Гонартроз коленного: Гонартроз: симптомы, причины, профилактика, лечение

Чем отличается гонартроз от артроза коленного сустава

Главная / Блог / Чем отличается гонартроз от артроза коленного сустава

Степени и клинические проявления

Оглавление статьи:

Время чтения 3 минуты

Артроз коленного сустава — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Заболевание приводит к тому, что происходит дегенерация хрящевой ткани, иное название гонартроз. Если не проводить необходимое лечение, то далее происходит дистрофическое изменение структур вокруг. Болевые ощущения усиливаются, а исходом данного заболевания является инвалидность.

Гонартроз коленного сустава степени заболевания 

Очень важно разобраться врачу, какая у пациента степень гонартроза. Их существует 4 степени:

Для врача определение степени артроза крайне необходимо, чтобы в дальнейшем выбрать правильную лечебную тактику. Артроз коленного сустава обычно начинается с хронической перегрузки околосуставных тканей. Спрессовавшись от шаблонных нагрузок, они нарушают питание сустава, в итоге стартует гонартроз. Если он не зашёл дальше 1-2 стадии, то можно путем снятия мышечных спазмов с помощью медицинского массажа и необходимых упражнений вернуть сустав в здоровый коридор. Это самая перспективная, яркая по результативности категория пациентов. Если же деструкция 3-4 стадии, нужно готовиться к эндопротезированию. Медикаментов, которые «лечат артроз» не существует.

Гонартроз симптомы

Симптомы у пациентов с артрозом коленного сустава бывают типичными при дегенеративном поражении. У больного человека бывают следующие клинические проявления гонартроза:

Артроз коленного сустава лечение без операции 

Чтобы помочь человеку при данном заболевании, необходимо уточнить какая у него стадия артроза. Если болевой процесс наблюдается при нагрузке, диагностируется ограничение движений, то речь идет явно об артрозе деструктивного происхождения. Если же вдобавок у больного отек сустава, гиперемия кожного покрова, повышена местная температура, то можно предположить об артрите. Тут патология делится на реактивное и бактериальное происхождение. В данном случае необходимо лечить процесс воспаления.

Но чаще всего болевые ощущения возникают вследствие триггерных точек, которые расположены далеко от «страдающего» сустава. Триггерные точки расположены чаще всего при такой симптоматике в области ягодичного веера (малая, средняя, большая мышца), разгибателях и сгибателях позвоночника, а также в мышцах голени и бедра.

Чтобы решить такую проблему, необходимо очно посетить врача. Будет произведен осмотр и назначен необходимый оптимальный курс лечения. Специалист руками прорабатывает данные триггерные точки, проблемы в коленном суставе постепенно купируются. Также пациенту назначают упражнения при артрозе коленного сустава. Они необходимы, чтобы привести проблемные мышечные участки в нормальную физиологическую длину. Таким образом, коленный сустав освобождается от собственных мышечных «тисков».

Ни в коем случае нельзя лечить артроз коленного сустава в домашних условиях. При возникновении каких-либо симптомов, которые были указаны выше в статье, нужно в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение.

#артроз 05.04.2021 

причины, симптомы и лечение артроза колена.

Процедура PRP «Песочные часы» БЕСПЛАТНО! Социальные гарантии для категории 55+! Прием врача 0р. 2200р.!

• ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог, сосудистый хирург, терапевт, мануальный терапевт;
  
• Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
• Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.;
• Программа социальной помощи пациентам, перенесшим Covid-19 подробнее …

Гонартроз – это артроз коленного сустава. Еще одно его название остеоартроз коленей. Больные его называют коленный артроз, а еще – отложением солей. Гонартроз – сегодня самое распространенное заболевание из тех, что поражают коленный сустав, и самый частый среди артрозов.

Как формируется гонартроз

Хрящ в коленном суставе постепенно начинает истончаться, из-за чего амортизационные свойства хряща постепенно падают. Хрящевая ткань теряет эластичность. На фоне этого внутри сустава начинается образование костных разрастаний (остеофитов) и как следствие – воспаление сустава. В целом все это заканчивается ограничением подвижности сустава.

Отправить заявку

На какие симптомы следует обратить внимание

Основное проявление патологии — это боль, которая усиливается при движении, а также накопление жидкости в суставе.

Как и большинство артрозов, гонартроз долгое время ничем не проявляется. Со временем появляется небольшая тянущая боль. Потом отмечается скованность колена и ноющая боль после продолжительной ходьбы. Многим становится трудно ходить, особенно по утрам или после долгого сидения. Появляется хруст в колене, возникает хромота, происходит ограничение подвижности ноги. Все это приводит к невозможности передвигаться без костылей и посторонней помощи. На последней стадии патология неминуемо ведет к инвалидности.

