Инфаркт миокарда лфк: Лечебная физкультура при инфаркте миокарда

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лечебная физическая культура — первый метод реабилитации пациентов после перенесенных операций на сердце, инфаркта миокарда, а также самый эффективный способ профилактики тяжелых заболеваний сердца и поддержания уровня артериального давления в норме. ЛФК обязательно при гипертонии и гипотонии для поддержания здоровья сердца, головного мозга и всех остальных органов, страдающих от нарушений кровообращения.

В Клинике неврологии проводятся как индивидуальные занятия ЛФК, так и набираются профильные группы (до 6-8 человек).

Немного о сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире. 

Какие болезни к ним относят: 

• постинфарктный кардиосклероз

• гипертоническая болезнь

• гипотония

• миокардиодистрофия

• инфаркт миокарда

• пороки сердца

• варикозное расширение вен

• атеросклероз сосудов нижних конечностей 

• ВСД 

Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях — это применение гимнастических упражнений, в сочетании с дыхательными упражнениями (лечебная гимнастика), циклических видов физической активности (ходьба, бег, плавание).

Инструктор следит за нагрузкой, чтобы она была оптимальна для человека (слишком легкая не принесет пользы, слишком тяжелая навредит). Тем не менее, постепенно инструктор увеличивает нагрузку, усложняет упражнения, и именно это развивает и укрепляет сердечно-сосудистую систему. 

Мы занимаемся ЛФК при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, даже с лежачими пациентами. Ведь применение методов ЛФК показано и обязательно уже на 3-4 день после операции, поэтому противопоказаний к этому методу нет, есть разные методики и упражнения для каждого заболевания и состояния.

ЛФК при гипертонии и гипотонии

Наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы является гипотония и гипертония, поэтому расскажем о методах ЛФК на их примере.

Гипотония связана с периодическими понижениями артериального давления, а гипертония, напротив, с периодическими его повышениями. 

Гипертония

Симптомы гипертонии могут быть очень разными: эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение и лабильность пульса, потливость, чувство страха, боли в области сердца и т. д. 

С помощью ЛФК при гипертонии мы достигаем:

1. Нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга

2. Нормализации кровяного давления, снижения тонуса сосудов. 

3. Улучшения сердечного кровообращения

4. Повышения сократительной способности миокарда  

5. Нормализации липидного обмена. 

При гипертонии показаны: утренние занятия ЛФК, прогулки, дозированные занятия циклическими упражнениями (бег, лыжи, плавание и т д.). Все нагрузки должны быть дозированы и подобраны специалистом. 

Противопоказаны: силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания, упражнения с наклоном головы вниз, резкими движениями, натуживанием и напряжением.

Гипотония

Основной характеристикой гипотензивного состояния является давление, низкое относительно нормы, а также еще большее его снижение в периоды приступов. Соответствующие симптомы – головокружение, ортостатический коллапс, плохая переносимость голода, «голодные» головные боли, бледность, холодные стопы и кисти рук даже в теплую погоду.  

С помощью ЛФК при гипертонии мы достигаем:

1. Повышения артериального давления

2. Оптимизации тонуса вегетативной нервной системы и других систем организма 

3. Улучшения координации и равновесия (профилактика падений при потере сознания, что часто бывает у гипотоников)

4. Повышения работоспособности и улучшение эмоционального тонуса. 

Методика ЛФК при гипотонии разрабатывается специалистом. Упражнения назначаются индивидуально, с учетом возраста пациента, его веса и стадии заболевания. 

ЛФК начинается сразу после установления диагноза, проводится систематично длительно. Используются все формы и средства ЛФК. Рекомендованы занятия в первой половине дня, так как по утрам ощущение слабости, вялости, низкой работоспособности больше, чем днем. 

Дополнительные цели и результаты ЛФК?

Если выполнять их правильно, они оказывают существенное влияние на общее самочувствие. Среди положительных эффектов тренировок можно выделить следующие: 

• нормализация веса и улучшение состояние кожи – одной из причин гипертонии является избыточная масса тела

• снижение тонуса мышц, в том числе образующих стенки сосудов, благодаря чему уменьшается сопротивление току крови 

• ускорение обменных процессов, улучшение газообмена в клетках и профилактика застойных явлений

• эмоциональная составляющая занятий положительно влияет на нервные процессы в коре больших полушарий, вследствие чего улучшается регуляция кровообращения

• поддержание организма в нормальном тонусе, повышение выносливости и работоспособности
• укрепление мышечного корсета, улучшение равновесия

Чем ЛФК отличается от фитнеса или других занятий в зале?

