Хрящевая ткань коленного сустава: Лечение хряща коленного сустава — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Лечение хряща коленного сустава — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Глазков Юрий Константинович Главный доктор

• Травма / ортопедический хирург
• Травма хирурга
• Спортивная травма
• Хирург-ортопед

• Принципы лечения
• Консервативный метод
• Коррекция образа жизни
• Физиотерапия
• Физиотерапия
• Медицинское лечение
• Метод хирургии

Внутри коленного сустава есть хрящ. Он покрывает поверхность сустава кости, называемую бедром и голенью. Хрящ снимает трение. Даже при сильном физическом стрессе это может обеспечить безопасность внутренней структуры. К сожалению, различные заболевания могут привести к тому, что хрящ становится более тонким или механически поврежденным. В этом случае пациент нуждается в лечении.

Лечение хряща в коленном суставе

Лечение хряща в коленном суставе

Принципы лечения

Метод лечения отличается в зависимости от причины более тонкого хряща. Может произойти.

• Воспалительные заболевания.
• Воспалительный процесс; процесс регрессии; воспалительные заболевания.
• Воспалительный процесс; ретроспективное заболевание; изменения регрессии; травма;?
• Была операция.

Лечение должно удалить симптомы, задержать процесс регрессии, остановить воспаление и улучшить реабилитацию хряща. Хирургия может потребоваться. Вы можете восполнить дефект на поверхности хряща.

Консервативный метод

Если бдительность коленного сустава тонко, лечение начинается с консервативного метода. Следующие методы лечения приняты.

• Коррекция образа жизни
• Физическая терапия, массаж.
• Физиотерапия
• Медицинская терапия.

Коррекция образа жизни

В о-первых, необходимо удалить все факторы, которые делают сустав более тонким. Лечение начинается с того, что пациенты рекомендуют прекратить работу и спорт. Это связано с тем, что хрящ разрушается, а кровоснабжение плохое и з-за постоянного механического стимула для хряща.

• Если ИМТ превышает 25 кг/м2, вес уменьшается.
• Уменьшить бремя на болезненных ногах
• Использование ортопедического оборудования (Orols, стельки).
• С тростью и тростником сашими

Физиотерапия

Физиотерапия выполняется для уменьшения отека и боли. Это может улучшить кровообращение вблизи поврежденного коленного хряща. В результате статус питания ткани улучшается, гипоксическое явление уменьшается, и процесс регенерации продвигается.

Есть следующие типы физиотерапии:

• Электронное плавание
• Цинковое покрытие; цинковое покрытие; электрическое плавание; электрокардиография; покрытие цинка; цинковое покрытие; цинковое покрытие; цинковое покрытие; покрытие цинка; цинковое покрытие; цинковое покрытие; цинковое покрытие; электрическое плавание; электрическое плавание. Терапия; электротерапия; метод электротерапии;
• Фонофорез; фонофорез; электронное плавание; электронное плавание; фонофорез
• Электрическая стимуляция?
• Магнетер?
• Лазерное лечение
• Вибрационный массаж и т. Д.

Физиотерапия часто используется в сочетании с лекарственной терапией. Внешние агенты наносятся на кожу. После этого, чтобы усилить проникновение в полость сустава, мы выполняем электрическое плавание и фонофорез (фонофорез).

Физиотерапия

Физиотерапия

Физиотерапия

Упражнения помогают укреплять мышцы и предотвратить загрузку коленного сустава. Похоже, что он также имеет эффект восстановления хряща за счет улучшения кровообращения. Во время упражнений кровь течет в мышцы. Кровеносные сосуды расширяются. В результате кровоснабжение в суставы увеличивается. Кровь к детали, прилегающей к капсуле хряща, также улучшается.

Медицинское лечение

Фармакотерапия п о-прежнему является одним из основных методов лечения. В настоящее время нет препарата для восстановления хряща или, по крайней мере, предотвратить дальнейшее разрушение. Тем не менее, некоторые лекарства могут достичь хороших результатов, способствуя процессу регенерации, подавляя воспаление и защиту хряща от сильных механических эффектов.

Препарат можно использовать следующим образом.

• Это было применено.
• Он вводится в мышцах или в венах.
• Нанесите на кожу над коленным суставом.
• Он предназначен для введения в сустав.

Во многих случаях хрящ в коленном суставе постепенно разрушается и лечится таблетками. Кроме того, медицинскому персоналу не нужно постоянно заниматься врачебной практикой, что делает его более удобным в использовании.

Часто используется внутрисуставная инъекция. Кажется, что они хорошо вводят лекарство несколько раз, чтобы получить стойкий эффект на долгое время. Он длится от полугода до года. Использование инъекций в колено может снизить потребность в пероральных препаратах. В результате можно снизить лекарственную нагрузку и риск побочных эффектов.

Кремы и гели являются дополнительным лечением. Это исключительно симптоматическое лечение. Используется для обезболивания, устранения отека. Не существует местного препарата, который восстанавливал бы суставной хрящ колена или, по крайней мере, замедлял бы его дегенерацию.

Медицинское лечение

Медицинское лечение

Основные группы препаратов, используемых для лечения хондроартрита коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты Эти препараты не могут восстановить хрящ. Однако в ряде случаев устранение воспалительного процесса может замедлить его спад. Кроме того, прием нестероидных противовоспалительных препаратов призван уменьшить боль, неизбежно возникающую при истончении хряща из-за интенсивного трения о суставную поверхность при движении в коленном суставе.

Защитник хрящей. Препараты хондроитина и глюкозамина. Его получают из хрящевых животных. Хондропротекторы вводят в суставы, вводят внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

С точки зрения доказательной медицины имеет смысл только последнее применение. Эффективность гелеобразования хондропротектора и нанесения его на кожу не подтверждена. Введение в суставы и внутримышечное введение эффективны, но требуется длительное лечение (от 6 мес), а такой способ введения значительно снижает переносимость лечения.

Врачи часто назначают хондропротекторы в капсулах, но нет данных, что они восстанавливают суставные хрящи. Только результаты исследований показывают, что при артрите коленного сустава комбинация хондроитина и глюкозамина уменьшает симптомы.

гиалуроновая кислота. вводят в коленный сустав. Аналогичные препараты выпускаются также в фармацевтических формах для наружного и внутреннего применения. Однако такие методы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуроновая кислота в таблетках в первую очередь позиционируется как биологически активная добавка, а не как фармацевтическое средство.

Путем введения гиалуроновой кислоты в суставы можно повысить ее концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшает трение хрящей и предотвращает атрофию хрящей. Симптомы уменьшаются или исчезают через несколько месяцев. После этого его можно восстановить с помощью инъекций гиалуроновой кислоты.

Prp Эта аббревиатура определяется богатыми плазмой тромбоцитами. Его берут из крови пациента, центрифугируют и вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов увеличить регенерацию хряща. Тромбоциты различают многие факторы роста. В результате способствует восстановлению хряща. Однако восстановление коленного хряща возможно только в том случае, если исходный артрит или травма незначительны.

опорная точка проекции

Метод хирургии

При наличии большого дефекта суставной поверхности восстановление хряща возможно только хирургическими методами. Для этого используются различные методы. Кроме того, некоторые методы появились недавно, а другим уже более 50 лет.

Хирургические методы восстановления хряща наиболее эффективны при:

• Шелушение при остеохондрозе
• Травма колена: Травма колена, травматическое повреждение колена, артроз коленного сустава до 2 степени.
• При других заболеваниях и тяжелом артрите коленного сустава поверхность хряща часто не может быть полностью восстановлена.

Об основных хирургических методах восстановления стекловидного хряща коленного сустава.

Субхондральные туннели Просверлите отверстия в различных местах, таких как хрящ и субхондральная костная ткань. Кровотечение открывается. В результате на этом месте может быть искусственно сформировано поражение волокнистого хряща.

Усовершенствованная технология, которая постепенно заменит туннелирование микротрещин. Механизм действия также одинаков. Он сохраняет субхондральный костный скелет и образует множественные микропереломы. Это более безопасный метод, так как не происходит повреждения хряща от неизбежных ожогов при прокалывании.