Кому грозят боли в колене?

Преимущественно женщины старше 40. Случаи патологии в более раннем возрасте отмечаются, как правило, среди спортсменов, когда заболевание появляется на фоне полученных травм (легкоатлеты, футболисты, теннисисты.).

Как обнаружить точную причину болезни?

Самым действенным и при этом недорогим методом диагностики при гонартрозе является рентген сустава. Она позволяет, и поставить диагноз, и наблюдать динамику изменений патологии. Рентгена в большинстве случаев вполне достаточно, МРТ коленного сустава и КТ  применяются  лишь в крайних случаях. При диагностике гонартроза гораздо важнее не перепутать его с другой патологией и точно определить: поразил коленный сустав артроз или это артрит, или вообще другая болезнь.

Из анализов крови необходимо сдать  на скорость оседания эритроцитов, уровень фибриногена. А также чтобы исключить другое коварное заболевание ревматоидный артрит, который носит аутоиммунную природу травматологи назначают анализ на ревмофактор. Другая причина-подагра. Поэтому не менее важно посмотреть уровень мочевой кислоты. Если он превышен, то лечение артроза будет лечением следствия , а не причины. Врачи MEDICUS начинают лечение только после точно установленной причины, именно поэтому достигаемые результаты от лечения стабильны и долговечны.

Методы диагностики

Магнитно-резонансная томография 

Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.

Рентгенологическое исследование 

Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА 

Исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Возможность оценить органы в движении. Проходя через структуры различной плотности ультразвук отражается от них — это и дает картину состояния на момент исследования.

Биохимический анализ 

Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах,  протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы. 

Виды гонартроза

Гонартроз суставов по этиологии делится на первичный, появляющийся в здоровом колене, и вторичный, который развивается на фоне перенесенной травмы сустава.

По локализации патология может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней. Первичный гонартроз, как правило, двусторонний, вторичный – левосторонний или правосторонний.

Важно вовремя обратить внимание на то, что болит коленный сустав, не упустить симптомы и правильно подобрать лечение.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Коленный сустав: лечение. Как вылечить колено, если самолечение не помогает?

Если болит колено, сустав срочно нужно лечить. В MEDICUS используется более 20 способов лечения сустава. Это безоперационная реконструкция сустава, трансдермальная терапия, плазмоцитоферез,  электрофорез, фонофорез, магнито-  и лазерная терапии, крайневысокочастотная терапия.  

Медикаментозная терапия проводится в виде препаратов, улучшающих обменный процесс (хондропротекторы) и замещающих синовиальную жидкость ( гиалуроновая кислота). В совокупности эти методы при эффективно составленной схеме лечения усиливают действие друг друга и пациент выздоровливает в кратчайшие сроки. Более того, после окончания курса лечения аккумулирующий терапевтический эффект продолжает действие и ведет к стабилизации результата.

Хирургическая операция проводится только в самом крайнем случае, когда сустав не удается сохранить другими методами. Наша заслуга в том, что тысячи пациентов вылечили суставы без операции или отодвинули ее на долгий срок. В клинике MEDICUS представлен широчайший спектр методов эффективность которых проверена временем и доказана результатами.

Методы лечения

Реконструкция сустава 

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее. ..

Нейропротективная терапия

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Плазмоцитоферез

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Трансдермальная терапия

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Ультрафонофорез

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

КВЧ терапия

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Инфузионная терапия

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

Введение хондропротекторов

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Аутогемотерапия

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Лечение лазером

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Пелоидная терапия

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Отчего болит колено?

Около 30% гонартрозов возникают на фоне перенесенных ранее травм голени, колена. Обычно на развитие болезни требуется от 3 до 5 лет. Абсолютно такая же картина и с воспалениями суставов, артритами. Но если у вас диагностирована 1 ил и2 стадия артроза расслабляться не стоит- деградация хряща происходит крайне быстро. И уже за пару –тройку лет сустав можно запустить так, что кроме операции ничего не поможет.

А также: условия труда, возраст, лишний вес, стрессы, наследственность, нарушения обмена веществ, гормональные и инфекционные заболевания, — все это многочисленные факторы появления патологии. Как правило, в большинстве случаев невозможно назвать конкретную причину болезни, и говорят сразу о нескольких факторах.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Новейшие швейцарские ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. 
  