Наверно самый популярный вопрос от тех, кто никогда не занимался с персональным инструктором ЛФК. Лечебная физкультура — это физическая тренировка, адаптированная под цели, задачи и состояние здоровья конкретного человека.

Если у человека есть хронические заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы, тренировки ЛФК для него обязательны, а все остальные виды спорта (плавание, скандинавская ходьба, лыжи и т.д.) должны быть разрешены, и их режим согласован с врачом ЛФК.

Никогда не задумывались, почему после болезни дают освобождение от физкультуры в школе? При этом же, лечебную физкультуру назначают больным людям. Этим отличаются инструкторы по ЛФК от фитнес-тренеров и специалистов по простой физкультуре: они знают и понимают, как работает организм в период определенной болезни, какие процессы происходят и как с помощью нужных движений их нормализовать. 

ЛФК используется не только при двигательных нарушениях, а при нарушениях всех органов и систем (вестибулярной? пищеварительной, органов малого таза, сосудистой и т.д.)

Инструкторы ЛФК используют практически весь тот же самый инвентарь, который есть в любом фитнес-центре, но используют, исходя из потребностей конкретного человека в дозированном режиме.

 

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда

Тверская Государственная Медицинская Академия
Кафедра физической культуры, традиционной медицины и
здоровья с курсом спортивной медицины и лечебной
физкультуры
Лечебная физкультура
при инфаркте миокарда
Студентка 605 группы
лечебного ф-та
Н. С. Никитенко

2. Актуальность проблемы

Заболеваемость ИМ у мужчин в возрасте 60-64 года
составляет 18:1000
У женщин до 50 лет ИМ встречается в 2 раза чаще,
чем у мужчин того же возраста
Смертность от ИМ составляет в среднем по России
около 40 случаев на 100 000 населения
На долю ИМ приходится 5-6% смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний и около 3%
общей смертности населения РФ
Около 80% летальных исходов от ИМ
регистрируется в первые сутки

3. Этиология

ИМ развивается в результате обтурации просвета
коронарной артерии, питающей миокард
Атеросклероз коронарных артерий – наиболее
частая причина
Хирургическая обтурация (перевязка артерии или
диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (коагулопатия,
жировая эмболия)
Отдельно выделяют ИМ при пороках сердца
(аномальное отхождение коронаров от легочного
ствола)

4.

ПатогенезСтадия ишемии
Стадия повреждения (некробиоза), длится 47 часов
Стадия некроза характеризуется
необратимостью повреждения
Стадия рубцевания, окончательное
формирование рубца происходит через 1-2
месяца

5. Клинические проявления

Интенсивная боль за грудиной (ангинозная
боль)
Признаки сердечной недостаточности
развиваются в 20-30% случаев (одышка,
непродуктивный кашель)
Аритмии (экстрасистолы, ФП)
Атипичные формы ИМ (безболевая, с
атипичной локализацией боли,
абдоминальная, астматическая,
церебральная)

6. Показатели класса тяжести

Обширность и глубина ИМ (мелкоочаговый,
крупноочаговый нетрансмуральный,
трансмуральный или циркулярный
субэндокардиальный)
Наличие и характер осложнений
Выраженность коронарной недостаточности
(определяется по частоте приступов
стенокардии)

7. Стационарный этап реабилитации

Задачи ЛФК
Предупреждение
и устранение осложнений,
ограничивающих предварительные мероприятия
Нормализация или достижение оптимального для
данного больного состояния
Стабилизация основных клинических,
инструментальных и лабораторных показателей
Формирование адекватной психологической реакции
больного
Формирование такого уровня физической активности
больного, при котором он мог бы обслуживать себя,
подниматься по лестнице без отрицательных реакций

8.