Хрящевой аутотрансплантат. Используется для закрытия дефектов суставной поверхности, подверженных максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящ утолщен. Аутотрансплантат — это процедура, при которой хрящ берется из другой части тела пациента и имплантируется в коленный сустав. Недостатками этого метода являются дополнительная травматизация донорского участка и недостаток материала при обширных дефектах хряща.

Трансплантация хондроцитов в домашних условиях. Небольшой кусочек хряща собирают и культивируют. По сути, вы выращиваете новый хрящ для пациента. Он фиксируется в нужной форме с помощью матрицы и заделывается в сустав. Этот метод наиболее эффективен у пациентов в возрасте до 55 лет с дефектами поверхности хряща до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: Дорогой, требует двух операций (извлечение хряща и имплантация его в колено).

Если вы заметили какие-либо признаки повреждения суставного хряща, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Существует много способов восстановления суставной поверхности колена, но большинство из них неэффективны в клинически запущенных случаях.

Травма мениска, травма крестообразной связки, травма боковой связки, повреждение суставной щели, удаление инородного тела коленного сустава, лечение повреждения надколенника, лечение дефекта хряща, лечение дефекта коленного сустава (артроз коленного сустава)

Шейный спондилотический остеохондроз – хроническое дегенеративное заболевание, при котором межпозвонковые диски между позвонками истончаются и замещаются костной тканью. По мере прогрессирования регрессии вовлекаются и окружающие структуры. В результате развиваются сложные симптомы, которые полностью доминируют в жизни больного.

Межпозвонковый диск состоит из гелеобразного ядра, окруженного плотным фиброзным кольцом, покрытого слоем хрящевой ткани. Он действует как амортизатор для предотвращения повреждения позвонков во время таких действий, как бег, ходьба и прыжки, а также способствует подвижности и гибкости всего позвоночника.

Общая информация

Высота межпозвонкового диска постепенно уменьшается из-за естественного старения и увеличения нагрузки. Нарушается метаболизм ядра, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Имеются протрузии межпозвонковых дисков — проминации и грыжи. По мере его прогрессирования вовлекаются хрящевая ткань и кости, появляются костные разрастания, называемые остеофитами, вызывающие ограничение движений и сильную боль.

Поскольку поражения возникают вблизи спинного мозга и его корешков, возникает компрессия и воспаление спинного мозга, что приводит к рефлекторным мышечным спазмам. В результате появляются характерные симптомы, указывающие на заболевание.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к многофакторным заболеваниям. Это заболевание вызывается сочетанием различных факторов, каждый из которых усугубляет состояние. Вот список причин почему:

Причины

лишний вес

• Избыточный вес, малоподвижный образ жизни, лишний вес, малоподвижный образ жизни, малоподвижный образ жизни
• Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие) приводят к неравномерной нагрузке на позвоночник.
• Врожденные патологии и травмы, связанные с развитием позвоночника.
• Чрезмерная повторяющаяся нагрузка на позвоночник.
• Есть генетическая предрасположенность.
• Симптомы шейного остеохондроза проявляются не сразу и часто маскируются под другие заболевания.
• Наиболее распространенными признаками являются:
• Головокружение: при остеомаляции, как правило, генерализованной, кажется, что все вокруг кружится перед глазами.

Симптомы и синдромы

Боль в затылке, шее и затылке: интенсивность зависит от того, насколько запущено заболевание. Вначале он может быть легким пароксизмальным, затем распространяться на всю голову и длиться вечно, с периодическими приступами, которые становятся невыносимыми и даже приводят к невозможности двигать головой.

Звон в ушах: возникает при смене положения после длительного неподвижного состояния и часто сопровождается головокружением.

• Одышка, неспособность сделать глубокий вдох и сильная одышка в тяжелых случаях.
• Тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных областях головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову.
• Плохое зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: это свидетельствует о недостаточном кровоснабжении головного мозга и возникает при запущенных заболеваниях.
• Колебания артериального давления, которые трудно улучшить с помощью лекарств.
• Внезапный обморок из-за спазма сосудов.
• Дискомфорт в горле, потливость, сухость, дисфагия: часто это один из первых признаков патологии.
• Жесткое плечо
• онемение кончиков пальцев
• Помимо общих проявлений шейного остеохондроза заболевание имеет ряд симптоматических особенностей.
• синдром позвоночника
• Группа симптомов, связанных с поражением костей и хрящей позвоночника. Это содержит.

Нарушение подвижности шеи.

Боль при повороте головы

Рентгенологические признаки повреждения самих позвонков и между ними.

• Синдром позвоночной артерии
• Симптомы вызваны сужением или спазмом позвоночных артерий, которые являются частью кровоснабжения головного мозга. Проявляется такими симптомами, как:
• шум в ушах

шум в ушах; головокружение; дурнота

высокое кровяное давление

• Головная боль; тошнота, тошнота, рвота, тошнота, рвота, головная боль.
• слабовидящие?
• снижение работоспособности
• вызвать сонливость.
• обморок
• сердечный синдром
• Похоже, что имеется поражение миокарда, в т.ч.
• Боль и жжение за грудиной.
• слабость и утомляемость; боль в груди или ощущение жжения; слабость и утомляемость; боль в груди или ощущение жжения; боль в сердце или ощущение жжения; слабость и утомляемость.

Боль, утомляемость, недомогание, быстрая утомляемость, учащенный пульс.

корешковый синдром

• Это симптом, связанный с травмой (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночника в области шеи. В зависимости от степени повреждения человек может испытывать.
• Онемение или боль в задней части головы.
• Боль в ключице, затрудненное глотание, икота.

Возникает дискомфорт в плече, который усиливается при движении рукой.

У меня болят лопатки и предплечья.

• Онемение указательного и среднего пальцев.
• Онемение пальцев и мизинцев.
• Во многих случаях несколько нервных корешков становятся патологическими одновременно, в результате чего одновременно наблюдается несколько характерных симптомов.
• Шейный остеохондроз в процессе развития проходит четыре стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние больного.
• Стадия 1 Толщина диска незначительно уменьшена. Субъективных симптомов почти нет, но вы можете ощущать небольшой дискомфорт в шее, если долго держите неразумную позу.
• 2 этапа. Далее снижается высота межпозвонкового диска, начинается патологическое развитие хрящевой ткани, появляются протрузии. Боль усиливается и добавляет скованность в шее.
• 3 этапа. Фиброзное кольцо, окружающее ядро ​​межпозвонкового диска, разрывается, образуя межпозвонковую грыжу. Деформация позвоночника становится заметной, что увеличивает риск вывиха и потери позвонков. Боль носит постоянный характер и к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.

4 стадия В позвоночнике происходят необратимые изменения. Происходит рост кости, диск замещается рубцовой тканью и теряет способность поглощать нагрузку. Симптомы становятся более тяжелыми и влияют на жизнь и здоровье пациента. Качество жизни (КЖ) снижается.

Стадии

Чтобы выяснить, что вызывает боль и головокружение, пациенты могут обратиться к врачам разных специальностей: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, неврологам. Диагностика остеохондроза требует комплексного обследования:

• Рентген, компьютерная томография: полезны только на поздних стадиях прогрессирования заболевания и когда изменения четко видны.
• МРТ: благодаря высокой видимости видны даже ранние изменения, и в настоящее время это основной метод диагностики.
• Двойное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов и используется для выявления причины головных болей и головокружения.
• В обязательном порядке проводят опрос и осмотр больного, определяют зону боли и степень подвижности позвоночника, оценивают качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики от других заболеваний со сходными симптомами могут быть назначены:

Диагностика

электрокардиограмма, УЗИ сердца

• ЭКГ и артериальное давление контролируются ежедневно.
• рентгенограмма грудной клетки?
• Консультация близкого специалиста, например, кардиолога или отоларинголога.

Лечение шейного спондилеза требует комплексного подхода и включает:

• лечебный эффект
• лечебная физкультура; лечебная физкультура
• лечебная физкультура, лечебная физкультура, медицинская практика, лечебная физкультура, лечебная физкультура?
• Массаж?

Лечение

нужна операция.

