Как разрабатывать палец после перелома фаланги: Реабилитация после перелома пальца – сроки, как проходит

Содержание

Лечение перелома пальца руки

Прикладывайте лед, накладывайте тугую повязку и приподнимайте поврежденное место. Снижайте отек и боль с помощью льда, сжимающей повязки и поднятия пальца. Чем быстрее после травмы вы примените эти методы первой помощи, тем лучше. Не забудьте также зафиксировать поврежденный палец.
Прикладывайте к пальцу лед. Обмотайте тонким полотенцем пакет с замороженными овощами или льдом и осторожно приложите его к пальцу, чтобы снизить отек и боль. Прикладывайте ледяной компресс сразу после травмы не дольше чем на 20 минут за один раз.
Сожмите поврежденное место. Аккуратно, но достаточно туго перемотайте палец мягким эластичным бинтом, чтобы снизить отек и зафиксировать место перелома. При первом посещении врача узнайте, рекомендуется ли накладывать повязку, чтобы снизить отек и закрепить поврежденный палец.
Приподнимайте руку. По возможности старайтесь держать поврежденный палец выше уровня сердца. Например, можно с ногами садиться на диван и класть руку с поврежденным пальцем на спинку дивана.
Постарайтесь также не использовать поврежденный палец для повседневных действий, пока не проясните этот вопрос с врачом.

Узнайте у доктора, необходима ли вам шина. На сломанные пальцы иногда накладывают шины, чтобы обездвижить их и предотвратить дальнейшие повреждения.
Вид шины зависит от того, какой палец поврежден. При легких переломах можно привязать палец к соседнему, чтобы обездвижить его.
Дорсальная выступающая из-за пальца шина не дает ему изгибаться назад. С помощью мягкой шины можно слегка пригнуть палец к ладони и осторожно закрепить его на месте мягким бинтом.
Жесткая алюминиевая шина в виде латинской буквы U не дает пальцу растянуться. Она размещается позади поврежденного пальца и жестко фиксирует его.
В более серьезных случаях врач может наложить неподвижную шину из стекловолокна, которая простирается от пальца за запястье. Такая шина напоминает миниатюрную гипсовую повязку для пальца.
Узнайте у врача, не требуется ли операция. Операция может понадобиться для правильного залечивания и срастания кости в том случае, если обычные методы фиксации и лечения оказываются неэффективными. Как правило, операции применяются при более сложных переломах, для которых недостаточно одной фиксации пальца.
Операции требуются при сложных, открытых и нестабильных переломах, подвижных костных фрагментах или опасности для сустава, то есть в тех случаях, когда необходимо вернуть кости на место, чтобы они правильно срослись.

Продолжайте наблюдаться у врача или соответствующих специалистов.После постановки диагноза и определения лечения врач может назначить повторный визит через несколько недель. Через 1-2 недели врач может сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы определить, как продвигается лечение. Посещайте врача, чтобы он мог наблюдать за ходом лечения.

Если по ходу лечения у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь со своим лечащим врачом.
Будьте готовы к возможным осложнениям. Как правило, при надлежащем лечении переломы пальцев очень хорошо заживают в течение 4-6 недель. И хотя риск осложнений при переломе пальца минимален, лучше все же знать об их опасности:
- Образование рубцовой ткани вокруг перелома может привести к ригидности сустава. С этой проблемой можно справиться посредством физиотерапии, которая позволит укрепить мышцы пальца и уменьшить рубцовую ткань.
- При залечивании фаланга пальца может повернуться, что приводит к деформации кости и мешает правильному захвату. В этом случае может потребоваться хирургическая операция.
- Два фрагмента сломанной кости могут не срастись как следует, что способно привести к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется “несращением” кости.
- При рваных ранах в месте перелома и их недостаточной очистке перед операцией может возникнуть кожная инфекция.