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Остеоартроз коленного сустава | Physio Check

Остеоартроз коленного сустава является распространенной формой остеоартроза.

Он широко известен как артроз коленного сустава, а специалисты также называют его гонартрозом.

Проверьте свои симптомы

Спросите физиотерапевт

Остеоартроз коленного сустава в основном поражает людей старше пятидесяти лет.

Описание состояния

Тонкий слой хряща покрывает все суставные поверхности. Это действует как амортизатор и обеспечивает оптимальное скольжение отдельных компонентов кости в суставе. Остеоартроз связан с ухудшением качества хряща. Это приводит к тому, что сустав двигается менее плавно, и удары поглощаются не так эффективно. Потеря хряща может привести к хроническим симптомам коленного сустава.

По мере того, как хрящ исчезает, в суставе может происходить контакт костей друг с другом. Это болезненно и делает сустав менее подвижным. Организм отвечает образованием остеофитов. Это означает, что по краям сустава возникают аномальные костные разрастания. Это восстановительная реакция организма на борьбу с последствиями остеоартроза. Делая сустав шире, это распределяет давление по большей площади поверхности.

Причина и происхождение

Больной обычно старше 50 лет. Симптомы развиваются постепенно в результате старения и износа. Качество хряща ухудшается с возрастом, и происходит изнашивание. Это естественный процесс. Почти каждый человек старше 75 лет имеет остеоартроз в одном или нескольких суставах.

Остеоартроз коленного сустава может возникнуть и в более молодом возрасте. Например, хрящ может быть поврежден в результате несчастного случая. Симптомы также могут развиваться в результате аномалий внутри сустава. Травмы мениска, крестообразных связок или неправильное положение ноги могут привести к остеоартрозу, поскольку хрящ в течение длительного периода времени подвергается напряжению.

Признаки и симптомы

Люди с остеоартрозом коленного сустава обычно испытывают боль и скованность в коленном суставе.

Типичные симптомы включают:

• Боль в колене, особенно при движении.
  
• Утренняя скованность. Это означает, что симптомы возникают в основном утром или после длительного периода бездействия. Человек должен «двигаться», прежде чем симптомы уменьшатся.
  
• Крепитация (треск или ощущение в колене при движении).
  
• Отек.
  
• Расширение коленного сустава.
  
• Снижение подвижности коленного сустава. Особенно сгибание колена (приседание).
  
• Симптомы блокировки (сустав внезапно блокируется при движении).
  

Не все симптомы присутствуют постоянно, и у людей могут быть периоды с большим количеством симптомов или с небольшим количеством симптомов. Весь сустав обычно чувствителен/болезнен. Пораженная часть колена может быть более болезненной.

Диагноз

На рентгенограмме суставная щель сужена. Любое остеофитное образование также будет видно. Рентген будет сделан только в том случае, если физикальное обследование не дает уверенности в диагнозе или если результат рентгена определяет лечение.

Лечение

Износ хряща необратим. Как только это ушло, это ушло. Можно сохранить хрящ как можно более здоровым, регулярно выполняя легкие упражнения. Подумайте о ходьбе или езде на велосипеде. Ниже мы объясним, почему важно продолжать двигаться.

Хрящ действует как губка. Когда на него помещается вес, он сжимается, и продукты жизнедеятельности удаляются. Когда давление сбрасывается, хрящ всасывает питательные вещества. Таким образом, действие губки обеспечивает идеальную среду для хряща. Это объясняет, почему полный отдых вреден для хрящей; эффект губки не используется, что приводит к уменьшению циркуляции отходов и питательных веществ.

Программа упражнений для колена под наблюдением физиотерапевта может быть создана для борьбы с последствиями остеоартроза. Кроме того, можно применять различные методы, чтобы колено оставалось максимально подвижным и безболезненным.

Если консервативное лечение не дает улучшения, можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Возможен ряд процедур. Замена коленного сустава (протез коленного сустава) может быть выполнена при тяжелых, нарастающих симптомах. Хирурги неохотно подходят к замене суставов у пациентов моложе 50 лет, потому что в этом случае выше риск того, что на более позднем этапе потребуется еще одна замена коленного сустава.

Упражнения

Следуйте специально составленной программе упражнений с упражнениями при остеоартрозе коленного сустава здесь.

Вы можете проверить свои симптомы с помощью онлайн-проверки физиотерапии или записаться на прием в местный физиотерапевтический кабинет.

Проверьте свои симптомы

Спросите физиотерапевт

Ссылки
Нугтерен, К. ван и Винкель, Д. (2007). Onderzoek, управляющий ван де Хеупом. Хаутен: Бон Стафлеу ван Логум.

Нугтерен, К. ван и Винкель, Д. (2009). Onderzoek для лечения артроза и артрита. Хаутен: Бон Стафлеу ван Логум.
Верхар, Я. А.Н. и Линден, А.Дж. ван дер (2005). Ортопедия. Хаутен: Бон Стафлеу ван Логум.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз): диагностика и лечение

Содержание

• Что такое остеоартроз коленного сустава?
• Симптомы остеоартрита коленного сустава
• Диагностика остеоартроза коленного сустава
• Формы остеоартроза коленного сустава
  • Большеберцово-бедренный остеоартрит
  • Варусный гонартроз (криво-ногая деформация)
  • Вальгусный гонартроз (смещение X-ноги)
  • Пателлофеморальный остеоартрит
• Лечение остеоартрита коленного сустава
  • Физиотерапия остеоартрита коленного сустава
  • Инфильтрация гиалуроновой кислотой — «регенерация хряща»
  • Замена колена

Что такое остеоартроз коленного сустава?

Остеоартрит — изнашивание сустава. Артроз коленного сустава называется гонартрозом (по-латыни остеоартрит коленного сустава). Наиболее распространенной причиной остеоартрита коленного сустава является постоянная перегрузка (например, из-за избыточного веса, неправильного положения, такого как кривые ноги или кривые колени, нестабильность после разрыва крестообразной связки, (частично) удаленного мениска). Однако остеоартроз коленного сустава также может быть результатом травмы (посттравматический) или воспаления сустава (артрит).

Симптомы остеоартрита коленного сустава

Симптомы остеоартрита коленного сустава обычно проявляются постепенно. Сначала боль может возникать больше при физической нагрузке, а затем и в покое. Типичным симптомом является так называемая стартовая боль, которая возникает в основном утром после вставания или после длительного сидения и проходит через короткое время. Начальная боль может также сопровождаться определенной утренней скованностью, которая в далеко зашедшей стадии перерастает в значительные двигательные ограничения. Если возникает суставной выпот (часто сопровождающийся перегреванием), это называется активированным остеоартрозом. Это происходит в основном, когда пациент нагружает колено больше, чем обычно. В целом максимальная несущая способность коленного сустава снижается по мере прогрессирования остеоартроза.

Диагностика остеоартрита коленного сустава

Диагноз ставится на основе точной оценки симптомов, тщательного клинического обследования и процедур визуализации, таких как рентгенологическое исследование. Рентгенограммы очень хорошо показывают признаки остеоартрита, такие как сужение суставной щели и компрессию кости. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется. Однако МРТ может помочь отличить изолированное повреждение хряща от начального остеоартрита.

Формы остеоартроза коленного сустава

Может поражаться как хрящ между бедром и большеберцовой костью (тибиофеморальный сустав), так и между бедром и коленной чашечкой (пателлофеморальный сустав). В зависимости от того, какой участок поражен, симптомы проявляются в разных местах.

Большеберцово-бедренный остеоартрит

Сустав между бедренной и большеберцовой костями можно разделить на внутренний и наружный отделы. Ось ноги — это ось, через которую большая часть веса переносится на большеберцовую кость, ступни и, в конечном итоге, на землю, и она должна проходить через центр коленного сустава, чтобы в идеале оба отсека коленного сустава были одинаково нагружены. Однако если ось сустава смещается наружу или внутрь по отношению к центру сустава, это приводит к деформациям коленного сустава или искривления ноги с соответствующей неправильной нагрузкой. На техническом жаргоне это называется вальгусной или варусной деформацией. У очень немногих людей ось идеально проходит через середину коленного сустава. Однако если отклонение слишком сильное, это может привести к остеоартрозу.

Варусный гонартроз (кривошея)

Колени расходятся в форме буквы О. Ось ноги лежит дальше внутрь, чем центр коленного сустава, и проходит через внутренний отдел большеберцово-бедренного сустава. Соответственно, вес тела теперь с большей вероятностью переносится на большеберцовую кость через внутреннее отделение, поэтому также происходит более быстрый износ медиального мениска и внутреннего хряща. Рентгенологически отмечают сужение суставной щели внутреннего отдела сустава. Для пациента это означает повышенное восприятие боли на внутренней стороне колена.