• медицинская помощь
• Основная цель фармакотерапии состоит в том, чтобы облегчить боль и головокружение, восстановить функции нервных корней и прекратить разрушение хрящевой ткани, если это возможно. Это предписано в соответствии с симптомами.
• Негероидальные ант и-инфляционные препараты (Meloxicum, Diclofenac, Nimessrid и т. Д.): Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и воспаление. Используется в таких формах, как таблетки, инъекции, мази, камни и т. Д.
• Стероиды (гидрокольхизон, dexametazon): NSAID также используется для облегчения воспаления.
• Релаксант мышц (Midocalm): препарат, который удаляет рефлекторные мышечные спазмы и улучшает боль и кровообращение.

Инфузия группы витамина В и таблеток (милгамма, нервное сплетение): он имеет функцию улучшения нервного импульса.

Седативное синдром с сильной боли, улучшая сон и уменьшая эмоциональные элементы боли.

• Антиэвильное препарат, когда нервный корень зажат.
• Хродомия: лекарство, которое помогает восстановить сыр.
• Кроме того, согласно симптомам, лекарства, которые улучшают микро циркуляцию кровеносных сосудов головного мозга, и лекарства, которые предотвращают тошноту и головокружение.
• Не обработка
• В дополнение к ухудшению используются другие методы, кроме лечения. Я использую это правильно в соответствии с клиническими симптомами.
• Физиотерапия
• Лазерное лечение

UHF-терапия; магнитная терапия; магнитная терапия; магнитно-резонансная терапия; магнитно-резонансная терапия.

Фонофолез и электрическое плавание.

Несоответствующая терапия может снизить вес симптомов и снизить частоту и обострение. Это действует косвенно.

• Улучшает процессы кровоснабжения, метаболизма и регенерации в пораженную область.
  • Увеличить эффект препарата.
  • Магнетер?
  • Уменьшает бремя позвоночных.
  • Устраните мышечные спазмы и блоки.

  Операция

  • Если заболевание прогрессирует и лекарственная терапия уже недействительна, необходима помощь хирурга. В настоящее время используются некоторые операции.
  • Хирургическая резекция грыжа грыжа (микр о-диск, эндоскопическая хирургия, переливание крови).
  • Снятие транспортного средства: Ротус вращение позвоночника и арки, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник спинного мозга.
  • Ядерная пластическая хирургия. Грыжа удаляется путем удаления части ядра дисконала.
  • Не забывайте, что лечение спондилоза шейки матки не может быть оценено, если вы не врач. Создайте схему индивидуально, принимая во внимание больную стадию, состояние пациента и характеристики тела пациента.

  Остео Кондрия разрушает кровеносные сосуды и нервы, самую важную структуру. Если вы не лечите это, вы можете вызвать следующие осложнения.

  Энтен о-инсульт

  • Потеря пальца или потеря моторной функции.
  • Трудность
  • Расстройство щитовидной железы

  Уменьшенное зрение или значительное снижение.

  Осложнения

  Кроме того, подвижность шеи значительно ограничена путем уничтожения диска и суставов.

  • Если вы обратите внимание на профилактику шейного спондилоза, прогресс может быть значительно отсрочен даже при существующих изменениях. Врачи рекомендуют.
  • Предотвратить гипотиреоз, чтобы жить активной жизнью.
  • Минимизировать или исключить серьезную степень
  • Для долгосрочных персональных компьютеров часто бывает разогрев по мере необходимости.
  • Лучший вид спорта при остеохондрозе – плавание. Вода не нагружает позвоночник, а энергичные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

  Врачи HealthEnergy предлагают своим пациентам комплексное лечение шейного остеохондроза, включающее:

  Профилактика

  Осмотр вертебролога.

  • Современная лекарственная система для анестезии и облегчения патологии.
  • Быстрое обезболивание с помощью фармацевтических блоков
  • Виды эффективной лечебной физкультуры
  • Занимайтесь под руководством опытных тренеров для устранения комплексов по поводу работы.

  Откликнуться на консультацию с реабилитационным персоналом.

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  маммотерапия

  • Иголка?
  • Услуги мануального терапевта при необходимости.
  • «Энергия здоровья» — медицинский центр с современным оборудованием. Мы прилагаем все усилия, чтобы все пациенты получали полную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. Пожалуйста, не стесняйтесь использовать его.
  • Оборудование высокого качества.
  • Опытный персонал -.
  • О собственной больнице.
  • комфортабельный номер
  • Прием состоится по предварительной регистрации.
  • удобная парковка.

  Преимущества клиники

  Если шея начинает вас периодически беспокоить, немедленно обратитесь к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

  • Почему терапевтическая терапия считается одной из самых сложных частей кардиологии? Как классифицируют аритмии? Какие группы препаратов используются для лечения аритмий? Сердечный ритм (аритмия) является одним из важнейших факторов.
  • Почему терапевтическая терапия считается одной из самых сложных частей кардиологии? Как классифицируют аритмии? Какие группы препаратов используются для лечения аритмий?
  • Сердечные ритмы (аритмии) являются одним из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это связано с тем, что диагностика и лечение аритмий требуют очень хорошего знания электрокардиограммы, а также с тем, что существует очень много типов аритмий и большое разнообразие методов лечения. Внезапные аритмии часто требуют неотложной медицинской помощи.
  • Одним из основных факторов, повышающих риск развития аритмий, является возраст. Например, мерцательная аритмия встречается у 0,4% людей, большинство из которых старше 60 лет [1, 2, 4]. Возрастной рост частоты нарушений сердечного ритма можно объяснить возрастными изменениями в миокарде и сердечной системе. Мышечные клетки замещаются фиброзной тканью и называются склеротическими поражениями. Кроме того, с возрастом увеличивается частота заболеваний сердечно-сосудистой системы и системы экстракорпорального кровообращения, а также вероятность развития аритмии [17, 18].
  • Основные клинические формы нарушений сердечного ритма
  • Преждевременные схватки.

  Тахиаритмия (тахикардия).

  закончил.

  Атриум

  По характеру клинического течения сердечного ритма различают острую и хроническую фазы, транзиторную и стабильную фазы. Для характеристики клинического течения тахиаритмии использовались такие определения, как «пароксизмальный», «рецидивирующий» и «персистирующий» [2].

  Лечение нарушений сердечного ритма

  Показаниями к лечению нарушений ритма являются выраженные сосудистые нарушения или субъективная непереносимость аритмий. Безопасные бессимптомные или низкоугольные переносимые аритмии не требуют назначения специфической терапии. В таких случаях основным терапевтическим мероприятием является рациональная психотерапия. В любом случае основное внимание уделяется лечению основного заболевания.

  • Антиаритмический препарат
  • Существует метод использования антиаритмических препаратов в основном для лечения аритмии. Антиаритмические препараты не могут «вылечить» аритмии, но они помогают подавить и уменьшить аритмию и предотвратить аритмию.
    • Эффект антиаритмий может вызвать как антиаритмические, так и аритметические действия (то есть, наоборот, возникновение аритмии и начала), поэтому в любом эффекте антиаритмический препарат. Действие вызывает как антиаритмические, так и аритмию. Анкет Вероятность формы антиаритмий большинства лекарств составляет 40-60 % (некоторые препараты с одной аритмией могут достигать 90 %). Вероятность аритмии составляет около 10 %, но может быть рискованной с аритмией. В некоторых крупных клинических испытаниях он имеет органические сердечные повреждения (кардиометрическая кардиомиопатическая, расширение, расширение), несмотря на эффективное введение антиаритмий класса I. Выявлено, что общая смертность пациента и возникновение внезапной. Смерть значительно увеличится (2-3 раза или более). [7, 8, 9].
    • Согласно наиболее распространенным антиаритмическим препаратам Vorinams Wiliams, все ант и-арритмы классифицируются на четыре класса.

    Блокатор канала I-Sodium, II-β-адреналиновый блокатор рецепторов. III-A препарат, который расширяет продолжительность потенциала активности, устойчивый миокард. IV-кальциум антагонист.

    Используя антиаритмические препараты в комбинации, эффект антиаритмического лечения может быть значительно улучшено. В то же время было отмечено, что частота и тяжесть побочных эффектов и тяжелая тяжесть были указаны путем назначения лекарств для комбинированной терапии в меньшем количестве.

