Гипсовая повязка лонгетная: Виды гипсовых повязок

Виды гипсовых повязок

Циркулярная повязка покрывает конечность или туловище по окружности в виде панциря (рис. 44). Протяженность ее зависит от уровня повреждения или заболевания. При наложении такой повязки на конечности пальцы оставляют свободными. Может быть на подкладке и без подкладки.

Показания: лечение закрытых переломов костей, открытые переломы после хирургической обработки ран и вправления отломков, острые и хронические процессы костей и суставов, консервативное и при оперативном лечении ортопедических заболеваний, а также после восстановительных операций на опорно-двигательном аппарате.

Противопоказания:

1) развивающаяся анаэробная инфекция или подозрение на нее;

рис 44 2) недостаточно тщательная хирургическая обработка раны;

3) ранения, осложнившиеся гангреной конечности на почве повреждения крупных кровеносных сосудов;

4) перевязка крупных сосудов до выяснения жизнеспособности дистального отдела конечности;

5) гнойные затеки и флегмоны;

6) отморожение или глубокий ожог;

7) выраженный отек конечности;

8) тяжелые сопутствующие заболевания и ранения органов грудной и брюшной полостей (противопоказано наложение торакобрахиальной и тазобедренной повязок).

Лонгетная повязка.

Представляет собой полосу прогипсованного материала определенной длины и толщины (7—12 слоев марли). Лонгета в виде желоба (рис. 45) охватывает конечность и прибинтовывается марлевыми бинтами. Следует помнить, что лонгетная повязка не создает полной и надежной иммобилизации и в связи с этим применяется в наиболее легких случаях (переломы мелких костей, воспалительные процессы, ожоги и т.д.). Повязка позволяет избежать осложнений, обусловленных

нарастающим отеком конечности, и поэтому удобна в амбулаторной практике.

рис 45

Лонгетно-циркулярная повязка.

При наложении этой повязки вначале на конечность накладывают лонгету, которую затем фиксируют круговыми или спиральными ходами гипсового бинта (рис. 46) Если смоченные гипсовые лонгеты и бинты раскатывают и моделируют на конечности, находящейся в определенном положении, выжидают до полного затвердевания гипса, а затем снимают, заделывают края и высушивают, то получают так называемые гипсовые шины. Они идеально подходят только для конечности, по поверхности которой

рис 46 моделированы, поэтому изготавливаются для индивидуального пользования.

Тутор.

Это разновидность циркулярной или лонгетно-циркулярной гипсовой повязки. Накладывается на отдельный сустав для обеспечения его покоя или удержания в более приемлемом положении (рис. 47). Тутор можно продольно разрезать, чтобы

рис 47 освободить конечность для выполнения тех или иных лечебных

процедур. Тогда такая повязка будет называться съемной.

Окончатая повязка.

Представляет собой циркулярную или лонгетно-циркулярную повязку с «окном» над раной (рис. 48). «Окно» может быть оставлено при изготовлении

повязки. Но проще наложить повязку, а затем над

раной вырезать «окно». Для этого перед наложением

рис 48 циркулярной гипсовой повязки поверх асептической наклейки накладывают ватно-марлевую подушечку несколько больших размеров, чем рана, толщиной около 2 см. При наложении гипсовой повязки в этом месте образуется возвышение, по краям которого вырезают «окно». При перевязках асептический материал в области «окна» меняют. Если необходимость в перевязках миновала, «окно» загипсовывают.

Типы гипсовых повязок | Травматолог РО

Травматология и ортопедия. Е.П.Меженина, Ю.Г.Залозный. Издание второе, дополненное. Киев. «Вища школа». 1985 год.

 

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

 

Сикилинда Владимир Данилович — Профессор, Заведующий кафедрой травматологии, и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета. Доктор медицинских наук, профессор. Член SICOT от России. Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов- ортопедов. Травматолог-ортопед высшей категории. Председатель общества ортопедов-травматологов Ростовской области.

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

 

Голубев Георгий Шотович — Профессор, доктор медицинских наук, главный травматолог-ортопед ЮФО, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МЛ ПУЗ «ГБ № 1 им. Н. А. Семашко», Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI), Член Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), Член Российской артроскопической ассоциации.

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

Кролевец Игорь Владимирович-Доктор медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории, Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, Действительный член Российского артроскопического общества, председатель Ростовского-на-Дону отделения.

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

Алабут Анна Владимировна, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, доктор медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

 

Ащев Александр Викторович- Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, Кандидат медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории.

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

Забродин Михаил Алексеевич- Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

 

 

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

(рис. 25). Кокситная гипсовая повязка (большая и малая) применяется для иммобилизации переломов бедренной кости, при повреждениях и заболеваниях тазобедренного и коленного суставов.

При наложении большой кокситной повязки фиксируют туловище (до уровня реберных дуг), тазовый пояс и переходят на больную конечность. Иногда повязку дополняют гипсовой «штаниной» на здоровое бедро и распоркой (для прочного удержания нижних конечностей в положении отведения).

Типы гипсовых повязок

Малую кокситную повязку накладывают так же, но поврежденное бедро фиксируют до коленного сустава.

При наложении кокситной гипсовой повязки больного укладывают на спину, таз располагают на тазодержателе, голову и спину — на спинодержателе (головной конец гипсовочного стола), нижние конечности закрепляют ногодержателями или их удерживает помощник. Поврежденной конечности придают положение легкого отведения и сгибания бедра до 10—15°, а в коленном суставе — сгибания до 5—10°.

