Излечим ли артрит: Лечение артрита — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения

Медликбез: Как вылечить артрит — Российская газета

Ревматоидный артрит (РА) — не только самое распространенное ауто имунное заболевание, но и болезнь, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и тяжелой инвалидностью. Инвалидами становились до 80% заболевших.

Не застрахован никто

До сих пор ученым не удалось установить точную причину возникновения артрита. Известно лишь, что женщины заболевают в несколько раз чаще, чем мужчины. И вопреки бытующему среди непрофессионалов мнению, что поражение суставов — удел стариков, РА заболевают и люди в самом активном возраcте 30-50 лет, на пике карьеры. Ювенильным идиопатическим артритом болеют дети.

— Сегодня в мире диагноз «ревматоидный артрит» поставлен почти 21 млн человек. В нашей стране ревматическими заболеваниями страдает более миллиона человек. Большинство — порядка 850 тысяч — больны ревматоидным артритом, — поясняет доктор меднаук, руководитель отдела ранних артритов НИИ ревматологии РАМН Дмитрий Каратеев.

Прогнозы тревожны: на конгрессе Европейской лиги по борьбе с ревматизмом в Берлине приводились данные о стремительном росте заболеваемости РА во всем мире. К 2015 году по сравнению с 2005-м количество таких больных вырастет на 75%. Отчасти это связывают с эпидемией ожирения. По данным ВОЗ, количество «толстяков» за то же десятилетие также вырастет на 75%. Заключение ревматологов однозначно: люди с избыточной массой тела рискуют «заполучить» РА с большей вероятностью, чем те, кто двигается, следит за питанием и весом. Другие факторы риска: наследственность, курение, недостаточные физнагрузки.

Чем грозит

При ревматоидном артрите пациенты чувствуют постоянную боль в суставах, им трудно двигаться, особенно по утрам. Со временем суставы деформируются и разрушаются. Заболевание системное — поражаются не только суставы и позвоночник, но и сосуды, внутренние органы (почки, легкие) и даже кожа. Артрит коварен — параллельно с патологическими изменениями в суставах ускоренными темпами развивается атеросклероз сосудов.

— Как правило, сопутствующим заболеванием у таких больных является патология сердца и сосудов. Это повышает риски инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. 30-50% смертей больных артритом происходит по этим причинам — такие данные привел на конгрессе в Берлине доктор медицины, ревматолог Клаус Крюгер, работающий в одной из клиник Мюнхена.

В России ежегодно инвалидность в связи с ревматическими заболеваниями получают 80 тысяч человек, половина — в наиболее активном возрасте (мужчина до 49 лет, женщина до 44). Причем болезнь прогрессирует очень быстро — при отсутствии адекватной терапии больной становится глубоким инвалидом всего за пять лет. В Европе дело обстоит немногим лучше, и здесь велик процент больных, которые теряют работоспособность.

Себе дороже

За рубежом ревматоидные заболевания считают наиболее затратными. В США, например, каждый пятый доллар из всех прямых затрат на здравоохранение тратится именно на борьбу с РА — это 8,4 млрд долларов ежегодно. Косвенные потери, связанные с нетрудоспособностью, оплатой больничных доходят до 10,9 млрд в год. В России таких подсчетов никто не делал, но ясно, что и у нас расходы на лечение и выплаты пенсий по инвалидности больным артритом огромны.

В последние годы Американская и Европейская ассоциации ревматологов выработали новые концептуальные подходы к ведению больных артритом. Основной принцип — достижение и поддержание полного контроля над заболеванием. Ранняя диагностика и лечение, появление принципиально новых препаратов помогают устранить прогрессирование повреждения суставов. В Европе сейчас активно работают над изменением отношения работодателей к сотрудникам с таким диагнозом.

Как лечить

Многие годы считалось, что ревматоидный артрит почти не поддается лечению. Терапия была направлена, в основном, на облегчение симптомов — применялись противовоспалительные и обезболивающие лекарства, которые не влияли на механизм возникновения воспаления. При этом нестероидные препараты показывали недостаточную эффективность, а стероидные активнее влияли на воспалительный процесс, но имели массу побочных эффектов и противопоказаний.

Последнее десятилетие для ревматологов стало прорывным. Во-первых, появились диагностические методы, позволяющие выявлять заболевание на ранней стадии, когда не только не наблюдается внешних симптомов, но и остается отрицательным обычный тест на ревматоидный фактор. Речь идет об иммунологической диагностике по крови. В то же время углубленные исследования суставов (компьютерная томография, УЗИ) позволяют обнаружить изменения, которые еще не показывает традиционный рентген. Во-вторых, появились абсолютно новые генноинженерные биопрепараты (их еще называют «биологическими агентами»). Эти инновационные лекарства действуют точечно (целенаправленно), подавляя отвечающие за воспаление клетки и не нанося вреда иммунной системе в целом. В мире зарегистрировано порядка 10 таких препаратов, 7 из них представлено на российском рынке.

— Ранняя диагностика крайне важна, — поясняет Дмитрий Каратеев. — В 2010 году благодаря совместной инициативе европейских и американских ревматологов были приняты новые диагностические критерии РА. Мы их апробировали, они реально позволяют диагностировать болезнь задолго до возникновения ярких симптомов. Это значит, врачи и пациенты выигрывают драгоценное время, начиная лечение на ранней стадии болезни. Но не менее важно выбрать правильную терапию.

— При появлении эффективных методов диагностики и лечения ревматоидный артрит стал хроническим заболеванием, которое в большей степени поддается контролю. Акцент в лечении сегодня сместился от простого устранения симптомов к целостной модели, направленной на профилактику повреждения суставов, сохранение их нормальной функции и нормализацию качества жизни пациентов, — поддерживает российского коллегу Клаус Крюгер. — Раннее начало лечения биопрепаратами с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента позволяет сегодня людям с РА вести активный образ жизни, сохранять работу.

Фото: РИА Новости

Ревматоидный артрит: лечить можно, вылечить нельзя. Но это скоро изменится

Ревматоидный артрит распространен по всему миру и не знает этнических границ. Им болеет порядка 0,5–1% населения земли, а среди пожилых людей в развитых странах доля людей с РА составляет 5%. Несмотря на постоянные усилия ученых, терапии, которая бы излечивала от этого заболевания, пока нет, а те, что имеются на вооружении врачей, позволяют лишь несколько затормозить дегенеративный процесс в организме и далеко не всегда избавляют пациента от болевого синдрома.

Сейчас, похоже, ситуация меняется.

Как читать этот текст

Если вам нравятся длинные тексты, и вы хотите знать, что же такое РА, почему до сих пор его не могут вылечить, просто читайте дальше. Если любите коротко и ясно, все знаете про РА или, не дай Бог, болеете им, сразу переходите к хорошим новостям, они ждут вас тут.

Но сначала давайте вспомним, что это за болезнь и почему помочь пациенту с РА так непросто.

Аутоиммунное заболевание

Ревматоидный артрит представляет собой системное воспаление соединительной ткани – это сухожилия, связки, хрящи и жидкость в полости сустава (ее называют «синовиальная») – с преимущественным поражением мелких суставов. По своей природе оно является аутоиммунным. Это означает, что иммунная система, призванная продуцировать антитела к проникающим в организм патогенам, дает сбой и начинает производить их к клеткам собственных тканей, чем постепенно разрушает их.

Наиболее частые проявления РА

– Усталость, слабость.
– Утренняя скованность. Чем дольше она длится, тем активнее заболевание.
– Припухлость суставов.
– Гриппоподобные симптомы, главный из которых – сильный жар.
– Боли при длительном сидении.
– Мышечные боли.
– Потеря аппетита, снижение массы тела, депрессия.
– Нарушение работы слюнных и слезных желез, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

Усталость и слабость при РА, особенно в сочетании с болями, значительно снижают работоспособность пациента и качество его жизни в целом, и во многих случаях приводят к инвалидности.

Почему ревматоидный артрит пока не поддается излечению?Ревматоидный артрит. Фото: https://newhospital. ru/

Для того, чтобы предупредить или вылечить болезнь, необходимо понимать ее происхождение. Как и в случаях большинства аутоиммунных заболеваний, причины ревматоидного артрита до сих пор точно неизвестны, на этот счет существуют лишь предположения.

Считается, что пусковым фактором могут стать и инфекция, и стресс, и интоксикация, и мутагенные (вызывающие мутации генов) медикаменты, а также гормональные изменения в организме, на что указывает тот факт, что женщины болеют РА в 3–5 раз чаще мужчин.

Новую теорию триггера аутоиммунного процесса предложили ученые из Университетского колледжа Лондона. Они опубликовали интереснейшее исследование, установившее корреляцию повреждений слизистой оболочки кишечника с воспалением суставов и тяжестью течения ревматоидного артрита.

На первый взгляд, это неожиданно, в то же время неудивительно, если знать о том, что в последние десятилетия ученые тщательно изучают то, как влияют содружества микроорганизмов кишечника (их называют «микробиота») на самые разные заболевания и особенно – аутоиммунные.

Нарушения баланса полезных и вредных бактерий в кишечнике приводит к повреждению его стенок и «протеканию» за его пределы тех молекул, которых в норме там быть не должно.

Такие нарушения исследователи обнаружили у людей, больных РА, а затем провели эксперимент на мышиной модели ревматоидного артрита. Когда при помощи медикаментов они залечили у мышей повреждения стенок кишечника, артрит прошел у них сам собой!

«Мы показали, что при артрите наблюдается глубокое повреждение слизистой оболочки кишечника, которая уже не может работать в качестве защитного барьера. Это означает, что слизистая кишечника может быть важной терапевтической мишенью для разработки новой терапии ревматоидного артрита», – говорит соавтор работы Клаудия Мари.

Раз мышей с артритом таким образом уже вылечили, будем надеется, что дело дойдет и до людей.

Чем плохи те препараты, которыми врачи лечат РА сегодня

Основным лекарством при ревматоидном артрите являются так называемые базисные антиревматические препараты, которые снижают активность иммунной системы и борются с воспалением. Это метотрексат, лефлуномид, пенницилламин и другие. Все они имеют очень неприятные побочные эффекты.

Используются также биологические средства, такие как Адалимумаб («Хумира»), тоцилизумаб («Актемра») и другие. Они значительно дороже базисных антиревматических препаратов, а потому используются лишь в тех случаях, когда базисные не сработали.

Для облегчения боли врач может назначить препараты из большой группы нестероидных противовоспалительных (мелоксикам, целекоскиб, нимесулид), а также глюкокортикостероиды. И те и другие далеко не всегда эффективны в обезболивании и тоже дают негативные побочные явления.

Кстати, больным РА следует особенно остерегаться COVID-19. Текущая эпидемиологическая обстановка вдвойне плоха для человека с ревматоидным артритом.

Первая опасность – это сам коронавирус, которым ни в коем случае нельзя заражаться тому, кто принимает иммуносупрессивные препараты, ведь в таком случае, скорее всего, иммунитет будет плохо справляться с инфекцией. Вторая опасность – это прививка, в результате которой можно получить обострение РА.
В некоторых случаях при длительной ремиссии и стабильном состоянии врач может отменить прием препарата на несколько недель для того, чтобы пациент привился и у него образовались бы антитела, чего не произойдет в присутствии лекарства, подавляющего антительный иммунитет.
В любом случае пациенты должны неукоснительно соблюдать правила социального дистанцирования, личной гигиены, стремиться избегать публичных мероприятий, особенно в помещении, носить маску в общественных местах. Вопрос же о вакцинации необходимо обсудить с лечащим врачом, внимательным к особенностям течения РА у конкретного пациента, и принять сбалансированное решение.

Так что же открыли ученые?Руководитель исследования доктор Риту Чакраварти. Фото: The University of Toledo/Daniel Miller

Как это иногда случается в научной практике, произошло оно по ошибке.

Группа ученых Толидского колледжа медицины под руководством доцента Риту Чакраварти много лет изучала белок 14-3-3 зета и его роль в иммунных патологиях. Исследователи предположили, что этот белок может быть триггером дебюта ревматоидного артрита.

На мышиной модели они попробовали предотвратить развитие РА, удалив этот белок при помощи технологии генного редактирования.

К их удивлению, все произошло наоборот. Мыши не только заболели, но произошло это очень быстро, а само заболевание протекало тяжелее обычного.

Тогда ученые разработали вакцину с использованием 14-3-3 зета белка, выращенного в культуре бактериальных клеток. Введя вакцину мышам с ревматоидным артритом, они увидели быструю и весьма сильную ответную реакцию иммунной системы животных, что привело их длительной защите от РА.

Как сказала Чакраварти, это один из тех редких случаев в медицинской науке, когда ученые не получают желаемого результата, но это оказывается не только не провалом, но наоборот – большой удачей.

