пяточной шпоры — до трех месяцев. Количество времени, которое вы будете отдыхать от работы, зависит от того, сколько времени вы проводите на ногах.
Человеку с сидячей работой может понадобиться всего пара недель отдыха. Если ваша работа связана с тем, что вы много стоите или ходите, возможно, вам придется взять четырехнедельный отпуск. Поговорите со своим врачом о том, когда вернуться к работе.
Кроме того, убедитесь, что вы следуете послеоперационным рекомендациям вашего врача для скорейшего выздоровления. Например:
- Принимайте безрецептурные или рецептурные обезболивающие в соответствии с указаниями.
- Накладывайте холодные компрессы на область хирургического вмешательства.
- Держите ногу приподнятой.
- Ограничьте движение и ходьбу в дни после процедуры.
При любом типе хирургического вмешательства существует риск осложнений. К осложнениям операции на пятке относятся:
- повышенная кровопотеря
- инфекция
- повреждение нерва
- постоянное онемение
011 пожилой возраст
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции. Сюда входят:
- усиление боли в области хирургического вмешательства
- сильный отек и покраснение
- кровотечение или выделения из раны
- признаки инфекции, такие как высокая температура
Операция по удалению пяточной шпоры не рекомендуется при пяточная шпора, которая недавно начала вызывать боль. В большинстве случаев вы заметите уменьшение боли в течение нескольких месяцев после начала нехирургического лечения.
Вам может быть показана операция, если у вас большая пяточная шпора или если боль в пятке не уменьшается или усиливается после 12 месяцев другого лечения.
Стоимость операции по удалению пяточной шпоры варьируется в зависимости от типа операции (рассечение подошвенной фасции или полное удаление пяточной шпоры). Стоимость также зависит от местоположения и больницы.
Хирургия пятки обычно покрывается медицинской страховкой. Сумма, за которую вы несете ответственность, зависит от вашего провайдера. Имейте в виду, что многие политики требуют, чтобы пациенты платили франшизу. Вы должны потратить эту сумму из собственного кармана, прежде чем ваша страховка оплатит покрываемые услуги. Вы также можете нести ответственность за совместное страхование и доплаты.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы получить оценку ожидаемых личных расходов.