к сравнению
star_rateв избранное
Шина отводящая первого пальца стопы Fosta F 2913
535 ₽ 490 ₽ -8%
Забрать в магазине
к сравнению
star_rateв избранное
Шина первого пальца кисти Fosta F 3004
1 597 ₽
к сравнению
star_rateв избранное
Шина первого пальца кисти Mueller 42717
2 229 ₽
Забрать в магазине

Что делать, если сломал палец на ноге? — полезные статьи от специалистов

Любой перелом может иметь неприятные последствия, даже если речь идет о переломе пальца на ноге. Знания о том, что делать, когда сломал палец на ноге, могут помочь вам сориентироваться в сложной ситуации. Читайте наши советы по оказанию первой помощи — и вы будете иметь четкое представление о том, как диагностировать перелом (расскажем про его характерные признаки и симптомы), каким образом его можно вылечить.

Перелом пальца на ноге требует незамедлительного медицинского вмешательства. Лечение его длительное и комплексное. Если вы хотите избежать ряда неудобств (к примеру, затруднения в движении из-за неправильно сросшейся кости), вам необходимо научиться своевременно определять наличие перелома. Неверное лечение может стать причиной потери прежней формы и гибкости конечности. Поэтому при первом подозрении на перелом имеет смысл обратиться к доктору.

Перелом пальца на ноге: причины и симптомы

Чаще всего фаланги пальцев травмируются при падении слишком тяжелого предмета, вследствие сильного удара или случайного подворачивания ноги. В некоторых случаях переломы возникают из-за таких заболеваний, как остеомиелит (костная инфекция), диабет, рак, остеопороз.

Большинство переломов являются стрессовыми: возникает микротрещина, не вызывающая разрыва кожного покрова или смещения костей. Реже случаются осколочные переломы: кость ломается в нескольких местах. Диагностировать открытый перелом несложно: вы увидите торчащие наружу кости. Правильная оценка степени тяжести полученной травмы позволяет определить подходящее лечение.

Среди основных симптомов перелома пальца на ноге следует назвать:

видимую припухлость;
невыносимую боль;
деформацию фаланги;
синяки, кровоподтеки;
похрустывание при попытке пошевелить ногой;
покалывание, охлаждение, онемение;
открытую рану, сопровождающуюся кровотечением.

Сломав большой палец, человек не может полноценно ходить, потому как именно на этот палец приходится большая часть веса тела. Сломанный мизинец не лишает человека возможности ходить.

Какие осложнения возможны после перелома пальца ноги?

Не стоит думать, что травма фаланги пальца — это пустяк. Ряд проблем возникает после полученной травмы. При наличии гематомы возможно удаление ногтя. В случае неправильного срастания тканей требуется хирургическое вмешательство: проводится остеотомия — устранение деформации суставов и костей.

Кроме этого, существует риск попадания инфекции, если есть воспалённая кожа рядом со сломанным пальцем. Наличие покраснения, отёка, гноя, а также мягкость тканей и повышенная температура являются свидетельством инфицирования. В этом случае без антибиотиков не обойтись.

Дабы избежать последствий перелома, нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам. Диагностикой и лечением травмированных конечностей занимаются не только костоправы и ортопеды, но и врачи-остеопаты, физиотерапевты. Специалисты ставят диагнозы после осмотра и изучения рентгеновских снимков.

Особенности лечения сломанных пальцев ноги

Если речь идет о стрессовом переломе, то первым делом вам нужно будет прекратить любую деятельность, к поврежденному месту приложить ледяной компресс (он уменьшит воспаление и приостановит внутреннее кровотечение). Лед нужно прикладывать на 10-12 минут каждый час. Специалисты рекомендуют держать повреждённую конечность приподнятой, ее можно положить на валик из одеяла или подушку. Обязательно нужно будет перевязать сломанный палец, соединив его с соседним. Для этого подойдет обычный медицинский водостойкий бинт. Семейный врач посоветует противовоспалительные препараты. Последующие 5-6 дней вам придется ходить в обуви со свободным носком.

