Как лечится хондроз: Лечение остеохондроза позвоночника опытными неврологами поликлиники Литфонда

Содержание

Лечение и профилактика остеохондроза

По статистике каждый второй житель нашей планеты страдает остеохондрозом. И хотя от этой болезни не умирают, она сопровождается болями, порой сильными, которые мешают двигаться и жить в привычном ритме. Как же не допустить и как лечиться от остеохондроза?

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, вернее его связочного аппарата. Проще говоря, нарушение обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего это заболевание появляется у женской половины человечества, а вот болезненней протекает у мужчин.

Как известно, нагрузка на позвоночник человека минимальна в положении лежа. Но при современном ритме жизни лежа мы проводим все меньше и меньше времени. А вот в неудобных или малоподвижных (например, за компьютером) позах всё больше. И это плохо, ведь сами того не понимая, мы вредим своему позвоночнику. Спохватываемся чаще всего, когда уже мучают боли в спине, шее, при подъеме рук или поворотах головы.

Это и есть остеохондроз. Измученные постоянной нагрузкой межпозвоночные хрящи истончаются, деформируются и зажимают нервы и сосуды позвоночного столба, вызывая боль. А нервные и хрящевые ткани не восстанавливаются, и потому, «заработав» остеохондроз, нам приходится жить с ним всю жизнь. Но не всё так страшно. Для тех, у кого пока нет данного заболевания, существует целый ряд профилактических мер, остальные имеют целый арсенал средств для лечения этой болезни.

Как распознать остеохондроз

Чтобы убедится в отсутствии у вас остеохондроза, достаточно отрицательно ответить на несколько вопросов:

Замечали ли вы периодичную или постоянную тяжесть в области спины, онемение или напряжение спинных мышц?
Бывают ли у вас так называемые «мурашки» на коже шеи, спины или поясницы?
Случаются ли «прострелы» в области спины или тянущая боль в шее или руках?
Попробуйте поднять руки вверх. Доставляет ли это вам боль?
Не беспокоят ли вас боли при поворотах или наклонах головы?
Случаются ли у вас головокружения?
Немеет ли у вас спина, руки или шея?
Страдаете ли вы от шума в ушах и/или тошноты?

Если вы хоть на один вопрос ответили положительно, рекомендуем обратиться к врачу. К какому? К травматологу, неврологу или хотя бы к терапевту. Они осмотрят ваш позвоночник и в случае необходимости проведут более тщательное исследование (рентген, томографию).

Причины появления остеохондроза

Привести к появлению этого заболевания могут очень многие факторы.

Наследственность

Если у вашей мамы или бабушки был остеохондроз, это не значит, что он непременно будет у вас. Просто часто по наследству передается сама структура межпозвоночного хряща, и в таком случае появляется предрасположенность к болезни.

Болезни спины

Это и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), и слабая широчайшая мышца спины. Все это делает нагрузку на позвоночник неравномерной, что и приводит в конце концов к дефектам хрящевой ткани.

Однообразный или тяжелый труд

Ну, насчет тяжелого физического труда все понятно: превышается допустимая по силе и продолжительности нагрузка на позвоночник – и появляется остеохондроз. Это заболевание неизбежно и для тех, кто трудится в одной и той же позе. Вот, например, менеджер, ежедневно сидящий за компьютером, или повар, постоянно склонившийся над разделочной доской. Люди таких вот «неподвижных» профессий должны обязательно уделять внимание профилактике остеохондроза.

Травмы или нарушение обмена веществ

Обычный авитаминоз или гиповитаминоз может нанести непоправимый вред позвоночным хрящам. Что и говорить о серьезных травмах или нарушении обмена веществ.

Профилактика остеохондроза

Как известно, предупредить болезнь легче, чем её лечить. Профилактика остеохондроза необходима всем – и детям, и взрослым. Тем более, ничего сложного в ней нет, и никаких специальных усилий профилактика остеохондроза не требует.

Первым и едва ли не самым главным пунктом является забота о здоровье позвоночника. Для этого советуем постоянно заниматься спортом или хотя бы гимнастикой, что поможет развить спинной мышечный корсет и улучшить кровообращение.