«Счастливым сюрпризом стало то, что у тех мышей, которым мы ввели вакцину, ревматоидный артрит пропал полностью», – говорит она.

Вакцина продемонстрировала еще один положительный эффект. У мышей значительно улучшилось состояние костной ткани.

Потенциал данной терапии огромен. Исследователи уже ищут партнеров среди фармацевтических компаний для проведения доклинических исследований безопасности препарата для людей.

Вполне возможно, что через 5–10 лет больные ревматоидным артритом смогут от него излечиться, но если вы, прочитав это, подумали, что ждать придется слишком долго, с радостью сообщаем вам еще несколько хороших новостей.

Фармацевтические новинкиРентген больного ревматоидным артритом. Фото: https://tob.tmbreg.ru/

В феврале 2021 года в России был зарегистрирован биологический препарат «Ранвэк» (действующее вещество – упадацитиниб) американской биофармацевтической компании AbbVie. Он является первым в мире зарегистрированным препаратом из группы ингибиторов янус киназ.

Янус киназа – это фермент, играющий критическую роль в передаче сигнала в клетках. При ревматоидном артрите янус киназа передает сигнал, приводящий к избыточной активации иммунной системы. Подавляя ее, препарат тормозит течение аутоиммунного процесса.

В клиническом испытании порядка 30% участников исследования с РА вышли в ремиссию благодаря приему «Ранвэка» в сравнении с 13% тех, кто принимал один из базисных препаратов.

Компания GlaxoSmithKline разработала препарат отилимаб, который пока что не зарегистрирован, но, по-видимому, в скором времени будет. В клинических исследованиях он не только уменьшил скованность и припухлость суставов, но и значительно снизил болевые ощущения, против которых не особенно хорошо работают базисные препараты.

Еще одно достоинство отилимаба в том, что он начинает действовать быстро.

Существует еще несколько разработок препаратов от ревматоидного артрита, однако, они пока что на стадиях лабораторных экспериментов или исследований на животных.

Так что надежда на то, что качество жизни пациентов с РА в ближайшие годы существенно улучшится, представляется вполне реальной.

И еще одна хорошая новость. Ученые компании AstraZeneca разработали профилактический препарат для тех, кому небезопасно прививаться от ковида, в том числе, из-за аутоиммунных заболеваний. Подробнее мы расскажем об этом в следующей статье.

Источники:

UToledo scientists have developed an experimental vaccine against rheumatoid arthritis

Intestinal barrier dysfunction plays an integral role in arthritis pathology and can be targeted to ameliorate disease

Arthritis and COVID-19 – your questions answered

8 Things About Rheumatoid Arthritis That Are Difficult to Explain or Understand

Protein Engineered By NYU Langone Researchers Has Potential For New Anti-Inflammatory Treatment

New breakthrough in the treatment of rheumatoid arthritis

New Rheumatoid Arthritis Treatments 2021

Ревматоидный артрит. Лечение в Германии. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Ревматоидный артрит – тяжелое неизлечимое заболевание аутоиммунного происхождения. Оно разрушает суставы и приводит к инвалидности, вызывает боль и существенно нарушает качество жизни человека. Кроме того, ревматоидный артрит сокращает её продолжительность на 5-10 лет, так как повышает сердечно-сосудистые риски более чем в 2 раза. Но в странах с развитой медициной, таких как Германия, врачи научились эффективно бороться с этим заболеванием.

Содержание

1. Преимущества лечения ревматоидного артрита в Германии
2. В каких клиниках лечат ревматоидный артрит
3. Стоимость лечения артрита в Германии
4. Организация лечения артрита в Германии

Преимущества лечения ревматоидного артрита в Германии

 

Пациенты с ревматоидным артритом часто предпочитают лечиться в Германии, так как здесь они получают адекватную медицинскую помощь, позволяющую улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность и предотвратить осложнения заболевания.

Основные преимущества лечения в этой стране:

Точная диагностика. Ревматоидный артрит по симптомам и клиническому течению напоминает множество других ревматических болезней. Но лечатся они по-другому. Поэтому важно установление правильного диагноза перед началом терапии. Одно из преимуществ медицины Германии перед остальным миром заключается в том, что здесь большое внимание уделяется точности диагноза. Поэтому применяются только аппараты экспертного класса и самые современные лабораторные исследования. Важно не только установить диагноз, но и оценить состояние различных структур опорно-двигательной системы, чтобы спланировать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Эффективная консервативная терапия. В большинстве стран мира пациенту, у которого диагностировали ревматоидный артрит, назначают обезболивающие препараты или глюкокортикоиды, и отравляют домой. Там он в течение нескольких лет ожидает, пока его суставы полностью разрушатся. При этом человек страдает от боли и утренней скованности, не дающей возможности вести трудовую деятельность.

В Германии практикуются другие подходы к консервативной терапии. Здесь используются проверенные схемы медикаментозного лечения, позволяющие повлиять на клиническое течение заболевания. Применяются не только НПВС и глюкокортикоиды, но также биологические лекарственные средства. Это ингибиторы фактора некроза опухоли, моноклональные антитела, антилимфоцитарные препараты, ингибиторы путей внутриклеточной передачи сигналов. Они не только восстанавливают трудоспособность пациента и снимают боль, но и предотвращают разрушение суставов.

Экстракорпоральные методы очищения крови. При ревматоидном артрите суставы повреждаются антителами, которые вырабатываются структурами иммунной системой. Эти антитела циркулируют в крови. В Германии применяются процедуры, позволяющие очистить кровь от этих антител. Кровь пропускается через специальный аппарат и возвращается в сосуды без этих иммуноглобулинов. Таким способом врачам удается быстрее справиться с обострением ревматоидного артрита и перевести болезнь в стадию ремиссии.

 

 

Качественное хирургическое лечение. На поздних стадиях ревматоидного артрита часто используется хирургическое лечение заболевания. Оно направлено на устранение хронического болевого синдрома, восстановление структуры и функции сустава. В Германии применяются самые новые хирургические операции.

Предпочтение всегда отдается малоинвазивным операционным техникам. Доступ к суставу осуществляется посредством артроскопии. Данный метод позволяет совершить все необходимые манипуляции при помощи видеоэндоскопического оборудования, что позволяет врачу не делать больших разрезов тканей – микрохирургическое оборудование вводят через небольшие проколы. Поэтому сроки восстановления пациента минимальные, а выраженные послеоперационные боли отсутствуют.

Здесь при необходимости применяются операции по эндопротезированию суставов. Причем, не только самых крупных (тазобедренный, коленный), которые редко поражаются при ревматоидном артрите. Здесь при необходимости осуществляется эндопротезирование лучезапястного сустава.

В Германии уже несколько лет применяются самые новые операции по восстановлению суставной поверхности. Уничтоженные хрящи самостоятельно не восстанавливаются. Но их можно вырастить путем культивации хондроцитов или стволовых клеток. Выращенные в лаборатории хрящи фиксируются на матрице и помещаются внутрь сустава. Такие хрящи не будут отторгаться, потому что они будут генетически родными для пациента.

Лечение осложнений ревматоидного артрита. В Германии при необходимости проводят качественное лечение сердечно-сосудистой патологии, развывшейся на фоне ревматоидного артрита. При поражении клапанов сердца и крупных сосудов возможно их протезирование с помощью эндоваскулярных техник. Это малоинвазивные операции, которые выполняются без больших разрезов, через кровеносные сосуды.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

В каких клиниках лечат ревматоидный артрит

 

В Германии качественное лечение ревматоидного артрита можно получить в большом количестве клиник, включая университетские медицинские центры. Вот некоторые из них:

	Клиника	Описание
1	Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана	Отделение эндокринологии, ревматологии и нефрологии под руководством профессора, доктора медицины Мартина Райнке проводит лечение всех форм ревматоидного артрита, включая назначение эффективных болезнь-модифицирующих препаратов.
2	Университетская клиника Ульма	Отделение гематологии, онкологии, паллиативной медицины, ревматологии и инфектологии под руководством профессора, доктора медицины Хартмута Дёнера принимает на консервативное лечение пациентов с артропатиями и ревматоидным артритом.
3	Университетская клиника им. Гете Франкфурт на Майне	Диагностика и консервативное лечение ревматоидного артрита проходит в отделении гематологии, онкологии, ревматологии и иммунологии. Его врачи используют самые инновационные подходы к терапии ревматических заболеваний.

Стоимость лечения артрита в Германии

 

Стоимость лечения заболеваний суставов зависит от выбранной клиники, объема предварительного обследования, вида лечения и продолжительности курса реабилитации. Например, программа медикаментозного лечения и физиотерапии стоит дешевле, чем лечение стволовыми клетками или операция по протезированию пораженного сустава.

Средняя  стоимость основных методик обследования и лечения при ревматоидном артрите составляет:

Общая стоимость медицинской программы рассчитывается для каждого пациента индивидуально, с учетом тяжести поражения суставов, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Организация лечения артрита в Германии

 

Каждый пациент может обратиться в одну из клиник Германии для лечения ревматоидного артрита. Но самостоятельная организация лечения за границей часто связана с определенными трудностями. Часто пациент не ориентируется в ценах, не знает языка, испытывает трудности с выбором клиники.

Но все эти проблемы легко решаются благодаря компании BookingHealth. Наши сотрудники:

• Подберут для вас клинику
• Помогут сэкономить до 70% от общих расходов на лечение
• Переведут медицинскую документацию на немецкий язык
• Помогут оформить визу
• Забронируют авиабилеты и гостиницу
• Встретят в аэропорту Германии и доставят в клинику

Вы будете застрахованы от непредвиденных медицинских расходов на сумму до 200 тысяч евро. Эта страховка покроет лечение в случае любых осложнений, которые возникнут в течение 48 месяцев.

Если вы желаете воспользоваться услугами Booking Health по организации лечения в Германии, оформите заявку на сайте. Наш сервис-менеджер рассмотрит её, изучит всю документацию и свяжется с вами в течение нескольких часов.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

---

Авторы: 

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина и Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology Information

National Library of Medicine

MedicineNet

Healthline

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Реактивный артрит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Реактивный артрит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Главная

Справочник болезней

Реактивный артрит

Описание

• Описание
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лекарства
• Народные средства
• Кто лечит
• Где лечить

Обновлено: 27 октября 2020Время на прочтение: 9 минутКомментарии

Фото: medicinetrip. ru

Автор материала

Описание

Реактивный артрит – это асептическое воспаление суставов, возникшее на фоне инфекции ЛОР-органов, кишечника или урогенитального тракта. Имеет код М02 по МКБ-10. Развивается одновременно с основным заболеванием или через 1-4 недели после его начала. Отличительной особенностью является ассиметричное поражение суставов в сочетании с воспалительными изменениями слизистых оболочек глаз, полости рта, мочеиспускательного канала, шейки матки и пр.

В трети случаев реактивный артрит полностью излечивается в течение полугода. Еще у трети пациентов периодически возникают рецидивы. В 25% случаев болезнь с самого начала протекает хронически. У 5% больных отмечается тяжелое течение с быстро прогрессирующим разрушением и нарушением функции пораженных суставов, ограничением или утратой трудоспособности.

Причины развития

Специалисты различают 2 разновидности реактивного артрита:

• Урогенитальный. Развивается на фоне ИППП, вызываемой Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis и другими возбудителями. Первое место среди микроорганизмов, провоцирующих воспаление суставов, занимает Chlamydia trachomatis – болезнь возникает у 1-3% пациентов, перенесших хламидийную инфекцию. Мужчины страдают в 9 раз чаще женщин.
• Энтероколитический. Возникает в результате инфицирования микроорганизмами из рода сальмонелл, шигелл, иерсиний и некоторых других. Энтероколитическим артритом осложняется от 1,5 до 4% случаев всех кишечных инфекций. Заболевание одинаково часто выявляется у больных обоих полов.

Воспаление суставов после респираторных и отоларингологических инфекций (ОРВИ, тонзиллита) в отдельную категорию обычно не выделяют. Чаще всего реактивным артритом заболевают люди в возрасте 20-40 лет. Реже патология диагностируется у детей и пациентов старшего возраста, в обоих случаях преобладают энтероколитический вариант и последствия со стороны ЛОР-органов.

Значимую роль в развитии суставного синдрома играет генетическая предрасположенность.

Носители НLA-B27 страдают в 50 раз чаще людей, не имеющих этого антигена.

Патогенез

В основе реактивного артрита лежит искаженная иммунная реакция. Антитела атакуют не только возбудителя, но и антигены (обычно – НLA-B27), содержащиеся в клетках сустава. Ранее считалось, что артрит имеет асептический характер, то есть, болезнетворные микробы в сустав не попадают, воспаление возникает только из-за иммунного сбоя.