Туловище и конечность покрывают ватным бинтом. На живот под ватную прокладку кладут плоскую треугольную клеенчатую подушку. Сначала на всю область накладывают один слой циркулярных туров бинта, при этом каждый последующий тур закрывает половину предыдущего. Затем укладывают шины: широкую (16— 20 см) — циркулярно на туловище и тазовый пояс и узкую (12     15 см) -—вдоль задней поверхности бедра.

Как ее продолжение накладывают третью шину по задней поверхности голени и стопы. На область тазобедренного сустава спереди кладут дополнительную шину. При этом все туры бинта тщательно разглаживают, чтобы не было складок и гипсовых комков. Повязку хорошо моделируют на костных выступах. После ее затвердения треугольную подушечку извлекают, таким образом под повязкой остается свободное пространство для брюшного дыхания.

Циркулярная гонитная гипсовая повязка применяется для фиксации коленного сустава при переломах голени. Повязку накладывают на всю конечность от паховой области до пальцев стопы. Принцип наложения ее тот же, что и кокситной повязки.

Помимо этого, можно использовать окончатую гипсовую повязку, предложенную Н. М. Волковичем. Для ее наложения необходимо измерить длину бедра и голени, приготовить в два раза длиннее шину и наложить ее по обеим сторонам бедра и голени, переходя через стопу в виде стремени. Шину закрепляют поперечными циркулярными ходами гипсового бинта в виде изолированных двух-трех колец.

Для иммобилизации голеностопного сустава и стопы накладывают гипсовый сапожок — циркулярную гипсовую повязку в 6—8 слоев бинтов. Для прочности повязку дополняют задней гипсовой шиной до коленного сустава.

На верхнюю конечность циркулярную гипсовую повязку накладывают по тем же правилам, что и на нижнюю (комбинация гипсовых шин и циркулярных гипсовых бинтов), но с большей осторожностью во избежание нарушения кровообращения от сдавления гипсовой повязкой.

Типы гипсовых повязок

Отводящая (абдукционная) гипсовая повязка применяется для фиксации плечевого сустава и при переломах плечевой кости. Она состоит из корсета, гипсовой повязки на конечность и деревянной распорки между ними (рис. 26).

Для профилактики нарушения кровообращения и ишемической контрактуры верхнюю конечность фиксируют глубокой шиной в положении сгибания в локтевом суставе под углом 100°, тыльного сгибания кисти под углом 20—30° и легкого сгибания пальцев. В подмышечную ямку кладут ватно-марлевую клиновидную подушку для профилактики приводящей контрактуры плечевого сустава.

При переломах костей, а также для фиксации предплечья и локтевого сустава при гемартрозах накладывают заднюю гипсовую шину, прибинтовывая ее марлевым бинтом. При этом шина, в зависимости от уровня перелома, захватывает плечо, предплечье, лучезапястный сустав и кисть до пястно-фаланговых суставов.

При переломе лучевой кости в типичном месте накладывают тыльную гипсовую шину по оси предплечья при тыльном или ладонном сгибании кисти в зависимости от вида перелома (флексионный, экстензиониый).

При переломах костей запястья, пястья и фаланг накладывают ладонные либо тыльные гипсовые шины.

При поражении шейных и верхних грудных позвонков применяют гипсовые корсеты с ошейником, при поражении грудных позвонков в среднем отделе позвоночного столба и при повреждении или заболевании поясничных и крестцовых позвонков используют корсеты без плечиков с захватом тазового пояса или одного бедра.

Перед наложением гипсового корсета больного помещают вертикально в специальной раме и подтягивают голову с помощью петли Глиссона (рис. 27). При подтягивании больного стопы его должны касаться поверхности пола.

Тело больного покрывают ватными бинтами. На костные выступы (подвздошные гребни) добавляют еще слой ваты, затем циркулярно накладывают один слой бинта, после чего продольно укладывают широкие гипсовые лонгеты спереди, сзади и с боков. Иногда необхо-

димо наложить поперечные шины для укрепления повязки в области тазового пояса. Плечики накладывают в виде ватно-марлевых валиков на оба надплечья и укрепляют циркулярными гипсовыми бинтами (рис. 28).

Для изготовления корсета с ошейником дополнительно покрывают ватными бинтами область головы и шеи и накладывают циркулярную гипсовую повязку. Ее соединяют с основным корсетом гипсовыми лонгетами и циркулярными бинтами.

Количество гипсовых бинтов зависит от типа корсета и конституции больного. Обычно для корсета достаточно 5—6 слоев гипсового бинта.

После наложения повязки, не дожидаясь ее полного отвердения, обрезают края. Для облегчения повязки в области живота вырезают овальное отверстие, которое позволяет следить за брюшным дыханием.

При повреждениях и заболеваниях позвоночного столба применяют гипсовую кроватку (рис. 29). Для ее изготовления больного укладывают на живот, а спину покрывают ватной прокладкой. Вдоль спины накладывают три лонгета большой величины. Их называют пластронами. Это — четырехугольные широкие шины размером 90×40 см (каждая из трех слоев). Иногда требуется дополнительно фиксировать повязку продоль-

Рис. 27. Рама для наложения гипсового корсета.

Рис. 28. Гипсовый корсет.

Типы гипсовых повязок

Типы гипсовых повязок

Типы гипсовых повязок

 

 

 

 

ными лонгетами шириной 20 см и длиной 50—70 см. (рис 29)

Повязку на спине тщательно моделируют. После того как она подсохнет, ее снимают, а края обрезают и округляют острым ножом, устраняя выступы, шероховатости.

Неровности заглаживают ручкой ножа, пока гипс еще не совсем затвердел.

Глубина кроватки должна быть довольно значительной, края ее должны доходить до средины подмышечных ямок, а головная часть — до ушных раковин.

Во многих случаях возникает необходимость наложения съемных повязок. Для этой цели накладывают циркулярную повязку, которую тотчас же рассекают по всему длиннику или вырезают переднюю часть повязки, оставляя заднюю (шину), отмоделированную по форме конечности.

