Имт 31 степень ожирения: диагностика и лечения ожирения в Москве

Динамика частоты избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе | Суплотова

ОБОСНОВАНИЕ

Ожирение в настоящее время является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний и имеет высокую медико-социальную значимость как в Российской Федерации, так и во всем мире [1–3]. За последние десятилетия регистрируется значительный повсеместный рост избыточной массы тела и ожирения во всех возрастных и гендерных группах, что является следствием поведенческих факторов, связанных с нерациональным питанием и низкой физической активностью [2]. По оценкам экспертов ВОЗ, в 2016 г. 340 млн детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточную массу тела и ожирение. При этом с 1975 по 2016 гг. повсеместно регистрируется увеличение частоты избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков обоих полов с 4% до 18% [4]. Общепризнанно, что наличие избыточной массы тела/ожирения с детского и/или подросткового возраста является одним из ведущих факторов риска преждевременных летальных исходов от хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая болезни сосудов и сердца, рак, хронические заболевания легких и сахарный диабет, которые приводят к смерти каждых трех из пяти человек [1, 2, 5]. При этом детское ожирение влечет за собой краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия для физического и психосоциального здоровья и является пусковым фактором для ранней манифестации сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, нарушений опорно-двигательной системы. Наряду с этим, избыточный вес и ожирение признаны предотвратимыми факторами риска развития многих заболеваний. Учитывая повсеместный рост НИЗ и признавая их губительное воздействие на общество, экспертами ВОЗ в 2013 г. для снижения смертности населения было принято девять глобальных целей, одной из которых является стабилизация распространенности ожирения и сахарного диабета типа 2 (СД2) к 2025 г. наравне со снижением распространенности недостаточной физической активности, вредного употребления алкоголя и табака, потребления соли/натрия и повышенного артериального давления.

Кроме того, ВОЗ рекомендовано повсеместно создать надежную систему глобального долгосрочного мониторинга, обеспечивающую регулярное измерение массы тела у детей и взрослых для оценки динамики эпидемии ожирения и контроля над эффективностью проводимых профилактических мероприятий. Согласно рекомендациям ВОЗ, строгим научным критериям наиболее соответствуют показатели обследований состояния здоровья на основе медицинских осмотров, которые должны регистрироваться в плановом порядке, быть простыми и не требовать больших административных расходов по сбору и обработке, стратифицироваться по возрасту, полу и этнической принадлежности [2, 3].

Таким образом, оценка динамики частоты избыточной массы тела и ожирения у детей представляется необходимой для мониторинга и контроля над профилактическими мероприятиями, проводимыми в различных регионах мира.

ЦЕЛЬ

Оценить динамику частоты избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе.

МЕТОДЫ

Проведено обследование детей 8–11 лет, постоянно проживающих в Тюменском регионе, в 2008 г. (n=390) и в 2017 г. (n=468). На территории Тюменского региона в 2008 г. проживали 50 049 детей в возрасте 8–11 лет, в 2017 г. – 55 650 детей данной возрастной группы, таким образом, доли обследованных детей составили примерно 0,8% в каждом из обследований. Выбор территорий в 2008 г. проведен кластерным методом. Все районы области были поделены на кластеры методом К-средних с использованием пакета программ Statistica и определены 5 кластеров для исследования: г. Тюмень, г. Ишим, г. Тобольск, г. Ялуторовск, с. Ярково. В каждом кластере отбор школ для проведения обследования проводился случайным образом. Из 123 средних общеобразовательных учреждений в выборку попали 8 школ, на базе которых в 2008 и в 2017 гг. проводились сплошные обследования детей, присутствующих на занятиях. Исследования проводились экспедиционным методом с выездом бригады врачей на территории.

В соответствии с положением Конституции Российской Федерации и Хельсинкской декларацией все обследования детей проводились после подписания родителями или законными представителями информированного согласия. Распределение обследованных детей по возрасту и полу представлено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение обследованных детей по возрасту и полу

Обследование включало измерение роста и массы тела с определением индекса массы тела (ИМТ) по формуле: масса тела (кг)/рост (м2).

Измерение роста проводилось в положении стоя с помощью стандартного медицинского ростомера с точностью до 0,5 см; определение массы тела – с помощью стационарных напольных электронных медицинских весов «МАССА-К» (Россия), с точностью измерения до 50 г. Полученные результаты оценивали по нормативам ИМТ, используя таблицы с указанием числа стандартных отклонений (SDS – standard deviation score) [6].

Избыток массы тела диагностировали при SDS ИМТ от +1 до +2, ожирение – при SDS ИМТ более +2 (ожирение I степени – SDS ИМТ от +2,0 до +2,5, ожирение II степени – от +2,6 до +3,0, ожирение III степени – SDS ИМТ от +3,1 до +3,9, морбидное ожирение – SDS ИМТ более +4,0), данные представлены в таблице 2.

Таблица 2. Критерии диагностики нарушений питания у детей (ВОЗ, 2006)

Материалы исследования статистически обработаны с применением пакета прикладных программ – STATISTICA v. 10.0 (StatSoftInc., США). Для характеристики распределения количественных переменных использовали число наблюдений (n), среднее значение (М), среднеквадратическое отклонение (s). Для сравнения частоты встречаемости качественных признаков применялся критерий хи-квадрат (χ²), для сравнения выборок по количественным признакам использовали t-критерий Стьюдента. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В 2008 г. осмотрено 390 детей, их возраст – 9,4±1,1 лет, в 2017 г. в обследование включены 468 детей, возраст – 9,5±0,9 лет. Результаты диагностики нарушений питания на основании оценки ИМТ представлены на рис. 1. Частоты избыточной массы тела в 2008 и 2017 гг. не различаются (р=0,136), в то время как частота ожирения оказалась выше в 2017 г. в 2,4 раза (р<0,001).

Рис. 1. Частота дефицита массы тела, избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе в 2008 и 2017 гг.

Ожирения III степени и морбидного ожирения в группе обследуемых детей в 2008 г. выявлено не было, а в 2017 г. частота составила 3,6% и 0,4% соответственно. Частота ожирения I степени оказалась выше в 2017 г. – 7,9% по сравнению с 4,4% в 2008 г. (р=0,047), в то время как частота ожирения II степени не различалась – 2,3% и 3,9% соответственно (р=0,553).

Полученные нами данные о суммарной частоте избыточной массы тела и ожирения среди детей 8–11 лет (35,0%) оказались выше по сравнению с результатами мультицентрового исследования Института питания РАМН, проведенного в 2014 г. в Российской Федерации (РФ) с использованием стандартных показателей ВОЗ физического развития детей и подростков в возрасте 5–19 лет, в ходе которого установлено, что частота избыточной массы тела и ожирения среди детского населения в возрасте от 5 до 18 лет составила 19,9% [7].

Кроме того, данные о частоте ожирения среди детей возрастной группы 8–11 лет не сопоставимы с данными по РФ – 5,6%. В различных регионах РФ распространенность избыточной массы тела и ожирения составила: в Астрахани – 18,8% и 4,7%, в Екатеринбурге – 20,7% и 5,3%, в Красноярске – 22,0% и 6,7%, в Санкт-Петербурге – 18,7% и 5,9%, в Самаре – 19,4 и 6,0% соответственно. По данным зарубежных источников, в США распространенность ожирения среди детей и подростков увеличилось с 5% в 1971–1974 гг. до 16,9% в 2009–2010 гг. [7–9].

Следует отметить, что в нашем исследовании ИМТ в 2008 г. составил 17,1±2,6 кг/м2, а в 2017 г. – 18,1±3,5 кг/м2. Таким образом, средняя прибавка ИМТ у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе составила 1,0 кг/м2 (p<0,001).

Анализ частоты избыточной массы тела и ожирения в 2008 и в 2017 гг. в зависимости от возраста выявил преобладание частоты избыточной массы тела и ожирения для возрастов 10 и 11 лет (р<0,001 и р=0,044 соответственно), рис. 2.

Рис. 2. Совокупная частота избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста с учетом возраста в Тюменском регионе, 2008 г. и 2017 г.

Проведен анализ гендерных особенностей изучаемых частот (рис. 3). У мальчиков частота ожирения оказалась выше в 2017 г., чем в 2008 г. (р=0,002), а частота избыточной массы тела не изменилась. В 2017 г. у девочек частота как избыточной массы тела, так и ожирения оказалась выше, чем в 2008 г. (р=0,047 и р=0,014 соответственно).

Рис. 3. Частота нарушений питания у детей младшего школьного возраста Тюменского региона в зависимости от гендерных особенностей, 2008 г. и в 2017 гг.

В 2017 г. совокупная частота избыточной массы тела и ожирения оказалась выше у мальчиков (40,0%), чем у девочек (30,3%), р=0,026. Аналогичная закономерность наблюдалась и в 2008 г. (27,2% против 16,3%, р=0,009). В 2008 г. каждый четвертый мальчик младшего школьного возраста имел избыточную массу тела или ожирение, а в 2017 г. – каждый второй-третий мальчик данной возрастной группы. При этом за анализируемый период частота ожирения среди мальчиков младшего школьного возраста возросла в 2,3 раза (р=0,001). В 2008 г. избыточную массу тела или ожирение имела каждая шестая девочка, в 2017 г. – каждая третья девочка младшего школьного возраста. Совокупная частота избыточной массы тела и ожирения у девочек возросла (р=0,014).

Касаемо общемировых данных, по данным ВОЗ, самая высокая распространенность ожирения среди девочек имела место в Науру – 33,4%, показатели ожирения были наиболее высокими среди девочек на Мальте и среди мальчиков в Греции, составляя, соответственно, 11,3% и 16,7% населения [10–13].

Частота дефицита массы тела у детей младшего школьного возраста с 2008 г. по 2017 г. уменьшилась с 21,2% (n=83) до 7,9% (n=37) случаев (р<0,001) как у мальчиков (р<0,001), так и у девочек (р<0,001).

В Тюменском регионе с 2010 г. введен комплекс мероприятий в рамках плана «Организации питания с внедрением принципов «здорового питания» и оптимизации рационов питания организованных групп населения в Тюменской области на основании распоряжения Правительства от 25.10.2010 № 1873-р «Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года»» [14]. Полученные результаты демонстрируют, что, несмотря на введение профилактических мер, в Тюменском регионе отмечается рост частоты ожирения у детей младшего школьного возраста, что требует оптимизации мероприятий по здоровому питанию и повышению физической активности в данной возрастной группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В 2017 г. в Тюменском регионе наблюдалось увеличение частоты ожирения у детей младшего школьного возраста по сравнению с 2008 г. в 2,4 раза (2008 г. – 6,7%, 2017 г. – 15,8%), наблюдаемое как у мальчиков, так и у девочек.
2. У девочек 8–11 лет в 2017 г. по сравнению с 2008 г. выросла частота как ожирения, так и избыточной массы тела.
3. Избыточная масса тела или ожирение чаще в 2017 г. диагностируются у мальчиков (40,0%), чем у девочек (30,3%). Аналогичная закономерность наблюдалась и в 2008 г.
4. Частота дефицита массы тела у детей младшего школьного возраста с 2008 г. по 2017 г. уменьшилась с 21,2% до 7,9%.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источник финансирования. Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информация о вкладе каждого автора: Суплотова Л.А. – концепция и дизайн исследования; Сметанина С.А. – анализ полученных данных, написание текста; Макарова О.Б. – сбор и обработка материалов; Реброва О.Ю. – анализ полученных данных, написание текста; Судницына А.С. – сбор и обработка материалов.

1. Who.int [Internet]. Всемирная Организация Здравоохранения. Центр СМИ. Информационный бюллетень «Ожирение и избыточный вес». [updated 2018 Feb 16; cited 2019 Jan 28]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. Mendis S, Puska P, Norrving B, editors. Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control [Internet]. Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization; 2011. 164 p. [cited 2019 Jan 28]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44701/1/9789241564373_eng.pdf?ua=1

3. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество по профилактике неинфекционных болезней. Ассоциация детских кардиологов России. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. – М.: Практика, 2015. – 136 с. [Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov. Rossiiskoe obshchestvo po profilaktike neinfektsionnykh boleznei. Assotsiatsiya detskikh kardiologov Rossii. Rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike ozhireniya u detei i podrostkov. Moscow: Praktika; 2015. 136 p. (In Russ.)]

4. Разина А.О., Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д. Ожирение: современный взгляд на проблему // Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т.13. – №1. – С.3-8. [Razina AО, Achkasov EЕ, Runenko SD. Obesity: the modern approach to the problem. Ožirenie i metabolism. 2016:13(1):3-8. (In Russ).] doi: 10.14341/OMET201613-8

5. Тутельян В.А., Батурин А. К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2014. – Т.93. – №5. – С.28-31. [Tutel’yan VA, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe issledovanie. Pediatriâ. 2014;93(5):28-31 (In Russ.)]

6. Распоряжение Правительства РФ от 25.10.2010 N 1873-р «Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года». [Government order of Russian Federation №1873-р of 25 October 2010. «Ob osnovah gosudarstvennoi politiki RF v oblasti zdorovogo pitanya naselenya na period do 2020 goda». (In Russ.)] Доступно по: http://legalacts.ru/doc/rasporjazhenie-pravitelstva-rf-ot-25102010-n-1873-r/ Ссылка активна на: 16.03.2019

7. Koyuncuoğlu Güngör N. Overweight and Obesity in Children and Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2014;6(3):129-143. doi: 10.4274/jcrpe.1471

8. Commission on Ending Childhood Obesity. Report of the Commission on Ending Childhood Obesity [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2016. 68 p. [cited 2019 Jan 28]. Available from: https://www.who.int/end-childhood-obesity/publications/echo-report/en/

9. Who.int [Internet]. Всемирная Организация Здравоохранения. Центр СМИ. Dsgecr yjdjcntq «Десятикратный рост числа детей и подростков с ожирением за последние сорок лет: новое исследование Имперского колледжа в Лондоне и ВОЗ». [updated 2017 Oct 11; cited 2019 Mar 16]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/increase-childhood-obesity/ru/

10. Katzmarzyk PT, Barlow S, Bouchard C, et al. An evolving scientific basis for the prevention and treatment of pediatric obesity. Int J Obes. 2014;38(7):887-905. doi: 10.1038/ijo.2014.49

11. Brown CL, Halvorson EE, Cohen GM, et al. Addressing Childhood Obesity. Pediatr Clin North Am. 2015;62(5):1241-1261. doi: 10.1016/j.pcl.2015.05.013

12. Skinner AC, Perrin EM, Skelton JA. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2014. Obesity. 2016;24(5):1116-1123. doi: 10.1002/oby.21497

13. Maria Aiello A, Marques de Mello L, Souza Nunes M, et al. Prevalence of Obesity in Children and Adolescents in Brazil: A Meta-analysis of Cross-sectional Studies. Curr Pediatr Rev. 2015;11(1):36-42. doi: 10.2174/1573396311666150501003250

14. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2006. p.312 [cited 2019 Jan 28]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/

Советы эндокринолога: Как определить степень ожирения и при каком избыточном весе нужен врач

Как определить, есть ли у вас проблемы с лишним весом и на какой стадии ожирения нужно обращаться к врачу, «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог Группы компаний ОМС Ольга Нечаева:

— Врачи ставят диагноз «ожирение» на основании индекса массы тела (ИМТ). При его подсчете нужно разделить ваш вес в килограммах на квадрат роста в метрах. К примеру, ваш вес составляет 60 кг, а рост равен 1,6 метра. В этом случае ИМТ будет 60:(1,6х1,6) =23,4.

Если показатель будет в пределах от 18 до 24,9 — ваш вес соответствует пределам нормы. И ничего в этом случае делать не надо. Если вам не нравится, как выглядит тело при нормальном весе, вы всегда можете заняться силовыми физическими упражнениями, которые придадут рельеф мышцам и улучшат тонус кожи.

Если ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9, то можно говорить о том, что у вас избыточная масса тела. Пока это еще не ожирение, но проблемы уже имеются. Если вам сложно контролировать вес, то при ИМТ больше 25, стоит обратиться к врачу.

Когда ИМТ переходит отметку в 30, это уже совершенно явная медицинская проблема — ожирение. Показатель от 30 до 34,9 — ожирение 1 степени, от 35 до 39,9 — ожирение 2 степени, 40 и выше — ожирение 3 степени.

При любом ИМТ можно попробовать похудеть собственными силами. В первую очередь надо обратить внимание на питание и уровень физической активности. Наш вес зависит от того, сколько калорий мы получаем и сколько тратим. Если мы тратим больше, чем поступает в организм, то начнется процесс похудения, если меньше — будем набирать вес.

Эта простая формула работает всегда. Но также надо учитывать тот фактор, что с возрастом обменные процессы в организме замедляются, и мы начинаем расходовать меньше энергии на поддержание естественных потребностей организма, чем, к примеру, в 20-30 лет. Поэтому корректировать режим питания и физической активности необходимо с учетом возраста.

Если вы не можете похудеть самостоятельно, при этом ИМТ больше 25, то разумно будет обратиться к врачу. Современная поведенческая и медикаментозная терапия помогает избавиться от лишнего веса и предотвратить многие заболевания, связанные с ним, например, заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета и так далее.

Таже надо запомнить, что снижение массы тела должно быть медленным, предупреждает эндокринолог. Здоровым похудением может считаться, когда человек теряет в месяц 2-3 килограмма.

На фоне быстрого похудения могут прогрессировать некоторые заболевания, например, желчнокаменная или мочекаменная болезни. Целью должно стать не резкое похудение, а плавное, но постоянное снижение массы тела и предупреждение ее набора.

Важно! Имея избыточную массу тела, к врачу, с целью похудения, стоит обратиться тем, кто находится в состоянии предиабета.

Это раннее нарушение углеводного обмена, когда у пациента нет явных симптомов диабета, глюкоза крови повышена, но значения не доходят до критериев диабета. Своевременное обращение к врачу и коррекция массы тела могут помочь предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Гошен Здоровье | ИМТ или жировые отложения: какая цифра важнее?

Есть больше способов измерить физическую форму человека, чем просто встать на весы. Индекс массы тела (ИМТ) и жировые отложения — это измерения, используемые для определения уровня физической подготовки человека и оценки риска таких состояний, как болезни сердца и диабет.

Но в чем разница между этими двумя измерениями? Давайте взглянем.

Индекс массы тела
Индекс массы тела, или ИМТ, рекламируется как наиболее точный способ определить влияние массы тела человека на его или ее здоровье. ИМТ используется для оценки риска заболеваний, особенно болезней сердца и диабета. По мере увеличения ИМТ увеличивается риск развития этих и других заболеваний, связанных с весом, включая инсульт и некоторые виды рака.

ИМТ — это измерение жировых отложений в зависимости от роста. (Чтобы определить свой ИМТ, нажмите здесь.) Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют следующие диапазоны значений ИМТ для взрослых:

• Недостаточный вес:  Менее 18,5
• Рекомендуется: от 18,6 до 24,9
• Избыточный вес: от 25,0 до 29,9
• Тучность:  30 или больше

Ограничение ИМТ заключается в том, что это измерение не позволяет отличить жир от мышц. Согласно некоторым исследованиям, более половины американцев имеют нормальный ИМТ, но высокий процент жира в организме, что известно как ожирение с нормальным весом. Человек с нормальным ожирением так же нездоров, как и человек с высоким ИМТ.

Процент жира в организме
Исследования процентного содержания жира в организме улучшились в последние годы, и в некоторых случаях это измерение может дать лучшую картину индивидуального риска заболеваний, связанных с весом, чем ИМТ. Процент жира в организме отличает жир от мышц и рассчитывает процент жира в организме. В то время как ИМТ является приблизительной оценкой жира в организме, процентное содержание жира в организме является более точным числом.

Используя процентное содержание телесного жира, мы можем обнаружить, что хорошо тренированный спортсмен имеет избыточный вес в соответствии с
ИМТ, но не пережир. Точно так же человек с нормальным весом по шкале ИМТ может по-прежнему иметь избыточный вес и подвергаться риску заболеваний, связанных с весом.

Американский совет по физическим упражнениям устанавливает следующие диапазоны процентного содержания телесного жира для взрослых.

Женщины

• Основные жиры:  0–12%
• Спортсмены:  14-20 процентов
• Фитнес: 21-24 процента
• Приемлемо:  25–31%
• Ожирение: 32%+

Мужчины

• Незаменимые жиры:  2-4 процента
• Спортсмены:  6–13 процентов
• Фитнес: 14-17 процентов
• Приемлемо:  18-25 процентов
• Ожирение:  26 процентов+

Падение процента жира в организме как измерения заключается в том, что методы определения процента жира в организме человека не все одинаковы, и самые точные методы недоступны. Два наиболее распространенных метода (измерение кожной складки и анализ биоэлектрического импеданса) часто используются дома и в спортзалах, но точность каждого из них различается, а частота ошибок может достигать восьми процентов. Другие более точные методы, такие как рентгенографический анализ и вытеснение воды, гораздо сложнее и недоступны.

По сравнению с процентным содержанием жира в организме, ИМТ быстро и легко дает хорошее представление о риске заболеваний, связанных с массой тела. Если вы регулярно тренируетесь, следует периодически подсчитывать процентное содержание жира в организме, чтобы получить более точную картину вашего здоровья и физической формы.

Ваш врач может помочь определить, вызывает ли ваш вес проблемы со здоровьем или подвергает ли вас риску определенные заболевания. Свяжитесь с Goshen Physicians, чтобы назначить встречу с поставщиком первичной медико-санитарной помощи.

Почему ИМТ (индекс массы тела) не говорит всей истории

Автор: Кэтрин Кам

Вы, наверное, слышали термин ИМТ (индекс массы тела). Он основан на вашем росте и весе и широко используется, чтобы определить, находитесь ли вы в диапазоне здорового веса. Но, как оказалось, ИМТ сам по себе может быть не лучшим способом оценить вашу фигуру.

Пристальный взгляд на ИМТ

ИМТ, рассчитанный на основе роста и веса человека, делится на четыре категории:

• Недостаточный вес: ИМТ ниже 18,5
• Нормальный: ИМТ от 18,5 до 24,9
• Избыточный вес: ИМТ от 25 до 29,9
• Ожирение: ИМТ 30 или выше

Но насколько это число действительно полезно?

«Вероятно, для 90% или 95% населения ИМТ вполне подходит в качестве общего показателя ожирения», — говорит Ричард Л. Аткинсон, доктор медицинских наук, исследователь и редактор International Journal of Obesity .

Но некоторые критики придерживаются иного мнения. Скотт Кахан, руководитель Национального центра веса и хорошего самочувствия, говорит: «Традиционно мы определяем ожирение по определенному пределу на шкале ИМТ». Но судить о том, страдает ли человек ожирением, только по его размеру, старомодно и не очень полезно, говорит он.

Футболист, который очень мускулистый, может иметь высокий ИМТ, но на самом деле у него мало жира. — Скотт Кахан, доктор медицинских наук

Кахан специализируется на оказании помощи людям в борьбе с лишним весом, который может привести к проблемам со здоровьем, включая диабет и болезни сердца. В его центре измерение ИМТ является лишь отправной точкой. Он видит людей с избыточным весом, но здоровых, и их ИМТ на самом деле не отражает их риски для здоровья.