Современные исследования опровергают это представление. Ученым удалось выделить из суставной жидкости и суставной оболочки нуклеиновые кислоты, принадлежащие жизнеспособным хламидиям. Это доказывает, что микробы (возможно, не все, а только некоторые) проникают в сустав, хотя напрямую их обнаружить практически невозможно.

Классификация

Наряду с делением реактивных артритов на урогенитальные и энтероколитические, в клинической практике используют следующие классификации:

• По особенностям течения: острые (до 2 месяцев), затяжные (до 1 года), хронические (более 1 года), рецидивирующие (при повторном обострении после исчезновения всех симптомов в течение полугода или более).
• По степени активности: с низкой (I), средней (II) и высокой (III) активностью, неактивный (в стадии ремиссии).
• По тяжести нарушения функций сустава: больной сохраняет способность к труду (I), трудоспособность утрачена (II), пациент не может обслуживать себя (III).

Симптомы

Фото: carence.ru

Клиническая картина реактивного артрита состоит из суставных и внесуставных проявлений. Внесуставные симптомы нередко возникают до развития суставного синдрома, но ведущую роль играет именно поражение суставов.

Суставные проявления

Воспаление ассиметричное. Чаще всего при реактивном артрите страдают крупные суставы нижних конечностей – коленные и голеностопные. Реже в воспалительный процесс вовлекаются мелкие суставы стопы. Характерно «лестничное» поражение – распространение воспаления от проксимальных суставов к дистальным в течение нескольких дней. Иногда поражаются крестцово-подвздошные суставы и вышележащие отделы позвоночника. После сальмонеллеза и иерсиниоза у некоторых больных воспаляются суставы кистей рук.

Выраженность симптоматики существенно различается. В тяжелых случаях пациентов беспокоят интенсивные боли на фоне повышения температуры тела, общей слабости, разбитости. Боли усиливаются по ночам. Кожа околосуставной области отекает, краснеет, пальцы приобретают «сосискообразный» вид. При воспалении средней тяжести боли незначительные или умеренно выраженные, общее состояние не страдает либо страдает незначительно. В легких случаях появляются артралгии, которые потом трансформируются в артрит.

Внесуставные проявления

Внесуставные симптомы реактивного артрита включают поражения сухожилий, кожи, ногтей и слизистых оболочек в сочетании с системными проявлениями. Со стороны сухожилий могут наблюдаться энтезиты или тендовагиниты. В первом случае возникают боли и воспаление в точке прикрепления к кости, во втором в процесс вовлекаются само сухожилие и его слизистая сумка. У пациентов старшей возрастной группы могут образовываться пяточные шпоры.

Кожная симптоматика проявляется в виде кератодермии или узловатой эритемы. Для кератодермии типично появление участков покраснения и усиленного шелушения участков кожи на ладонях и подошвах. Участки сливаются между собой, образуя зоны ороговения. Измененная кожа становится неэластичной, легко трескается с образованием сухих или мокнущих эрозий. Иногда трещины инфицируются, развивается гнойное воспаление.

При узловатой эритеме чаще страдает передняя поверхность голеней. Образуются гладкие плотные болезненные узлы, возвышающиеся над уровнем кожи. Через несколько дней кожа над узлами начинает «отцветать», как синяк, сначала приобретая бурый, затем – синюшный, зеленоватый и желтый оттенок. Поражение ногтей проявляется их пожелтением, шелушением и разрушением, чаще определяется на стопах.

Изменения слизистых, как правило, выражены слабо, быстро исчезают. При развитии конъюнктивита краснеют глаза, появляется ощущение «песка». Реже отмечается тяжелое течение, сочетание с иридоциклитом, острым увеитом. Во рту пациентов выявляются безболезненные язвочки на языке, твердом и мягком небе. При уретрите отмечаются рези и боли во время мочеиспускания. При баланите краснеет головка полового члена. Цервицит чаще протекает бессимптомно, обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.

Системные проявления представляют наиболее серьезную угрозу для здоровья больного. Могут воспаляться плевра, оболочки и камеры сердца. В последнем случае возможны аритмии из-за нарушений проводимости. Следствием поражения сердца у некоторых больных становится недостаточность аортального клапана. Гломерулонефрит может привести к развитию почечной недостаточности. При полиневрите отмечаются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость в зоне пораженных нервов.

Синдром Рейтера

Считается классической формой реактивного артрита, известен со времен Гиппократа. Включает триаду признаков: поражение суставов (моно- или полиартрит), урогенитального тракта (уретрит) и слизистой глаз (конъюнктивит).

Вначале манифестирует уретрит. Пациенты отмечают учащение позывов, неприятные ощущения при мочеиспускании, покраснение наружного отверстия уретры, скудное слизистое отделяемое. Возможно бессимптомное течение, при котором воспаление мочеиспускательного канала определяется только лабораторно. Затем возникают явления конъюнктивита, реже – кератита, ретинита, ирита, иридоциклита или увеита. Дебют реактивного артрита наблюдается через 4-6 недель после урогенитальной инфекции.

Диагностика

Фото: kirov.online

Диагноз устанавливается ревматологом. Основу диагностики составляют лабораторные исследования. Обследование включает следующие процедуры:

• Опрос. Врач выясняет время, обстоятельства и очередность появления суставных и внесуставных проявлений. Важным признаком реактивного артрита является урогенитальная, кишечная или ЛОР-инфекция, перенесенная незадолго до появления указанных симптомов.
• Внешний осмотр. Специалист оценивает состояние суставов, кожи и слизистых оболочек, выявляет признаки воспаления (отек, покраснение, повышение локальной температуры), другие характерные изменения.
• Общие лабораторные исследования. В общем анализе крови обнаруживается повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови определяется С-реактивный белок при отрицательных результатах тестов на антинкулеарный и ревматоидный факторы. В качестве специфического маркера рассматривается антиген НLA-B27.
• Тесты для выявления возбудителя. Обязательно проводят ПЦР-исследование мочи или отделяемого урогенитального тракта на хламидии. По показаниям назначают комплексные ПЦР или тесты для определения других возбудителей ИППП. Выполняют анализы кала для обнаружения шигелл и сальмонелл. Исключают ВИЧ-инфекцию, гонорею.
• Анализы синовиальной жидкости. Исследования производятся при выраженном синовите, неоднозначных клинических и лабораторных данных. Отсутствие бактерий в результатах посева суставной жидкости позволяет исключить бактериальный артрит. При микроскопии обнаруживаются низкая вязкость, нейтрофилез, плохое образование муцинового сгустка.
• Рентгенография. При острой форме неинформативна, применяется для исключения других заболеваний. При хроническом течении позволяет оценить степень деструкции суставных структур.
• ЭКГ. Осуществляется для оценки тяжести поражения сердца, диагностики недостаточности аортального клапана.

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами: септическим, вирусным, постстрептококковым, ревматоидным, псориатическим, туберкулезным. При поражении крестцово-подвздошного сустава требуется различение с анкилозирующим спондилитом. При пребывании пациента в эндемических зонах необходимо исключить болезнь Лайма. 

Лечение

Фото: fakty.com.ua

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом течении артрита, наличии системных проявлений. В течение 2 недель пораженным суставам обеспечивают функциональный покой. Иммобилизация не требуется. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. При развитии синовита выполняют суставные пункции. Наряду с лекарственными средствами при тяжелом течении применяют местное введение стволовых клеток.

Физиотерапевтические мероприятия включают криотерапию, СМТ, фонофорез с гидрокортизоном. После устранения острых явлений назначают ЛФК, грязелечение, сернистоводородные, сероводородные, солевые ванны для восстановления функций суставов. Период временной нетрудоспособности при острой и затяжной формах составляет 1-2 месяца, при обострении хронического реактивного артрита – до 1 месяца. Остаточные явления при остром течении сохраняются в течение 3-6, иногда – 12 месяцев.

Лекарства

Фото: vk.com

Важнейшей задачей является устранение инфекции. Этиопатогенетическая терапия дополняется симптоматическими лекарственными средствами. План лечения включает:

• Антибиотики. Необходимы при хламидийной инфекции. Доксициклин, кларитромицин, другие препараты из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов назначаются перорально.
  Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет 1 месяц. Эффективность антибиотиков при кишечной инфекции не доказана.
• НПВС. Диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид применяются в виде таблетированных форм, устраняют боль и воспаление. Из-за возможного негативного влияния на внутренние органы используются в минимально возможных дозах короткими курсами под лабораторным контролем функций печени и почек.
• Глюкокортикоиды. Рекомендованы при тяжелом течении реактивного артрита. Вводятся местно в ходе внутрисуставных и околосуставных блокад. Реже назначаются в виде средств общего действия.
• Иммуносупрессоры. Сульфасалазин показан при затяжном течении, высокой активности процесса, развитии спондилоартрита. Другие препараты этой группы при реактивном артрите в настоящее время признаны неэффективными.

Народные средства

Фото: 365news.biz

Реактивный артрит нельзя вылечить без устранения инфекции с помощью фармацевтических препаратов, подобранных с учетом вида возбудителя и особенностей течения болезни. Попытки самолечения могут привести к ухудшению состояния пациента, переходу заболевания в хроническую форму, развитию осложнений со стороны внутренних органов.

Народные средства рекомендованы только в качестве вспомогательного метода. На этапе восстановления полезны ванны с солями Мертвого моря, отваром ромашки или свежих сосновых иголок. Местно применяют:

• Мазь из душицы. Цветки душицы заливают оливковым маслом, оставляют на 12 часов, а затем наносят на пораженные суставы.
• Растирку из хмеля. Смесь вазелина, измельченных шишек хмеля и эфирного масла можжевельника выдерживают 7 часов, потом растирают ею сустав.
• Компрессы из лопуха
  . Свежий лист разминают для выделения сока и привязывают к суставу, закрывая сверху мягкой теплой тканью.
• Компрессы из полыни. Соцветья полыни заливают кипятком, настаивают, процеживают. Наносят на марлю. Марлю накладывают на сустав, закрывают тканью.

Использование любых народных средств допустимо только после разрешения лечащего врача. При появлении раздражения кожи, отека, покраснения перечисленные средства противопоказаны.  

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Болезни суставов/ Мазуров В. И. – 2008.
2. Реактивные хламидиоиндуцированные артриты. Учебное пособие/ Варонько И.А. – 2018.
3. Ревматология. Клинические рекомендации/ Насонов С. Л. – 2011.
4. Критерии диагноза реактивных артритов/ Агабабова Э.Р., Бунчук Н. В. и др.// Научно-практическая ревматология – 2003 — №3.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Нашли ошибку

Ревматоидный артрит — статья.

Автор Кундер Е.В.

Автор статьи врач-ревматолог, профессор, доктор медицинских наук: Кундер Е В

Что такое ревматоидный артрит? Как часто и у кого встречается это заболевание?

Ревматоидный артрит — аутоиммунное забо­левание, его причины неизвестны. Эта болезнь поражает в среднем 1% населения. Женщины болеют чаще мужчин, есть несколько критиче­ских возрастных периодов (подростковый, средний, пожилой). Заболевание может развиться и детском возрасте (ювенильный ревматоидный артрит).

Излечим ли ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — первично хрониче­ское заболевание. Он неизлечим, однако при правильном и своевременном лечении воз­можно достижение ремиссии или низкой активности заболевания.

Что такое ремиссия?

Это состояние, при котором пациента ничего не беспокоит (нет болей, скованности в суста­вах, изменений общего самочувствия и т.д.), нет лабораторных признаков активного воспале­ния (нормальные уровни СОЭ, С-реактивного белка) и нет признаков прогрессирования заболевания по результатам инструментально­го обследования.

Какое значение в развитии ревматоидного артрита имеет система иммунитета?

Воспаление при ревматоидном артрите имеет аутоиммунное происхождение. Это значит, что система иммунитета начинает воспринимать свои собственные ткани как чужеродные и «борется» против них. Происходит активация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), образуется большое количе­ство разнообразных цитокинов (белков, служащих для передачи информации между клетками). Огромное значение имеют цитоки­ны, поддерживающие воспаление — фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерлейкин 1 бета (ИЛ-1 Р), интерлейкин 6 (ИЛ-6).

Почему припухают суставы?

Из-за воспаления в суставах скапливается избыточная синовиальная жидкость, развива­ется выпот в суставе (синовит).

Что происходит в суставах при ревматоидном артрите?

В основе ревматоидного артрита лежит хрониче­ский воспалительный процесс в синовиальной оболочке суставов (хронический синовит) и разрас­тание соединительной ткани с образованием паннуса, что приводит к разрушению суставного хряща и кости, которую он покрывает. В результате образуются костные дефекты (узуры). Итогом забо­левания является формирование грубых деформа­ций суставов и резкое ограничение их подвижно­сти.

Поражаются ли при ревматоидном артрите внутренние органы?