    

    Нет никаких признаков назначения агентов по улучшению метаболизма пациентам с ритмическим расстройством. Эффекты таких препаратов, как карбоксиллаза, ATF, INOSIF, рибоксин и нотан, одинаковы. Исключение состоит в том, что мильдероновая кислота, лекарственное средство с защитой клеток, имеет данные об антиаритмическом эффекте, сопровождаемое расширением желудочков [3].

    Характеристики лечения в основных клинических формах ритма

    Экссудат

    Клиническое значение внешних лимфатических узлов почти определяется природой основного заболевания, степенью органического повреждения сердца и функцией сердечной мышцы. Если нет никаких признаков нарушений миокарда, а функция сокращения левой комнаты нормальная (соотношение составляет 50 % или более), наличие внеклассной усадки не влияет на прогноз и не существует риска жизни. Например, у пациентов с органической кардиомиофагией после трансляции мышечных симптомов эзиозитоз может рассматриваться как дополнительная особенность, которая не является хорошим прогнозом. Тем не менее, независимая значимость эксизитной системы не была определена. Внешнее сокращение (включая «внешнее сокращение с высоким уровнем») п о-прежнему называется «красотой» аритмией, и ее безопасность подчеркивается.

    Как уже упоминалось, лечение экзоцистола антиаритмическими средствами класса I С значительно увеличивает риск смерти. Поэтому лечение начинают с применения бета-адреноблокаторов по показаниям [8, 17, 18]. В дальнейшем будет оцениваться эффективность лечения амиодароном и соталолом. Также можно использовать успокоительные средства. Антиаритмические средства класса I, такие как амидон и соталол, следует использовать для очень частой экстубации только в том случае, если лечение бета-блокаторами неэффективно (таблица 3).

    Тахиаритмия

    Различают наджелудочковую тахиаритмию и желудочковую тахиаритмию в зависимости от локализации источника аритмии. По клиническому течению тахиаритмия делится на два типа: стабильный тип и пароксизмальный тип. Среднее положение повышается с возрастом. пациентов [1, 17, 18].

    аритмия

    Пароксизмальная фибрилляция предсердий. В течение первых суток у 50% пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий предсердный ритм восстанавливается спонтанно. Однако до сих пор неясно, происходит ли восстановление предсердий в первые несколько часов. Поэтому в начале лечения, как правило, предпринимают попытки восстановить предсердный ритм антиаритмическими препаратами. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если с начала приступа прошло более 2 дней, возвращение к нормальному ритму опасно, так как повышается риск тромбоэмболии (кровеносного сосуда в головном мозге, который обычно сопровождает инсульт). Новые инвазивные аритмии имеют риск тромбоэмболии от 1% до 5% (в среднем около 2%), поэтому, если аритмия сохраняется в течение более 2 дней, следует прекратить усилия по восстановлению ритма и внутривенно ввести MOS, соответствующий международным стандартам) в диапазоне от 2 до 3. (протромбиновый индекс около 60%) и непрямой антикоагулянт (варфарин или фенитоин) следует назначать на 3 недели.

    Через 3 недели можно попробовать восстановить синусовый ритм с помощью медикаментов или электропсихиатра. Антикоагулянты следует продолжать в течение еще одного месяца после дефибрилляции.

    Поэтому восстановление предсердного ритма следует предпринять в течение 2 дней после начала фибрилляции предсердий или в течение 3 недель после начала антикоагулянтной терапии. При тахикардической форме вначале применяют препараты, блокирующие желудочковые узлы (верапамил, бета-адреноблокаторы, дигоксин и др.) для снижения частоты сердечных сокращений (переводится как норконстрикторный тип).

    Наиболее эффективны для восстановления синусового ритма следующие препараты:

    Амиодарон: 300–450 мг внутривенно или 30 мг/кг перорально однократно.

    Пропето – 70 мг в/в или 600 мг перорально.

    Новокаинамид: 1 г или 2 г внутривенно.

    Хинидин: принять 0,4 г перорально, а через 1 час принять 0,2 г и прекратить прием (максимальная доза: 1,4 г).

    Однократная доза амиодарона или пропафенона в настоящее время часто назначается для восстановления предсердного синуса при мерцательной аритмии. Эти средства обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью и простотой применения. Среднее время восстановления после фибрилляции предсердий после амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 часов, а после пропафенона (600 мг) — 2 часа [6, 8, 9].

    При нарушениях в работе предсердий, помимо медикаментозной терапии, можно проводить укороченную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, обычно около 350 раз/мин в течение 15-30 секунд. В случае трепетания предсердий очень эффективной считается электростимуляция миокарда мощностью 25-75 Дж при А/в реларуме.

    Стабильная форма мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия является наиболее частой из стабильных аритмий. У 60% больных со стабильной фибрилляцией предсердий артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца являются основными сопутствующими заболеваниями. Специальные исследования показали, что СРК вызывает развитие мерцательной аритмии примерно у 5% больных. Ишемическая болезнь сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий в России завышена, особенно среди лиц пожилого возраста. Диагноз ИБС всегда требует доказательства наличия клинических проявлений ишемии миокарда (стенокардия, безболевая ишемия миокарда, постогревающий инфаркт миокарда).

    • Нарушение аритмии обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, указывающими на нарушения гемодинамики и, главное, на опасность тромбоэмболии, особенно в сосудах головного мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенитоин). Применение аспирина [1, 17, 18].
    • Основными показаниями к коррекции мерцательной аритмии при стабильной мерцательной аритмии являются «желание пациента и согласие врача».
    • Для восстановления предсердного ритма назначаются антиаритмические препараты и электроимпульсная терапия.
    • Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия длится более 2 дней. Люди с историей болезни митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, недостаточностью кровообращения и тромбоэмболией особенно подвержены риску тромбоэмболии. Антикоагулянты назначают в течение 3 нед при дефибрилляции и в течение 3–4 нед после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после установки кардиологического устройства от 15% до 50% пациентов сохраняют синусовый ритм в течение одного года. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность развития предсердных аритмий. Схемы с амиодароном (кордароном) являются наиболее эффективными, сохраняя синусовый ритм у 30-85% пациентов, несмотря на резистентность к другим антиаритмическим средствам [2, 12]. Кордарон часто эффективен при значительном увеличении левого предсердия.

    В дополнение к амиодарону для профилактики рецидивов аритмий успешно использовались соталол, пропионовая кислота, этацидин и арапинин, в то время как хинидин и дизопирамид, по-видимому, менее эффективны. Больным с тахикардией назначают дигоксин, верапамил, бета-адреноблокаторы и др. для снижения ЧСС при сохранении стабильной мерцательной аритмии. При редком брандисистолическом варианте мерцательной аритмии Эринин (Теопек, Теотард) может быть полезен.

    Две основные стратегии ведения пациентов с мерцательной аритмией, а именно попытки поддержания мерцательной аритмии или нормализации частоты сердечных сокращений на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов, могут повлиять на качество пациентов.Исследование показало, что прогноз жизни практически не отличается. как при раке шейки матки [17].

    При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

    Тахикардия пароксисмального надзора гораздо реже, чем фибрилляция предсердий, и не имеет ничего общего с наличием или отсутствием органического повреждения сердца. Частота обнаруженных не увеличивается с возрастом.

    Смягчение тахилауса параксизма начинается с использования желудка. Бальсарбаста (около 10 секунд давления впускного приема) и массаж сонной артерии часто используются. Эффективный способ быть голодным — это «отражение дайвинга» (замачивание лица в холодной воде), и было отмечено, что 90 % пациентов восстановили настройку пещер. Если нет эффекта пневмоторакса, прописаны антиаритмические препараты. В этом случае Белла Памил, АТФ и аденозин наиболее эффективны.

    Пациенты с очень частыми и относительно низкочастотными эпизодами тахикарда применяются к независимому агенту по оказанию помощи пероральному судорогам. Если внутривенное введение Беллы Памил действительнее, от 160 до 240 мг можно перорально вводить во время захвата. Если внутривенное введение Новокаина подтверждается более эффективным, приводятся инструкции Novocaine 2G. Kinjin 0,5G, пропафенон 600 мг или амиодалон 30 мг/кг можно перорально.