Вальгусный гонартроз (Х-образное смещение ног)

Колени смотрят внутрь в форме буквы Х. Ось ноги отклоняется кнаружи от центра коленного сустава и проходит через наружный отдел большеберцово-бедренного сустава. Это приводит к перегрузке наружного отдела сустава. Это проявляется в изнашивании наружного мениска и наружного суставного хряща и может быть обнаружено на рентгенограммах по сужению наружной суставной щели. Поэтому пациент также заметит боль снаружи.

Пателлофеморальный остеоартрит

Надколенник (patella) образует соединение с бедренной костью (бедренной костью) (пателлофеморальный сустав). Сзади она покрыта хрящом и лежит в скользящей борозде бедренной кости, которая также покрыта хрящом. Таким образом, надколенник может плавно перемещаться вверх и вниз в опоре скольжения бедренной кости, когда коленный сустав разгибается или сгибается. Если давление надколенника на бедренную кость в настоящее время увеличивается (например, при вставании на колени, спуске с горы, спуске по лестнице), это приводит к повышенному износу хряща и, в конечном итоге, к остеоартриту позади коленной чашечки. Очень часто из-за деформаций (дисплазия надколенника, блоковая дисплазия) надколенник не ложится идеально в скользящую борозду. В результате развиваются точки давления, которые способствуют повреждению хряща при движении коленного сустава. Пателлофеморальный остеоартроз обычно проявляется болью за коленной чашечкой.

Лечение остеоартрита коленного сустава

Лечение зависит главным образом от причины и степени прогрессирования остеоартрита коленного сустава. По возможности всегда следует устранять причину остеоартроза. Если, например, в качестве причины обнаружено смещение и поражена только часть сустава (внутренняя или внешняя сторона), коррекция смещения (остеотомия) может привести к улучшению симптомов и предотвратить или замедлить дальнейшее прогрессирование. остеоартроза.

На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава консервативная терапия (физиотерапия, двигательные упражнения, наращивание мышечной массы, медикаментозная терапия боли) является первым шагом. Целью консервативной терапии является уменьшение боли и улучшение функции коленного сустава. Кроме того, к улучшению симптомов могут привести инъекции в коленный сустав (инфильтрации) гиалуроновой кислоты или собственной крови пациента (PRP, ACP).

Физиотерапия при остеоартрозе коленного сустава

Благодаря многочисленным двигательным упражнениям и целенаправленному наращиванию мышц физиотерапия является краеугольным камнем лечения остеоартрита. Эффективность физиотерапии с клиническими конечными точками «отсутствие жалоб» и «подвижность» доказана в многочисленных исследованиях. В случае смещения оси ног, не требующего немедленного хирургического вмешательства, с помощью физиотерапии можно добиться даже небольшой коррекции оси ноги посредством целенаправленных тренировок. Таким образом, хорошо проведенная физиотерапия может сильно повлиять на течение болезни, облегчить симптомы и отсрочить дату потенциальной операции на колене.

Инфильтрации гиалуроновой кислотой — «регенерация хряща»

Гиалуроновая кислота является важным компонентом суставного хряща и синовиальной жидкости. Исследования показали, что в изношенных (остеоартритных) суставах концентрация гиалуроновой кислоты ниже, чем в здоровых суставах.

Инфильтрация гиалуроновой кислоты в сустав приводит к тому, что хрящ снова может накапливать больше гиалуроновой кислоты, а суставная жидкость лучше выполняет свою функцию суставной смазки. Кроме того, гиалуроновая кислота оказывает противовоспалительное действие и тем самым блокирует ферменты, способствующие разрушению хрящей.

Инфильтрации гиалуроновой кислотой вводят либо 5 раз подряд с интервалом в неделю, либо однократно (гиалуроновая кислота с высокой степенью поперечной сшивки). Эффект обычно длится 6-12 месяцев.

В случаях сильной боли, раздражения и выпота в коленном суставе, которые могут возникнуть при активированном остеоартрите, используются инфильтраты с кортизоном. Кортизон обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако из-за многочисленных побочных эффектов длительная терапия кортизоном не рекомендуется.

Замена коленного сустава

В случае запущенного остеоартрита и отсутствия успеха других методов лечения имеет смысл имплантация искусственного заменителя сустава (протеза коленного сустава). При имплантации коленного протеза удаляют разрушенные части сустава и вставляют искусственный сустав. Различают замену всего коленного сустава (тотальное эндопротезирование) и частичную замену сустава (гемиартропластика или замена пателлофеморального сустава). Частичная замена сустава возможна только при определенных условиях и применяется гораздо реже, чем тотальное эндопротезирование. Средний срок службы коленного протеза зависит от возраста, активности, веса и качества кости пациента и в настоящее время составляет около 15-20 лет.