Возможны так называемые системные проявле­ния ревматоидного артрита: ревматоидные узелки, увеличение лимфатических узлов, поражения кожи, сосудов, легких, сердца, органов пищеварения, печени, почек, нервной системы, глаз.

Почему возникает анемия?

Анемия является признаком хронического воспа­ления и не относится к железодефицитным. Обычно (если нет причины для дефицита железа, например, нарушение всасывания железа, обильные менстру­ации, период интенсивного роста и тд.) железа в организме достаточно, но оно находится в зонах воспаления, а не используется для образования клеток крови. При правильном лечении ревматоид­ного артрита анемия устраняется без дополнитель­ного назначения препаратов железа.

Что такое ревматоидные узелки?

Ревматоидные узелки являются специфиче­ским признаком ревматоидного артрита. Они возникают, как правило, в период высокой активности воспалительного процесса, а уменьшаются в размерах или исчезают в период низкой активности и ремиссии заболе­вания. Это плотные, безболезненные узелки, состоящие из соединительной ткани размера­ми от 2-3 мм до 2-3 см. Они могут быть подвиж­ными, расположенными подкожно или спаян­ными с тканями. Часто располагаются в местах повышенной физической нагрузки и травмати- зации.

Что такое синдром Шегрена?

В отдельных случаях при ревматоидном артрите может сформироваться синдром Шегрена. Он характеризуется увеличением слюнных, слезных и других желез внутренней секреции, связанным с недостаточностью их функции. Появляется сухость слизистых оболо­чек глаза и полости рта. Возможны конъюнкти­виты, стоматиты, нарушения пищеварения.

Диагностика ревматоидного артрита Каковы первые симптомы болезни?

Чаще всего это боли в мелких суставах кистей и стоп, в лучезапястных, голеностопных, колен­ных и локтевых суставах. Боли сопровождаются скованностью (тугоподвижностью) суставов. Суставы припухают, становятся теплыми на ощупь. Изменения, происходящие с суставами, ограничивают объем движения в них. Обычно утром пациенты чувствуют себя хуже, чем в другое время суток.

Припухлость суставов, не связанная с травмой или отеками, предполагает наличие раннего артрита, особенно если это сопровождается болью и утренней скованностью больше 30 мин.

Что нужно делать, если появились первые признаки артрита (припухлость любого сустава, сопровождающееся болью или скованностью)?

Необходимо как можно быстрее (желательно в течение 6 недель) обратиться к ревматологу для уточнения диагноза.

Что такое ревматоидный фактор?

Это иммуноглобулины разных классов против фрагмента иммуноглобулина класса G, следо­вательно, фрагмент собственного иммуногло­булина при ревматоидном артрите начинают распознаваться как «чужеродный агент». Это и есть аутоиммунный процесс. При ревматоид­ном артрите ревматоидный фактор повышает­ся не всегда. Существуют серонегативные варианты заболевания (когда отсутствует повышенный уровень ревматоидного факто­ра). Также наличие повышенного ревматоид­ного фактора не является признаком ревмато­идного артрита при отсутствии симптомов этого заболевания. Ревматоидный фактор может повышаться по разным причинам.

Всегда ли ревматоидный фактор свидетельствует о наличии ревматоидного артрита?

Повышенный ревматоидный фактор подтверждает ревматоидный артрит при нали­чии клинических проявлений (боли в суставах, скованности, припухлости суставов). Также повышаться уровень ревматоидного фактора может при заболеваниях щитовидной железы, патологии печени, инфекционных заболевани­ях, онкопатологии и др. Ревматоидный фактор может быть повышен у пожилых людей без каких-либо серьезных заболеваний.

Какой анализ лучше всего подтверждает ревматоидный артрит?

На сегодняшний день маркером ревматоидно­го артрита являются антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП или анти-ССР).

О чем говорят высокие уровни АЦЦП?

Данный показатель говорит о возможной быстрой прогрессии ревматоидного артрита. Это значит, что с большой долей вероятности будет быстрее протекать процесс разрушения суставов (то есть, прогноз заболевания при высоких уровнях АЦЦП хуже, чем при низких уровнях АЦЦП). Обнаружение высоких уровней АЦЦП является поводом для обращения к ревматологу с целью анализа проводимой базисной терапии и ее возможной коррекции.

Могут ли при ревматоидном артрите уровни ревматоидного фактора и АЦЦП быть в пределах нормы?

Могут. Это так называемый серонегативный ревматоидный артрит.

Зачем и как часто надо делать общий и биохимический анализ крови?

Анализы крови выполняются для оценки активности ревматоидного артрита, а также позволяют выявить побочные эффекты прово­димого лечения при их развитии. Если лечение базисными препаратами (метотрексатом, леф­луномидом, сульфасалазином, гидроксихлоро­хином) назначено впервые, анализы крови надо сделать в течение 2-3 недель, а далее еже­месячно в течение первых трех месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение полугода и далее 1 раз в 3 месяца еще в течение 6-9 месяцев. Если терапия не меняется и нет признаков обостре­ния болезни можно делать анализы крови 1 раз в 6 месяцев.

Лечение ревматоидного артрита Когда нужно начинать лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать сразу же после установления диагно­за, оптимально в первые 3 месяца от появле­ния первых симптомов.

Кто назначает лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита назначается и контролируется ревматологом, который владеет полной информацией о болезни и ее рисках, методах оценки заболевания, терапев­тической цели и возможных средствах ее достижения, разработке плана лечения и соот­ношении польза/риск для индивидуальной терапии.

Какова цель лечения ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение и поддержание ремиссии или низкой активности заболевания у каждого пациента.

Как часто нужно ходить к ревматологу, чтобы оценить эффективность лечения?

В первый год лечения требуется частый мони­торинг (каждые 1-3 месяца). Ревматологом будет проведена коррекция лечения, если нет улучшения в течение 3 месяцев или цель лече­ния не достигнута через б месяцев после его начала.

Что такое базисная терапия?

Базисная терапия — основа медикаментозного лечения ревматоидного артрита. Она влияет на саму суть болезни, предотвращает прогресси­рование заболевания и инвалидизацию. В настоящее время без применения базисных лекарственных средств лечение ревматоидно­го артрита невозможно.

Какие лекарственные средства используются для базисной терапии?

Золотым стандартом базисной терапии при ревматоидном артрите является метотрексат. При его непереносимости назначают лефлуно­мид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Это так называемые средства синтетической базис­ной терапии. Базисную терапию назначает и контролирует ревматолог.

На что надо обратить внимание при лечении базисными лекарственными средствами?

При назначении базисных лекарственных средств необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для раннего выявления признаков реализации побочных эффектов проводимого лечения. Женщинам репродуктивного возраста на фоне приема базисных препаратов необходима контрацепция.

Что такое биологическая терапия?

Биологические лекарственные средства способны действовать избирательно на опре­деленные компоненты воспалительного про­цесса. В большинстве случаев эти лекарствен­ные средства представляют собой монокло­нальные антитела к провоспалительным цито­кинам (веществам, вызывающим воспаление), таким какФНОа, интерлейкин-6.

Когда назначается биологическая терапия?

Показания к назначению биологической тера­пии определяет ревматолог, например, биоло­гическая терапия назначается при недостаточ­ной эффективности синтетической базисной терапии.

Какие лекарственные средства биологической терапии у нас есть? Как давно они применяются?

Биологические лекарственные средства начали применяться в ревматологии в 1998 году. С тех пор накоплен значительный опыт лечения данными препаратами. В настоящее время у нас зарегистрированы для лечения ревматоидного артрита: инфликсимаб, адали- мумаб, этанерцепт, ритуксимаб и тоцилизумаб. Эти лекарственные средства назначаются ревматологом и вводятся в специализирован­ных отделениях, где врачи имеют соответствую­щий опыт.

Является ли биологическая терапия эффективной?

Биологическая терапия высоко эффективна. Большинство пациентов отмечают значитель­ное улучшение самочувствия. Кроме сим- птом-модифицирующего действия, биологиче­ская терапия обладает патогенетическим (базисным) действием, существенно улучшает прогноз заболевания.

Надо ли принимать метотрексат, если про-водится лечение биологическими лекар-ственными средствами?

Обычно синтетическая базисная терапия сохраняется. Чаще всего нет необходимости в приеме нестероидных противовоспалитель­ных средств. Также на фоне биологической терапии вероятно снижение дозы глюкокорти­коидов или их полная отмена.

При использовании тоцилизумаба допускает­ся отказ от синтетических базисных препара­тов (метотрексата, сульфасалазина и др.).

Какое значение имеют нестероидные про-тивовоспалительные средства в лечении ревматоидного артрита?

НПВС являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы фор­мирования и прогрессирования костно-хря­щевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение — устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.

Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные средства и можно ли их вообще не использовать?

При ревматоидном артрите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принимает эти лекар­ственные средства, тем меньше активность забо­левания и, вероятно, базисная терапия подобра­на верно. В случае постоянного болевого синдрома и необходимости принимать нестеро­идные противовоспалительные средства практи­чески ежедневно необходимо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.

Как и для чего назначаются глюкокортикоиды?

Глкокортикостероиды назначаются с противо­воспалительной целью. В начале заболевания они могут быть назначены до получения эффек­та от базисной терапии. При длительном тече­нии ревматоидного артрита они могут назна­чаться при высокой активности, при наличии системных проявлений (узелки, анемия и т. д.) как внутрь длительно, так и в виде пульс-тера- пии внутривенно в течение 1 -3 дней.

Можно ли отменять гормоны самостоятельно при улучшении самочувствия?

Самостоятельно изменять дозировки глюко­кортикоидов и режим приема препаратов нельзя. Действительно, при достижении эффек­та, обычно начинают снижать дозу глюкокорти­коидов, иногда до полной отмены. Но схему снижения должен предложить врач. Следует знать, что чем меньше доза и чем длительнее время приема глюкокортикоидов, тем медлен­нее необходимо снижать дозировку. Нельзя пропускать прием препарата.

Для чего вводить глюкокортикоиды в сустав?

Глюкокортикоиды могут вводиться внутрису­ставно или периартикулярно (в ткани, окружа­ющие сустав). Преимущество этой терапии состоит во введении препаратов непосред­ственно в очаг воспаления. Показанием для локальной терапии является необходимость быстро подавить активный воспалительный процесс в суставах в начале заболевания или при выраженном обострении.

Однако вводить глюкокортикоиды в один и тот же сустав можно не чаще 3 раз в год. Также не вводят препараты в сустав, в котором нет воспаления (отсутствует повышение температуры над суставом, припухлость). Если возникает потребность в более частых введениях глко- кортикоидов в сустав, необходимо пересмо­треть базисную терапию. Необходимо пом­нить, что локальная терапия ни в коем случае не является эквивалентом базисного лечения, а назначается и проводится ревматологом в качестве дополнения к системной базисной и противовоспалительной терапии по строгим показаниям.

Какой диеты следует придерживаться при ревматоидном артрите?

Необходимо придерживаться сбалансиро­ванной диеты с включением в пищу полинена- сыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и кальция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорий- ной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.

Полезно ли движение при ревматоидном артрите?

Движение в рамках повседневной жизни, лечебной физкультуры и активного досуга явля­ется залогом хорошего функционального про­гноза, предотвращает анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной ткани.

Полезна ли физиотерапия при ревматоидном артрите?

Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование болезни, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. В период обострения заболевания физиотерапия не рекомендуется, а тепловые процедуры (озо­керит, парафинолечение и др.) могут вызвать обострение ревматоидного артрита.

Совместима ли синтетическая базисная терапия с беременностью?

Планирование беременности при ревматоид­ном артрите должно согласовываться с ревма­тологом и гинекологом. Оптимально планиро­вать беременность при достижении ремиссии или низкой активности заболевания. Зачатие возможно через 12 месяцев после отмены метотрексата, через 24 месяца после отмены лефлуномида. Допускается прием сульфасала­зина до и во время беременности.

Совместима ли беременность с лечением биологическими препаратами?

Во время лечения и мужчинам, и женщинам необходимо соблюдать контрацепцию. Зача­тие возможно через б месяцев после отмены биологической терапии.

Какая терапия возможна при грудном вскармливании?

Терапия в период грудного вскармливания назначается ревматологом в зависимости от активности заболевания. Возможно назначе­ние глюкокортикоидов в небольших дозах. При необходимости возобновления базисной терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Лечение артрита в домашних условиях

• Работаем 11 лет
• Более 100 000 пациентов
• Более 40 профессиональных врачей
• Положительные результаты в 90-95% случаев
• Первичная консультация — БЕСПЛАТНО

Средства самолечения при артрите можно разделить на несколько разрядов – это настойки, отвары, мази, примочки, ванны. Главная задача всех этих средств – уменьшить воспaление, бoль. Использовать их можно как альтернативу фармацевтическим препаратам, которые выполняют те же задачи.

