Как лечат анорексию: Анорексия у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Содержание

Стационарное лечение при анорексии — специфика заболевания

Анорексия — тяжелый вид заболевания, который характеризуется серьезными и потенциально необратимыми нарушениями в работе головного мозга из-за голодания и требует профессионального лечения в стационаре. Симптомы анорексии могут проявляться уже на ранних стадиях в виде отсутствия аппетита у человека и полного, либо частичного отказа от еды. В основе таких пищевых отклонений лежит нервное расстройство, которое поддерживается страхом к ожирению и навязчивому стремлению сбросить лишние килограммы.

Содержание статьи:

Специфика заболевания
Лечение в стационаре — какие способы применяются
Когда необходимо стационарное лечение

Люди, страдающие анорексией, могут использовать различные способы, направленные на снижение веса. Это могут быть осознанные попытки голодания, соблюдение различных диет и обременение постоянными физическими нагрузками.

В более сложных формах желание похудеть может выражаться в попытках самостоятельного промывания желудка и намеренного вызова рвоты после каждого приема пищи.

В случаях, когда патология активно прогрессирует, человек начинает испытывать физический и психологический дискомфорт из-за потери большой массы тела и нарушения режима сна. Человек может впасть в тяжелую депрессию, выйти из которой помогут только специалисты.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве готов оказать необходимую поддержку человеку, страдающему от психологического нарушения. Лечение анорексии опытными специалистами нашего центра позволит вернуть пациента к естественному образу жизни, восстановив его эмоциональное и физическое состояние.

Специфика заболевания

Причины развития анорексии в значении резкой и сильной потери веса с истощением могут быть исключительно физиологическими и комплексными, как в случае нервной анорексии. Резкая потеря веса, не обусловленная психическим расстройством, может быть вызвана такими причинами как:

проблемы с эндокринной системой из-за недостаточного функционирования гипофиза и гипоталамуса;
нарушения в работе пищеварительного тракта — появление воспалительных процессов в кишечнике и слизистой желудка, разрушение печени;
наличие хронической почечной недостаточности;
появление заболеваний стоматологического характера;
неконтролируемый и чрезмерный прием лекарственных препаратов — это могут быть различные виды антидепрессантов, транквилизаторов и успокоительных. В тяжелых случаях — примем наркотических средств.

Психическое заболевание особенно опасно, если человек находится без постоянного контроля специалистов. Из-за существующих проблем с регулярным приемом пищи, ухудшается мозговая деятельность. Отсутствие необходимого количества питательных веществ, которые ежедневно требуются организму для поддержания жизнедеятельности, приводит к дисфункции центра головного мозга, который отвечает за появление чувства голода.

При проявлении данных проблем, организм перестает адекватно реагировать и не понимает, что он нуждается в витаминах и минералах.

Чтобы лечение пациента в стационаре было эффективным, желательно обращаться за помощью на ранних стадиях заболевания. Своевременное вмешательство врачей позволит с наименьшими последствиями восстановиться от анорексии и не допустить падения массы тела до критического состояния. Для этого следует обращать внимание на следующие симптомы заболевания у человека:

стремится похудеть, несмотря на то, что вес уже вышел из допустимых норм;
развивается фобия, вызванная постоянным страхом поправиться;
зацикливается на калорийности пищи;

регулярно отказывается от еды из-за отсутствия аппетита;
ежедневные порции становятся меньше;
постоянный страх переедания, боязнь срыва.

Среди общих симптомов, которые во многом пересекаются между собой, существуют психические проявления болезни. Как правило, они связаны с плохим самочувствием, недосыпанием, раздражительностью, постоянным недовольством собственной внешностью.

Поскольку больные анорексией не признают проблемы, их лечение в стационаре может стать непростым испытанием для близких. Чтобы избежать конфликтных ситуаций и помочь человеку, необходимо использовать современные методы терапии.

Лечение в стационаре — какие способы применяются

Зачастую пациент не соглашается с поставленным диагнозом и всячески препятствует стационарному лечению.

Вылечить человека, страдающего анорексией, сложно, поскольку заболевание нервной системы препятствует объективной оценке ситуации.

Исправить ситуацию поможет грамотно подобранный лечебно-реабилитационный процесс, который не будет предполагать резких изменений в привычной жизни пациента.