«Они тяжелые. По ИМТ они находятся в диапазоне ожирения. И все же на каждом уровне, на который мы смотрим, их здоровье на самом деле довольно хорошее», — говорит он. «У них отличные показатели холестерина и кровяного давления. У них отличный уровень сахара в крови. Кажется, они не имеют никаких последствий для здоровья, связанных с их избыточным весом».

Хотя ИМТ полезен для врача или медсестры в качестве инструмента быстрого скрининга, Кахан говорит, что недостаточно смотреть только на это число.

Футболист, который очень мускулистый, может иметь высокий ИМТ, но на самом деле у него мало жира. — Scott Kahan, MD

Недостатки ИМТ

Ваш ИМТ ничего не говорит о строении вашего тела, например, сколько у вас мышц по сравнению с жиром. Поэтому выводы, основанные только на этом числе, могут ввести в заблуждение, особенно если речь идет о следующем:

Насколько вы мускулисты: У некоторых людей высокий ИМТ, но мало жира. Их мышечная ткань увеличивает их вес. Пример: «Футболист или бодибилдер, очень мускулистый. Их ИМТ довольно высокий, а жировых отложений на самом деле довольно мало», — говорит Кахан.

Ваш уровень активности: Кто-то, кто ведет малоподвижный образ жизни, может иметь ИМТ в пределах нормы и иметь много жировых отложений, хотя он может и не выглядеть не в форме.

«У них очень низкий уровень мышечной и костной ткани — часто это пожилые люди, люди в плохой форме, иногда больные. Их ИМТ может выглядеть в пределах нормы, даже несмотря на то, что у них довольно много жира по сравнению с к их безжировой массе тела», — говорит Кахан. «В конечном счете, они имеют такие же риски, как и люди с большим количеством жира и высоким ИМТ».

Тип фигуры: Тип фигуры: яблоко или груша? Расположение вашего жира имеет значение для вашего здоровья. Как правило, жир на животе или форма «яблока» представляют более высокий риск для здоровья. Когда жир скапливается на талии, а не на бедрах, повышается риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Жир, который накапливается на бедрах и бедрах или в форме «груши», не так опасен.

Ваш возраст: Представление об идеальном ИМТ может меняться с возрастом. «Пожилые люди, вероятно, должны иметь немного больше жира, [но] они не должны иметь ИМТ 30», — говорит Аткинсон.

Он отмечает, что в более позднем возрасте люди с «немного лишним весом» выживают лучше, чем худощавые люди. Причины этого не вполне ясны, но, возможно, это связано с наличием резервов, которые можно использовать при борьбе с болезнью. Трудно сказать наверняка, так как многие вещи влияют на ваше здоровье.

Ваша этническая принадлежность: Существует много различий в ИМТ и риске для здоровья среди этнических групп. Например, у американцев азиатского происхождения, как правило, возникают риски для здоровья, включая риск диабета, при более низком ИМТ, чем у белых. Здоровый ИМТ для азиатов колеблется от 18,5 до 23,9., на целый пункт ниже стандартного диапазона. А азиаты считаются страдающими ожирением при ИМТ 27 или выше, по сравнению со стандартным показателем ожирения ИМТ 30 или выше.

Люди индийского происхождения сталкиваются с более высокими рисками для здоровья при относительно низком ИМТ, говорит Аткинсон. «Стандартное определение избыточного веса — это ИМТ 25 или выше. Но если вы из Индии, ваш риск развития диабета начинает расти при ИМТ около 21 или 22».

Напротив, многие афроамериканцы могут иметь высокий ИМТ, но без риска для здоровья, который обычно сопутствует этому. Аткинсон говорит, что по сравнению с белыми людьми с таким же весом и ИМТ у афроамериканцев, как правило, меньше висцерального жира (жира вокруг органов) и больше мышечной массы. Таким образом, афроамериканец с ИМТ 28, что в стандартной таблице называется избыточным весом, может быть таким же здоровым, как белый человек с ИМТ 25.

Помимо ИМТ

Какие еще инструменты можно использовать помимо ИМТ? Возможно, вы захотите достать свою измерительную ленту.