Преимущество такого подхода – отсутствие побочных эффектов. Недостаток – воздействие только на симптомы, а не на причину воспалительного процесса. Поэтому домашнее самолечение не может заменить комплексную терапию восточной медицины.

Отвары, чаи

1. При воспалении суставов восточная медицина рекомендует такое простое средство как отвар овса. Он дает хороший профилактический эффект при атеросклерозе, но помогает также при артритах. Для заваривания нужно взять неочищенный, цельнозерновой овес. Залить кипятком из расчета литр воды на 200 г овса. Томить на слабом огне полчаса. Остудить, отфильтровать. Пить за полчаса до еды два раза в день, утром и вечером.
2. Можно сделать отвар из корней сабельника. Это рaстение применяется в тибетской медицине при воспалительных болезнях суставов. Взять три столовые ложки сушеных корней сабельника. Насыпать в термос, залить тремя стаканами кипящей воды и заваривать полчаса. Принимать трижды в день по 1/3 стакана перед едой.
3. Цветки бузины также используются в тибетской медицине как средство от воспалений. Заварить три чайные ложки сухих цветков 250 мл кипятка. Пить от одного до трех стаканов в день.
4. Шлемник байкальский стал широко использоваться, когда тибетская медицина пришла в Забайкалье. Местные фитотерапевты сумели заменить тибетские ингредиенты местными целебными растениями. На одно из первых мест вышел шлемник.

При артритах используется такой отвар. Нужно положить две чайные ложки сухих цветков и листьев шлемника в термос. Залить 400 мл кипятка и заваривать два часа. Процедить. Пить по одной столовой ложке перед едой 3-5 раз в день.

Жиры

Маслянистая пища – это продукты с высоким содержанием жиров. Но не все жиры одинаково полезны при ВСД. Лучшее масло – топленое. Это универсальный полезный продукт при любых расстройствах системы Ветер, поэтому оно должно занять главенствующее место в рационе. Сливочное масло менее полезно. Подсолнечное, кунжутное масла согревают, поэтому вполне допустимы. Оливковое охлаждает, но полезно для нервной системы. А вот кукурузное, рапсовое масла лучше исключить.

Кровеносные сосуды связаны не только с системой Ветер, но также с системой Слизь, а она не любит животные жиры. Поэтому употреблять их следует с осторожностью (хотя жирное мясо не воспрещается). И ни в коем случае нельзя запивать животные жиры охлажденными напитками.

Напитки

Холодные напитки безусловно вредны при ВСД, как газированные, так и без газа. Даже простая холодная вода. Питье должно быть горячим или теплым. Это может быть имбирный чай или отвар липового цвета, горячий чай с мелиссой, мятой. Употребление кофе лучше сократить, особенно горького.

Сладости

Горький вкус противопоказан для Ветра, а сладкий, наоборот, полезен. С другой стороны, сахар оказывает охлаждающее действие. Поэтому желательно употреблять не сахар, а мед. Курага, изюм – также полезные сладкие продукты. При гипотонической форме синдрома можно рекомендовать такую сладость как засахаренный имбирь.

В целом в сладостях не будет вреда,  за одним исключением — при избыточном весе лучше отказаться от кондитерских изделий и сахара (заменить медом).

Овощи

Большинство овощей имеют сладкий вкус и в целом полезны при ВСД, но только после термической обработки и с добавлением топленого масла. Это в первую очередь морковь, тыква, картофель.

Лучший маслянистый продукт при ВСД – жирная рыба. Любая, но особенно морская. Это может быть лосось, скумбрия или сельдь. Употреблять жирную рыбу нужно регулярно. Она согревает (полезно для Ветра, Слизи), обладает сладким вкусом и идеально подходит для питания при вегето-сосудистой дистонии в любом виде – отварном, тушеном, запеченном, жареном. Но только не в вяленом виде, поскольку сухие, легкие продукты вредны для Ветра.

Крупы

Гречка обладает легкостью и холодом, поэтому это не лучший выбор из круп при ВСД. Лучшим выбором будет овсянка. Даже пшенная каша предпочтительней гречневой. Впрочем, гречку можно хорошо сдобрить топленым маслом и добавить к ней согревающие продукты – жареный лук, грибы, отварное яйцо, перец. В этом случае получится полезный продукт.

Из круп полезен также рис. Он обладает нейтральным действием, но гармонизирует системы организма и оказывает позитивное действие при вегето-сосудистых расстройствах. Его можно употреблять смело, в любых количествах, но не забывать как следует сдабривать топленым маслом! Сухой, жесткий недоваренный рис без масла вреден при ВСД.

Пряности

Перец и другие пряности – корица, имбирь, куркума, душистый перец, мускатный орех, гвоздика очень полезны при расстройствах Ветра. При симптомах ВСД их нужно обязательно включить в ежедневное питание. Хороший лечебно-профилактический эффект дает сочетание чеснока, острого перца чили и топленого масла. Из зелени лучше использовать укроп и кинзу.

В целом тибетская медицина рекомендует при ВСД любые продукты согревающего действия – мясо птицы (курицы, гуся, утки, индейки), баранину, печень, яичные желтки, орехи (грецкие, кедровые, кэшью).

Как воспользоваться услугой

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

Лечение артрита? Пока нет, но вот что мы знаем

Главная / Блог / Можно ли вылечить артрит? Еще нет, но это еще не все

Часто, когда люди спрашивают, есть ли лекарство от артрита, они действительно хотят знать, есть ли способ для людей с артритом продолжать жить, не страдая от этого заболевания или болезнь. Таким образом, очень важно помнить, что есть способы лечения артритических изменений, хотя в настоящее время нет лекарства.

Разница между лечением и лечением

Термин «излечение» означает, что после медицинского вмешательства у вас больше нет этого конкретного состояния. С другой стороны, лечение может помочь справиться с заболеванием и улучшить качество жизни. Некоторые заболевания, вызывающие артрит, можно лечить или вылечить. Но в большинстве случаев остающийся артрит, с основным заболеванием или без него, вызывает у некоторых людей боль и потерю функции, в то время как другие могут поддерживать высокий уровень функции даже при артрите. Почему это так? Артритные изменения в суставе неизлечимы, их нужно лечить с помощью правильных решений, основанных на здравом смысле. У человека всегда может быть это состояние, но есть методы лечения, которые могут помочь смягчить тяжесть проблем, возникающих из-за этого состояния, и помочь с болью и функциональностью. Когда болезнь не может быть излечена, используются методы лечения, чтобы помочь справиться с ней. Например, человек, страдающий от болей в коленях из-за артрита, может использовать инновационную систему AposHealth 9.0011 ® биомеханическое медицинское устройство, которое можно носить дома, чтобы облегчить боль и улучшить функционирование.

Понимание артрита для лучшего лечения боли в коленях и суставах

Хотя артрит, вызывающий боль в коленях и суставах, неизлечим, достижения в исследованиях позволили нам лучше понять различные формы заболевания и разработать методы лечения. Важно знать тип артрита, который у вас есть. Раннее лечение артрита и принятие мер, которые могут помочь справиться с этим заболеванием, дает огромные преимущества.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой длительное и прогрессирующее воспалительное аутоиммунное заболевание. РА возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного тела. Антитела иммунной системы атакуют гладкую оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой, вызывая боль и воспаление.

Когда дело доходит до причин ревматоидного артрита, врачи не знают, почему иммунная система дает сбой и вызывает заболевание. Некоторые пациенты с РА, как правило, имеют генетические факторы, которые делают их предрасположенность к РА более вероятной. Состояние также может быть вызвано бактериями или вирусом. Женщины среднего возраста также более склонны к РА, чем мужчины среднего возраста, но, опять же, врачи до сих пор не уверены в том, что на самом деле вызывает проявление состояния.

У пациентов, у которых не продолжаются воспалительные приступы, остаются артритические изменения в суставах, которые необходимо лечить.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) возникает, когда хрящ, который амортизирует концы костей в суставах, постепенно изнашивается с течением времени из-за износа. Это ухудшение приводит к тому, что кости внутри сустава трутся друг о друга, вызывая боль и повреждение сустава.

Хотя ОА может поражать любой сустав в организме, заболевание чаще всего поражает суставы рук, колени, бедра и позвоночник. Если не принять меры, ОА может вызвать проблемы с подвижностью, хроническую боль, отек суставов и костные шпоры.

При своевременном обращении симптомы ОА обычно можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и неинвазивного эффективного лечения, хотя повреждение суставов нельзя обратить вспять.

ОА преобладает у пожилых людей, так как их суставы со временем изнашиваются больше, но этот тип артрита также может быть вызван травмами.

Подагра — это тип артрита, который возникает, когда избыток мочевой кислоты вызывает образование острых кристаллов в одном или нескольких суставах. Подагра часто поражает стопы, но может поражать колени, лодыжки, локти и другие суставы тела. Больные подагрой часто ощущают болезненную припухлость сустава во время приступа подагры.

Приступы подагры обычно длятся 3–10 дней, но частые приступы могут повысить вероятность того, что состояние станет хроническим и повлияет на повседневную деятельность, поэтому важно контролировать это с самого начала.

Подагра часто вызывается неправильным образом жизни, например, употреблением слишком большого количества красного мяса, субпродуктов и некоторых видов рыбы, недостаточным питьем воды и употреблением алкоголя. Генетика, определенные лекарства, такие как диуретики, или ранее существовавшие состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также повышают вероятность развития подагры у человека. Мужчины среднего возраста или женщины в постменопаузе являются наиболее распространенными группами с этим заболеванием.

Неинвазивные методы обезболивания и лечения

Лекарства

Если ваш врач считает, что с вашим основным заболеванием или состоянием можно справиться с помощью определенных лекарств, он назначит их вам. Если ваш артрит находится на более ранних стадиях и не связан с заболеванием, они, скорее всего, предложат попробовать варианты лечения, не связанные с отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Физиотерапия

пациентов с РА и ОА могут получить большую пользу от программ физиотерапии (ФТ). PT выполняется обученным профессионалом, который помогает улучшить подвижность, увеличить силу сустава и в целом восстановить использование пораженного сустава. Физиотерапевты часто рекомендуют другие методы лечения в сочетании с физкультурой, которые могут помочь улучшить состояние.

Выполнение определенных упражнений может помочь людям с артритом похудеть, увеличить силу мышц вокруг суставов, повысить прочность костей, улучшить гибкость и диапазон движений, повысить уровень энергии в течение дня, лучше спать ночью и чувствовать себя лучше в целом.

Горячие и холодные пакеты

Горячие и холодные компрессы

рекомендуются для уменьшения боли, отека, скованности и уменьшения воспаления. Всегда выполняйте эти процедуры после консультации со специалистом.

Здоровое питание и физические упражнения

Поддержание здорового питания и регулярные физические упражнения — это то, к чему должен стремиться каждый, но это особенно важно для людей с артритом.

Регулярные физические упражнения в сочетании со здоровой диетой, состоящей из фруктов и овощей, а также продуктов с омега-3 жирными кислотами и витамином D, могут способствовать укреплению здоровья суставов и костей.

В дополнение к их основным преимуществам, поддержание здоровой диеты и физических упражнений также может помочь контролировать вес, что помогает облегчить симптомы артрита, повысить иммунную систему организма у людей с ревматоидным артритом и снизить уровень мочевой кислоты у пациентов с подагрой.

Биомеханическая терапия

Биомеханические методы лечения, такие как AposHealth®, направлены на улучшение моделей движения, чтобы скорректировать нагрузку на суставы и улучшить мышечный контроль ⁴⁵ и координацию ⁴⁵ . Было обнаружено, что AposHealth® временно уменьшает боль ⁴² , повышает подвижность ⁴² и улучшает качество жизни ⁴³ . В одном исследовании сообщалось о снижении потребления безрецептурных обезболивающих более чем на 58% после использования AposHealth®. Отсутствие лечения не означает, что вы должны жить в боли, проходить инвазивные процедуры или принимать тонны лекарств. Нажмите ниже, чтобы узнать больше об AposHealth®.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Последние исследования

• Ревматоидный артрит (РА) неизлечим, но раннее лечение лекарствами, известными как болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов РА.
• Существует множество лекарств, используемых для лечения симптомов РА.
• Основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

У врачей появляется все больше способов лечения симптомов ревматоидного артрита (РА). При лечении людей с РА врачи надеются остановить воспаление и предотвратить повреждение суставов и органов.

Еще одной целью лечения РА является улучшение общего самочувствия. Агрессивный уход может привести к ремиссии.

Лекарства от РА не существует, но раннее лечение с использованием базисных противоревматических препаратов (БМАРП) может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов РА. DMARD также могут замедлять прогрессирование РА.

Обычные DMARD включают:

• Метотрексат (Trexall и OTREXUP)
• Лефлуномид (ARAVA)
• Гидроксихлорохин (Plaquenil)
• Sulfasalazin ткани, пораженные воспалением, связанным с РА.