Комплексная терапия в клинике базируется на основных приемах лечения, среди которых:

режим дня и питания, который направлен на восстановление физического здоровья — увеличения массы тела, устранение последствий голодания;
восстановление чувства голода и насыщения;
нормализация питания — возврат к разнообразному, сбалансированному и регулярному питанию;
работа с искаженным восприятием собственного тела и представлением нормального веса;
устранение психических расстройств — снятие тревоги и депрессии;
помощь в социальной адаптации.

В процессе стационарного лечения опытные врачи составляют индивидуальный восстановительный рацион, калорийность и разнообразие которого увеличивается постепенно. Первое время рацион включает небольшое разнообразие продуктов — еда без соли, специй, все отварное и пресное, без сырых фруктов и овощей. Рацион позволяет снизить агрессию неприятных физических симптомов, характерных для нарушенной работы ЖКТ — вздутие, запоры, изжогу, также это необходимо для уменьшения рисков возникновения отеков.

Такая диета позволяет человеку окрепнуть. Пациент начинает передвигаться без посторонней помощи и самостоятельно выполняет ежедневные гигиенические потребности. После проявления положительной динамики восстановления, в курс лечения добавляется психотерапия.

Специалист помогает изменить отношение пациента к своему телу и организму. Сеансы терапии помогают людям, больным анорексией, изменить искаженное восприятие действительности и заново полюбить свое тело.

Когда необходимо стационарное лечение

Анорексию рекомендуется лечить в больнице. Особенно это касается случаев, когда пациент имеет серьезные нарушения в работе органов. Из-за отсутствия своевременной медицинской помощи, человек может сильно истощить организм, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому эффективной терапией при расстройстве пищевого поведения является восстановление в стационаре.

Помещение в специализированный центр позволяет быстро начать необходимое лечение. Нахождение в стационаре позволяет пройти самую тяжелую стадию восстановления, связанную с множеством тяжелых симптомов, при поддержке специалистов, которые знают, как облегчить состояние пациента и могут объяснить, какое время это продлится, прежде чем начнется улучшение.

Лечение в стационаре имеет огромные преимущества в плане стабильности, последовательности и своевременности реакции на изменения в самочувствии, что так важно при тяжелом состоянии пациента и невозможно при амбулаторном лечении. Ежедневное наблюдение помогает нормализировать регулярность питания, физическую нагрузку и восстановить психологическое состояние пациента.

Стационарное лечение анорексии: вся правда о нутризоне

Если вам необходимо лечение анорексии в стационаре, поддержка профессиональных врачей и консультация опытных психотерапевтов, обращайтесь в нашу клинику «Центр изучения расстройств пищевого поведения», расположенную в Москве. Мы поможем вернуться к нормальной жизни. Записаться на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

Почему анорексию должен лечить психиатр

Нервная анорексия, по оценкам ВОЗ, самое распространенное расстройство пищевого поведения с высокой смертностью. Ее первые симптомы не всегда заметны, а если все-таки на потерю веса и отказ от еды обращают внимания, то не этому, как правило, не придаётся должного значения. Причина – уверенность в том, что рано или поздно голод «возьмёт свое» и человека удастся уговорить вернуться к столу. Но здесь домашние уговоры вряд ли помогут – лечением анорексии должен заниматься врач-психиатр.

Что такое нервная анорексия?

Нервной анорексией называют нарушение пищевого поведения, для которого характерны следующие признаки:

– постоянное желание сбросить вес,

– недовольство собственным телом,

– паническая боязнь набрать лишние килограммы,

– неправильное представление о пропорциях своей фигуры,

– убеждение в том, что недостатки тела удастся исправить только отказавшись от еды,

– апатия, подавленное состояние,

– полный отказ от пищи или ее потребление в критически маленьких порциях.

Как отмечает врач-психиатр, заведующий 14 общепсихиатрическим отделением Ставропольской краевой психиатрической больницы №1 Юрий Шикин, нервная анорексия является серьезным психическим заболеванием. Оно не просто изменяет внешний вид человека, но влияет на сознание, ментальное здоровье и в перспективе может угрожать жизни.

