Как долго лечится невралгия: Межреберная невралгия — причины, симптомы, лечение.

Содержание

Межреберная невралгия — причины, симптомы, лечение.

Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным и длительным. Обычно оно основано на приеме лекарственных препаратов, но также прибегают и к вспомогательным методам.
Чаще всего назначают:

медикаментозную терапию;
физиотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру;
остеопатию;
рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия

Основная задача, которая возлагается на медикаментозную терапию, — необходимость быстро избавить от боли и улучшить самочувствие пациента.
Как снять острую боль при межреберной невралгии? Для этого прописываются следующие группы препаратов:

НПВС — снимают воспалительный процесс;
обезболивающие — облегчают самочувствие;
миорелаксанты – для купирования мышечного спазма;
витамины группы В – для восстановления проводимости нервных волокон.

Какими лекарствами еще можно лечить межреберную невралгию? В отдельных случаях врач назначает пациенту седативные препараты для улучшения психоэмоционального фона, борьбы с бессонницей.

Если психоэмоциональное состояние тоже требует коррекции, нельзя пропускать прием седативных медикаментов, иначе лечение может затянуться.

При появлении симптомов межреберной невралгии или невралгии спины лечение может требовать приема противовирусных, противосудорожных, антигистаминных средств, антидепрессантов и глюкокортикостероидов. Могут быть назначены уколы при межреберной невралгии. Конкретную схему терапии назначает врач, исходя из результатов диагностики.

Физиотерапия

Облегчить состояние больного также помогут физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, рефлексотерапия, лазерное лечение, электрофорез. С их помощью восстанавливаются кровообращение и обменные процессы в пораженной области, оказывается положительное влияние на микроциркуляцию крови.
Физиотерапевтические процедуры усиливают действие некоторых медикаментов. Важно, что не бывает побочных явлений, физиотерапия сочетается с медикаментозной терапией.

Массаж

Точечные массажные техники помогают избавиться от сдавливания межреберных нервов и уменьшить болевой синдром. При правильном проведении массажа нормализуется кровообращение в проблемной зоне, восстанавливается обмен веществ, устраняется спазм.
Как правило, одного сеанса бывает недостаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта. Назначается курс от 6 до 10 процедур, массаж должен включать работу с поперечными и продольными мышцами грудной клетки, спины, растирание и поглаживание.

Лечебная физкультура

Как лечить межреберную невралгию методом ЛФК? При правильном подходе благодаря лечебной гимнастике удается не только избавиться от боли, но и нормализовать мышечный тонус, улучшить нервно-мышечную проводимость. Курсовое проведение ЛФК обеспечивает общее укрепление организма, профилактику нервно-мышечных спазмов.

Обычно в программу ЛФК включают целый комплекс упражнений. И это:

наклоны корпуса;
сведение лопаток;
активные движения руками;
скольжение рук по спине и грудине;
приседания;
работа с фитболом и др.

Во время проведения ЛФК часть упражнений выполняется пациентом самостоятельно, часть – руками врача восстановительной медицины. Универсальных программ и рекомендаций нет – в каждом случае курс разрабатывается индивидуально.

Другие методы

В комплексную терапию могут быть включены и другие вспомогательные лечебные процедуры, в частности водолечение, остеопатия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Во многом выбор метода зависит от причины развития межреберной невралгии. Если имеют место инфекционные и воспалительные поражения, то проведение вспомогательных процедур носит лишь рекомендательный характер. Если же пациент перенес инсульт, имеет выраженные неврологические патологии, страдает от хронических системных заболеваний, в этом случае в обязательном порядке необходим целый комплекс лечебно-реабилитационных процедур.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль.

Причины патологии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
заболевание почек или диабет
возраст

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

Внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва. Симптомы проявляются либо с правой, либо с левой стороны. Боль усиливается при любом движении.
Постоянная ноющая или жгучая боль.
Покалывание или онемение.
Мышечная слабость.
Потеря мышечной массы или атрофия.
Непроизвольное подергивание мышц или судороги.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Методы диагностики

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Инструментальные диагностические методы обследования:

Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.
Компьютерная томография. Исследует костную и мышечную структуру в комплексе. Чаще используют для обнаружения патологических изменений костных структур.
Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество.
Это основной метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга).
Контрастная дискография. Во время процедуры вводится контрастное вещество в межпозвонковый диск.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.
Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая.

Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.
Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.
Венотоники и диуретики снимают отёчность.
Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.
Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Не забывайте вовремя проводить терапию заболеваний, которые могут стать причиной развития невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Как лечить межрёберную невралгию знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением межрёберной невралгии в Красноярске.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В нашей клинике вы сможете:

получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания
пройти диагностику на современном оборудовании международного класса
вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости
воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (391) 201-03-03.

Neuralgia — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

Невралгия – это боль в нервном пути.
Как правило, невралгия не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом травмы или определенного расстройства.
Во многих случаях причина боли неизвестна.
Как правило, с болью можно справиться с помощью лекарств, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Невралгия — это боль в нервных путях. Как правило, невралгия не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом травмы или определенного расстройства. Во многих случаях причина боли неизвестна. Пожилые люди наиболее восприимчивы, но люди любого возраста могут быть затронуты.

Почти каждый в какой-то момент испытывает легкую невралгию, но эти приступы обычно носят временный характер и проходят сами по себе в течение нескольких дней. Некоторые виды невралгии более длительны, изнурительны и настолько мучительны, что качество жизни человека резко снижается.

Невралгия тройничного нерва, состояние, которое обычно поражает только одну сторону лица, считается одним из самых болезненных заболеваний. Невралгию можно лечить с помощью лекарств и физиотерапии. Хирургия является вариантом в некоторых резистентных случаях.

Симптомы невралгии

Симптомы невралгии могут включать:

Локализованную боль
Область может быть мучительно чувствительна к прикосновению, и любое давление ощущается как боль
Боль может быть острой или жгучей, в зависимости от пораженный нерв
Пораженный участок еще функционирует
Мышцы могут сокращаться.

Воспаление нерва может вызвать невралгию

Воспаление нерва (неврит) может вызвать невралгию. К причинам неврита относятся:

Опоясывающий лишай – воспаление нерва, вызванное заражением вирусом герпеса. Этот распространенный тип невралгии известен как постгерпетическая невралгия. Боль может сохраняться долгое время после исчезновения сыпи при опоясывающем лишае, особенно на участках лица
Инфекция – нерв может быть раздражен близлежащей инфекцией, такой как абсцесс зуба
Давление или травма – сломанные кости, смещение позвоночных дисков (ишиас) или некоторые опухоли могут сдавливать и раздражать нерв
Сифилис – на поздних стадиях , это венерическое заболевание влияет на работу нервной системы.

Невралгия тройничного нерва

Это наиболее распространенный тип невралгии, также известный как тик двойного нерва. Тройничный нерв иннервирует различные области лица, в том числе щеки и челюсть. Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапными приступами стреляющей боли, которая обычно поражает только одну сторону лица. Иногда человек испытывает боль с обеих сторон лица, хотя и попеременно. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать спазм лицевых мышц (тик).

Невралгия тройничного нерва превращает повседневные действия, такие как чистка зубов или бритье, в мучительные события. Даже легкий ветерок, дующий в лицо, может вызвать боль. Известные причины включают рассеянный склероз или опухоли, сдавливающие нерв. Чаще всего страдают женщины старше 50 лет.

Затылочная невралгия

Раздражение основного нерва, идущего от задней части черепа, может вызвать затылочную невралгию. Этот тип головной боли или боли тупой, пульсирующей и локализуется в затылке. Иногда боль может охватывать лоб. Предполагается, что напряженные мышцы или связки могут давить на нерв, вызывая раздражение, воспаление и последующую боль. Другие причины могут включать вирусную инфекцию, травму шеи или плохую осанку.

Диагностика невралгии

Специфических тестов на невралгию не существует. Диагноз больше зависит от исключения других возможных причин боли. Анализы могут включать:

Неврологический осмотр — для определения конкретных областей боли
Стоматологический осмотр — для выявления абсцессов, которые могут раздражать близлежащие нервы
Анализы крови — для выявления инфекций
пораженные нервы сдавливаются.

Лечение невралгии

Варианты лечения включают:

Лечение основной причины – например, лечение зубов и антибиотики при абсцессе зуба или хирургическое вмешательство по удалению кости, сдавливающей нерв
Обезболивающие препараты – такие как аспирин или кодеин
Противосудорожные препараты лекарства – для лечения боли и мышечных спазмов, связанных с невралгией тройничного нерва
Антидепрессанты – для облегчения боли в некоторых случаях
Хирургия – для снижения чувствительности нерва и блокирования болевых сигналов
Физиотерапия – например, физиотерапия и остеопатия
Альтернативные методы лечения – такие как иглоукалывание, гипноз и медитация.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач

Что следует помнить

Невралгия — это боль в нервных путях.
Как правило, невралгия не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом травмы или определенного расстройства.
Во многих случаях причина боли неизвестна.
Как правило, с болью можно справиться с помощью лекарств, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Лонг, М. (1997), «Невралгия», в Семейной энциклопедии медицины и здоровья, Книжная компания, Сидней.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена к:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 31-01-2015

Невралгия тройничного нерва | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, представляет собой тип хронического болевого расстройства, которое проявляется внезапной сильной лицевой болью. Он поражает тройничный нерв или пятый черепной нерв, который обеспечивает чувствительность и передачу нервных сигналов ко многим частям головы и лица. ТН — это тип невропатической боли, обычно вызванный повреждением или повреждением нерва.

Симптомы

Внезапная сильная боль, как правило, на одной стороне лица
Приступы боли, которые могут длиться от нескольких секунд до двух минут
Онемение или покалывание

Ощущение жжения, пульсации, удара или боли
Приступы боли, возникающие регулярно в течение дней, недель и более, иногда несколько раз в день

Тройничный нерв

Тройничный нерв представляет собой пару черепно-мозговых нервов, которые соединяют головной мозг и ствол головного мозга с различными частями головного мозга, головой, туловищем и шеей. Каждый из 12 нервов разделяется, чтобы обслуживать две стороны вашего тела и мозга. У каждого нерва также есть три ответвления, передающие ощущения от верхней, средней и нижней частей лица.

Офтальмологическая, или верхняя, ветвь обеспечивает чувствительность большей части скальпа, лба и передней части головы.
Верхнечелюстная или средняя ветвь стимулирует щеку, верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны, а также боковую часть носа.
Нижнечелюстная или нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть, зубы и десны, а также нижнюю губу.

Заболевание может поражать более одной ветви нерва. В некоторых редких случаях обе стороны лица могут быть поражены в разное время или, что еще реже, одновременно (двусторонняя ТН).

Существует два основных типа TN:

Тип 1 — это типичная или «классическая» форма заболевания. Это вызывает сильную, прерывистую, внезапную жгучую или шоковую лицевую боль. Боль длится от нескольких секунд до двух минут за эпизод. Эти приступы могут возникать очень близко друг к другу, с периодами, которые могут длиться до двух часов.

Интенсивные вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чистке зубов, приеме пищи, питье, разговоре или нахождении на ветру. Боль может затрагивать небольшую область лица или распространяться. Приступы боли редко возникают во сне. Из-за интенсивности боли некоторые люди могут избегать повседневных дел или социальных контактов, опасаясь надвигающегося приступа.

Тип 2 — Это «атипичная» форма заболевания, характеризующаяся постоянной ноющей, жгучей, колющей болью. Эта боль обычно менее сильная, чем при типе 1.

У вас могут быть обе формы невралгии тройничного нерва, иногда одновременно. Интенсивность боли может быть физически и морально разрушительной. Атаки TN обычно прекращаются на некоторое время, а затем возвращаются. В некоторых случаях состояние может прогрессировать, а это означает, что приступы могут со временем ухудшаться, с меньшим количеством и более короткими безболезненными периодами, прежде чем они повторяются.

При прогрессирующей ТН безболевые промежутки со временем исчезают, и лекарства для контроля боли становятся менее эффективными.

У кого больше шансов заболеть невралгией тройничного нерва?

ТН чаще всего возникает у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте, включая младенчество. Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ТН может быть вызвана несколькими другими состояниями:

Кровеносный сосуд давит на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Это сжатие вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки)
Рассеянный склероз, заболевание, вызывающее повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва

Сдавление нерва опухолью
Сплетение артерий и вен, называемое артериовенозной мальформацией
Повреждение тройничного нерва (возможно, в результате операции на околоносовых пазухах, челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица)

Как диагностируется и лечится невралгия тройничного нерва?

Диагностика TN

Диагноз TN основывается главным образом на истории болезни и описании симптомов, а также на результатах физикального и неврологического обследования.

