Глюкофаж противопоказания и побочные действия: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Содержание

ГЛЮКОФАЖ Побочные действия — Медицинский портал

Частыми нежелательными реакциями в начале лечения являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для предупреждения возникновения указанных побочных явлений рекомендуется медленное увеличение дозировки и применения суточной дозы в 2-3 приема.
Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100 и <1/10), нечасто ( > 1/1000 и <1/100), редко ( > 1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000).
В каждом системно-органном классе побочные реакции указаны в порядке убывания их клинического значения.
Нарушение обмена веществ.
При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В 12 , что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза В 12 , если у пациента имеется мегалобластная анемия.

Со стороны нервной системы. Часто нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы. Очень часто нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и в большинстве случаев спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется медленное увеличение дозировки и суточная доза препарата в 2-3 приема во время или после приема пищи.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень редко: нарушение показателей функции печени или гепатиты, полностью исчезают после отмены метформина.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Очень редко кожные реакции, включающие эритема, зуд, крапивницу.

ГЛЮКОФАЖ инструкция по применению
ГЛЮКОФАЖ отзывы

Актуальный вопрос сейчас обычно, а правда на глюкофаже хорошо худеешь? А побочки? Их же там так много в списке, аж страшно! На самом деле, похудеть с глюкофаж лонг реально, сейчас сама худею.

Уже сбросила 12 кг и процесс продолжается. Но хочу сказать, что для применения таких лекарств, нужна консультация врача. У меня ожирение, на фоне которого повысился сахар, все показания к его приему у меня есть. Также мне доктор подобрал нужную дозировку. Плюс из-за сахара я не смогла бы сама похудеть, только поправлялась, поэтому пить таблетки было нужно. Мне нравится, что принимать глюкофаж необходимо один раз в день. Даже с моей забывчивостью, я не пропускаю прием. Выпиваю вечером, это самое удобное время. Пьются таблетки легко, каких-то побочных реакций или других негативных симптомов они не вызывают. Просто пить таблетки и не сидеть на диете, не заниматься спортом, нельзя! Диетическое питание, физическая активность должны быть обязательно, иначе вы не похудеете. Но не забывайте, что любое лечение назначает доктор, поэтому если у вас есть проблемы, лишний вес и вы не можете похудеть, прежде чем начнете пить таблетки, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Когда была здорова, то худела без проблем вообще. И не поправлялась больше 10 кг. А за последний год набрала 20 и не могу похудеть. Чисто случайно выяснила, что глюкоза у меня повышена, поэтому я толстею и не худею. Доктор сразу сказал, что без таблеток ничего не получится, поэтому пью глюкофаж лонг. Процесс очень плавный, нет резких изменений в показателях сахара или веса, но положительный эффект есть!

Глюкофаж лонг хороший, оригинальный препарат. Который постепенно снижает сахар и не вызывает побочных реакций. Принимаю из-за диабета второго типа, для снижения и контроля сахара. Со своей задачей справляется замечательно. Не очень удобный размер таблетки, тяжело глотать, но в целом это мелочи, главное что результат шикарный.

Из-за недавно выявленного предиабета мне доктор назначил принимать Глюкофаж лонг. Курс приема очень простой, принимаю по таблетке каждый вечер (по рекомендации врача). Таблетка большая, поэтому надо приловчиться ее пить. В остальном, это идеальный вариант для снижения сахара. Побочных реакций у меня нет, сахар снижает постепенно, в моем случае лечение эффективное.

У глюкофаж лонг более плавное действие. Он постепенно попадает в кровь и плавно снижает сахар. Поэтому организм спокойно реагирует на прием таблеток и нет побочных реакций. Сахар у меня почти в норму пришел уже.

Глюкофаж лонг хорошее лекарство, мне во всяком случае помогло. Было состояние предиабетическое, со слов врача от диабета меня отделял просто один шаг. Но таблетки + питание + спорт меня вытянули. Глюкофаж плавно снижал показатели глюкозы, плюс у меня было меньше чувство голода и не тянуло на сладенькое. Диета тоже помогала не повышать сахар, спорт для здоровья конечно же полезен.

Сегодня хочу рассказать историю как я поправилась на 30 кг за год и как в итоге смогла похудеть. Вообще началось все, как обычно, поправлялась потихоньку, но не критично. Потом стало тяжело двигаться и появилась одышка, на весах было +25. Решила полностью изменить свое питание и заняться активно спортом. Но месяц активных действий не дал результатов, похудеть удалось всего на 1 килограмм. Знакомая посоветовала обратиться к эндокринологу, возможно просто гормоны шалят. После полного обследования выяснилось, что у меня ожирение и повышен сахар, поэтому я и не худею. Предложили начать пить таблетки Глюкофаж лонг, в дополнение к диете и спорту. У врача было достаточное количество аргументов, поэтому я даже не сомневалась. Купила таблетки в аптеке и начала пить. Кстати, всего одна таблетка вечером перед ужином и все, поэтому режим приема удобный. Вообще, я не ощущала проблем от них, побочных реакций не было, чувствовала себя прекрасно, а вот вес потихоньку уходил. Сейчас я похудела на 15 кг, без резких скачков и изменений в организме. Сахар удалось привести в норму, сейчас продолжаю худеть увеличив физическую нагрузку. Жалею, что дотянула до такого веса, надо было раньше идти к врачу.

Подумать не могла, что Глюкофаж лонг можно использовать при СПКЯ и он поможет наладить цикл.

Вообще, принимать мне его назначили еще и из-за моего веса, рост у меня маленький, а вес приближался к сотне. Что сказывалось на моем здоровье и не только. Таблеток избежать не получилось, ежедневно по 1 штуке. Результат мне понравился, я прилично сбросила, наладился цикл еще.

снижает инсулинорезистентность — и результатат хороший

Ответить

На фоне сахарного диабета пришлось принимать Глюкофаж лонг. У меня второго типа, без уколов инсулина, но сахар не стабильный. Поэтому кроме диеты необходима была дополнительная поддержка. Глюкофаж оказался очень эффективным, потому что сахар у меня сейчас в норме и не превышает границы, врач тоже видит положительную динамику.

Препараты для снижения сахара принимаю регулярно. Есть диагноз сахарный диабет второго типа, первое время удавалось регулировать сахар при помощи диетического питания, сейчас подключили таблетки.

Я принимаю Глюкофаж ЛОНГ. У этого препарата мягкое действие, постепенно попадает в кровь и снижает сахар. Очень удобный график приема, нет побочных реакций.

Конечно ситуации бывают разные, просто так пить таблетки не стоит, если есть лишние килограммы которые надо скинуть. Но если у вас ожирение и есть сопутствующие заболевания, например, СПКЯ, повышенный сахар, то без лекарств не справиться. Я поправилась на 26 кг в течение года, глюкоза повышена, поэтому принимаю Глюкофаж лонг. Пью его для снижения показателей, раз в день, всего одну таблетку. Препарат помогает, потому что сахар снижается, удалось и похудеть на 8 кг.

Первый раз про сахарный диабет я услышала во время беременности, мне тогда поставили гестационный, но сразу успокоили, что как рожу он пройдет и беспокоить не будет. Знала бы я тогда, какие проблемы меня ждут, отнеслась бы к ГСД серьезней. После родов у меня действительно все анализы стали идеальные и нас с малышом отправили домой.

3 года после я спокойно жила не подозревая, что скорее всего у меня уже повышен сахар, просто я пока не распознаю симптомы. А они были, у меня часто пересыхало во рту, я пила больше 2-х литров воды всегда, тревожили судороги (но думала из-за дефицита кальция и магния), были проблемы со сном, головные боли. Согласитесь, ничего необычного, можно сказать, что это простая усталость на фоне материнства. О том, что у меня проблемы узнала случайно, когда пошла сдавать кровь на гормоны и заодно решила просто проверить свое здоровье. Глюкоза была настолько высокая, что диагноз СД уже не обсуждался. Он второго типа, при таком не колют инсулин, просто питаются только диетически и при необходимости принимают лекарства для снижения глюкозы. Спасением для меня оказался такой препарат, называется Глюкофаж лонг, он очень деликатный, я не ощущала проблем вообще, сахар снизил плавно, не нарушив мое состояние. Сейчас все в пределах нормы, справляюсь… Читать далее

Из-за диабета 2 типа принимаю регулярно глюкофаж. Пьется препарат достаточно легко, побочных реакций нет. Отмечу, что на фоне приема препарата значительно снижается лишний вес и сахар в том числе.

Из-за плохой наследственности и лишнего веса регулярно сдавала анализы и проходила обследование. Сахар последнее время значительно стал выше, поэтому доктор перевела на специальную диету и добавила принимать глюкофаж. Пьется препарат легко, сахар снижается, я даже похудела на 4 кг уже.

За какое время похудели?

Ответить

Всем здравствуйте. Жила я себе не тужила и вот однажды на плановом обследовании узнала, что у меня повышен сахар в крови. Мне сразу рекомендовали записаться на прием к эндокринологу. Запись конечно же была не на следующий день, а только через неделю. Все это время я сильно волновалась, перечитала кучу разной информации про диабет и от этого всего мне стало только хуже. Дело в том, что моя мама болела диабетом и поэтому у меня была вся вероятность унаследовать это заболевание. Когда наконец попала на прием к эндокринологу, она попыталась меня немного успокоить и сказала, что у меня еще нет никакого диабета и поставила мне предиабет. Выписала строгую диету, которая бы способствовала снижению сахара и назначила принимать Глюкофаж. Начальная дозировка, которую мне назначил врач была- пол таблетки 500 мг 2 раза в день на 14 дней. Далее дозу нужно было увеличить до 750 мг два раза в день. И врач предупредила, что нужно понаблюдать за своим состоянием. Если вдруг будут проблемы с пищеварением или еще что-то, сразу рекомендовала обратиться к ней за консультацией. Но могу сказать, что никаких побочных эффектов со стороны Глюкофажа я не заметила ни впервые дни, ни потом. Чувствовала я себя превосходно и мне даже казалось, что у меня… Читать далее

Я поправилась после родов на 15 килограмм. Для меня это было целой трагедией, так как я никогда не страдала лишним весом. Подруга посоветовала таблетки глюкофаж лонг. Я сначала не хотела их покупать, но потом когда поняла, что самостоятельно похудеть не смогу — купила. Принимала по одной таблетке в день и похудела на 5 килограмм за 1 месяц. Потом постепенно похудела еще на 10 килограмм. Глюкофаж лонг оказался очень эффективным препаратом. Отмечу, что сахарным диабетом я не болею, принимала его только с целью похудеть.

Очень нравится, что у Глюкофажа удобный прием – всего одна таблетка в день. Тут, даже, если закрутишься, не забудешь. Еще нравится, что упаковка большая, купила на 2 месяца и можно быть спокойной. По стоимости он нормальный, не за заоблачные деньги, когда постоянно вынуждена принимать лекарственные средства, вопрос цены имеет значение.

Глюкофаж принимала для снижения веса, за полгода смогла сбросить 12 килограмм. Правда пришлось еще соблюдать низкоуглеводную диету и добавить немного спорта в жизнь. Но это того стоило, да и результат не заставит себя долго ждать ;))

Назначили препарат для снижения уровня сахара в крови. Он стал вызывать у меня побочные, принимать перестала, потому что невыносимо было это терпеть. Врач предложила поменять препарат, прописала Глюкофаж. Странно, почему она мне его сразу не назначила? Переносимость отличная, никаких неприятных ощущений, стоит недорого и прием удобней не придумать – раз в день. Анализы улучшились, Глюкофаж продолжаю принимать.

Глюкофаж хорошо снижает уровень сахара. Я его принимаю уже достаточно давно и довольна , что он такой эффективный. И мне подошел хорошо, в отличие от других препаратов, которые я принимала до него.

Здравствуйте! А подскажите, действительно ли глюкофаж способствует похудению? Вы заметили на себе такой его эффект или нет? У меня диабет 2 типа и я никак не могу похудеть, вот хочу попробовать пропить глюкофаж, но не уверена, стоит ли?

Ответить

Мне удалось похудеть с его помощью на 13 килограмм за 4 месяца. Так что он реально работает)) Можете в этом не сомневаться. Еще я была на правильном питании и результат не заставил себя долго ждать:)

Ответить

Вы знаете, я похудела, но не сильно. Дело в том, что у меня особого лишнего веса нет. А так я тоже слышала, что от него полные люди хорошо худеют.

Ответить

А вот мне препараты с метформином не подходят. Сильно кишечник после них бурлит и пищеварение страдает. А у вас таких побочек нет? Вы давно его принимаете?

Ответить

Состояние очень быстро нормализовалась, об этом говорят не только анализы, но и общее состояние. Перестала бегать часто по ночам в туалет, прекратились головные боли, стала меньше уставать и чувствовать себя разбитой. Хвалю этот препарат.

Принимаю Глюкофаж постоянно, то есть каждый день без перерывов. С диабетом нужен постоянный контроль за сахаром, ни в коем случае никаких послаблений в диете, но просто питанием никак не скорректировать сахар. Ну, лично у меня так не получилось, а там не знаю. С первых таблеток Глюкофажа стала замечать, что чувствую себя лучше, причем значительно. Побочных никаких не было и пока нет.

Действует, но тошнит от него часто

Глюкофаж :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Глюкофаж (Glucophage)

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 500 содержит:
Метформина гидрохлорида – 500мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 850 содержит:
Метформина гидрохлорида – 850мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 1000 содержит:
Метформина гидрохлорида – 1000мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж XR содержит:
Метформина гидрохлорида – 500мг;
Вспомогательные вещества.

Глюкофаж – пероральный гипогликемический препарат. В состав препарата входит активный компонент – метформин – вещество, обладающее выраженным гипогликемическим действием, которое развивается только при условии гипергликемии. У пациентов с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови препарат не оказывает гипогликемического действия. У пациентов с гипергликемией препарат снижает исходный уровень глюкозы в плазме крови, а также уровень глюкозы после приема пищи.
Механизм действия препарата основан на его способности угнетать глюконеогенез и гликогенолиз, увеличивать чувствительность к инсулину, а также снижать абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, препарат способствует снижению продукции глюкозы в печени, стимулирует захват и утилизацию глюкозы мышцами и снижает плазменные концентрации глюкозы.
Кроме того, метформин независимо от гипогликемического действия приводит к улучшению метаболизма липидов, в частности снижает уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, прием пищи снижает абсорбцию метформина. Пик плазменной концентрации метформина отмечается спустя 2,5 часа после перорального применения препарата Глюкофаж и спустя 7 часов после приема препарата Глюкофаж XR. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь достигает 50-60%. Для препарата характерна низкая степень связи с белками плазмы, метформин проникает в эритроциты, при этом плазменная концентрация препарата выше, чем концентрация в крови.
Препарат не метаболизируется в организме, выводится преимущественно почками, некоторая часть выводится кишечником. Период полувыведения составляет около 6,5 часов.
У пациентов с нарушением функции почек отмечено снижение клиренса метформина, которое пропорционально снижению клиренса креатинина.

Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа, у которых диетотерапия не дает необходимого эффекта.
Препарат назначают в качестве монотерапии, а также в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
Препарат Глюкофаж может быть назначен детям в возрасте старше 10 лет в качестве монотерапии или в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать во время или после приема пищи. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 500-850мг препарата 2-3 раза в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 3000мг.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.
Детям в возрасте старше 10 лет обычно назначают по 500-850мг препарата 1 раз в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно. При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Глюкофаж XR:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки вечером. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать 1 раз в неделю на 500мг до достижения необходимого гипогликемического эффекта.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин обычно назначают в дозе 500мг 1 раз в день вечером, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
В случае если гипогликемический эффект недостаточен при применении препарата в дозе 4 таблетки 1 раз в день, то назначают прием 2 таблеток препарата 2 раза в день.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Пациентам, которые ранее получали терапию метформином, препарат Глюкофаж XR следует назначать в дозе эквивалентной суточной дозе метформина, которую получал пациент.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, анорексия, метеоризм, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус, гепатит, нарушение функции печени. Побочные эффекты обычно исчезают в течение 2 недель после начала терапии препаратом. В случае если у пациента отмечается развитие выраженных побочных эффектов, которые не проходят самостоятельно терапию препаратом следует прекратить.
Со стороны системы крови: мегалобластная анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Другие: лактоацидоз, первыми симптомами которого являются тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, миалгия, выраженная слабость. При длительном применении препарата, преимущественно у пациентов с мегалобластной анемией, отмечалось снижение абсорбции цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте.
В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу, который примет решение о возможности дальнейшего применения препарата.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не применяют для терапии пациентов с диабетической прекомой, комой, а также диабетическим кетоацидозом.
Препарат не назначают пациентам, страдающим нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 60мл/мин, тяжелыми состояниями, которые могут сопровождаться нарушением функции почек, в том числе обезвоживанием, тяжелыми формами инфекционных заболеваний и шоком.
Препарат не принимают в период проведения диагностических процедур, которые требуют применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств).
Препарат противопоказан пациентам, страдающим острыми и хроническими заболеваниями, которые могут сопровождаться гипоксией, в том числе острым инфарктом миокарда, шоком, выраженной дыхательной или сердечной недостаточностью.
Препарат не используют перед проведением оперативных вмешательств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до начала оперативного вмешательства), а также для лечения пациентов с нарушением функции печени, тяжелой интоксикацией этанолом и алкоголизмом.

Препарат не назначают пациентам, которые придерживаются низкокалорийной диеты, а также пациентам с лактоацидозом, включая лактоацидоз в анамнезе.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации.
Препарат Глюкофаж не используют для лечения детей в возрасте младше 10 лет. Препарат Глюкофаж XR не используют для лечения детей в возрасте младше 18 лет.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, особенно если они получают тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая физическая работа).
Препарат (особенно в комплексе с другими гипогликемическими средствами) следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.
Препарат Глюкофаж следует с осторожностью назначать подросткам в период полового созревания.

Противопоказано применение препарата в период беременности. Женщинам детородного возраста перед назначением препарата Глюкофаж следует исключить беременность. В период терапии препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные средства контрацепции. В случае планирования или наступления беременности прием препарата следует отменить.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Противопоказано сочетанное применение препарата с этанолом и йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами, так как одновременное применение этих средств повышает риск развития лактоацидоза. При необходимости проведения диагностических процедур с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств следует прекратить прием препарата не менее чем за 48 часов.
Препарат не назначают сочетано с даназолом. В случае необходимости сочетанного применения данных препаратов следует корректировать дозу метформина.
При одновременном назначении препарата с бета2-симпатомиметическими лекарственными средствами, нейролептиками, диуретиками, глюкокортикостероидами и высокими дозами хлорпромазина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и в случае необходимости корректировать дозу метформина.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сочетанном применении с метформином усиливают его терапевтический эффект.

При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие лактоацидоза.
Специфического антидота нет. При передозировке показана отмена препарата и проведение симптоматического лечения.
Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара, где есть возможность определить концентрацию лактата. Для снижения уровня лактата и метформина в организме проводят гемодиализ.

Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 или 6 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 20 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением активного вещества Глюкофаж XR по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Глюкофаж 500 и Глюкофаж 850 – 5 лет.
Срок годности препарата Глюкофаж 1000 и Глюкофаж XR – 3 года.

Глиминфор, Багомет, Сиофор, Метформин.
Смотрите также список аналогов препарата Глюкофаж.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Внимание!
Описание препарата «Глюкофаж» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Метформин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Метформин, одобренный FDA в 1994 г., является противодиабетическим средством, используемым при сахарном диабете 2 типа. Метформин поставляется как с немедленным высвобождением, так и с пролонгированным высвобождением, и используется в нескольких комбинированных продуктах с другими противодиабетическими средствами. Метформин также имеет несколько показаний, не одобренных FDA, включая гестационный диабет, лечение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, профилактику диабета 2 типа, а также лечение и профилактику синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В настоящее время метформин является единственным противодиабетическим средством, рекомендованным ADA для лечения предиабета. Что касается потенциальных показаний, метформин изучается на предмет его возможного омолаживающего, противоракового и нейропротекторного действия. В этом мероприятии рассматриваются показания, противопоказания и побочные эффекты метформина, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с сахарным диабетом.

Цели:

Опишите механизм действия метформина.
Укажите утвержденные и незарегистрированные показания к применению метформина.
Ознакомьтесь с потенциальными побочными эффектами метформина.
Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения использования метформина при диабете 2 типа и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Метформин, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1994 г., является противодиабетическим средством, используемым при сахарном диабете 2 типа. Метформин выпускается как с немедленным высвобождением, так и с пролонгированным высвобождением, а также доступен в нескольких комбинированных продуктах с другими противодиабетическими средствами. [1]

Как правило, при диагностировании диабета 2 типа рекомендуется изменение образа жизни, такое как диета и физические упражнения. Метформин часто используется в качестве монотерапии или в комбинации, когда диета и физические упражнения неэффективны для снижения гипергликемии. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), метформин является предпочтительным препаратом первой линии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа у взрослых и детей от десяти лет и старше. Согласно Стандартам медицинской помощи при диабете 2018 г., если A1c пациента меньше 9% на момент постановки диагноза, то рекомендуется монотерапия метформином. Если A1c больше 9%, то в составе комбинированной терапии рекомендуется метформин. Метформин не показан при сахарном диабете 1 типа.[2]

Метформин также имеет несколько показаний, не одобренных FDA, включая гестационный диабет, лечение увеличения веса, вызванного антипсихотиками, профилактику диабета 2 типа, а также лечение и профилактику синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В настоящее время метформин является единственным противодиабетическим средством, рекомендованным ADA для лечения преддиабета.[2] Что касается потенциальных показаний, исследователи изучают метформин на предмет его возможных антивозрастных, противораковых и нейропротекторных эффектов.[3]

Механизм действия

Метформин является бигуанидным препаратом, который снижает уровень глюкозы в крови за счет снижения выработки глюкозы в печени, уменьшения всасывания в кишечнике и повышения чувствительности к инсулину. Метформин снижает как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в крови. При СПКЯ метформин снижает уровень инсулина, который затем снижает уровень лютеинизирующего гормона и андрогенов. Таким образом воздействуя на нормализацию менструального цикла. Важно сообщать женщинам в пременопаузе о повышенном риске беременности при приеме метформина.[3]

При гестационном диабете метформин рекомендуется в качестве альтернативы инсулину. Гипергликемия связана с врожденными пороками развития. Таким образом, метформин снижает уровень глюкозы в крови во время беременности. Согласно фактам и сравнениям, метформин относился к категории беременных класса B по старой системе FDA. Он проникает через плаценту и присутствует в грудном молоке.

Метформин считается нейтральным по отношению к весу и может способствовать умеренной потере веса. Также маловероятно, что он вызовет гипогликемию и может быть потенциально кардиопротекторным.[3] Действие метформина начинается примерно через 3 часа после приема препарата с периодом полувыведения 20 часов. Метформин не метаболизируется в печени и не имеет существенного связывания с белками. Метформин выводится почками, в основном в неизмененном виде, поэтому важно контролировать функцию почек [4].

Фармакокинетика

Биодоступность: от 50 до 60% для метформина гидрохлорида в таблетке 500 мг натощак при приеме пищи по сравнению с приемом натощак)
Объем распределения: 654 ± 358 л для дозы 850 мг
Связывание с белками плазмы: незначительное
Стабильная концентрация в плазме: в течение 24–48 часов
Метформин представляет собой пероральное лекарство, обычно дозируемое от 500 до 2550 мг в день и принимаемое во время еды для уменьшения расстройства желудочно-кишечного тракта. Суточная доза часто титруется еженедельно с шагом 500 мг или 850 мг, чтобы снизить этот риск. Рекомендуется принимать метформин в одно и то же время каждый день. Таблетки пролонгированного действия обычно принимают один раз в день во время ужина и запивают полным стаканом воды.
Рекомендуемая доза для взрослых
Лечение сахарного диабета 2 типа [5]
- Начальная доза 500 мг один или два раза в день или 850 мг один раз в день рекомендуется для перорального препарата с немедленным высвобождением. Суточная доза часто титруется еженедельно с шагом 500 мг или 850 мг для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Типичная поддерживающая доза составляет 850 мг или 1000 мг два раза в день.
- С другой стороны, для пероральной формы с пролонгированным высвобождением рекомендуется начальная доза 500 мг один раз или 1000 мг один раз в день. Эту суточную дозу можно титровать еженедельно с шагом 500 мг на срок до 6 недель. После этого для препарата с пролонгированным высвобождением рекомендуется максимальная доза 2000 мг один или два раза в день.
Использование не по назначению
Профилактика сахарного диабета 2 типа [6]
- Начальная доза 850 мг один раз в день в течение месяца рекомендуется для пероральной формы с немедленным высвобождением. Для достижения желаемого результата эта доза может быть увеличена до 850 мг дважды в сутки.
Лечение увеличения массы тела, вызванного антипсихотиками [7] [8] [9]
- Начальная доза от 750 мг до 2000 мг рекомендуется в два-три приема для пероральной формы с немедленным высвобождением. В некоторых исследованиях также используется максимальная доза 2550 мг в день.
- Для препарата с пролонгированным высвобождением рекомендуется начальная доза 500 мг однократно и может быть увеличена на 500 мг каждые две-шесть недель в зависимости от переносимости дозы пациентами. Для препарата с пролонгированным высвобождением рекомендуется максимальная доза от 1000 мг до 2000 мг в день.
Лечение гестационного сахарного диабета [10] [11]
- Начальная доза 500 мг один или два раза в день рекомендуется для перорального препарата с немедленным высвобождением. Затем ее можно увеличить до 2000–2500 мг в два-три приема для достижения гликемических целей. Для достижения целевых показателей гликемии инсулин можно вводить одновременно с терапией метформином.
Лечение олигоменореи, вызванной СПКЯ [12] [13]
- Начальная доза 500 мг один или два раза в день рекомендуется для перорального препарата с немедленным высвобождением. Суточная доза часто титруется еженедельно с шагом 500 мг, чтобы свести к минимуму побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Конкретная популяция пациентов
Пациент с почечной недостаточностью: Коррекция дозы основана на периодической оценке функции почек. Как правило, истощенным, ослабленным и пожилым пациентам не следует титровать максимальную дозу [14].
- Коррекция дозы не требуется, если расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) превышает 60 мл в минуту на площадь поверхности тела. Клиницистам следует ежегодно контролировать функцию почек.
- Если рСКФ от >45 до <60 мл в минуту на площадь поверхности тела, корректировка дозировки не требуется, и врачи должны контролировать функцию почек каждые три-шесть месяцев.
- Для пациентов с рСКФ от 30 до 45 мл в минуту на площадь поверхности тела начало терапии не рекомендуется производителем. Однако некоторые исследователи рекомендуют суточную дозу 500 мг во время ужина.
- Терапия метформином противопоказана, если рСКФ ниже 30 мл в минуту на площадь поверхности тела.
Пациент с печеночной недостаточностью: Производитель рекомендует избегать терапии метформином у пациентов с печеночной недостаточностью из-за потенциального фактора риска лактоацидоза.
Беременные женщины: Он считается препаратом категории B для беременных FDA США. Не рекомендуется использовать во время беременности.
Кормящие женщины: Метформин присутствует в грудном молоке. Грудное вскармливание, как правило, приемлемо до тех пор, пока относительная доза для младенцев не будет ниже 10 мг на кг в день.[15]
Педиатрические пациенты: Метформин не рекомендуется пациентам младше десяти лет.
Гериатрические пациенты: Для пациентов пожилого возраста следует рассматривать консервативную начальную и поддерживающую дозу. У этой популяции пациентов может быть снижена функция почек, и дозу следует корректировать на основе тщательной оценки функции почек.
Побочные эффекты
Метформин считается безопасным и хорошо переносимым. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею, тошноту и рвоту, очень распространены и обычно возникают у 30% пациентов, принимающих метформин.[3]
Встречаясь реже, у некоторых пациентов возникают дискомфорт в груди, головная боль, потливость, гипогликемия, слабость и ринит. Снижение уровня витамина B12 связано с длительным приемом метформина и должно контролироваться, особенно у пациентов с анемией или периферической нейропатией. Может потребоваться добавка витамина B12.[2]
Метформин имеет предупреждение черного ящика о молочнокислом ацидозе. Этот побочный эффект встречается редко, но серьезно и встречается с частотой 1 на 30 000 пациентов.[3] Лактат накапливается в организме и не может быть легко удален, что приводит к метаболическому ацидозу. Это снижение pH в крови может вызывать неспецифические признаки и симптомы, включая недомогание, респираторный дистресс, повышенный уровень лактата и ацидоз с анионной разницей. Факторы риска включают пациентов с печеночной или почечной недостаточностью, пожилых людей, хирургическое вмешательство, гипоксию и алкоголизм.[16] Эти факторы риска снижают рН крови или снижают ее элиминацию. Пациентам следует рекомендовать не употреблять чрезмерно алкоголь во время приема метформина. Хотя этот побочный эффект встречается редко, лактоацидоз может вызвать гипотонию, гипотермию и смерть.
Лекарственные взаимодействия
- Определенные лекарственные взаимодействия могут увеличить риск развития лактоацидоза. К ним относятся, помимо прочего, бупропион, ингибиторы карбоангидразы, цефалексин, циметидин, долутегравир, этанол, гликопирролат, йодсодержащие контрастные вещества, ламотриджин, ранолазин и топирамат.
- Другие лекарственные взаимодействия могут способствовать усилению гипогликемического эффекта. Некоторые из этих препаратов включают андрогены, альфа-липоевую кислоту, салицилаты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хинолоны, протионамид, пегвисомант и другие противодиабетические средства. Клиницистам рекомендуется наблюдать за пациентами, одновременно принимающими эти препараты с метформином.
Противопоказания
Метформин противопоказан пациентам с тяжелой почечной дисфункцией, определяемой как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/1,732. Это ограничение также соответствует уровню сывороточного креатинина (СКр), превышающему или равному 1,5 у мужчин и 1,4 у женщин, или аномальному клиренсу креатинина (КК). Любые потенциально токсичные для почек препараты не следует применять одновременно.[16][2]
Прием метформина также следует прекратить в день операции. Другие противопоказания включают повышенную чувствительность к метформину и метаболический ацидоз.
Вкладыш к упаковке метформина рекомендует прекратить прием метформина перед введением йодсодержащих контрастных веществ у пациентов с СКФ менее 60 мл/мин/1,732, факторами риска лактоацидоза или внутрисуставным введением контраста. Метформин можно возобновить после процедуры после нормализации СКФ пациента. Из-за риска лактоацидоза вкладыш в упаковку рекомендует прекратить прием метформина в случаях тошноты, рвоты и обезвоживания. Рекомендации также включают отказ от метформина у пациентов с печеночной недостаточностью или нестабильной сердечной недостаточностью [17].
Мониторинг
Мониторинг любого перорального противодиабетического средства включает определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня глюкозы в крови после приема пищи и гемоглобина A1C (HbA1c) каждые 3–6 месяцев.
Клиницисты должны первоначально и периодически контролировать функцию почек с помощью СКФ. Пациентов с СКФ от 60 до 45 мл/мин/1,732 контролируют каждые 3–6 мес. Пациентам с СКФ менее 45 мл/мин/1,732 следует проводить мониторинг каждые три месяца. Мониторинг функции почек необходим для предотвращения лактоацидоза, особенно у пожилых людей.[18][19]][18]
Дефицит витамина B12 иногда может возникать при длительном применении метформина. Поэтому ADA рекомендует часто проверять этот уровень, особенно у пациентов с анемией или периферической нейропатией.
Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые могут вызвать повышенный риск лактоацидоза, должны находиться под частым наблюдением.[2]
Токсичность
Передозировка метформина коррелирует с гипогликемией и лактоацидозом. Если клиницист подозревает лактоацидоз из-за токсического уровня метформина, он должен немедленно прекратить прием препарата и начать гемодиализ. Метформин является легко поддающимся диализу лекарством из-за его небольшой молекулярной массы и отсутствия связывания с белками. Поддерживающая терапия используется при лечении токсичности метформина, поскольку антидот не используется.
Улучшение результатов медицинских бригад
Все члены многопрофильной медицинской бригады, включая клиницистов, врачей среднего звена, медсестер и фармацевтов, которые ухаживают за пациентами с сахарным диабетом, должны быть знакомы с метформином. Это препарат выбора для больных сахарным диабетом 2 типа. Препарат очень безопасен, обладает кардиопротекторным действием и позволяет снизить вес. Что еще более важно, препарат относительно дешев. В то же время клиницисты должны поощрять пациентов с сахарным диабетом к отказу от курения, здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям. Несмотря на то, что это безопасный и хорошо переносимый препарат, медсестры все равно должны контролировать его использование, знать о противопоказаниях и взаимодействиях и документировать любые потенциальные проблемы. Фармацевты должны проверять дозировку, сверять лекарства и консультировать пациентов. Если есть какие-либо опасения, клиницисты должны быть проинформированы, чтобы все члены команды имели одинаковую информацию и работали с одной страницы, оптимизируя терапевтические результаты. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Ссылки
1.
Блондин Л., Дипп С., Кадена Д. Планы комбинированной сахароснижающей терапии при СД2: рассмотрение конкретных случаев. Adv Ther. 2018 июль; 35 (7): 939-965. [PubMed: 29777519]
2.
Американская диабетическая ассоциация. 8. Фармакологические подходы к гликемическому лечению: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2018 . Уход за диабетом. 2018 Январь; 41 (Приложение 1): S73-S85. [PubMed: 29222379]
3.
Wang YW, He SJ, Feng X, Cheng J, Luo YT, Tian L, Huang Q. Метформин: обзор потенциальных показаний. Препарат Des Devel Ther. 2017;11:2421-2429. [Бесплатная статья PMC: PMC5574599] [PubMed: 28860713]
4.
Foretz M, Guigas B, Bertrand L, Pollak M, Viollet B. Метформин: от механизмов действия до терапии. Клеточный метаб. 2014 дек 02;20(6):953-66. [PubMed: 25456737]
5.
Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B., Американская диабетическая ассоциация. Европейская ассоциация по изучению диабета. Медикаментозное лечение гипергликемии при диабете 2 типа: консенсусный алгоритм начала и корректировки терапии: консенсусное заявление Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Уход за диабетом. 2009 Январь; 32 (1): 193-203. [Бесплатная статья PMC: PMC2606813] [PubMed: 18945920]
6.
Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM., Исследовательская группа программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002 г. 07 февраля; 346 (6): 393-403. [Бесплатная статья PMC: PMC1370926] [PubMed: 11832527]
7.
Баптиста Т., Рангель Н., Фернандес В., Карризо Э., Эль-Факих Ю., Узкатеги Э., Галеацци Т., Гутьеррес М.А., Давиль А.М., Сервигана М. , Ускатеги М., Серрано А., Коннелл Л., Болье С., де Баптиста Э.А. Метформин в качестве дополнительной терапии для контроля массы тела и метаболической дисфункции во время введения оланзапина: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Шизофр Рез. 2007 июль; 93(1-3):99-108. [PubMed: 17490862]
8.
Chen CH, Huang MC, Kao CF, Lin SK, Kuo PH, Chiu CC, Lu ML. Влияние дополнительного метформина на метаболические характеристики у недиабетических пациентов с шизофренией, получавших клозапин, и влияние прекращения приема метформина на массу тела: 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2013 г., май; 74(5):e424-30. [PubMed: 23759461]
9.
Zheng W, Li XB, Tang YL, Xiang YQ, Wang CY, de Leon J. Метформин для увеличения веса и метаболических нарушений, связанных с антипсихотическим лечением: метаанализ рандомизированного плацебо -Контролируемые испытания. J Clin Psychopharmacol. 2015 Окт;35(5):499-509. [PubMed: 26280837]
10.
Нахум З., Зафран Н., Салим Р., Хиссин Н., Хасанеин Дж., Гам Зе Летова Ю., Сулейман А., Ефет Е. Глибурид по сравнению с метформином и их комбинация для лечения гестационного Сахарный диабет: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом. 2017 март; 40(3):332-337. [PubMed: 28077460]
11.
Роуэн Дж. А., Гао В., Гаага В. М., Макинтайр HD. Гликемия и ее связь с результатами исследования метформина при гестационном диабете. Уход за диабетом. 2010 янв;33(1):9-16. [Статья PMC бесплатно: PMC2797992] [PubMed: 19846793]
12.
Костелло М., Шреста Б., Иден Дж. , Сьоблом П., Джонсон Н. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Cochrane Database Syst Rev. 2007 24 января; (1): CD005552. [PubMed: 17253562]
13.
Морин-Папунен Л., Ваухконен И., Койвунен Р., Руоконен А., Мартикайнен Х., Тапанайнен Дж.С. Метформин по сравнению с этинилэстрадиол-ципротерона ацетатом при лечении женщин без ожирения с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2003 г., январь; 88 (1): 148–56. [В паблике: 12519844]
14.
Lalau JD, Kajbaf F, Bennis Y, Hurtel-Lemaire AS, Belpaire F, De Broe ME. Лечение метформином пациентов с диабетом 2 типа и хронической болезнью почек на стадиях 3A, 3B или 4. Лечение диабета. 2018 март; 41(3):547-553. [PubMed: 29305402]
15.
База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 21 марта 2022 г. Метформин. [PubMed: 30000079]
16.
Хсу В.Х., Сяо П.Дж., Лин П.С., Чен С.К., Ли М.И., Шин С.Дж. Влияние метформина на функцию почек у больных сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек средней степени тяжести. Онкотаргет. 2018 12 января; 9 (4): 5416-5423. [Бесплатная статья PMC: PMC5797060] [PubMed: 29435189]
17.
Чемберлен Дж. Дж., Джонсон Э. Л., Лил С., Райнхарт А. С., Шубрук Дж. Х., Петерсон Л. Сердечно-сосудистые заболевания и управление рисками: обзор Американской диабетической ассоциации Стандарты медицинской помощи при диабете 2018. Ann Intern Med. 2018 01 мая; 168(9)):640-650. [PubMed: 29610837]
18.
Заболевания почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Диабетическая рабочая группа. KDIGO 2020 Клиническое практическое руководство по лечению диабета при хронической болезни почек. почки инт. 2020 Октябрь; 98 (4S): S1-S115. [PubMed: 32998798]
19.
Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK. Метформин у пациентов с диабетом 2 типа и заболеванием почек: систематический обзор. ДЖАМА. 2014 г., 24–31 декабря; 312(24):2668–75. [Бесплатная статья PMC: PMC4427053] [PubMed: 25536258]
20.
Leonaviciute D, Madsen B, Schmedes A, Buus NH, Rasmussen BS. Тяжелое отравление метформином успешно лечится одновременной вено-венозной гемофильтрацией и длительным прерывистым гемодиализом. Case Rep Crit Care. 2018;2018:3868051. [Бесплатная статья PMC: PMC5964555] [PubMed: 29854476]
21.
Практический бюллетень ACOG № 190: Гестационный сахарный диабет. Акушерство Гинекол. 2018 г., февраль; 131(2):e49-e64. [PubMed: 29370047]
22.
ЭльСайед Н.А., Алеппо Г., Арода В.Р., Баннуру Р.Р., Браун Ф.М., Брюммер Д., Коллинз Б.С., Хиллиард М.Э., Исаакс Д., Джонсон Э.Л., Кахан С., Кхунти К. , Леон Дж., Лайонс С.К., Перри ML, Prahalad P, Pratley RE, Seley JJ, Stanton RC, Gabbay RA, от имени Американской диабетической ассоциации 9. Фармакологические подходы к гликемическому лечению: стандарты лечения диабета-2023. Уход за диабетом. 2023 01 января; 46 (Приложение 1): S140-S157. [Бесплатная статья PMC: PMC9810476] [PubMed: 36507650]
Метформин: взаимодействия, побочные эффекты и предупреждения
1. Наиболее распространенные взаимодействия метформина
2. Метформин и спирт
3. Метформин и другие пищевые продукты
4. Что такое метформин и как он действует?
5. Побочные эффекты метформина
6. Другие побочные эффекты метформина
7. Может ли метформин вызывать потерю веса?
8. Безопасен ли метформин?
9. Управление лекарственными взаимодействиями при приеме метформина
Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
Вы когда-нибудь задумывались, почему вам приходится отвечать на так много вопросов о лекарствах, которые вы принимаете, когда идете к новому поставщику медицинских услуг?
Одна из важных причин заключается в том, что лекарственные взаимодействия — то, как различные лекарства взаимодействуют друг с другом в вашем организме, — могут изменить реакцию вашего организма на эти лекарства. В некоторых случаях лекарственные взаимодействия могут быть чрезвычайно опасными.
Метформин, лекарство, используемое для лечения сахарного диабета 2 типа, как правило, является безопасным препаратом, который хорошо переносится большинством людей, но есть определенные лекарственные взаимодействия, о которых вам следует знать. Прежде чем начать принимать метформин, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых текущих или недавних лекарствах.
Метформин практически не взаимодействует с лекарствами, хотя существуют определенные лекарства или вещества, которые могут вызывать нежелательные реакции в вашем организме (Maideen, 2017). Если вы принимаете какие-либо из них, ваш лечащий врач может захотеть внимательно следить за вами или порекомендовать альтернативный вариант лечения.
Некоторые возможные лекарственные взаимодействия включают (Song, 2016):
- Йодсодержащее контрастное вещество (используемое в тестах визуализации)
- Некоторые противораковые препараты (в частности, вандетаниб и препараты, относящиеся к классу ингибиторов тирозинкиназы)
- Некоторые противомикробные препараты (такие как цефалексин и рифампин)
- Алкоголь (но только в чрезмерных количествах)
- Некоторые лекарства от ВИЧ (такие как долутегравир)
Большинство этих веществ или лекарств имеют одну общую черту: метформин, они могут повышать уровень молочной кислоты в организме. Это вызывает некоторые опасения, поскольку наиболее серьезным (хотя и чрезвычайно редким) побочным эффектом, связанным с метформином, является опасное для жизни состояние, называемое лактоацидозом, при котором уровень молочной кислоты в организме становится опасно высоким (Foucher, 2020).
Вы можете заметить, что алкоголь включен в приведенный выше список лекарственных взаимодействий, но только в чрезмерных количествах. Можно употреблять умеренное количество алкоголя во время приема метформина (обычно определяется как одна порция для женщин или две порции для мужчин в день), но во время приема этого лекарства вам следует избегать более сильного употребления алкоголя (Министерство здравоохранения США и Социальные службы, 2015 г.).
Пьянство во время приема метформина не рекомендуется, поскольку чрезмерное употребление алкоголя является известным фактором риска развития лактоацидоза (Fulop, 19 лет).89). Поскольку прием метформина сам по себе может увеличить риск лактоацидоза, важно избегать поведения, которое подвергает вас еще большему риску при приеме этого препарата.
Метформин: возможные взаимодействия и побочные эффекты
Наркотики Последнее обновление: 02 декабря 2020 г. 9 мин чтения
Хотя чрезмерное употребление алкоголя не является хорошей идеей при приеме метформина, можно есть или пить любые другие продукты во время приема этого лекарства.
В отличие от быстродействующих инсулинов и некоторых других лекарств от диабета, метформин в первую очередь снижает уровень сахара в крови между приемами пищи, а также снижает уровень соединения, называемого гемоглобином a1c (который является маркером, который дает точную оценку уровня сахара в крови в течение более длительного периода времени). время). Поскольку он работает таким образом, он не оказывает большого влияния на уровень сахара в крови сразу после еды (также называемый постпрандиальной глюкозой).
Во время приема метформина нет проблем с употреблением сахара или любой другой пищи. (Конечно, употребление чрезмерного количества сахара, особенно если у вас диабет 2 типа, может повысить уровень сахара в крови, даже если вы принимаете метформин).
Как правило, рекомендуется принимать метформин во время еды, так как это может уменьшить любые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако, если у вас нет никаких желудочно-кишечных симптомов, вы также можете принимать метформин без еды — как вам больше нравится.
Метформин известен под несколькими торговыми марками, включая Glucophage, Glumetza, Riomet и Fortamet (Национальная медицинская библиотека США, 2018 г.). Он входит в класс препаратов, называемых бигуанидами, и десятилетиями успешно использовался для лечения диабета 2 типа (Markowicz-Piasecka, 2017). Он также эффективен для профилактики диабета у пациентов с предиабетом или умеренной резистентностью к инсулину (Lilly, 2009).).
Многие поставщики медицинских услуг также используют метформин не по прямому назначению для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который связан с такими гормональными симптомами, как бесплодие, акне, невынашивание беременности на ранних сроках и диабет у беременных (Markowicz-Piasecka, 2017). Использование метформина может улучшить эти симптомы, хотя оно не одобрено FDA для лечения СПКЯ.
Было проведено несколько исследований, показывающих, что метформин может быть полезен при других заболеваниях, но на данный момент у нас нет убедительных доказательств. Рак, старение и болезни сердца — вот лишь некоторые из изучаемых болезней. На данный момент метформин одобрен FDA только для лечения диабета 2 типа, а не диабета 1 типа.
Метформин эффективен при лечении диабета 2 типа, поскольку он снижает уровень глюкозы в крови и улучшает гликемический контроль (контроль уровня сахара в крови) за счет снижения выработки глюкозы в печени. При диабете 2 типа организм не перерабатывает сахар должным образом, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Наряду с изменением образа жизни метформин может быть неотъемлемой частью лечения диабета 2 типа.
Лечение диабета: инсулин, метформин, диета и многое другое
Диабет Последнее обновление: 28 августа 2019 г. 7 минут чтения
Хотя большинство пациентов хорошо переносят метформин, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются довольно часто (Bonnet, 2016). До 25% людей могут испытывать такие симптомы, как тошнота, диарея, рвота, изжога и другие побочные эффекты, связанные с кишечником, но только около 5% из этих людей имеют настолько серьезные симптомы, что им необходимо полностью прекратить прием метформина (McCreight, 2016). Рассмотрим эти и другие побочные эффекты более подробно.
Почему у метформина так много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта? Тело поглощает метформин в основном в тонком кишечнике и имеет несколько ключевых взаимодействий с кишечником. Он повышает уровень гормона в кишечнике под названием GLP-1, изменяет микробиом кишечника и повышает выработку желчных кислот в кишечнике (McCreight, 2016). Все эти действия приводят к более высокой частоте побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Чтобы уменьшить эти неприятные побочные эффекты, иногда рекомендуется начинать с более низкой дозы метформина и постепенно увеличивать ее до назначенной дозы. Также может помочь прием метформина во время еды, равно как и переход на таблетки с пролонгированным высвобождением вместо формулы с немедленным высвобождением (Blonde, 2004).
Наиболее частым побочным эффектом, который может возникнуть при приеме метформина, является диарея: более 60% пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные симптомы при приеме метформина, страдают диареей (Fatima, 2018). Хотя мы не знаем точной причины, по которой прием метформина может вызвать диарею, мы знаем, что:
- Метформин повышает уровень передачи серотонина в кишечнике.
- Прием метформина снижает уровень солей желчных кислот, которые всасываются в кишечнике.
Когда сигнализация серотонина повышена, а всасывание желчных солей снижено, организм реагирует сокращением мышц кишечника, втягивая в него больше жидкости. Что вы получите, если совместите мышечные сокращения и жидкость в кишечнике? Диарея.
Также важно отметить, что у пациентов с диабетом 2-го типа частота диареи выше (около 20% пациентов с диабетом 2-го типа) даже без приема метформина (Gould, 2009). Прием метформина увеличивает частоту диареи в этой популяции до 50%.
Как работает метформин? Исследователи не знают точно
Наркотики Последнее обновление: 14 октября 2020 г. 8 минут чтения
Дефицит витамина B12 — еще один распространенный побочный эффект, проявляющийся примерно у одной пятой всех пациентов, принимающих метформин (de Jager, 2010). Этот побочный эффект легко контролировать с помощью добавки витамина B12.
Наиболее серьезным побочным эффектом, связанным с метформином, является лактоацидоз, опасное для жизни состояние, которое возникает, когда уровень молочной кислоты в крови становится опасно высоким (Foucher, 2020). Хотя лактоацидоз является чрезвычайно редким осложнением метформина, есть опасения по поводу всего, что может увеличить риск при приеме этого лекарства (Stang, 19).99). Это основная причина, по которой вам может потребоваться дополнительный мониторинг, если вы принимаете некоторые другие препараты.
Если вас пугает высокий уровень диареи, вот возможный положительный побочный эффект, связанный с метформином: потеря веса или, по крайней мере, поддержание веса. Метформин может способствовать умеренной потере веса, но на самом деле он помогает поддерживать вес (Apolzan, 2019). Это приятное отличие от других часто назначаемых лекарств от диабета, которые связаны с резким увеличением веса (Provilus, 2011). Противодиабетические препараты, которые обычно вызывают увеличение веса:
- Инсулин
- Препараты сульфонилмочевины (примеры включают глимепирид, глипизид и глибурид)
- Тиазолидиндионы (также называемые ТЗД — два препарата этого класса — розиглитазон и пиоглитазон)

Глюкофаж противопоказания и побочные действия: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

ГЛЮКОФАЖ Побочные действия — Медицинский портал

Глюкофаж :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Метформин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Показания к применению

Механизм действия

Побочные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов медицинских бригад

Контрольные вопросы

Ссылки

Метформин: взаимодействия, побочные эффекты и предупреждения

Метформин: возможные взаимодействия и побочные эффекты

Лечение диабета: инсулин, метформин, диета и многое другое

Как работает метформин? Исследователи не знают точно

Открытие инсулина и его роль в организме

Метформин против старения: работает ли он?

Leave a Reply Cancel Reply