  Новые методы лечения

  Биопрепараты — это новый тип лекарств, используемых для лечения симптомов РА. Эти биологические методы лечения, как их также обычно называют, имеют тенденцию работать быстрее, чем DMARD. Они подавляют иммунный ответ, вызывающий воспаление.

  Если вы попробуете обычный БПВП и не заметите уменьшения отека, боли и скованности через несколько недель, врач может предложить биологическую терапию.

  Существует ряд биологических препаратов на выбор, в том числе:

  • абатацепт (Orencia)
  • ритуксимаб (Rituxan)
  • тоцилизумаб (Actemra)

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Симзия)
• этанерцепт (Энбрел)

Вместо того, чтобы искать «волшебную таблетку» для лечения ревматоидного артрита, некоторые исследователи изучают, как комбинация лекарств может помочь в борьбе с болезнью.

Часто врачи назначают как обычный БПВП (обычно метотрексат), так и биологический препарат, если вы не реагируете только на БПВП.

Важно помнить, что почти все лекарства имеют побочные эффекты и связанные с ними риски. Вы захотите поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, прежде чем начать лечение.

Другие способы лечения РА

Лекарства, отпускаемые без рецепта, лечат симптомы РА, но не основное заболевание.

Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин IB) и напроксен натрия (Алив).

Ваш врач может прописать вам более сильные НПВП, доступные только по рецепту, для борьбы с воспалением и болью, вызванными ревматоидным артритом.

Кортикостероидные препараты также могут использоваться для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите и уменьшения повреждения суставов. Преднизолон может быть эффективен для облегчения острых симптомов РА, но длительное его применение сопряжено с риском.

Физиотерапия или трудотерапия могут помочь сохранить гибкость суставов. Вспомогательные устройства, такие как накидки на сиденья в автомобилях и книжные подставки для рук, могут снизить нагрузку на суставы при выполнении повседневных дел или во время неторопливых занятий.

Хирургия, которая может уменьшить сильную боль в суставах и улучшить повседневные функции, иногда выбирают люди с РА.

Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, большинство текущих исследований по лечению ревматоидного артрита сосредоточено на иммунной системе.

Исследователи ищут способы разрушить ошибочный иммунный ответ, вызывающий воспаление при ревматоидном артрите как на клеточном, так и на микроклеточном уровне.

Исследование 2018 года объяснило, почему важно понимать, как работают иммунные клетки при лечении ревматоидного артрита.

Вакцины

Ученые также экспериментировали с вакцинами, нацеленными на основную реакцию иммунной системы при РА.

Предварительное исследование 2015 года показало, что, когда иммуномодулирующие дендритные клетки (ДК) животных подвергались воздействию аутоантигена, они были способны подавлять экспериментальный артрит антиген-специфическим образом.

Предполагается, что ДК могут также препятствовать ответу ACPA (антитело против цитруллинового белка/пептида), уровень которого повышен у людей с ревматоидным артритом.

Хотя терапия, получившая название Rheumavax, прошла клинические испытания фазы 1 в 2015 году, она все еще находится в стадии разработки. Также изучаются другие вакцины, нацеленные на дендритные клетки, которые играют важную роль в контроле иммунного ответа.

Фенебрутиниб

Фенебрутиниб, лекарство, препятствующее действию воспалительного фермента тирозинкиназы Брутона (БТК), в настоящее время изучается в качестве возможного средства для лечения РА.

Исследование 2019 года показало, что фенебрутиниб в сочетании с DMARD (например, метотрексатом) был более эффективным, чем плацебо. Также считается, что это лекарство примерно так же эффективно, как адалимумаб, в облегчении симптомов РА.

За последнее десятилетие Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три новых ингибитора янус-киназы (JAK):0113

Эти препараты блокируют химические триггеры воспаления и могут работать в сочетании с метотрексатом.

Взяв совершенно другой подход, некоторые исследователи экспериментировали со стимуляцией блуждающего нерва. Этот черепной нерв, участвующий в воспалительной реакции организма, обычно стимулируется в дополнение к использованию метотрексата в качестве метода лечения.

Предварительные результаты исследования 2019 года показали, что комбинация имплантированного неопределенного нейростимулятора и лекарственной терапии может уменьшить симптомы РА лучше, чем лечение только метотрексатом.

Возможна спонтанная ремиссия, особенно если ревматоидный артрит находится на ранних стадиях. Эта естественная ремиссия приводит к исчезновению активности болезни. При отсутствии признаков заболевания лекарства больше не нужны.

У некоторых пациентов со спонтанной ремиссией может быть так называемый недифференцированный артрит (UA), распространенная воспалительная форма артрита, которая включает отек суставов, боль и тугоподвижность, но не классифицируется как специфическое ревматическое заболевание.

Многие люди с НС достигают спонтанной ремиссии, хотя у ряда других людей в конечном итоге развивается РА.

Исследователи подозревают, что лечение НС методами, обычно используемыми для лечения ревматоидного артрита, может предотвратить развитие более легкого состояния в хроническое заболевание.

Да!

На самом деле, основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

В то время как когда-то лечение ревматоидного артрита было сосредоточено на лечении симптомов для предотвращения инвалидности и долговременного повреждения суставов, костей и мягких тканей, недавнее исследование показало, что достижение ремиссии является целью лечения 88 процентов людей с ревматоидным артритом.

Доступность и эффективность DMARD изменили представление о ревматоидном артрите как о хроническом инвалидизирующем заболевании, превратив его в состояние, которое обычно переходит в стадию ремиссии.

Возможно, чем раньше вы начнете лечение ревматоидного артрита, тем больше вероятность достижения ремиссии.

В настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита, и нет никакого способа узнать, когда и будет ли лекарство в будущем. В настоящее время лечение, включающее как лекарства, так и физиотерапию, может помочь справиться с болью и предотвратить повреждение суставов.

Исследователи изучают различные новые методы лечения ревматоидного артрита — новые лекарства, вакцины и медицинские устройства — для лечения ревматоидного артрита и достижения ремиссии.

Что это такое, симптомы, причины и прочее

Что такое артрит?

Артрит – это воспаление суставов. Может поражать один сустав или несколько суставов. Существует более 100 различных типов артрита с разными причинами и методами лечения.

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита в Соединенных Штатах. Другие распространенные типы включают в себя:

• ревматоидный артрит (РА)
• псориатический артрит (ПсА)
• подагра

Симптомы артрита обычно развиваются со временем, но могут появиться и внезапно. Типичный возраст для развития ревматоидного артрита (РА) составляет от 30 до 50 лет. Однако он может поражать детей, подростков и молодых людей.

Остеоартрит (ОА) обычно развивается после 50 или 60 лет, но есть исследования, которые выявляют рентгенологические признаки ОА у женщин в возрасте 40 лет. Он также имеет тенденцию быть более распространенным среди людей с избыточным весом.

Боль в суставах, скованность и отек являются наиболее распространенными симптомами артрита. Ваши симптомы могут также усиливаться утром, когда вы встаете с постели или встаете после отдыха.

Другие симптомы остеоартрита включают:

• ограниченный диапазон движений, который иногда проходит после движения
• щелчки или хлопки при сгибании
• мышечная слабость вокруг сустава
• нестабильность или искривление сустава
• костные разрастания пальцев
• ощущение царапанья или трения в коленях

Другие симптомы ревматоидного артрита включают:

• утреннюю скованность, которая может длиться 30 минут или более
• более одного пораженного сустава поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела
• утомляемость
• субфебрилитет
• воспаление глаз и рта
• воспаление сердечной мышцы и сосудов
• низкий уровень эритроцитов

Артрит может быть вызван:

• износом сустава в результате чрезмерной нагрузки
• возрастом (ОА наиболее часто встречается у взрослых старше 50 лет) нарушения
• наследственный или семейный анамнез
• мышечная слабость

Остеоартрит

Нормальный износ вызывает ОА, одну из наиболее распространенных форм артрита. Инфекция или травма суставов могут усугубить естественное разрушение хрящевой ткани.

Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань в суставах. Он защищает суставы, поглощая давление и удары, возникающие при движении и нагрузке на суставы. Уменьшение нормального количества этой хрящевой ткани вызывает некоторые формы артрита.

Риск развития ОА также может быть выше, если у вас есть семейная история этого заболевания.

Ревматоидный артрит

Другая распространенная форма артрита, РА, является аутоиммунным заболеванием. Это происходит, когда иммунная система вашего организма атакует ткани тела, что приводит к воспалению суставов, а также других органов тела.

В суставах эта воспалительная реакция затрагивает синовиальную оболочку, мягкую ткань в ваших суставах, которая вырабатывает жидкость, которая питает хрящи и смазывает суставы, в конечном итоге разрушая как кости, так и хрящи внутри сустава.

Точная причина атак иммунной системы неизвестна. Но ученые обнаружили генетические маркеры, которые увеличивают риск развития ревматоидного артрита в пять раз.

Обращение к лечащему врачу — хороший первый шаг, если вы не знаете, к кому обратиться по поводу диагноза артрита. Они проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие жидкости вокруг суставов, теплых или красных суставов, а также задокументируют диапазон движений в суставах. При необходимости врач может направить вас к специалисту.

Если у вас серьезные симптомы, вы можете сначала записаться на прием к ревматологу. Это может привести к более быстрой диагностике и лечению.

Документирование уровней воспаления в крови, аспирация и анализ суставной жидкости, если она имеется, может помочь вашему врачу определить, какой тип артрита у вас есть.

Анализы крови, проверяющие наличие определенных типов антител, таких как антициклический цитруллиновый пептид (ЦЦП), ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарные антитела (АНА), также являются распространенными диагностическими тестами.

Врачи обычно используют визуализирующие сканирования, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, чтобы получить изображение ваших костей и хрящей. Это поможет им исключить другие причины ваших симптомов, например костные шпоры.

Основная цель лечения — уменьшить интенсивность боли, которую вы испытываете, и предотвратить дополнительное повреждение суставов. Вы узнаете, что лучше всего работает для вас с точки зрения управления болью.

Как правило, лечение артрита включает комбинацию:

• лекарств и пищевых добавок
• физиотерапия
• трудотерапия
• диета, богатая питательными веществами
• регулярные физические упражнения
• потеря веса, при необходимости
• тепловые и холодные компрессы
• вспомогательные средства передвижения, такие как трости или ходунки
3 улучшение функции суставов также важно. Ваш врач может назначить комбинацию методов лечения для достижения наилучших результатов.

Лекарства

Ряд различных типов лекарств лечат артрит:

• Анальгетики , такие как гидрокодон (викодин) или ацетаминофен (тайленол), эффективны для снятия боли, но не помогают уменьшить воспаление.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен (Адвил) и салицилаты, помогают справиться с болью и воспалением. Салицилаты могут разжижать кровь, поэтому их не следует использовать с дополнительными разжижающими кровь препаратами.
• Ментол или капсаицин кремы . Эти кремы блокируют передачу болевых сигналов от суставов.
• Стероиды, , такие как преднизолон, помогают уменьшить воспаление, но их следует использовать с осторожностью и в течение коротких периодов времени.
• Иммунодепрессанты и биологические препараты. Иммунодепрессанты и биопрепараты назначают при умеренном или тяжелом воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит.

Если у вас ревматоидный артрит, врач может порекомендовать вам кортикостероиды или противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), которые подавляют вашу иммунную систему.

БПВП и биологические препараты назначаются ранее при РА. Метотрексат в настоящее время является препаратом первой линии для лечения.

Существует также множество лекарств для лечения ОА, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Добавки

В то время как клинические доказательства и данные о безопасности отсутствуют для многих трав и добавок, продаваемых для лечения артрита, есть несколько добавок, которые могут быть полезными. Например, неомыляемые вещества авокадо и сои (ASU) могут облегчить симптомы ОА. Добавки рыбьего жира и куркумы могут помочь уменьшить воспаление при ревматоидном артрите.

Тем не менее, вам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать любые добавки для лечения артрита, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и не будут взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время.

Хирургия

Операция по замене сустава искусственным может быть вариантом. Эта форма операции чаще всего выполняется для замены бедер и коленей.

Если у вас наиболее выражен артрит пальцев или запястий, врач может выполнить спондилодез. В ходе этой процедуры концы ваших костей срастаются, устраняя сустав и, следовательно, устраняя очаг воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, включающая упражнения, помогающие укрепить мышцы вокруг пораженного сустава, является основным компонентом лечения артрита.

Помимо ваших приемов, ваш физиотерапевт, скорее всего, порекомендует план ухода, который включает ежедневные движения и упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно дома. В совокупности они могут помочь развить силу, гибкость и баланс, чтобы улучшить подвижность, а также предотвратить падения.