    Вентрикулярная тахикардия

    В большинстве случаев в органических заболеваниях сердца возникает тахикардия желудочков, большинство из которых обычно у пациентов с сердечн о-сосудистыми изделиями после инфаркта миокарда. [13, 14].

    Лечение желудочковой тахикардии с целью остановить желудочковую тахикардию, амиодалон, лидокаин, сотарол, новокаин и т. Д.

    При тяжелых заболеваниях и устойчивости к лекарствам и электрическим стимулам желудочковая тахикардия, которая угрожает жизни, проводится в больших количествах амиодаронов.

    Пероральное введение в течение 3 дней (то есть от 20 до 30 таблеток) в течение от 4 до 6 г в день (то есть от 20 до 30 таблеток), затем 2,4 г в день (таблица 12), затем снижение веса [6, 10, 15, 16].

    Профилактика рецидива аритмии тахикардии

    В частых аритметических атаках тахикардий (например, один или два раза в неделю) антиаритмические препараты и комбинированные препараты назначаются последовательно до тех пор, пока судороги не остановится. Наиболее эффективным является комбинация отдельного препарата Амиодалона или других антиаритмических препаратов (особенно β-блокаторов).

    В редких случаях при тяжелых тяжелых аритмических атаках это эффективно и з-за двойных сигаретных стимулов в тахикардийской аритмии в верхнем месте, а также для желудочковой тахикардийной аритмии и з-за программных стимулов (вибрационная электрическая физиология). терапия. Электрические стимулы могут вызвать захват одной и той же тахикардии, что и в большинстве случаев, встречающихся в этом пациенте. Тот факт, что судороги не вызваны даже после повторения стимуляции во время принятия лекарств, обычно согласуется с последствиями длительного использования [17, 18]. Полезность слепоты амиодалона и сотарола для желудочковой тахикардии показана в нескольких положительных исследованиях по сравнению с проверкой классных антиаритмических препаратов с помощью запланированного желудочкового стимуляции и мониторинга ЭКГ. Это стоит отметить.

    При противодействии тяжелым случаям и лекарственной терапии пароксической тахикардий аритмии, хирургические методы для лечения аритмии, имплантацию кардиостимулятора и сердечн о-легочную реанимацию.

    Выбор лечения антиаритмии у пациентов с рецидивирующей аритмией

    Учитывая безопасность антиаритмических препаратов, желательно начать оценку эффективности с β-адреноблокаторов и амиодарона. Оценить эффективность комбинированных режимов амиодарона и бета-блокаторов при неэффективности монотерапии [17]. Любой β-адреноблокатор можно использовать с амиодароном при отсутствии брадикардии или удлинения интервала PR. Добавьте пиндолол (вискен) к амиодарону у пациентов с брадикардией. Было показано, что комбинация амиодарона и бета-блокатора значительно снижает смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с каждым препаратом по отдельности. Некоторые специалисты даже предлагают имплантировать двухкамерный стимулятор (режим DDDR) для безопасного лечения комбинацией амиодарона и бета-блокаторов. Антиаритмические препараты класса I используются только при неэффективности бета-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса IC обычно назначают при приеме бета-блокаторов или амиодарона. Эффективность и безопасность соталола, бета-блокатора III класса эффективности, в настоящее время исследуются.

    Джанашия П. Х., д.м.н., профессор Шевченко Н.М., д.м.н., профессор Сороколетов С.М., д.м.н., профессор, Российский государственный медицинский университет, Медицинский центр Банка России (Москва)

    шейный спондилотический остеохондроз

    Лечение шейного остеохондроза

Повреждение суставного хряща – Др.

медицины Эрих Х. Рембек

	Крестообразная связка Повреждение хряща Мениск Артроз колена Абразивная артро-пластика Замена коленного сустава Коленная чашечка Повреждение суставного хряща Общая информация о повреждениях суставного хряща Хрящевая ткань – важная амортизирующая структура коленного сустава. Именно хрящевая ткань задействована практически при любом заболевании колена. Повреждение суставного хряща, которое является следствием прямой травмы, локализуется как правило только в одном месте. Более внушительным является повреждение хряща в результате хронических деструктивных изменений. Для лечения повреждений суставного хряща мы используем самую современную технику. Хирургическое лечение в большинстве случаев дает успешные результаты. В зависимости от степени тяжести повреждений хряща , подвергать сустав нагрузке после операции можно уже через 6-8 недель. Лечение повреждений суставного хряща В первую очередь необходимо определить размер и тяжесть повреждения. Для точной постановки диагноза проводится специальное диагностическое обследование напр. компьютерная томография, или в отдельных случаях, диагностическая артроскопия. Для точного определения глубины дефекта необходимы компьютерные томографы последних поколений и с высоким пространственным разрешением. Наряду с такими хирургическими методами замещения хряща как микрофрактурирование субхондральной кости, абразивная артропластика (выскабливание), метод «биопротез», хондропластика, — используется также метод трансплантации хрящевых клеток. Новейшая техника трансплантации хрящевых клеток использует сфероиды для восполнения хрящевых повреждений. Для этого во время небольшой операции, которая выполняется артроскопически, из наименее поврежденной части сустава изымаются клетки хряща и отправляются в специальную лабораторию. Там, в специальном контейнере, клеточная культура растет и размножается в течение 2- 6 недель. Во время повторной операции, которая выполняется также минимально-инвазивным методом, выращенные аутогенные хрящевые клетки, так называемые сфероиды, прикрепляются к месту повреждения. Через короткое время они начинают там синтез нового хрящевого вещества. Этот метод дает возможность получения биологически ценного гиалинового хряща. Уже после 6 недель пациент может полностью себя нагружать, а после 6 месяцев даже начать заниматься спортом. Особую роль следует уделять послеоперационному восстановительному периоду, который может быть осуществлен в реабилитационном центре ECOS. Врачи-реабилитологи центра, имеющие огромный опыт работы, подберут Вам курс лечебных физических упражнений в строго индивидуальном порядке. После занятий, которые могут длиться несколько месяцев, происходит восстановление хрящевой ткани, возвращается подвижность, уходит боль и через полгода пациент в состоянии вернуться к занятию спортом. Консервативные, неоперативные методы лечения Заболевания коленного сустава не всегда должны быть прооперированы. Небольшие повреждения могут лечиться консервативно: это медикаментозное лечение, лечебная физкультура , физиотерапия, а также физиологическое терапевтическое лечение(введение противовоспалительных препаратов, хондропротекторов в полость сустава). К другим видам консервативного лечения относятся правильно подобранные ортопедические приспособления (ортопедические стельки), корригирующая гимнастика, снижение веса и прием биологически активных добавок. Международный специализированный центр ортопедической хирургии, артроскопия, спортивная травматология и реабилитация Арабелластр. 17 D-81925 Мюнхен Германия Тел.: +49. 89. 92 333 94-0 Факс: +49. 89. 92 333 94-29 Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.   ОТДЕЛ ПО РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ ИЗ РОССИИ: Mail: Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können. Др.Эрих. Х. Рембек импрессии из центра спортивной ортопедии ER в Арабеллапарке >> к фотогалереи Dr. med. Erich H. Rembeck Orthopäden in München
	© 2021 — Др.медицины Эрих Х. Рембек — Zentrum für Orthopädie, Sportmedizin und Rehabilitation — Импрессум

московские врачи создали новую методику пересадки костной ткани / Новости города / Сайт Москвы

Наука и инновации

28 февраля 2019 в 15:34

Для пересадки используют не донорский материал, а собственную костную ткань пациента со здоровых участков. Она приживается лучше и помогает восстановить пораженные болезнью участки кости или хряща.

Травматологи городской клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения Москвы (Первая градская больница) первые в мире внедрили в клиническую практику гибридную костно-хрящевую трансплантацию.  Об этом сообщил Сергей Собянин на своей странице в «Твиттере».

 

Суть методики заключается в том, что врачи пересаживают фрагмент здоровой костной ткани самого пациента в зону поражения. Ткань берется с боковых отделов коленного сустава при операциях на коленном суставе или с пяточной кости при операциях на голеностопном суставе. После того как костную ткань пересаживают на пораженный участок, ее покрывают коллагеновой матрицей — искусственно синтезированным хрящом.