Стационарный этап реабилитацииIА ступень активности
IБ ступень
Полупостельный режим
Присаживания 5-10 мин. 2-3 раза в день, лечебная гимнастика №1
II ступень
Постельный режим
Поворот на бок, движение конечностями, пребывание в постели с
приподнятым головным концом 2-3 раза в день по 10 мин
Палатный режим
Ходьба по палате, ЛГ №2
IIIА ступень
Свободный режим
Ходьба по коридору 50-200 м в 2-3 приема, ЛГ №2

9. Стационарный этап реабилитации

IIIБ ступень
IVA ступень
Свободный режим
Ходьба 70 шагов/мин на 500 м, ЛГ №4
IVБ ступень
Свободный режим
Прогулки по коридору без ограничений, подъем на 1 этаж, ЛГ №3
Свободный режим
Ходьба 90 шагов/мин 1-1,5 км в 2 приема, ЛГ №4
IVB ступень
Свободный режим
Ходьба 100 шагов/мин 2-3 км в 2-3 приема, ЛГ №4, ВЭМ

10. Стационарный этап реабилитации

I ступень характеризует пребывание больного на постельном
режиме
Физическая активность в объеме IA ступени разрешается
после купирования болевого синдрома и тяжелых
осложнений и ограничивается сроком в одни сутки
Противопоказания к IБ ступени
сохранение приступов стенокардии (2-4 раза в сутки)
синусовая тахикардия 100 и более уд/мин
тяжелая одышка в покое или при малейшем движении
большое количество застойных хрипов в легких
приступы сердечной астмы или отека легких
сложные тяжелые нарушения ритма, провоцируемые физической
нагрузкой или ведущие к нарушению гемодинамики

11.

Стационарный этап реабилитацииII ступень активности разрешается, если
на
ЭКГ начинает формироваться коронарный
зубец Т
I ступень активности не вызывает
патологических реакций
не возникает новых осложнений
нет ЭКГ-признаков расширения зоны инфаркта
нет тяжелых приступов стенокардии
АД стабилизировано

12. Стационарный этап реабилитации

Противопоказания к III ступени
сердечная недостаточность IIА и выше
AV-блокады с приступами МАС или коллаптоидными состояниями
пароксизмальные нарушения ритма
IV ступень назначается при появлении ЭКГ-признаков
рубцевания
Противопоказания к IV ступени
неблагоприятная реакция ССС на режим III ступени
частые приступы стенокардии
пароксизмальные нарушения ритма
сердечная недостаточность IIБ и выше
AV-блокады

13. Стационарный этап реабилитации

IV ступень
Расширение
режима двигательной активности до уровня,
на котором больной может быть переведен в
кардиологический санаторий
Проведение малонагрузочных функциональных проб
Тест с апноэ
Тест с гипервентиляцией
Полуортостаз
Ортостаз
6-минутный тест ходьбы
Тестирование на тредмиле по модификации Bruce

14.

Стационарный этап реабилитацииСредства ЛФК
Физические
нагрузки низкой интенсивности (до 25%
МПК, или 60% пульсового резерва пациента), и.п. лежа,
сидя, двигательные режимы IА, IБ, II
Физические нагрузки низкой интенсивности (до 25%
МПК, или 60% пульсового резерва пациента), и.п. стоя,
при осложненном течении – двигательный режим IIIA;
при неосложненном – постепенное увеличение
интенсивности физических нагрузок в пределах аэробной
зоны от низкоинтенсивных до субмаксимальных

15. Стационарный этап реабилитации

Перед выпиской из стационара при отсутствии
противопоказаний проводят ВЭМ с целью
дифференцированного построения программ
реабилитации
Если ВЭМ противопоказана, проводят пробу с
дозированной ходьбой под контролем
мониторирования
При ухудшении состояния на любом из этапов
временно уменьшают объем нагрузок, снижают
темп активизации

16. Санаторный этап реабилитации

Задачи
ЛФК
Восстановление
физической
работоспособности больных
Психологическая реадаптация больных
Подготовка больных к самостоятельной
жизни и производственной деятельности

17.

Санаторный этап реабилитацииБольным, которые относятся к I-III классу
тяжести, показан санаторный этап
Больным IV класса этот этап противопоказан
Больным IV класса требуется
либо
повторная госпитализация
либо ограниченный режим двигательной
активности

18. Санаторный этап реабилитации

IV ступень
Лечебная гимнастика 20 мин
Тренировочная ходьба 300-500 м 70 шаг/мин
Пик ЧСС 90-100 уд/мин (3-5 мин 2-3 раза в день)
Прогулки 2-4 км 2-3 раза в день 65 шаг/мин
Подъем на 2-й этаж (1 ступенька за 2 сек.)
V ступень
Лечебная гимнастика 25 мин
Тренировочная ходьба до 1 км 90 шаг/мин
Пик ЧСС 100 уд/мин (3-5 мин 3-5 раз в день)
Прогулки 4 км/день 80 шаг/мин
Подъем на 2-3-й этаж (1 ступенька за 2 сек.)