Следующее – постоянно следить за осанкой и походкой, не горбиться и не сутулиться. Идеальная осанка – это когда голова и спина находятся на одной вертикали, плечи расправлены, лопатки не выпирают, грудь приподнята, а живот втянут. Один учитель йоги однажды сказал, что живот заметен у нас не потому, что мы много едим, а потому что неправильно ходим. А как правильно? Представьте, что вас тянут за макушку, а вы едва ль касаетесь носками пола. Практикуйте такое упражнение пару недель и скоро сами не заметите, что стали обладателем отличной осанки.

Еще желательно как можно чаще висеть на турнике, растягивая позвоночный столб и давая ему отдохнуть. Обеспечьте себе такой сон, при котором ваш позвоночник будет принимать правильное положение. Исследования ученых показали, что идеальная поза для позвоночника в положении лежа на спине. Но при этом матрас должен быть достаточно жестким, чтобы позвоночник принял удобную природную позу. Для этого подложите под ноги упругий валик. Советуем приобрести ортопедический матрас и подушку и выбросить, наконец, бабушкины перины.

Если у вас однообразная сидячая работа, обязательно раз в два часа (чем чаще, тем лучше) делайте перерывы. Расслабьтесь, сделайте несколько вращающих движения головой и плечами, пройдитесь. При возможности выйдите на свежий воздух. Кстати, такие вот перерывы узаконены, и в КЗОТе разрешены для людей, постоянно работающих за компьютером.

К профилактике отнесем и сбалансированное, витаминизированное питание. Старайтесь кушать рыбу и морепродукты, орехи, бобовые и различные молочные продукты. Периодически принимайте комплексные витамины. Этим вы не допустите нарушение обмена веществ и застрахуетесь от появления остеохондроза. Губительной нагрузкой для позвоночника является и лишний вес, поэтому старайтесь не поправляться.

Ну, и пару слов о профилактике у детей. Необходимо постоянной следить за осанкой ребенка, делать гимнастику или утреннюю зарядку (будет результативнее, если вы сделаете ее вместе).

И еще, отдавайте предпочтение школьным рюкзакам, а не сумкам, ведь именно рюкзаки уравновешивают нагрузку на спину.

Методы лечения остеохондроза

Вылечить остеохондроз практически нереально. Деформация хряща – необратимый процесс. Поэтому целью лечения является приостановление течения болезни и избавление от, мягко говоря, неприятных симптомов. Методов лечения существует множество. Какому доверять – решать вашему лечащему врачу, так как каждый случай индивидуален.

Медикаментозное лечение

Так сказать классика. Это обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты. Возможно использование различных мазей, которые помогут убрать болевой синдром. А также целый перечень лекарств, которые улучшат кровообращение, расслабят мышцы и поспособствуют восстановлению хрящей. Но такое лечение придется постоянно повторять, так как время действия подобной терапии ограничено. Но опять же подбор лекарственных препаратов сугубо индивидуальное дело.

Физиотерапия

К этому разделу отнесем электрофорез, лечение с помощью магнитов, различных лечебных грязей, ультразвука или тока. Подходящий именно вам метод выберет ваш врач, ведь для некоторых процедур существует ряд противопоказаний. Вот, например, массаж категорически противопоказан людям с любыми доброкачественными образованиями. Еще популярно так называемое вытяжение, которое проводится на специальных кушетках. Осуществляется такая процедура только по назначению и под контролем врача.

Рефлексотерапия

Такое лечение позаимствовано на Востоке и основано на воздействии на определенные активные точки человеческого тела. Это и иглоукалывание, и специальное прогревание, и инъекции. Традиционная медицина часто с негативом относится к подобному лечению. Но результаты, как говорят, на лицо – после курса рефлексотерапии уходит боль и напряжение мышц, улучшается кровоток. Все методы этого раздела не только снимают боль и другие неудобства, но и оздоравливают весь организм.

Мануальная терапия

Тоже популярный метод лечения и не только остеохондроза. Очень напоминает массаж, так как мануальный терапевт проводит манипуляции с позвоночником, что называется, голыми руками. Вот только массаж – это работа с мышцами, а мануальная терапия проводится с позвонками и связками с приложением определенных усилий. Очень результативный способ лечения. Но! Только при условии очень высокой квалификации и солидном опыте мануального терапевта. Поэтому самым важным вашим заданием является серьезный подход к выбору специалиста. Отдайте предпочтение известным клиникам и терапевтам с многочисленными рекомендациями. Не ленитесь, ведь в руках дилетанта мануальная терапия хуже оружия, так как вред нанести может просто колоссальный.