«Врачи Первой градской больницы провели уже 20 операций с использованием данной методики — все вмешательства прошли успешно и без осложнений. Пациенты выписаны из клиники и живут привычной жизнью. Как показывает клиническая практика, собственная здоровая кость приживается гораздо лучше донорской, которую в таких случаях использовали ранее. В дальнейшем планируем внедрять эту методику в регулярную клиническую практику других столичных больниц», — рассказал Министр Правительства Москвы, глава Департамента здравоохранения города Алексей Хрипун.

По словам врача-ортопеда Первой градской больницы профессора Гурама Лазишвили — автора уникальной методики, с ее помощью столичные врачи смогут более эффективно проводить операции, в том числе людям, страдающим болезнью Кенига. Это заболевание, из-за которого отмирает костная и хрящевая ткань коленного и голеностопного суставов, встречается у молодых людей.

Москва продолжает развивать передовые медицинские технологии. По сравнению с 2012 годом объем высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в столице вырос более чем в четыре раза. Сейчас медицина высоких технологий доступна в 48 городских больницах — как детских, так и взрослых.

Сегодня горожане могут бесплатно получить все виды ВМП. По 20 медицинским профилям применяется около полутора тысяч современных методик. За последние семь лет Москва закупила свыше 150 тысяч единиц высокотехнологичного оборудования.

Когда счет на минуты: московская разработка упростит работу врачей скорой помощи

В большинстве случаев высокотехнологичные операции — это малоинвазивные эндоскопические вмешательства и операции под контролем рентген-оборудования и КТ-навигации. С помощью роботизированной системы «Да Винчи» операции проводят в нескольких столичных клиниках: в больнице имени С. П. Боткина, больнице имени С.И. Спасокукоцкого, городской клинической больнице № 31 и в МКНЦ имени А.С. Логинова. Установку «Да Винчи» используют в урологии, абдоминальной и гепатопанкреатобилиарной хирургии (хирургия печени, желчных протоков и поджелудочной железы) и гинекологии.

Ранее, в 2018 году, травматологи Первой градской больницы разработали малоинвазивную методику внутритазовой тампонады для остановки тяжелых кровотечений.

Теги

операции Сергей Собянин Алексей Хрипун Первая градская больница новые методики имплантации​

Сферы

Наука и инновации,  Здравоохранение,  Достижения

Округ

Центральный

Район

Якиманка

Все новости

Колени болят? Варианты лечения боли в колене, связанной с хрящом

Боль в колене может быть вызвана повреждением хряща. Хирург-ортопед из Мичиганской медицины описывает современные хирургические средства, в том числе тестируемую здесь новую процедуру.

О, твои ноющие колени. Боли в коленях возникают у людей любого возраста и любого уровня физической активности. Когда боль широко распространена и диффузна в одном или обоих коленях, проблема часто связана с артритом. Но когда проблема исходит из одного места в одном колене, с концентрированной болью, отеком, который не проходит, или ощущением, что колено «щелкает» при движении вперед и назад, виновником может быть поврежденный хрящ.

Мы спросили Джона А. Гранта, доктора философии, доктора медицинских наук, F.R.C.S.C., дип. Sports Med., чтобы предоставить обзор болей в колене, связанных с хрящами, и того, что можно с этим сделать. Грант — хирург-ортопед в MedSport в Мичиганской медицине, специализирующийся на лечении и исследованиях коленного хряща.

Что такое хрящ и для чего он нужен?

Хрящ — это скользкая ткань на концах костей, между суставами и в других частях тела. В колене есть два вида хрящей: Суставной хрящ расположен на конце кости, образуя скользкую поверхность, которая позволяет двум костям сустава легко скользить друг относительно друга. Мениск представляет собой две части хряща между костями в коленном суставе, которые распределяют удары и действуют как амортизаторы (аналогично ударам в автомобиле). Для целей этого обсуждения мы сосредоточимся на том, как мы лечим повреждение суставного хряща.

ПРОСЛУШИВАЙТЕ: добавьте новый выпуск новостей о медицине штата Мичиган на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные аудиообновления в iTunes, Google Play и Stitcher.

По сравнению с другими тканями тела хрящ плохо кровоснабжается, что ограничивает его способность к самовосстановлению при повреждении. Вот почему, когда хрящ разорван или поврежден в результате спортивной травмы или другой травмы колена, исправить его может быть особенно сложно.

Какие существуют варианты восстановления или замены поврежденного хряща?

Когда мы оцениваем пациентов для хирургического лечения, первое, что мы делаем, это определяем, к какой из двух категорий относится травма. Первый – это только поверхностное повреждение – хрящ поврежден, но кость под ним здорова. Второй включает повреждение как хряща, так и подлежащей кости.

Когда требуется ремонт только хряща, это похоже на ремонт выбоины, и существует ряд методов, которые следует учитывать.

По данным FDA, нынешним «золотым стандартом» лечения является процедура под названием микрофрактура . При микропереломах хирург очищает область повреждения, удаляя поврежденный хрящ и обнажая здоровые края окружающего хряща. Затем хирург просверливает небольшие отверстия в кости у основания дефекта. Со временем клетки костного мозга поднимутся через отверстия и сформируют сгусток. После операции пациент должен пройти курс специальных упражнений и терапии. Эта специальная реабилитационная программа помогает гарантировать, что свернувшиеся клетки превратятся в хрящи, а не станут жесткими, как кость или рубцовая ткань.

Пациенты с небольшими участками повреждения, которые проводят необходимую реабилитацию, имеют хороший успех при микропереломах, хотя польза имеет тенденцию уменьшаться со временем, а симптомы возвращаются через несколько лет.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Еще один способ «заполнить выбоину» — имплантировать хрящ, полученный из собственных хрящевых клеток пациента. Одна одобренная процедура называется имплантацией аутологичных хондроцитов, индуцированной матрицей (MACI) 9.0014 .

Задействованы две операции. Первый, выполняемый артроскопически (с помощью небольшой телескопической камеры и инструментов, вводимых через небольшое отверстие), удаляет небольшое количество здоровых хрящевых клеток из пораженного колена. Эти клетки отправляются в коммерческую лабораторию, где их многократно выращивают и размножают, а затем помещают на каркас из коллагена, который соответствует форме и размеру поврежденного участка. Примерно через три недели клетки образовали новый кусок хряща на каркасе. В этот момент, во время второй операции, поврежденный участок коленного хряща очищается и имплантируется каркас, содержащий новый хрящ.

Аналогичный подход под названием NOVOCART® 3D в настоящее время проходит клиническое испытание. Мичиганская медицина — единственное учреждение в штате, участвующее в испытании.

NOVOCART® 3D использует технику, аналогичную MACI, заменяя поврежденный хрящ новым хрящом, выращенным в лаборатории с использованием собственных клеток пациента. Но в этом варианте используется новая трехмерная структура каркаса из коллагена. Коллаген является одним из основных строительных блоков тканей человека. Мы надеемся, что это захватывающее достижение поможет многим пациентам.

Чтобы узнать больше об испытании NOVOCART®3D, посетите сайт

https://umhealthresearch.org/#studies/HUM00119336

Что делать, если и хрящ, и кость нуждаются в восстановлении?

Это может произойти в результате травмы, когда сегмент кости отсутствует из-за болезни, когда в кости есть кисты или когда она недостаточно здорова, чтобы новые хрящевые клетки прикреплялись к ней и росли. В таком случае мы заменим и кость, и хрящ с помощью процедуры под названием 9.0011 костно-хрящевая трансплантация .

При этой процедуре хирург вскрывает колено и вычищает нездоровую кость и хрящ, создавая в кости углубление. В эту лунку хирург пересаживает штифт или цилиндр здоровой кости и хряща. Пересаженная кость прирастает к здоровой кости пациента по краям лунки, подобно сломанной кости или перелому, а в этой области имплантируется зрелый здоровый хрящ.

Когда поврежденная область небольшая, хирурги могут пересадить костный и хрящевой штифт из области собственного колена пациента с минимальной нагрузкой (так называемый аутотрансплантат). Но для более крупных ремонтов используются один или несколько костных и хрящевых штифтов из тела донора органов и тканей (называемых аллотрансплантатами).