19. Санаторный этап реабилитации

VI ступень
Лечебная гимнастика 30-40 мин
Тренировочная ходьба до 2 км 100-110 шаг/мин
Пик ЧСС 100-110 уд/мин (3-6 мин 4-6 раз в день)
Прогулки 4-6 км/день 100 шаг/мин
Подъем на 3-4-й этаж (1 ступенька в сек. )
VII ступень
Лечебная гимнастика 35-40 мин
Тренировочная ходьба 2-3 км 110-120 шаг/мин
Пик ЧСС 110-120 уд/мин (3-6 мин 4-6 раз в день)
Прогулки 7-10 км/день 110 шаг/мин
Подъем на 4-5-й этаж (1 ступенька в сек.)

20. Схема занятий при длительных физических тренировках

Этап нулевой
Вводный раздел
Основной
ФУ общеразвивающего характера, и.п. сидя, стоя (7-10 мин)
Дыхательные упражнения (2-3 мин)
ФУ для конечностей и туловища, и.п. стоя (30 с)
Ходьба в разном темпе (3-5 мин)
Дыхательные упражнения (5 мин)
ФУ у гимнастической стенки (4 мин)
ФУ на координацию, равновесие, расслабление (2 мин)
ФУ для мелких мышечных групп (2 мин)
Заключительный
ФУ для мелких мышечных групп
Дыхательные упражнения (3-6 мин)

21. Схема занятий при длительных физических тренировках

Этап первый
Вводный раздел
Основной
Ходьба в сочетании с движением рук (5 мин)
Усложненная ходьба
ФУ для крупных мышечных групп со статическими и скоростными
элементами (3-5 мин)
Лыжный шаг, ходьба с высоко поднимаемыми коленями (2 мин)
Интервальный бег (30 с)
Велотренировки 75% от индивидуальной мощности (5-10 мин)
ФУ игрового характера (5-7 мин)
Заключительный
ФУ на равновесие, ритмичные для рук и ног
Дыхательные упражнения, активное расслабление, и. п. сидя (5 мин)

22. Схема занятий при длительных физических тренировках

Этап второй
Вводный раздел
Основной
Ходьба в среднем темпе
Усложненная ходьба (3-5 мин)
ФУ для крупных мышечных групп со статическими и скоростными
элементами (3-5 мин)
Бег в среднем темпе 140-150 шаг/мин (1-2 мин)
Велотренировки 90% от индивидуальной мощности (10 мин)
Игра в волейбол через сетку с ограничением прыжков в высоту (10-12
мин)
Заключительный
ФУ на равновесие, ритмичные для рук и ног
Дыхательные упражнения, активное расслабление, и.п. сидя (5 мин)

23. Схема занятий при длительных физических тренировках

Этап третий
Вводный раздел
Основной
Ходьба в среднем и быстром темпе
Усложненная ходьба (3-5 мин)
ФУ для крупных мышечных групп с увеличением повторений (4-6 мин)
Бег в среднем темпе 120-130 шаг/мин (2 мин)
Велотренировки 90-100% от пороговой мощности (10 мин)
Бег в быстром темпе 140-150 шаг/мин (2-3 мин)
Игра в волейбол с разрешением прыжков и периодами отдыха (15 мин)
Эстафета с мячом
Мини-футбол без ускоренного бега (8-12 мин)
Заключительный
Ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями (2-3 мин)
ФУ на расслабление (1-2 мин)

24.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯАневризма ЛЖ
Частые приступы стенокардии малых усилий и покоя (IV
ФК, нестабильная стенокардия)
Нарушения ритма (постоянная или пароксизмальная форма
мерцания и трепетания предсердий, парасистолия, миграция
водителя ритма, частая политопная или групповая
экстрасистолия)
Нарушения AV-проводимости высокой степени
Сердечная недостаточность II стадии и выше
АГ со стабильно повышенным ДАД выше 110 мм рт.ст.
Сопутствующие полиартриты с нарушением функции
суставов, дискогенные радикулиты, дефекты конечностей

25. Массаж при ИМ

Воздействие на паравертебральные зоны
шейно-грудных спинномозговых сегментов и
рефлексогенные зоны грудной клетки
Массаж грудной клетки, живота, конечностей
Положение больного лежа на спине или сидя
Длительность процедуры 15-20 мин
Курс лечения 15-20 сеансов (через 1-2 дня)

26. Связь с доказательной медициной

Доказано, что при регулярных физических нагрузках
увеличивается толерантность к физическим нагрузкам,
улучшается качество жизни
Регулярные физические нагрузки доказанно влияют на
предупреждение и устранение осложнений ИМ
Под влиянием ЛФК происходит нормализация состояния,
достижение оптимального для данного больного состояния,
стабилизация основных клинических, инструментальных и
лабораторных показателей
ЛФК при ИМ формирует адекватную психологическую
реакцию больного

27.