Нередко применяют этапные гипсовые повязки, чтобы избежать развития сгибательных контрактур. Для этого накладывают циркулярную повязку, а через 3— 5 дней в нужном месте вырезают клин (например, для устранения сгибательной контрактуры в коленном суставе), по возможности разгибают конечность, в образовавшуюся щель вставляют распорку и снова эту область фиксируют гипсовым бинтом или накладывают шину и укрепляют ее циркулярными турами гипсового бинта.

Для отделки гипсовых повязок нередко применяют марлю, смоченную в желатине. Обработку проводят через 5 дней после наложения повязки. Желатин растворяют и в теплый раствор опускают марлю необходимых размеров, затем, слегка отжав, ее расстилают по наружной, а иногда и по внутренней поверхности повязки, тщательно разглаживают и высушивают в течение 3_U дней. Такая гипс-желатиновая повязка легко подвергается санитарной обработке.

Уход за больными в гипсовых повязках. Гипсовая повязка — наиболее частый вид иммобилизации в травматологии и ортопедии. Медицинская сестра должна хорошо знать уход за больными в гипсовых повязках, возможные осложнения и их предупреждение.

Из гипсовочной комнаты больного осторожно переносят в палату. Больного с кокситной или гонитной повязкой необходимо снять со стола и переложить на каталку. Перекладывать больного нужно втроем, чтобы не сломать повязку. Располагаться при этом следует по одну сторону от больного так, чтобы один поддерживал голову, другой — туловище, третий — ноги.

Больного в гипсовой повязке нужно уложить на твердый матрац, а под коленный сустав подложить специальные подушечки так, чтобы пятка не касалась постели. Первые два-три дня повязку не следует закрывать одеялом — так она быстрее высохнет. Нельзя повязку сушить искусственно с помощью тепловых приборов, так как такое высыхание неравномерно и может отрицательно сказаться на прочности повязки.

В дальнейшем повязку нужно оберегать от смачивания и загрязнения. Деформированную повязку следует заменить.

Желательно больного один раз в день переворачивать со спины на живот и следить, не появляются ли осложнения.

Из осложнений чаще всего наблюдается сдавление мягких тканей плотно наложенными турами гипсового бинта и, как следствие этого, нарушение кровообращения, отек тканей. Больные жалуются на боль, онемение пальцев, сегмента конечности. При нарушении венозного оттока появляется краснота и затем посинение кожи — цианоз, при нарушении артериального кровообращения — бледность, похолодание конечности. Медицинская сестра должна придать конечности в гипсовой повязке небольшое возвышенное положение, пригласить врача и по его указанию (а в отсутствие врача принять самостоятельное решение) продольно разрезать гипсовую повязку, отогнуть края, раздвинуть по ходу разреза и следить, пока у больного восстановится чувствительность, появится нормальная окраска кожи и ощущение теплоты в пальцах. Если повязка типа лонгета, нужно снять мягкий бинт, отодвинуть края лонгета от кожи так, чтобы исчезло чувство сдавления, и снова не туго прибинтовать его. Если больной ощущает сдавление в области пятки, лодыжки, мыщелка, то над ними в гипсовой повязке вырезают окна, закрывают их ватой и фиксируют мягким бинтом.

Если при рассечении повязки обнаруживают пузыри, наполненные серозной или кровянистой жидкостью, рассекать их не следует, нужно смазать йодонатом и закрыть стерильной салфеткой. Если пузырь велик и напряжен, можно его рассечь сбоку стерильными ножницами, предварительно обработав кожу йодонатом, и после удаления пузырной жидкости закрыть стерильной салфеткой и наложить бинтовую повязку.

Особое внимание следует обратить на профилактику пролежней. Ежедневно необходимо осматривать места кожи, свободные от повязки, и тщательно протирать их спиртом. В случае возникновения пролежня нужно сделать в гипсовой повязке окно и лечить мазевыми повязками, если нет некроза мягких тканей. При наличии такового на рану накладывают повязки с антисептическими и ферментными препаратами, затем применяют мазевые повязки (линимент синтомицина, мазь Вишневского и др.).

В.ОК. 12.02.2016г.

ОПТ. ОК. 12.02.2016г.

Виды гипсовых повязок, показания к их применению. Правила наложения гипсовых повязок. Осложнения при наложении гипсовых повязок, их ранее определение и профилактика.

Виды гипсовых повязок.
В зависимости от наличия или отсутствия прокладки между гипсом и кожей больного	В зависимости от способа наложения и области тела
Прокладочная гипсовая повязка с ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной прокладкой. Прокладочная повязка показана в случаях быстрого нарастания реактивного отёка – при свежих переломах, после оперативных вмешателсьтв.   Бесподкладочная (недваченная) гипсовая повязка. Эта повязка хорошо удерживает отломки, благодаря непосредственному прилегаю к коже, на которую она прямо накладывается и которую ничем не смазывают.	Лонгетная повязка представляет собой гипсовую шину, которую накладывают обычно на заднюю поверхность конечности, а в случае надобности она может быть наложена на переднюю и доковые поверхности.   Циркулярная гипсовая повязка покывает конечность по окружности, и протяжённость её зависит от уровня повреждения.   Лонгетно-циркулярная повязка – основу повязки составляет лонгета, накладываемая обычно по задней поверхности конечности и тщательно отмоделированная. Поверх лангеты накладывают циркулярные гипсовые бинты.   Тургор – представляет собой гипсовую гильзу, которая накладывается на сегмент конечности.