Чего ожидать пациентам до и после операции?

Во время первичной консультации в нашей клинике мы изучаем симптомы пациента, какое лечение он или она получали на сегодняшний день, включая инъекции, брекеты, физиотерапию и предыдущие операции, а также проводим медицинский осмотр для оценки припухлости суставов, нестабильности, и выравнивание. Мы также просматриваем рентгеновские снимки и МРТ, чтобы определить местоположение и размер повреждения. Все это помогает определить, какой вариант лучше.

Большинство операций на хрящах выполняются амбулаторно. В зависимости от процедуры пациенты могут пользоваться костылями в течение шести-восьми недель и сразу же начинать физиотерапию и домашние упражнения в течение шести месяцев или дольше. Хотя сроки заживления и цели лечения у каждого пациента разные, в среднем пациенты возвращаются к полной активности через 6–18 месяцев.

Хирургия

ery это большой шаг. Можно ли что-нибудь сделать раньше, чтобы предотвратить или свести к минимуму повреждение хряща колена?

Конечно, безоперационные методы лечения хрящей всегда являются нашей первой рекомендацией. В MedSport мы рекомендуем пациентам заниматься спортом, чтобы держать ноги сильными, особенно четырехглавые мышцы передней поверхности бедра. И держать свой вес под контролем так важно, особенно если колено уже повреждено. При каждом шаге на колени приходится в два-четыре раза больше веса тела, а при беге или подъеме — до десяти раз больше. Это означает, что потеря веса на 10 фунтов снижает нагрузку на колено на 40 фунтов при каждом шаге в течение дня (подсчитайте это с помощью счетчика шагов!).

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к специалисту-ортопеду Michigan Medicine MedSport, позвоните по телефону 734-936-7400

Повреждение коленного хряща: симптомы, причины и лечение

Ваше тело — самый большой сустав в колене , и каждый ваш шаг требует огромной силы. 346% веса вашего тела приходится на колени, когда вы спускаетесь по лестнице. При беге через коленный сустав может пройти в 11 раз больше веса вашего тела. И чем ты тяжелее, тем больше сила.

Наши колени должны быть очень необычными, чтобы выдерживать такую ​​огромную нагрузку.

Как и все суставы, кости покрыты слоем скользкого хряща, который обеспечивает плавное движение без трения. Посередине колена находятся две эластичные полукруглые части хряща, называемые менисками, которые обеспечивают дополнительную амортизацию.

Небольшие заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами, также обеспечивают амортизацию при ударах по коленным суставам.

Как и в любой другой механической конструкции, повторяющееся усилие или внезапный удар могут привести к износу, разрыву или повреждению частей вашего коленного сустава.

Результат — боль в коленях. Это может быть тупая боль или острая, изнуряющая боль. Может сопровождаться отечностью и ощущением нестабильности. Это может изменить вашу жизнь…

Несмотря ни на что – лучшее, что вы можете сделать, это поставить диагноз, и чем раньше, тем лучше. Суставы, которым ежедневно приходится прилагать столько усилий, редко восстанавливаются сами по себе. Многие заболевания колена можно вылечить с помощью физиотерапии, если их выявить достаточно быстро. Даже если вам нужна операция, чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что у вас будут постоянные последствия, такие как остеоартрит.

Для быстрой и эффективной диагностики и лечения повреждения коленного хряща в Лондоне свяжитесь с командой Capital Orthopedics здесь.

Что такое повреждение хряща?

Скользкий суставной хрящ, покрывающий ваши кости, обеспечивает плавность движений.

Если он порван или изношен, шероховатые поверхности кости могут остаться открытыми, что приведет к трению в суставе. Поврежденный хрящ потенциально может привести к артриту колена с долгосрочными последствиями для функции колена.

Поврежденный хрящ почти всегда влияет на колени – будь то боль, отек или скованность.

Что может вызвать повреждение хряща коленного сустава?

Основными причинами повреждения хрящей являются износ (проще говоря, просто старение), повторяющиеся действия (особенно скручивания, прыжки и глубокие приседания) или травматическое повреждение (например, сильное выкручивание или прямой удар).

Каковы наиболее распространенные симптомы повреждения хряща коленного сустава?

Повреждение хряща может по-разному повлиять на колено.

Разорванный хрящ может застрять между структурами колена, вызывая боль, отек, а иногда и ощущение блокировки или заедания.

Вы также можете испытывать чувство нестабильности и слабости.

Боль в колене может привести к изменению вашей походки, что, в свою очередь, может привести к смещению и боли в коленях, лодыжках или бедрах.

Как диагностируется повреждение хряща коленного сустава?

Повреждение хряща в результате силовой травмы часто сопровождается другими травмами, особенно если вы вывихнули или даже вывихнули колено, поэтому не всегда очевидно, что вызывает боль в колене.

Даже если у вас есть повреждение хряща из-за износа, симптомы могут быть похожи на многие другие заболевания колена, поэтому всегда лучше обратиться к специалисту по коленным суставам.

Команда Capital Orthopedics обладает большим опытом диагностики заболеваний коленного сустава, начиная с истории вашего образа жизни или травм и заканчивая физическим/биомеханическим обследованием.

Затем вам сделают рентген или компьютерную томографию для оценки повреждения костей в суставе, а также МРТ для проверки повреждения хрящей и любых других повреждений мягких тканей.

Лечение поврежденного хряща

Существует несколько различных способов лечения поврежденного хряща колена. Лечение зависит от вашего возраста, уровня активности и степени повреждения.

Нехирургическое лечение

В Capital Orthopaedics мы всегда выбираем консервативное лечение, если это вообще возможно.

Лечение боли, вызванной поврежденным хрящом, может быть таким же простым, как похудение или выполнение упражнений для укрепления колена и улучшения подвижности.

Возможно, вы сможете просто переключиться на менее интенсивную деятельность, например, с бега на езду на велосипеде или плавание.

С болью и тугоподвижностью при артрите часто можно справиться с помощью безрецептурных противовоспалительных средств (НПВП), ряда инъекционных методов лечения и упражнений, направленных на развитие подвижности и гибкости, таких как йога.

Хирургия

Восстановление хряща коленного сустава

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, если повреждение хряща достаточно серьезное, чтобы привести к изнурению или негативно повлиять на ваш образ жизни.

Вам также с большей вероятностью потребуется хирургическое вмешательство, если вы профессиональный спортсмен или танцор, или если у вас была травма колена, затронувшая другие части сустава.

Повреждение хряща восстанавливается с помощью артроскопической хирургии (или операции с замочной скважиной), что означает минимальное воздействие на здоровые части колена, меньшее количество рубцов и более быстрое время восстановления. Хрящ можно удалить, обрезать или сгладить с помощью специальных инструментов.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

В некоторых случаях поврежденный участок хряща можно заменить небольшим кусочком здорового хряща и кости из другой части коленного сустава.

Замена сустава

Если поверхность кости сильно дегенерировала из-за артрита, хирург может заменить поврежденную кость протезом.

Стимуляция костного мозга

Многие хирурги-ортопеды, в том числе команда Capital Orthopaedics, также предлагают лечение регенерации хряща. Это варьируется от хирургии микропереломов, когда любая обнаженная кость очень тщательно просверливается, чтобы высвободить «стволовые клетки» из вашего колена, до альтернативных клеточных методов лечения, включая стволовые клетки, полученные из жира и костного мозга.

Последнее слово от Саймона Мойеса

Как хирург-ортопед с многолетним опытом, я могу только подчеркнуть, что любая боль в колене должна быть проверена врачом-специалистом. Возможно, вам повезет — с вашим состоянием можно справиться, если несколько недель отдыха и целенаправленная физиотерапия.

Но что касается ваших коленей, вы должны помнить, сколько усилий вы прикладываете к ним, просто спускаясь по лестнице или выводя собаку на прогулку. Любое повреждение вашего хряща или любой другой части вашего колена подвергается избиениям каждый день.

К счастью, повреждение хряща и артрит обычно можно очень эффективно лечить с помощью артроскопической хирургии. И есть реальная надежда, что регенерация стволовых клеток сможет навсегда переломить ситуацию с повреждением хряща.