Причины анорексии

Причины анорексии до сих пор изучаются. Возникновение желания отказываться от еды и боязни набрать вес объясняют как генетической предрасположенностью, так и влиянием семьи, конфликтами с родственниками и друзьями, стремлением соответствовать стандартам красоты. Именно мода на стройность и худобу может провоцировать расстройство пищевого поведения. Группа риска – женщины от 13-14 до 25-26 лет. По мнению психиатров, именно в этом возрасте особенно болезненно может восприниматься несоответствие тела условным стандартам красоты, популярным в обществе. Именно в детском и подростковом возрасте может произойти тот самый «перелом» в психике, и начнётся развитие заболевания. Поэтому родителям так важно следить за тем, регулярно ли питается ребенок, и если он начнёт отказываться от еды, обращаться за помощью к психиатру.

За лечением – только к специалисту

Человека, страдающего анорексией, бесполезно уговаривать и убеждать в том, что его фигура идеальна, а еда необходима для нормальной жизнедеятельности организма. Анорексию нельзя лечить самостоятельно – этим должен заниматься только специалист. Нарушение пищевого поведения, страх перед избыточным весом и навязчивая идея расстаться с лишними килограммами – всё это влияет на качество жизни в целом.

Напоминаем, что для поддержания физического и ментального здоровья необходимо регулярно и разнообразно питаться. В рационе человека должны быть мясо, рыба, птица, овощи, фрукты, крупы и другие полезные продукты. Основой здорового образа жизни является умеренная физическая активность, разумный контроль веса, отказ от вредных привычек, рациональный режим труда и отдыха.

Важно!

Своевременное выявление психической болезни на первых стадиях ее развития дает возможность приостановить или существенно замедлить ее прогрессирующее течение. Если вы заметили признаки расстройства у себя или своих родных, обратитесь за помощью к психологу или психиатру.

В Ставропольской краевой психиатрической больнице круглосуточно работает телефон доверия 8(8652) 99-17-86. Специалисты окажут вам анонимную и бесплатную психологическую помощь.

Записаться на прием к взрослому врачу-психиатру можно по телефону: 8(8652) 99-17-81.

Запись к детскому специалисту: 8(8652) 99-17-83.

Читайте наши статьи

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Современные терапевтические подходы к нервной анорексии: современное состояние

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar]

2. Mehler PS, Brown C. Нервная анорексия — медицинские осложнения. J есть расстройство 2015;3:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Nagl M, Jacobi C, Paul M, et al. Распространенность, заболеваемость и естественное течение нервной анорексии и булимии среди подростков и молодых людей. Европейская детская подростковая психиатрия 2016;25:903–918. [PubMed] [Google Scholar]

4. Herzog DB, Greenwood DN, Dorer DJ, et al. Смертность при расстройствах пищевого поведения: описательное исследование. Int J Eat Disord 2000; 28: 20–26. [PubMed] [Google Scholar]

5. Удо Т., Грило К.М. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения, определяемых DSM-5, в национальной репрезентативной выборке взрослых в США. биопсихиатрия 2018; 84: 345–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Smink FRE, van Hoeken D, Hoek HW. Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность. Curr психиатрия Rep 2012; 14:406–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Хабермас Т. История нервной анорексии. В: Левин М.П., Смолак Л., ред. Справочник Wiley по расстройствам пищевого поведения, том. I. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley; 2015: 11–24. [Google Scholar]

8. Лок Дж., Ле Гранж Д. Руководство по лечению нервной анорексии: семейный подход 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2012. [Google Scholar]

9. Ринеке Р.Д. Семейное лечение расстройств пищевого поведения у подростков: современные идеи. Adolesc Health Med Ther 2017; 8: 69–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Лок Дж., Ле Гранж Д., Аграс В.С., Мойе А., Брайсон С.В., Джо Б. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее семейное лечение с индивидуальной терапией, ориентированной на подростков, для подростков с нервной анорексией. Arch Gen Психиатрия 2010;67:1025–1032. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

11. Paulson-Karlsson G, Engström I, Nevonen L. Пилотное исследование семейного лечения нервной анорексии у подростков: 18- и 36-месячное наблюдение . Ешьте беспорядок 2009; 17:72–88. [PubMed] [Академия Google]

12. Ле Гранж Д., Хьюз Э.К., Корт А., Йео М., Кросби Р.Д., Сойер С.М. Рандомизированное клиническое исследование лечения подростковой нервной анорексии, ориентированного на родителей, и семейного лечения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2016; 55: 683–692. [PubMed] [Google Scholar]