Правила наложения гипсовых повязок:

1. Больному придают положение, при котором легко достигается свободный доступ к повреждённой части тела. Костные выступы и части тела у края повязки во избежание пролежней покрывают ватой. При гипсовании необходимо соблюдать требования определённой расстановки персонала: хирург удерживает конечность в правильном положении, а ассистент или гипсовый техник накладывает бинт.

2. Необходимо строго соблюдать правила бинтования. Первые туры бинта, покрывающие поверхность, намеченную для гипсования, накладывают не туго, последующие – более плотно. Бинт ведут спирально при умеренно его натяжении, накладывая каждый последующий ход на 1/3 – 1/2 поверхности предыдущего. Бинт постоянно разглаживают, чтобы избежать образования перетяжек, перегибов и вдавлений.

3. С целью равномерного прилегания повязки к телу, после наложения третьего слоя начинают моделирование повязки, обжимая бинт соответственно контурам тела. Повязка должна иметь равномерное число гипсовых слоём (6 – 12), быть несколько толще в местах возможных движений (в области сустава, в местах перелома). Как правило, она должна захватывать два соседних сустава.

4. Правильно наложенная повязка не должна вызывать боли, чувства покалывания и онемения. Для контроля следует оставлять незагипсованными пальцы стопы и кисти.

5. После наложения повязки конечности необходимо придать возвышенное положение для уменьшения отёка.

6. В заключение необходимо сделать маркировку : на повязке карандашом нанести схему расположения костей после репозиции, дату повреждения, дату наложения гипса и дату снятия повязки.

Осложнения при иммобилизации гипсовой повязкой:

Раздражение кожи по краям гипсовой повязки. Причина –плохая гипсовая техника. Края повязки должны быть мягкие, ватно-марлевая подкладка по краям должна быть загнута и загипсована.

Отёк пальцев – реактивный отёк пальцев руки или ноги при повреждении лучезапястного сустава, предплечья, голеностопного сустава и голени, усиливающийся при наложении гипсовой повязки. В этих случаях конечности придают возвышенное положение, обязательны активные движения отёчных пальцев. Нельзя отжимать нижний край повязки, так как при этом отёк увеличивается.

Кожные пузыри – возникают на коже при повреждении голени, голеностопного сустава, локтевого сустава, и как следствие травматического отёка и экссудации жидкости, иногда геморрагической.

Гнойные дерматиты. У больных с особенно чувствительной кожей при беспрокладочных гипсовых повязках развивается дерматит, сходный с дерматитом при опрелости. Может присоединиться стафилококковая инфекция волосяных фолликулов и потовых желёз.

Пролежни под гипсом – могут образоваться вследствие локального давления гипсовой повязки, особенно в области костных выступов.

Ишемический некроз мышечной ткани и развитие контрактуры Фолькмана. Осложнение обычно возникает при переломах костей предплечья и голени. Гипсовая повязка наложена первоначально очень туго и вскоре начинает сдавливать мягкие ткани и препятствовать оттоку лимфы и венозной крови. Этому способствуют также нарастающий травматический отёк конечности, гематома в области перелома. Мышцы оказываются сдавленными гипсовой повязкой, отёчными тканями и апоневрозом, что приводит к нарушению артериального кровоснабжения и ишемическому некрозу, следствием чего является котрактура а Фолькмана. Некротизировавшиеся мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, мышцы укорачиваются, движения в пальцах резко нарушаются, образуются стойкие мышечные контрактуры кистей и стоп.

Гангрена конечности. Может быть обусловлена повреждением сосуда вследствие перелома, но возможно непосредственное сдавление артерии вследствие неровностей и сильного давления, оказываемого глухой гипсовой повязкой. Это вызывает уменьшение/прекращение кровоснабжения дистальной части конечности.

! Чтобы избежать последних двух осложнений, необходимо прежде всего гипсовую повязку сразу после наложения полностью рассечь, часто проверять состояние периферического кровообращения.

Лонгеты из полиуретана в травматологии: современная альтернатива гипсу

Классический способ лечения переломов – наложение гипсовой лонгеты. Она помогает зафиксировать поврежденную кость и обеспечить ей покой, иными словами создать оптимальные условия для правильного и максимально быстрого сращения. Гипс – проверенный временем, надежный и эффективный способ лечения переломов. Но у него есть некоторые недостатки, которые причиняют неудобства как пациентам, так и врачам:

• С гипсовой повязкой очень неудобно мыться. Каждое посещение душа превращается в самый настоящий квест. Нужно хорошенько обмотать лонгету целлофаном и постоянно следить, чтобы под него не попадала вода.
• Гипс – довольно тяжелый материал. Если его пришлось наложить на кисть или предплечье – это еще полбеды. Пациентам с переломами ног приходится намного сложнее.
• Гипс имеет свойство крошиться. Из-за этого он раздражает кожу, вызывает зуд. А почесать под повязкой не получится.
• Жесткая иммобилизация не только помогает, но и вредит. В организме человека есть такое правило: «то, что не работает – атрофируется». Если долго носить лонгету, бездействующие мышцы ослабевают, нарушается подвижность в суставе. Костная ткань без нагрузок слабеет – в ней развивается остеопороз.
• Если гипсовая повязка постоянно сильно давит на кожу, нарушается циркуляция крови. Из-за этого могут появиться пролежни, нарушается функция нервов. Особенно плохи в этом отношении циркулярные «глухие» повязки. После перелома развивается отек, ткани оказываются сдавленными внутри гипсового футляра.
• Гипс не очень хорошо пропускает рентгеновские лучи, поэтому зачастую бывает сложно проконтролировать, насколько хорошо срастается перелом.