Чтобы получить дополнительную информацию о боли в колене или записаться на прием в одно из наших отделений в центре Лондона, свяжитесь с Capital Orthopedics здесь.

Анатомия колена

Видео о причинах болей в колене

Коленный сустав является самым крупным суставом в организме человека и чаще всего поражается артритом. Знание анатомии коленного сустава может помочь людям понять, как развивается артрит коленного сустава и иногда он вызывает боль.

См. «Возможные причины сильной боли в колене»

Коленный сустав является шарнирным, что означает, что он позволяет ноге разгибаться и сгибаться вперед и назад с минимальным движением из стороны в сторону. Он состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и других тканей.

Кости колена

Сохранить

Коленный сустав действует как шарнир, позволяя ноге разгибаться и сгибаться вперед и назад.

Три кости встречаются и движутся друг против друга в коленном суставе:

Пателлофеморальный синдром Видео

• Нижняя часть бедренной кости (бедренная кость) соединяется с верхней частью большеберцовой кости (большая кость)
• Надколенник (надколенник) скользит по желобку, расположенному внизу и спереди бедренной кости

Кости и артрит: Одним из признаков артрита является развитие остеофитов или костных наростов в суставах. Эти небольшие наросты на костях могут создавать трение и влиять на диапазон движений колена.

См. Симптомы и признаки остеоартрита

Суставной хрящ колена

Сохранить

Суставной хрящ позволяет коленным костям скользить друг по другу и амортизирует удары между костями во время движения.

Суставной хрящ покрывает поверхности костей в местах их соединения: в нижней части бедренной кости, в верхней части большеберцовой кости и в задней части надколенника. Суставной хрящ — чрезвычайно скользкий, прочный и гибкий материал.

См. Что такое хрящ?

Суставной хрящ служит двум целям:

• Он позволяет костям скользить друг относительно друга при сгибании и выпрямлении колена
• Действует как амортизатор, защищая кости от ударов друг о друга (например, при ходьбе)

Хрящи и артрит: Артрит коленного сустава определяется потерей здорового суставного хряща в колене.

См. Что такое остеоартроз коленного сустава?

Коленный мениск

Сохранить

Каждый толстый мениск в коленном суставе действует как амортизатор, поглощая энергию удара, когда колено движется или несет вес.

Коленный мениск представляет собой толстый слой хряща, расположенный между бедренной и большеберцовой костями. В каждом колене есть два мениска:

Разрыв коленного мениска Видео

• Медиальный мениск, расположенный на внутренней стороне колена.
• Латеральный мениск, расположенный на внешней стороне колена.

Мениски уменьшают удары и поглощают удары, когда колено движется или несет нагрузку. Они также помогают стабилизировать колено и облегчают плавное движение между поверхностями колена.

Коленный мениск и артрит: Повреждение или дегенерация мениска может привести к износу суставного хряща и наоборот.

См. Разрыв мениска на Sports-health.com

Связки колена

Сохранить

Четыре связки защищают коленные кости от чрезмерного скольжения вперед или назад и предотвращают боковое смещение колена.

Связки представляют собой полосы прочной ткани, соединяющие кости друг с другом. Колено имеет 4 основные связки, которые соединяют бедро с большеберцовой костью:

• Передняя крестообразная связка (ПКС)
• Задняя крестообразная связка (ЗКС)
• Медиальная коллатеральная связка (MCL)
• Латеральная коллатеральная связка (LCL)

Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка препятствуют слишком большому скольжению бедра и голени вперед или назад. MCL и LCL предотвращают перемещение из стороны в сторону.

Относительно новое открытие выявило другую связку в колене, названную переднебоковой связкой (ALL), которая, по-видимому, работает вместе с ACL. ¹ Тем не менее, исследования все еще продолжаются, чтобы уточнить его точную работу и важность для функции и стабильности колена.

Связки и артрит коленного сустава: Повреждения связок коленного сустава могут привести к нестабильности сустава, ускорению износа, что приводит к артриту коленного сустава. И наоборот, артрит коленного сустава может вызвать нестабильность сустава, что увеличивает нагрузку на связки и увеличивает риск их повреждения.

Узнайте больше о травмах передней крестообразной связки (ПКС) на Sports-health.com

Сухожилия колена

Сохранить

Сухожилие надколенника соединяет надколенник (надколенник) с большеберцовой костью и заставляет ногу выпрямляться при сокращении четырехглавой мышцы.

Сухожильная ткань соединяет кость с мышцей. Самым большим сухожилием колена является сухожилие надколенника.

Сухожилие надколенника начинается от четырехглавой мышцы бедра и идет вниз, прикрепляя надколенник к передней части большеберцовой кости. При сокращении четырехглавой мышцы сухожилие надколенника натягивается, и нога выпрямляется.

Сухожилия и артрит: Проблемы с сухожилиями надколенника могут возникать из-за артрита коленного сустава, но чаще возникают у спортсменов, которые много бегают, поворачиваются и прыгают. Если сухожилие надколенника раздражается и воспаляется, это называется тендинопатией надколенника, также известной как колено прыгуна.

См. информацию о колене прыгуна на сайте Sports-health.com

Сумки, окружающие колено

Сохранить

Бурсы в коленном суставе представляют собой заполненные жидкостью мешочки, уменьшающие трение между костями колена и мягкими тканями.

Бурса представляет собой крошечный, скользкий, заполненный жидкостью мешочек, расположенный между костью и мягкими тканями. Как и хрящи, сумки уменьшают трение. Но в то время как хрящи уменьшают трение между костями, сумки уменьшают трение между костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия, — сумки помогают мышцам и сухожилиям свободно скользить при движении коленных суставов. Колено имеет несколько сумок.

Pes Anserine Bursitis Video

См. Что такое бурса?

Бурса и коленный артрит: Артрит может изменить биомеханику сустава, что приведет к раздражению бурсы. Когда бурса раздражена и воспалена, это называется бурситом. Наиболее распространенной формой коленного бурсита является препателлярный бурсит.

См. Коленный (препателлярный) бурсит

Синовиальная оболочка колена и синовиальная жидкость

Сохранить

Синовиальная оболочка покрывает коленный сустав и вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает и питает коленный сустав.

Нежная, тонкая оболочка, называемая синовиальной оболочкой, покрывает коленный сустав. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость. Эта вязкая жидкость смазывает и обеспечивает циркуляцию питательных веществ в суставе.

• Когда колено находится в состоянии покоя, синовиальная жидкость содержится в хряще, подобно воде в губке.
• Когда колено сгибается или несет нагрузку, синовиальная жидкость выдавливается. Поэтому совместное использование необходимо для поддержания суставов в смазке и здоровье.

См. Что такое синовиальный сустав?

Синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и артрит коленного сустава: Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом. У людей с ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов может развиться синовит. Кроме того, в колене, пораженном остеоартритом, может быть слишком мало синовиальной жидкости, что усугубляет трение в суставах.

См. Как работают синовиальные суставы?

Мышцы колена

Сохранить

Мышцы выше и ниже колена работают вместе, чтобы двигать ногу: квадрицепсы сокращаются, когда нога выпрямляется, а подколенные сухожилия сокращаются, когда нога сгибается.

Чтобы коленный сустав мог поддерживать нормальный диапазон движений, окружающие его мышцы должны быть гибкими. Мышцы также должны быть сильными, чтобы обеспечить достаточную поддержку коленного сустава.

• Четырехглавая мышца передней поверхности бедра
• Подколенные сухожилия на задней поверхности бедра
• Мышцы голени, включая икроножную мышцу задней части голени

Мышцы и артрит колена: Слабые мышцы не обеспечивают адекватной поддержки и стабильности; следовательно, слабые мышцы могут привести к остеоартрозу коленного сустава или ускорить его развитие.

Кроме того, недавние исследования показывают, что артрит может запускать механизмы, которые ослабляют мышцы, окружающие колено, создавая цикл, в котором слабость способствует артриту, а артрит способствует дальнейшей слабости. ^{2 — 4} Эта информация делает правильные упражнения для поддержки колена еще более важными в контексте артрита.

См. Упражнения для коленей при артрите

Колено представляет собой большой сложный сустав, состоящий из многих частей.