Хирургическое вмешательство

Приятного в таком лечении мало, ведь любая операция – это страх и риск. Обычно оперативное вмешательство проводится с целью удаления грыжи и ликвидации деформации позвонков. Все это – результат запущенной болезни. Поэтому еще раз скажем – не игнорируйте остеохондроз, лечите его! И чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность подобных осложнений и операций.

Лечебная физкультура

Если в предыдущих пунктах виды лечения подбираются индивидуально, то ЛФК необходима каждому. Правда, комплексы упражнений варьируются в зависимости от стадии и локализации заболевания. Лучше для начала походить на ЛФК в поликлинику или реабилитационный центр, запомнить все упражнения и обязательно ежедневно делать их дома.

На всех этапах комплексного лечения рекомендуется соблюдение ортопедического режима и ношение специальных ортопедических изделий для шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (шины-воротники, корректоры осанки, корсеты).

Существуют и другие методы лечения остеохондроза. Это и лечение пиявками, и народные методы, предполагающие растирки на основе пчелиного яда, муравьиного спирта или ношение перцового пластыря. Но перед таким вот лечением посоветуйтесь с врачом, ведь то, что спасло одного, может не помочь или даже навредить другому.

Безусловно, нужно с малых лет следить за осанкой, делать зарядку и проводить профилактику остеохондроза. Но если вы все-таки не убереглись – не отчаивайтесь, ведь на данный момент существует масса способов лечения этого заболевания. И если запастись терпением, то приостановить болезнь удастся. А что, если пустить все на самотек? Не советую. Ведь процесс деформации позвонков может привести к образованию межпозвоночной грыжи, а это очень и очень серьезно.

Здоровья Вам!

Источник: http://мирсоветов.ru

Лечение остеохондроза позвоночника: симптомы, признаки и причины

Только представьте, в 21 веке остеохондроз диагностируют у 50-80% населения Земли. Цифры не маленькие и самое главное, что болезнь «молодеет». Если раньше первые симптомы проявлялась не раньше 35 лет, то сейчас первые признаки диагностируются уже у подростков. Чаще всего предрасположенность к остеохондрозу наблюдается у людей с неравномерной нагрузкой на позвоночник. Это может быть неправильная осанка, привычка носит сумку на одном плече, долгое сидение в одной позе, травма, чрезмерная спортивная нагрузка и, конечно, возрастные изменения.

«Большинство людей обязательно слышали об остеохондрозе, но не все знают, что же это такое»

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – патология позвоночника, выраженная дегенеративным поражением межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани, которое приводит к стиранию тел позвонков и поверхностей суставов.

К сожалению, при появлении первых болей в спине практически никто не обращается к врачам, это приводит к тому, что болезнь выявляется уже на серьезных стадиях. Болезнь на ранней стадии лечится достаточно эффективно, так как изменения в позвоночнике не критичны, но вот со временем процесс становится необратим.

Основным признаком, указывающим на то, что у вас может уже развиваться остеохондроз является боль в области шеи, спины или поясницы. В более запущенной форме боль «отдает» в грудь, руки, плечи, ноги и другие части тел.

В зависимости от локации остеохондроз делится на несколько видов:

• Шейный остеохондроз
• Грудной остеохондроз
• Поясничный остеохондроз

Симптомы и признаки остеохондроза

Клинические проявления возникают из-за поражения нервных тканей и сосудов, находящихся около пораженной области.

• Боль в спине
• Ощущение «прострелов» после физической нагрузки
• Нарушение осанки и как следствие сколиоз
• Нарушение чувствительности кожи в определенных областях тела
• Онемение
• Головокружение и тошнота из-за нарушения кровоснабжения
• Головная боль

Остеохондроз может иметь различные симптомы и признаки, именно поэтому его не всегда легко обнаружить при первых сигналах. Проходите периодические проверки и не оттягивайте поход к врачу при первых подозрениях на остеохондроз.

Причины остеохондроза

Причин развития остеохондроза может быть масса. Как правило, отсутствие должного бережного отношения к позвоночнику приводит к этой болезни, если не в молодом возрасте, то к 50 годам точно.

Задумайтесь о том, как вы сидите каждый день, как спите, удобная ли у вас подушка и не носите ли вы тяжести всегда в одной руке, правильно ли вы даете нагрузку при занятиях спортом, так как все это может привести к необратимым последствиям в вашем позвоночнике.

Причинами развития остеохондроза могут быть:

• Генетическая предрасположенность
• Нервное истощение организма
• Нарушение осанки в период активного роста
• Ношение неудобной обуви
• Ношение каблуков в раннем возрасте
• Физическое перенапряжение организма
• Излишний вес
• Малоподвижный и сидячий образ жизни
• Неправильное ношение тяжестей
• Частое поднимание грузов
• Вибрационные нагрузки на организм
• Обезвоживание организма
• Переохлаждение организма

«Обратите внимание, что излишний вес и малоподвижный образ жизни со временем приведут к проблемам с позвоночником!»

В группе риска:

• Водители
• Офисные сотрудники
• Грузчики
• Беременные
• Страдающие ожирением
• Профессиональные спортсмены

Берегите свое здоровье и ведите правильный образ жизни.

Этапы развития остеохондроза

Ни одна из болезней не начинается резко и сразу. Остеохондроз не исключение. Можно выделить 4 основных стадии развития остеохондроза.

1. Первичные дистрофические изменения межпозвоночных хрящей. Обезвоживание диска, микротрещины, потеря эластичности – все это уже происходит в вашем позвоночнике в то время, как вы практически не ощущаете изменений, но они все-таки есть и их можно заметить. Если вы начали замечать дискомфорт в спине при длительном сидении или незначительные боли после физических нагрузок, не тяните время, записывайтесь к врачу.
2. Сокращение межпозвоночного пространства и защемление нервных окончаний и появление болей в определённых участках спины. Болевой синдром будет появляться каждый раз при резких поворотах и наклонах. Эту стадию сложно не заметить и уж точно не нужно игнорировать.
3. Истирание межпозвоночной хрящевой ткани. Болевые симптомы ярко выражены и могут приводить к онемению конечностей. Снять боль без медикаментозного воздействия невозможно. На такой стадии требуется серьёзное лечение с соблюдением режима и приемом лекарств.
4. Последняя и самая серьезная стадия. Остеохондроз на ней уже необратим, так как межпозвоночные хрящи полностью разрушены. Обычно в таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Запущенные случаи остеохондроза могут привести к частичному или полному параличу. Чтобы не доводить ситуацию до критической, требуется начинать лечение вовремя на первых стадиях развития остеохондроза.

Лечение остеохондроза

Для лечения остеохондроза позвоночника требуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Стандартного и однотипного метода лечения не существует. Учитывается возраст пациента, его физическое состояние, причины возникновения остеохондроза и многие другие факторы. Но общие черты у каждого из лечений конечно же есть:

Медикаментозное лечение остеохондроза

Остеохондроз невозможно вылечить только приемом лекарств, но они играют ключевую роль в снижение выраженности симптоматики болезни, улучшении процессов кровоснабжения и регенерации тканей. Для полного устранения болезни необходим комплексный подход и поддержание состояния организма в надлежащем состоянии на протяжении всей оставшейся жизни. Медикаментозное лечение остеохондроза состоит из приема нескольких групп препаратов.

1. В первую очередь, требуется снять болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни. Для этих целей применяют НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. (Например, Кетонал, Ибупрофен, Кеторолак)
2. После того как болевые симптомы сняты, назначается прием хондропротекторов и витаминов для восстановления хрящевой ткани. Такие препараты предотвращают дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков, уменьшают воспаление. К таким препаратам относится Артракам, который в отличие от аналогов не нужно колоть. Достаточно растворить пакетик с порошком в стакане с водой и принять внутрь. Такой способ приема способствует лучшему всасыванию препарата и избавляет от неприятных ощущений, возникающих при уколах.
3. Лекарства, стимулирующие микроциркуляцию крови
4. Местные анальгетики

Физиотерапия при остеохондрозе

Лечение остеохондроза физиотерапией является достаточно эффективной мерой, а главное, это безболезненно и практически не имеет противопоказаний. Такие процедуры помогают снять воспалительный процесс, устранить спазмы, устранить защемление нервных окончаний. К физиотерапии относятся такие процедуры как:

• Электрофорез
• Магнитотерапия
• Светолечения
• Ударно-волновая терапия
• Грязелечение

Стоит знать, что некоторые физиотерапевтические процедуры нельзя применять в периоды обострений. Лечение остеохондроза физиотерапией назначается исключительно врачом и в комплексе с медикаментозным лечением.

Лечебная физкультура и массаж при остеохондрозе

Лечебная физкультура при остеохондрозе помогает сформировать мышечный корсет, который будет помогать поддерживать больной позвоночник. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного индивидуально. Для 3 стадии упражнения выполняются только лежа, плавно и желательно под присмотром.

Лечение остеохондроза массажем тоже частая практика. Главное, чтобы массаж делал профессионал, который не навредит вашему позвоночнику. После сеанса вы должны чувствовать расслабление мышц, снятие зажимов и общее облегчение. Мануальный массаж способствует улучшению кровоснабжения. В острые периоды заболевания лучше отказаться от такого способа лечения.

Лечение шейного остеохондроза

При остеохондрозе шейного отдела больной чувствует сильные боли в голове, шее, руках и плечевом поясе. Может наблюдаться мелькание «мушек», шум в ушах и пятен перед глазами. Как правило, на первых стадиях пациент идет обследовать голову и не подозревает, что дело совсем в другом. При шейном остеохондрозе назначаются

• Агниопротекторы от головокружения, которое чаще всего появляется утром (Трентал, Пентилин).
• Хондропротекторы, которые предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани, уменьшают воспаление, снимают болевой синдром и возвращают подвижность суставов (Артракам, Артрадол).
• Антидепрессанты, к котором иногда приходится прибегать больным из-за того, что постоянные боли пагубно влияют на психику и способствуют развитию бессонницы, депрессии (Ново-Пассит, Донормил).
• Витамины, которые улучшат общее состояние организма.
• Антикольвусанты от головных болей, которые мешают полноценной жизни пациентов.
• НПВС назначают в острый период для купирования болей.

Лечение грудного остеохондроза

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются резкие боли в передней части груди, а дыхание может становится частым и тяжелым. Может возникать резкая боль при поворотах и наклонах в области лопаток. Диагностировать грудной остеохондроз сложно, так как болей непосредственно в позвоночнике не чувствуется, а симптомы больше похожи на заболевания сердца, легких или почек. К счастью, этот вид остеохондроза встречается очень редко и причиной его возникновения является в большинстве случаев сколиоз.

Лечение поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз самый распространенный вид на нынешний момент времени. Это связанно с тем, что именно этот отдел позвоночника подвергается наибольшим нагрузкам. Сначала появляется тупая боль в области поясницы, затем боль начинает отдавать в ногу и может приводить к онемению нижних конечностей. Возникают проблемы со сгибанием и разгибанием. В таких случаях главное начать своевременное лечение поясничного остеохондроза и применять комплексные меры. Следует придерживаться нескольких правил:

• Ограничить физические нагрузки
• Принимать все прописанные медикаменты
• Проходить назначенную физиотерапию
• Пройти курс специальных массажей
• При необходимости избавиться от лишнего веса

При неправильном лечении и не соблюдении рекомендаций может потребоваться хирургическое вмешательство на последних поясничного остеохондроза.

Какой врач лечит остеохондроз?

Если вы чувствуете боли в позвоночнике и подозреваете у вас наличие остеохондроза, то первоначально следует записаться к терапевту, который на основе ваших жалоб отправит вас на обследование к невропатологу, вертебрологу, ортопеду и хирургу.

Сколько времени лечится остеохондроз?

Многих пациентов интересует, сколько времени займет лечение остеохондроза? Точного ответа вам не даст никто, но основные признаки болезни уходят, как правило, в течение 1-3 месяцев, дальше требуется поддержание состояния.

Можно ли избавиться от остеохондроза навсегда?

Все зависит от стадии, на которой он был обнаружен. Если пациент обратился на 1-2 стадии, то при грамотном лечении и соблюдении всех правил, от остеохондроза можно избавиться навсегда. На более поздних стадиях, к сожалению, полностью избавиться от болезни не удастся.

Ортопедическая подушка

Ортопедическая подушка может вам понадобится, если вам поставили диагноз шейный остеохондроз. Такая подушка улучшит качество сна и не будет продолжать деформировать ваш позвоночник. Вы можете обратиться в специальный магазин, в котором консультанты покажут вам все варианты подушек и сориентируют по ценам.

«Читайте о том, что такое остеоартроз на нашем сайте здесь и другие полезные новости»

Позаботьтесь о своем здоровье вместе с Артракам!

Хондроз медиального отдела IV степени – ортопедическая клиника Rosenberg Cooley Metcalf

Диагноз

Ваш диагноз: полная (IV степень) потеря хряща внутреннего (медиального) опорного отдела.

Травма или состояние

Растрескивание, фрагментация и эрозия хряща с течением времени приводят к потере полной толщины несущего вес (суставного) хряща, часто изменяя выравнивание нижней конечности в сторону искривления (кривоногих). Это состояние носит остеоартритный характер.

Причина

Наиболее частая причина — ненормальный «износ» несущего (суставного) хрящевого слоя в медиальном (внутреннем) несущем отсеке с обнажением кости. Это могло произойти из-за нераспознанной травмы с сильным ударом, чрезмерного веса или длительного нахождения на твердой поверхности. Это часто возникает в результате повреждения или потери амортизирующего волокнистого хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отделе.

Симптомы

Типичным симптомом является усиление боли, связанной с нагрузкой, которая уменьшается в покое. Боль часто локализуется вдоль медиальной (внутренней) стороны колена. Часто присутствуют отечность и слабость. Часто наблюдается потеря подвижности колена (выпрямление или сгибание) и хромота.

Лечение

Стандартное лечение включает:

Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам. силы на колено.
Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
Тайленол и/или противовоспалительные препараты (например, диклофенак/вольтарен или ибупрофен/мотрин).
Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
Ношение обуви с мягкой подошвой.
Артроскопическая хирургия для удаления поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща успешна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.
Открытая хирургическая процедура, включающая разрез кости (остеотомия), может потребоваться для повторного выпрямления нижней конечности и разгрузки пораженного отдела.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

Избегайте агрессивных действий, связанных с ударами или сдвигающей нагрузкой на колено, таких как теннис и бег.
Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, показан анализ крови для проверки наличия побочных эффектов.
Ваша деятельность и диета должны быть структурированы таким образом, чтобы оптимизировать плотность костей. Безопасные умеренные физические нагрузки обычно лучше всего подходят для ежедневного использования.
Ни одно отдельное лечение не является оптимально успешным. Постарайтесь следовать всем рекомендациям, чтобы облегчить боль и отсрочить развитие артроза.
Наркотические обезболивающие не рекомендуются, поскольку это хроническое заболевание.

Восстановление

Полное восстановление происходит редко. Лечение предназначено для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и отсрочки необходимости операции по замене коленного сустава. В случаях лечения только артроскопической хирургией выздоровление происходит постепенно, в течение 2-6 месяцев. Если выполняется корректирующий разрез кости (остеотомия), костыли обычно используются в течение одного месяца, а полное восстановление может занять 6-9 месяцев.месяцы.

Достижения в лечении дефектов суставного хряща

05 сентября 2012 г.

Восстановление суставного (гиалинового) хряща является важной целью ортопедической помощи, поскольку клиническая потребность неотложна и постоянно расширяется. Суставной хрящ позволяет колену выдерживать силы сдвига и поглощать удары и нагрузки, в 20 раз превышающие вес тела. По мере старения населения и увеличения продолжительности жизни людей (многие из них ведут активный образ жизни или имеют избыточный вес) суставной хрящ все чаще подвергается длительным и растущим скелетным нагрузкам.

Легко повреждается, трудно поддается восстановлению

Дефект хряща

Слева на изображении показан дефект хряща среднего мыщелка, несущего нагрузку. Справа на изображении показан трансплантат костно-хрящевого аллотрансплантата.

Алгоритм лечения хирургической техникой

В помощь лечению хондрального дефекта специалистами клиники Мейо разработан доказательный алгоритм лечения хирургической техникой.

Мозаичная пластика костно-хрящевым аутотрансплантатом

Слева на изображении показан полнослойный хондральный дефект медиального мыщелка бедренной кости. Справа на интраоперационном снимке показана мозаичная пластика костно-хрящевым аутотрансплантатом с двумя заглушками.