ЗаключениеТаким образом, ЛФК при ИМ способствует
восстановлению физической
работоспособности больных
психологической реадаптации больных
а также подготовке больных к
самостоятельной жизни и
производственной деятельности

28. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Реабилитация после инфаркта миокарда.

Реабилитация после инфаркта миокарда. и реквизиты реабилитации, заключение…

Реклама

Реклама

Реклама

Реабилитация после инфаркта миокарда

1. ПОСЛЕДУЮЩАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА(ИМ) СВАТИЛЕКХА ДАС (РН, МСН)
2. ВВЕДЕНИЕ Инфаркт миокарда возникает в результате стойкой ишемии, вызывающей необратимое гибель клеток миокарда (некроз). 80% к 90% всех острых ИМ являются вторичными по отношению к образование тромбов. Адекватное лечение может спасти жизнь пациенту. После лечения реабилитация очень важна.
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИОКАРДА ИНФАРКТ Инфаркт миокарда относится к процессу, какие ткани миокарда разрушены в регионах сердца, полученные из адекватного кровоснабжение из-за снижения коронарного артериальный кровоток.
4. Схема инфаркта миокарда верхушки передней стенки сердца (верхушечный инфаркт) после окклюзии (1) ветви левая коронарная артерия (ЛКА). На схеме RCA справа Коронарная артерия.
5. ФАКТОРЫ РИСКА Немодифицируемые факторы риска  увеличение возраста  наличие семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний Модифицируемые факторы риска  курение – как активное курение, так и воздействие пассивное курение  высокий уровень холестерина в крови  высокое кровяное давление  диабет  отсутствие физической активности  лишний вес  депрессия, социальная изоляция и отсутствие качественной поддержки  уменьшение или устранение этих факторов риска может быть полезным снижение риска повторного сердечного приступа.
6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ  Боль в груди является наиболее частым симптомом острого ИМ и часто описывается как ощущение сжатие, давление или сдавливание.  Боль чаще иррадиирует в левую руку, но может также иррадиируют в нижнюю челюсть, шею, правую руку, спину, и эпигастрии. (симптом Левина, при котором больные локализовать боль в груди, сжимая кулаки над их грудины).  Одышка (диспноэ) возникает при поражение сердца ограничивает выброс левого желудочка, вызывая левожелудочковую недостаточность и последующий отек легких.
7.  Другие симптомы включают потоотделение чрезмерная форма потливости), слабость, легкое головокружение, тошнота, рвота и сердцебиение.  Потеря сознания (из-за неадекватного церебральная перфузия и кардиогенный шок) и внезапная смерть (часто из-за развитие фибрилляции желудочков) в МИ.  Женщины, пожилые люди и пациенты с диабетом сообщают атипичные симптомы чаще, чем их мужчины и молодые коллеги. Большинство общие симптомы ИМ у женщин включают одышка, слабость и быстрая утомляемость.
8. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ  Оценка  История болезни — Клиническая история боль в груди ишемического типа, продолжающаяся в течение более 20 минут  ЭКГ — изменения на серийных записях ЭКГ.  Экокардиография  Сердечный тропонин T и CPK-MB-Rise и падение сывороточных сердечных биомаркеров например, фракция креатинкиназы-MB и тропонин
9. ЛЕЧЕНИЕ  Госпитализация  Кардиомониторинг  Подача О2  Введение нитроглицерина сублингвально  В/в морфин с введением противорвотных средств  Аспирин (жевательный), прием клопидогреля  Введение бета-блокаторов  Введение ингибиторов АПФ  Введение тромболитиков (стрептокиназа)  Чрескожные коронарные вмешательства (ЧТКА и АКШ)
10. РЕАБИЛИТАЦИЯ Реабилитация – это процесс лечения и воспитания, которые помогают инвалиды для достижения максимальной функции, чувство благополучия бытия и лично удовлетворяющий уровень независимости. Кардиореабилитация – это процесс, посредством которого человек, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда (ИМ), рекомендуется добиться их полного потенциал с точки зрения физического и психологического здоровья. Для того, чтобы Для достижения успеха кардиологическая реабилитация должна опираться на навыки многих членов бригады здравоохранения и включают в себя сочетание обучение, психологическая поддержка, тренировки и поведенческие изменять. Цели реабилитации  Для предотвращения угрожающих жизни аритмий или нарушений проводимости нарушения.  Для оптимизации функции и качества жизни у тех, кто связан с сердечное заболевание.
11. ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ МИОКАРДА ИНФАРКТ Фаза I: Больница  Происходит, пока пациент еще находится в больнице  Уровень активности зависит от тяжести стенокардии или ИМ  Пациент вначале может сидеть на кровати или стуле; выполнять упражнения в диапазоне движений и заботиться о себе (ходьба, бритье) и переходят к передвижению в коридор и ограниченный подъем по лестнице.  Внимание сосредоточено на управлении болью, тревожность, аритмии и осложнения.
12.  Фаза II: Раннее восстановление  Начинается после выписки больного.  Обычно длятся от 2 до 12 недель и проводится в амбулаторных условиях.  Уровень активности постепенно повышается и наблюдение за кардиологической реабилитационной бригадой и с контролем ЭКГ.  Команда может предложить физическую активность (например, ходьба) начинаться дома.  Информация о снижении факторов риска предоставляется в это время.