13. Хьюз Э.К., Сойер С.М., Аккурсо Э.К., Сингх С., Ле Гранж Д. Предикторы раннего ответа в совместных и раздельных моделях семейного лечения нервной анорексии у подростков. Eur Eat Disord Rev 2019;27:283–294. [PubMed] [Академия Google]

14. Лок Дж., Кутюрье Дж., Брайсон С., Аграс С. Предикторы отсева и ремиссии в семейной терапии нервной анорексии у подростков в рандомизированном клиническом исследовании. Int J Eat Disord 2006; 39: 639–647. [PubMed] [Google Scholar]

15. Halvorsen I, Rø Ø. Удовлетворенность пользователей семейным стационарным лечением нервной анорексии у подростков: ретроспективные взгляды пациентов и родителей. J есть расстройство 2019;7:12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Madden S, Miskovic-Wheatley J, Wallis A, et al. Рандомизированное контролируемое исследование стационарного лечения нервной анорексии у подростков с нестабильной психикой. Психол Мед 2015;45:415–427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Бек А.Т. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Международного университета; 1979. [Google Scholar]

18. Гарнер Д.М., Бемис К.М. Когнитивно-поведенческий подход к лечению нервной анорексии. Когнит Тер Рес 1982; 6: 123–150. [Google Scholar]

19. Витоусек К.Б. Когнитивно-поведенческая терапия нервной анорексии. В: Fairburn CG, Brownell KD, ред. Расстройства пищевого поведения и ожирение: всеобъемлющее руководство 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2002: 308–313. [Академия Google]

20. Пайк К.М., Уолш Б.Т., Витоусек К., Уилсон Г.Т., Бауэр Дж. Когнитивно-поведенческая терапия в постгоспитальном лечении нервной анорексии. Эм Джей Психиатрия 2003; 160:2046–2049. [PubMed] [Google Scholar]

21. Carter FA, Jordan J, McIntosh VV, et al. Долгосрочная эффективность трех психотерапий нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Eat Disord 2011;44:647–654. [PubMed] [Google Scholar]

22. Fairburn CG. Расстройства пищевого поведения: трансдиагностическая точка зрения и когнитивно-поведенческая теория. Когнитивно-поведенческая терапия и расстройства пищевого поведения Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2008: 7–22. [Академия Google]

23. Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, O’Connor ME, Palmer RL, Dalle Grave R. Расширенная когнитивно-поведенческая терапия для взрослых с нервной анорексией: исследование, проведенное в Великобритании и Италии. Behav Res Ther 2013;51:R2–R8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Бирн С.М., Фурсланд А., Аллен К.Л., Уотсон Х. Эффективность усиленной когнитивно-поведенческой терапии расстройств пищевого поведения: открытое исследование. Behav Res Ther 2011;49:219–226. [PubMed] [Google Scholar]

25. Calugi S, Dalle Grave R, Sartirana M, Fairburn CG. Время восстановления массы тела у взрослых и подростков, получающих когнитивно-поведенческую терапию нервной анорексии. J есть расстройство 2015;3:21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Далле Грейв Р., Калуджи С., Конти М., Долл Х., Фэйрберн К.Г. Стационарная когнитивно-поведенческая терапия нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Психотер Психосом 2013; 82: 390–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Zipfel S, Wild B, Groß G, et al. Фокусная психодинамическая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и оптимизированное обычное лечение у амбулаторных пациентов с нервной анорексией (исследование ANTOP): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383:127–137. [PubMed] [Академия Google]

28. Далле Грейв Р., Калуджи С., Долл Х.А., Фэйрберн К.Г. Усиленная когнитивно-поведенческая терапия для подростков с нервной анорексией: альтернатива семейной терапии? Behav Res Ther 2013;51:R9–R12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Steinglass JE, Albano AM, Simpson HB, et al. Борьба со страхом с помощью предотвращения воздействия и реакции на нервную анорексию: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Int J Eat Disord 2014;47:174–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Steinglass JE, Glasofer DR, Walsh E, et al. Ориентация на привычки при нервной анорексии: рандомизированное исследование, подтверждающее концепцию. Психол Мед 2018;48:2584–2591. [PubMed] [Google Scholar]

31. Чантурия К., Дэвис Х., Кэмпбелл И.С. Когнитивная коррекционная терапия для пациентов с нервной анорексией: предварительные результаты. Энн Ген Психиатрия 2007; 6:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Hagan KE, Christensen KA, Forbush KT. Предварительный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивной ремедиационной терапии нервной анорексии. Ешьте 2020;37:101391. [PubMed] [Google Scholar]

