Как лечить унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: Унковертебральный артроз — причины, признаки и лечение

Лечение остеоартроза позвоночника за границей

Время чтения – 11 минут  

Остеоартроз позвоночника относится к дегенеративным заболеваниям суставов. Он носит хронический характер. По мере прогрессирования недуга у пациентов отмечается повышенная болезненность и скованность движений. Болезнь чаще всего диагностируют у людей зрелого и пожилого возраста. Без своевременного лечения она приводит к инвалидности. За границей доступны консервативные и хирургические методы борьбы с патологией. Они быстро возвращают пациента к активной жизни без боли. Какие варианты терапии артроза межпозвоночных суставов самые эффективные и где можно пройти лечение – узнайте из нашей статьи.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартрит позвоночника подразумевает постепенное разрушение суставов и окружающих тканей позвоночного столба. Он развивается вследствие поражения хрящевой ткани суставных поверхностей. Это происходит из-за следующих причин:

травмы позвоночника,  
тяжелые физические нагрузки,  
врожденные аномалии развития позвоночника,  

избыточная масса тела,  
нарушение обмена веществ и кровоснабжения,  
возрастные изменения.

Основным симптомом недуга является отечность и боль в пораженной области. Вначале боль носит временный характер и усиливается только при физических нагрузках. Затем она становится постоянной и возникает без каких-либо провоцирующих факторов. Также у пациентов появляются следующие признаки:

онемение конечностей,  
частые головные боли,  
хруст позвоночника при поворотах корпуса,
головокружения,  
общее недомогание.

Артроз позвоночника опасен тем, что разрушение хрящей сопровождается повреждением и других структурных элементов позвоночного столба. У больных нарушается целостность суставных капсул, связок, мышц, дисков. 

Какие методы диагностика артроза позвоночника применяют за границей?

При подозрении на остеоартроз позвоночника больному следует обратиться к неврологу или ортопеду. Доктор уточнит жалобы пациента, проведет физический осмотр и направит на дополнительные обследования. Как правило, для постановки диагноза достаточно рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и лабораторных анализов. Визуализационные методы диагностики позволяют определить повреждений межпозвоночных дисков, суставов, а также увидеть сужение областей выхода спинномозговых нервов и образование костных шпор.

Для точного выявления артроза позвоночника в иностранных клиниках функционирует передовое оборудование: установки МРТ и КТ последнего поколения. Многолетний опыт зарубежных врачей не позволяет допустить ошибки в постановке диагноза. Чтобы обследоваться за границей, оставляйте заявку.

Записаться на диагностику

Методы лечения остеоартроза позвоночника

Лечение артроза позвоночника во многом зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и уровня влияния симптомов заболевания на повседневную жизнь больного. Обратить дегенеративное повреждение суставов невозможно, но можно замедлить или остановить прогрессирование недуга. Для предотвращения дальнейшего поражения межпозвоночных суставов назначают:

медикаментозную терапию стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками;  
физическая терапия и ЛФК для снятия спазмов мышц и увеличения диапазона движений в позвоночнике;  
чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) – воздействие электрических импульсов на пораженный участок;  

изменение образа жизни: сброс лишнего веса, отказ от поднятия тяжестей, поддержание правильной осанки и т.п.  
радиочастотная абляция – воздействие на пораженный сустав и нерв радиочастотной энергией;  
хирургическое вмешательство для декомпрессии нервных корешков и стабилизации позвонков.

Лечение артроза шейных позвонков

Остеоартроз шейного отдела позвоночника или унковертебральный артроз – одна из самых распространенных форм данного заболевания. Это связано с тем, что шейные позвонки самые подвижные. Они позволяют голове делать повороты в разные стороны. Часто у людей возникает нестабильность в данном участке позвоночника, что приводит к развитию различных патологий, в частности и остеоартроза.

Лечение при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника зависит от тяжести симптомов и того, насколько сильно они влияют на качество жизни больного. В большинстве случаев для борьбы с недугом достаточно нехирургических методов.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, блокады нерва, ЛФК, физиотерапию и радиочастотную абляцию. Последний вариант предполагает минимально инвазивную процедуру, при которой тепло от кончика иглы создает повреждение мелких нервов. Это дает возможность воздействовать на поврежденный сустав.  

РЧА предотвращает передачу нервами сигналов боли в мозг. Она обеспечивает более длительное облегчение, чем блокада нерва или инъекция в сустав. Признаки болезни отступают на 1-2 года, а в некоторых случаях и дольше.

В случаях, когда боль усиливается, а консервативные методы лечения артроза межпозвоночных суставов шеи не дают желаемого эффекта в течение 2 до 4 месяцев, назначают операцию. Основными видами хирургического вмешательства считаются:

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Во время операции хирург получает доступ к пораженному суставу через переднюю часть шеи. Он удаляет деформированный диск. Затем заменяет его имплантом. Так удается сохранить высоту позвоночного столба, достаточную для беспрепятственного прохождения корешков шейных нервов.

Задняя шейная ламинэктомия

Хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с задней части шеи. Он удаляет пластинку и остистый отросток. Это необходимо для того, чтобы освободить место для спинного мозга и уменьшить на него давление. Для сохранения стабильности позвоночного столба данную операцию сочетают со спондилодезом.

Варианты лечения артроза грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника непосредственно соединяется с грудной клеткой и защищает основные органы, такие как сердце, легкие и печень. Грудные позвонки менее подвижны, чем шейные или поясничные. Они реже поражаются артрозом.

