Хруст в коленях при приседании причины: Почему хрустят колени во время приседаний?

Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях. Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность, синдром щелкающего колена. Она также может проявляться после хирургических операций на колене. В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др. Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.

Физиологический шум

Физиологический шум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В 1990 г. McCoy с помощью вибрационной артрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иные звуки издают 99% коленей. При этом люди, у которых выявлялась физиологическая крепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у них отсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.

Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет. 

Причины физиологической крепитации

Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что не установлена, однако на этот счет есть несколько теорий.

Теории

• Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
• Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
• Синдром медиопателлярной складки.
• Гипермобильность мениска.
• Дискоидный мениск.
• Феномен «прилипания-скольжения».

Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе. Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника). Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.

Связь между крепитацией, болью и движением при пателлофеморальном болевом синдроме

Совсем недавно группа ученых провела исследование крепитации в коленном суставе и ее связи с болью и дисфункцией. В 2018г. De Oliveira и соавт. взяли 165 женщин с синдромом пателлофеморальной боли (СПФБ) и 158 женщин, не испытывающих боли. Ученые оценивали уже имеющуюся крепитацию, боль в передней части колена, а после просили участниц сделать 10 приседаний и 10 подъемов на ступеньку. Исследование показало, что крепитация чаще встречалась у женщин с СПФБ (она была выявлена у 68% участниц с СПФБ и у 33% без СПФБ). Однако значимой корреляции между имеющейся крепитацией и функцией сустава, уровнем физической активности, интенсивностью боли за последний месяц, болью при подъеме на ступеньку или при приседаниях, выявлено не было.

В том же 2018г. De Oliveira и соавт. провели еще одно исследование, в котором изучали связь крепитации с клиническими проявлениями у женщин с СПФБ и без пателлофеморальной боли. Они обнаружили, что крепитация чаще встречалась у женщин с указанным синдромом (50,7% участниц). У женщин без СПФБ крепитация встречалась в 33,3% случаев. Исследование De Oliveira и соавт. выявило следующее:

• Участницы с СПФБ демонстрировали более высокий уровень кинезиофобии, были больше склонны к катастрофизации боли и субъективно оценивали функционирование колена как более низкое, нежели женщины без болевого синдрома. Наличие или отсутствие крепитации никак не влияло на показатели, описанные выше.
• Участницы с СПФБ (как с крепитацией, так и без нее) и участницы без СПФБ с крепитацией имели более низкие функциональные возможности, нежели женщины без крепитации и без болевого синдрома.

Важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что сама по себе крепитация не влияет на функционирование колена и его прочность.

Крепитация и остеоартрит

Связь между крепитацией и остеартитом в 2018г. исследовали Pazzinatto и соавт. Тогда было обнаружено, что участники с остеартритом (ОА) и крепитацией демонстрировали более низкую субъективную оценку функциональных возможностей колена, нежели участники без ОА и крепитации. Однако при объективном сравнении функций колена и его состояния никакой разницы между двумя группами установлено не было. Авторы исследования пришли к выводу, что крепитация в колене у пациентов с ОА не влияет на состояние колена, его двигательные функции и боль.

Тем не менее, из-за убеждений пациента и беспокойства вокруг посторонних звуков в колене, крепитация вполне может стать проблемой и оказывать негативный эффект на восприятии пациентом своего здоровья. 

Какие бывают убеждения насчет хруста в колене и как они влияют на поведение человека

В 2017г. Roberston и соавт. провели качественное исследование, посвященное различным убеждениям относительно крепитации в колене и том, как эти убеждения влияли на поведение людей. Вот три основных идеи данного исследования:

1. Убеждение насчет шума

Участники исследования заявили, что для них крайне важно знать, что означают издаваемые коленом звуки и почему это происходит. Большинство опрошенных пытались найти причину в интернете, они также спрашивали об этом медицинских работников, однако внятных ответов так и не получили. Некоторые были убеждены, что хруст в колене свидетельствует о процессе старения, а также, что данный звук – результат трения костей друг о друга. В целом, происхождение звуков участники связывали с чем-то негативным, что было связано с непониманием, откуда они на самом деле берутся.

