Пупочная грыжа у взрослых и детей: операция и лечение
Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через пупочное кольцо, которые составляют примерно 5% от всех видов грыж.
Пупочное кольцо является наиболее слабым местом брюшной стенки, именно через него плод связан с матерью посредством пуповины. Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.
Врожденная пупочная грыжа
После рождения ребенка пупочное кольцо постепенно рубцуется. Полностью этот процесс завершается к 5 годам. Именно поэтому детей с пупочной грыжей раньше не оперируют. Если же пупочное кольцо полностью не зарубцевалось, то грыжевое выпячивание сохраняется и такая грыжа называется врожденной.
Приобретенная пупочная грыжа
Приобретенная грыжа появляется позже. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.
Существует несколько причин для возникновения грыжи.
Прежде всего, это беременность, при которой наблюдается существенное растяжение стенок брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления. Кроме этого, меняется гормональный фон, что приводит к изменению структуры соединительной ткани, делая ее более «рыхлой». Немаловажную роль имеют большие физические нагрузки, наличие различных соматических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.
Симптомы пупочной грыжи
Как проявляется пупочная грыжа? Прежде всего, это наличие округлого образования в области пупка, которое увеличивается в положении человека стоя, при физических нагрузках и кашле, но может значительно уменьшаться или совсем исчезать в лежачем положении. Нередко отмечается боль или чувство дискомфорта в области пупка при подъеме тяжести, ходьбе, занятиях спортом. В ряде случаев боль может быть очень сильной, если грыжа ущемляется. Но это уже относится к осложнениям болезни.
Диагностика пупочной грыжи
Как правило, диагностировать пупочную грыжу не сложно.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют дети до 5 лет, у которых возможно применение массажа и лечебной физкультуры, и пациенты с абсолютными противопоказаниями для оперативного лечения (декомпенсированные соматические заболевания). У таких людей используют различного вида бандажи, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома и риск развития осложнений болезни.
Следует напомнить, что до операции необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований, объем которых определяется в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение заключается в ликвидации грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца.
Дефект может быть закрыт двумя способами: либо собственными тканями, либо с использованием специальных сеток. В настоящее время преимущество отдается второму виду операций. Связано это с тем, что пластика собственными тканями сопряжена с натяжением их, а это способствует нарушению питания тканей и худшему заживлению. К тому же, как мы уже говорили, у многих больных с грыжами отмечаются нарушения обмена коллагена. Все это вместе взятое в результате приводит к развитию рецидивной грыжи. Частота рецидивов достигает 40%. Применение протезирующих операций с сетками позволило снизить этот процент до 1.
Такие операции выполняются как открытым доступом с разрезом в области пупка, так и лапароскопически. Хирурги клиники Рассвет имеют большой опыт выполнения всех видов операций.
Реабилитационный период после протезирующих операций занимает 2-3 недели и не требует существенных ограничений физической активности, позволяет вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу.
Автор:
Латышев Александр Васильевич
хирург, к.м.н.
Дата публикации: 22 Марта 2019
Дата обновления: 23 Июня 2022
Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА
Пупочная грыжа – довольно часто встречающаяся патология в детском возрасте. Протекает бессимптомно и редко диагностируется. Как и большинство хирургических заболеваний в детском возрасте, пупочная грыжа является заболеванием врожденным. Причиной является незаращение пупочного кольца после облитерации пупочных сосудов.
Пупочные грыжи бывают малых, средних и больших размеров. Величина грыжевого выпячивания является одним из основополагающих факторов в выборе метода
Пупочные грыжи у детей имеют склонность, если не к самоизлечиванию, то к уменьшению размеров в процессе роста ребенка. Это происходит вследствие того, что ребенок рождается со слабыми мышцами передней брюшной стенки, а в процессе первого года жизни претерпевает активные процессы развития, в результате которых мышцы передней брюшной стенки тренируются и крепнут.
Вокруг них формируются и укрепляются соединительнотканные влагалища, которые активно участвуют в затягивании грыжевого дефекта в апоневрозе передней брюшной стенки. Учитывая это, становится понятно, что бытующие мифы о «заговоре грыж бабками», а также методики липкопластырного заклеивания пупочных грыж у детей, не имеют под собой патогенетического основания. В лечении пупочных грыж у детей в раннем возрасте рекомендуется массаж живота и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки.