При появлении дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночного столба пациенту рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, уколы стероидов в фасеточный сустав под контролем УЗИ или КТ, а также физиотерапию и РЧА.

Хирургическое вмешательство назначают пациентам с постоянной болью, нестабильностью позвонков или защемлением нервного корешка. К таким операциям относится ламинэктомия, спондилодез и замена пораженного межпозвоночного диска на имплант.

Лечение артроза пояснично-крестцового отдела

Остеоартроз поясничного отдела позвоночника поражает около 30% мужчин и 28% женщин в возрасте 50–65 лет. Первоначальное лечение недуга подразумевает прием кортикостероидных и нестероидных противовоспалительных лекарств. Возможны инъекции стероидов в пораженную область. Некоторым пациентам назначают противоревматические препараты. 

Облегчение боли при артрозе поясничного отдела позвоночника дают холодовые и тепловые компрессы. Они уменьшают отечность, улучшают кровоток и снимают спазм мышц. Вместе с компрессами рекомендуют ЛФК и физиотерапию.

Тяжелые формы недуга лечат при помощи операции по сращиванию позвонков – спондилодез. Во время спондилодеза пораженные позвонки соединяются в одно целое. Это нужно для того, чтобы фасеточные суставы не двигались и не травмировали позвоночник. 

При операции по сращиванию позвонков уменьшения болезненности достигается за счет улучшения стабильности определенного сегмента позвоночного столба. Такое вмешательство не требует обширных разрезов. Благодаря малоинвазивному доступу и эндоскопии удается стабилизировать позвоночник через разрезы длиной не более 3 см.  

Также пациентам с артрозом поясничного отдела позвоночника назначают: 

ламинэктомию – удаление части позвонка с целью увеличения пространства для спинномозговых нервов и снятия симптомов недуга.

фасетэктомию – резекцию части фасеточного сустава для удаления костных шпор, которые сдавливают нервы и спинной мозг.

Восстановление после операций при артрозе позвоночника

Реабилитация после операции по лечению остеоартроза позвоночных суставов занимает от 4 до 6 недель. В этот период пациент носит специальный корсет, избегает тяжелых физических нагрузок, резких поворотов и падений. Он принимает обезболивающие препараты, занимается с физиотерапевтом и выполняет легкие упражнения.

Максимальный уровень подвижности и функциональности позвонков достигается спустя 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. 

Вернуться к привычной жизни пациент может через 4-6 недель. Если его работа связана с интенсивным физическими нагрузками, подъемом тяжелых предметов или другой напряженной деятельностью, приступить к ней можно не раньше, чем через 12 недель после операции.

Где лечат артроз позвоночника за границей?

Резюме

Остеоартроз позвоночника – это разрушение хрящевой ткани суставов и дисков позвоночного столба. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует. Ее чаще всего диагностируют у людей старше 40 лет. Остеоартроз позвоночника вызывает скованность или боль в спине. По мере развития дегенеративного процесса у больных появляется слабость или онемение в конечностях, головокружение, общее недомогание. Как правило, выраженность симптомов недуга уменьшается, когда человек находится в положении лежа.
Для диагностики заболевания используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти обследования позволяют оценить повреждение костей, определить костные шпоры и потерю хрящевой ткани в суставах. Также пациентам назначают биопсию суставной жидкости и лабораторные исследования.
Лечение артроза позвоночника проводится в соответствии с тяжестью недуга, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях назначают обезболивающие препараты, инъекции стероидов в сустав, лечебную гимнастику, физиотерапию и радиочастотную абляцию. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.
Для борьбы с недугом пациенты часто обращаются в клиники Турции, Австрии, Испании и Чехии. Особой популярностью среди медицинских туристов пользуются: Коч, Медикана, Мотол, Деблинг, Кирон в Барселоне и униклиника Наварры. 

Чтобы выбрать подходящую клинику для проведения операции при артрозе позвоночника за рубежом, обращайтесь к врачам-координаторам MediGlobus. Наши специалисты подберут лучший медицинский центр и доктора. Они займутся организацией поездки и будут с пациентом на связи 24/7.

Оставить заявку

Ортопедия / Травматология

Артроз шеи

Шейный отдел, ввиду анатомических особенностей, является одним из самых хрупких сегментов позвоночника. Гибкость в шее хорошая, что с возрастом может привести к артрозу шейных позвонков. Также заболеваниям верхнего отдела спины способствует длительное статическое напряжение, связанное с сидением за столом. Следует узнать, что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника и как его лечить.

Основные сведения об унковертебральном артрозе шеи

Данная патология связана с поражением унковертебральных суставов (гемиартрозы Лушки). Они располагаются преимущественно в шейном отделе позвоночника. Это дополнительные суставные включения, которые соединяются с дугоотростчатыми сочленениями. Функция унковертебральных суставов заключается в повышении амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Если развивается артроз в шейном отделе, то эти суставчики разрушаются. Пациент начинает ощущать дискомфорт и тугоподвижность.

Какие виды болезни существуют:

1. Деформирующий тип. Характеризуется нарастанием костных шипов по краю крючковидных отростков, которые удлиняются и деформируются со временем.
2. Склерозирующий тип. Костная ткань крючковидных отростков становится плотной и массивной, а формирующиеся остеофиты разрастаются по краю тела позвонка.

В зависимости от типа развития болезни возникает несколько отличительная клиническая картина, по ходу прогрессирования патологии позвоночного столба. Наиболее чаще поражаются позвонки хрящей на уровне с4, с5 – с7 в шейном отделе.

Стадии развития артроза унковертебральных сочленений шейного отдела

Чтобы окончательно уточнить стадию развития дегенерации хрящевой ткани, необходимо провести рентген беспокоящей области. В зависимости от степени развития патологии, классифицируют субъективные жалобы у пациента:

1. На начальном этапе развития болезни межпозвоночный диск теряет внутреннюю жидкость. В результате ухудшается подвижность, что приводит к мышечному спазму в шее. При резких движениях боль может усиливаться и провоцировать сильный дискомфорт.
2. На втором этапе развития болезни возникает нестабильность в шейном отделе, что приводит к подвывиху фасеточных суставов. В результате хрящевые пластины сильно истончаются, а межпозвоночный диск может сместиться. Один из вариантов развития осложнения – появление небольшой протрузии на фоне смещения. Реже наблюдаются сформированные одиночные остеофиты или костные наросты.
3. На фоне уменьшения высоты фиброзного кольца в межпозвоночном диске возникает третья стадия развития болезни. Целостность фиброзного кольца нарушается, что провоцирует выход пульпозного ядра за его пределы. В результате формируется полноценная межпозвоночная грыжа, которая может спровоцировать возникновение неприятных неврологических проявлений – боли в шее, сдавливание или воспаление нервов, скачки давления, головокружение.
4. Терминальная стадия развития болезни – формирование секвестрированной грыжи или разрастание большого количества остеофитов. Болевой синдром ослабевает, так как позвоночный сегмент практически полностью обездвиживается.

Самостоятельно поставить себе диагноз – унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника невозможно. Требуется консультация врача травматолога, невролога или рентгенолога.

Причины возникновения болезни

Деформация шейных суставов связана с такими причинами:

1. Ранее перенесенные травмы и повреждения шейного отдела позвоночника. Травматизация может быть разной, включая вывихи, падения и тяжелые ранения.
2. Врожденные аномалии в строении суставов шейных позвонков.
3. Наличие возрастного остеопороза либо дегенеративного шейного остеохондроза.
4. Менее распространенные причины – длительный дефицит некоторых витаминов, минералов. В особенности губителен для костей дефицит кальция, холекальциферола, магния и цинка.
5. Негативно влияют на здоровье опорно-двигательного аппарата эндокринные нарушения, синдром мальабсорбции, нарушения обменных процессов.
6. Наличие артрита.

Какие факторы развития болезни являются провоцирующими:

1. Гиподинамия или чрезмерная двигательная активность. Пример – сидячий образ жизни с малым передвижением или профессиональные занятия спортом.
2. Постоянная сидячая работа в неудобной позе.
3. Возрастные дегенеративные изменения. После 40-50 лет наблюдается естественное старение тканей. Скорость развития дегенерации также связана с наследственностью и образом жизни пациента.

Симптомы унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника на первых этапах развития не проявляется какими-либо симптоматическими признаками. По мере прогрессирования патологии возникают такие симптомы болезни:

1. В шее ощущается боль в одной точке, которая усиливается на фоне длительных статических нагрузок (пример – долгое сидение за рабочим столом без изменения позы или положения тела). Также дискомфорт усиливается при резких поворотах шеи в стороны. После отдыха боль обычно исчезает.
2. При движении шеи в сторону возникает сильный хруст. Возможно появление чувства скованности.
3. Возникают неврологические признаки, напоминающие синдром вертебральной позвоночной артерии. Это комплекс симптомов, связанный с защемлением крупного сосуда в шейном отделе. В результате у человека развивается состояние, напоминающее гипоксию головного мозга. Для этого состояния характерны признаки головокружения, скачки артериального давления и головные боли.

Далее болезнь приводит к усилению болевых ощущений, скованности и признакам тугоподвижности. Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся эти симптомы. Когда возникает сопутствующая болезнь в виде грыжи, протрузии или разрастания остеофитов, то появляются неврологические симптомы, связанные со сдавливанием нервов и крупных сосудов.

В результате пациент начинает жаловаться на такие ощущения:

1. Развитие головокружения, шума, звона в ушах. Реже наблюдается ухудшение слуха. На фоне физических нагрузок при унковертебральном артрозе симптомы усиливаются.
2. Появление пульсирующей боли в голове.
3. Возникновение тошноты или рвоты в первой половине дня.
4. Нарушение координации движений и ухудшение зрения.
5. Ощущение жара, зябкости и потливости.
6. Спазм мышц в области пораженных межпозвонковых дисков.
7. Потеря чувствительности в верхних конечностях. Нередко по утрам наблюдается онемение и слабость.
8. Скачки артериального давления. В запущенных случаях высока вероятность возникновения гипертонического криза в остром периоде.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к неврологу или травматологу. Игнорирование вышеуказанных признаков может спровоцировать гипертонический криз, инфаркт или потерю подвижности в шее и верхних конечностях.

Диагностика патологии

Чтобы с точностью поставить диагноз, рекомендуется проводить инструментальную диагностику у пациента. Какие исследовательские методы наиболее информативны:

1. Для первичной диагностики с целью выявления грубых структурных нарушений подойдет проведение рентгена. Метод проведения рентгенографии эффективен в выявлении поздних стадий болезни, когда возникло стойкое разрастание остеофитов. Обычно в таком случае у пациента уже наблюдается выраженная тугоподвижность в шее.
2. Если разрастания небольшие, а рентгенологическая картина оказалась не ясной, то рекомендуется проведение компьютерной томографии. КТ выявляет начальные структурные изменения в костях, которые еще не заметны на рентгеновском снимке.
3. Магнитно-резонансная томография. МРТ необходимо проводить при подозрении на наличие грыжи, протрузии или поражения нервных окончаний. Артроз не связан с поражением мягких тканей, но для выявления сопутствующих тяжелых патологий часто назначают МРТ.

При стойких неврологических проявлениях необходима консультация невропатолога.

Симптомы и лечение артроза шейного отдела позвоночника

Тактика лечения унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника зависит от нескольких факторов:

1. Стадия развития болезни. На начальных этапах можно назначать физиотерапевтические процедуры, помогающие улучшить кровообращение, расслабить мышцы и увеличить суставную подвижность.
2. Наличие степени выраженности симптомов в индивидуальном порядке. Если пациента мучают сильные боли, назначают лечение, помогающее устранить дискомфорт. Можно использовать симптоматическое медикаментозное лечение.
3. Наличие сопутствующих осложнений. У пациента может наблюдаться заболевание, не позволяющее использовать некоторые виды препаратов или немедикаментозных методов лечения. Требуется проконсультироваться со специалистом.

В запущенных случаях требуется проведение операции.

Медикаментозная терапия

В период обострения происходит возобновление болезненной симптоматики, поэтому необходимо назначать лекарства, предназначенные для устранения сильной боли. Какие медикаменты назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Это группа медикаментов, используемая в качестве первой линии выбора при состояниях, требующих срочного обезболивания. Боль связана часто с защемлением нервных окончаний и сопутствующим воспалением, поэтому нужно назначить препараты, которые помогут одновременно обезболить и устранить сильное воспаление. Примеры медикаментов – Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил. Эти средства не рекомендуется использовать без комбинированной терапии гастропротекторами дольше, чем 1-2 недели без перерыва. Если у пациента имеются серьезные проблемы с желудком, включая язву или гастрит, то лучше выписать больному наркотические анальгетики под строгим контролем.
2. Миорелаксанты. При наличии шейного артроза часто в качестве осложнения наблюдаются спазмы мышечной ткани. Такое явление связано с компенсаторным эффектом, возникающим на фоне болезни суставно-связочного аппарата. Чтобы устранить боль, связанную с мышечной спастичностью, необходимо назначить лекарства для их расслабления. Миорелаксанты принимают курсом от 2 до 4 недель. Дозы лекарств подбирает врач индивидуально. Примеры лекарственных средств – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. При назначении миорелаксантов важно учитывать имеющиеся противопоказания.
3. Кортикостероиды. Гормональные препараты эффективны в том случае, если НПВС обезболивают недостаточно хорошо. Противопоказания к назначению ГКС – ожирение, расстройства активности надпочечников, сахарный диабет и гипертония. Чтобы избежать выраженных системных побочных эффектов, пациенту назначают инъекции кортикостероидов в виде паравертебральной блокады. В межпозвоночное пространство вводят медикамент, что позволяет получить локальный эффект от препарата с минимальным риском системных побочных действий. Пример подходящего лекарства – Дипроспан, содержащий в составе эфир короткого и длительного действия. Такая комбинация позволяет получить пролонгированный результат от обезболивания. Чтобы усилить эффект инъекции, могут добавить анестетик Новокаин или Лидокаин.
4. Если при артрозе в виде осложнения появляются неврологические симптомы, то в составе комплексного лечения назначают таблетки или инъекции витаминов группы В. Эти компоненты обладают нейпротекторным действием и в больших количествах обезболивают, снимают воспаление в нервных волокнах. Комбинация, состоящая из В1, В6 и В12 эффективна в устранении корешкового синдрома. Длительность лечения и дозы подбирает врач индивидуально. Пример лекарств – Нейрорубин, Мидокалм.
5. Хондропротекторы. Эти препараты также назначают в составе комплексного лечения артроза, так как они положительно влияют на хрящевую ткань. Компоненты лекарств – хондроитин и глюкозамин, входят в состав синовиальной жидкости, хрящевых пластин. При их нехватке из-за недостаточного синтеза в организме наблюдается преждевременное изнашивание суставе. Также в комбинации с анальгетиками наблюдается более ощутимый противовоспалительный эффект. Чтобы достичь устойчивого терапевтического действия, необходимо длительно использовать эти средства. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат.
6. Витамин Д3 и Кальций. Эти компоненты являются строительным материалом для костной ткани. Кальций – основной состав костей и хрящей, а без Д3 невозможно его нормальное усвоение. При наличии шейного артроза необходимо полноценное питание и периодическое использование витаминных добавок по рекомендации врача. Примеры препаратов – Кальций д3 Никомед, Кальцемин.

Реже используют гомеопатию, спазмолитики. Из местных средств применяют обезболивающие или разогревающие мази, гели.