13. Фаза III: Позднее восстановление  Долгосрочная программа обслуживания  Индивидуальные программы физической активности разработана и внедрена дома, местная тренажерный зал или реабилитационный центр.  Пациент и семья, возможно, реструктурируются образ жизни и роли.  Изменения в образе жизни должны стать пожизненными привычки.  Медицинское наблюдение по-прежнему рекомендуется.
14. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Физическая активность является неотъемлемой частью реабилитационная программа. Преимущества упражнений: —  Оказывает прямое положительное влияние на максимальную поглощение кислорода.  Увеличение сердечного выброса.  Снижает артериальное давление.  Увеличение кровотока через коронарные артерии.  Увеличение мышечной массы и гибкости.  Улучшение психологического состояния.  Помощь в потере и контроле веса.
15. ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЕ В МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ Низкоэнергетическая деятельность (<3METS или <3 кал/мин)  Деятельность в больнице  Отдых на спине  Еда  Мытье рук, лица  Деятельность вне больницы  Подметание пола  Покраска, сидение  Вождение автомобиля  Шитье на машине
16. Умеренно-энергетическая деятельность (3-6 MET или 3-5 кал/мин)  Деятельность в больнице  Сидя на прикроватном комоде  Душ  Использование подкладного судна  Ходьба со скоростью 3,75 миль в час  Деятельность вне больницы  Кирпичная кладка  Глажка стоя  Езда на велосипеде со скоростью 5,5 миль в час по ровной поверхности  Игра в гольф  Танцы
17. Высокоэнергетическая деятельность (6-8 MET или 6-8 кал/мин)  Ходьба со скоростью 5 миль в час  Выполнение столярных работ  Подъем по лестнице  Стрижка газона шагающей косилкой Очень высокая энергетическая активность (>9MET или>9 кал/мин)  Катание на лыжах  Тяжелый труд  Бег со скоростью более 6 миль в час  Езда на велосипеде со скоростью более 13 миль в час  Уборка сильного снега
18. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ Разминка/заминка  Легкая растяжка в течение 3-5 минут до физической нагрузки и 5 минут после нее. деятельность важна. Деятельность не должна начинаться или сутулиться резко Часто  Больной должен заниматься физическими упражнениями 5 и более раз в неделю Интенсивность  Интенсивность активности должна определяться частотой сердечных сокращений пациентов. Если тредмил-тест не проводился, человек выздоравливает от ИМ не должен превышать ЧСС покоя на 20 уд/мин. Виды физической активности  Физическая активность должна быть регулярной, ритмичной и повторяющейся, с использованием больших мышцы для повышения выносливости (например, ходьба, езда на велосипеде, плавание и гребля). Время  Физическая активность может составлять от 30 до 60 минут. Важно начать медленно при индивидуальной переносимости (возможно, всего 5-10 минут) и наращивать до 30 мин.
19. СОН И ОТДЫХ  Сон – это состояние покоя, возникающее в длительные периоды. Уменьшенный сознание во время сна дает время для ремонт и восстановление души и тела. Сон восстанавливает энергию и чувство благополучия. Бытие, физическая и металлическая релаксация.  Пациентам требуется минимум 6-7 часов непрерывный сон.  Пациент может сидеть на стуле на 2-й день.  Может вернуться домой через 5-7 дней.  Можно возобновить вождение через 4-6 недель.  Может вернуться к работе через 6-8 недель.
20. ДИЕТА  Пациенты могут получать жидкую диету в течение первых 24 часов из-за повышенного риска тошноты и рвота, аспирация. Затем часто назначают жидкую диету. затем следует мягкая диета на 1200-1800 калорий без добавленная соль и низкое содержание жира.  Избегайте напитков со льдом или стимуляторов, таких как кофе, чай, кола, алкоголь и т.  Рацион должен состоять на 50-60 % из калорий в форме углеводов, до 30 % жиров (с насыщенными жира, образующего 10% и менее), и 10-15% из белка.
21. СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ  Физические тренировки улучшают физиологическая реакция на половой акт, поэтому ежедневно физическая активность в период выздоровления должна быть поощрять.  Потребление пищи и алкоголя должно быть уменьшается перед ожидаемым половым актом (подождите 3 до 4 часов после приема большого количества пищи).  Знакомая обстановка и знакомый партнер уменьшить тревогу.  Мастурбация может быть полезной сексуальной отдушиной и может заверить пациента, что сексуальная активность все еще возможный.  Следует избегать горячего или холодного душа до и сразу после полового акта.
22.  Прелюдия желательна, поскольку она позволяет постепенное увеличение частоты сердечных сокращений перед оргазмом.  Позы во время полового акта индивидуальный выбор.  Расслабленная атмосфера, свободная от усталости и стресс оптимален.  Профилактическое применение нитратов эффективно при уменьшение стенокардии во время половой активности  Использование эректильных средств (Силденафил) противопоказан при приеме нитратов в любой форме.  Анальный секс может вызвать чрезмерную сердечную недостаточность. стресс из-за возможности вызвать вазавагальная реакция.
23. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для быстрого выздоровления и продуктивной жизни реабилитация должна начинаться с сама больница.