Потеря любого избыточного веса и поддержание умеренного веса снижает риск развития ОА и может уменьшить симптомы, если у вас уже есть заболевание.

Соблюдение диеты, богатой питательными веществами, важно для снижения веса. Выбор диеты с большим количеством антиоксидантов, таких как свежие фрукты, овощи и травы, может помочь уменьшить воспаление. Другие продукты, уменьшающие воспаление, включают рыбу и орехи.

Продукты, которые следует ограничить или избегать при артрите, включают:

• жареная пища
• полуфабрикаты
• молочные продукты
• высокое потребление мяса

Некоторые исследования также предполагают, что антитела к глютену могут присутствовать у людей с ревматоидным артритом. Безглютеновая диета может улучшить симптомы и прогрессирование заболевания. Исследование 2015 года также рекомендует безглютеновую диету всем людям с диагнозом недифференцированное заболевание соединительной ткани.

Регулярные упражнения помогут вашим суставам оставаться гибкими. Плавание часто является хорошей формой упражнений для людей с артритом, потому что оно не оказывает давления на суставы, как бег и ходьба. Оставаться активным важно, но не менее важно прислушиваться к своему телу, когда оно отдыхает, и избегать перенапряжения.

Домашние упражнения, которые вы можете попробовать, включают:

• наклон головы, вращение шеи и другие упражнения для облегчения боли в шее
• сгибание пальцев и сгибание большого пальца для облегчения боли в руках
• подъемы ног, растяжки подколенных сухожилий и другие простые упражнения при артрите коленного сустава

При отсутствии лечения симптомы артрита могут ухудшиться и повлиять на вашу повседневную жизнь. Ниже приведены некоторые из возможных осложнений, связанных с этим заболеванием:

• Ограниченная подвижность. По мере прогрессирования артрита вы можете чувствовать себя менее комфортно при движениях. Это может мешать вашей повседневной жизни и может отвлекать вас от ваших любимых занятий, а также от общения.
• Возможное увеличение веса. Это связано с уменьшением движений, а также с дискомфортом, который мешает вам заниматься спортом.
• Повышенный риск нарушения обмена веществ. Избыточный вес при воспалительном заболевании, таком как артрит, может увеличить ваши шансы на развитие диабета 2 типа, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний.
• Воспаление в других частях тела. Если ваш артрит связан с аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, воспаление может распространяться и поражать кожу, глаза, кровеносные сосуды и легкие.
• Риск падения. По данным Arthritis Foundation, у людей с ОА чаще случаются падения и возможные переломы. В первую очередь это вызвано связанной с этим мышечной слабостью, но головокружение от обезболивающих также может привести к падению.
• Снижение трудоспособности. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 60 процентов людей с артритом находятся в трудоспособном возрасте. Артрит может повлиять на вашу способность передвигаться по рабочему месту или даже добраться от вашего вида транспорта до места работы.
• Влияние на психическое здоровье. Артрит может увеличить риск тревоги и депрессии из-за постоянной боли, воспаления и социальной изоляции.

Общие факторы риска артрита включают:

• Ожирение. Избыточный вес, особенно связанный с остеоартритом, создает дополнительную нагрузку на опорные суставы тела, такие как колени и бедра. Потеря лишнего веса может помочь снизить риск развития артрита, а также может помочь, если у вас уже есть заболевание.
• Возраст и пол. Риск развития артрита увеличивается с возрастом. Кроме того, женщины более склонны к развитию большинства форм артрита, чем мужчины. Исключение составляет подагра, которая чаще встречается у мужчин.
• Травмы от чрезмерной нагрузки. Повторяющиеся стрессовые травмы, полученные во время физических упражнений, работы или другой деятельности, могут увеличить риск развития ОА в пораженном суставе (суставах) в более позднем возрасте.
• Ваши гены. Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, а также определенные наследственные гены могут увеличить риск развития ревматоидного артрита и других родственных типов артрита.
• Курение. Риск развития ревматоидного артрита может увеличиться, если вы курите, а курение, в свою очередь, может ухудшить течение этого аутоиммунного заболевания.

Хотя лекарства от артрита не существует, правильное лечение может значительно облегчить ваши симптомы.

В дополнение к лечению, которое рекомендует ваш врач, вы можете внести ряд изменений в образ жизни, которые также могут помочь вам справиться с артритом.

Ваш РА в стадии ремиссии! Что теперь?

При агрессивном лечении РА может перейти в ремиссию (без видимых признаков или симптомов). Узнайте, можно ли принимать меньше лекарств или даже отказаться от лекарств.

Ваш РА в стадии ремиссии! Что теперь?

By Beth Axtell 

Лекарства от ревматоидного артрита (РА) не существует, но может ощущаться ремиссия. Сегодня раннее и агрессивное лечение противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (БМАРП), и биологическими препаратами делает ремиссию более достижимой, чем когда-либо прежде. Но насколько вероятно, что вы достигнете ремиссии и насколько вероятно, что вы ее сохраните? И когда вы достигаете этого, вы продолжаете принимать лекарства или отказываетесь от них?

Когда ремиссия при РА была впервые определена в 1981 г., она характеризовалась как устранение всего заболевания. «Это очень трудная цель. Скорее всего, мы сможем достичь ограниченного или небольшого количества заболеваний», — объясняет Дэвид Т. Фелсон, доктор медицинских наук, профессор медицины Бостонского университета и практикующий ревматолог.

Имея это в виду, Американский колледж ревматологов (ACR) и Европейская лига против ревматизма (EULAR) разработали критерии определения ремиссии, чтобы исследователи могли сравнивать эффективность различных схем лечения.

Определения ремиссии при ревматоидном артрите

Эти критерии используются учеными при проведении клинических испытаний. Ваш ревматолог может использовать эти или немного другие методы, чтобы определить, находится ли ваше заболевание в стадии ремиссии: 

• Оценка пациентом того, что по шкале от 0 до 10 активность артрита составляет 1 или меньше

• Анализ крови, показывающий слабое воспаление или его отсутствие на уровне С-реактивного белка, ключевого маркера воспаления

Второе определение использует упрощенный индекс активности заболевания для измерения активности заболевания. Он состоит из суммы баллов по четырем показателям из первого определения плюс оценка врача.

Шансы на ремиссию

Поскольку определение ремиссии РА в прошлом было субъективным, опубликованные показатели сильно различаются, от 10% до более 60%. Наиболее важным фактором является ранняя диагностика и агрессивное лечение.

«При раннем лечении БПВП и биологическими препаратами частота ремиссий может превышать 60%», — говорит Пол Эмери, доктор медицинских наук, директор Лидского института ревматологии и скелетно-мышечной медицины Университета Лидса, Великобритания, и один из авторов ACR. /EULAR определение. У людей, которые не начинают лечение в течение двух лет после появления первых симптомов или не начинают принимать биологические препараты на ранних стадиях заболевания, показатели ремиссии будут варьироваться от 10% до 33%, как сообщается в различных исследованиях.

Низкий уровень активности заболевания в начале лечения также является предиктором достижения и поддержания ремиссии.

Отсутствие маркеров заболевания, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP), ревматоидному фактору и общему эпитопу связано с более высокой вероятностью достижения ремиссии.

Безмедикаментозная ремиссия 

После достижения ремиссии решение о прекращении приема лекарств от ревматоидного артрита принимаете вы и ваш врач. Вивиан Байкерк, доктор медицинских наук, директор Центра передового опыта по воспалительному артриту, Больница специальной хирургии, Нью-Йорк, следит за тем, чтобы ее пациенты сохраняли симптомы на уровне ремиссии в течение как минимум одного года, прежде чем сокращать прием лекарств.

«Как правило, я постепенно снижаю дозу препаратов по одному: сначала стероиды [до одного года], затем биологические препараты и, наконец, метотрексат», — говорит она.

Доктор Эмери держит пациентов в медикаментозной ремиссии в течение шести месяцев, а затем медленно снижает дозировку лекарств. «Ремиссия достижима для значительного числа людей  – при ранней диагностике и агрессивном лечении – но поддержание безмедикаментозной ремиссии более года или около того маловероятно», — говорит он.

 

Хотя полное прекращение лечения может быть эффективным для небольшого числа пациентов, поддержание ремиссии с помощью схемы с уменьшенными дозами, как указал д-р Эмери, вероятно, является лучшим вариантом для многих людей. Это потому, что болезнь все еще может быть активной, даже если ее признаки исчезли. Воспаление и повреждение суставов могут продолжаться даже при отсутствии боли и явного отека. В таких случаях магнитно-резонансные изображения могут выявить основное воспаление. Результаты нескольких исследований подтверждают необходимость снижения дозировки лекарств, а не их полного прекращения.

 

Следует ли вам взять отпуск от наркотиков?

Многие врачи выступают за снижение дозировок в надежде на сохранение ремиссии, но выход из наркотического отпуска может быть вариантом.

Если вы и ваш врач решите, что вы являетесь кандидатом на отпуск по наркотикам  – временную остановку лечения – рассмотрите несколько факторов: потенциальное влияние на соответствие вашего лекарства требованиям вашей страховой компании, эффективность препарата при повторном его приеме, и сохраняется ли основное повреждение суставов, даже когда РА находится в стадии ремиссии.

«Пациентам, возможно, придется перейти на другой биологический препарат через свою страховую компанию, если, например, изменился формуляр», — говорит д-р Байкерк. «Кроме того, если повторно ввести тот же биологический препарат, есть вероятность, что у пациента могут развиться антилекарственные антитела к биологическому препарату, что приведет к худшему ответу при его повторном использовании».

Если вы достигли ремиссии, вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски отпуска без лекарств. В течение этого времени важно, чтобы ваш врач внимательно наблюдал за вами на предмет признаков ухудшения активности заболевания или повреждения суставов.

диагностирован ревматоидный артрит?

Получите последние новости и советы о том, как жить с ревматоидным артритом, в журнале Living Your Yes! электронный бюллетень.

Проходит ли артрит сам по себе?

Хотя лечения артрита не существует, несколько методов лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить его лечение. Правильное лечение может помочь вам справиться с болью и сохранить или даже улучшить вашу функцию, что позволит вам выполнять обычные задачи. Методы лечения, помогающие замедлить течение болезни, будут определяться типом артрита.

• Остеоартрит. Лучший способ остановить рост ОА — уменьшить нагрузку на сустав. Вы можете добиться этого, поддерживая здоровый вес или поддерживая сустав шиной или бандажом, а возможно, и тем, и другим. Многие врачи также рекомендуют регулярные физические упражнения и прием обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Ревматоидный артрит. При РА целью также является замедление прогрессирования заболевания. Это влечет за собой задержку прогрессирования разрушения суставов, что приводит к улучшению функции и повышению качества жизни. В настоящее время доступно все больше и больше лекарств, которые потенциально воздействуют на конкретные механизмы, вызывающие боль и воспаление в суставах. Эти препараты действуют путем ингибирования белков и молекул, вызывающих воспаление и дискомфорт. Они могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы, которые вы испытываете. Они помогают предотвратить травмы суставов, которые могут начаться и ухудшиться, если их не лечить.
• Артрит других типов. Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств, если у вас другой тип артрита. НПВП часто назначают, чтобы помочь людям с различными типами артрита справиться с болью, которую вызывает их состояние.

Другие виды артрита, такие как ПсА и анкилозирующий спондилоартрит, лечат БПВП. Кортикостероиды обычно назначают людям с различными типами артрита, потому что они могут уменьшить воспаление.

Однако некоторые разновидности артрита требуют более специализированной терапии. Например, человеку с подагрой может потребоваться прием лекарства, снижающего уровень мочевой кислоты в организме. Дискомфорт и отек в суставах вызваны накоплением кристаллов мочевой кислоты. Например, кому-то с ПсА могут потребоваться противовоспалительные препараты, такие как DMARD или биологическое лекарство. Для лечения состояния кожи, которое может возникнуть при ПсА, им могут потребоваться кремы для местного применения или светотерапия.

Как вы справляетесь с болью?

Большинство людей приравнивают артрит к дискомфорту. Это один из характерных признаков болезни. Врач может порекомендовать обезболивающее, такое как ацетаминофен, или НПВП, такое как ибупрофен или напроксен.

Другие методы обезболивания включают:

1. Использование грелки, обертывания или пластыря для введения влажного тепла в воспаленный сустав

2. Прикладывание льда к пораженному участку для облегчения боли и отека

3. изменение деятельность по уменьшению нагрузки на суставы

4. Поддерживающие скобы или шины для сустава

Хотя артрит нельзя вылечить, его можно контролировать. Позвоните своему врачу, если у вас артрит и вы не думаете, что ваше текущее лечение помогает. Возможно, вам придется попробовать новое лечение. Вы можете управлять своим артритом и жить продуктивной жизнью при правильном уходе.