Крайне редко в раннем возрасте рекомендовано оперативное операция при пупочной грыже у детей. Только в случаях больших грыжевых выпячиваний с узкими грыжевыми воротами, так как в таких случаях грыжа склонна к ущемлению.
После пятилетнего возраста пациентам с пупочной грыжей показано оперативное лечение в связи с тем, что грыжа самостоятельно уже не зарастает. Операция при пупочных грыжах у детей рекомендована в 100% случаев, несмотря на бессимптомное течение.
Это связано с тем, что в зрелом возрасте вследствие возрастных изменений и нагрузок грыжевой дефект имеет тенденцию к увеличению, а затем и к ущемлению содержимого вплоть до некроза органов и перитонита.
В определенном проценте случаев под маской пупочной грыжи протекает другое хирургическое заболевание – параумбиликальная грыжа. Вследствие анатомической близости грыжевого дефекта (обычно на 0,5 см выше пупка), грыжевое выпячивание при параумбиликальной грыже определяется практически в проекции пупочной области. Но эти грыжи проявляются болевым синдромом и не склонны к самоизлечению, вследствие чего оперативное лечение показано в более ранние сроки. Разница в локализации дефекта столь незначительна, что только квалифицированный специалист может точно установить верный диагноз.
Лечение пупочных грыж у детей после пятилетнего возраста только оперативное и заключается в ушивании грыжевого дефекта под общим обезболиванием.
Методик грыжесечения в лечении пупочных грыж у детей существует масса, но наши специалисты наряду с радикальностью удаления грыжи позаботятся и о косметическом результате операции при пупочной грыже у детей, чтобы после операции пупок выглядел эстетически красиво, а рубца не было видно.
Учитывая множество вариантов лечения пупочных грыж у детей, которые зависят от возраста пациента, величины грыжевого выпячивания и грыжевых ворот, и правильно установленного диагноза, каждому ребенку рекомендован осмотр квалифицированного детского хирурга.
Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде
Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде осуществляется в педиатрическом центре «Тонус КРОХА». Специалисты медицинского центра «Тонус КРОХА» всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и найти индивидуальный подход именно к Вашему ребенку. Необходимое оперативное лечение пупочных грыж у детей выполняется докторами с оптимальным косметическим результатом.
Записаться на консультация к детскому хирургу, урологу-андрологу вы можете по телефонам:
call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 4/45
call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д
call 8 (83145) 2-73-99 — Кстово, пл.
Мира, д. 3
Чем лучше всего лечить пупочную грыжу?
Пупочная грыжа – это выпячивание части кишечника через брюшную стенку возле пупка. Хотя этот тип грыжи чаще всего встречается у младенцев, он может поражать и взрослых.
Каковы симптомы пупочной грыжи?
Распространенным признаком пупочной грыжи является уплотнение в пупке или вокруг него, которое может становиться более заметным при кашле, плаче, смехе, подъеме или натуживании.
У младенцев и детей грыжа обычно безболезненна и иногда остается незамеченной, но частым симптомом у взрослых является дискомфорт в животе.
Даже если симптомы не являются серьезными, важно проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете наличие пупочной грыжи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете острую боль, рвоту, запор, обесцвеченную выпуклость или лихорадку. Это может быть признаком ущемления грыжи, что требует немедленной операции.
Что вызывает пупочную грыжу и как ее лечить?
Причины и лечение пупочной грыжи у младенцев и взрослых различаются.
Когда младенец рождается, иногда мышцы не полностью смыкаются вокруг небольшого отверстия в брюшной полости, где проходила пуповина. Это чаще встречается у недоношенных детей. Это отверстие называется пупочной грыжей, и оно обычно закрывается само по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года. Если он не закрывается сам по себе, его необходимо исправить хирургическим путем.
У взрослых такие факторы, как избыточный вес, напряжение при поднятии тяжестей или сильный кашель, могут способствовать развитию пупочной грыжи. Кроме того, женщины, которые вынашивали более одного ребенка во время беременности (например, близнецов или тройняшек), более подвержены развитию пупочной грыжи.
Как и большинство грыж, которые развиваются у взрослых, пупочная грыжа не заживает сама по себе и требует хирургического лечения грыжи.
Следующие шаги
Если вы считаете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, даже если она не кажется серьезной, не игнорируйте ее.
Поговорите с врачом вашего ребенка как можно скорее, и он может помочь вам определить, необходимо ли дальнейшее лечение.
Взрослые также должны обратиться к врачу при подозрении на пупочную грыжу. Ваш лечащий врач может диагностировать грыжу, и в большинстве случаев врач направит вас к общему хирургу для осмотра.
Как мне решить, к какому хирургу обратиться для удаления моей грыжи?
Вы можете свести к минимуму хирургические риски, выбрав хирурга и медицинскую бригаду, которые хорошо обучены и имеют большой опыт в лечении грыж. Выбирая хирургов, задавайте вопросы об их опыте проведения процедуры, в том числе о том, сколько раз они ее выполняли, а также об их успехах и осложнениях.
О Центре грыж NGMC
В Центре грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии наши хирурги являются специалистами по грыжам, которые имеют большой опыт и высокую квалификацию в открытой, лапароскопической и роботизированной пластике грыж. Они оценят ваш случай, чтобы определить, какой вариант лучше для вас.
Каждый хирург проводит от 15 до 30 операций по удалению грыжи в месяц. Это означает, что, выбирая Центр грыж NGMC, вы получаете хирургов-герниологов, которые имеют большой опыт и предлагают хирургическую помощь самого высокого качества. Фактически, наши хирурги по герниопластике в Центре лечения грыж были признаны Surgical Review Corporation за их качественные результаты и опыт.
Каковы симптомы или признаки пупочной грыжи?
Пупочные грыжи не всегда очевидны, и вполне возможно, что вы живете с ними какое-то время. Однако пупочные грыжи могут угрожать вашему общему здоровью, когда возникают осложнения. Если вы заметили выпуклость в пупке, когда кашляете, наклоняетесь или поднимаете предметы, у вас может быть пупочная грыжа.
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа представляет собой тип грыжи, при которой внутрибрюшное содержимое (обычно жир, но иногда и кишечник) выпячивается через дефект в мышцах живота, где когда-то проходила пуповина. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но могут встречаться и у взрослых.
Каковы симптомы пупочной грыжи?
Существует ряд симптомов, характерных для пупочной грыжи:
- Выпячивание в области пупка или окружающей области (часто наиболее заметно при кашле или натуживании)
- Боль в месте грыжи
- Запор
- Острая боль в животе и рвота могут означать ущемление грыжи (примечание: если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как может потребоваться хирургическое вмешательство).
Как лечат пупочные грыжи?
Существует два основных метода лечения пупочных грыж: хирургическое лечение и нехирургическое лечение. Правильный тип лечения во многом зависит от вашего возраста и тяжести вашей пупочной грыжи. Ваш хирург может порекомендовать лучшее лечение для ваших нужд.
Хирургическое лечение пупочной грыжи
Хирургическое лечение или оперативное вмешательство является наиболее распространенным методом лечения пупочной грыжи.
Используются два основных типа лечения:
Открытая пластика пупочной грыжи — Открытая пластика пупочной грыжи является наиболее распространенным хирургическим методом лечения пупочной грыжи. При открытой герниопластике разрез делается рядом с местом грыжи. Затем ваш хирург восстановит грыжу, используя сетку или зашивая мышечный слой, чтобы предотвратить попадание кишечника в мышечную ткань.
Лапароскопическая герниопластика — При лапароскопической пупочной герниопластике рядом с грыжей делается ряд небольших разрезов. Затем вводится крошечная камера, называемая лапароскопом, чтобы помочь хирургу увидеть вашу грыжу. Ваш хирург восстановит вашу грыжу, используя сетку или зашивая мышечный слой, чтобы предотвратить попадание кишечника в мышечную ткань.
Нехирургическое лечение пупочной грыжи
Нехирургическое лечение пупочной грыжи наиболее распространено у детей. Многие пупочные грыжи у молодых пациентов закрываются самостоятельно в течение первых 2 лет жизни.