Реклама

Как тренироваться после инфаркта или операции на сердце

Хорошо оставаться активным после сердечного приступа, но с чего начать? Сара Брили делится советами от трех специалистов по кардиореабилитации.

Когда у вас было сердечное заболевание, естественно задаться вопросом, безопасно ли продолжать заниматься спортом, но активный образ жизни может укрепить ваше сердце и помочь выздоровлению. Однако очень важно получить правильную поддержку. Посещайте сеансы кардиореабилитации, если это возможно; спросите своего врача, если вы не получили приглашение через несколько недель. Мы спросили специалистов кардиореабилитационного центра Salford Royal NHS. Foundation Trust (команда года BHF Alliance 2015 – несколько вопросов об этих жизненно важных первых шагах:

Как мне начать заниматься спортом после сердечного приступа?

Лиза Дохерти, высококвалифицированная медсестра по сердечно-сосудистой реабилитации: Легкая ходьба — лучший способ начать, даже если она длится всего две минуты. Делайте то, что вы можете сделать. Делайте это каждый день, пока не почувствуете облегчение, затем увеличьте время, а затем и скорость.

Старайтесь тренироваться по 15–20 минут с четвертой по шестую неделю. К этому времени вы уже должны были начать посещать сеансы кардиореабилитации.

Мы стараемся ставить перед пациентом конкретные и достижимые цели

Какие виды упражнений лучше?

Стефан Биркетт, специалист по физическим упражнениям с опытом тестирования и исследований: Ходьба ничего не стоит. Вы можете делать это на том уровне, который вам подходит, и это может улучшить вашу физическую форму, прежде чем вы начнете реабилитацию. После этого выбор упражнений остается за вами, если на это согласен ваш лечащий врач.

Но я всегда занимался велоспортом/теннисом/футболом – нельзя ли вместо этого заняться этим?

Эдди Калдоу, физиотерапевт: Мы рекомендуем подождать несколько недель, пока вы не начнете реабилитацию сердца и не сможете пройти обследование у специалиста. Если вы получили быстрое лечение после сердечного приступа, вы можете быстро почувствовать себя лучше физически и захотеть вернуться к тому, что вы делали раньше, но все же лучше дать сердцу восстановиться.

Мы бы не рекомендовали заниматься спортом без предварительной консультации с профессионалом.

Я не могу ходить из-за артрита/проблем с равновесием. Что я могу сделать?