Перед постановкой диагноза ТН необходимо исключить другие расстройства, вызывающие лицевую боль. К другим заболеваниям, вызывающим лицевую боль, относятся:

Постгерпетическая невралгия (нервная боль после вспышки опоясывающего лишая)
Кластерные головные боли
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, которое вызывает боль и дисфункцию в нижнечелюстном суставе и мышцах, контролирующих движение челюсти).

Вас могут попросить пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину вашей боли. Это сканирование может ясно показать или не показать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Специальные процедуры МРТ позволяют выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

Если врачи подозревают, что у вас TN1, они могут попросить вас попробовать короткий курс противосудорожных препаратов. Если лекарство помогает, оно помогает подтвердить диагноз TN1.

Диагностика TN2 является более сложной и трудной, но врачи могут попросить вас попробовать низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), чтобы посмотреть, поможет ли это. Если это так, положительный ответ на лечение подтверждает диагноз TN2.

Лечение ТН

Людям с ТН требуется эффективное медикаментозное или хирургическое лечение боли. Варианты лечения включают лекарства, хирургию и дополнительные подходы.

Лекарства

Существует несколько типов лекарств, которые могут помочь в лечении TN:

Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты используются для блокирования возбуждения нерва. Обычно они эффективны при лечении TN1, но часто менее эффективны при TN2. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.
Антидепрессанты. Для лечения боли можно использовать трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин.

Обычные обезболивающие препараты (такие как аспирин и ибупрофен) и опиоидные препараты, такие как гидрокодон, обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной TN1. Тем не менее, некоторые люди с TN2 находят опиоиды полезными.

Хирургия

Если лекарства не облегчают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как когнитивные расстройства, потеря памяти, повышенная утомляемость, угнетение функции костного мозга или аллергия, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Поскольку ТН может быть прогрессирующим заболеванием, которое со временем становится устойчивым к лекарствам, люди часто обращаются за хирургическим лечением.

Для лечения ТН доступны несколько нейрохирургических процедур. Выбор процедуры зависит от характера боли; ваши предпочтения, физическое здоровье, кровяное давление и предыдущие операции; наличие рассеянного склероза и распространение поражения тройничного нерва (особенно при поражении верхней/офтальмологической ветви).

Вы можете ожидать некоторую степень онемения лица после многих из этих процедур, и TN часто возвращается, даже если процедура первоначально была успешной. В зависимости от процедуры другие риски хирургического вмешательства на ТН включают потерю слуха, проблемы с равновесием, утечку спинномозговой жидкости (жидкости, омывающей головной и спинной мозг), инфекцию, болезненную анестезию (разновидность боли в нервах, вызывающую как поверхностное онемение, так и глубокая жгучая боль) и (в редких случаях) инсульт.

Некоторые процедуры проводятся амбулаторно, в то время как другие могут включать более сложную операцию, которая проводится под общей анестезией и требует пребывания в стационаре.

Методы ризотомии

Ризотомия (ризолиз) — это процедура, при которой повреждаются нервные волокна, чтобы блокировать боль. Ризотомия при ТН всегда вызывает некоторую потерю чувствительности и онемение лица. Для лечения невралгии тройничного нерва доступны несколько форм ризотомии:

Баллонная компрессия использует небольшой наконечник баллона на катетере для прижатия части тройничного нерва к жесткому краю оболочки головного мозга (твердой мозговой оболочке) и черепу. Это повреждает изоляцию нервов, связанных с ощущением легкого прикосновения к лицу, и может облегчить боль при невралгии тройничного нерва. Облегчение боли от баллонной компрессии обычно длится от одного до двух лет. Баллонная компрессия обычно является амбулаторной процедурой. Проводится в операционной под общим наркозом.
Инъекция глицерина использует лекарство для повреждения изоляции волокон тройничного нерва с целью облегчения боли. Инъекция глицерина требует, чтобы человек был седативным с помощью внутривенного лекарства. Обычно это амбулаторная процедура. Обезболивание от инъекции глицерина обычно длится от одного до двух лет. Процедуру можно повторять многократно.
Радиочастотное термическое воздействие (также известное как «РЧ-абляция» или «РЧ-поражение») использует электрод для нагревания нервных волокон, вызывающих боль при невралгии тройничного нерва. Под наркозом иглу располагают возле тройничного нерва и постепенно нагревают электродом, травмируя нервные волокна. Может потребоваться более одной процедуры, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня, сохраняя при этом ощущение прикосновения. Облегчение боли может быть постоянным, но примерно у половины людей, прошедших лечение таким образом, боль возвращается в течение трех-четырех лет. Процедура обычно проводится амбулаторно.
Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож) использует компьютерную визуализацию для направления высокосфокусированных лучей излучения на место, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Он не требует анестезии и не требует разрезания щеки. Он повреждает нерв таким образом, что нарушает передачу болевых сигналов в мозг. Облегчение боли часто занимает несколько недель (а иногда и несколько месяцев) после процедуры. Примерно у половины тех, кто успешно прошел лечение с помощью этой процедуры, боль возвращается в течение трех лет. Люди обычно покидают больницу в тот же день или на следующий день после этого лечения.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) является наиболее инвазивной операцией при ТН, но при ней вероятность возобновления боли минимальна. Он включает в себя снижение давления окружающих кровеносных сосудов, которые либо окружают нерв, либо соприкасаются с ним. В черепе делается небольшое отверстие, и хирург помещает мягкую прокладку между нервом и кровеносным сосудом (обычно артерией), который сдавливает нерв. В отличие от ризотомии, целью этой операции не является онемение лица. МВД — стационарная процедура, проводимая под общим наркозом. Обычно люди остаются в больнице в течение нескольких дней после процедуры, и обычно им требуется несколько недель после процедуры, чтобы полностью выздороветь. Обезболивание является постоянным примерно у половины людей, перенесших МВД. У других боль возвращается в течение 12–15 лет.

Нейрэктомия (также называемая частичной перерезкой нерва), которая включает перерезание части нерва, может быть выполнена вблизи места входа нерва в ствол мозга во время МВД, если хирург обнаружит, что ни один сосуд не сдавливает тройничный нерв. Нейрэктомии также могут быть выполнены путем пересечения поверхностных ветвей тройничного нерва на лице. Нейрэктомия вызывает более продолжительное онемение в области лица, которая иннервируется нервом или ветвью нерва, которые перерезаны. Однако нерв может вырасти снова, и со временем чувствительность может вернуться. При нейрэктомии существует риск вызвать болезненную анестезию.

Хирургическое лечение TN2 обычно более проблематично, чем TN1, особенно когда визуализация головного мозга до операции не показывает сдавления сосудов тройничного нерва. Многие нейрохирурги не рекомендуют использовать МВД или ризотомию, если симптомы TN2 преобладают над TN1, если не подтверждена компрессия сосудов. MVD для TN2 менее успешен, чем для TN1.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди лечат невралгию тройничного нерва с помощью дополнительных методов лечения, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения имеют разную степень успеха. Дополнительные методы лечения TN включают:

Упражнения с низкой ударной нагрузкой
Йога
Креативная визуализация
Ароматерапия
Медитация
Акупунктура

Хиропрактика верхнешейного отдела позвоночника
Биологическая обратная связь
Витаминотерапия
Нутритивная терапия
Инъекции ботулинического токсина для блокирования активности чувствительных нервов

Какие последние новости о невралгии тройничного нерва?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья, поддерживает различные исследования ТН. Эти исследования изучают механизмы, связанные с хронической болью и ТН, а также новые методы диагностики и лечения. Другие исследования касаются TN посредством исследований, связанных с исследованиями боли. Исследования NIH по ТН также финансируются Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований.

Женщины подвержены большему риску болей от ТН и некоторых других хронических болевых расстройств, но причины этого неясны. Исследователи изучают, как гормоны эстрогена могут влиять на активность нервных болей, включая боль при ТН. Понимание действия эстрогена на болевые нервы может расширить знания о том, почему женщины подвержены большему риску боли. Это исследование также может привести к разработке лекарств, которые ослабляют активность эстрогена в нервах, посылающих болевые сигналы в головной и спинной мозг.

Дополнительную информацию об исследованиях TN и лицевой боли, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов. Дополнительные исследовательские проекты по ТН и лицевой боли можно найти на веб-сайте Фонда исследования лицевой боли.

file-medical

Узнать о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о расстройствах и улучшить уход. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с невралгией тройничного нерва?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о ТН и лицевой боли. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или могут иметь заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.