33. van Passel B, Danner UN, Dingemans AE, et al. Когнитивная коррекционная терапия не усиливает лечебный эффект при обсессивно-компульсивном расстройстве и нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Психотер Психосом 2020; 89: 228–241. [PubMed] [Google Scholar]

34. Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Терапия принятия и приверженности: процесс и практика осознанных изменений 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2012. [Google Академия]

35. Линехан ММ. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 1993. [Google Scholar]

36. Heffner M, Sperry J, Eifert GH, Detweiler M. Терапия принятия и приверженности в лечении девочки-подростка с нервной анорексией: пример из практики. Практика познания поведения 2002; 9: 232–236. [Google Scholar]

37. Берман М.И., Бутель К.Н., Кроу С.Дж. Серия случаев, изучающая терапию принятия и приверженности в качестве лечения ранее леченных, не рецидивирующих пациентов с нервной анорексией. Eur Eat Disord Rev 2009 г.;17: 426–434. [PubMed] [Google Scholar]

38. Juarascio A, Shaw J, Forman E, et al. Терапия принятия и приверженности как новое лечение расстройств пищевого поведения: начальная проверка эффективности и посредничества. Поведение Модиф 2013; 37: 459–489. [PubMed] [Google Scholar]

39. Парлинг Т., Сернвалл М., Рамклинт М., Холмгрен С., Гадери А. Рандомизированное исследование терапии нервной анорексии после лечения в детском саду, включая пятилетнее наблюдение. BMC Психиатрия 2016;16:272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Lynch TR, Gray KLH, Hempel RJ, Titley M, Chen EY, O’Mahen HA. Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия нервной анорексии у взрослых: осуществимость и результаты стационарной программы. BMC Психиатрия 2013;13:293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Chen EY, Segal K, Weissman J, et al. Адаптация диалектической поведенческой терапии для амбулаторного лечения нервной анорексии у взрослых — экспериментальное исследование. Int J Eat Disord 2015;48:123–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Salbach H, Klinkowski N, Pfeiffer E, Lehmkuhl U, Korte A. [Диалектическая поведенческая терапия для подростков с нервной анорексией и булимией (DBT-AN/BN) da пилотное исследование]. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 2007; 56: 91–108. [PubMed] [Google Scholar]

43. McIntosh VV, Jordan J, Carter FA, et al. Три психотерапии нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Эм Джей Психиатрия 2005; 162: 741–747. [PubMed] [Google Scholar]

44. Джордан Дж., Макинтош В.В., Булик С.М. Специализированное поддерживающее клиническое ведение нервной анорексии: что это такое (и чем это не является). Австралийская психиатрия 2020; 28: 156–159. [PubMed] [Google Scholar]

45. Schmidt U, Oldershaw A, Jichi F, et al. Амбулаторная психологическая терапия для взрослых с нервной анорексией: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж Психиатрия 2012; 201:392–399. [PubMed] [Google Scholar]

46. Schmidt U, Magill N, Renwick B, et al. Амбулаторное исследование Модсли лечения нервной анорексии и родственных состояний (MOSAIC): сравнение модели Модсли лечения нервной анорексии у взрослых (MANTRA) со специализированным поддерживающим клиническим ведением (SSCM) у амбулаторных пациентов с нервной анорексией в широком смысле: рандомизированное контролируемое исследование . J Consult Clin Psychol 2015;83:796–807. [PubMed] [Google Scholar]

47. Lose A, Davies C, Renwick B, Kenyon M, Treasure J, Schmidt U. Оценка процесса исследования модели Модсли для лечения взрослых с нервной анорексией. Часть II: Опыт пациентов с двумя психологическими методами лечения нервной анорексии. Eur Eat Disord Rev 2014; 22: 131–139. [PubMed] [Google Scholar]

48. Walsh BT, Attia E, Glasofer DR. Где люди получают лечение расстройства пищевого поведения? Расстройства пищевого поведения: что нужно знать каждому Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2020:79–92. [Google Scholar]

49. Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание. Эм Джей Психиатрия 2006; 163:1–128. [Google Scholar]

50. Watson HJ, Bulik CM. Обновленная информация о лечении нервной анорексии: обзор клинических испытаний, практических рекомендаций и новых вмешательств. Психол Мед 2013;43:2477–2500. [PubMed] [Google Scholar]