2. Влияние других людей – друзей, родственников и медиков

Многие участники также обращали внимание на то, как реагировали на хруст их друзья и родственники. И многие признавались, что их реакции – язык тела, выражения лица (близкие морщились, передергивались и кривлялись) — только подливали масла в огонь, заставляя переживать еще больше.

Участники исследования также высказывали недовольство представителями медицинских профессий, которые часто игнорировали их проблему, а иногда и вовсе не понимали, откуда эти звуки берутся.  Среди опрошенных были и те, кто обсуждал проблему со своим врачом, и в этой группе взгляд на крепитацию более гораздо более позитивным.

3. Избегание шума

Из-за того, что многие участники были убеждены, что хруст в коленях опасен и ведет к разрушению сустава, некоторые в итоге вообще отказались от определенных движений, в который возникает волнующий их звук. Они также начали избегать определенных занятий, которые, как им казалось, могли вызывать крепитацию.

Выводы

Исследование показывает, что просветительская работа со стороны медицинского персонала относительно крепитации в колене имеет огромное значение. Пациенты должны понимать, откуда эти звуки возникают и почему.

Для пациентов, у которых крепитация связана с патологией (к примеру, когда возникает специфический щелчок, указывающий на разрыв мениска), лучшей терапией является лечение первопричины. Лечение первопричины также может решить проблему с крепитацией.

Источник: Physiopedia — Knee Crepitus.

Сам по себе звук «хруста» колена обычно не вызывает беспокойства

• Автор

  Шон Бишоп

  6 декабря 2013 г.

6 декабря 2013 г.

Уважаемая клиника Майо:

Одно из моих колен издает странный хруст (похожий на звук, который вы можете услышать, когда сжимаете полиэтиленовую пленку), когда я спускаюсь по лестнице. При этом колени у меня не болят. Должен ли я беспокоиться?

Ответ:

Хрустящий звук в колене — это крепитация. Если у вас нет других симптомов, никакого специального лечения крепитации не требуется. Однако, если у вас возникли другие проблемы с коленом, вам следует обратиться к врачу для оценки вашего колена.

Крепитация вызывается трением хряща о поверхность сустава или других мягких тканей вокруг колена во время движений в суставе. Когда щелканье или защемление колена болезненны, это обычно является результатом рубцовой ткани, разрыва мениска или сухожилия, перемещающегося по костному выступу в коленном суставе.

Пателлофеморальный сустав — место соединения коленной чашечки с бедренной костью или бедренной костью — обычно является источником крепитации в коленном суставе. Хрящ, гладкая эластичная ткань, покрывающая концы костей, в норме позволяет костям легко скользить в суставе. Но со временем поверхность хряща может начать терять свою гладкость. Хруст, который вы слышите, вероятно, связан с тем, что хрящ в колене стал грубым, поэтому кости не могут так легко скользить в суставе, как обычно.

Хруст в колене обычно возникает, когда колено согнуто, например, когда вы сидите на корточках, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице или встаете со стула. Сама по себе крепитация обычно не вызывает беспокойства. Однако, как только хрящ становится грубым, он может начать изнашиваться, что приводит к артриту.

Чтобы предотвратить дополнительные проблемы с коленями, работайте над укреплением мышц передней части бедра, называемых четырехглавыми мышцами. Ходьба, езда на велосипеде и плавание могут быть полезны для укрепления четырехглавой мышцы. Также могут быть полезны различные упражнения, направленные непосредственно на четырехглавую мышцу, как с отягощением, так и без него. Если у вас есть вопросы о конкретных упражнениях или если у вас есть другие заболевания, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Сильные квадрицепсы могут снять часть нагрузки с пателлофеморального сустава. Это снижает вероятность износа хряща в суставе. Кроме того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение хряща и другие травмы колена, избегайте перегрузки сустава при согнутом колене.

Если вы начнете замечать дополнительные симптомы со стороны колена, такие как боль в колене или жидкость в суставе вместе с крепитацией, это может сигнализировать о начале других проблем. Например, остеоартрит, частая причина болей в коленях и избытка жидкости вокруг и внутри сустава, может развиться, если хрящ в колене изнашивается.