При открытом переломе требуется помощь хирурга-ортопеда. Он проведет редукцию сломанного пальца и наложит шину. Примерно на протяжении 2 недель вам придется пользоваться костылями. Для прогулок необходимо будет приобрести специальную ортопедическую обувь. Всем, кто хочет быстро восстановиться после перелома, следует употреблять продукты, которые богаты витаминами, минералами, магнием, кальцием, бором.

Важный момент! Практически всегда при наличии открытой раны врачи рекомендуют сделать прививку от столбняка.

Практика показывает, что на заживление сломанных пальцев уходит порядка 1,5 месяца. Если за этот срок проблема не решается, врач сделает новые рентгеновские снимки и скорректирует лечение. Только эксперт может качественно оценить степень заживления кости.

Несмотря на тот факт, что рассматриваемые переломы легко заживают, про последствия не стоит забывать. Вы же не хотите, чтобы у вас развился артрит? Не хотите получить инвалидность? При малейшей травме незамедлительно обращайтесь к врачу.

Перелом фаланги — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Переломы фаланги кисти — распространенная травма, с которой обращаются в отделение неотложной помощи и клинику. Травмы могут локализоваться на проксимальной, средней или дистальной фаланге. Для подавляющего большинства переломов фаланги приемлемой репозицией можно управлять с помощью консервативного лечения. Раннее вмешательство важно для обеспечения заживления и восстановления функции. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение переломов фаланг пальцев, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

Рассмотрите основную анатомию и ее значение для механизма травмы.
Объясните соответствующий анамнез, физикальное обследование и оценку переломов фаланги кисти.
Кратко опишите варианты лечения и ведения пациентов с переломами фаланги кисти.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения переломов фаланги. Обеспечьте обучение межпрофессиональных команд, которые будут заниматься лечением травм фаланги.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы фаланг пальцев кисти являются распространенной травмой, с которой обращаются в отделение неотложной помощи и клинику. Травмы могут возникать в проксимальной, средней или дистальной фаланге. Для подавляющего большинства переломов фаланги приемлемое вправление возможно при консервативном лечении. Раннее вмешательство жизненно важно для заживления и восстановления функции. Анатомия

Проксимальные и средние фаланги кисти имеют головку, шейку, стержень и основание. Дистальная фаланга делится на пучок, стержень и основание. Проксимальная фаланга получает стабилизацию от окружающей анатомии, включая собственные и дополнительные коллатеральные связки, ладонные пластины и сухожилия разгибателей/сгибателей. Средняя фаланга имеет два основных прикрепления: центральное скольжение (разгибательный механизм) и поверхностный сгибатель пальцев (FDS). Анатомия дистальной фаланги включает дистальный межфаланговый сустав (ДМФС), который окружен сухожилиями разгибателей и сгибателей вместе с ладонной пластиной и коллатеральными связками. Глубокий сгибатель пальцев (FDP) прикрепляется к ладонному метафизу дистальной фаланги. В проксимальном межфаланговом суставе (PIPJ) глубокий сгибатель пальцев и поверхностный сгибатель пальцев находятся в одном влагалище. Поверхностный сгибатель пальцев — ладонный, а глубокий сгибатель пальцев — дорсальный. По мере того, как сухожилия пересекают PIPJ, поверхностный сгибатель пальцев разветвляется на две части, образующие хиазму Кампера, которая прикрепляется к ладонной поверхности средней фаланги. Эта важная анатомическая взаимосвязь может привести к деформации лебединой шеи (перерастянутому ДМФС и согнутому ДМФС) [1].

Этиология

Повреждение фаланг пальцев происходит при прямой, тупой травме, проникающем ранении и размозжении.

Эпидемиология

Переломы фаланги являются наиболее распространенными повреждениями тела. На их долю приходится 10% всех переломов и 1,5% всех посещений отделения неотложной помощи. Большинство травм кисти затрагивает фаланги (46% фаланги, 36% пясти). Чаще всего повреждаются дистальные фаланги и пограничные пальцы. Мужчины страдают больше, чем женщины. Чаще всего травмируется мизинец.[2][3]

Патофизиология

Переломы фаланги со смещением в соответствии с уровнем, на котором произошел перелом, из-за ярко выраженного поражения мягких тканей и сухожилий фаланги.