51. Blanchet C, Guillaume S, Bat-Pitault F, et al. Лекарства при нервной анорексии: междисциплинарный обзор метаанализов и систематических обзоров. Джей Клин Мед 2019;8:278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Гарнер Д.М., Андерсон М.Л., Кейпер К.Д., Уайнотт Р., Паркер Л. Психотропные препараты при расстройствах пищевого поведения у взрослых и подростков: клиническая практика и рекомендации, основанные на доказательствах. Ешьте расстройство веса 2016;21:395–402. [PubMed] [Google Scholar]

53. Alanón Pardo MDM, Ferrit Martín M, Calleja Hernández M, Morillas Márquez F. Приверженность психофармакологических назначений клиническим рекомендациям у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Евр Дж Клин Фармакол 2017;73:1305–1313. [PubMed] [Академия Google]

54. Марванова М., Грамит К. Роль антидепрессантов в лечении взрослых с нервной анорексией. Клиника психического здоровья 2018; 8: 127–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Walsh BT, Kaplan AS, Attia E, et al. Флуоксетин после восстановления веса при нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 2006; 295: 2605–2612. [PubMed] [Google Scholar]

56. Аттиа Э., Хайман С., Уолш Б.Т., Флатер С.Р. Дополняет ли флуоксетин стационарное лечение нервной анорексии? Эм Джей Психиатрия 1998;155: 548–551. [PubMed] [Google Scholar]

57. Claudino AM, Hay P, Lima MS, Bacaltchuk J, Schmidt U, Treasure J. Антидепрессанты при нервной анорексии. Системная редакция базы данных Cochrane 2006;1: CD004365. [PubMed] [Google Scholar]

58. Вандерейкен В. Нейролептики в краткосрочной терапии нервной анорексии. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульпирида. Бр Дж Психиатрия 1984; 144: 288–292. [PubMed] [Google Scholar]

59. Bissada H, Tasca GA, Barber AM, Bradwejn J. Оланзапин в лечении низкой массы тела и навязчивых мыслей у женщин с нервной анорексией: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. пробный. Эм Джей Психиатрия 2008; 165:1281–1288. [PubMed] [Академия Google]

60. Attia E, Kaplan AS, Walsh BT, et al. Оланзапин в сравнении с плацебо у амбулаторных пациентов с нервной анорексией. Психол Мед 2011;41:2177–2182. [PubMed] [Google Scholar]

61. Kafantaris V, Leigh E, Hertz S, et al. Плацебо-контролируемое пилотное исследование дополнительного применения оланзапина у подростков с нервной анорексией. J Child Adolesc Psychopharmacol 2011;21:207–212. [PubMed] [Google Scholar]

62. Attia E, Steinglass JE, Walsh BT, et al. Оланзапин в сравнении с плацебо у взрослых амбулаторных пациентов с нервной анорексией: рандомизированное клиническое исследование. Эм Джей Психиатрия 2019;176:449–456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. I. Разработка, использование и надежность. Arch Gen Психиатрия 1989; 46: 1006–1011. [PubMed] [Google Scholar]

64. Яшшова К., Альбрехт Дж., Папежова Х., Андерс М. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) для лечения депрессии и тревоги у пациента с нервной анорексией. Медицинский Научный Монит 2018; 24: 5279–5281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Камольц С., Рихтер М.М., Шмидтке А., Фаллгаттер А.Дж. Транскраниальная магнитная стимуляция при коморбидной депрессии при анорексии. Нервенарцт 2008; 79: 1071–1073. [PubMed] [Google Scholar]

66. Woodside DB, Colton P, Lam E, Dunlop K, Rzeszutek J, Downar J. Дорсомедиальная префронтальная кора повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция лечение посттравматического стрессового расстройства при расстройствах пищевого поведения: открытый случай ряд. Int J Eat Disord 2017;50:1231–1234. [PubMed] [Академия Google]

67. Van den Eynde F, Guillaume S, Broadbent H, Campbell IC, Schmidt U. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при нервной анорексии: экспериментальное исследование. Европейская психиатрия 2013; 28:98–101. [PubMed] [Google Scholar]

68. McClelland J, Bozhilova N, Nestler S, et al. Улучшение симптомов после нейронавигационной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) при тяжелой и стойкой нервной анорексии: результаты двух тематических исследований. Eur Eat Disord Rev 2013;21:500–506. [PubMed] [Академия Google]