Долгое время со всеми этими недостатками приходилось мириться. Ничего не поделать: перелом лечить нужно, а альтернатив старым добрым гипсовым лонгетам не было. В настоящее время альтернативы появились и уже широко применяются в травматологии. Современные врачи все чаще используют полимерный, или, как его еще называют, пластиковый гипс. Этой технологией пользуются и травматологи в клинике «Сова».

Из чего сделана полимерная повязка, и как она работает?

Собственно, в «пластиковом гипсе» как такового гипса нет. Он представляет собой «марлю» из полимера или стекловолокна, пропитанную полиуретановой смолой. Заготовки выпускают в виде бинтов или листов.

Когда в отделение травматологии поступает пациент с переломом или вывихом, врач при необходимости проводит репозицию (восстанавливает естественное положение отломков или вывихнутых концов костей), а затем накладывает полиуретановую повязку. Как правило, для того чтобы она активировалась и впоследствии приобрела окончательную жесткость, ее нужно размочить в воде. Некоторые материалы активируются при нагревании до 60–100 °C.

Многие виды таких повязок можно перемоделировать, превратить в съемные ортезы.

В чем преимущества полиуретановых лонгет?

Полимерные материалы лишены многих недостатков, из-за которых травматологи и их пациенты так не любят гипс:

• Они не боятся воды. Можно мыться, не снимая лонгету и не защищая ее от намокания. Одни материалы после водных процедур высыхают сами, другие в течение некоторого времени нужно просушить феном.
• Полимер не крошится и не вызывает раздражения кожи.
• Хорошая проницаемость для рентгеновских лучей существенно упрощает контроль за процессом заживления.
• Полиуретановая лонгета имеет ячеистую структуру и позволяет коже дышать.
• Заготовки хорошо тянутся в разных направлениях, и это дает возможность идеально моделировать повязку в соответствии с контурами тела.
• В отличие от гипса, многие полиуретановые повязки не жесткие, они упругоэластичные. Это помогает избежать проблем с нарушением циркуляции крови и ослаблением мышц.
• Полимер в среднем в 4–5 раз легче гипса.

Всё настолько хорошо?

Нет. Полиуретановые лонгеты имеют свои недостатки, и их можно применять не всегда. Врачи в нашей клинике обязательно рассказывают об этом пациентам.

В первую очередь нужно понимать, что такой материал дороже классического гипса. Процедура, конечно, стоит не космических денег, но разница в цене есть. В государственных клиниках вам такую повязку бесплатно, скорее всего, не наложат. Если не хотите испытывать дискомфорт от ношения гипса, вам в частную клинику.

Полиуретановые лонгеты сложнее снимать. Их нельзя разрезать ножницами, для этого нужна специальная пилка. Некоторые фиксаторы оснащены удобными застежками-молниями, но их стоимость будет еще выше.

Гибкие фиксирующие повязки из полимеров можно использовать не всегда. При серьезных переломах, когда высок риск смещения отломков, нужна жесткая фиксация. Этот вопрос в каждом отдельном случае врач решает индивидуально.

Еще один минус в том, что полиуретановые лонгеты отличаются по своим свойствам от классического гипса. С ними нужно правильно работать. Так как материал появился на рынке относительно недавно, не все врачи и медицинские сестры владеют соответствующими навыками. Нужно еще поискать клинику, в котором умеют работать с «пластиковым гипсом». Одна из таких клиник – «Сова».

В нашем травмпункте есть все необходимое для того, чтобы оказать квалифицированную помощь при переломах костей и других повреждениях. Наши опытные доктора накладывают обычный гипс и полиуретановые лонгеты, проводят первичную хирургическую обработку ран, репозицию отломков. Мы используем современные технологии, чтобы заживление у наших пациентов происходило максимально быстро и полноценно.

Значение, Синонимы, Определение, Предложения . Что такое гипсовая повязка

Другие результаты

Гипс Парижа можно использовать для пропитки марлевых повязок, чтобы сделать скульптурный материал, называемый гипсовыми повязками.

Техника сеутина по нанесению крахмального аппарата легла в основу техники, применяемой сегодня с гипсовыми повязками Парижа.

Несмотря на то, что они менее эффективны, чем гипсовые повязки, компрессионные повязки используются для обеспечения поддержки и сжатия растянутых лодыжек.

При нанесении гипсовой повязки она расширяется примерно на½%.

Гипсовые повязки используются для создания оттиска головы и шеи пациента, а жидкий гипс используется для заполнения оттиска и создания гипсового бюста.

Гипсовые повязки состоят из хлопчатобумажной повязки, которая была объединена с гипсом Парижа, который затвердевает после того, как он был сделан влажным.

Они легче и высыхают гораздо быстрее, чем гипсовые повязки.

Как правило, при травмах стопы и плюсневых костей назначаются гипсовые повязки, которые включают в себя пластину на ноге.

Гипсовые повязки EDF находятся либо над, либо под плечом и имеют большое грибовидное отверстие спереди, чтобы обеспечить правильное расширение грудной клетки.

Послеоперационное восстановление включало постельный режим, гипсовые повязки и брекеты.

Наконец в одно прекрасное утро с него сняли последнюю гипсовую повязку, последний бинт.

Та посмотрела на примитивную гипсовую повязку и запачканный бинт.

Я твердо знаю, что мою гипсовую повязку без крайней необходимости трогать не будут.

Мы должны сделать рентген, наложить швы и сделать гипсовую повязку.

Доктор… когда Вы снимете гипсовую повязку?

Эти типы шин обычно снимают после уменьшения отека, а затем можно наложить стекловолоконную или гипсовую повязку.

Это соответствует ножовке или пиле для гипсовых повязок.

Виды гипсовых повязок в зависимости от использования мягкой ватно-марлевой подкладки

— Бесподкладочнаягипсовая повязка с ватно-марлевыми подкладками только на костные выступы (используют при переломе костей, особенно открытых).

— Подкладочнаягипсовая повязка (рис. 8.94) с мягкой ватной подкладкой на всю загипсованную часть тела (чаще применяется в ортопедической практике).

Рис. 8.94. Подкладочная гипсовая повязка.

— Полуподкладочнаягипсовая повязка покрывает часть загипсованной конечности (сочетает в себе ценные качества предыдущих двух видов повязок).

Перед наложением гипсовой повязки больного усаживают или укладывают в удобное положение на стол (рис. 8.95), конечности придают положение, которое надо будет зафиксировать гипсом.

Приготовленные гипсовые бинты или лонгеты замачивают в больших тазах в тёплой воде (рис. 8.96).

Рис. 8.95. Раздвижной стол для наложения гипсовых повязок.

Рис. 8.96. Замачивание и отжимание гипсовой лонгеты.

Берут гипсовый бинт (лонгету) за торцы и осторожно кладут на дно таза. Из бинта, который должен быть полностью покрыт водой, начинают выделяться пузырьки воздуха. Подождав 2-3 мин, когда воздух перестанет выделяться, а бинт полностью промокнет, вынимают его из воды, удерживая обеими руками за торцы, и, слегка сдавливая с концов к центру, отжимают от лишней воды. Бинты замачивают в тазу по одному, так как второй бинт может затвердеть раньше, чем он понадобится по ходу наложения.

Подготавливая лонгету (пласт) к наложению, надо не только отжать её, но и разгладить на столе (на клеёнке) все складки, после чего лонгету укладывают на повреж- дённый участок тела (придав ему физиологическое положение) и прибинтовывают (рис. 8.97, 8.98).

Рис. 8.97. Гипсовая лонгетная повязка при переломе плеча.

Рис. 8.98. Тыльная гипсовая лонгетная повязка на предплечье.

Узнать еще:

Гипсовая иммобилизация | Рентген на дому

Гипсовая иммобилизация

    Для консервативной терапии переломов используется иммобилизация с помощью повязки из гипса. Это самое оптимальное средство фиксации конечности.

 

Особенности иммобилизации

    При наложении гипса с целью иммобилизации переломов важны следующие принципы. 

1. Фиксируется не только поврежденная часть, но и суставы, расположенные поблизости. Обязательна фиксация дистального сустава.
2. Конечность должна находиться в удобном среднем физиологическом положении. Это требуется для баланса мышц. Дело в том, что сгибатели сильнее разгибателей, а значит, могут сместить отломки.Среднефизиологические значения различны для верхних и нижних конечностей.
3. Наложение повязки требует статики конечности с сохранением того положения, которое предварительно ей придали ранее. Его надо удерживать до момента, пока гипс не затвердел.
4. Гипсовая иммобилизация требует точного повторения контуров тела. Поэтому во время наложения она хорошо притирается и моделируется, особенно в местах, где кости выступают.
5. Каждый из костных выступов предварительно выстилается ватными пластами. Это делается для снижения нагрузки и давления.
6. Чтобы контролировать состояние конечностей, важно, чтобы пальцы фиксируемой части тела оставались открытыми.
7. Гипсовый лангет должен слегка сдавливать конечность. Нельзя допускать нарушений в обращении лимфы и крови.

Типы наложения

    Существуют гипсовые повязки с подкладкой и без нее.

    Гипсовые устройства без подкладок помещаются прямо на кожу. В этом случае лишь выступы костей прикрывают тонким ватным слоем, но подобная повязка может спровоцировать сжатие тканей и пролежни. Во избежание последствий и осложнений, используются повязки с подкладкой. В этом случае на поврежденную часть тела надевается либо трикотажный, либо ватно-марлевый бинт. И уже после этого накладывается повязка.

Виды повязок

В ортопедии используется несколько видов:

• лонгет;
• циркулярная повязка;
• корсет и кроватка из гипса;
• сложная лонгетно-циркулярная повязка.

    Гипсовая иммобилизация лонгетного вида предполагает использование желоба из гипса, который фиксируется мягким бинтом. Есть несколько вариантов: стандартная лонгета — желоб или шина из гипса, т-образная и мостовидная.

    Самой популярной и зарекомендовавшей себя лучше других, считается лонгетно-циркулярная повязка без подкладки.

Если вам нужно срочно наложить гипс с целью иммобилизации переломов, посетите нашу клинику.

 

Иммобилизация из стекловолокна на короткие и длинные руки при переломах дистального отдела предплечья у детей: рандомизированное контролируемое исследование

Было проведено проспективное рандомизированное исследование. После утверждения местным советом по этике и регистрации на ClinicalTrials.gov (NCT03297047), в период с октября 2017 г. по июль 2019 г. были произведены зачисления в учреждение авторов из отделения неотложной помощи (ED).

Пациенты в возрасте от четырех до 16 лет со смещенным метафизом или эпифизарные DFF, требующие закрытой репозиции, подходили для участия в этом исследовании.Более молодые пациенты не были включены из-за риска соскальзывания гипсовой повязки с предплечья. Чтобы повысить достоверность этого исследования, полностью смещенные переломы были исключены, поскольку существуют разные мнения о том, пользуется ли остеосинтез после репозиции для таких переломов или нет [13, 14]. Другими критериями исключения были открытые переломы, патологические переломы, внутрисуставные переломы и полностью или частично закрытые формы у подростков. Метафизарный перелом определялся как перелом в пределах квадрата над эпифизарной пластинкой обеих костей предплечья на рентгенограмме ПА [15].Письменное информированное согласие было получено от всех родителей всех детей и от пациентов 14 лет и старше, а устное согласие было получено от всех детей в возрасте от 11 до 14 лет.

Пациенты были случайным образом разделены на две группы (SAC, LAC). После подтверждения участия в исследовании пациенты рисовали запечатанный конверт с пронумерованной карточкой, которая относила их к той или иной группе. После выбора конверта ни персонал отделения неотложной помощи, ни родители и их дети не были закрыты для групп лечения.Однако данные были проанализированы в слепых условиях.

Переломы лечили опытные консультанты в отделении неотложной помощи, а гипсовые повязки наложили специально обученные медсестры. Показанием для репозиции был угол перелома> 10 ° во фронтальной плоскости или> 20 ° в сагиттальной плоскости у пациентов младше 11 лет и угол перелома> 10 ° в любой плоскости у пожилых пациентов. Во всех случаях для анальгоседации применялся ингаляционный прием закиси азота 70%. После репозиции были получены стандартизированные рентгенограммы для определения правильного совмещения.

После восстановления был нанесен круговой Scotchcast® (3M, Ruschlikon, Швейцария). Литая структура представляла собой мягкий скотч-гипс с расширением ниже локтя или выше локтя в сочетании с жесткой стекловолоконной шиной на предплечье (SAC) или всей тыльной стороне руки (LAC) и на ладонной стороне предплечья, за которой следовала окончательная мягкая шина. Слой скотча. В авторском учреждении стекловолоконную ленту предпочитают гипсовым слепкам из-за ее легкости, водостойкости и разнообразия доступных цветов, привлекательных для детей.

Мониторинг заживления восстановленных и шинируемых DFF проводился по стандартизированному протоколу с регулярными контрольными осмотрами в детской ортопедической амбулатории на пятый, десятый, 28 день и седьмую неделю.

Чтобы ответить на основной исследовательский вопрос данного исследования, оценивали переднюю и боковую рентгенограммы при первичном обращении, после репозиции, а также на пятый, десятый и 28 день с использованием установленного стандартизированного метода для обеспечения точности и точности; одна линия была проведена вдоль середины диафиза диафиза, а другая линия — вдоль середины диафиза метафиза / эпифиза, а угол между этими двумя линиями был определен как изгиб перелома [5].

Кроме того, были проанализированы пять демографических параметров: тип перелома (метафизарный, тип I по Солтеру-Харрису или тип II по Солтеру-Харрису), изолированный перелом лучевой кости или всего предплечья (лучевая и локтевая), независимо от того, является ли доминирующая рука была травма, начальный угол наклона перелома и остаточный угол наклона перелома после репозиции и при первых трех контрольных визитах.

LOR определялось как угловое отклонение в боковой проекции> 20 ° у пациентов младше 11 лет и> 10 ° у пожилых пациентов.Вторичное смещение перелома означало досрочное прекращение исследования, если лечащий ортопед решил, что перелом требует либо повторной закрытой репозиции со стабилизацией перелома в LAC, либо другой репозиции и стабилизации перелома с остеосинтезом. Все диаграммы исследования регулярно просматривались одним из авторов, а все рентгенографические измерения проводились обученной медсестрой-исследователем. Один из авторов провел случайные тесты для обеспечения качества, и все измерения были в пределах ± 5 °.

Вторичным исходом была оценка потребности в анальгетике и ограничения в ADL, а также времени, необходимого для неограниченного движения локтя после снятия гипса в разных возрастных подгруппах. Во время первых трех контрольных посещений детей и родителей спрашивали, сколько дней требуется прием обезболивающих (парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства) и нужна ли ребенку помощь в ADL (вопросы «да / нет»). Во время последнего посещения через 7 недель после травмы детей и родителей спросили о продолжительности, необходимой для того, чтобы дети могли неограниченно использовать локоть в ADL.Дополнительно измеряли диапазон движений (ROM) в локтевом суставе (сгибание и разгибание).

Статистический анализ

Для априорного расчета размера выборки мы предположили, что разница в рисках до 5% в скорости вторичного смещения не имеет клинического значения. Принимая во внимание этот критерий и допуская, что разница рисков SAC составляет — 10%, мы можем установить не меньшую эффективность с мощностью 90% и альфа-ошибкой 0,05 для 60 пациентов в каждой группе.

Скорость повторных смещений сравнивалась с отношением шансов (OR) и 95% доверительным интервалом (95% CI).Нормально распределенные данные были представлены как средние значения и стандартное отклонение (SD), данные других распределений — как медианы и межквартильный размах (IQR). Различия между группами анализировали с использованием критерия хи-квадрат для категориальных данных и двухвыборочного теста t для непрерывных данных. Тест Левена на равенство дисперсии использовался для проверки однородности дисперсии. В корреляционном анализе использовалась корреляция Пирсона. Для сравнения непрерывных переменных изменения угла в градусах между моментами времени использовался дисперсионный анализ (ANOVA) для повторных измерений.Сферичность проверялась тестами Мочли. Для всех тестов значения P <0,05 считались статистически значимыми. Статистический анализ выполняли с помощью SPSS Statistics V.24 (SPSS Inc., IBM Company, Чикаго, Иллинойс, США).

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости — это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный каким-либо заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
• Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
• Сложный перелом — это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
• Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по линии роста волос.
• Заживление костей — это естественный процесс, лечение направлено на создание оптимальных условий для восстановления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей — участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

• Отрывной перелом — мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
• Оскольчатый перелом — кость раздроблена на множество осколков.
• Компрессионный (раздавливающий) перелом — обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка позвоночника может разрушиться из-за остеопороза.
• Перелом вывиха — сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
• Перелом по Гринстику — кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
• Волосный перелом — частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
• Прочный перелом — при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
• Внутрисуставной перелом — перелом распространяется на поверхность сустава
• Продольный перелом — перелом проходит по длине кости.
• Косой перелом — перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
• Патологический перелом — когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
• Спиральный перелом — перелом, при котором по крайней мере одна часть кости была перекручена.
• Стресс-перелом — чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
• Перелом тора (пряжки) — кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
• Поперечный перелом — прямой перелом через кость.