Немедикаментозные методы

Когда острая боль утихла, необходимо заняться реабилитацией с помощью немедикаментозных методов терапии. Какие способы наиболее эффективны:

1. ЛФК. Упражнения направлены на укрепление мышц и снятие напряжения. Регулярное выполнение позволит избавиться от хронической боли и улучшит подвижность. Комплекс должен порекомендовать реабилитолог.
2. Физиопроцедуры. Наиболее эффективные варианты – электрофорез и ударно-волновая терапия. Эти методы являются хорошей профилактикой нарастания остеофитов, а с помощью аппаратного лечения улучшается кровообращение и устраняется сильная боль.
3. Массаж или мануальная терапия. Правильно подобранный массажный комплекс устраняет напряжение и улучшает местный кровоток, что полезно при наличии мышечного спазма и хронической боли. Делать массаж нужно у специально обученного человека.

В запущенных случаях медикаменты и физиотерапевтические техники малоэффективны. Требуется оперативное вмешательство, с помощью которого удаляют костные наросты. В тяжелых ситуациях требуется провести эндопротезирование – замену позвонка на имплантат.

Мнение редакции

Артроз шейного отдела позвоночника – дегенеративная патология, протекающая длительно и с мучительными симптомами. При обнаружении первых признаков недомогания требуется обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным.

12 процедур, помогающих справиться с болью при синдроме фасеточных суставов

(602) 944-2900

Назначения на прием Портал для пациентов Онлайн-формы для оплаты счетов для пациентов

(602) 944-2900

Благодаря нашим услугам телемедицины DISC готова позаботиться о вас. Узнать больше »

Автор: Mark Wang, MD

Доктор Марк Ванг прошел стажировку и имеет сертификат хирурга-ортопеда на позвоночнике. Доктор Ван посвящает все свое внимание совместной работе со своими пациентами, чтобы определить их источник боли и найти наименее инвазивное лечение, которое работает для них.

View Bio

10 июня 2022 г.

Одной из наиболее частых причин болей в шее и спине является синдром фасеточных суставов. Фасеточные суставы составляют важные части скелетной системы, которые поддерживают позвоночник и помогают людям двигаться, сгибаться, поворачиваться и скручиваться. Различные факторы, такие как старение, ожирение, плохая осанка и травмы позвоночника, могут со временем вызывать дегенерацию фасеточных суставов.

Синдром фасеточных суставов вызывает такие симптомы, как воспаление и боль, которые влияют на движение и способность продолжать обычный распорядок дня. Синдром фасеточного сустава нельзя обратить вспять, но простые домашние методы лечения, а также инновационные нехирургические и хирургические процедуры могут помочь облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.

Если вы испытываете боль в спине, причиной дискомфорта может быть синдром фасеточных суставов. Опытный врач может оценить причину вашей боли и порекомендовать метод лечения фасеточных суставов в зависимости от вашего состояния.

Каковы причины и симптомы синдрома фасеточных суставов?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), боль в пояснице вызывает больше инвалидности во всем мире, чем любое другое заболевание. Острая боль в спине обычно длится менее четырех недель, а хроническая боль в спине сохраняется более 12 недель. Синдром фасеточных суставов может вызывать как острую, так и хроническую боль в спине.

Цепочка соединенных и подвижных костей, известных как позвонки, образует позвоночник. Позвоночник способен сгибаться и скручиваться, в то время как кости остаются соединенными вместе, потому что каждый позвонок содержит диск и два фасеточных сустава над ним, образуя комплекс из трех суставов. Фасеточные суставы содержат синовиальную смазку, хрящевую оболочку и покрытие суставной капсулы. Это позволяет им скользить, скользить и предотвращать чрезмерное скручивание, когда позвоночник изгибается и движется.

Синдром фасеточных суставов — это артритоподобное состояние позвоночника, которое вызывает боль в одном или нескольких фасеточных суставах. Когда в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, это может привести к неравномерному смещению веса тела и увеличению нагрузки на фасеточные суставы. Дополнительное давление вызывает износ суставов, в результате чего со временем происходит следующее:

• Суставные капсулы истончаются.
• Гладкий хрящ постепенно разрушается.
• Могут развиваться костные шпоры.

По мере того, как суставы претерпевают эти изменения, они перестают плавно двигаться, раздражаются и воспаляются. Болевые сигналы передаются от чувствительных нервов сустава к мозгу, и это может вызвать дискомфорт, а также мышечные спазмы и скованность.

Синдром фасеточных суставов может быть безболезненным, пока что-то не вызывает боль, но боль также может быть хронической. Если какой-либо из ваших фасеточных суставов поврежден или дегенерирует, вы, как правило, чувствуете боль, когда поворачиваетесь в направлении поврежденного сустава или наклоняетесь назад. Вы также можете чувствовать боль, когда стоите или сидите неподвижно в течение некоторого времени. Наклонение вперед, сидение в определенных положениях или изменение положения может временно уменьшить дискомфорт.

Это заболевание позвоночника обычно вызывает тупую боль или боль, которая возникает над позвоночником в нижней части спины и распространяется на ягодицы, или может вызывать боль в основании черепа и в плечах. Если костные шпоры развиваются и сдавливают спинномозговые нервы, боль может распространяться вниз по ногам или рукам. Поясничные фасеточные суставы вызывают от 14% до 41% болей в пояснице, что является наиболее распространенным болевым синдромом.

Синдром фасеточных суставов обычно развивается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Однако чаще он встречается у взрослых старше 50 лет. Травма позвоночника, хлыстовая травма, генетика, плохая осанка, ожирение, повторяющиеся движения и различные заболевания позвоночника также могут увеличить вероятность развития синдрома.

Диагностика синдрома фасеточных суставов

Боль, возникающая при синдроме фасеточных суставов, может имитировать другие заболевания позвоночника, поэтому врач тщательно оценит ваше состояние, чтобы определить источник вашей боли и поставить диагноз. Чтобы точно диагностировать синдром фасеточных суставов, ваш врач будет учитывать следующие факторы:

• История болезни
• Результаты медицинского осмотра
• История травм
• Любые проблемы со сном или стоянием
• Место боли

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть синдром фасеточных суставов, он может попросить вас пошевелиться или встать в различных положениях и указать, где вы чувствуете боль. Они также могут нащупать болезненные участки на позвоночнике и обработать суставы, чтобы определить, где могут быть расположены поврежденные фасеточные суставы.

Как только ваш врач получит общее представление о том, откуда исходит ваша боль, он может назначить визуализирующие исследования, чтобы подтвердить свой диагноз и исключить любые другие заболевания, связанные с позвоночником. МРТ, компьютерная томография или рентген обеспечивают четкое изображение позвоночника, поэтому врач может определить местонахождение поврежденных фасеточных суставов.

12 Варианты лечения синдрома фасеточных суставов

Синдром фасеточных суставов может осложнять повседневную жизнь из-за боли и дискомфорта. Тем не менее, есть некоторые методы лечения, которые могут облегчить или устранить боль, чтобы помочь вам жить более комфортно. Некоторые пациенты испытывают облегчение боли с помощью нехирургических методов лечения, в то время как другим для облегчения боли требуется хирургическая процедура.

Метод лечения фасеточного синдрома, который лучше всего подходит для вас, зависит от вашего состояния и уровня боли, и врач может определить вам подходящие методы лечения и процедуры.

Нехирургические варианты

Если у вас развился синдром фасеточных суставов и вы испытываете боль, вы можете облегчить дискомфорт с помощью некоторых домашних средств или нехирургических медицинских процедур. Ваш врач может порекомендовать любой из следующих вариантов лечения боли:

1. Терапия теплом и холодом

Терапия теплом и холодом может облегчить боль, вызванную синдромом фасеточных суставов. Тепло улучшает кровообращение, расслабляет мышцы и расширяет кровеносные сосуды, в то время как холод может сужать кровеносные сосуды, чтобы уменьшить отек. Когда вы применяете тепло, это позволяет большему количеству кислорода и крови питать ткани. Вы можете использовать тепловую терапию в течение дня или пробовать ее каждый день после пробуждения, чтобы уменьшить скованность и боль.

Терапия холодом обычно лучше всего работает при острой боли или обострении. Прикладывание холодного компресса к пораженному участку не более чем на 20 минут за один раз может сузить кровеносные сосуды, уменьшить приток крови и заглушить боль.

Оба метода могут изменить болевые ощущения, и их можно использовать вместе или по отдельности. Вы можете попробовать холодные гелевые компрессы, согревающие пластыри, грелки, мешки с горячей водой и теплые ванны, чтобы определить, какой метод или комбинация лучше всего подходит для вас.

2. Лекарства

Некоторые пациенты с синдромом фасеточных суставов принимают лекарства для облегчения болей в спине или шее. Выбор лекарства, подходящего именно вам, может зависеть от уровня вашей боли, лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и от того, как вы реагируете на различные типы лекарств. Полезные лекарства могут включать любое из следующего:

• Пероральные противовоспалительные препараты
• Кремы или мази для местного применения
• Актуальные пластыри
• Миорелаксанты

Ваш врач может порекомендовать определенные лекарства и методы лечения с учетом вашего медицинского статуса.

3. Физиотерапия и упражнения

Упражнения могут облегчить боль в фасеточных суставах и ускорить процесс заживления. Физиотерапевт может проинструктировать вас о упражнениях на растяжку и укрепление, а также о правильной технике ходьбы и поднятия тяжестей. Они помогут вам научиться правильно растягивать мышцы ног, живота и нижней части спины, и вы сможете использовать полученные знания, чтобы продолжать заниматься самостоятельно, чтобы ускорить процесс заживления и облегчить боль.

Перед началом тренировок важно проконсультироваться с врачом. Опытный врач сможет сказать вам, насколько физическая активность безопасна для вашего организма и его состояния.

4. Правильная осанка

Важно поддерживать правильное положение позвоночника, чтобы уменьшить или предотвратить боль. Сохраняйте правильную осанку, держите позвоночник прямо, не сутультесь и не сутультесь.

Если вы работаете за письменным столом, попробуйте сесть на вращающееся кресло с прямой спинкой и подлокотниками. Возможно, вам придется отрегулировать положение для сна, чтобы избежать нарушения осанки в течение ночи. Вы также можете уменьшить давление на фасеточные суставы и уменьшить боль, похудев и укрепив корпус, что может улучшить осанку.

5. Ортез для спины

Механический бандаж для спины поможет вам держать спину прямо в положении стоя и сидя. Это также может ограничить скручивание, изгиб и микродвижения и уменьшить давление на фасеточные суставы. Перед использованием корсета важно проконсультироваться с врачом, поскольку в некоторых ситуациях могут потребоваться альтернативные или дополнительные методы лечения. Врач также порекомендует правильный тип корсета для спины и проинструктирует вас о том, как правильно его носить.

6. Эпидуральные инъекции стероидов в фасеточные суставы

Врачи могут использовать эпидуральные инъекции как для диагностики синдрома фасеточных суставов, так и для облегчения боли, вызванной этим заболеванием. В этом методе инъекции используются либо стероиды, либо комбинация стероидов и анестетиков.

Когда любой из этих типов инъекций используется для диагностики синдрома фасеточных суставов и локализации болевых точек, диагностическая инъекция включает анестетик. Анестетик помогает определить местонахождение пораженных фасеточных суставов или медиальных ветвей нервов.

Ткань синовиальной оболочки образует суставные капсулы, окружающие фасеточные суставы. Верхняя подушечка каждой суставной капсулы срастается с жировой оболочкой спинномозгового нерва, а капсула содержит нервы, которые посылают сигналы в головной мозг. При воспалении синовиальной оболочки суставной капсулы инъекции в фасеточные суставы могут уменьшить боль следующими способами:

• Снижение чувствительности болевых рецепторов для уменьшения болевых сигналов в головной мозг
• Препятствие воспалительному химическому производству

Если боль вызывают несколько фасеточных суставов, врач может ввести более одной инъекции в каждый пораженный фасеточный сустав. Эффективность инъекций для лечения артрита фасеточных суставов может варьироваться от человека к человеку. Некоторые пациенты испытывают кратковременное облегчение боли, в то время как другие испытывают долгосрочное облегчение боли или обнаруживают, что их боль полностью исчезает.

Пациенты, испытывающие кратковременное облегчение, могут использовать свое время без боли для занятий физиотерапией, пока им не потребуются повторные инъекции. Улучшение гибкости и силы может увеличить шансы на то, что инъекции приведут к долгосрочному облегчению боли.

7. Инъекции медиальных ветвей

Нервы медиальных ветвей отходят от дорсальных ветвей каждого спинномозгового нерва и в основном обладают сенсорными свойствами, которыми они снабжают фасеточные суставы. Когда человеку делают инъекции рядом с ответвленными нервами, это может уменьшить боль следующими способами:

• Уменьшение проницаемости нервных волокон для уменьшения притока крови к каждому нерву
• Подавление болевых сигналов от нерва
• Блокирование С-волокон для уменьшения передачи боли в мозг

Как для инъекций в фасеточные суставы, так и для инъекций в медиальную ветвь врач использует ультразвук или рентгеноскопию, чтобы ввести иглу в нужное место.

Хирургические варианты

Если нехирургические методы лечения боли не приносят результата, вам может потребоваться рассмотреть варианты хирургического лечения боли. Хотя операция не может обратить вспять синдром фасеточных суставов, она может помочь уменьшить или устранить боль и улучшить качество жизни. Ваш врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать одну из следующих операций в зависимости от вашего состояния:

1. Спондилодез поясничного отдела позвоночника

Операция спондилодеза поясничного отдела позвоночника представляет собой минимально инвазивное лечение фасеточной артропатии, которое может уменьшить боль, повреждение нервов и давление на позвоночник. Во время этой процедуры хирург сращивает позвонки в нижней части спины, чтобы устранить движение между ними.

Эта процедура может облегчить симптомы синдрома фасеточных суставов, но не устраняет заболевание. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям своего врача по физиотерапии и вели здоровый образ жизни, чтобы сохранить положительные результаты после операции.

2. Ламинэктомия

Во время операции ламинэктомии, также известной как поясничная декомпрессия, хирург удаляет заднюю часть позвонка. Врач обычно рекомендует эту операцию, если состояние пациента может привести к спондилолистезу. При спондилолистезе позвонок скользит по позвонку, находящемуся под ним, и потенциально может сдавливать спинной мозг или спинномозговые нервы. Поясничная декомпрессия уменьшает компрессию, создавая пространство для нервных тканей.

3. Фасетэктомия

Если у пациента есть костные наросты в фасеточных суставах, хирург может выполнить фасетэктомию для удаления лишней кости путем обрезки части пораженного фасеточных суставов. Костные шпоры могут воздействовать на спинной мозг и спинномозговые нервы, поэтому целью фасетэктомии является удаление шпор и защита спинного мозга и нервов от повреждений.

4. Абляция нерва

Процедура абляции нерва или эндоскопическая ризотомия прижигает и отсоединяет нервы, которые передают болевые сигналы к дугоотростчатым суставам. Во время абляции фасеточных нервов хирург под прямой визуализацией через эндоскоп использует лазерную или биполярную радиочастотную энергию для прижигания медиальных ветвей нервов в пораженной области. По сути, они сжигают нервы и отключают их, чтобы они больше не могли передавать болевые сигналы.

Абляция нерва не устраняет заболевание, а устраняет боль, вызванную синдромом фасеточных суставов. Пациенты испытывают долгосрочное облегчение боли (до 5 лет) после этой процедуры.

5. Дискэктомия

Дискэктомия может восстановить силы и уменьшить боль. Во время этой процедуры хирург удалит все поврежденные части диска, чтобы предотвратить сдавливание им нервов вокруг фасеточных суставов. Врач порекомендует эту операцию, если поврежденный диск вызывает боль.

Найти средство от боли в фасеточных суставах в Desert Institute for Spine Care

Синдром фасеточных суставов вызывает износ позвоночника с течением времени, но все же можно жить комфортной жизнью с минимальной болью в спине или без нее. Различные домашние процедуры, физиотерапия и нехирургические медицинские процедуры могут помочь облегчить боль, возникающую при синдроме фасеточных суставов. Если эти средства не помогли, вы можете поговорить с квалифицированным врачом о вариантах хирургического лечения фасеточного синдрома.

Институт лечения позвоночника в пустыне (DISC) предлагает передовые методы лечения, включая нехирургические процедуры, малоинвазивные операции и минимально инвазивные операции. Наши сертифицированные хирурги имеют более чем 50-летний опыт работы с пациентами, и мы позаботимся о вас с помощью наименее инвазивных вариантов лечения, которые помогут восстановить ваш образ жизни. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам облегчить боль в спине и сделать жизнь более комфортной.

Категории

От врача, Боль в спине, Ламинэктомия, Марк Ван, Боль в шее, Физиотерапия, Лечение

Феникс

1635 East Myrtle Avenue
Suite 400
Phoenix, AZ 85020

Восточная долина

3487 С. Мерси Роуд
Гилберт, Аризона 85297

Скоттсдейл

8630 E. Via de Ventura
Suite 210
Scottsdale, AZ 85258

Вест-Вэлли

18700 N. 64th Drive
Suite 105A
Glendale, AZ 85308

ЛИДЕРЫ В МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНОМ УХОДЕ ЗА ПОЗВОНОЧНИКОМ
1635 E. Myrtle • Suite 400 • Phoenix, AZ 85020
Тел.: 602-944-2900 • Факс: 602-944-0064

Copyright © 1996-2023 Desert Institute for Spine Care
Дизайн сайта Swarm Interactive

Фасеточная артропатия: симптомы, причины и лечение

Что такое фасеточная артропатия?

Фасеточные суставы вашего тела — это суставы в задней части позвоночника, которые уравновешивают диски внутри позвонков. Они важны для ограничения движения позвоночника, чтобы позвонки оставались в правильном положении.

С возрастом фасеточные суставы изнашиваются. Артрит этих суставов также может возникать с течением времени, как и в любом другом суставе. Это называется фасеточной артропатией.

Люди с фасеточной артропатией часто испытывают боль в пояснице, которая усиливается при скручивании, стоянии или наклонах назад. Эта боль обычно сосредоточена в одной конкретной части позвоночника. Это может также ощущаться как тупая боль с одной или обеих сторон нижней части спины.

В отличие от боли при смещении межпозвонкового диска или ишиасе, боль при фасеточных артропатиях обычно не иррадиирует в ягодицы или вниз по ногам. Однако сустав может увеличиться, как и любой другой сустав, страдающий артритом, и сдавливать нервные корешки, что может вызвать иррадиацию боли в нижнюю конечность.

Боль при артропатии фасеточных суставов обычно облегчается при наклоне вперед. Давление или нагрузка на фасеточные суставы уменьшается, когда вы наклоняете тело вперед в положение сгибания позвоночника.

Старение часто является косвенной причиной фасеточной артропатии. Другие состояния, которые поражают фасеточные суставы и приводят к фасеточной артропатии, включают:

• остеоартрит — дегенерация суставного хряща и подлежащей кости, часто возникающая в среднем возрасте
• фасеточная дегенерация — изнашивание фасеточных суставов, вызванное старением
• Травма фасеточных суставов — травма фасеточных суставов, вызванная ударом, например, автомобильной аварией или падением
• Синовиальная киста — заполненный жидкостью мешок, который развивается в позвоночнике, обычно в результате старения

Записаться на прием обратитесь к врачу, если вы испытываете постоянную боль в пояснице. Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе. Ваш врач определит причину вашей боли, сначала проведя медицинский осмотр. Они также зададут вам вопросы о вашей боли и истории болезни.

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас артропатия фасеточных суставов:

• КТ или МРТ: эти визуализирующие исследования могут выявить признаки дегенерации фасеточных суставов даже в случаях легкой и средней степени тяжести. .
• Сканирование костей: Этот тест, который показывает плотность кости, может показать, где в вашем позвоночнике есть активные области воспаления.
• Инъекция противовоспалительного стероида: если инъекция стероида и анестетика в фасеточные суставы облегчает боль в спине, скорее всего, у вас фасеточная артропатия.
• Обычные рентгеновские снимки: они помогут врачу оценить состояние вашего позвоночника.

Артропатия фасеточных суставов может вызывать костные шпоры, представляющие собой крошечные костные выступы или выросты. Костные шпоры могут уменьшить пространство, доступное для нервных корешков, что может привести к состоянию, называемому спинальным стенозом.

Стеноз позвоночника может вызывать боль, онемение и слабость в ягодицах и ногах. Это часто связано с другими состояниями, которые могут способствовать возникновению симптомов фасеточной артропатии, таких как артрит.

Артрит в других частях позвоночника или остеохондроз, которые возникают естественным образом с возрастом, приводят к тому, что диски между позвонками теряют свою гибкость, эластичность и способность поглощать удары при ходьбе и других видах деятельности. Все это может вызвать сильную боль в спине и других частях тела.

Существует несколько способов лечения боли при артропатии фасеточных суставов. Лечение включает:

• противовоспалительные препараты
• избегание движений, вызывающих боль (таких как повторяющиеся скручивания, поднятие или разгибание нижней части спины)
• операции на спине при компрессии нервных корешков, часто спондилодез (удаление фасеточных суставов между сросшимися частями позвоночника)
• эпидуральные инъекции стероидов
• абляция фасеточных суставов (разрушение фасеточных нервов электрическим током)
• физиотерапия

Со временем дегенерация позвоночника только усугубляется — это означает, что ваши симптомы, вероятно, никогда не исчезнут.