Дистальная фаланга

Переломы дистальной фаланги, как правило, представляют собой оскольчатые переломы без смещения. Они классифицируются на пучковые (кончик), стержневые или суставные повреждения.

Переломы пучков обычно возникают в результате дробящего механизма, такого как удар молотком по кончику пальца. Перелом пучка часто является открытым переломом из-за его частой ассоциации с повреждением окружающих мягких тканей или ногтевого ложа. Даже без повреждения окружающих мягких тканей перелом считается открытым при наличии повреждения ногтевого ложа. 9[4]
Переломы Сеймура: это эпифизарное повреждение дистальной фаланги со смещением, связанное с повреждением ногтевого ложа. Гиперфлексия обычно является механизмом травмы и проявляется молоткообразной деформацией с дорсальной вершиной.

Средняя фаланга

Переломы средней фаланги происходят в дорсальном или ладонном углах верхушки в зависимости от локализации. Верхушечная дорсальная ангуляция возникает в результате перелома, происходящего проксимальнее места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев (ППД), так что фрагмент смещается под действием натяжения центрального скольжения. Ангуляция вершины ладонной кости возникает, если перелом расположен дистальнее места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. Перелом через среднюю треть может иметь угловую форму в любом направлении или вообще не иметь угла в результате присущей стабильности, обеспечиваемой интактным и удлиненным прикреплением поверхностного сгибателя пальцев. Проксимальная фаланга

Переломы проксимальной фаланги происходят при верхушечно-ладонной ангуляции (дорсальной ангуляции). Проксимальный отломок сгибается за счет межкостной, а дистальная фаланга разгибается за счет центрального скольжения.

Анамнез и физикальный

Основными компонентами, на которые следует обратить внимание при оценке, являются:

Анамнез — рукость, профессия, время травмы, место травмы (связанной с работой)
Механизм травмы0008 — величина, направление, точка контакта и тип силы, вызванная травмой
Повреждение мягких тканей
Выравнивание пальцев — Cascade, Digit Scissoring, вращательный дефект
Открытый
Повреждение сухожилий/нервов/сосудов — разрывы сухожилий могут сопровождать вывихи, такие как терминальный разрыв сухожилия разгибателя при вывихе дистального межфалангового сустава или центральный скользящий разрыв при вывихе проксимального межфалангового сустава. В противном случае повреждение сухожилий обычно происходит только при сочетанных рваных ранах или открытых комбинированных травмах. Нервы и сосуды редко повреждаются при простом переломе или вывихе, но часто повреждаются при обширной открытой травме кисти.

Оценка

Диагностические тесты, которые следует рассмотреть, включают:

Рентгенограммы – переднезадняя, боковая и косая
КТ – требуется редко. Иногда может быть полезен при оперативном планировании сложных периартикулярных переломов, таких как переломы пилона у основания переломов средней фаланги. Его можно использовать для обнаружения инородных тел, таких как пластик, стекло и дерево.
Ультразвук – обнаружение объектов без рентгеноконтрастности
МРТ — неясный диагноз, инородный материал или опухоль

В основном переломы фаланги описываются по локализации (головка, шейка, диафиз, основание) и характеру (поперечный, спиральный, косой, оскольчатый). [5]

Лечение/управление

Комбинезон

Целью хирургического лечения является стабильное вправление и ранняя мобилизация для предотвращения тугоподвижности/контрактуры [6].