69. Княгницкая Ю.О., Блумбергер Д.М., Даскалакис З.Дж., Зоморроди Р., Каплан А.С. Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция Н-катушки островка при тяжелой и стойкой нервной анорексии (SE-AN): пилотное исследование. Нейропсихиатр Dis Treat 2019;15:2247–2256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. McClelland J, Kekic M, Bozhilova N, et al. Рандомизированное контролируемое исследование нейронавигационной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) при нервной анорексии. PLoS Один 2016;11, e0148606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Dalton B, Foerde K, Bartholdy S, et al. Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на самоконтроль, связанный с выбором пищи, у пациентов с тяжелой, стойкой нервной анорексией. Int J Eat Disord 2020;53:1326–1336. [PubMed] [Google Scholar]

72. Dalton B, Bartholdy S, McClelland J, et al. Рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование реальной и фиктивной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у взрослых с тяжелой и стойкой нервной анорексией: исследование TIARA. БМЖ Открытый 2018;8, e021531. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Dalton B, Lewis YD, Bartholdy S, et al. Повторное лечение транскраниальной магнитной стимуляцией при тяжелой, стойкой нервной анорексии: открытое долгосрочное наблюдение. Eur Eat Disord Rev 2020; 28: 773–781. 10.1002/эрв.2766. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Khedr EM, Elfetoh NA, Ali AM, Noamany M. Анодальная транскраниальная стимуляция постоянным током над дорсолатеральной префронтальной корой улучшает нервную анорексию: экспериментальное исследование. Рестор Нейрол Нейроски 2014; 32: 789–797. [PubMed] [Академия Google]

75. Костанцо Ф., Менгини Д., Маритато А. и др. Новые перспективы лечения подростков с нервной анорексией: эффективность неинвазивного лечения, направленного на головной мозг. Front Behav Neurosci 2018;12:133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Bilge MT, Gosai AK, Widge AS. Глубокая стимуляция мозга в психиатрии: механизмы, модели и методы лечения нового поколения. Психиатр Клин Норт Ам 2018;41:373–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Исраэль М., Штайгер Х., Коливакис Т., МакГрегор Л., Садикот А.Ф. Глубокая стимуляция мозга в субгенуальной поясной извилине при трудноизлечимом расстройстве пищевого поведения. биопсихиатрия 2010;67:e53–e54. [PubMed] [Академия Google]

78. Blomstedt P, Naesström M, Bodlund O. Глубокая стимуляция мозга в ядре ложа терминальной полоски и медиальном пучке переднего мозга у пациента с большим депрессивным расстройством и нервной анорексией. Clin Case Rep 2017;5:679–684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Wu H, Van Dyck-Lippens PJ, Santegoeds R, et al. Глубокая стимуляция мозга при нервной анорексии. Мировой нейрохирург 2013;80:С29. [PubMed] [Google Scholar]

80. Lipsman N, Lam E, Volpini M, et al. Глубокая стимуляция подмозолистого пояса головного мозга при рефрактерной к лечению нервной анорексии: 1 год наблюдения за открытым исследованием. Ланцет Психиатрия 2017; 4: 285–294. [PubMed] [Google Scholar]

81. Liu W, Zhan S, Li D, et al. Глубокая стимуляция прилежащего ядра головного мозга при рефрактерной к лечению нервной анорексии: долгосрочное последующее исследование. Стимуляция мозга 2020; 13: 643–649. [PubMed] [Google Scholar]

82. Park RJ, Singh I, Pike AC, Tan JOA. Глубокая стимуляция мозга при нервной анорексии: надежда на безнадежное или эксплуатация уязвимых? Оксфордская структура золотого стандарта нейроэтики. Фронтовая психиатрия 2017;8:44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Нервная анорексия — лечение — HSE.ie

Лечение анорексии включает в себя комбинацию разговорной терапии и контролируемого набора веса. Важно начать лечение как можно раньше. Это снизит риск серьезных осложнений и повысит ваши шансы на выздоровление.

Вылечиться от анорексии можно, но на это может уйти время. Восстановление у всех будет разным.

Лечение анорексии у взрослых и лиц моложе 18 лет различно.