«Повреждение суставного хряща вызывается как острой, так и повторяющейся травмой, приводящей к боли в колене, выпоту или механическим симптомам, — объясняет Майкл Дж. Стюарт, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. с многочисленными исследованиями, сообщающими о 60-процентной распространенности артроскопии коленей по поводу боли».

Добавляет его коллега, хирург-ортопед Аарон Дж. Крайч, доктор медицинских наук, «Дефекты полной толщины не заживают спонтанно и имеют ограниченную способность к заживлению из-за снижения функции хондроцитов и бессосудистого характера хряща. Без лечения эти поражения могут прогрессировать до более серьезные дегенеративные заболевания суставов».

Суставной хрящ имеет только один тип клеток для обновления — хондроциты, активность которых с возрастом и травмами снижается. В то время как долгосрочные цели исследований сосредоточены на использовании терапии стволовыми клетками для восстановления, в ближайшей перспективе ортопеды клиники Майо выбирают одну из нескольких стратегий лечения для лечения повреждений хряща.

Три ортопедических инновации клиники Майо в лечении дефектов хряща описаны ниже.

Алгоритм хирургического лечения

Чтобы облегчить принятие клинических решений в контексте быстрых изменений, команда ортопедов Mayo разработала алгоритм хирургического лечения. Основываясь на клиническом опыте и текущих научных данных, алгоритм отдает приоритет следующим факторам при принятии решений о лечении:

Профиль пациента. Возраст, уровень активности, цели, ожидания и потребности человека влияют на выбор лечения.
Профиль поражения. Размер и геометрию дефекта можно количественно определить с помощью МРТ-изображения наибольшего диаметра в двух ортогональных плоскостях для оценки квадратной площади. Расположение поражения — еще одна важная переменная: бедренная, большеберцовая или надколенниковая. Глубина поражения также является важным фактором для определения поражения только хряща или кости и хряща (остеохондральный дефект).
Сопутствующие факторы: Неправильное положение конечности, недостаточность связок и недостаточность мениска необходимо диагностировать и при необходимости лечить.

Объясняет д-р Стюарт: «Мы разработали новый алгоритм хирургического лечения, так как наша практика включает большое количество молодых спортсменов и активных людей с проблемами суставного хряща. Особое внимание должно быть направлено на хирургические показания, доступные методы, данные клинических результатов и качество послеоперационного ухода».

Рандомизированное исследование, сравнивающее NeoCart с микропереломом

Артроскопическое изображение после микроперелома

Слева, дефект суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости. Справа: артроскопическая картина после микроперелома этого хорошо ограниченного дефекта хряща, демонстрирующая поток плюрипотентных клеток в дефект.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) клеток

Слева, большой дефект пан-надколенникового хряща. Справа: клетки ACI вводят под коллагеновую мембрану.

Частичный хрящевой аллотрансплантат

Слева: дефект хряща после неудачного микроперелома надколенника. Справа: трансплантат ювенильного хрящевого аллотрансплантата с частицами.

Микрофрактура — это метод стимуляции костного мозга, при котором в месте операции создается волокнистый хрящ. Этот тип хряща менее прочен, менее упруг и менее способен выдерживать сдвигающие усилия, чем нативный суставной хрящ. Хотя это может дать хорошие результаты при небольших поражениях, клинические исследования отражают отсутствие долговечности в течение длительного периода наблюдения. Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) может привести к образованию более гиалиноподобного хряща внутри обработанного дефекта.

При ACI здоровые хрящевые клетки собирают, культивируют и затем реимплантируют в дефект под заплату на втором этапе операции. Текущие недостатки этой процедуры — гипертрофия заплаты, которая может привести к дальнейшей операции, и ненадежный биологический потенциал реимплантированных хрящевых клеток.

NeoCart представляет собой новый подход к лечению дефектов хряща, и клиника Майо была выбрана в качестве испытательного центра для испытания III фазы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, рандомизирующего пациентов в группу микропереломов по сравнению с NeoCart. Подобно ACI, NeoCart получают из собственных хрящевых клеток пациента, полученных артроскопически. Затем эти клетки встраивают в коллагеновую матрицу 1-го типа и инкубируют в уникальном тканевом процессоре, который имитирует колебания давления и низкий уровень кислорода в коленном суставе.