При появлении других симптомов со стороны колена важно немедленно оценить вашу ситуацию. При отсутствии лечения некоторые заболевания колена, включая остеоартрит, могут привести к усилению боли, повреждению суставов и, в конечном итоге, к инвалидности. Но при своевременном выявлении и лечении большинство проблем с коленом можно успешно решить.

— Майкл Стюарт, доктор медицинских наук, ортопедическая хирургия, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

Статьи по теме

Минута клиники Майо: как сжечь калории на праздничной вечеринке

Праздничные вечеринки могут заполнить ваш график, а лишние калории растянут вашу талию. Лори Молина, диетолог из клиники Майо, имеет несколько полезных […]

Деб Бальцер • 9 декабря 2022 г.

Спросите у мамы Майо: аллергии на арахис

К доктору Анжеле Маттке присоединяется доктор Марта Харц. Доктор Хартц — детский аллерголог-иммунолог […]

Джоэл Стрид • 9 декабря 2022 г.

Клиника Майо Вопросы и ответы: праздничный стресс и осознанность

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЕЙО:  Праздничный сезон всегда вызывает у меня стресс. Меня переполняет суета, особенно покупка подарков и жонглирование […]

Синтия Вайс • 8 декабря 2022 г. Доктор? | Генри Форд Health

Вы когда-нибудь просто занимались своими повседневными делами, а потом, казалось бы, из ниоткуда, ваше колено издавало звук? Вы можете назвать это странной идиосинкразией и не думать об этом дважды — или вы можете обратиться к Интернету, чтобы попытаться найти все потенциальные проблемы, которые могут быть не в порядке с вашим коленом.

Но если ваше колено время от времени хрустит или трескается, обычно это не повод для беспокойства. Ведь суставы иногда издают звуки, и колени не исключение. (Особенно, когда вы приседаете или садитесь.) «Нечастые хрусты и трещины в коленях чаще встречаются у молодых людей, — говорит Нэнси Уайт, доктор медицинских наук, врач спортивной медицины в Henry Ford Health. «Когда вы чувствуете этот «хлопок», это означает, что ваша коленная чашечка была немного вытянута за пределы того места, где она должна быть, и поэтому она исправляется и возвращается в исходное положение. Вы можете почувствовать, что что-то сдвинулось».

Если, однако, шум в колене сопровождает боль или отек, вам следует обратиться к специалисту по спортивной медицине. И если ваше колено регулярно трескается или трескается, это еще один признак того, что вам следует проверить его.

«Если вы позволите этому уйти, ваше колено может ухудшиться», — говорит доктор Уайт. «Есть рекомендации, которые врач может дать, чтобы предотвратить это, например, упражнения на укрепление и гибкость».

Если звук в колене похож на хруст рисовых хлопьев (или вы чувствуете хруст), это, вероятно, означает, что у вас крепитация в колене, что может указывать на начало остеоартрита позади коленной чашечки.

«Крепитация в коленном суставе в первую очередь вызвана проблемой, называемой дисфункцией надколенника и бедренной кости, — говорит доктор Уайт. Это звучит как полный рот, но это означает, что ваше колено не движется прямо вверх и вниз, как должно.

«Сзади коленной чашечки и передней части бедра есть хрящ, а хрящ на передней части бедренной кости образует канавку, благодаря которой коленная чашечка может скользить прямо вверх и вниз в плавающем положении», — говорит д-р. Белый. «Если хрящ изнашивается (а воспаленный, изношенный хрящ указывает на остеоартрит), коленная чашечка не может плавно скользить вверх и вниз, вызывая крепитацию в коленном суставе».

Если вы испытываете крепитацию в коленном суставе, вам следует обратиться к терапевту по спортивной медицине, особенно если она сопровождается болью. Они могут порекомендовать различные методы лечения, такие как физиотерапия и инъекции кортизона.

Все еще не уверены, что шум в коленях вызывает беспокойство? Если вы сомневаетесь, позвоните своему врачу.