Показания к хирургическому лечению:

СВОЙСТВЕННЫЙ СВОБОДА
Ротационные недостатки
Значительный ангаляция/смещение
Многочисленные переломы
Открытые фрагменты

Открытые фрагменты

Переломы проксимальной фаланги
Не работает
- Внесуставной с ангуляцией менее 10 градусов или укорочением менее 2 мм и отсутствием ротационной деформации Стабильный поперечный перелом
Оперативник
- РЕКОЗВОДИТЕЛЬНЫЕ, но нестабильные изолированные переломы
- Внутренние переломы с смещением
Закрытый восстановление и внутренняя фиксация проксимального фалангового валата, но не достигнут, не достигнут, но не достигнут, но не достигнут раночные, но не достигнуты, не достигнуты, но не достигнуты, но не проникают в проксимальные фаланговые раствор. голову или просто через пястную головку, известную как пиннинг Итона-Бельского. Спицы для любого из этих вариантов проходят параллельно, пересекаются или проходят поперек фаланги. Межфрагментарная фиксация стягивающими винтами показана при длинных косых переломах. Другими вариантами ORIF могут быть мини-фрагментные пластины и винты.
Переломы средней фаланги
Проксимальные внутрисуставные переломы могут быть оскольчаты осевой нагрузкой и считаться переломами «пилона». Если ладонная часть перелома проксимального основания составляет примерно 40% суставной поверхности, то она несет большую часть правильного прикрепления коллатеральной связки. Кроме того, вставки добавочной связки и ладонной пластины делают перелом нестабильным. Переломы дорсального проксимального основания можно рассматривать как центральные отрывы со скольжением.
Не работает
Оперативник
- Transverse fractures with greater than 10 degrees angulation or 2 mm shortening or rotationally deformed
- Irreducible and unstable fractures
- - CRPP vs. ORIF
Переломы дистальной фаланги
Дифференциальная диагностика
- Подагра
- Osteomyelitis
- Finger infection
- Kirner deformity[8]
- Sarcoidosis[9]
- Neoplastic disease
- Endocrine disorder
- Stress fracture
Prognosis
Большинство переломов фаланг заживает без хирургического вмешательства (приблизительно 2% случаев несращения).
Осложнения
Тугоподвижность[10]: это наиболее распространенное осложнение. Существует повышенный риск тугоподвижности при переломах фаланги с длительной иммобилизацией, внутрисуставным растяжением и при обширном расслоении во время оперативного лечения. Тугоподвижность лечится реабилитационной терапией руками, а хирургическое высвобождение показано только в крайнем случае.
Неправильное сращение: Либо в форме укорочения, ангуляции, либо мальротации. При функциональных нарушениях в результате неправильного сращения показано хирургическое вмешательство. Это либо в форме корректирующей остеотомии в месте неправильного сращения, либо в форме пястной остеотомии, которая предлагает ограниченную степень коррекции.
Несращение: обычно атрофического типа, однако это редкое осложнение. Существуют различные варианты лечения, включая санацию, костную пластику и пластины, слияние или лучевую ампутацию
Потеря функции
Инфекция
Предупреждение и обучение пациентов
Профилактика является ключом к предотвращению переломов фаланги. Надлежащие условия труда и безопасность стандартизированы в большинстве рабочих условий, что снижает количество травм при работе с механизмами. В противном случае травму трудно контролировать; и информирование пациентов о признаках и симптомах перелома фаланги – важный фактор для раннего лечения.
Жемчуг и другие предметы
Чтобы свести к минимуму привязку к разгибательному механизму, используйте спицу К с троакаром. Убедитесь, что проволока прошла через мягкие ткани, прежде чем активировать проводник.
Понять характер и ориентацию перелома при использовании техники наложенного тейпирования. Пальцы, используемые для пленки для приятелей, включают в себя:
- Индекс — Long
- Long — Index
- Кольцо — длинный
- Little — кольцо
Фраверт. процедура проводится в операционной или процедурном кабинете. Стоимость значительно меньше в процедурном кабинете без увеличения осложнений.[11]