В обоих случаях врач общей практики может:

провести обследование и лечение
направить вас в местную психиатрическую бригаду

Лечение взрослых

Для лечения анорексии доступно множество различных методов терапии разговором. Целью этих методов лечения является помочь вам понять причины ваших проблем с питанием. Они заставят вас чувствовать себя более комфортно с едой. Затем вы можете начать есть больше и достичь здорового веса.

Вам могут быть предложены следующие виды разговорной терапии. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой тип будет наиболее полезным для вас.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справляться с проблемами путем более сбалансированного мышления. Это может помочь вам распознать бесполезные модели мышления и поведения.

КПТ включает в себя беседу с терапевтом. Они будут работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения.

Они помогут вам:

справиться со своими чувствами
разобраться в питании и последствиях отказа от еды
сделать выбор в пользу здоровой пищи

Ваш терапевт попросит вас попрактиковаться в этих техниках самостоятельно. Это поможет измерить ваш прогресс и справиться с трудными чувствами и ситуациями.

Узнайте больше о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

КПТ-Э

КПТ-Э — это форма КПТ. Он был создан специально для расстройств пищевого поведения и их трудностей. Например, искаженное представление о форме и весе или перфекционизм.

Лечение нервной анорексии Модсли у взрослых (MANTRA)

MANTRA фокусируется на том, что для вас важно, и помогает вам изменить свое поведение, когда вы к этому готовы.

Вы можете привлечь свою семью или опекунов, если считаете, что это будет полезно.

Эта процедура обычно длится 20 сеансов. Первые 10 должны быть еженедельными, а следующие 10 запланированы на ваше усмотрение.

Консультация по диете

Во время лечения вам будут давать советы по здоровому питанию и диете. Один только этот совет не поможет вам вылечиться от анорексии. Вам понадобится разговорная терапия, а также рекомендации по питанию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать витаминные и минеральные добавки. Они дадут вам питательные вещества, необходимые для здоровья. Они также могут порекомендовать вам обратиться к диетологу за более специализированным советом и поддержкой.

Медицина

Антидепрессанты не являются единственным средством лечения анорексии. Антидепрессант в сочетании с терапией может быть более эффективным.

Это поможет вам справиться с другими состояниями, такими как:

тревога
депрессия
социальная фобия

Антидепрессанты редко назначают детям и подросткам младше 18 лет.

Узнайте больше об антидепрессантах

Лечение детей и молодежи

Дети и подростки могут проходить семейную терапию. Им может быть предложена КПТ, КПТ-Э или психотерапия, ориентированная на подростков.

КПТ и КПТ-Э для молодых людей аналогичны КПТ и КПТ-Э для взрослых.

Семейное лечение

Системная семейная терапия часто используется для лечения подростков с анорексией. Семейное лечение (FBT) является наиболее широко используемой версией этого.

FBT предполагает, что вы и ваша семья разговариваете с терапевтом. В нем будет показано, как анорексия повлияла на вас и как ваша семья может помочь вам выздороветь.

Ваши родители или семья будут работать вместе для достижения некоторых целей. Например, восстановление нормального веса и режима питания.

Узнайте больше о семейной терапии от Bodywys

Здоровье костей

Анорексия может ослабить ваши кости. Это может сделать вас более склонным к развитию состояния, называемого остеопорозом.

Это более вероятно, если вес был низким в течение:

более 1 года — у детей и молодых людей
более 2 лет — у взрослых

Ваш лечащий врач может посоветовать вам пройти особый тип рентгенографии, называемый сканированием плотности костей. Это проверяет здоровье ваших костей.

Девочки и женщины более подвержены риску слабости костей, чем мужчины. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство для защиты костей от остеопороза.

Где будет проходить лечение

Большинство людей с анорексией смогут оставаться дома во время лечения. Обычно у вас будут встречи в вашей клинике, а затем вы сможете пойти домой.

Если у вас серьезные осложнения со здоровьем, вас могут госпитализировать в местную больницу.

Например, если:

у вас очень низкий вес и вы продолжаете терять вес
вы очень больны и ваша жизнь находится в опасности
вам меньше 18 лет, и ваши врачи считают, что поддержка, которую вы получаете дома, достаточно, чтобы помочь вам выздороветь
ваши врачи обеспокоены тем, что вы можете причинить себе вред или рискуете покончить с собой

Ваши врачи будут внимательно следить за вашим весом и здоровьем, если вы находитесь в больнице.