Гонартроз 1 степени коленного сустава лечение народными средствами: Народные средства при артрозе коленного сустава — эффективные рецепты

ГБОУ СОШ №3 г.о. Октябрьск — Официальный сайт образовательного учреждения

Версия для слабовидящих

04.11.2022

4 ноября в День народного единства учащиеся 11 класса побывали на аллее «Почетные жители нашего города» в   Парке поколений. Здесь они услышали рассказ о людях, которые прославили  малую родину своим трудом и подвигом.

04.11.2022

Патриот-урок «В единстве сила»  в БиблДоме Крылова познакомил учащихся  5  «Б» класса с событиями, происходившими 4 ноября 1612 года. Ребятам напомнили об истории и значении важной даты, о важности укрепления единства и сохранении согласия народов России. Ребята приняли участие в интерактивной викторине, собирали пословицы о дружбе, разгадывали шарады.

04.11.2022

3 ноября учащиеся 11 класса в БиблДоме Крылова приняли участие в диалоге сообществ «Когда все вместе».Ребята обсуждали вопросы «Что делают волонтёры в библиотеке», «Что такое социальный проект». Ярким завершением встречи стала краеведческая игра-ходилка о народных промыслах «Волжский сплав» от городского музея.

03.11.2022

Сегодня учащиеся 9 «А» класса в канун Дня народного единства приняли участие в торжественном открытии «Аллеи героев». Теперь в «Парке Поколений» установлены шесть трёхгранных стел с портретами и именами Героев – выдающихся жителей Октябрьска, людей, внёсших вклад в развитие города в разные годы.

03.11.2022

     В дни осенних каникул ребята 1 «А» класса пришли в гости в БиблДом Крылова. Там их ждало увлекательное путешествие в сказочную страну Лукоморье. И хотя этой страны нет на карте, отважные первоклассники туда отправились. На тропинках Лукоморья путников ожидали интеллектуальные «препятствия», с которыми они лихо справились.

В карте путешественника отмечены:

— виды сказок,

— ответы на сказочные задачки,

— город Отгадайка, где дети узнавали героев сказок и их авторов.

Особое значение было уделено «намёку» сказки.

Недаром говорят: «Сказка ложь, да в ней намёк…» Дети не только растолковали незнакомые слова, но и пытались определить основную мысль указанных сказок.

    В завершении путешественников ждал просмотр мультфильма «Вовка в Тридевятом царстве».

03.11.2022

1 ноября 2022 учащиеся ГБОУ СОШ №3 г.о. Октябрьск приняли участие в первой историко-интеллектуальной игре команд знатоков школ в рамках городского проекта «С гордостью о России», посвящённого Дням воинской славы.
Игра, посвященная Дню народного единства, состояла из несколько туров: 1.Святыни России 2. 7ноября 1941г.- День воинской славы 3.Что? Где? Когда? 4.Конкурс капитанов «Грамотеи».
Команда нашей школы «Орлята» заняла почетное третье место! Поздравляем членов команды! Желаем не останавливаться на достигнутом, а постигать новые высоты!

03.11.2022

В период осенних каникул учащиеся 5-9 классов нашей школы посетили культурно-досуговый комплекс «Октябрьский», где  прошёл комплекс мероприятий, посвященный 110-летию Российской анимации  в рамках проекта «Авторская анимация как искусство».
Ребята интересно провели  время: посетили фотовыставку портретов лучших сценаристов, посмотрели серию работ анимационной студии «Пилот» Александра Татарского и многое другое. 
В завершении мероприятия для детей прошла квиз-игра по просмотренным мультипликационным работам.

03.11.2022

На осенних каникулах учащиеся 1 «Б» класса посетили детский спектакль «Приключения у светофора» о невероятных шалостях  маленького хулигана. Ребята ,посмотрев яркий, музыкальный спектакль, вспомнили правила поведения на проезжей части, поняли ,что несоблюдение правил дорожного движения влечёт за собой  не только угрозу безопасности ,но и жизни людей .Все учащиеся остались довольны и по окончании делились своими впечатлениями.

03.11.2022

Ребята 10 и 11 класса в БиблДоме Крылова познакомились с творчеством актрис   Самарского академического театра им. М. Горького

Джамилёй Биляловой, Анастасией Ермилиной, Ольгой Жуковой, музыкантом-виртуозом Татьяной Лизуновой (электронный баян). Вниманию ребят был представлен литературно-музыкальный проект «LovaLova» — сочетания музыки и поэзии .На сцене прозвучали рассказы о судьбах поэтов

Серебряного века, стихи М.Цветаевой, А.Ахматовой, Н.Гумилева, В.Маяковского, А.Блока под музыку электронного баяна.

 

03.11.2022

31 октября в рамках школьной профильной смены «Шаги в науку» в Центре «Точка роста» было проведено занятие в физической лаборатории.

В рамках практической работы «Тепловые явления» учащиеся работали с датчиками приборов, строили графики различной температуры воды, льда. Обучающиеся повторили правила настройки и калибровки приборов, проводили исследования и измерения.

Post navigation

← Older posts

терапия медикаментами и народными средствами

Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов именуется гонартроз. Сегодня данный недуг является лидером в группе разнообразных поражений сочленений у человека. Симптоматика заболевания, согласно статистике, встречается у 15-20% всего населения. При этом наиболее часто именно у женщин диагностируется гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение недуга затруднено. Поскольку болезнь относится к неизлечимым.

Главные причины

При гонартрозе происходят дистрофические процессы хряща, покрывающего непосредственно внутрисуставную поверхность каждой кости. Некомфортные ощущения при этом заболевании возникают именно из-за этого.

Поначалу нарушается кровообращение во всех мелких сосудах. Ухудшается питание сустава. После довольно продолжительного так называемого голодания хрящ истончается, а позже и вовсе разрушается.

Частичное обнажение костей создает между ними некое трение при ходьбе. При этом возникают очень сильные боли. Человек уже не может полноценно согнуть или разогнуть сустав. В самых тяжелых случаях появляются шипы. Из-за этого кость деформируется, что, в свою очередь, приводит к искривлению ноги.

При гонартрозе иногда наблюдается быстрое отложение солей кальция. В результате происходит обызвествление мягких тканей колена. Однако это проявление не выделяется в отдельную клиническую ситуацию. Обычно оно не распространяются непосредственно на сам сустав.

Основные виды заболевания

Данный недуг подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого направлено в основном на устранение неприятной симптоматики, может возникать даже у абсолютно здорового человека. Многие медики считают, что такое заболевание спровоцировано нарушением обмена веществ, наличием излишнего веса, а также возрастными изменениями суставов. Бывают ситуации, в которых первичный гонартроз развился вследствие приема некоторых контрацептивных гормональных препаратов. Также причиной может быть плохая наследственность.

Чаще всего первичным гонартрозом поражаются оба колена, но он может начать развиваться в любом из них. Патологические изменения со временем охватывают весь сустав и переходят на другую ногу. Односторонний недуг может возникнуть при неравномерной нагрузке на ноги.

Вторичный же гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого должно начинаться своевременно, практически всегда односторонний. Он имеет четко выраженную причину.

Самым распространенным источником считается травма сустава. Это может быть как кровоизлияние в сочленение, так и сильный ушиб или же вывих. Заболевание иногда развивается после некоторых оперативных вмешательств, при различных воспалительных процессах и новообразованиях в колене.

Ситуация может только усугубиться, если вовремя не обратиться к врачу. Также нельзя заниматься самолечением, поскольку зачастую оно в корне неправильно. А это приведет только лишь к еще большим осложнениям.

Основные симптомы

Заболевание начинается с появления болей в суставах после ходьбы, а также физической нагрузки. Но многие люди не придают значения данному симптому, поскольку дискомфорт проходит, если немного отдохнуть. Иногда возникают несильные боли в каком-то одном бедре.

Характеризуют гонартроз коленного сустава симптомы:

• учащение боли в коленном суставе;
• не проходят неприятные ощущения даже после отдыха или сна;
• сильный дискомфорт при нагрузках на колени;
• боли в суставе после долгой ходьбы;
• происходит значительное недоразвитие мышечных тканей в нижней конечности соответствующей стороны;
• появляется некий хруст в колене;
• нарушение основной функции сустава;
• появление первых признаков деформации сочленения.

К тому моменту, когда уже определяется вторая степень гонартроза, заболевание охватывает оба сустава. Односторонний недуг возникает при чрезмерной нагрузке на какую-то одну ногу. В такой ситуации человек неосознанно начинает перекладывать весь свой вес на другую сторону. Вследствие этого развивается дистрофия хрящевой ткани сочленения.

Степени заболевания

Различают несколько степеней заболевания по интенсивности их развития:

• 1 степень (начальная). Довольно незначительные отеки и боли в колене после физических нагрузок. Форма суставов при этом не изменяется.
• 2 степень. Появляется несильный хруст в суставах, боли становятся сильнее. В сочленения чувствуется некая скованность. Очертания коленей начинают внешне потихоньку изменяться.
• 3 степень. Все симптомы проявляются в полной степени. Гонартроз 3 степени коленного сустава характеризуется болью, носящей постоянный характер. Сочленение сильно деформируется и увеличивается в размерах. Человеку становится достаточно трудно ходить.
• 4 степень. На рентген-снимках хорошо видна сильная деформация сочленения. Практически полное отсутствие суставной щели. Боль не прекращается, колено ограничено в движениях.

Диагностика недуга

Постановка диагноза особых затруднений не вызывает и осуществляется на основании симптомов, свидетельствующих о стремительном развитии заболевания:

• деформация коленного сустава;
• появление хруста;
• усиление болей;
• ограничение подвижности сустава.

Наиболее четкую картину можно увидеть на рентгенографических снимках. Деформирующий гонартроз коленного сустава второй степени характеризуется специфическими краевыми разрастаниями и сильным сужением щели.

Лечение измененных суставов

Бороться с данным недугом достаточно тяжело. Прежде чем разобрать, как лечить гонартроз коленного сустава, следует уяснить, что болезнь считается неизлечимой. Ведь никто не в силах вернуть сочленениям их былую подвижность. Самое большее, что вообще возможно будет сделать, это лишь немного уменьшить болевые ощущения и попытаться на некоторое время приостановить процесс.

Достичь этих задач позволит только своевременная диагностика заболевания. Однако любое вмешательство будет неэффективным, если не научиться разгружать пораженные суставы.

Лечение гонартроза нужно проводить по строгим правилам. Для этого следует запастись большим терпением. Рекомендовано полностью отказаться от всех вредных привычек, соблюдать специальную диету, по возможности полностью исключить все тяжелые нагрузки.

Медикаментозное лечение

При гонартрозе применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли («Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак» и т. п.).
• Препараты, в составе которых имеются компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и т. д.).
• Лекарственные инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Дьюралан»). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, уменьшая тем самым трение при движениях в суставе.

Ортопедическое лечение

Используются специальные поддерживающие устройства, которые способны уменьшать нагрузку на сустав. Это может быть как обычная трость, так и жесткие наколенники, а также специальные ортопедические стельки. Такие приспособления подбирает сам врач индивидуально для каждого пациента, опираясь на степень и тяжесть его заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если шанса сохранить сустав у пациента уже нет, рекомендуется операция. Гонартроз коленного сустава зачастую лечат комплексной терапией, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях.

Существует такой вариант операции, как эндопротезирование. Оно заключается в том, что протезом заменяется весь сустав либо отдельные его части. Операцию чаще всего делают тогда, когда односторонний гонартроз имеет постравматическую природу. Сюда можно отнести разрыв связок, переломы коленного сустава.

Хирургическое лечение проводится только лишь в том случае, когда заболевание не сопровождается остеопорозом. Еще одним табу к операции является повышенная хрупкость костей.

Дополнительные методы

Комплексное лечение дополняется некоторыми достаточно эффективными методами:

• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• специальный массаж;
• физиотерапия тепловым воздействием и лазером;
• криотерапия;
• лечебная физкультура;
• гирудотерапия;
• УВЧ, электрофорез.

Специальные лечебные упражнения

При гонартрозе коленного сустава полностью исключать физические нагрузки нельзя. Индивидуальная программа лечебной гимнастики поможет укрепить довольно слабые мышцы, окружающие сочленение, а также улучшить кровообращение.

Поскольку суставам нужно движение, то физкультурой следует заниматься постоянно. Во время таких занятий тренируются не только пораженные мышцы, но и весь опорно-двигательный аппарат.

Гимнастика при гонартрозе коленного сустава может выполняться пациентами дома. Но всегда стоит помнить о том, что физические нагрузки на больные суставы разрешено давать лишь в период ремиссии заболевания. Наличие отеков и боли просто сделает нереальными любые движения. Игнорирование данного нюанса может в некоторой мере усугубить состояние.

При гонартрозе строго запрещены приседания, длительная ходьба, бег, напряжение коленных суставов. Они всегда будут вызывать острую боль.

Для каждой степени заболевания применяется свое индивидуальное лечение

1 степень – массаж, легкая лечебная гимнастика, физиотерапия. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется снизить вес.

При 2 степени следует максимально снизить нагрузки на сочленения. Назначается физиотерапия, лечебная физкультура. Применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты и некоторые хондропротекторы.

Гонартроз 3 степени коленного сустава нуждается в терапевтическом симптоматическом лечении. Пациент может быть направлен на оперативное лечение. При этом удаляются все костные наросты, делается остеопластика хряща. На последней — четвертой — стадии все чаще проводится эндопротезирование сустава.

Используем народные средства

Различные отвары и растирки, сделанные из лекарственных растений, применяются в том случае, если диагностирована 1 или 2 степень такого недуга, как гонартроз коленного сустава. Народные средства при тяжелой степени заболевания, к сожалению, не дадут совершенно никакого эффекта.

Глиняный компресс

Это один из самых распространенных методов борьбы с недугом, широко используемый пациентами, у которых диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение подразумевает использование голубой или же красной глины. Ее нужно накладывать только лишь пластмассовым или деревянным шпателем. Никакой контакт с металлом не допускается.

Глина разводится при помощи воды до консистенции жидкой сметаны. Смесь намазывают на ткань. Накладывают ее на больное колено и заматывают целлофаном или же теплым шерстяным платком. Такой компресс держат пару часов, после чего глина смывается.

Настойка из фикуса

Из самого обычного домашнего фикуса готовят специальную настойку от гонартроза. Его листья пропускают через мясорубку и добавляют в них немного водки. Настаивают в течение 3 недель в темном месте. Посуда должна быть очень плотно закрыта.

Прежде всего нужно принять солевую ванну. Приготовленный настой немного подогреть, а затем нанести на пораженный сустав и замотать теплым платком. Делать такой компресс 10 дней подряд.

Что такое гонартроз коленного сустава, симптомы и степени, упражнения

Гонартроз — деформирующий артроз коленного сустава, дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается и постепенно деградирует гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей . На поздних стадиях патологии, когда полностью разрушается хрящевая ткань, начинает страдать костная ткань, заболевание приобретает характер остеоартроза. Кость уплотняется, образуются кистозные полости, по краям сустава разрастаются остеофиты, что вызывает потерю функции сустава и инвалидность.

Гонартроз стоит на первом месте по распространенности среди всех артрозов. Болеют в основном люди среднего и пожилого возраста, преимущественно женщины. Но гонартроз коленного сустава может встречаться и у молодых людей. В таких случаях он чаще является вторичным процессом и развивается после травмы коленного сустава (посттравматический гонартроз).

Гонартроз развивается постепенно в течение многих лет. Основные признаки заболевания: боли в коленях, объединение их подвижности и периодическое развитие синовита (скопление жидкости внутри сустава). Сначала симптомы артроза почти незаметны, но по мере ухудшения состояния сустава он становится более интенсивным и негативно сказывается на качестве жизни человека.

instagram viewer

Это коленный сустав, пораженный артрозом

Причины и виды гонартроза коленного сустава

Как правило, невозможно выделить одну причину, приведшую к развитию гонартроза. В большинстве случаев выделяют 2-3 и более факторов риска развития заболевания.

Основные группы причин:

1. Повышенная нагрузка на компоненты сустава. Такая ситуация наблюдается у спортсменов, у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у больных, страдающих ожирением.
2. Травма колена, врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата. В таких ситуациях нагрузка на сустав распределяется неравномерно и некоторые участки хрящей испытывают повышенное давление, что вызывает их разрушение. Примером таких деформаций может быть плоскостопие, кифоз, сколиоз, неправильное сращение костей после переломов и др.
3. Нарушение метаболизма хрящевой ткани и ее способности к самообновлению. Такая ситуация приводит к дефициту в организме веществ, необходимых для регенерации гиалинового хряща, метаболическим и эндокринным нарушениям, снижению микроциркуляции в тканях сустава.
4. Нарушение секреции синовиальной жидкости в коленном суставе. Как известно, синовиальная жидкость, которая вырабатывается синовиальной оболочкой сустава, обеспечивает плавность движений, уменьшает силу трения, а также питает хрящи, не имеющие собственных сосудов. Если по каким-либо причинам синовиальная оболочка становится меньше, в хряще развиваются дегенеративные изменения, он растрескивается и разрушается.

Существует множество других факторов риска гонартроза. Их определение очень важно не только для лечения, но и для профилактики. Избавившись от такого негативного влияния, можно полностью остановить развитие артроза и сохранить полноценную функцию нижней конечности.

В зависимости от причины различают два вида гонартроза:

• Первичный — диагностируют, когда истинная причина остается неизвестной. В группе риска женщины, пожилые люди, больные ожирением, с метаболическими и эндокринными заболеваниями.
• Вторичный — устанавливается при наличии четкой связи между артрозом и его возбудителем. Например, после травмы сустава или операции.

Как правило, первичный гонартроз всегда двусторонний, а вторичный поражает только одно колено.

По МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) гонартроз имеет код М17.

Усиленные нагрузки на коленные суставы могут вызвать развитие гонартроза

Дегенеративные степени гонартроза

Гонартроз — хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Симптомы, прогноз и тактика лечения зависят от степени патологических изменений в суставе. Различают три клинические стадии заболевания:

• Остеоартроз 1 степени характеризуется появлением болей или дискомфорта после повышенной нагрузки на суставы, в конце дня. После отдыха все признаки исчезают самостоятельно. Амплитуда движений не нарушена, деформации сустава нет.
• Гонартроз 2 степени. На этой стадии патология диагностируется у большинства людей, поскольку постоянно дает о себе знать. Больные жалуются на боли в суставе даже после незначительных нагрузок. Отдых не дает желаемого облегчения, и приходится принимать различные обезболивающие. Происходит ограничение амплитуды движений в колене, начинается атрофия мышц, можно увидеть начальную стадию деформации конечности.
• Артроз коленного сустава 3 стадии. Боль беспокоит человека круглосуточно, для ее возникновения не нужно даже нагружать сустав. Анестетики уже не помогают. Подвижность колена частично или полностью утрачивается, развиваются его деформации, что часто является причиной инвалидности. Лечение в этом случае только хирургическое.

4 степени артроза не бывает, но бывает четвертая рентгенологическая степень патологических изменений в суставе, которая совпадает с третьей, клинической стадией.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания диагностировать сложно, так как больные не воспринимают симптомы всерьез и воспринимают их как обычную усталость. Большинство людей даже не могут сказать, что их беспокоят боли, скорее всего, дискомфорт в коленях после работы или чрезмерная нагрузка на суставы, которые полностью и быстро исчезают после отдыха.

Характерным признаком является боль при спуске или подъеме по лестнице, а также стартовая боль (возникает при первых шагах после отдыха, затем исчезает). Внешне изменений нет. Время от времени пациенты могут отмечать некоторую припухлость (реактивный синовит). Также большинство людей жалуются на крепитацию в колене (хрустящие звуки при активных и пассивных движениях).

Боль в коленном суставе – первый и основной признак артроза

По мере прогрессирования артроза боль становится более интенсивной, чаще появляется после незначительных нагрузок. Самостоятельно не проходит, что часто мешает человеку заснуть. Приходится принимать анальгетики. Синовиты появляются чаще, имеют более упорное течение. Также при движениях появляется грубый хруст. Амплитуда движений уменьшается. Больному становится трудно выполнять привычные действия, например, вставать с колен. Коленный сустав начинает деформироваться, становится шире, голень искривляется (начало формирования О- или Х-образной деформации голеней).

На последней стадии боль сильная и постоянная, не снимается даже медикаментами. Значительно затруднены движения в колене, особенно сгибание. Нога находится в вынужденном положении. Колено увеличено в объеме. Могут быть варусные или вальгусные деформации ног.

В связи с описанными изменениями нарушается походка и опорная функция конечностей. Это приводит к тому, что человек передвигается только с помощью дополнительной опоры (костыли, трость) или вообще не в состоянии ходить.

Диагностика

При 2 и 3 стадии установить диагноз несложно. Сделать это можно на первых порах, но только при подозрении на заболевание. Диагностическая программа включает:

• осмотр врача ортопеда или ревматолога;
• уточнить жалобы и выявить факторы риска;
• Объективное обследование коленных суставов, определение амплитуды их движений;
• Рентгенологическое исследование;
• УЗИ суставов;
• в тяжелых случаях для диагностики прибегают к МРТ или КТ;
• стандартные лабораторные анализы крови и мочи.

Рентгенография — ценный и информативный метод диагностики гонартроза

Консервативное лечение

Терапия артроза коленного сустава состоит из нескольких методов, по отдельности они малоэффективны, но если использовать весь лечебный комплекс, очень скоро вы начнете двигаться без боль.

Подробнее: Как вылечить артроз коленного сустава?

Основные задачи лечения гонартроза:

• избавить человека от боли;
• для корректировки питания хрящевой ткани и ускорения ее восстановления;
• для улучшения микроциркуляции;
• уменьшают давление и давление на больные суставы гиалинового хряща;
• для создания хорошего мышечного корсета для защиты и поддержки коленного сустава;
• для увеличения подвижности сустава;
• предотвращает деформацию и анкилоз.

Это можно сделать с помощью методов, описанных ниже.

Медикаментозное лечение

Не является обязательным, но позволяет быстро устранить боль и признаки воспаления. Чаще всего назначают препараты из группы НПВП (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, ацеклофенак и др.). Эти препараты применяют как для системной терапии (таблетки, инъекции), так и для местного лечения (мази, гели, кремы). , пластыри). Они быстро и эффективно снимают боль, но их запрещено принимать длительными курсами, так как возможны тяжелые побочные реакции.

Хондропротекторы на втором месте. Эти лекарства в своем составе имеют хондроитин и глюкозамин (основные структурные элементы хряща). Таким образом, считается, что хондропротекторы при длительном приеме способны остановить прогрессирование заболевания и способствовать восстановлению уже разрушенного хряща. Среди самых популярных препаратов стоит отметить: Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондролон, Алфлутоп. Лечение следует начинать с месячного курса внутримышечных или внутрисуставных инъекций, а затем перейти на 3-4-месячную поддерживающую терапию таблетками. Только в этом случае можно добиться положительного результата.

Дона — современный и эффективный хондропротектор

Популярным методом лечения гонартроза являются внутрисуставные инъекции. Внутрь колена можно ввести хондропротекторы, а также глюкокортикоидные противовоспалительные препараты длительного действия (Дипроспан, Кеналог). Боль проходит уже после 1 инъекции, эффект может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Также сегодня популярно введение так называемых жидких трансплантатов синовиальной жидкости (Ферматрон, Гиастат, Синвиск, Остенил). Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты компенсируют синовиальную недостаточность в суставе и способствуют восстановлению хрящей.

ЛФК

Лечебная гимнастика – важнейший элемент терапии артроза. Без регулярных специальных физических упражнений добиться улучшения практически невозможно. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, в зависимости от стадии артроза, возраста человека, его физической подготовленности, наличия сопутствующих заболеваний.

Простой и эффективный комплекс ЛФК при артрозе коленных суставов:

Другие методы

Другие методы консервативной терапии:

1. Массаж и физиотерапия. Их применяют в период ремиссии, когда острая боль отсутствует. Позволяют улучшить кровообращение в тканях сустава, что способствует регенерации поврежденных структур.
2. Ортопедические приспособления. Для защиты сустава и предотвращения прогрессирования артроза можно использовать специальные наколенники для физической работы или занятий спортом. Они отлично поддерживают артикуляцию и защищают ее от повреждений. На последней стадии гонартроза можно использовать трость для облегчения движений и уменьшения боли.
3. Лечение народными средствами. Народные методы терапии пользуются большой популярностью среди населения. Существует не один десяток рецептов, которые помогут уменьшить боль, улучшить подвижность коленных суставов. Но нельзя забывать, что такое лечение должно применяться только как дополнительное, а не заменять все остальные методы. Также перед применением любого рецепта необходимо проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях.

Хирургическое лечение

Операция при гонартрозе назначается в следующих случаях:

• неэффективность консервативной терапии;
• постоянная боль, которую невозможно устранить другими способами;
• деформация или анкилоз сустава;
• потеря функции ноги;
• терпеливое желание.

До и после эндопротезирования коленного сустава

Различают 2 группы операций, которые выполняются при гонартрозе:

• органосохраняющие,
• эндопротезирование коленного сустава.

Все современные органосохраняющие операции выполняются методом артроскопии. Существует несколько вариантов операции: артродез, артроскопическая санация, периартикулярная остеотомия. Хирург выбирает необходимую процедуру в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Эндопротезирование – наиболее эффективный и распространенный вид операции при гонартрозе. Замена разрушенного сустава искусственным эндопротезом (в ряде случаев двусторонним протезированием) позволяет сохранить подвижность ноги и вести полноценную жизнь без болей. Также важно знать, что успех зависит не только от операции, но и от правильности реабилитационного периода. Иногда только такие кардинальные меры могут помочь человеку снова двигаться без боли.

Частичная проксимальная резекция малоберцовой кости вместо тотального протезирования коленного сустава у больного с аллергией на металл | 2022, Volume 1 — Issue 1

Emre Gültaç, Fatih İlker Can, Hıdır Tanyıldızı, Cem Yalın Kılınç, Nevres Aydoğan

Department of Orthopedics and Traumatology, Muğla Sıtkı Koçman University Faculty of Medicine, Muğla, Turkey

Keywords: Медиальное высвобождение, аллергия на металлы, гиперчувствительность к металлам, остеоартрит, проксимальная частичная резекция малоберцовой кости

Аннотация

66-летней пациентке с остеоартрозом III степени рассматривалась возможность первичной тотальной эндопротезирования коленного сустава (ТЭК). Из-за аллергии на металлы от TKA отказались, и была запланирована проксимальная частичная резекция малоберцовой кости (PPFR). Состояние пациента оценивалось при регулярных контрольных осмотрах. На основании индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) наблюдалось значительное улучшение, особенно в отношении боли и функциональных показателей с ограниченными рентгенологическими изменениями. В заключение, PPFR является жизнеспособным вариантом хирургического лечения у пациентов с гонартрозом, у которых есть гиперчувствительность к металлам.

Введение

Остеоартрит коленного сустава является распространенным заболеванием суставов, поражающим людей среднего и пожилого возраста.[1] Высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO), одномартериальное или тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKA) могут быть предпочтительными в качестве методов хирургического лечения у пациентов с артрозом медиального отдела. Эти методы обычно определяются в зависимости от возраста пациента, степени медиального артроза, наличия артроза в латеральном отделе и опыта хирурга. Все эти варианты хирургического лечения требуют металлических биоматериалов, таких как нержавеющая сталь, сплавы титана и кобальт-хромовые сплавы. По данным кожной пробы и анализа крови частота кожной аллергии на никель, кобальт, хром в общей популяции составляет 13%, 2% и 1% соответственно. Хотя гиперчувствительность к металлам оценивается от 10 до 15% в общей популяции, могут наблюдаться еще более высокие случаи, до 25%.

[2]

В литературе сообщалось о частоте кожных реакций, вызванных металлическими имплантатами, в диапазоне от 3]. Из-за этих реакций взаимосвязь между гиперчувствительностью к металлам и отторжением имплантата была предметом исследований во многих исследованиях последних лет. 4]

Проксимальная частичная резекция малоберцовой кости (PPFR) в последние годы становится жизнеспособным вариантом, который является более простым, менее инвазивным и предположительно более дешевым методом хирургического лечения, чем HTO и TKA [5]. С другой стороны, техника PPFR сопряжена с риском повреждения малоберцового нерва, если нерв не рассечется и не будет должным образом защищен [5]. Не требует сращения кости и использования имплантата; следовательно, отсутствует риск гиперчувствительности к металлам, что было основной целью нашего применения PPFR.[6] Здесь мы сообщаем о случае гонартроза с аллергией на металл, у которого в качестве альтернативного хирургического метода использовалась техника PPFR.

История болезни

Больная 66-ти лет поступила в нашу клинику с жалобами на боли в обоих коленях. При физикальном обследовании было обнаружено ограниченное сгибание в обоих коленях до 95°. Остеоартрит III степени был обнаружен в соответствии с классификацией Kellgren-Lawrence на рентгенограммах с нагрузкой (рис. 1). У пациента рассматривалась первичная ТКА; однако после получения подробного анамнеза у нее была обнаружена аллергическая реакция на металлические украшения. Была запрошена консультация дерматолога, чтобы определить тяжесть аллергической реакции на металлические имплантаты. Кожный кожный тест показал, что у пациента через 48 часов была реакция + (эритема + инфильтрация) и реакция ++ (эритема + инфильтрация + папула) через 9 часов.6 ч. Диагностические критерии реакций гиперчувствительности металлов к металлическим имплантатам были изучены с точки зрения результатов пластырей [7]. Никель и молибден в анализах крови были в пределах нормы.

Рис. 1. Двусторонняя рентгенограмма коленного сустава с нагрузкой до операции.

Из-за аллергического состояния пациента от TKA отказались, а для обоих коленных суставов было запланировано PPFR и высвобождение комплекса медиальных связок, что отменило потребность в имплантатах. Пациент был проинформирован об осложнениях операции, включая риск повреждения нерва, и было получено письменное информированное согласие.

Обе нижние конечности подготовлены к операции. Для ослабления малоберцового нерва под колено в положении сгибания на 40° помещали стерильный валик. Заднебоковой разрез выполняли примерно на 6–10 см ниже проксимального конца малоберцовой кости, в зависимости от роста пациента. Малоберцовый нерв рассечен и защищен. Приблизительно от 1 до 1,5 см резекции кости выполняли на проксимальном отделе малоберцовой кости с помощью осциллирующей костной пилы. Затем с помощью иглы 18-го калибра к поверхностной медиальной коллатеральной связке (sMCL) от места прикрепления большеберцовой кости до глубокой медиальной коллатеральной связки (dMCL) на уровне сустава применяли чрескожную технику круговой корки. В первые послеоперационные сутки больная была мобилизована настолько, насколько могла.

Пациент был обследован через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. В первый год после операции оценивали индекс остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) (таблица 1). Медиальная и латеральная суставная щель и бедренно-большеберцовый угол исследовались на переднезадних рентгенограммах в положении стоя (рис. 2). Наблюдалось значительное улучшение, особенно с точки зрения боли и функции по ВАШ и WOMAC, с ограниченными рентгенологическими изменениями (таблица I).

Рис. 2. Послеоперационная орторентгенограмма с весовой нагрузкой при первом осмотре. год наблюдения.

Обсуждение

Биомеханически остеоартроз коленного сустава вызывается дисбалансом между биологической устойчивостью и механическим напряжением. У пациентов с варусной деформацией боль более выражена в медиальном отделе. Основной целью всех хирургических вмешательств является коррекция оси. Хотя причины уменьшения боли после остеотомии малоберцовой кости до конца не выяснены, считается, что она развивается за счет коррекции выравнивания [8]. Остеотомия малоберцовой кости была случайно описана у заключенных с медиальным артритом коленного сустава в начале 2000-х годов с облегчением симптомов после переломов проксимальной части малоберцовой кости во время беспорядков. Хотя термин проксимальная малоберцовая остеотомия (PFO) обычно используется в литературе, мы решили использовать PPFR, так как этот метод скорее является резекцией, чем остеотомией.[6]

Первое исследование PFO было опубликовано Yang et al.[8]. в 2015 г., свидетельствующие об улучшении рентгенологических и функциональных результатов у 110 пациентов со сроком наблюдения более двух лет. Они сообщили о двух распространенных параличах малоберцового нерва и двух поверхностных повреждениях малоберцового нерва, которые разрешились в течение 3–10 месяцев. С помощью этой техники мы выполнили наш первый случай в нашей клинике в том же году и применили эту хирургическую процедуру более чем 50 пациентам. Основная идея этой процедуры заключается в том, что, хотя медиальная часть имеет только одну опору коры, есть три опоры коры (одна большеберцовая кость + две малоберцовые кости) латеральнее колена. При частичной резекции основной целью является ослабление латеральной поддержки малоберцовой кости и уменьшение варусной деформации. При варусной деформации мы добавили к хирургической процедуре чрескожную технику пироговой корки, чтобы ослабить напряженные мягкие ткани в медиальном отделе.

Преимущество этой методики в том, что она проста в применении и не требует использования имплантата. Учитывая аллергию на металл у нашего пациента, мы предпочли этот метод, чтобы исключить необходимость в металлических имплантатах.

Связь между металлическими имплантатами и дерматитом известна уже почти четыре десятилетия. В дерматологической литературе также сообщалось о нескольких исследованиях локальных или системных кожных реакций, сохраняющихся после ТЭК. В последние несколько лет также сообщалось о многочисленных исследованиях персистирующего синовита с сильной болью у пациентов с компонентами кобальт-хромовой ТКА [10]. В патологических препаратах больных, перенесших ревизионную ТКА по поводу гиперчувствительности к металлам, выявлены лимфоплазмацеллюлярная и эозинофильная фиброзная ткань, синовиальная гипертрофия и гиперплазия, хроническая гистиоцитарная реакция. После ревизионных операций, которые проводились с изменением типа металлического имплантата, наблюдалось улучшение функций больных; однако регресс дерматита иногда был неудовлетворительным.[10] Из-за этих опасений предпочтение другого хирургического метода вместо эндопротезирования кажется разумным у пациентов с аллергией на металлы.

Послеоперационные клинические и рентгенологические улучшения у нашего пациента были удовлетворительными. Было отмечено значительное улучшение показателей боли, особенно в первый послеоперационный день. Хотя рентгенологическое улучшение было ограниченным, облегчение симптомов и функциональные показатели сохранялись через год после операции. Следует отметить, что во время операции следует проявлять особую осторожность, чтобы идентифицировать и сохранить общий малоберцовый нерв, который проходит от проксимального к дистальному отделу. Соответственно, плоскость рассечения для доступа к малоберцовой кости и области резецированной малоберцовой кости имеют решающее значение. Техника PPFR сопряжена с риском повреждения малоберцового нерва, если нерв не препарирован и не сохранен должным образом.[5] При хирургическом лечении остеоартрита методика PPFR может быть эффективным вариантом хирургического лечения у пациентов с гонартрозом и гиперчувствительностью к металлам. В таких случаях следует уделить внимание защите общего малоберцового нерва.

Образец цитирования: Gültaç E, Can Fİ, Tanyildızı H, Kılınç CY, Aydoğan N. Проксимальная частичная резекция малоберцовой кости вместо тотального протеза коленного сустава у пациента с аллергией на металл. Jt Dis Relat Surg Case Rep 2022; 1 (1): 35–38.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства и/или публикации данной статьи.

Раскрытие финансовой информации

Авторы не получали финансовой поддержки исследования и/или авторства этой статьи.

Ссылки

1. Атик ОС. Можем ли мы лечить артроз коленного сустава с помощью фотомедицины? Photomed Laser Surg 2015;33:121-2.
2. Schäfer T, Böhler E, Ruhdorfer S, Weigl L, Wessner D, Filipiak B, et al. Эпидемиология контактной аллергии у взрослых. Аллергия 2001;56:1192-6.
3. Мерритт К., Родриго Дж.Дж. Иммунный ответ на синтетические материалы. Сенсибилизация пациентов, получающих ортопедические имплантаты. Clin Orthop Relat Res 1996;(326):71-9.
4. Тиссен Дж.П., Йохансен Дж.Д., Менне Т., Лиден С., Брузе М., Уайт И.Р. Реакции гиперчувствительности от металлических имплантатов: будущая проблема, которую необходимо решить. Бр Дж Дерматол 2010;162:235-6.
5. Шанмугасундарам С., Камбхампати С.Б.С., Сасиндар С. Проксимальная малоберцовая остеотомия при лечении медиального остеоартрита коленного сустава. Описательный обзор литературы. Knee Surg Relat Res 2019; 31:16.
6. Gültaç E, Tanyildizı H, Kılınç C, Aydoğan N. Диз остеоартрита cerrahi tedavisinde alternatif tedavi yaklaşımı: проксимальная парсиел малоберцовая резекция, yapılan hastalarımızda erken dönem sonuçlarımı.