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Для лечения переломов фаланги пальцев требуется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят медсестры, специалисты по трудотерапии, физиотерапии, радиологии, ортопедической хирургии и врачи первичной медико-санитарной помощи.
Поскольку большинство переломов фаланги пальцев первоначально возникают в отделении неотложной помощи, врач неотложной помощи должен знать, как вести себя и когда обращаться за консультацией к хирургу-ортопеду.
Внимание уделяется правильной диагностике переломов фаланги с помощью физического осмотра и рентгенографии, что позволяет ориентировать лечение на оперативное, а не на консервативное. Независимо от процедуры у пациента есть период иммобилизации, за которым следует ранний диапазон движений. Все пациенты с переломами фаланги пальцев должны наблюдаться, чтобы гарантировать, что происходит заживление; неправильное заживление может повлиять на функцию и качество жизни. Сестринское дело может отслеживать и оценивать ход лечения и последующую терапию; сообщать о проблемах клинической группе. Специализированный ортопедический уход также может помочь в обучении пациентов и их семей, а также отслеживать прогресс и координировать реабилитацию, сообщая об изменениях статуса лечащему врачу. Раннее вмешательство с помощью физиотерапии, формальное или неформальное, предотвратит тугоподвижность и вторичные осложнения переломов фаланги. В конечном итоге это приводит к лучшим результатам и лучшему уходу за пациентом. [12] Как и в случае со всеми травмами, совместный межпрофессиональный подход, при котором каждый специалист будет информировать остальную часть медицинской бригады о прогрессе, приведет к лучшим результатам. [Уровень V]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Перелом фаланги Поперечный бессуставной перелом шейки 5-й проксимальной фаланги. Предоставлено Mark A. Dreyer, DPM, FACFAS
Рисунок
Рентгенограммы в прямой и косой проекциях перелома проксимальной фаланги мизинца правой руки. Предоставлено Далтоном МакДэниелом, DO
Рисунок
Перелом дистальной фаланги левого указательного пальца: макроскопическое изображение с переднезадней, косой и боковой рентгенограммами. Предоставлено Dalton McDaniel, DO
Рисунок
Перелом проксимальной фаланги правого указательного пальца — боковая и переднезадняя рентгенограммы. Предоставлено Dalton McDaniel, DO
Ссылки
1.
Bachoura A, Ferikes AJ, Lubahn JD. Обзор травм молоточкового пальца и пальцев майки у спортсмена. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 март;10(1):1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC5344866] [PubMed: 28188545]
2.
Angermann P, Lohmann M. Травмы кисти и запястья. Исследование 50 272 травм. J Hand Surg Br. 1993 г., 18 октября (5): 642-4. [PubMed: 8294834]
3.
Чанг К.С., Спилсон С.В. Частота и эпидемиология переломов кисти и предплечья в США. J Hand Surg Am. 2001 Сентябрь; 26 (5): 908-15. [PubMed: 11561245]
4.
Йи Дж., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 ноября 2021 г. Травмы молоточкового пальца. [В паблике: 29083648]
5.
Packer GJ, Shaheen MA. Закономерности переломов и вывихов кисти в районной многопрофильной больнице. J Hand Surg Br. 1993 авг; 18 (4): 511-4. [PubMed: 8409670]
6.
Ли С.Г., Юпитер Дж.Б. Фаланговые и пястные переломы кисти. Рука Клин. 2000 Aug;16(3):323-32, vii. [PubMed: 10955206]
7.
Zook EG, Guy RJ, Russell RC. Изучение травм ногтевого ложа: причины, лечение и прогноз. J Hand Surg Am. 1984 марта; 9(2):247-52. [PubMed: 6715836]
8.
Халид С., Халид М., Захир С., Ахмад И., Улла Э. Деформация Кирнера, ошибочно диагностированная как перелом: история болезни. Oman Med J. 2012 May; 27(3):237-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3394366] [PubMed: 22811775]
9.
Terranova WA, Williams GS, Kuhlman TA, Morgan RF. Острые переломы фаланг из-за невыявленного саркоидоза. J Hand Surg Am. 1985 ноябрь; 10 (6 часть 1): 902-3. [PubMed: 4078278]
10.
Oosterhoff TC, Nota SP, Ring D. Жесткость пальцев. Дж. Хэнд Микросург. 2015 июнь;7(1):13-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4461595] [PubMed: 26078497]
11.