Посмотреть этот пост в Instagram

Пост, опубликованный Ram Avatar Sharma (@theramavatarharma)

Вы ищете средство от артрита, от которого вас не трясет?

Pace Physical Therapy в Сан-Хосе, Калифорния, специализируется на нехирургическом лечении болей при артрите и восстановлении. Мы гордимся тем, что предлагаем наилучшую возможную физиотерапию и делаем все возможное для наших пациентов. Вы когда-нибудь просыпались с чувством, будто ваши суставы затекли или затекли? Они болят по утрам, когда вы переключаетесь, становясь менее болезненными в течение дня? Если это так, это может быть симптомом артрита на ранней стадии. Артрит — это распространенное заболевание, от которого страдают многие люди, но, прежде чем обратиться за лечением, они, как правило, живут с ним слишком долго. Физическая терапия Pace поможет вам обрести облегчение уже сегодня. Вам не нужно бороться с больными суставами от артрита. Если у вас артрит или вы думаете, что у вас могут быть симптомы артрита, свяжитесь с Pace Physical Therapy сегодня, чтобы записаться на прием. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу!

Артрит ног: причины, симптомы и лечение

Если вы живете с артритом, скорее всего, вы чувствуете болезненные ощущения в ногах. «Ноги сильно страдают от артрита, — говорит Винисиус Домингес, доктор медицинских наук, ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский консультант CreakyJoints.

Действительно, остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, поражает стопы каждого шестого человека в возрасте старше 50 лет. При ревматоидном артрите (РА), наиболее распространенном типе воспалительного аутоиммунного артрита, более 9У 0 процентов пациентов в течение болезни появляются симптомы в стопе и голеностопном суставе. Примерно в 20 процентах случаев РА симптомы стопы и голеностопного сустава являются даже одними из первых признаков заболевания.

Неудивительно, что вы чувствуете артрит в ногах: болезнь поражает преимущественно суставы, а в вашей стопе более 30 суставов.

Как различные виды артрита болят ваши ноги

Различные типы артрита по-разному проявляются в ногах.

• Остеоартрит чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав (MTP), который соединяет большой палец ноги со стопой, хотя он также часто встречается в средней части стопы и голеностопном суставе.
• Ревматоидный артрит обычно возникает на обеих стопах и поражает одни и те же суставы на каждой стопе. Это отличается от ОА, который обычно поражает один конкретный сустав.
• Подагра часто поражает только стопы, часто большой палец ноги. Узнайте больше о лечении вспышки подагры.
• Псориатический артрит (ПсА) также может поражать пальцы ног, вызывая колбасоподобный отек, называемый дактилитом. ПсА часто также сопровождается воспалением энтезисов, мест прикрепления сухожилий и связок к костям. В стопах это обычно проявляется в виде подошвенного фасциита, воспаления полосы ткани, соединяющей пяточную кость с пальцами ног, а также костных выступов, известных как костные шпоры, которые могут вызывать боль, если они надавливают или трутся о другие кости или мягкие ткани.
• Анкилозирующий спондилит также вызывает энтезит, такой как подошвенный фасциит, и боль в ахилловом сухожилии.

Как вылечить боль в ногах при артрите

Теперь, когда мы выяснили, почему ваши ноги болят, рассмотрите эти стратегии для облегчения боли, скованности и отека, которые больные артритом часто слишком хорошо знают.

1. Используйте обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, доступны как безрецептурно, так и по рецепту. и покраснение, связанное с артритом, в том числе, когда артрит поражает ноги. НПВП помогают блокировать выработку простагландинов, группы химических веществ, играющих роль в боли и воспалении. Поскольку эти препараты могут увеличить риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их для краткосрочного или долгосрочного использования. Ваш врач может вместо этого назначить местное противовоспалительное средство, такое как гель Вольтаран, который минимально всасывается системно и с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

2. Инвестируйте в подходящую обувь

«Когда у вас артрит, ваша обувь либо поможет вам, либо навредит», — говорит Джеки Сутера, DPM, ортопедический хирург из Нью-Йорка. Правильная посадка является ключевым фактором в том, насколько обувь удобна для ног. Помимо необходимости приспосабливаться к артритному суставу, который может иметь тугоподвижность, отек и контрактуру, обувь должна соответствовать молоткообразным пальцам и косточкам, которые часто возникают при артрите. Бренды комфорта, такие как Vionic, Ecco, Clarks и Mephisto, созданы для того, чтобы быть стильными и удобными. Они включают поддержку свода стопы, чашки для пятки, толстую подошву, амортизацию и амортизацию.

Людям с тяжелым остеоартритом стоп особенно полезна обувь с подошвой-качалкой, которая имеет более толстую, чем обычно, подошву с изогнутой пяткой. Обувь с такой подошвой (распространенной в спортивной обуви) снижает давление под суставом большого пальца на 12 процентов у людей с ОА, как показывают исследования. В недавнем исследовании оценка боли у тех, кто носил обувь с рокерской подошвой, улучшилась на 22 балла.

3. Поставьте перед собой цель похудеть

Когда дело доходит до артрита, то, что показывают ваши весы, действительно имеет значение. Люди с более высокой массой тела диагностируются с артритом в более раннем возрасте и имеют более тяжелый артрит. Это имеет смысл: «Ноги — это суставы, несущие нагрузку, поэтому ожирение усугубляет артрит», — говорит доктор Домингес. Даже один лишний фунт на вашем теле может равняться примерно пяти лишним фунтам силы на ваших ногах. Потеря 20 фунтов может означать избавление ваших ног от дополнительных 100 фунтов силы с каждым шагом.

Избыточная масса тела также усиливает воспаление, которое подпитывает болезненные симптомы воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит. Нелегко похудеть, если у вас скованность или боль в суставах, но было показано, что даже снижение массы тела на 5-10 процентов значительно уменьшает боль в суставах и улучшает переносимость физических нагрузок. Ознакомьтесь с этими советами по снижению веса, которые особенно полезны при артрите.

4. Больше движения

Даже самым здоровым людям может быть трудно поддерживать программу упражнений, поэтому для тех, у кого боли в суставах, это может быть особенно сложно. Но польза упражнений при артрите очевидна: исследования показывают, что регулярные умеренные упражнения помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая боль, усталость и скованность. И, конечно же, это может быть очень полезно для сжигания калорий, поэтому вы можете сбросить вес. Убедитесь, что вы не верите в этот устаревший миф о физических упражнениях и артрите.

Стремитесь оставаться как можно более активным — любое движение имеет значение, включая прогулку с собакой, возню в саду и стояние во время разговора по телефону — и найдите удобные способы быть активными. Вместо того, чтобы бегать на улице, попробуйте пройтись по беговой дорожке, которая лучше поглощает удары. Или попробуйте другие упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, гребля, езда на велосипеде или использование эллиптического тренажера. «Вы по-прежнему будете получать от них пользу для сердечно-сосудистой системы, не стуча по ногам», — говорит доктор Сутера. Ваша цель — заниматься аэробными упражнениями до 150 минут в неделю, разбитыми на более короткие периоды (даже по 5 или 10 минут), если это легче для ваших суставов.

5. Используйте лед или тепло

«Я очень верю в лед — это отличное противовоспалительное средство», — говорит Уильям Шпильфогель, доктор медицинских наук, заведующий подиатрией в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Но у меня есть пациенты, которые клянутся жарой».

Каждая терапия обеспечивает облегчение боли по-своему: холодовая терапия сужает кровеносные сосуды в окружающих мышцах, что уменьшает приток крови к суставам, уменьшая отек и воспаление. Тепловая терапия помогает расслабить мышцы, уменьшить спазмы и уменьшить скованность суставов. Оба также воздействуют на рецепторы в вашей коже, чтобы прерывать болевые сигналы, посылаемые в мозг.

В зависимости от того, какую боль вы испытываете, возможно, вы захотите использовать как лед, так и тепло. Например, если вы чувствуете скованность по утрам, теплый душ может облегчить симптомы, и вы сможете лучше двигаться. Когда у вас обостряется ревматоидный артрит или у вас воспаление от ОА (возможно, вы провели целый день на ногах), холодный компресс или пакет с замороженным горошком (оберните его бумажным полотенцем перед нанесением на кожу) может помочь снять боль и отек при помощи льда. .

6. Вкладыши Investigation

Изготовленные на заказ ортопедические стельки могут облегчить боль в стопе, вызванную артритом. «Прелесть ортопедических стелек в том, что существует множество способов индивидуализировать их использование», — говорит доктор Сутера. Их можно настроить так, чтобы изменить механику стопы — например, ограничить сустав большого пальца, чтобы он не мог двигаться во время ходьбы (и, таким образом, уменьшить дискомфорт). Или их можно сделать более удобными для ваших ног, например, добавив поддерживающую амортизацию.

Поскольку тяжесть болей в стопе при артрите может различаться между левой и правой стопой, индивидуальные ортопедические стельки могут быть разными для каждой стороны стопы. Исследования ортопедии и боли в стопе ограничены, но исследование 2016 года с использованием вставок для жесткости обуви для лечения боли при ПФС показало клинически значимое уменьшение боли в стопе и инвалидности, связанной со стопой, в течение трехмесячного периода, при этом почти 80 процентов участников заявили, что они эффективный.

7. Попробуйте альтернативные методы лечения

Хотя исследования неоднократно показывали, что такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, плохо действуют на большинство людей, доктор Домингес все же иногда рекомендует их пациентам с остеоартритом, у которых меньше вариантов лечения, чем при воспалительных типах артрита. Глюкозамин и хондроитин являются естественными компонентами хрящей суставов, которые разрушаются у людей с ОА. «Как ни странно, мы обнаруживаем, что люди чувствуют себя на них лучше», — говорит он. Бренд, который он рекомендует, называется Osteo Bi-Flex, который содержит среди прочих ингредиентов глюкозамин, хондроитин и растительный экстракт босвеллии.

Другим многообещающим средством является куркума, которая, как показывают некоторые исследования, может быть полезна при лечении остеоартрита и воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Специя, которая является основным ингредиентом карри, куркума содержит антиоксидант под названием куркумин, который помогает бороться с воспалением.

Чтобы еще больше оживить лечение артрита, многие врачи также рекомендуют кремы, содержащие капсаицин, компонент перца чили. «Очень хорошо действует местно, особенно на стопы», — говорит доктор Сутера. В одном исследовании с участием 70 человек с остеоартритом и 31 человека с ревматоидным артритом у 80 процентов людей, принимавших капсаицин (по сравнению с плацебо), наблюдалось некоторое уменьшение боли. Через четыре недели боль при ревматоидном артрите уменьшилась на 57 процентов, а боль при остеоартрозе уменьшилась на 33 процента.

8. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом

«Физическая терапия незаменима при попытках справиться с болью в ногах при артрите, и существуют все виды физических упражнений, которые можно использовать для уменьшения воспаления, включая массаж, джакузи, холодные компрессы, ультразвук, и лазеры», — говорит доктор Шпильфогель. Как только начальное воспаление будет уменьшено, физиотерапевт разработает программу растяжки и укрепления, чтобы восстановить гибкость и улучшить силу, улучшить баланс и уменьшить нагрузку на суставы стопы.

Доктор Сутера считает, что пациенты на ранних стадиях артрита получают наибольшую пользу от физиотерапии, так как они часто сохраняют гибкость и нуждаются в помощи, чтобы восстановить равновесие.

9. Спросите об инъекциях стероидов

Врачи часто используют стероиды, такие как кортизон, для облегчения острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентов. Кортизон действует как мощное противовоспалительное средство; при введении в сустав он может помочь уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить дискомфорт. При введении кортизона его противовоспалительное действие начинается немедленно, но время, необходимое для облегчения боли, может варьироваться от нескольких дней до недель. Существует много неправильных представлений об инъекциях кортизона, потому что существуют разные типы кортизона. Как правило, говорит доктор Сутера, вы можете сделать три инъекции кортизона за столько же месяцев, прежде чем сделать длительный перерыв, прежде чем сделать еще один раунд.

10. Побалуйте свои ноги

Если у вас артрит стоп, есть вероятность, что он есть и у вас, и это может затруднить уход за ногами. Но важно регулярно подстригать ногти и разглаживать мозоли, говорит доктор Сутера. «Если у вас уже есть жесткие суставы, вы не хотите усугублять проблему длинными ногтями на ногах, которые могут занимать место в вашей обуви и создавать болезненное давление».

Побалуйте себя салонным педикюром каждые четыре-шесть недель. Просто не забудьте выбрать салон, который ценит чистоту, например, используя одноразовые вкладыши в ванночке для ног и позволяя вам приносить свои собственные пилочки для ногтей, пемзу и буферы. «Очищать можно только металлические инструменты, поэтому безопаснее приносить свои», — говорит доктор Сутера. Если у вас диабет или проблемы с кровообращением, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что салонный педикюр — это нормально.