EC: Для людей, которые не могут много ходить, плавание или аквааэробика могут быть очень полезными. Он имеет небольшую нагрузку и не оказывает большой нагрузки на суставы. Но сначала посоветуйтесь со своим специалистом.

Как узнать, не слишком ли я напрягаюсь?

SB: В кардиореабилитационном центре мы объясняем шкалу оценки воспринимаемой нагрузки, по которой вы оцениваете, насколько усердно вы работаете, на основе таких факторов, как интенсивность вашего дыхания и легкость разговора.

Это поможет вам тренироваться на правильном уровне. Это нормально, когда вам немного не хватает воздуха, но не настолько, чтобы вы не могли говорить. Стеснение в груди, головокружение, учащенное сердцебиение и одышка являются предупреждающими признаками. Если вы испытываете это, остановитесь и обратитесь за медицинской помощью.

Мы никогда в жизни не занимались спортом. Зачем мне начинать сейчас?

LD: Некоторые из наших пациентов давно не занимались спортом, но когда они начинают кардиореабилитацию, они обнаруживают, что это им нравится. И это может принести пользу вашему сердцу.

Но я не люблю спортзалы и не могу пользоваться оборудованием.

Делай то, что можешь. Делайте это каждый день, пока не почувствуете себя легче

LD: Кардиореабилитационные центры имеют полностью оборудованные спортивные залы, и на первых нескольких занятиях мы оказываем индивидуальную поддержку, показывая, как работают тренажеры, и помогая людям понять, почему они делают то, что делают.

Это помогает укрепить доверие. Но есть и много других способов оставаться активными.

Как я могу мотивировать себя заниматься спортом?

EC: Мы рекомендуем устанавливать еженедельные цели, а затем отслеживать прогресс с помощью шагомера или путем измерения расстояния или продолжительности ходьбы. Мы стараемся ставить перед пациентом конкретные и достижимые цели, будь то прогулка с друзьями или семьей, возвращение к бегу или работа в саду.

Я уже в хорошей форме; Я не думаю, что реабилитация сердца для меня.

EC: Его можно воспринимать как урок упражнений низкого уровня для людей, которые мало что могут. Но современная кардиологическая реабилитация заключается в том, чтобы полностью раскрыть потенциал людей и вернуть их к работе или туда, где они хотят быть.

Я боюсь заниматься спортом, потому что боль в груди вернется.

EC: Беспокойство о возвращении к тренировкам — это нормально. Мы говорим людям, что они не одиноки в этом, что может быть очень полезно. Нахождение в групповой среде оказывает поддержку, и если кому-то нужна дополнительная психологическая поддержка, мы можем связать его с людьми, которые могут помочь.

Что я могу делать, когда?

Восстановление у всех происходит по-разному, поэтому перед тем, как вернуться к физическим упражнениям или приступить к ним, проконсультируйтесь со своим врачом или командой кардиореабилитационного центра. Вы можете обнаружить, что вам потребуется больше времени, чем мы предложили ниже, чтобы восстановиться, но вот типичная временная шкала:

Время после сердечного приступа		Время после операции на сердце
Когда вы будете готовы	Ходьба, езда на велотренажере, сексуальная активность	Когда почувствуете, что готовы	Ходьба, езда на велосипеде на велотренажере
1 неделя	Готовить легкие закуски, возиться по дому и в саду, чистить овощи сидя	1-4 недели	Домашняя работа, такая как развешивание стирки, уборка, вытирание пыли, с отдыхом. Легкие работы в саду, такие как горшечные растения. Сексуальная активность (но не опирайтесь на руки)
2 недели	Легкая работа по дому, такая как застилание кроватей, мытье посуды и приготовление простых блюд	4-6 недель	Гольф – ходьба по полю и паттинг, а не полный ход
3-4 недели	Работа по дому, например, развешивание белья, уборка, вытирание пыли, с отдыхом. Переносить сумки с покупками или тянуть тележку для покупок. Легкие работы в саду, такие как нежная прополка или посадка в горшки	8 недель	Миски танцевальные
5-6 недель	Уборка пылесосом, глажка, умеренная работа в саду (стрижка газона, легкая рыхление)	10-12 недель	Плавание, езда на велосипеде по шоссе
7-8 недель	Сделай сам, подъемный	12 недель	Ракетка спортивная, рыбалка, гольф на полном ходу, подъем детей, уборка пылесосом, стрижка газона, копание, толкание тележек супермаркета, переноска покупок. Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт