Глюкофаж лонг побочные эффекты: Глюкофаж Лонг инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glucophage Long таб. с пролонгир. высвобождением 1000 мг: 28, 30, 56 или 60 шт. (42087)

Содержание

Аптека на Батуевской в Хабаровске

Наш сервис в Хабаровске реализует новый подход к заказу препаратов и лекарственных средств в аптеке. Уже не нужно стоять в очереди, чтобы уточнить информацию о наличии препарата и его цене, всю необходимую информацию можно получить онлайн, без посещения аптеки.

В аптеке на Батуевской помимо лекарственных препаратов можно заказать биологически активные добавки, детское питание, медицинскую технику, товары личной гигиены и многое другое для вашей красоты и здоровья.

Для оформления заказа введите в поисковую строку название товара и добавьте его в корзину. Товар бронируется под Вас с возможностью выкупа в торговом зале аптеки. Дистанционная продажа лекарственных средств не осуществляется.

Нет в наличии

Под заказ

Фильтры

Фильтр: Товары в наличииПосмотреть все товары

Сортировка: по Цене по возрастаниюпо Цене по убываниюпо Наименованию от А до Япо Наименованию от Я до АПо популярности

Показывать по: по 12по 24ВСЕ

Сортировать по: Популярности Названию

Sort == fs$Const.SearchSortOrder.NAME_AZ»/> Цене

{{item.Request}}

Группы

{{item.Request}}


Сортировать по: Популярности Названию Sort == fs$Const.SearchSortOrder.NAME_AZ»/> Цене

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ ErrorText }}

{{ tovar.MobileStickerText }} {{ tovar.MobileStickerText }}

* Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

  • Страна: {{ tovar. NameCountry }}
  • Производитель: {{ tovar.NameMaker }}
  • {{ tovar.TovarAnnotation }}
  • * Срок поставки товара в аптеку является ориентировочным и может быть изменен. Производитель и страна не гарантируются

Аналоги от

Рецептурный препарат

* Цена действительна только при бронировании на сайте

Установить мобильное приложение

Установить мобильное приложение

Скидки и акции

В аптеках города

{{ item. AddressDostShort }}. В наличии. Под заказ. От Сменить аптеку

Инструкция по применению

, включает материалы из изданий разных лет. Аптека на Батуевской не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная здесь, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

С актуальной официальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств www.grls.rosminzdrav.ru.

, сегодня     Режим работы

Будет оформлено:

  Товары Цена Количество Стоимость
Итого за все заказы:

0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294295296297298299300301302303304305306307308309310311312313314315316317318319320321322323324325326327328329330331332333334335336337338339340341342343344345346347348349350351352353354355356357358359360361362363364365366367368369370371372373374375376377378379380381382383384385386387388389390391392393394395396397398399400401402403404405406407408409410411412413414415416417418419420421422423424425426427428429430431432433434435436437438439440441442443444445446447448449450451452453454455456457458459460461462463464465466467468469470471472473474475476477478479480481482483484485486487488489490491492493494495496497498499500501502503504505506507508509510511512513514515516517518519520521522523524525526527528529530531532533534535536537538539540541542543544545546547548549550551552553554555556557558559560561562563564565566567568569570571572573574575576577578579580581582583584585586587588589590591592593594595596597598599600601602603604605606607608609610611612613614615616617618619620621622623624625626627628629630631632633634635636637638639640641642643644645646647648649650651652653654655656657658659660661662663664665666667668669670671672673674675676677678679680681682683684685686687688689690691692693694695696697698699700701702703704705706707708709710711712713714715716717718719720721722723724725726727728729730731732733734735736737738739740741742743744745746747748749750751752753754755756757758759760761762763764765766767768769770771772773774775776777778779780781782783784785786787788789790791792793794795796797798799800801802803804805806807808809810811812813814815816817818819820821822823824825826827828829830831832833834835836837838839840841842843844845846847848849850851852853854855856857858859860861862863864865866867868869870871872873874875876877878879880881882883884885886887888889890891892893894895896897898899900901902903904905906907908909910911912913914915916917918919920921922923924925926927928929930931932933934935936937938939940941942943944945946947948949950951952953954955956957958959960961962963964965966967968969970971972973974975976977978979980981982983984985986987988989990991992993994995996997998999

  Товары со скидкой за ожидание Ожидание Цена Количество Стоимость

  Товары под индивидуальный заказ Ожидание Цена Количество Стоимость

, сегодня     Режим работы

Будет оформлено:

Товары
Итого за все заказы:

В аптеке доступно:   шт.

 

0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294295296297298299300301302303304305306307308309310311312313314315316317318319320321322323324325326327328329330331332333334335336337338339340341342343344345346347348349350351352353354355356357358359360361362363364365366367368369370371372373374375376377378379380381382383384385386387388389390391392393394395396397398399400401402403404405406407408409410411412413414415416417418419420421422423424425426427428429430431432433434435436437438439440441442443444445446447448449450451452453454455456457458459460461462463464465466467468469470471472473474475476477478479480481482483484485486487488489490491492493494495496497498499500501502503504505506507508509510511512513514515516517518519520521522523524525526527528529530531532533534535536537538539540541542543544545546547548549550551552553554555556557558559560561562563564565566567568569570571572573574575576577578579580581582583584585586587588589590591592593594595596597598599600601602603604605606607608609610611612613614615616617618619620621622623624625626627628629630631632633634635636637638639640641642643644645646647648649650651652653654655656657658659660661662663664665666667668669670671672673674675676677678679680681682683684685686687688689690691692693694695696697698699700701702703704705706707708709710711712713714715716717718719720721722723724725726727728729730731732733734735736737738739740741742743744745746747748749750751752753754755756757758759760761762763764765766767768769770771772773774775776777778779780781782783784785786787788789790791792793794795796797798799800801802803804805806807808809810811812813814815816817818819820821822823824825826827828829830831832833834835836837838839840841842843844845846847848849850851852853854855856857858859860861862863864865866867868869870871872873874875876877878879880881882883884885886887888889890891892893894895896897898899900901902903904905906907908909910911912913914915916917918919920921922923924925926927928929930931932933934935936937938939940941942943944945946947948949950951952953954955956957958959960961962963964965966967968969970971972973974975976977978979980981982983984985986987988989990991992993994995996997998999

 

Товары со скидкой за ожидание

Товары под индивидуальный заказ

 

  Товары Цена Количество Всего Пришло Стоимость

 
Товары

Стоимость:

Всего

Пришло

Стоимость:

Информация
 
  Продлён
   
 
 
За выкуп заказа участнику бонусной программы партнера будет начислено: За выкуп заказа начислено:
При выкупе заказа было списано:
Продлить Повторить Распечатать Отменить Удалить

Пожалуйста укажите причину отказа Не успеваю забрать Нет в наличии нужного товара (кол-во, ассортимент) Купил дешевле Оформил заказ не на ту аптеку Случайно оформил заказ Не доволен обслуживанием Долго ждать заказ Другие причины Не хочу указывать причину

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ErrorText}}

[Page.Articles.ErroInfoHeader]

[Page.Articles.ErroInfoText]



Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ ErrorText }}

{{ tovar.TovarName }}

Нет в наличии

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ ErrorText }}

Онлайн-бронирование товара

Подробное описание как сделать заказ по ссылке

Срок выполнения и сборки заказа

Если все товары из Вашего заказа имеются в наличии в аптеке, срок выполнения и сборки заказа не менее 4 часов. Ожидайте смс-уведомления о готовности заказа.

Срок хранения заказа в аптеке

Срок хранения заказа в аптеке – 1 день.

Изменить оформленный заказ

Изменить заказ Вы можете непосредственно при его покупке в аптеке, сказав об этом провизору.

Оформить товар «под заказ»

  • На сайте, нажав кнопку «Под заказ». Доступно только авторизованным ползователям (зарегистрированным и выполнившим вход в личный кабинет).
  • По телефону справочной службы, который указан на сайте
  • Сделать заказ в аптеке

Если не приходит СМС

Смс могло не прийти потому, что:

  • Вы установили запрет на прием сообщений от не цифровых номеров
  • Переполнена память в телефоне
  • Телефон не настроен на получение смс-сообщений
  • Сбой в работе оператора связи

Что делать?

  • Убедитесь, что вышеперечисленные причины устранены
  • При заказах указывайте электронную почту. О готовности заказа Вам придет письмо на неё
  • Посмотрите статус заказа на сайте
  • Позвонить по телефону справочной службы Вашего города, указанного на сайте

Оплата заказа

Оплата онлайн и/или доставка товара по необходимому Вам адресу невозможна. Это связано с тем, что такая деятельность является торговлей лекарственными средствами дистанционным способом, что допускается только на основании разрешения, выдаваемого в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 N 697.

Доставка заказа

Оплата онлайн и/или доставка товара по необходимому Вам адресу невозможна. Это связано с тем, что такая деятельность является торговлей лекарственными средствами дистанционным способом, что допускается только на основании разрешения, выдаваемого в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16. 05.2020 N 697.

Отмена заказа

Если Вы делали заказ, как авторизованный пользователь (зарегистрированный и выполнивший вход в личный кабинет), — отменить заказ можно в личном кабинете.


404 — Страница не найдена

Добро пожаловать на страницу 404! Вы находитесь здесь, потому что ввели адрес страницы, которая уже не существует или была перемещена по другому адресу.

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ErrorText}}

  • {{ Hint.ItemLabel }}
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки

Заказ № от на сумму

. . резерв до

Подробнее… Продлить Повторить Отменить

  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки

 

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ErrorText}}

Вы успешно подтвердили свой E-mail!

Ваш E-mail уже подтвержден!

У кода подтверждения исток срок действия!

Код подтверждения не найден!


вернуться в профиль

  • Мои данные
  • Мои заказы . .
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки
  • Мои данные
  • Мои заказы ..
  • Уведомления ..
  • Избранное
  • Электронные чеки

Хотите дополнительно получать чеки на электронную почту? Укажите ваш Email и согласитесь на получение электронных чеков по Email в разделе «Профиль».

Перейти в профиль

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ checkListError }}

Чек {{ number }} от {{ dateFormatted }} на сумму

{{ address }}, {{ cityName }}.

Скачать

Бонусный счёт: {{ fs$Format.Bonus(bonusBalances.Bonus) }}

{{ fs$Word.Common.SiteNameMinicen + ‘: ‘ + bonusBalances.BonusMC }} {{ fs$Word.Common.SiteNameNewapteka + ‘: ‘ + bonusBalances. BonusNA }} Итого: {{ bonusBalances.Bonus }}

Бонусы, доступные для списания: {{ dateFormattedBonus(bonusBalances.Bonus) }}


Бонусы, ожидающие начисления: {{ dateFormattedBonus(bonusBalances.WaitBonus) }} Подробнее…

Бонусы за покупку начисляются в течение 24 часов!


Ближайшее сгорание {{ dateFormattedFull(bonusBalances. nrstRemoveDate) }}: {{ dateFormattedBonus(bonusBalances.nrstRemoveNumb) }} Подробнее…


Номер бонусной карты: {{ cardInfo.cardNumb }}

Фильтры

Дата Аптека Тип операции Сумма
{{ fs$Format. DateFull(bonus.OperDate) }} {{ dateFormattedTime(bonus.OperDate) }} {{ getTPAddres(bonus) }} {{ bonus.OperType }} {{ dateFormattedBonusOper(bonus.OperSum) }}

{{ dateFormattedBonusOper(bonus.OperSum) }}, {{ bonus.OperType }}

Дата: {{ dateFormattedFull(bonus. OperDate) }} {{ dateFormattedTime(bonus.OperDate) }}

Аптека: {{ getTPAddres(bonus) }}

Остаток: {{ dateFormattedBonus(bonus.UserRestAfter) }}

Ошибка.

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.


{{ bonusError }}

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233 Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233

Пользователь с таким номером телефона уже зарегистрирован.

Чтобы зайти в личный кабинет выполните вход или воспользуйтесь кнопкой «Забыл пароль».

Если у Вас остались вопросы, опишите подробно проблему и с вами свяжется оператор.

Не приходит код? Позвоните {{ fs$Geo.CurrentTradepoint.PhoneSpravka }}

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233 Поле «Имя» обязательно для заполнения

Согласие на информационные и рекламные рассылки Аптека Миницен и Новая Аптека*

К сожалению, в соответствии с правилами бонусной программы участие в программе без согласия на рассылки невозможно. Мы не сможем отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Согласие на участие в бонусной программе Аптека Миницен и Новая Аптека*

Внимание! Вы отказались от участия в бонусной программе Аптека Миницен и Новая аптека. ВАМ БОЛЬШЕ НЕ БУДУТ НАЧИСЛЯТЬСЯ БОНУСЫ В АПТЕКЕ МИНИЦЕН И НОВАЯ АПТЕКА.

В соответствии с правилами бонусной программы для участия в программе нам необходимо ваше согласие на рассылки, чтобы отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Регистрируясь в бонусной программе, вы копите и списываете бонусы во всех аптеках Миницен и Новая аптека!

Нажимая «Продолжить», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями заказа товара на сайте

* ООО «Образ» (ИНН 2724155394, агент) действует от имени ООО «Суперфарама» (ИНН 2721065128, принципал) на основании агенсткого договора №___ от «__» _______ 202_ г.

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233 Поле «Имя» обязательно для заполнения

Согласие на информационные и рекламные рассылки

К сожалению, в соответствии с правилами бонусной программы участие в программе без согласия на рассылки невозможно. Мы не сможем отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Согласие на участие в бонусной программе

В соответствии с правилами бонусной программы для участия в программе нам необходимо ваше согласие на рассылки, чтобы отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Нажимая «Продолжить», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями заказа товара на сайте

Не приходит код? Позвоните {{ fs$Geo.CurrentTradepoint.PhoneSpravka }}

Поздравляем! Регистрация успешно завершена.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Код из смс является Вашим паролем для входа на сайт. При необходимости вы можете изменить пароль в личном кабинете.

Теперь Вы можете:

  • Оформлять заказы в один клик
  • Просматривать историю и отслеживать статус заказов
  • А также многое другое в личном кабинете!

{{ CurrentTradepoint. NameRegion }}

{{ CurrentTradepoint.AddressDostShort }}, {{ CurrentTradepoint.OrientirSait }} (Аптека-партнер)


Вы выбрали адрес аптеки-партнера «Миницен». Акции Аптеки на Батуевской в данной аптеке не действуют. Подробнее


Режим работы

На карте

{{ CurrentTradepoint.NameRegion }}, {{ CurrentTradepoint.AddressDostShort }}, {{ CurrentTradepoint.
OrientirSait }}


Режим работы

{{ ErrorText }}

* Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Тема обращения (обязательно)Вопросы по товарамВопросы по заказамРабота сайтаПоблагодаритьПожаловатьсяДругой вопрос

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233

Согласие c Политикой конфиденциальности

ВакансияПровизорФармацевтФасовщик в аптекуСборщик на складДругое

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233

Готов работать в другом городе

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233

Этажность должна быть от {{ rangeLimits. floor.min }} до {{ rangeLimits.floor.max }} Площадь должна быть от {{ rangeLimits.area.min }} до {{ rangeLimits.area.max }}

Неизвестная ошибка. Проверьте подключены ли вы к сети. ОТКЛЮЧИТЕ БЛОКИРОВЩИК РЕКЛАМЫ! Обновите страницу и повторите действие. Если это не помогает, напишите нам через форму обратной связи.

Попробуйте позднее.

 

Начать опрос

{{ ErrorText }}

Подписка успешно оформлена: {{TovarName}}

При поступлении товара мы отправим уведомление на указанный вами e-mail

{{TovarName}}

Подписка успешно оформлена. Мы отправим вам уведомление при поступлении товара в одну из этих аптек:

Отметить все Убрать все

{{currTp.AddressDostShort}}, {{currTp.OrientirSait}}
{{TovarName}}

Уведомление о поступлении товара доступно только по e-mail. Выполните авторизацию или регистрацию, и подтвердите почту, чтобы письмо о поступлении было своевременно вам доставлено!

{{TovarName}}

Уведомление будет отправлено на электронную почту:

ПОДТВЕРЖДЕНА

не подтверждена

На ваш e-mail было отправлено письмо с подтверждением подписки. Для продолжения, следуйте инструкциям в письме.

Согласие на информационные и рекламные рассылки

К сожалению, мы не сможем отправить вам уведомление о поступлении товара, без вашего согласия на рассылки.


Подписка на товар будет активна до:

Введите дату в формате дд.мм.гггг или гггг-мм-дд. Обратите внимание, что дата не может быть раньше сегодняшней.

При поступлении товара мы отправим уведомление на указанный вами e-mail

{{ ErrorText }}

Текущая аптека успешно изменена на {{Tradepoint.AddressDostShort}}.

Хотите изменить текущую аптеку на {{Tradepoint.AddressDostShort}}?

{{ Tovar.
TovarName }}

Доступен в следующих аптеках:

{{item.AddressDostShort}}. В наличии. Под заказ. От Сменить аптеку

Введите телефон в формате +79991112233 или 9991112233 Поле «Имя» обязательно для заполнения

Согласие на информационные и рекламные рассылки

К сожалению, в соответствии с правилами бонусной программы участие в программе без согласия на рассылки невозможно. Мы не сможем отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Согласие на участие в бонусной программе

В соответствии с правилами бонусной программы для участия в программе нам необходимо ваше согласие на рассылки, чтобы отправлять вам информацию о предстоящем сгорании бонусов, начислении подарочных бонусов, а также иную важную информацию.

Нажимая «Продолжить», вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями заказа товара на сайте

Не приходит код? Позвоните {{ phoneSpravka }}

Регистрация в Бонусной программе Новая Аптека завершена

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Код из смс является Вашим паролем для входа на сайт. При необходимости вы можете изменить пароль в личном кабинете.  

Теперь Вы можете:

  • Оформлять заказы в один клик
  • Просматривать историю и отслеживать статус заказов
  • А также многое другое в личном кабинете!

Открыть чек на сайте ofd-ya.ru >

Или скопируйте ссылку в буфер обмена

Ошибка при оформлении заказа!
Обновите страницу и попробуйте снова.
Если ошибка повторяется, напишите нам используя форму обратной связи.

Информация об ошибке:
{{errorText}}

Проверяем заказ…

Внимание! Повторный заказ! Вы уже сформировали аналогичный заказ №{{duplicate. number}} от {{duplicate.date | dateFormat}} и он находится в работе! Вы действительно хотите продублировать заказ?

Проверяем остатки…

К сожалению, из вашего заказа на данный момент отсутствуют некоторые товары. Ваш заказ был автоматически скорректирован. Изменённые позиции выделены цветом. Пожалуйста, проверьте внимательно состав вашего заказа. Для завершения заказа нажмите кнопку «Оформить».

Оформляем заказ.
..

Ваши заказы приняты в обработку
Заказ №{{item.Number}} в аптеке {{item.AddressDostShort}}

«{{item.brandTP}}»

Поздравляем! Регистрация успешно завершена.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Код из смс является Вашим паролем для входа на сайт. При необходимости вы можете изменить пароль в личном кабинете.

Теперь Вы можете:

  • Оформлять заказы в один клик
  • Просматривать историю и отслеживать статус заказов
  • А также многое другое в личном кабинете!

Внимание! Выкупить ваше бронирование в аптеке вы можете только после получения смс-уведомления. Дождитесь смс об окончании сборки!

При выкупе интернет-бронирования назовите номер участника бонусной программы Новая Аптека

Получите за этот заказ {{bonusQty | bonusFormat}} в «Новой аптеке»

В целях регистрации в качестве участника в бонусной программе аптек «Новая аптека» я выражаю свое согласие на передачу ООО «Суперфарма» (ИНН 2721065128) следующих своих персональных данных, содержащихся в моем личном кабинете участника бонусной программы аптек МИНИЦЕН: номер телефона, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес электронной почты. Бонусы Миницен и Новая Аптека не суммируются!

Sitagliptin and Metformin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Adult Medication

Поделиться

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Janumet; Janumet XR

Торговые наименования: Канада

Janumet; Janumet XR

Предупреждение

  • В редких случаях метформин может вызывать повышение уровня молочной кислоты в крови (лактатацидоз). Риск повышен у людей, у которых имеются заболевания почек, печени, сердечная недостаточность, которые употребляют алкоголь или принимают другие препараты, такие как топирамат. Этот риск также возрастает у пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше, а также у пациентов, которые переносят хирургические вмешательства, обследования с введением контрастного вещества или другие процедуры. В случае возникновения лактатацидоз может приводить к другим нарушениям состояния здоровья и быть смертельно опасным. Во время применения данного лекарственного препарата могут проводиться исследования функции почек.
  • Данный лекарственный препарат нельзя применять при наличии тяжелой инфекции, низком содержании кислорода в крови или при сильном обезвоживании (дегидратации).
  • При появлении признаков повышенного содержания молочной кислоты в крови (лактатацидоза), таких как учащенное дыхание, тахикардия или брадикардия, ощущение нарушения сердцебиения, очень сильная тошнота или рвота, сильная сонливость, одышка, чувство очень сильной усталости или слабости, очень сильное головокружение, чувство холода, мышечные боли или судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Препарат используют для снижения сахара крови у диабетиков.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • При следующих заболеваниях: Ацидоз крови, болезнь почек, болезнь печени или диабет 1-ого типа.
  • Если у Вас недавно был инфаркт миокарда или инсульт.
  • Если Вы не в состоянии есть или пить как обычно, в том числе перед определенными процедурами или хирургическими вмешательствами.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вам в настоящее время проводят или в течение последних 48 часов проводили исследование или тест с использованием контрастного вещества.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Не водите автомобиль, если ваш уровень сахара в крови понижен. Повышается риск аварии.
  • Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.
  • Могут возникнуть затруднения при контроле уровня сахара в крови в моменты стрессов, таких как наличие высокой температуры, инфекции, травмы, или при хирургическом вмешательстве. На уровень сахара в крови могут также повлиять изменения уровня физической активности или нагрузки и рациона питания.
  • Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
  • Применение препаратов такого рода сопровождалось развитием кожной реакции, называемой буллезным пемфигоидом. В некоторых случаях требовалась госпитализация. Если у Вас появились волдыри или кожа начинает трескаться, немедленно обратитесь к своему врачу.
  • У пациентов, принимавших аналогичные препараты, отмечалась сердечная недостаточность. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо была сердечная недостаточность или нарушения со стороны почек. Если у Вас отмечается очень сильная усталость, одышка, резкая прибавка массы тела либо отеки рук или ног, немедленно обратитесь к врачу.
  • Возникали нарушения со стороны почек. В некоторых случаях для лечения этих нарушений может потребоваться госпитализация или диализ.
  • Если вы не можете пить жидкости или если у вас тошнота, рвота или диарея, которая не проходит, вам следует избегать обезвоживания. Свяжитесь с врачом и узнайте, что вам делать. Обезвоживание может вызвать возникновение или усугубить существующие заболевания почек.
  • Длительное лечение метформином может привести к снижению уровня витамина B-12. Если у вас когда-либо был низкий уровень витамина B-12, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Имеется риск беременности у людей детородного возраста, у которых не было овуляции. Если вы хотите избежать беременности, во время приема данного препарата применяйте противозачаточное средство.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Применение данного препарата сопровождалось серьезным, а иногда и смертельно опасным заболеванием поджелудочной железы (панкреатитом). Такое нарушение может возникнуть на любом этапе лечения. К признакам панкреатита относятся очень сильные боли в животе, очень сильные боли в спине, очень тяжелое расстройство желудка или рвота. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом.
  • После начала приема данного препарата нередко возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как расстройство желудка, рвота и диарея. Если нарушения со стороны желудка возникли на более поздних этапах лечения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком нарушения кислотности крови (лактатацидоза).
  • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
  • Лекарственные препараты такого рода могут вызывать боль в суставах, которая может быть очень сильной и вызывающей потерю трудоспособности. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появилась очень сильная боль в суставах или какая-либо боль в суставах, которая не проходит.

Таблетки пролонгированного действия:

  • В кале можно увидеть что-то, похожее на таблетку. Если Вы обнаружили, что в Вашем кале много таблеток, проконсультируйтесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Боль в животе или изжога.
  • Диарея, расстройство желудка или рвота.
  • Газообразование.
  • Ощущение усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Признаки простуды.
  • Раздражение носа или горла.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки с немедленным высвобождением действующего вещества:

  • Принимайте этот препарат с пищей.
  • Не ломайте и не дробите таблетку.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Таблетки пролонгированного действия:

  • Принимайте во время еды.
  • Принимайте в вечернее время, если Ваш врач не рекомендовал иначе.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Дата последнего обновления

инструкция по применению доступным языком

Глюкофаж Лонг — это популярное лекарство, действующим веществом которого является метформин в таблетках замедленного высвобождения. Как пить его для похудения, против диабета 2 типа и поликистоза яичников — узнайте все, что нужно. На этой странице размещена инструкция по применению, написанная доступным языком. Прочитайте про механизм действия, показания к применению, противопоказания, способ применения, оптимальные дозы, побочные эффекты, а также про недорогие аналоги таблеток Глюкофаж Лонг от конкурирующих производителей.

Глюкофаж Лонг: подробная статья

Содержание:

  1. Как действует Глюкофаж Лонг
  2. Для чего его назначают
  3. Противопоказания
  4. Дозировка: похудение, диабет
  5. Побочные эффекты
  6. Глюкофаж Лонг при беременности
  7. Совместимость с алкоголем
  8. Аналоги, чем заменить

По сочетанию безопасности и эффективности Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина не имеют аналогов. Конечно, многие другие таблетки лучше помогают снизить вес и сахар в крови. Однако они могут вызвать по-настоящему опасные побочные эффекты, в отличие от метформина. Глюкофаж Лонг или другой препарат метформина — это хороший выбор для похудения, лечения диабета 2 типа, а также поликистоза яичников у женщин. Читайте подробности ниже.

Важно! Многие диабетики жалуются, что качество таблеток Глюкофаж и Глюкофаж Лонг ухудшилось. Фирма, которая получает выгоду от их продажи в русскоязычных странах, занималась размещением фальшивых позитивных отзывов об этих препаратах. Ориентируйтесь на свои показатели сахара в крови, массы тела, а также на самочувствие. Если Глюкофаж Лонг не помогает, замените его на продленный метформин другого производителя. Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените.

Принимая Глюкофаж Лонг или его аналоги, желательно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

  • Диетический стол №9 — сбалансированная, низкокалорийная диета
  • Низкоуглеводная кето диета — помогает от диабета, также от гипертонии и подагры
  • Меню на неделю — списки блюд, рецепты

От приема таблеток метформина может появиться понос, боль в животе, тошнота, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. Глюкофаж Лонг и другие аналогичные препараты с замедленным высвобождением вызывают их реже, чем обычный метформин. Однако таблетки продленного действия тоже не лишены побочных эффектов

Конечно, расстройства пищеварения — неприятная штука. Однако их появление служит признаком того, что препарат содержит настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела. Как справиться с побочными эффектами, подробно рассказано ниже.

Как действует Глюкофаж Лонг

Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина повышают чувствительность тканей к инсулину. Это полезно больным диабетом и всем, кто имеет лишний вес. Также прием лекарства снижает выработку глюкозы из аминокислот (глюконеогенез) и выделение ее печенью в кровь из запасов (гликогенолиз). Кроме того, вероятно, метформин снижает усвоение съеденной глюкозы в кишечнике.

На фоне приема этих таблеток масса тела должна снизиться, например, на 2-6 кг или оставаться стабильной. Уменьшается шанс, что избыточный вес будет расти. Улучшаются показатели “общего” и “плохого” холестерина в крови, а также триглицеридов.

Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина снижают аппетит. Они уменьшают тягу к вредной пище, т. н. развлекательным углеводам. Вот типичный отзыв женщины, которой продленный метформин назначили для лечения диабета.

Принимаю Глюкофаж Лонг уже два месяца по назначению врача. У меня обнаружили диабет 2 типа. Доктор снижение веса не обещал, но примерно недели через три приёма лекарства я начала замечать, что не только сахар снижается, но еще и объём талии уменьшается. Сейчас в талии минус 8 см, на весах минус 4 кг. Люди тоже стали замечать мое похудение. Джинсы придется новые покупать, потому что старые висят. Я почему-то стала очень избирательна в еде. Могу пропустить приём пищи, потому что это не те продукты, которые хочется сейчас. Хотя раньше я никогда не была привередлива. Также уменьшился размер моих порций.

Почти все пациенты замечают, что у них снижается аппетит, хотя об этом не говорится в официальной инструкции по применению. На фоне приема метформина становится легче придерживаться здоровой диеты.

Преимущества по сравнению с другими лекарствами

Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина у больных диабетом 2 типа снижают сахар в крови как в состоянии натощак, так и после еды. Важно, что они не стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Это дает важные преимущества:

  1. Уровень глюкозы в крови не падает ниже нормы.
  2. Поджелудочная железа не истощается.
  3. Нарушения обмена веществ не усугубляются.

Многие другие популярные таблетки от диабета не могут похвастаться такими же преимуществами. Например, Диабетон МВ, Амарил, Манинил и их аналоги. Подробнее см. вредные таблетки от диабета: список. Разберитесь, что это за препараты, и откажитесь от их приема. Взамен используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа — сытная и вкусная диета, прием лекарства Глюкофаж Лонг или его аналога, легкая физкультура, народные средства.

Метформин попадает в печень и оказывает на нее влияние. Однако он не выводится через печень, а попадает из нее обратно в кровь. Выводится он, в основном, почками с мочой и еще немного через кишечник. В случае почечной недостаточности препарат может накапливаться в крови и вызывать отравление.

Для чего назначают: показания к применению

Глюкофаж Лонг — это популярное лекарство, в первую очередь, для похудения. Еще его принимают для лечения диабета 2 типа, а также против нарушения обмена веществ у женщин, которое называется поликистоз яичников.

Официальные показания к применению таблеток Глюкофаж Лонг — это только сахарный диабет 2 типа, а также его профилактика. Для профилактики диабета метформин обычный или продленный назначают людям, имеющим большой лишний вес и дополнительные факторы риска: преддиабет, инсулинорезистентность, повышенный уровень инсулина в крови. Как принимать Глюкофаж Лонг для лечения и профилактики диабета 2 типа, читайте подробно ниже.

Здоровые люди часто пьют Глюкофаж Лонг для похудения, даже если у них нет диабета. Таких пациентов во много раз больше, чем диабетиков. Большинство таблеток продленного метформина в аптеках покупают они. Принимать Глюкофаж Лонг или другие таблетки метформина здоровым людям для похудения имеет смысл. Об этом подробно рассказано ниже.

Кроме эндокринологии, Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина также используют в гинекологии для лечения поликистоза яичников. Это нарушение обмена веществ, при котором женщинам бывает трудно забеременеть. В некоторых случаях пациенток также беспокоит избыточный рост волос и аменорея. Метформин назначают в первую очередь, потому что это самое безопасное лекарство. Если беременность не наступает в течение полугода, подключают еще другие более сильнодействующие препараты, в т. ч. гормональные, и даже хирургию.

Показания официальные и неофициальные

Метформин обычный и продленный часто назначают не только при диабете, но еще для лечения ожирения и поликистоза яичников. Это происходит уже десятки лет. Врачи и пациенты убедились, что Глюкофаж Лонг и его аналоги приносят пользу при указанных нарушениях обмена веществ. По этим вопросам опубликованы сотни статей в медицинских журналах. Тем не менее, почему-то ожирение и поликистоз яичников до сих пор не являются официальными показаниями к применению.

Во многих странах требуется рецепт, чтобы купить в аптеке Глюкофаж Лонг или другие таблетки метформина. Может случиться, что при нормальном сахаре в крови врач не захочет выписать вам рецепт на Глюкофаж Лонг для похудения. Якобы это противоречит официальным инструкциям. В таких случаях попробуйте сказать доктору, что хотите пить метформин продленного действия для профилактики диабета. Возможно, придется поискать более сговорчивого врача.

Противопоказания

Самое частое основание для отмены препарата Глюкофаж Лонг — это непереносимость поноса, тошноты и других побочных эффектов, связанных с расстройствами пищеварения. Имейте в виду, что метформин является незаменимым лекарством для больных диабетом и ожирением. Никакой другой препарат не является настолько полезным и одновременно безопасным. Вместо того, чтобы отменять Глюкофаж Лонг, попробуйте временно снизить его дозу, а потом повышать ее по мере привыкания организма. Подробнее об этом рассказывается в видео.

Реальные противопоказания — это тяжелые заболевания печени и почек, о которых рассказано ниже.

Что нужно знать о противопоказаниях со стороны печени:

  1. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием.
  2. Нельзя пить метформин в случае цирроза печени, а также печеночной недостаточности.
  3. Метформин обычный и продленный не назначают пациентам, страдающим алкоголизмом.
  4. Если у вас гепатит, обсудите возможность приема лекарства Глюкофаж Лонг со своим лечащим врачом.

Диабет 2 типа бывает осложнен гепатитом. Стоит ли принимать метформин в такой ситуации — это сложный и важный вопрос, в котором нельзя полагаться на информацию из интернета. Обсудите с доктором.

Проблемы с почками

Состояние почек характеризует показатель, который называется клиренс креатинина, он же скорость клубочковой фильтрации. Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж Лонг говорит, что этот показатель должен быть выше 30 мл/мин. Это важные сведения для людей, у которых диабет уже вызвал осложнения на почки (нефропатию). Читайте подробнее анализы и обследования, которые проверяют почки — креатинин в крови, белок в моче, соотношение альбумина и креатинина, УЗИ почек.

Людям, у которых скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина) 30-60 мл/мин, лечиться метформином можно только по согласованию с доктором. В таких случаях лекарство принимают с большой осторожностью и в сниженных дозах. Нужно часто ходить на прием к лечащему врачу и сдавать анализы для контроля функции почек. Тем не менее, польза от приема лекарства может оказаться настолько большой, что оправдает неудобства.

Остальные противопоказания

Нельзя принимать Глюкофаж Лонг после недавнего обширного инфаркта, при острой сердечной недостаточности, а также при хронической тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности. В то же время, сердечная недостаточность со стабильным течением не является противопоказанием. Людям, у которых развилась сердечная недостаточность на фоне ожирения или диабета 2 типа, прием метформина приносит пользу.

Противопоказаниями являются острые состояния, которые вызвали обезвоживание или дефицит кислорода в тканях (гипоксию). Например, инфекционные заболевания с высокой температурой и рвотой, а также у диабетиков кетоацидоз, потеря сознания из-за высокого сахара. В таких случаях прием метформина нужно временно приостановить. Обсудите с врачом, когда можно будет его возобновить.

Иногда приходится вводить в кровь контрастные вещества, чтобы на рентгене сосуды было хорошо видно. Такие вещества могут повредить почки. Их используют только если есть крайняя необходимость. При таких обследованиях Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина нужно отменить за 48 часов до начала и возобновить прием еще через 48 часов после окончания. Получается, что прием лекарства прекращают на 4 дня.

Дозировка

Ниже рассказано, какие подходящие дозы препарата Глюкофаж Лонг:

  1. Для похудения.
  2. При диабете 2 типа
  3. При поликистозе яичников у женщин.
  4. Пожилым людям, страдающим ожирением и диабетом.
  5. Для пациентов, у которых проблемы с почками.

Официальная инструкция по применению рекомендует пить Глюкофаж Лонг один раз в сутки, во время ужина. Начинать можно с дозы 500 или 1000 мг. Если нет серьезных расстройств пищеварения, в следующие дни ее повышают. Максимальная суточная доза — 2000 мг. Постепенно желательно дойти до нее.

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза обычного, не продленного метформина — 3000 мг. Такую дозу желательно принимать людям, стремящимся похудеть, больным диабетом 2 типа и еще женщинам, у которых диагностировали поликистоз яичников и которые хотят забеременеть. Также хорошо себя зарекомендовала суточная доза 2550 мг. Иными словами, желательно выйти на суточный прием метформина 3 таблетки по 1000 мг или по 850 мг.

Не следует принимать ни продленный, ни обычный метформин более 2000 мг за один раз. Людям, которые хотят пить это лекарство в суточной дозе 2500-3000 мг, нужно разбить прием таблеток на 2-3 раза в день.

Почему официальная инструкция рекомендует пить Глюкофаж Лонг лишь один раз в день во время ужина? И почему его максимальная суточная доза ниже, чем у обычного метформина? Считается, что большинство диабетиков ленится принимать таблетки чаще, чем 1 раз в сутки. Основной целью создания пролонгированного метформина было избавить пациентов от необходимости пить лекарства чаще, чем раз в сутки. За раз можно принимать не более 2000 мг метформина, поэтому такую дозу поставили максимальной.

Если вы мотивированы добиться наилучших результатов и нет проблем с почками, то можете принимать до 3000 мг метформина в сутки. За раз можно выпить не более 2000 мг этого лекарства. Поэтому прием суточной дозы придется разбить на 2-3 раза. Как это делать, рассказано ниже.

Схема приема

Большинству пациентов нет смысла ограничиваться одним приемом таблеток Глюкофаж Лонг в сутки во время ужина, хотя официальная инструкция по применению советует так делать. Ниже рассмотрены более эффективные схемы приема при следующих заболеваниях:

  1. Ожирение, избыточный вес.
  2. Поликистоз яичников у женщин.
  3. Диабет 2 типа на фоне ожирения.

Для похудения и при поликистозе яичников оптимально принимать Глюкофаж Лонг или его аналоги по 2250-3000 мг в сутки, равномерно в течение дня, т. е. по одной таблетке по 750 мг или 1000 мг на завтрак, обед и ужин. Можете начать лечение метформином в первые дни с более низких доз, чтобы дать организму время привыкнуть и избежать неприятных расстройств пищеварения.

Глюкофаж Лонг при диабете 2 типа

Глюкофаж Лонг при диабете 2 типа хорошо подходит, чтобы держать в норме сахар по утрам натощак. Многие диабетики принимают до 2000 мг продленного метформина на ночь, чтобы добиться этой цели. Подробнее читайте, как снизить сахар в крови утром натощак.

Продолжительность действия каждой таблетки Глюкофаж Лонг — примерно 7-8 часов. Действия дозы, принятой на ночь перед сном, с трудом хватает до утра. Однако в любом случае диабетикам лучше пить на ночь продленный метформин, а не обычный, который действует всего 4 часа.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Уровень

Показать

Укажите возраст мужчины

Возраст

Показать

Укажите возраст женщины

Возраст

Показать

Привести в норму сахар утром натощак — это единственная правильная цель приема метформина длительного действия на ночь. Если у вас повышается сахар вечером после ужина, а также после других приемов пищи, то Глюкофаж Лонг и его аналоги не очень помогут. Причина в том, что они слишком медленно начинают работать.

Больным диабетом 2 типа полезно знать, что максимальная суточная доза метформина — 3000 мг. Кроме приема Глюкофаж Лонг на ночь, в течение дня диабетики могут выпить еще дополнительные таблетки. Помимо вечернего приема, остаток допустимой суточной дозы метформина можно принять на завтрак или на обед. Причем это не обязательно должны быть таблетки продленного действия.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью

Способ приема Глюкофаж Лонг в сочетании с обычным метформином, описанный выше, не исследован и официально не одобрен. Однако он часто используется при диабете, потому что дает хорошие результаты. Не принимайте более 2000 мг метформина за один раз, в т. ч. на ночь. Если у вас проблемы с почками (диабетическая нефропатия), нужно снизить общую суточную дозу. Подробнее об этом читайте ниже.

Диабетикам, в отличие от просто худеющих, вариант равномерного приема метформина в течение дня не очень подходит. Им оптимально использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она учит, как составить индивидуальное расписание приема в зависимости от поведения вашего сахара в крови на протяжении дня. Это нетрудно сделать, а пользы будет много. Подробнее рассказано в видео.

Как держать в норме сахар после еды

Если у вас повышается сахар после завтрака, то для приема на завтрак лучше подойдет обычный метформин, чем продленный. На обед — то же самое. Нежелательно пить Глюкофаж Лонг или его аналоги в течение дня, кроме как вечером. Они слишком медленно начинают действовать и поэтому плохо помогают сбить повышенный сахар после еды.

На показатель сахара утром натощак влияет метформин, который вы принимаете на ночь перед сном. А держать сахар в норме после еды помогают таблетки, которые диабетики принимают вместе с пищей. Неправильно принимать метформин на завтрак, чтобы сбивать повышенный сахар, который держался еще с ночи. Если вы установили, что в такие-то часы у вас сахар обычно повышается, нужно заниматься профилактикой заранее. Один из способов профилактики — принимать метформин.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

При проблемах с почками

Глюкофаж Лонг можно принимать при почечной недостаточности умеренной и средней тяжести по согласованию с доктором. Согласно официальной инструкции, нижний порог клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации почек) для назначения препарата составляет 30 мл/мн. При проблемах с почками обсудите прием метформина со своим лечащим врачом. Самолечение в этой ситуации может привести к тяжелым последствиям.

Скорее всего, подходящая доза метформина для диабетиков при проблемах с почками окажется не более 1000 мг в сутки, т. е. две таблетки по 500 мг. Возможно, хватит даже одной таблетки 500 мг в сутки. Анализы крови и мочи, проверяющие почки, нужно сдавать хотя бы раз в 3-6 месяцев.

Пожилым людям доктора часто советуют снижать дозы метформина из-за того, что с возрастом почки работают хуже. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Если результаты этих анализов окажутся нормальными, то вы сможете принимать Глюкофаж Лонг в тех же дозах, что и более молодые пациенты. При плохих результатах обсудите с врачом и следуйте рекомендациям для пациентов с почечной недостаточностью.

Осложнения диабета на почки называются диабетическая нефропатия. Если обнаружили нефропатию, Глюкофаж Лонг и другие препараты метформина нужно принимать в сниженных дозах и с осторожностью. Требуется регулярно сдавать анализы, контролирующие работу почек, а также часто ходить на прием к лечащему врачу. Однако больным диабетом 2 типа на фоне ожирения лечение метформином приносит значительную пользу. Она может превысить риски и неудобства.

Передозировка

Были описаны случаи передозировки таблетками Глюкофаж Лонг людьми с психическими отклонениями. Они принимали до 85 г метформина в сутки. При этом сахар в крови не падал ниже нормы, однако развивался опасный лактат-ацидоз, т. е. закисление крови. Пациентам, отравившимся метформином, выводили лекарство из крови с помощью диализа, а также проводили симптоматическое лечение.

В быту случайный прием 1-2 избыточных таблеток метформина обычно не приводит к серьезным проблемам, тем более, если это мягкое лекарство продленного действия, как Глюкофаж Лонг. Разве что может быть понос, тошнота, боли в животе, газы в кишечнике. Исключение — ситуации, когда люди принимают метформин, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Побочные эффекты

Частые побочные эффекты метформина — это расстройства пищеварения, а именно понос, тошнота, вздутие живота, боль в животе, газы в кишечнике. Из-за указанных проблем пациенты часто переходят с обычных таблеток метформина на Глюкофаж Лонг и его аналоги, которые действуют мягче и побочные эффекты у них более щадящие.

Понос, тошнота и другие проблемы с пищеварением — это еще не повод, чтобы прекращать пить Глюкофаж Лонг. Для желающих похудеть и больных диабетом, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников, хорошей замены этому препарату нет. Разве что таблетки продленного метформина других производителей, но от них будут те же проблемы.

У лекарств, которыми можно заменить метформин, побочные эффекты менее выраженные, но потенциально более опасные. Лучше терпеть понос и тошноту, чем “посадить” печень, почки или какие-то другие органы. Метформин — это не просто слабительное средство для похудения. Он оказывает лечебный эффект долгие годы после того, как понос и тошнота проходят.

Вот отзыв женщины, которая не догадывается, что у нее нехватка гормонов щитовидной железы. Из-за этого она не может похудеть, несмотря на то, что соблюдает диету и принимает метформин.

У меня от приема лекарства Глюкофаж Лонг огромные мешки под глазами, как у алкоголички. Да и печень вздутая какая-то… Хотя в первое время от этих таблеток я похудела на 5 кг, наверное, из-того, что был понос постоянно. А теперь вес не меняется, несмотря на диету.

Дефицит гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз. У женщин он часто начинается после родов. Его типичные симптомы — невозможность похудеть, отечность, вялость, проблемы с волосами, непереносимость холода. Вздутая печень — это жировой гепатоз, т. е. ожирение печени.

Автор отзыва винит в своих проблемах побочные эффекты препарата Глюкофаж Лонг. Однако их реальная причина — гипотиреоз. Если сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы, они это подтвердят. В дополнение к соблюдению диеты и приему метформина нужно еще пить гормоны щитовидной железы в таблетках, которые назначает эндокринолог.

Как взять под контроль расстройства пищеварения

Вместо того, чтобы отменять или пытаться заменить Глюкофаж Лонг из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, попробуйте сделать следующее:

  1. Принимайте всего 1 таблетку в день 500 или 750 мг и дайте организму время привыкнуть.
  2. Пейте таблетки во время приема пищи или после еды, но не натощак.
  3. Когда низкая доза перестанет вызывать расстройства пищеварения, не спеша увеличивайте ее до рекомендуемой суточной дозы.

Посмотрите также видео.

Некоторые пациентки, чаще женщины, жалуются, что на фоне приема Глюкофаж Лонг у них кружится голова и постоянная сонливость. Причиной является низкокалорийная полуголодная диета, которую они соблюдают для похудения. Перейдите на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету — и вам станет намного лучше. Не только самочувствие улучшится, а еще увеличатся шансы похудеть и сохранить нормальный вес.

Изредка бывает сыпь и другие кожные проявления непереносимости метформина. Также могут ухудшиться результаты анализов крови на печеночные пробы. В таких случаях приходится отменять лекарство, причем переход на таблетки метформина под другим названием не помогает. Повторим, что сыпь и плохие результаты печеночных проб наблюдаются редко.

Понос, тошнота и боли в животе на первых порах могут быть неприятными и доставлять неудобства. В смысле проблем с пищеварением Глюкофаж Лонг мягче, чем обычный метформин. Через несколько дней или недель организм привыкнет, побочные эффекты пройдут, а препарат будет продолжать благотворно действовать.

Лактат-ацидоз

Теоретически на фоне лечения препаратом Глюкофаж Лонг может случиться лактат-ацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором кислотно-щелочный баланс крови смещается в сторону кислоты. На практике эта проблема бывает только у людей, которые принимают метформин, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Лактат-ацидоз от приема лекарства Глюкофаж Лонг возможен у следующих категорий пациентов:

  1. При выраженной почечной недостаточности.
  2. Декомпенсированный диабет (кетоацидоз) с высоким сахаром в крови и обезвоживанием.
  3. Продолжительное голодание, а также истощение, вызванное низкокалорийной диетой.
  4. Печеночная недостаточность из-за алкоголизма, гепатита или других причин.

В случае лактат-ацидоза у больных сначала бывает одышка, усталость, судороги, боли в животе, а потом они теряют сознание. Анализы крови покажут снижение рН менее 7,25, содержание лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и отношение лактат/пируват. Требуется неотложная медицинская помощь.

Если у вас нет противопоказаний к приему метформина, опасаться лактат-ацидоза не следует. Сыпь и другие кожные проявления аллергии на лекарство Глюкофаж Лонг бывают редко. Частые побочные эффекты — это расстройства пищеварения. Они неприятные, но не опасные. Их можно держать под контролем. В целом пользы от лечения метформином намного больше, чем проблем.

Побочные действия при длительном применении

При длительном приеме таблеток Глюкофаж Лонг или других препаратов метформина может возникнуть дефицит витамина В12 в организме. Эта проблема вызывает хроническую усталость, вялость, подавленное психическое состояние, одышку, бледность кожи и другие симптомы. При тяжелом дефиците витамина В12 кожа может приобретать желтоватый оттенок, язык становится покрасневшим и болезненным.

Множество людей принимают Глюкофаж Лонг годами без перерывов для борьбы с ожирением и лечения диабета. На практике дефицит витамина В12 бывает редко, особенно у пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, богатую животными продуктами. Если все же эта проблема вас беспокоит, можете раз в год профилактически пить добавки с витамином В12. Они должны быть в виде препаратов для рассасывания под языком или даже в форме уколов.

Избыточный вес, а тем более, диабет 2 типа — это показания к длительному, пожизненному приему лекарства Глюкофаж Лонг или другого препарата метформина. Не стоит отказываться от лечения из-за боязни дефицита витамина В12. Главное — справиться с поносом, тошнотой и болью в животе на фоне приема метформина. Как это сделать, рассказано выше.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если пить Глюкофаж Лонг при диабете и при этом колоть инсулин, может случиться опасная гипогликемия, т. е. низкий сахар в крови. Метформин диабетикам можно и часто нужно сочетать с инсулином. Однако нужно уметь подбирать дозы препаратов, чтобы не было тяжелой гипогликемии. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.

Лекарства из группы производных сульфонилмочевины, как и инсулин, могут при диабете чрезмерно снижать сахар в крови. Такой эффект дают препараты Диабетон МВ, Амарил, Манинил и их аналоги. Официально их можно сочетать с метформином, но лучше этого не делать, подробнее см. вредные таблетки от диабета: список. Откажитесь от их приема, а вместо них используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Лекарства, которые повышают сахар в крови и снижают эффективность приема метформина:

  • мочегонные препараты (диуретики),
  • кортикостероиды и другие гормональные лекарства,
  • хлорпромазин и другие нейролептики, которые назначают психиатры.

Диабетикам может понадобиться использовать лекарства, перечисленные выше. Как правило, они уже принимают метформин в максимально допустимой суточной дозе. Обычно нет возможности повысить дозу Глюкофаж Лонг, чтобы компенсировать негативное влияние на на обмен веществ дополнительных таблеток. В таких случаях нужно делать упор на диету и уколы инсулина.

Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин замедляют выведение метформина почками из организма. Препарат может накапливаться в крови. Это чревато опасными побочными эффектами. Обсудите с врачом взаимодействие разных препаратов, которые вы принимаете.

Глюкофаж Лонг при беременности

Многие женщины начинают принимать Глюкофаж Лонг еще на этапе планирования беременности по назначению гинеколога для лечения поликистоза яичников. Этот препарат увеличивает шансы забеременеть. Хорошо, если его приема оказывается достаточно для наступления беременности и не приходится использовать по-настоящему опасные гормональные средства от поликистоза.

Прием метформина повышает шансы на незапланированную беременность.

Допустим, вы не заметили, что беременны уже несколько недель, и все это время продолжали принимать метформин. Не надо поднимать панику и, тем более, прерывать беременность. Просто отмените прием Глюкофаж Лонг. Маловероятно, что он оказал какое-то вредное действие на плод. Тысячи женщин уже побывали в такой ситуации и в итоге с их детьми все оказалось в порядке.

На 28 неделе беременности нужно сдать тест на толерантность к глюкозе. Возможно, окажется, что у вас поднялся сахар в крови. Это означает, что начался гестационный диабет. В таком случае по согласованию с врачом нужно возобновить прием таблеток Глюкофаж Лонг или другого препарата метформина. Это позволит снизить дозы инсулина против гестационного диабета, а то и отказаться от его уколов.

До недавнего времени официально считалось, что метформин нельзя принимать во время беременности. Однако в последние годы эта ситуация изменилась. В зарубежных и русскоязычных медицинских журналах появилось много статей о том, что метформин хорошо подходит для лечения гестационного диабета у беременных женщин. См. например статью в российском журнале “Сахарный диабет” за 2016 год. Если врачи будут возражать против приема метформина при гестационном диабете или пугать возможными негативными последствиями, покажите им эту статью.

В отношении препарата Глюкофаж Лонг для беременных нужно еще кое-что уточнить. Все недавние позитивные изменения по приему метформина во время беременности касаются обычных таблеток. Глюкофаж Лонг и его аналоги — это метформин продленного действия, т. е. особые таблетки с замедленным высвобождением. Позже может выясниться, что они не подходят беременным, в отличие от обычного метформина. Это маловероятно, но все же такой риск есть.

Совместимость с алкоголем

Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж Лонг говорит, что людям, которые лечатся этим препаратом, нужно избегать алкоголя. Однако прием метформина совместим с употреблением небольшого количества алкоголя. Можно выпить рюмку-другую, чтобы поддержать компанию, но сильно напиваться не следует.

Почему нежелательно пить много алкоголя, пока вы принимаете Глюкофаж Лонг:

  1. Теоретически может случиться смертельно опасный лактат-ацидоз. Это маловероятно, но нужно вас предупредить.
  2. Метформин ослабляет способность печени нейтрализовать алкоголь. В случае пьянки повышаются шансы влипнуть в какие-то неприятности. Это реальная опасность.
  3. На фоне приема метформина похмелье становится более тяжелым.

Несмотря на предостережения, прием лекарства Глюкофаж Лонг и других препаратов метформина не требует вести 100% трезвый образ жизни. Эта информация порадует многих читателей. Для лечения диабета 2 типа и ожирения метформин нужно принимать годами без перерывов, а то и пожизненно. Полное воздержание от спиртного стало бы для многих пациентов непосильным требованием. К счастью, в этом плане метформин не похож на антибиотики.

Противопоказания к употреблению алкоголя:

  1. Зависимость от спиртного.
  2. Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и т. п.
  3. Серьезные заболевания печени и почек — это также противопоказания к приему метформина.

Читайте статью “Алкоголь при диабете”. Узнайте, какие спиртные напитки допустимы, а какие — не очень. Эта информация пригодится не только диабетикам, но и худеющим на низкоуглеводной кетогенной диете. Посмотрите также видео.

Аналоги препарата Глюкофаж Лонг

Аналоги препарата Глюкофаж Лонг — это таблетки продленного метформина других производителей, зарубежных и отечественных. Они могут стоить дешевле. Возможно, их качество будет отличаться в лучшую сторону. Хотя большинство препаратов метформина конкурирующих производителей действует хуже, чем Глюкофаж Лонг. Точно узнать об эффективности разных таблеток можно только методом проб и ошибок.

Многие диабетики жалуются, что в последние годы качество таблеток Глюкофаж и Глюкофаж Лонг ухудшилось. Фирма, которая получает выгоду от их продажи, потратила много денег на размещение фальшивых позитивных отзывов. Поэтому рекомендациям в интернете доверять нельзя. Ориентируйтесь на динамику своих показателей сахара в крови, массы тела, а также на самочувствие.

Если Глюкофаж Лонг не помогает, замените его на таблетки продленного метформина другого производителя. Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените препарат. Недорогих аналогов препарата Глюкофаж Лонг хватает, так что эксперименты вы финансово сможете себе позволить. Старайтесь отдавать предпочтение импортным лекарствам, но не индийским.

Выше было подробно рассказано о побочных эффектах и как с ними справиться. Прием метформина может вызвать понос, боль в животе, тошноту, вздутие живота. Конечно, эти проблемы ухудшают качество жизни. Однако их появление — признак того, что таблетки содержат настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела.

По состоянию на начало 2020 года в РФ были зарегистрированы (допущены к продаже) следующие аналоги препарата Глюкофаж Лонг:

  • Метадиен
  • Диаформин ОД
  • Метформин МВ Тева
  • Метформин Лонг
  • Глиформин пролонг
  • Метформин Лонг Канон
  • Форметин Лонг
  • Метформин Пролонг Акрихин
  • Мерифатин МВ

Наличие препаратов и цены уточняйте в аптеках.

Глюкофаж при поликистозе яичников: отзывы женщин, принимавших препарат

Самым распространенным заболеванием органов репродуктивной системы у женщин является киста яичника. Это полая капсула с жидким содержимым, которая может носить функциональный или органический характер. Когда уплотнений несколько, пациентке ставится диагноз – СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Это опасная болезнь, которая приводит к бесплодию, может повлечь обширное внутреннее кровотечение или вызвать рак. В рамках комплексной терапии врачи часто прописывают Глюкофаж при поликистозе яичников.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее окажется лечение. Лекарство всегда должен назначать опытный врач, самолечение губительно для здоровья и может повлечь ряд серьезных осложнений. Принимая препарат, важно понимать, что входит в его состав, как работает лекарство, какие показания и противопоказания, а также побочные эффекты встречаются у пациентов.

Содержание

  • 1 Связь СПКЯ и метформина
  • 2 Форма выпуска и дозировка
  • 3 Противопоказания и побочные эффекты
  • 4 Мнение врачей и женщин

Связь СПКЯ и метформина

Глюкофаж – это препарат, основным действующим веществом которого является метформин. Он обладает гипогликемическим действием, т. е. понижает уровень сахара в крови.

Многие недоумевают, почему таблетки, предназначенные диабетикам, назначаются при СПКЯ?

Дело в том, что диабет второго типа косвенно влияет на развитие поликистоза. Инсулин стимулирует повышение уровня тестостерона – мужского гормона. Чем больше инсулина в крови, тем выше тестостерон. Именно он подавляет женский эстроген и вызывает образование кист. Метформин снижает уровень сахара, что помогает достичь баланса мужских и женских половых гормонов.

Лекарство может быть прописано в целях профилактики развития диабета, людям с высокой резистентностью к инсулину. Действие препарата направлено на уменьшение симптомов болезни – угревой сыпи, задержек менструаций, повышенного роста волос на лице и т. д. Отзывы свидетельствуют, что после курса Глюкофажа многим удается забеременеть.

Форма выпуска и дозировка

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения. Существует форма с обычным высвобождением активного вещества, а также медленным (пролонгированным). В первом случае таблетки представлены в дозировке:

  • 500 мг;
  • 850 мг;
  • 1000 мг.

Пить их нужно 2-3 раза в сутки согласно рекомендациям врача. Глюкофаж Лонг в дозировке 750 мг относится к препаратам второй группы. Принимать их надо раз в сутки. Данная форма была разработана с целью уменьшения негативного воздействия вещества на работу ЖКТ.

Важно понимать, что метформин не всегда эффективен при поликистозе. Заметный терапевтический эффект будет заметен только при условии, что СПКЯ вызван именно повышенным уровнем тестостерона. Но болезнь не всегда вызывает данный фактор. Частыми причинами развития заболевания является стресс, использование контрацептивов, частые аборты, генетическая предрасположенность. В таком случае эффект от Глюкофажа будет минимальным.

Чтобы лекарство помогло справиться с симптомами заболевания, изначально женщине следует сдать много анализов, пройти тщательное обследование и посетить эндокринолога для консультации. Только у 60% женщин наблюдается резистентность к инсулину.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат на основе метформина помогает женщинам с поликистозом яичников. Однако принимать лекарство можно не всем. Людям с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, гипоксическим состоянием, тяжелыми инфекциями Глюкофаж противопоказан. Также нельзя сочетать прием лекарства и алкоголь.

Если у женщины нет ограничений для приема препарата, важно учитывать, что лекарственное средство может давать побочные эффекты:

  • тревогу и депрессивное состояние;
  • нарушение сна;
  • гормональный дисбаланс;
  • интоксикацию организма;
  • развитие атеросклероза;
  • анемию;
  • диарею и другие нарушения работы органов ЖКТ.

Принимать лекарство нужно в строго установленной дозировке. Превышение предписанного объема препарата может повлечь за собой развитие лактоацидоза. Если вы заметили негативные проявления и симптомы после употребления таблеток, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только доктор может скорректировать дозировку или отменить препарат.

Мнение врачей и женщин

Чтобы лучше понимать принцип действия препарата и сделать выводы о его эффективности при СПКЯ, необходимо ознакомиться с мнением тех, кто принимал Глюкофаж, а также изучить отзывы врачей.

Татьяна, 38 лет

«Мне 38 лет, СПКЯ установили три месяца назад. После многочисленных анализов и обследований врач прописал Глюкофаж. Я слышала, что он вызывает много побочных эффектов, особенно связанных с работой ЖКТ. После приема таблеток я чувствовала легкую тошноту, также появилась сонливость и апатия. Больше никаких проявлений не было. Лекарство помогает, т. к. менструальный цикл стабилизировался. Чувствую себя гораздо лучше».

София, 24 года

«Поликистоз был обнаружен случайно, когда мы с мужем решили забеременеть. Гинеколог посоветовала начать с Глюкофажа, потому что анализ на гормоны показал высокий уровень тестостерона. Четыре месяца пила препарат пролонгированного действия, никаких побочных эффектов не чувствовала, а самое главное, что я беременна. Лекарство однозначно помогает, но только при СПКЯ определенного типа, связанном с инсулиновой резистентностью».

Ирина, врач-гинеколог

«Я – практикующий гинеколог. Из опыта могу сказать, что значительная часть женщин страдает СПКЯ из-за нарушений работы поджелудочной железы и инсулиновой резистентности. В таких случаях я прописываю курс Глюкофажа Лонг. Препарат эффективен и надежен, характеризуется минимальным набором противопоказаний. При грамотно подобранной дозировке побочные эффекты легко сводятся к минимуму».

СПКЯ – заболевание, требующее комплексного лечения. Принимая лекарственные препараты, не забывайте о диете, умеренных физических нагрузках, массаже и других способах снятия стресса и напряжения. Внимательно относитесь к своему здоровью и оперативно реагируйте на «тревожные звоночки» организма. Это позволит предотвратить болезнь или вылечить ее на ранних стадиях.

Побочные эффекты метформина: распространенные и тяжелые

Отзыв метформина пролонгированного действия

В мае 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина пролонгированного высвобождения удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (канцерогенного агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения диабета 2 типа. Он принадлежит к классу лекарств, называемых бигуанидами.

У людей с диабетом 2 типа уровень сахара (глюкозы) в крови повышается выше нормы. Метформин не лечит диабет. Вместо этого он помогает снизить уровень сахара в крови до безопасного уровня.

Метформин также часто назначается не по прямому назначению для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), но в настоящее время он не одобрен FDA для этого использования.

Метформин может вызывать легкие и серьезные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов незначительны и в первую очередь влияют на пищеварительную систему. Тяжелые побочные эффекты, такие как лактоацидоз, встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи.

Вот что вам нужно знать о побочных эффектах метформина и когда вам следует обратиться к врачу.

Метформин вызывает некоторые распространенные побочные эффекты. Они могут возникать, когда вы впервые начинаете принимать метформин, но обычно проходят со временем. Сообщите своему врачу, если какие-либо из этих симптомов являются серьезными или вызывают у вас проблемы.

The most common side effects of metformin include:

  • heartburn
  • stomach pain
  • nausea or vomiting
  • bloating
  • gas
  • diarrhea
  • constipation
  • weight loss
  • headache
  • unpleasant metallic taste in mouth

Тошнота, рвота и диарея являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов, возникающих у людей, когда они впервые начинают принимать метформин. Эти проблемы обычно со временем исчезают.

Вы можете уменьшить эти эффекты, принимая метформин во время еды. Кроме того, чтобы снизить риск тяжелой диареи, ваш врач, скорее всего, назначит вам низкую дозу метформина, а затем постепенно ее увеличит.

Метформин иногда используется для улучшения чувствительности к инсулину и помогает регулировать функцию яичников у людей с СПКЯ. Он используется не по прямому назначению для этой цели. Побочные эффекты для этого использования такие же, как и для других видов использования.

Лактоацидоз

Хотя очень редко, наиболее серьезным побочным эффектом метформина является лактоацидоз. На самом деле, метформин имеет «коробочную» — также называемую «черным ящиком» — предупреждение об этом риске. Предупреждение в рамке — это самое серьезное предупреждение, которое выдает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Лактоацидоз — это редкая, но серьезная проблема, которая может возникнуть из-за накопления метформина в организме. Это накопление вызывает дисбаланс рН в вашем теле. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить немедленно в больнице.

Уровень смертности от лактоацидоза, связанного с метформином, составляет от 30 до 50 процентов, но о нем сообщается только 10 раз на каждые 100 000 пациенто-лет. Например, если 200 000 человек принимали метформин в течение одного года каждый, то ожидается около 20 случаев.

Дополнительные сведения о факторах, повышающих риск лактоацидоза, см. в разделе «Меры предосторожности».

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов лактоацидоза. Если у вас проблемы с дыханием, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  • крайняя усталость
  • слабость
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • головокружение
  • учащенное или замедленное сердцебиение
  • чувство холода
  • мышечная боль
  • покраснение или внезапное покраснение и повышение температуры кожи
  • боль в животе с любым из этих других симптомов

Анемия

1 витамина В12 в организме. В редких случаях это может вызвать анемию или низкий уровень эритроцитов. Если вы не получаете много витамина B12 или кальция с пищей, у вас может быть более высокий риск очень низкого уровня витамина B12.

Ваш уровень витамина B12 может улучшиться, если вы прекратите принимать метформин или будете принимать добавки с витамином B12. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием метформина.

Наиболее распространенные симптомы анемии включают:

  • усталость
  • головокружение
  • дурноту

Если вы считаете, что у вас может быть анемия, запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить уровень эритроцитов.

Гипогликемия

Метформин обычно не вызывает гипогликемию или низкий уровень сахара в крови. Однако в редких случаях у вас может развиться гипогликемия, если вы комбинируете метформин с:

  • Плохое питание
  • . рвота
  • боль в животе
  • головокружение
  • головокружение
  • аномально быстрое или медленное сердцебиение

Для предотвращения гипогликемии

  • Принимайте лекарства по расписанию.
  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Упражнения по назначению врача.
  • Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.

По данным Национальной службы здравоохранения, метформин обычно безопасно принимать отдельно или с инсулином во время беременности или кормления грудью.

Метформин проникает через плаценту, но не связан с повышением частоты проблем или осложнений развития плода.

Исследование, проведенное в 2018 году, не выявило существенной разницы между частотой серьезных нежелательных явлений у беременных женщин, принимавших плацебо или метформин. Легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще отмечались у женщин, принимавших метформин.

Обзор исследований 2016 года обнаружил доказательства того, что метформин может снижать частоту выкидышей у женщин с СПКЯ.

Большинство распространенных побочных эффектов метформина связаны с пищеварительной системой. Вы можете свести к минимуму свои шансы на развитие побочных эффектов следующим образом:

  • Начиная с низкой дозы. Лучше всего начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов. Типичная начальная доза составляет 500 миллиграммов.
  • Прием метформина во время еды. Прием метформина во время еды может помочь снизить вероятность развития расстройства желудка или желудочного дискомфорта.
  • Прием метформина пролонгированного действия. Вы можете поговорить с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам метформин пролонгированного действия. Этот тип метформина медленно высвобождается с течением времени и обычно имеет более мягкие побочные эффекты. Обязательно обсудите отзыв FDA некоторых марок расширенного выпуска метформина, чтобы убедиться, что вы получаете безопасную версию.
  • Принимать таблетки целиком. Не следует измельчать таблетки. Это может ускорить скорость их усвоения.

Если у вас появляются неприятные побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу. Они могут порекомендовать изменить дозировку типа метформина, который вы принимаете. Вы можете обнаружить, что вам нужно изменить дозировку, особенно в периоды стресса.

Также рекомендуется избегать употребления большого количества алкоголя при приеме метформина, поскольку это может увеличить ваши шансы на развитие лактоацидоза.

Несколько факторов повышают риск лактоацидоза при приеме метформина. Если какой-либо из этих факторов влияет на вас, обязательно обсудите их со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Проблемы с почками

Почки выводят метформин из организма. Если ваши почки не работают должным образом, уровень метформина в вашей системе будет выше. Это повышает риск лактоацидоза.

Если у вас легкие или умеренные проблемы с почками, ваш врач может назначить вам более низкую дозу метформина.

Если у вас серьезные проблемы с почками или вам больше 80 лет, метформин может вам не подойти. Ваш врач, скорее всего, проверит функцию ваших почек, прежде чем вы начнете принимать метформин, а затем снова каждый год.

Проблемы с сердцем

Если у вас острая сердечная недостаточность или недавно перенесенный сердечный приступ, вам не следует принимать метформин.

Возможно, ваше сердце не посылает достаточное количество крови к почкам. Это помешает вашим почкам выводить метформин из вашего организма, как обычно, что повышает риск лактоацидоза.

Проблемы с печенью

Вы не должны принимать метформин, если у вас серьезные проблемы с печенью. Ваша печень очищает молочную кислоту от вашего тела.

Серьезные проблемы с печенью могут привести к накоплению молочной кислоты. Накопление молочной кислоты повышает риск лактоацидоза. Метформин также повышает риск, поэтому принимать его при проблемах с печенью опасно.

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя во время приема метформина повышает риск гипогликемии. Это также повышает риск лактоацидоза, потому что увеличивает уровень молочной кислоты в организме.

Во время приема метформина не следует употреблять большое количество алкоголя. Это включает в себя длительное употребление алкоголя и пьянство. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя безопасно для вас, пока вы принимаете метформин.

Для получения дополнительной информации прочитайте об опасностях употребления алкоголя при использовании метформина и о том, как алкоголь влияет на диабет.

Хирургические или радиологические процедуры

Если вы планируете операцию или рентгенологическую процедуру с использованием йодного контраста, вам необходимо прекратить прием метформина перед процедурой. Эти процедуры могут замедлить выведение метформина из организма, повышая риск лактоацидоза. Поговорите со своим врачом о конкретных сроках прекращения приема метформина.

Ваш врач также может сообщить вам, когда безопасно возобновить прием метформина после процедуры. Как правило, вы получаете добро, когда ваши тесты функции почек возвращаются к норме.

Если ваш врач прописал метформин и вас беспокоят его побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Вы можете просмотреть эту статью вместе с ними. Обязательно задавайте любые вопросы, например:

  • Каких побочных эффектов следует опасаться?
  • Имею ли я высокий риск лактоацидоза?
  • Есть ли другое лекарство, которое может вызвать меньше побочных эффектов?

Ваш врач может ответить на ваши вопросы и помочь вам справиться с возможными побочными эффектами.

Q:

Вызывает ли метформин потерю веса?

Anonymous

A:

Метформин может со временем вызывать потерю веса в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Однако метформин не следует использовать только для похудения. Он имеет риск серьезных побочных эффектов, а также взаимодействия с другими лекарствами. Кроме того, метформин не обеспечивает долгосрочной потери веса. После прекращения приема метформина люди обычно снова набирают вес, который они потеряли в результате приема препарата.

Медицинская бригада Healthline Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Побочные эффекты метформина — NHS

Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты метформина возникают более чем у 1 из 100 человек. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ними:

Чувство тошноты (тошнота)

Принимайте метформин во время еды, чтобы уменьшить вероятность плохого самочувствия. Также может помочь постепенное увеличение дозы в течение нескольких недель. Обратитесь за советом к фармацевту или своему врачу.

Болезнь (рвота)

Пейте воду или тыкву маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания. Поговорите с фармацевтом, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как мочеиспускание реже, чем обычно, или моча темного цвета с сильным запахом. Не принимайте никаких других лекарств от рвоты, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки и болеете, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Диарея

Пейте много жидкости, например воду или тыкву, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас сильная диарея в течение более 24 часов, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы получить совет.

Боли в животе

Постарайтесь отдохнуть и расслабиться. Это может помочь есть и пить медленно и есть меньше и чаще. Также может помочь положить на живот грелку или закрытую бутылку с горячей водой.

Если вы испытываете сильную боль, обратитесь к своему фармацевту или врачу.

Потеря аппетита

Ешьте, когда вы обычно чувствуете голод. Если это помогает, ешьте чаще, чем обычно, небольшими порциями.

Металлический привкус во рту

Попробуйте жевать жевательную резинку без сахара.

Если этот совет не помогает и какой-либо из этих побочных эффектов продолжает вас беспокоить, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Дефицит витамина B12

Прием метформина может вызвать дефицит витамина B12. Позвоните своему врачу или позвоните по номеру 111, если вы:

  • чувствуете сильную усталость
  • испытываете мышечную слабость
  • у вас болит красный язык
  • у вас язвы во рту
  • у вас проблемы со зрением
  • у вас бледная или желтая кожа (это может быть менее заметным на коричневой или черной коже

Ваш врач может проверить уровень витамина B12 в сыворотке крови. Если они слишком низкие, они могут назначить добавки с витамином B12.

Низкий уровень сахара в крови

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (известного как гипогликемия или «гипо»), если его принимать отдельно. Но гипофункция может возникнуть, когда вы принимаете метформин с другими лекарствами от диабета, такими как инсулин или гликлазид.

Ранние признаки низкого уровня сахара в крови включают:

  • чувство голода
  • дрожь или дрожь
  • потливость
  • спутанность сознания
  • трудности с концентрацией внимания

Уровень сахара в крови также может упасть слишком низко, пока вы спите. Если это произойдет, вы можете почувствовать потливость, усталость и растерянность, когда проснетесь.

Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если вы:

  • принимаете слишком много некоторых видов лекарств от диабета
  • не принимаете пищу в обычное время или пропускаете приемы пищи
  • голодаете
  • не придерживаетесь здоровой диеты и не достаточно питательных веществ
  • изменить то, что вы едите
  • слишком много заниматься спортом без достаточного количества углеводов
  • употреблять алкоголь, особенно после пропуска приема пищи
  • одновременно принимать некоторые другие лекарства или растительные лекарственные средства
  • иметь гормональные нарушения, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • имеют проблемы с почками или печенью

Для предотвращения гипогликемии важно регулярно питаться, включая завтрак. Старайтесь не пропускать и не откладывать прием пищи.

Если вы планируете тренироваться больше, чем обычно, убедитесь, что вы едите углеводы, такие как хлеб, макароны или крупы, до, во время или после тренировки.

Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как кубики сахара, фруктовый сок или некоторые сладости, на случай, если уровень сахара в крови понизится. Искусственные подсластители не помогут.

Вам также может понадобиться съесть крахмалистый углевод, например бутерброд или печенье, чтобы дольше поддерживать уровень сахара в крови.

Позвоните своему врачу или позвоните по номеру 111, если прием сахара не помогает или если симптомы гипофиза возвращаются

Убедитесь, что ваши друзья и родственники знают о вашем диабете и симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли распознать гипогликемию, если она произойдет.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты возникают редко и встречаются менее чем у 1 из 10 000 человек.

Немедленно позвоните своему врачу или позвоните по номеру 111, если:

  • вы чувствуете общее недомогание с сильной усталостью, учащенным или поверхностным дыханием, холодом и замедленным сердцебиением
  • белки ваших глаз желтеют или кожа желтеет, хотя это может быть менее заметно на коричневой или черной коже — это может быть признаком проблем с печенью

Посетите сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метформин.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

  • у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
  • у вас хрипы
  • у вас стеснение в груди или горле
  • у вас проблемы с дыханием или речью
  • у вас начинает отекать рот, лицо, губы, язык или горло

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация .

Долгосрочные побочные эффекты

Прием метформина может вызвать дефицит витамина B12, если вы принимаете его в течение длительного времени. Это может вызвать у вас сильную усталость, одышку и слабость, поэтому ваш врач может проверить уровень витамина B12 в вашей крови.

Если уровень витамина B12 становится слишком низким, вам помогут добавки с витамином B12.

Другие побочные эффекты

Это не все побочные эффекты метформина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарством.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

Последняя проверка страницы: 24 марта 2022 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 марта 2025 г.

Что это такое и как долго они длятся? – Даже

Примерно каждый десятый американец страдает какой-либо формой диабета, а каждый третий взрослый, или 88 миллионов человек, страдает преддиабетом.

 

Неправильный образ жизни, в том числе распространенность ожирения, диеты с высоким содержанием калорий и углеводов и малоподвижный образ жизни способствовали значительному росту распространенности диабета 2 типа.

 

По оценкам Американской диабетической ассоциации, примерно 34,2 миллиона американцев страдают диабетом, и примерно у 31 миллиона человек в этой группе диагностирован диабет 2 типа.

 

Диабет 2 типа — это состояние, при котором организм вырабатывает инсулин, но устойчив к воздействию гормона, часто из-за образа жизни пациента. Хотя всем пациентам с диабетом 2 типа, как правило, назначают изменения образа жизни в рамках их плана лечения, некоторым пациентам может потребоваться прием таких лекарств, как метформин, для контроля уровня сахара в крови.

 

Хотя метформин предназначен для длительного применения, он может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут сохраняться в течение разного периода времени в зависимости от пациента.

Обзор

Метформин — рецептурный препарат, который в основном используется для лечения диабета 2 типа. Это лекарство является частью класса лекарств, называемых бигуанидами, и его прописали более чем 120 миллионам человек во всем мире, что делает его самым популярным препаратом для лечения диабета 2 типа.

 

Бигуаниды, такие как метформин, помогают пациентам с диабетом 2 типа регулировать количество сахара в крови за счет повышения чувствительности к инсулину. При повышенной чувствительности к инсулину организм лучше подготовлен к использованию сахара в крови для получения энергии, что помогает регулировать количество глюкозы в крови.

 

Метформин является непатентованным лекарственным средством, но он также продается под несколькими торговыми марками, включая Глюкофаж, Глюкофаж XR и Риомет. Препарат доступен как в таблетках с мгновенным высвобождением, так и в формулах с пролонгированным высвобождением.

 

 

Состояния, подлежащие лечению

 

Метформин в основном используется для лечения диабета 2 типа, но он также используется не по прямому назначению для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Диабет 2 типа, также известный как сахарный диабет 2 типа, поражает более 90 процентов американцев, у которых был диагностирован диабет.

 

По оценкам, еще 88 миллионов человек находятся в преддиабетическом состоянии, и большинство из них не знают о своем состоянии. В то время как диабет 1 типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина, диабет 2 типа характеризуется резистентностью к инсулину. Независимо от того, какой тип диабета у пациента, организм не в состоянии правильно перерабатывать сахара, потребляемые с пищей, и преобразовывать их в энергию.

 

В нормальных условиях организм расщепляет пищу, которую мы потребляем, на глюкозу, которая высвобождается в кровоток. По мере того, как уровень сахара в крови увеличивается, организм вырабатывает гормон, называемый инсулином, из поджелудочной железы; этот гормон заставляет организм использовать сахар в крови для получения энергии.

 

Пациенты с диабетом не могут использовать сахар крови для получения энергии, потому что они либо не производят достаточного количества инсулина, как в случае диабета 1 типа, либо устойчивы к его воздействию, что происходит при диабете 2 типа.

 

Когда уровень сахара в крови остается высоким в течение длительного периода времени, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

 

Серьезные состояния и осложнения, связанные с высоким уровнем глюкозы в крови, включают:

  • Повышенный риск заболевания почек
  • Повышенный риск проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность и сердечный приступ
  • Повреждение нервов стоп и кистей (нейропатия)
  • Поражение сосудов глаз (ретинопатия)

 

Хотя метформин чаще всего используется для лечения диабета 2 типа, он также используется не по прямому назначению для лечения синдрома поликистозных яичников или СПКЯ. СПКЯ — это состояние со многими сопутствующими симптомами, которые могут повлиять на фертильность, включая повышенный уровень инсулина.

 

Метформин можно использовать для нормализации уровня инсулина и улучшения чувствительности к инсулину, что помогает снизить риск развития диабета у женщин с СПКЯ. Метформин также может предотвратить некоторое увеличение веса, которое обычно вызывается СПКЯ, что также помогает предотвратить диабет, особенно у пациентов, у которых уже был диагностирован предиабет.

 

 

Побочные эффекты метформина

 

Хотя метформин вызывает значительное количество побочных эффектов, он сообщает о меньшем количестве побочных эффектов, чем другие препараты для лечения диабета 2 типа и преддиабета. Однако побочные эффекты, вызванные метформином, особенно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, могут вызывать серьезные проблемы с качеством жизни у некоторых пациентов, что приводит к низкой приверженности лечению.

 

Общие побочные эффекты метформина, которые обычно не требуют медицинской помощи, включают:

  • Диарея
  • Вздутие живота
  • Газ
  • Запор
  • Боль в животе
  • Изжога
  • Тошнота или рвота
  • Головная боль
  • Потеря веса
  • Неприятный металлический привкус во рту

 

Диарея является наиболее частым побочным эффектом метформина, а также тошнотой и рвотой. Наиболее распространенные побочные эффекты метформина возникают, когда пациент впервые начинает принимать метформин или когда увеличивается доза лекарства. Обычно многие побочные эффекты исчезают или уменьшаются по интенсивности по мере того, как организм пациента приспосабливается к лекарству, но это не всегда так.

 

Хотя большинство побочных эффектов исчезают примерно через две недели, некоторые пациенты испытывают неприятные побочные эффекты гораздо дольше, включая месяцы или даже годы. Хотя такие длительные побочные эффекты встречаются редко, пациенты должны сообщать о любых побочных эффектах, которые становятся непереносимыми или длятся в течение длительного периода времени, своему лечащему врачу.

 

Можно избежать или свести к минимуму определенные побочные эффекты путем перехода от формы препарата с немедленным высвобождением, которая с большей вероятностью вызывает побочные эффекты, на версию с пролонгированным высвобождением. Побочные эффекты также могут быть уменьшены при приеме метформина с большим приемом пищи, что замедляет всасывание препарата в организме.

  

Хотя большинство побочных эффектов метформина скорее неудобны, чем опасны, некоторые побочные эффекты более серьезны и требуют немедленной медицинской помощи. Хотя эти побочные эффекты встречаются редко, они могут быть очень опасными, если их не лечить немедленно. Наиболее серьезными побочными эффектами, связанными с метформином, являются лактоацидоз, анемия и гипогликемия.

 

Лактоацидоз — это заболевание, вызванное избыточным или недостаточным использованием молочной кислоты в организме, что приводит к нарушению баланса рН организма. Лактоацидоз поддается лечению, если его выявить на ранней стадии, но если его не принять, он может привести к летальному исходу. Считается, что метформин может способствовать лактоацидозу, поскольку он накапливается в крови. Пациенты с заболеваниями почек, проблемами с почками, заболеваниями печени, чрезмерным употреблением алкоголя, проблемами с сердцем, а также хирургическими или рентгенологическими процедурами, в которых используется йодный контраст, более склонны к лактоацидозу.

 

Симптомы лактоацидоза включают:

  • Слабость
  • Ощущение холода
  • Приливы или внезапное покраснение и повышение температуры кожи
  • Тошнота
  • Проблемы с дыханием
  • Головокружение
  • Быстрый или медленный пульс
  • Боль в мышцах
  • Боль в животе с любым из этих симптомов
  • Экстремальная усталость
  • Снижение аппетита
  • Рвота
  • Головокружение

 

Анемия, или низкий уровень железа в крови, — это состояние, характеризующееся низким уровнем эритроцитов, которые переносят кислород к различным частям тела. При использовании в течение длительного периода времени метформин может вызвать дефицит витамина B-12, что в некоторых случаях может вызвать анемию.

 

Общие симптомы анемии и дефицита витамина B-12 включают:

  • Усталость
  • Головокружение
  • Головокружение

 

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия может возникать, когда пациенты, принимающие метформин, неправильно питаются, интенсивно занимаются спортом, принимают другие лекарства от диабета или злоупотребляют алкоголем. Использование только метформина не вызывает гипогликемию при отсутствии других факторов.

 

Симптомы гипогликемии включают:

  • Слабость
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головокружение
  • Аномально быстрое или медленное сердцебиение
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Усталость

Источники:

https://www. healthline.com/health/diabetes/metformin-side-effects

https://www.haltlin -news/why-so-many-people-with-diabetes-stop-takeing-metformin

https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html

https://www.cdc.gov /diabetes/basics/diabetes.html 

https://www.diabetes.org/resources/statistics/statistics-about-diabetes

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html

https://www.verywellhealth.com/ biguanides-diabetes-medications-1087355

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/10717544.2015.1089957

https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ dom.13160

https://spectrum.diabetesjournals.org/content/19/4/202#:~:text=Прокаинамид%2C%20дигоксин%2C%20хинидин%2C%20триметоприм,%2C27%20(Таблица%201 )

Переносимость желудочно-кишечным трактом таблеток метформина пролонгированного действия по сравнению с таблетками метформина немедленного высвобождения: результаты ретроспективного когортного исследования

Сравнительное исследование

. 2004 апр; 20 (4): 565-72.

дои: 10.1185/0300795003278.

Лоуренс Блонд 1 , Джордж Э. Дейли, Серж А. Джаббур, Чарльз А. Риснер, Донна Дж. Миллс

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Отделение внутренних болезней, Oschner Clinic Foundation, Новый Орлеан, Луизиана, США. [email protected]
  • PMID: 15119994
  • DOI: 10.1185/0300795003278

Сравнительное исследование

Лоуренс Блонд и др. Curr Med Res Opin. 2004 Апрель

. 2004 апр; 20 (4): 565-72.

дои: 10.1185/0300795003278.

Авторы

Лоуренс Блонд 1 , Джордж Э. Дейли, Серж А. Джаббур, Чарльз А. Риснер, Донна Дж. Миллс

принадлежность

  • 1 Отделение внутренних болезней, Oschner Clinic Foundation, Новый Орлеан, Луизиана, США. [email protected]
  • PMID: 15119994
  • DOI: 10.1185/0300795003278

Абстрактный

Задача: Метформин, бигуанидный антигипергликемический препарат, снижает уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с минимальным риском гипогликемии. Наиболее распространенные побочные эффекты включают диарею, тошноту и рвоту. Метформин с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж XR)*, таблетка для приема один раз в день с использованием запатентованного механизма высвобождения диффузионной системы GelShield, может переноситься лучше, чем метформин с немедленным высвобождением (Глюкофаж). В этом ретроспективном обзоре диаграмм изучалась общая желудочно-кишечная (ЖКТ) переносимость обоих составов.

Дизайн и методы исследования: Карты пациентов были рассмотрены, и данные были собраны с октября 2001 г. по май 2002 г. Взрослые пациенты с диабетом 2 типа, начавшие принимать метформин пролонгированного действия (метформин-XR) или перешедшие с метформина с немедленным высвобождением на метформин-XR в течение предыдущих 2 лет, соответствовали критериям. для включения в когорту метформина-XR. Пациенты, начавшие принимать метформин с немедленным высвобождением в течение предыдущих 2 лет, подходили для включения в когорту с метформином с немедленным высвобождением. Предыдущий опыт побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина с немедленным высвобождением не помешал включению в какую-либо когорту, хотя пациенты со значительным сопутствующим заболеванием желудочно-кишечного тракта или умеренной или тяжелой печеночной или почечной недостаточностью были исключены. Переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта оценивалась в течение первого года лечения метформином с немедленным высвобождением или метформином-XR. Первичными конечными точками были общая переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта и частота диареи в течение первого года лечения.

Полученные результаты: В общей сложности были рассмотрены карты 471 пациента и собраны данные из четырех диабетических клиник; В исследование было включено 310 (метформин-XR) и 158 (метформин с немедленным высвобождением) подходящих пациентов. Пациенты были в среднем 56 лет, с избыточной массой тела (средний индекс массы тела 33 кг/м2). Большинство пациентов были европеоидами (50%), латиноамериканцами (24%) или чернокожими (19%). Средние суточные дозы составляли 1258 мг (диапазон 500-2500 мг) для метформина-XR и 1282 мг (диапазон 500-2550 мг) для метформина с немедленным высвобождением. Около 25% когорты метформина-XR были переведены с метформина с немедленным высвобождением из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (НЯ) в анамнезе. Несмотря на это, частота любых нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была сходной между метформином-XR и метформином с немедленным высвобождением (11,9).4 против 11,39%, р = 0,86). Частота отдельных НЯ со стороны желудочно-кишечного тракта также существенно не различалась между когортами. В когорте из 205 пациентов, начавших принимать метформин с немедленным высвобождением и перешедших на метформин-XR, частота любых нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта составила 26,34% (при приеме метформина с немедленным высвобождением; n = 205) по сравнению с 11,71% (после перехода на метформин-XR). ; n = 205) (p = 0,0006), а частота диареи составила 18,05% (при приеме метформина с немедленным высвобождением) против 8,29% (после перехода на метформин-XR) (p = 0,0084).

Выводы: В этом ретроспективном обзоре диаграмм пациенты, перешедшие с метформина с немедленным высвобождением на метформин-XR, испытывали меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при сопоставимых дозах метформина с пролонгированным высвобождением.

Похожие статьи

  • Эффективность, зависимость доза-реакция и безопасность метформина с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж XR) для приема один раз в сутки у пациентов с диабетом 2 типа с неадекватным гликемическим контролем, несмотря на предшествующее лечение диетой и физическими упражнениями: результаты двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

    Фудзиока К., Бразг Р.Л., Раз И., Брюс С., Джоял С., Суонинк Р., Панс М. Фудзиока К. и др. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2005 г., янв.; 7 (1): 28–39. doi: 10.1111/j.1463-1326.2004.00369.x. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2005. PMID: 15642073 Клиническое испытание.

  • Эффективность метформина с пролонгированным высвобождением один или два раза в день по сравнению с метформином с немедленным высвобождением три раза в день при сахарном диабете 2 типа.

    Бхансали А., Масуди С.Р. Бхансали А. и др. J Assoc врачей Индии. 2005 май; 53:441-5. J Assoc врачей Индии. 2005. PMID: 16124352 Клиническое испытание.

  • Преимущества метформина пролонгированного действия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

    Джаббур С., Зиринг Б. Джаббур С. и др. последипломная мед. 2011 Январь; 123(1):15-23. doi: 10.3810/pgm.2011.01.2241. последипломная мед. 2011. PMID: 21293080 Обзор.

  • Стационарная фармакокинетика новой формы метформина с пролонгированным высвобождением.

    Тимминс П., Донахью С., Микер Дж., Марат П. Тимминс П. и соавт. Клин Фармакокинет. 2005;44(7):721-9. doi: 10.2165/00003088-200544070-00004. Клин Фармакокинет. 2005. PMID: 15966755 Клиническое испытание.

  • Пролонгированный высвобождение метформина: метформин в желудке, метформин GR, метформин XR.

    [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Наркотики Р Д. 2005;6(5):316-9. doi: 10.2165/00126839-200506050-00009. Наркотики Р Д. 2005. PMID: 16128603 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Сравнительная эффективность и безопасность сахароснижающих препаратов у детей и подростков с диабетом 2 типа: систематический обзор и сетевой метаанализ.

    Ву С, Хэ И, У И, Цзи Ю, Хоу Л, Лю Х, Гэ Ю, Ю Ю, Ю Ю, Вэй Ю, Цянь Ф, Луо Ц, Фэн Ю, Фэн Ю, Ван Дж, Хо М, Ли Х, Сюэ Ф, Лю Ю. Ву С и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 11 августа; 13:897776. doi: 10.3389/fendo.2022.897776. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36034458 Бесплатная статья ЧВК.

  • Дизайн и оптимизация пар гидрофобных ионов метформина для эффективной инкапсуляции в полимерные носители лекарств.

    Абд-Эль Хафиз С.И., Элераки Н.Э., Хафез Э., Абуэльмагд С.А. Абд-Эль Хафиз С.И. и др. Научный представитель 2022 г. 6 апреля; 12 (1): 5737. doi: 10.1038/s41598-022-09384-6. Научный представитель 2022. PMID: 35388027 Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние гидрохлоротиазида и метформина на акварез и нефропротекцию с помощью антагониста рецептора вазопрессина V2 при АДПБП: рандомизированное перекрестное исследование.

    Kramers BJ, Koorevaar IW, van Gastel MDA, van Goor H, Hallows KR, Heerspink HL, Li H, Leonhard WN, Peters DJM, Qiu J, Touw DJ, Gansevoort RT, Meijer E. Крамерс Б.Дж. и соавт. Clin J Am Soc Нефрол. 2022 апр; 17 (4): 507-517. doi: 10.2215/CJN.11260821. Epub 2022 21 марта. Clin J Am Soc Нефрол. 2022. PMID: 35314480 Клиническое испытание.

  • Пероральные противодиабетические средства и сон среди пациентов с диабетом 2 типа: данные из британского биобанка.

    Сюэ П., Ву Дж., Тан Х, Тан Х, Бенедикт С. Сюэ П. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021 3 нояб.; 12:763138. doi: 10.3389/fendo.2021.763138. Электронная коллекция 2021. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021. PMID: 34803924 Бесплатная статья ЧВК.

  • Сравнение клинической эффективности и безопасности метформина в таблетках с пролонгированным высвобождением (II) (Дюленинг) и метформина в таблетках (Глюкофаж) при лечении сахарного диабета 2 типа.

    Guo LX, Liu GE, Chen L, Wang HF, Guo J, Zheng XL, Duan BH, Wang DZ, Zhu W, Wang K, Tan WS, Chen Q, Li QZ, Yang J, Zhang Q, Xie PF, Лей МХ. Guo LX и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021, 30 сент.; 12:712200. doi: 10.3389/fendo.2021.712200. Электронная коллекция 2021. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021. PMID: 34659110 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Побочные эффекты метформина

Побочные эффекты метформина — обзор
Шрабони Госал 1* и Шомик Госал 2
1 Консультант по питанию, Ньюкасл Андер Лайм, Стаффордшир, Великобритания
2 Консультант по педиатрии, Университетская больница Северного Мидленда, Стаффордшир, Великобритания
* Автор, ответственный за корреспонденцию: 0409 Консультант по питанию, Ньюкасл Андер Лайм, Стаффордшир, Великобритания
Электронная почта: [email protected] com

Дата получения : 12 сентября 2019 г.

Дата принятия : 16 октября 2019 г.

Дата публикации : 23 октября 2019 г.

DOI: 10.24966/DMD-201X/100030

Abstract

При сахарном диабете 2 типа (СД2) необходимо принимать лекарства и вести здоровый образ жизни, чтобы стабилизировать уровень глюкозы в крови. Метформин представляет собой пероральный бигуанид и антигипергликемический препарат первого выбора для лечения СД2. Снижает уровень глюкозы в крови за счет ингибирования образования глюкозы в печени. Метформин помогает организму восстановить способность реагировать на инсулин и, как правило, является безопасным и эффективным средством лечения. Помимо гликемического контроля, метформин также улучшает резистентность к инсулину, дисфункцию эндотелия, окислительный стресс, гемостаз и липидный профиль.

Метформин может помочь избежать осложнений в результате высокого уровня глюкозы в крови, таких как диабетическая нефропатия, невропатия и ретинопатия. Метформин может неблагоприятно влиять на функцию почек у пациентов с СД2, что может привести к развитию хронической болезни почек. Серьезный побочный эффект лактоацидоза встречается редко, но может развиться из-за накопления метформина. В этом обзоре обсуждаются возможные побочные эффекты метформина, однако пациенты, принимающие метформин, могут испытывать или не испытывать какие-либо из них или все из них. Метформин следует с осторожностью применять пожилым людям и пациентам с травмами, лихорадкой, хирургическими вмешательствами, сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек или печени. Лечение метформином следует прекратить перед хирургическим вмешательством любого типа.

Ключевые слова

Желудочно-кишечные расстройства; Лактоацидоз; метформин, побочные эффекты, диабет 2 типа

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет связан с различными метаболическими состояниями, и его растущая распространенность во всем мире вызывает беспокойство. В 2016 г. диабет стал причиной 1,6 млн смертей, а в 2014 г. диабет развился примерно у 8,5% людей в возрасте 18 лет и старше [1]. Высокий уровень глюкозы в крови стал причиной еще 2,2 миллиона смертей в 2012 году [1]. Это экономическое бремя во всем мире, поскольку оно вызывает широкий спектр осложнений и является основной причиной смертности, а также заболеваемости. Такие заболевания, как невропатия, нефропатия и ретинопатия, возникают в результате его длительных осложнений [2]. Гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой и регулирует уровень глюкозы в крови. Большинство (90% людей, страдающих сахарным диабетом, имеют сахарный диабет 2 типа (СД2) [3]. СД2 возникает из-за нарушения действия или секреции инсулина или из-за того и другого вместе и является хроническим и постепенным [4].

При СД2 поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или вырабатываемый инсулин не может эффективно использоваться [1]. Это вызывает повышение концентрации глюкозы в плазме или гипергликемию. Развитию гипергликемии предшествуют годы инсулинорезистентности (ИР) и гиперинсулинемии. Некоторые из симптомов гипергликемии включают полиурию, полидипсию, учащенное дыхание, запах фруктового дыхания, спутанность сознания и сонливость. Гипергликемия может со временем серьезно повредить нервы, кровеносные сосуды и многие системы организма [1]. Поэтому поддержание гликемического контроля имеет важное значение при лечении СД2 [5]. Некоторые люди с СД2 могут достичь целевого уровня сахара в крови только за счет изменения образа жизни, однако другим могут потребоваться лекарства, помогающие контролировать уровень глюкозы в крови.

ЧТО ТАКОЕ МЕТФОРМИН И КАК ОН ДЕЙСТВУЕТ

Наиболее распространенным препаратом, используемым для лечения СД2, является метформин (диметилбигуанид), пероральный сахароснижающий препарат [6]. Это первая линия фармакологического лечения СД2 [7]. Около 380 миллионов пациентов во всем мире страдают сахарным диабетом, из них около 120 миллионов используют метформин [8, 9]. Метформин получают из гуанидина, обнаруженного в Galega officinalis [10], и уже более сорока лет он используется в клинической практике [4]. Метформин получил одобрение в 1994 Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве препарата, назначаемого для лечения диабета. Американские и европейские рекомендации рекомендуют терапию метформином при СД2 в дополнение к изменению образа жизни [11]. Профиль безопасности метформина хороший, и он рекомендуется из-за его низкой стоимости и связанной с этим безопасности [12].

Метформин представляет собой бигуанид и ингибирует выработку глюкозы в печени, тем самым снижая уровень глюкозы в крови [11]. У взрослых с СД2 метформин применяют либо отдельно, либо вместе с инсулином или другими противодиабетическими препаратами и модификациями образа жизни. Систематический обзор показал, что метформин снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи, а также снижает уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) у пациентов с СД2 [13]. Метформин быстро всасывается из тонкого кишечника, и самые высокие уровни концентрации в плазме наблюдаются примерно через два часа [14, 15]. Было обнаружено, что введение метформина за 30 минут до еды лучше всего снижает постпрандиальную гипергликемию [16]. Метформин улучшает углеводный и липидный обмен и значительно снижает гликемические показатели [17]. Мета-анализ показал, что метформин снижает уровень ГПН на 2,8 ммоль/л — 3,9.ммоль/л (50 мг/дл — 70 мг/дл) и гликированного гемоглобина (HbA1c) примерно на 1,5% — 2,0% [15]. Он подавляет глюконеогенез, ингибирует гликогенолиз и стимулирует гликолиз [18]. Метформин также снижает концентрацию свободных жирных кислот в сыворотке [19], улучшает ИР и корректирует дислипидемию.

Метформин может оказывать защитное действие на островковые клетки поджелудочной железы [20]. Программа профилактики диабета (DPP) [21] обнаружила, что в течение 3 лет метформин снижал прогрессирование диабета на 31% у взрослых с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), а также улучшал функционирование бета-клеток [21, 22]. Однако метформин работает только при наличии эндогенного инсулина и, следовательно, действует, когда еще остаются некоторые функциональные островковые клетки поджелудочной железы [23]. Секреция инсулина не стимулируется непосредственно метформином [24], однако метформин улучшает чувствительность к инсулину, поскольку он увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями и использование глюкозы мышечными тканями [23,25]. В результате увеличивается количество лактата в энтероцитах [26]. Было обнаружено, что метформин меньше действует на дипептидилпептидазу-4, но повышает уровень глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) в плазме [26].

СОСТАВ И ДОЗИРОВКА МЕТФОРМИНА

Метформин (генерическое название) доступен в различных формах, таких как таблетки, капсулы, пероральные суспензии, пероральные растворы или таблетки с модифицированным высвобождением [23]. Доступность метформина под различными торговыми марками включает диагемет, боламин, глюкофаж, метабет, глюциент [27], глюкофадж XR, фортамет и глюметза [28]. Риомет — торговая марка жидкого метформина [27]. Таблетка с немедленным высвобождением доступна под торговой маркой глюкофажа. Метформин для приема внутрь — это препараты с немедленным высвобождением или препараты с модифицированным высвобождением [21]. В начале доза метформина с немедленным высвобождением составляет 500 мг два раза в день перорально или 850 мг один раз в день перорально, поддерживающая доза составляет 2000 мг в день в несколько приемов, а максимальная доза составляет 2550 мг в день [29].]. Для пролонгированного действия начальная доза составляет от 500 до 1000 мг перорально один раз в день, а максимальная доза составляет 2000 мг [29]. Взрослые пациенты, принимающие метформин со стандартным высвобождением в дозе до 2 г в день, могут начинать с такой же суточной дозы метформина с модифицированным высвобождением, однако это не подходит, если доза для таблеток со стандартным высвобождением превышает 2 г в день [23]. ].

Метформин не имеет лицензии на применение у детей младше 10 лет [23]. Для детей (только для специального применения) в возрасте 10-17 лет первоначально рекомендуется пероральная доза 500 мг лекарств с немедленным высвобождением один раз в день. Доза препарата с модифицированным высвобождением может быть увеличена до 2 г в день перорально, что является максимальным при необходимости [23]. Для взрослых рекомендуется начальная доза 500 мг один раз в день, которую при необходимости можно увеличить до 2 г один раз в день [23], за исключением синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Хотя у метформина нет официальной лицензии для лечения СПКЯ, он иногда используется для лечения этого состояния [23,27]. При СПКЯ метформин можно назначать перорально с использованием препаратов с немедленным высвобождением, затем по 1,5-1,7 г в день в два-три приема [23]. У пациенток в пременопаузе и ановуляторных СПКЯ метформин может вызывать овуляцию. Однако максимальная доза для препаратов с немедленным высвобождением метформина в публикациях и Британском национальном формуляре (BNF) отличается от лицензии на продукт, поскольку могут существовать различия в лицензиях на разные лекарственные формы, содержащие одно и то же лекарство [23].

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТФОРМИНА

Метформин доказал свою безопасность и эффективность и обычно хорошо переносится. Однако многие пациенты не переносят препарат из-за его побочных эффектов. Поэтому оптимальное использование метформина требует четкого понимания его побочных эффектов и безопасности [30]. Пероральные таблетки метформина могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть легкими или серьезными [23]. Обычные побочные эффекты включают тошноту, вздутие живота, метеоризм, рвоту, диарею/запор, изжогу, головную боль, возбуждение, озноб, головокружение, усталость, спазмы или боль в животе, потерю аппетита, астению, миалгию, инфекцию верхних дыхательных путей и изменение или металлический привкус [23,27]. Однако данные показывают, что при лечении метформином в основном наблюдаются желудочно-кишечные (ЖК) симптомы [11,31] и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта [32]. Подтверждено, что желудочно-кишечные симптомы чаще проявлялись у участников, принимавших метформин, по сравнению с теми, кто принимал плацебо (в среднем 28% против 16%, p = 0,01) [33]. Причиной этого может быть то, что микробиом в кишечнике изменяется из-за метформина [26]. Одним из основных мест действия метформина является печень, однако текущие исследования показывают, что метформин также влияет на кишечник из-за связи с осью кишечник-мозг-печень. Желчные кислоты в кишечнике увеличиваются при приеме метформина, что может влиять на микробиом и, как следствие, на секрецию GLP-1, уровень холестерина и консистенцию стула [26].

В одном исследовании сообщалось, что побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта были связаны с метформином примерно у 25% пациентов, и около 5% пациентов не переносили метформин [34]. Напротив, в другом исследовании сообщалось, что, хотя желудочно-кишечные симптомы возникали примерно у 20–30% пациентов, принимавших метформин, менее 5% пациентов нуждались в прекращении приема препарата [4]. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта обычно наблюдаются в начале лечения метформином, а у некоторых пациентов они могут продолжаться, особенно у тех, кто принимает очень высокие дозы [23]. Однако было обнаружено, что желудочно-кишечные симптомы со временем уменьшаются [35]. Поглощение метформина во многом зависит от дозировки и транспортера [26]. В некоторых исследованиях утверждается, что усвоение метформина, генетическая наследственность и вариации транспортеров могут влиять на его переносимость [36]. Переносимость можно улучшить, медленно увеличивая дозу [23]. Если у взрослого с СД2 возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при стандартном начальном медикаментозном лечении, им следует предложить метформин стандартного высвобождения в качестве начального лекарственного лечения с неуклонным повышением дозы в течение нескольких недель [7].

В отличие от производных сульфонилмочевины метформин обычно не вызывает гипогликемию [6]. Однако, если метформин используется вместе с инсулином или другими противодиабетическими препаратами, может возникнуть низкий уровень глюкозы в крови. Кроме того, гипогликемия может возникнуть при повышенных физических нагрузках, употреблении алкоголя или недостаточном потреблении пищи. Некоторые из симптомов гипогликемии включают голод, учащенное сердцебиение, дрожь, тревогу, потливость, нервозность, раздражительность, капризность, головокружение, головную боль и помутнение зрения. Метформин может нарушать потребление/всасывание кальция [35], вызывать потерю веса или астению [37]. Метформин вызывает редкие побочные эффекты, в том числе гепатит, кожные реакции, такие как сыпь, зуд или гиперемия, снижение всасывания витамина B12 или молочнокислый ацидоз (ЛА), когда его следует немедленно прекратить [23]. Использование метформина в долгосрочной перспективе ассоциировалось с дефицитом витамина B12 и анемией, как сообщается в Программе профилактики диабета (DPP), а также в Исследовании результатов DPP (DPPOS) [35]. Риски, связанные с дефицитом витамина B12 из-за метформина, были оценены DPPOS. Они обнаружили, что средние уровни гемоглобина и гематокрита были немного ниже у пациентов, принимавших метформин, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо [35]. Около 30% людей, принимающих метформин, в течение длительного времени испытывают дефицит витамина B-12 [38]. Поэтому при длительной терапии у пациентов, получающих метформин, необходимо периодически контролировать концентрации витамина B12 в сыворотке крови. Метформин использовался в течение многих лет, особенно у пациентов с избыточной массой тела или ожирением с СД2. У этой категории субъектов уровень глюкозы в крови может быть трудно контролировать с помощью немедикаментозных методов. Метформин был первым противодиабетическим препаратом, который уменьшал осложнения, связанные с диабетом, и общую смертность у пациентов с СД2 с избыточной массой тела или ожирением [39].]. Улучшения в контроле уровня глюкозы благодаря метформину достигаются без увеличения массы тела, поскольку метформин не влияет на массу тела или обладает эффектом снижения массы тела [11]. Систематический обзор показал, что лечение метформином вызывает потерю веса [13]. Однако то, как метформин связан с весом, не очень ясно, и поэтому существуют различные причины и объяснения колебаний веса. Одна из причин может быть связана с побочными эффектами препарата, общими желудочно-кишечными симптомами, частыми расстройствами желудка или диареей, которые могут негативно повлиять на прием пищи. Другая причина может заключаться в том, что сильный дискомфорт может заставить людей уменьшить чувство голода и съесть меньше, что приведет к потреблению меньшего количества калорий. Однако Федеральное управление по лекарственным средствам (FDA) не одобрило метформин для похудения, и он доступен только по рецепту врача.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Применение метформина связано с редким метаболическим состоянием, называемым молочнокислым ацидозом (ЛА), которое очень опасно, часто со смертельным исходом и угрожает жизни [40,41]. Симптомы ЛА не очень специфичны, и у пациентов могут быть усталость, вялость, слабость, диарея, рвота, тошнота, боль в животе, анорексия, посинение или похолодание кожи, озноб, мышечная боль, гипотензия, учащенное или затрудненное дыхание, головокружение, гипервентиляция, тяжелые сонливость, металлический привкус во рту или замедленное или нерегулярное сердцебиение [31]. Исследования показали, что ЛА возникает из-за значительной гипоперфузии тканей и гипоксии [42,43]. При ЛА увеличиваются концентрации лактата в крови (более 45 мг/дл или 5,0 мэкв/л), снижается рН крови (ниже 7,35) и возникают нарушения электролитного баланса с увеличением разрыва анионов [13].

Болезненный процесс метформин-ассоциированного LA до конца не изучен. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что метформин предотвращает клиренс лактата в печени, останавливая комплекс I митохондриальной дыхательной цепи [44]. При повышении уровня метформина снижается окислительное фосфорилирование и аэробный метаболизм превращается в анаэробный метаболизм [45]. Почки обычно выделяют метформин, однако метформин может накапливаться при почечной недостаточности. Это приводит к увеличению концентрации метформина и может привести к ВА [46]. Повышенная продукция молочной кислоты также может быть вызвана гемодинамической нестабильностью и/или тканевой гипоксией, которая может быть связана с тяжелой передозировкой метформина или из-за каких-либо сопутствующих сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний. LA также может быть вызвана недостаточным клиренсом лактата, а не увеличением его продукции. При остром метаболическом ацидозе (к которому относятся ЛК и диабетический кетоацидоз) метформин противопоказан [23].

В 1970-х годах в Соединенных Штатах более ранний бигуанид, известный как фенформин, был исключен из фармакологического справочника, поскольку он показал риски, связанные с МА [47]. Приблизительно 40-64 случая ЛА были зарегистрированы на 100 000 пациенто-лет, и было обнаружено, что они связаны с фенформином [4,48]. Однако, в отличие от фенформина, при приеме метформина наблюдалось повышенное окисление глюкозы, не вызывающее каких-либо существенных изменений продукции лактата натощак в периферических тканях [49].]. Более того, в другом исследовании сообщалось, что метформин отличается от фенформина своей молекулярной структурой и фармакокинетикой [50]. Кроме того, частота ЛА оказалась очень низкой у пациентов, принимающих метформин, в отличие от фенформина [51]. Метформин был снят с рынка США из-за опасений по поводу МА, но был вновь представлен в 1995 году после того, как было доказано, что он эффективен и безопасен для снижения уровня глюкозы в крови [30]. Однако отчеты об истинной частоте развития метформин-индуцированного ВА противоречивы. Однако у пользователей метформина общая заболеваемость ЛА, по-видимому, различается в разных исследованиях примерно от трех на сто тысяч человеко-лет до десяти на сто тысяч человеко-лет воздействия [41]. Двухлетний обзор 11 800 участников, принимавших метформин, показал, что только у двух участников развился ЛА (частота: девять пациентов на сто тысяч человеко-лет) [13], в то время как другие исследования пришли к выводу, что использование метформина не имело связи с ЛА. 39,40,51]. Исследование, проведенное в Дании, показало, что у пациентов, которые были госпитализированы в экстренном порядке с ВА, pH был менее 7,35 и уровень лактата ≥2,0 ммоль/л, а отношение шансов после корректировки составило 0,79 с 95% доверительным интервалом 0,54–1,17. 40]. В другом исследовании подчеркивалось, что ЛА обычно возникает из-за передозировки наркотиков, обезвоживания, сердечного приступа или инсульта, чрезмерного употребления алкоголя, застойной сердечной недостаточности, серьезных инфекций, недавней операции, рентгена или других механизмов сканирования, которые требуют инъекционного йодсодержащего контрастного препарата и у людей старше 80 лет [31]. Метформин имеет противопоказания при различных гипоксических, хронических состояниях, связанных с МА, таких как почечные [41,52], печеночные или легочные заболевания и болезни сердца [13]. Нарушение функции почек может привести к накоплению метформина. Систематический обзор показал, что уровень лактата не сильно увеличивался у пациентов с ХБП от легкой до умеренной степени, при расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 30 мл/мин на 1,73 м 9 .0684 2 — 60 мл/мин на 1,73 м 2 [41]. Однако данные о ВА при ХБП ограничены. Кроме того, не проводилось рандомизированных контролируемых исследований по применению метформина у людей с нарушением функции почек [41]. Таким образом, остается дискуссионным вопрос о том, увеличиваются ли риски развития ЛА из-за лечения метформином у пациентов с СД2 по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. Другие утверждают, что большинство случаев ЛА наблюдается у пациентов с серьезными заболеваниями, такими как почечная недостаточность, которая может вызывать ЛА, а не метформин [53,54]. Соблюдение безопасных практик назначения может снизить риск ВА, а риски также можно уменьшить, принимая во внимание меры предосторожности и противопоказания, чтобы избежать накопления метформина или лактата в организме [6]. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть проинформированы о риске ЛА и должны немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении таких симптомов, как одышка, боль в животе, мышечные судороги, гипотермия или астения [23]. Крайняя нехватка энергии, мышечная слабость, сильная усталость, замедленное сердцебиение, желтая кожа, учащенное/поверхностное дыхание, общее чувство дискомфорта, чувство холода, покалывание, боль в языке, язвы во рту и нарушение зрения — вот некоторые из предупредительных признаков. [26]. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью или при одновременном применении с метформином других препаратов, которые могут нарушать функцию почек, лечение следует проводить с осторожностью. Лечение следует прервать, если у пациентов развивается обезвоживание, и следует избегать применения метформина при состояниях, которые могут привести к ухудшению функции почек или вызвать тканевую гипоксию [23]. При печеночной недостаточности наряду с возникновением тканевой гипоксии метформин следует полностью отменить [23].

При СД2 диабетическая нефропатия (ДН) является микрососудистым осложнением [12, 55], а накопление метформина из-за почечной недостаточности вызывает озабоченность. Некоторые пациенты, принимающие метформин, также могут подвергаться риску повреждения почек. Однако в одном исследовании было обнаружено, что метформин улучшает альбуминурию у пациентов с ДН по сравнению с глибенкламидом [56]. Кроме того, в исследовании на животных было обнаружено, что метформин останавливает потерю подоцитов, вызванную диабетом, предотвращая окислительное повреждение [57]. Однако недавнее исследование показало, что у пациентов, принимавших метформин, риск острого повреждения почек не увеличивался по базовой рСКФ по сравнению с пациентами, не принимавшими метформин [58]. Что касается использования метформина, нарушение функции почек является одним из основных противопоказаний. Руководство FDA в начале 2016 г. противопоказывало использование метформина мужчинам с уровнем креатинина в сыворотке 1,5 мг/дл (133 мкмоль/л) или выше, а также женщинам с уровнем креатинина в сыворотке. 1,4 мг/дл (124 мкмоль/л) или выше [7,12]. Однако другие утверждали, что сывороточный креатинин сам по себе не является точным показателем почечной функции у пациентов пожилого возраста или у других лиц со снижением мышечной массы, и поэтому необходимо определять рСКФ [7]. Использование метформина следует прекратить при значении рСКФ менее 60 мл/мин [7]. Метформин следует назначать с осторожностью, а дозу следует пересмотреть в случае внезапного ухудшения функции почек, а также у пациентов с риском снижения рСКФ ниже 45 мл/мин/1,73 м9.0684 2 [7]. Лечение метформином необходимо прекратить, если рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м 2 [7,59]. У взрослых со сниженной функцией почек следует избегать назначения метформина, если значение рСКФ падает ниже 30 мл/мин/1,73 м 2 [23]. Для пациентов с СД2, принимающих метформин, в настоящее время показано значение рСКФ более 30 мл/мин/1,73 м [23]. Применение метформина не следует продолжать пациентам, нуждающимся в внутривенном введении йодсодержащего контрастного вещества, или пациентам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, до тех пор, пока функция почек не станет стабильной, с нормальным уровнем креатинина в сыворотке крови и нормальным диурезом, а также без нарушения кровообращения или перегрузки жидкостью [7]. У детей с нарушением функции почек прием метформина следует прекратить, если рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м9.0684 2 [23]. Однако дозы можно корректировать, и у детей с умеренными нарушениями рекомендуется рассмотреть вопрос о снижении дозы. У взрослых с умеренными нарушениями дозу следует уменьшить [23]. Параметры пациента следует контролировать ежегодно. Дважды в год необходимо оценивать функцию почек у пациентов, у которых начинается ухудшение состояния или у которых есть другие факторы риска в отношении почечной недостаточности [23].

Пациентам с диагнозом хроническая болезнь почек (ХБП) и СД2 следует соблюдать осторожность при назначении метформина, поскольку он может снижать функцию почек, поэтому необходим тщательный мониторинг почечной функции [12]. Исследование, проведенное на Тайване, показало, что рСКФ больше снижалась у пациентов с СД2, принимавших метформин не менее 6 месяцев, по сравнению с участниками, которые прекратили прием метформина примерно на сто дней [12]. В ретроспективном когортном исследовании установлено, что лечение метформином больных СД2 достоверно ухудшает функцию почек у больных СД2 и ХБП средней степени тяжести [12]. Однако у этого исследования были некоторые ограничения, потому что, во-первых, из результатов нельзя было сделать вывод о причинно-следственной связи, поскольку исследователи не включали рандомизацию, поскольку это не было клиническим испытанием. Во-вторых, в это одноцентровое исследование не были включены все искажающие факторы, например длительность СД2 или заболевания печени. Предыдущее исследование показало, что использование метформина у пациентов с СД2 и прогрессирующей ХБП имело значительную связь с повышенным риском смертности от всех причин по сравнению с участниками, у которых был СД2, но не применяли метформин [60]. Это вызывало обеспокоенность, поскольку снижение почечной функции у пациентов с умеренной ХБП, которые также принимали метформин, могло иметь повышенный риск развития токсических реакций на метформин. Однако в апреле 2016 г. FDA пересмотрело свои предупреждения в отношении лечения метформином пациентов с нарушением функции почек и переопределило показатели почечной недостаточности в соответствии с рСКФ[61]. В пересмотренных рекомендациях указано, что только у пациентов с тяжелой ХБП и рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м 2 Использование метформина полностью противопоказано. Таким образом, лечение метформином разрешено пациентам с ХБП средней степени тяжести, у которых значение рСКФ составляет 30-59 мл/мин/1,73 м 2 [61].

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ МЕТФОРМИНА

Клинически значимые лекарственные взаимодействия с участием метформина не очень распространены [62]. Однако некоторые лекарства могут мешать действию метформина. Концентрации метформина могут увеличиваться, если одновременно вводятся циметидин, фуросемид или нифедипин [62]. Дозы следует скорректировать, если пациент принимает фуросемид, преднизолон, эстроген, прогестерон, тестостерон, противозачаточные таблетки или другие лекарства от диабета, и может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы в крови [26]. Некоторые препараты, выделяемые с почечной канальцевой секрецией, такие как морфин, хинин, ранитидин, дигоксин, хинидин, амилорид, прокаинамид, триамтерен, ванкомицин и триметоприм, могут конкурировать с метформином за элиминацию [62]. Поэтому пациенты, принимающие метформин одновременно с этими препаратами, нуждаются в тщательном наблюдении за любыми токсическими реакциями [63].

Было обнаружено, что некоторые препараты, такие как контрастные вещества (йодсодержащие), этанол и йоверсол, серьезно взаимодействуют с метформином, однако все возможные взаимодействия не были включены в этот обзор. Противопоказания включают хроническую сердечную недостаточность, диабетический кетоацидоз (ДКА), гиперчувствительность, метаболический ацидоз с комой или без нее, инфаркт миокарда, аномальный клиренс креатинина вследствие шока, септицемии или тяжелой почечной недостаточности. Хотя ИМ является важным событием, однако, по сравнению с сульфонилмочевиной, при применении метформина он наблюдается реже. Серьезные аллергические реакции на метформин не очень распространены, однако некоторые присутствующие неактивные ингредиенты могут вызывать аллергические реакции [31]. Также возможна анафилаксия, которая является серьезной аллергической реакцией на метформин [26].

Метформин можно применять при беременности как при ранее существовавшем, так и при гестационном диабете [23]. Во время беременности обычно безопасно принимать метформин отдельно или в сочетании с инсулином. Исследования показали отсутствие или незначительный риск использования метформина во время беременности [23]. Однако лечение метформином не следует продолжать женщинам с гестационным диабетом после родов [23]. У женщин с ранее существовавшим диабетом метформин можно применять во время грудного вскармливания [23]. Хотя метформин проникает в грудное молоко, его количество очень мало. Отсутствуют достаточные доказательства эффективности метформина в сочетании с травяными добавками и лекарственными средствами. Однако этот обзор не охватывает обширный список побочных эффектов, и могут возникнуть другие. Кроме того, люди, принимающие метформин, могут испытывать некоторые или все вышеперечисленные побочные эффекты [64].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, стабилизация уровня глюкозы в крови является конечной целью лечения диабета, которая может быть достигнута с помощью правильных лекарств, отдельно или в сочетании со здоровым образом жизни. Метформин является терапией первой линии при СД2 и, как правило, является безопасным и эффективным методом лечения. Метформин может помочь организму избежать осложнений высокого уровня глюкозы в крови, таких как повреждение почек, диабетическая невропатия или ретинопатия. Он правильно усваивает пищу и восстанавливает способность организма реагировать на инсулин. Существует возможный повышенный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и, хотя и редко, может возникнуть серьезный побочный эффект МА, поскольку метформин может накапливаться в организме. В этом обзоре обсуждаются возможные побочные эффекты метформина, но каждый, принимающий метформин, может испытывать некоторые или все из них. У пациентов с СД2 метформин может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек, что может привести к развитию ХБП средней степени тяжести. Метформин следует использовать с осторожностью у пациентов с травмой, лихорадкой, застойной сердечной недостаточностью, хирургическим вмешательством, почечной или печеночной недостаточностью, а также у пожилых людей, и лечение метформином следует прекратить перед любым хирургическим вмешательством.

ИНФОРМАЦИЯ О ФИНАНСИРОВАНИИ

Для этого обзора не было получено ни одного гранта от каких-либо финансирующих организаций ни в одном секторе.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Нет.

ССЫЛКИ

  1. ВОЗ (2019 г.) Всемирная организация здравоохранения.
  2. Fowler MJ (2008)Микрососудистые и макрососудистые осложнения диабета. Клин Диабет 26: 77-82.
  3. Американская диабетическая ассоциация (2002 г. ) Последствия проспективного исследования диабета в Соединенном Королевстве. Уход за диабетом 25: 28-32.
  4. DeFronzo RA (1999) Фармакологическая терапия сахарного диабета 2 типа. Энн Интерн Мед 131: 281-303.
  5. Международная диабетическая федерация (2017 г.) IDF Diabetes Atlas (8 th ).
  6. Dunn CJ, Peters DH (1995) Метформин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического применения при инсулиннезависимом сахарном диабете. Наркотики 49: 721-749.
  7. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) (2015 г.) Диабет 2 типа у взрослых: лечение (NG28).
  8. Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, et al. (2011) Национальные, региональные и глобальные тенденции в отношении уровня глюкозы в плазме натощак и распространенности диабета с 1980 года: систематический анализ медицинских обследований и эпидемиологических исследований с 370 странами в год и 2,7 миллионами участников. Ланцет 378: 31-40.
  9. Международная диабетическая федерация (2015 г. ) Диабетический атлас IDF, 6 th
  10. Фишер Дж., Ганеллин К.Р., Ганесан А., Праудфут Дж. (2010) Самостоятельные препараты. В: Ганеллин. Открытие лекарств на основе аналогов. Вайнхайм: Wiley-VCH Verlag GmbH & Co.
  11. Holman R (2007) Метформин в качестве первого выбора при пероральном лечении диабета: опыт UKPDS. JournAnnuDiabetol Hotel Dieu 13-20.
  12. Hsu WH, Hsiao PJ, Lin PC, Chen SC, Lee MY, et al. (2018) Влияние метформина на функцию почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек средней тяжести. Онкоцель 9: 5416-5423.
  13. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE (2010) Риск фатального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская система базы данных, ред. 20: CD002967.
  14. DeFronzo RA, Goodman AM (1995)Эффективность метформина у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Многоцентровая исследовательская группа по метформину. N Engl J Med 333: 541-549.
  15. Johansen K (1999)Эффективность метформина при лечении NIDDM. Метаанализ. Уход за диабетом 22: 33-37.
  16. Хашимото Х., Мидзусима Т., Огура Т., Кагава Т., Томияма К. и др. (2016) Исследование AAV-опосредованной генной терапии диабета у мышей с гуманизированной печенью для прогнозирования эффективности у людей. BiochemBiophys Res Communications 478: 1254-1260.
  17. Chakraborty A, Chowdhury S, Bhattacharyya M (2011)Влияние метформина на окислительный стресс, нитрозативный стресс и воспалительные биомаркеры у пациентов с диабетом 2 типа. Diabetes Res ClinPract 93: 56-62.
  18. Zheng J, Woo SL, Hu X, Botchlett R, Chen L, et al. (2015)Метформин и метаболические заболевания: акцент на печеночные аспекты. Фронт Мед 9: 173-186.
  19. Bailey CJ, Turner RC (1996) Метформин. Медицинский журнал Новой Англии. 334: 574-579.
  20. Bosi E (2009) Метформин — золотой стандарт при диабете 2 типа: что говорят нам доказательства? Диабет ObesMetab 11: 3-8.
  21. Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2002 г. ) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393-403.
  22. Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2005 г.) Роль секреции и чувствительности к инсулину в развитии диабета 2 типа в Программе профилактики диабета: Эффекты вмешательства в образ жизни и метформина. Диабет 54: 2404-2414.
  23. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) (2019 г.)) Метформина гидрохлорид.
  24. Lorenzati B, Zucco C, Miglietta S, Lamberti F, Bruno G (2010) Пероральные гипогликемические препараты: патофизиологическая основа их механизма действия. Пероральные гипогликемические препараты: патофизиологическая основа их механизма действия. Pharmaceuticals (Базель) 3: 3005-3020.
  25. Бристоль, штат Нью-Джерси: Bristol-Myers Squibb (2009) Глюкофаж (метформина гидрохлорид) и Глюкофаж XR (расширенный высвобождение) информация о назначении. стр. нет: 1-30.
  26. McCreight LJ, Bailey CJ, Pearson ER (2016)Метформин и желудочно-кишечный тракт. Диабетология 59: 426-435.
  27. NHS UK (2019) Метформин.
  28. Метформин (Фортамет, Глюкофаж, Глюкофаж XR), Emedicine.com.
  29. ком [Интернет] (2019)
  30. Флори Дж., Липска К. (2019 г.) Метформин в 2019 г. JAMA 321: 1926-1927.
  31. Nasri H, Rafieian-Kopaei M (2014) Метформин: текущие знания. J Res Med Sci 19: 658-664.
  32. Исследовательская группа программы профилактики диабета, Crandall J, Schade D, Ma Y, Fujimoto WY, et al. (2006)Влияние возраста на влияние изменения образа жизни и метформина на профилактику диабета. J Gerontol A BiolSci Med Sci 61:1075-1081.
  33. Исследовательская группа программы профилактики диабета (2012 г.) Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета. Уход за диабетом 35: 731-737.
  34. Dujic T, Zhou K, Donnelly LA, Tavendale R, Palmer CN, et al. (2015) Связь переносчика органических катионов 1 с непереносимостью метформина при диабете 2 типа: исследование GoDARTS. Диабет 64: 1786-1793.
  35. Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, Knowler WC, Marcovina SM, et al. (2016) Длительное использование метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. J ClinEndocrinolMetab 101: 1754-1761.
  36. Чжоу К., Доннелли Л., Ян Дж., Ли М., Дешмукх Х. и др. (2014) Наследуемость вариаций гликемического ответа на метформин: комплексный анализ геномных признаков. Ланцет Диабет Эндокринол 2: 481-487.
  37. Национальная служба здравоохранения (NHS) Великобритании (2019 г.) Метформин.
  38. Bell DS (2010) Вызванный метформином дефицит витамина B12, проявляющийся в виде периферической нейропатии. Южный Мед J 103: 265-267.
  39. K. Prospective Diabetes Study Group (1998) United Kingdom Prospective Diabetes Study 24: 6-летнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивалась терапия сульфонилмочевиной, инсулином и метформином у пациентов с недавно диагностированным диабетом 2 типа, который не поддавался контролю с помощью диетотерапии. . Энн Интерн Мед 128: 165–175.
  40. Ахараз А., Поттегард А., Хенриксен Д.П., Халлас Дж., Бек-Нильсен Х. и др. (2018) Риск лактоацидоза у пациентов с диабетом 2 типа, принимающих метформин: исследование случай-контроль. PloS One 13: 0196122.
  41. Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK (2014)Метформин у пациентов с диабетом 2 типа и заболеванием почек: систематический обзор. ДЖАМА 312: 2668-2675.
  42. Оливия П.Б. (1970) Лактоацидоз. Американский медицинский журнал 48: 209–225.
  43. Крайсберг Р.А. (1980) Лактатный гомеростаз и лактоацидоз. Энн Интерн Мед 92: 227–237.
  44. Owen MR, Doran E, Halestrap AP (2000) Доказательства того, что метформин оказывает антидиабетическое действие посредством ингибирования комплекса 1 митохондриальной дыхательной цепи. Biochem J. 348: 607-614.
  45. Bruijstens LA, van Luin M, Buscher-Jungerhans PM, Bosch FH (2008) Реальность тяжелого лактоацидоза, вызванного метформином, при отсутствии хронической почечной недостаточности. Neth J Med 66: 185-190.
  46. Lipska KJ, Bailey CJ, Inzucchi SE (2011)Использование метформина при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести. Уход за диабетом 34: 1431-1437.
  47. Aguilar CA, Wong B, Gomez-Perez FJ, Rull JA (1992) Комбинация хлорпропамида в дневное время с метформином/инсулином перед сном при лечении вторичных неудач при инсулинзависимом диабете. Rev Invest Clin 44: 71–76.
  48. Stang MR, Wysowski DK, Butler?Jones D (1999) Заболеваемость лактоацидозом у пользователей метформина. Уход за диабетом 22: 925–927.
  49. Cusi K, Consoli A, DeFronzo RA (1996) Метаболические эффекты метформина на метаболизм глюкозы и лактата при инсулиннезависимом сахарном диабете. J ClinEndocrinolMetab 81: 4059№4067.
  50. Сулкин Т.В., Босман Д., Кренц А.Дж. (1997) Противопоказания к терапии метформином у пациентов с NIDDM. Уход за диабетом 20: 925–928.
  51. Tahrani AA, Varughese GI, Scarpello JH, Hanna FW (2007) Метформин, сердечная недостаточность и лактоацидоз: метформин абсолютно противопоказан? БМЖ 335: 508-512.
  52. Lalau JD (2010)Лактацидоз, вызванный метформином: заболеваемость, лечение и профилактика. Препарат Саф 33: 727-740.
  53. Браун Дж.Б., Педула К., Барзилай Дж., Херсон М.К., Латаре П. (1998) Частота лактоацидоза при диабете 2 типа. Уход за диабетом 21:1659-1663.
  54. Misbin RI, Green L, Stadel BV, Gueriguian JL, Gubbi A, et al. (1998)Лактацидоз у пациентов с диабетом, получавших метформин. N Engl J Med 338: 265–266.
  55. Tang SCW, Chan GCW, Lai KN (2016)Последние достижения в лечении и понимании диабетической нефропатии. F1000Res 5.
  56. Amador-Licona N, Guizar-Mendoza J, Vargas E, Sanchez-Camargo G, Zamora-Mata L (2000) Кратковременный эффект перехода с глибенкламида на метформин на артериальное давление и микроальбуминурию у пациентов с сахарным диабетом 2 типа . Arch Med Res 31: 571-575.
  57. Kim J, Shon E, Kim CS, Kim JS (2012) Метформин предотвращает повреждение подоцитов почек в модели диабета 2 типа у крыс. Exp Диабет Res 210821.
  58. Белл С. , Фарран Б., МакГурнаган С., МакКриммон Р.Дж., Лиз Г.П. и др. (2017) Риск острого повреждения почек и выживаемость у пациентов, получавших метформин: обсервационное когортное исследование. БМС Нефрол 18: 163.
  59. Педрос С., Авила М., Гомес-Лумбрерас А., Манрикес М., Моррос Р. и др. (2019)Лактацидоз, связанный с метформином, у пациентов с хронической болезнью почек средней и тяжелой степени: протокол исследования для многоцентрового популяционного исследования случай-контроль с использованием баз данных о здоровье. БМК Нефрол 20:193.
  60. Hung SC, Chang YK, Liu JS, Kuo KL, Chen YH, et al. (2015)Использование метформина и смертность у пациентов с прогрессирующей хронической болезнью почек: национальное, ретроспективное, обсервационное, когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол 3: 605-614.
  61. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) (2016 г.).
  62. Rojas LB, Gomes MB (2013) Метформин: старый, но все еще лучший препарат для лечения диабета 2 типа. Диабетолметабсиндр5: 6.
  63. Glucophage® и Glucophage, информация о продукте XR, компания Bristol-Myers Squibb, США.
  64. Побочные эффекты метформина, Диабет, Великобритания.

© 2022, Copyrights Herald Scholarly Open Access. Все права защищены!

Побочные эффекты метформина: что нормально?

Метформин (Глюкофаж, Фортамет и др.) — распространенный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа.

По данным Американской диабетической ассоциации, это препарат первой линии для лечения диабета у пациентов в возрасте 10 лет и старше.

Метформин также может применяться при гестационном диабете, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и для профилактики диабета/преддиабета 2 типа.

Общие побочные эффекты метформина могут включать головокружение, нерегулярное сердцебиение, чувство холода, усталость и многое другое.

В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты, долгосрочные эффекты и предоставим полное руководство по дозировке. Мы также обсудим, как справляться с побочными эффектами и потенциальными лекарственными взаимодействиями, на которые следует обратить внимание.

Побочные эффекты метформина

Метформин — это лекарство, относящееся к классу препаратов, известных как бигуаниды.

Помогает нормализовать уровень глюкозы в организме людям с повышенным содержанием сахара в крови. Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения диабета 2 типа.

Метформин может вызывать легкие побочные эффекты, которые встречаются чаще, но также могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты.

Распространенные побочные эффекты метформина

Легкие побочные эффекты метформина обычно проходят, когда организм привыкает к лекарству.

О любых побочных эффектах, которые не проходят или ухудшаются со временем, следует сообщать врачу.

Общие побочные эффекты метформина включают:

  • Тошнота : Тошнота, один из наиболее распространенных побочных эффектов метформина, обычно проходит, когда вы привыкаете к препарату. Чтобы уменьшить тошноту, принимайте метформин во время еды.
  • Диарея : Другой чрезвычайно распространенный побочный эффект, диарея возникает из-за того, что метформин изменяет способ всасывания глюкозы в кишечнике. В результате этого процесса образуется молочная кислота, которая может раздражать желудочно-кишечный тракт и вызывать диарею. Большинство медицинских работников вначале назначают пациентам низкие дозы метформина, чтобы организм мог постепенно привыкнуть к этому процессу, не вызывая экстремальной реакции.
  • Вздутие живота и газы : Эти побочные эффекты также возникают в ответ на раздражение кишечника. Прием метформина во время еды может помочь, и со временем его эффекты могут уменьшиться.
  • Потеря веса : Хотя метформин не является препаратом для снижения веса, поскольку он снижает содержание сахара в крови в организме, он может помочь нормализовать соотношение между инсулином и глюкозой. Вместо того, чтобы запасать дополнительную глюкозу в жировых клетках, она покидает организм, что может привести к некоторой потере веса.
  • Головная боль : Метформин предотвращает выработку глюкозы в печени. Головные боли могут возникать в результате изменений в способах метаболизма лекарств в организме или из-за изменений уровня глюкозы, к которым привык организм. Сообщите своему врачу, если головные боли длятся долго или более чем легкие.
  • Металлический привкус во рту : Хотя это встречается реже, около 3 из каждых 100 человек, принимающих метформин, могут испытывать временный металлический привкус во рту. Это не длительный побочный эффект.

Серьезные побочные эффекты метформина

Хотя метформин обладает многими положительными эффектами, он может вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе следующие:

  • Анемия важную роль в здоровых эритроцитах. Если это произойдет, это может привести к анемии, которая может вызвать такие симптомы, как сильная усталость, постоянное чувство холода и головокружение. Дефицит витамина B12 со временем может вызвать такие симптомы, как онемение и покалывание, изменения настроения, туман в голове, упадок сил и выпадение волос. Если вы заметили признаки анемии, медицинский работник может провести основные лабораторные анализы, чтобы проверить ваши эритроциты и уровень железа. Люди, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты или не получают достаточного количества витамина B12 или кальция в своем рационе, с большей вероятностью будут испытывать анемию как побочный эффект метформина.
  • Гипогликемия : Метформин сам по себе не вызывает гипогликемию, но если он сочетается с тяжелыми физическими упражнениями, другими лекарствами от диабета, которые также снижают уровень сахара в крови, несбалансированным питанием или чрезмерным употреблением алкоголя, может возникнуть гипогликемия. Симптомы гипогликемии включают усталость, слабость, головокружение, тошноту, рвоту и слишком быстрый или слишком медленный сердечный ритм.
  • Лактоацидоз : Этот побочный эффект очень редок, но очень серьезен, если он возникает. Метформин содержит предупреждение FDA об этом риске. Это происходит, когда в организме накапливается слишком много метформина, что приводит к высокому уровню молочной кислоты в организме. Признаки лактоацидоза требуют неотложной медицинской помощи и требуют немедленного лечения, поскольку это может быть опасно для жизни. Симптомы молочнокислого ацидоза включают сильную усталость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, затрудненное дыхание, головокружение, предобморочное состояние, ощущение холода, мышечные боли, учащенное или слишком медленное сердцебиение, приливы (внезапное покраснение) или ощущение тепла в кожа.

Если вы заметили признаки или симптомы анемии или гипогликемии, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вы заметили признаки лактоацидоза, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. В редких случаях лактоацидоз, связанный с метформином, может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро.

Если у вас есть вопросы о том, как безопасно принимать метформин, обратитесь к своему лечащему врачу. Это поможет компенсировать возможные будущие осложнения и побочные эффекты.

Есть вопросы о метформине? Общайтесь с поставщиком с помощью K Health.

Начало работы

Долгосрочные эффекты метформина

Большинство людей, которым прописан метформин, принимают его в течение длительного времени.

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, для контроля которого часто требуется длительное вмешательство.

Некоторые долгосрочные эффекты метформина подтверждены исследованиями, но другие опасения не подтверждены экспериментальными данными.

Если вас беспокоят долгосрочные эффекты метформина, поговорите со своим лечащим врачом.

Долгосрочные эффекты, подтвержденные исследованиями, включают:

  • Снижение риска рака : Мало кто будет жаловаться на снижение риска развития рака. Люди, страдающие диабетом, могут быть в 1,5-2 раза более подвержены риску некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, рак мочевого пузыря и колоректальный рак. Исследования указывают на потенциально защитное действие метформина против рака, снижая риск от 30% до 50%. Хотя исследования не совсем ясны, как метформин защищает от рака, одна из теорий состоит в том, что метформин замедляет или останавливает способность раковых опухолей расти.
  • Анемия : Потенциальный побочный эффект метформина как при краткосрочном, так и при длительном лечении, анемия может привести ко многим осложнениям со здоровьем, которые снижают качество жизни. Ваш медицинский работник может регулярно проверять ваши лабораторные уровни, чтобы убедиться, что у вас не разовьется анемия. Они также могут порекомендовать определенные диетические изменения или добавки для компенсации дисбаланса, такие как витамин B12, фолиевая кислота, кальций, железо или другие питательные вещества. Если у вас диагностирована анемия из-за низкого уровня B12, поставщик медицинских услуг может назначить инъекции витамина B12 для более быстрого восстановления уровня.

Эффекты метформина во время беременности

Метформин можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью. Хотя метформин может проникать через плаценту, исследования не выявили осложнений для развития плода или других негативных исходов беременности.

Контроль диабета 2 типа или гестационного диабета важен, поскольку воздействие высокого уровня глюкозы на развитие плода может быть вредным. В крайних случаях очень высокий уровень глюкозы может привести к гибели плода.

Другое исследование показало, что метформин также может снижать частоту выкидышей у людей с СПКЯ.

Руководство по дозировке метформина

Метформин доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением. Его можно принимать в виде таблеток или раствора для приема внутрь.

Дозировка метформина зависит от причины его назначения, возраста пациента и других факторов здоровья. Типичные дозировки могут включать:

  • Таблетки с пролонгированным высвобождением : Первоначально 500-1000 мг в день, обычно во время ужина. Дозы могут быть постепенно увеличены до 2000-2500 мг в сутки.
  • Суспензия пролонгированного действия : Начальная доза 5 мл. Дозы могут быть постепенно увеличены до максимальной 20 мл в день.
  • Раствор для приема внутрь : первоначально 5 мл два раза в день или 8,5 мл один раз в день, принимать во время еды. Максимальная доза обычно составляет 25,5 мл в день.
  • Таблетки для приема внутрь : Начальная доза составляет 500 мг два раза в день, принимать утром и вечером во время еды. Его также можно давать по 850 мг в день во время утренней еды. Дозировка может быть увеличена с течением времени до максимальной 2550 мг в день в несколько приемов.

Если вы пропустите дозу или забудете принять метформин, примите его, как только вспомните. Если уже почти пришло время для следующей регулярной дозы, не удваивайте дозу.

Пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику.

Хранить метформин при комнатной температуре. Не подвергайте его воздействию тепла, света или влаги. Не позволяйте ему замерзнуть.

Борьба с побочными эффектами

Метформин обычно вызывает меньше побочных эффектов по мере того, как организм приспосабливается к лекарству.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, ваш лечащий врач может:

  • Назначить вам низкую дозу
  • Принимать метформин во время еды
  • Назначить метформин пролонгированного действия, чтобы вы принимали его реже

Поскольку лактоацидоз является редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение метформина, ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать употребления алкоголя, так как это может увеличить вероятность развития этого состояния.

Другие факторы, повышающие риск лактоацидоза, включают:

  • Проблемы с печенью
  • Проблемы с почками
  • Проблемы с сердцем, такие как острая сердечная недостаточность или недавно перенесенный сердечный приступ

Риски взаимодействия с метформином

Метформин взаимодействует с некоторыми лекарствами. Сообщите своему поставщику медицинских услуг и фармацевту о любых других лекарствах, безрецептурных лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете.

Это поможет предотвратить взаимодействия и предотвратимые побочные эффекты.

Метформин взаимодействует со следующими веществами:

  • Cimetidine
  • Digoxin
  • Dofetilide
  • Morphine
  • Procainamide
  • Quinidine
  • Ranitidine
  • Triamterene
  • Vancomycin
  • Phenytoin
  • Beta blockers
  • Calcium channel blockers
  • Oral contraceptives
  • Corticosteroids
  • Diuretics
  • Эстрогены
  • Фенотиазины
  • Симпатомиметики
  • Хром
  • Коэнзим Q10
  • Чеснок
  • Зеленый чай

Медицинский работник может попросить вас временно прекратить прием метформина, если вам предстоит операция или другая радиологическая процедура, поскольку метформин может взаимодействовать с контрастными красителями и другими лекарствами, используемыми в этих процедурах.

Есть вопросы о метформине? Общайтесь с поставщиком с помощью K Health.

Начало работы

Когда обратиться к врачу

Если у вас диабет 2 типа, который плохо контролируется, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь контролировать уровень глюкозы.

Если вы принимаете метформин и у вас есть вопросы или опасения по поводу побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Перед прекращением приема метформина убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг разработал план безопасного контроля уровня глюкозы.

Если у вас есть вопросы о лечении диабета, контроле уровня глюкозы или побочных эффектах, вы можете поговорить с поставщиком медицинских услуг K Health в приложении, одобренном HIPAA, прямо не выходя из дома.

Часто задаваемые вопросы

Чего следует избегать при приеме метформина?

Избегайте употребления алкоголя во время приема метформина, так как это может увеличить риск потенциально серьезного осложнения, известного как лактоацидоз. Следите за достаточным количеством жидкости и следуйте инструкциям вашего врача о том, как принимать метформин.

Каковы долгосрочные последствия приема метформина?

При длительном применении метформин может повышать риск развития анемии или дефицита витамина B12.

Что именно метформин делает с вашим телом?

Метформин предотвращает выработку печенью большего количества глюкозы. Это приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови и реакции инсулина, что может эффективно лечить диабет 2 типа и другие состояния, такие как СПКЯ.

Как долго вы можете оставаться на метформине?

Метформин — это препарат, который часто принимают длительно, в течение многих лет или даже десятилетий.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

  • Основы диабета. (2022).
    https://www.cdc.gov/diabetes/basics/index.html

  • Метформин. (2022).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518983/#

  • Метформин: текущие знания. (2014).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214027/

  • Глюкофаж (метформина гидрохлорид) таблетки. (2017).
    https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020357s037s039,021202s021s023lbl.pdf

  • Фармакокинетика метформина у пациентов с желудочно-кишечной непереносимостью. (2018).
    https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.13264

  • Вкус таблетки: переносчик органических катионов-3 (OCT3) опосредует накопление и секрецию метформина в слюнных железах. (2014).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25107910/

  • Информация о метформине. (2016).
    https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/metformin-information

  • Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск. (2016).
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049515003066

  • Что такое диабет. (2021).
    https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html

  • Диабет и рак: согласованный отчет. (2010).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20587728/

  • Метформин снижает риск развития рака у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. (2018).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841986/

  • Метформин в профилактике и терапии рака. (2014).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200668/

  • Метформин — механизм действия и клинические последствия при диабете и раке. (2014).
    https://www.nature.com/articles/nrendo.2013.256/

  • Метформин при беременности: механизмы и клиническое применение. (2018).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073429/

  • Метформин: клиническое применение при диабете 2 типа. (2017).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28770321/

  • Факторы, связанные с мертворождением у женщин с сахарным диабетом. (2019).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6731193/

  • Влияние метформина на исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. (2016).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5023865/

  • Метформин.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

2022 © Все права защищены.