Поделиться на Pinterest Симптомы перелома костей могут сильно различаться в зависимости от области поражения и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

• боль
• отек
• синяк
• изменение цвета кожи вокруг пораженного участка
• изгиб — пораженный участок может быть согнут под необычным углом
• пациент не может положить вес на травмированном участке
• пациент не может двигать пораженный участок
• пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
• , если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

• больной может выглядеть бледным и липким
• может быть головокружение (слабость)
• чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью до тех пор, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда нужно действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят — или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться — и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей — это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Для начала естественного процесса заживления концы сломанной кости должны быть выровнены — это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общим наркозом, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация — как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

• Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы — они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
• Металлические пластины и винты — в текущих процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
• Внутримедуллярные стержни — внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
• Внешние фиксаторы — могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно место перелома кости иммобилизуют на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление — если сломанная кость была правильно выровнена и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, в то время как остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль — это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента — все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физиотерапия — после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита — человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция — при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отсроченные сращения и несоединения

Несоединения — это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения — это те, на восстановление которых требуется больше времени.

• Ультразвуковая терапия — ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
• Костный трансплантат — если перелом не заживает, трансплантируют натуральную или синтетическую кость, чтобы стимулировать сломанную кость.
• Терапия стволовыми клетками — в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении — это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста кости — если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, повышая риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костей или костного мозга — если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может перерасти в хроническую инфекцию (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и выскабливание.

Смерть кости (аваскулярный некроз) — если кость теряет необходимый кровоснабжение, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет — человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция — воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы — хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность — чем больше упражнений с отягощениями вы выполняете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы — любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза — эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам нужно особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

• Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
• Не курить.
• Употребляйте умеренное количество алкоголя или не пейте его.
• Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
• Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.

Гипсы для детских переломов | Basicmedical Key

Предсказуемое наложение и поддержание легких слепков у детей — это медленно усваиваемое искусство и ремесло.В отличие от взрослых пациентов, у которых иммобилизация может вызвать остеопению и скованность суставов, дети редко страдают от долговременных последствий типичных периодов иммобилизации гипсовой повязки. Вместо этого у детей есть особый набор осложнений, в том числе неправильное наложение, плохая посадка и соскальзывающие слепки. Врачи часто не понимают, какое влияние беззаботная личность ребенка оказывает на жизнь, прочность и функцию гипсовой повязки. Кроме того, дети часто не жалуются, если гипс тугой или неправильной формы (с образованием язв), а повреждение отмечается только после снятия гипса.

Эта глава предназначена для представления общих принципов безопасного и предсказуемого наложения гипсовой повязки при переломах у детей, а также для демонстрации многих методов, разработанных нами в детской больнице Рэди в Сан-Диего, чтобы сделать использование синтетических литых материалов безопасным и предсказуемым. Большинство принципов применимо и к гипсовым слепкам.

«Покажи мне свою гипс, и я скажу, какой ты ортопед»

—Calot

ИСТОРИЯ

Иммобилизация для лечения переломов восходит к древности.Традиционные методы включали использование (а) муслина, армированного яичным белком или крахмалом, и (б) шин для мягкой древесины. Парижский гипс впервые был использован турками в конце 18 века для иммобилизации переломов конечностей. Конечность была помещена в ящик, который затем был заполнен гипсом — неудобный и громоздкий процесс.

Военные хирурги были первыми, кто настаивал на менее громоздких методах иммобилизации переломов, а Матейсену приписывают первое использование гипса для повязок Paris в 1852 году. В его процессе гипс накладывали на муслин или льняную ткань. полученную «гипсовую повязку» можно было наматывать на конечность.Этот утомительный процесс втирания гипса в муслин или полотно производился вручную, непосредственно перед наложением, хирургом или его ассистентом и продолжался примерно 80 лет назад.

Готовые к использованию рулоны гипса в Париже не были широко доступны до середины 20 века. В конце 20 века (1980-2000 гг.) Использование синтетических литейных материалов (стекловолокна) постепенно вытеснило парижский гипс в развитых странах. Поскольку синтетические материалы более дорогие, гипсовые слепки остаются обычным явлением во многих странах мира.

Выбор материалов

Парижская штукатурка, несомненно, была стандартным материалом для литых конструкций на протяжении последних 150 лет. Экспоненциальное улучшение текстуры, «раскатываемости» и «формуемости» синтетических материалов сделало их литым материалом, который выбирают большинство современных хирургов-ортопедов. Они нравятся пациентам, потому что они легкие и прочные. Сейчас мы используем синтетические материалы для всех детских ортопедических слепков, за исключением серийных корректирующих слепков стопы, используемых для лечения косолапости (слепки Понсети).Однако некоторые ортопеды по-прежнему предпочитают формуемость традиционного гипса для уменьшения и поддержания острых переломов.

Хотя синтетические литые материалы дороже, чем гипс, при оценке общих расходов необходимо учитывать затраты времени, рабочей силы, материалов и повторяющиеся посещения литейных комнат детьми, которые случайно намочили или повредили гипсовую повязку.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИТЬЕ

У детей используется большое количество различных типов гипсов (боди, бедра, гипсовые повязки с переломами конечностей), и мы не будем пытаться описывать их все.Вместо этого мы сосредоточимся на общих принципах гипсовой иммобилизации переломов конечностей, включая гипсовые повязки бедра (рис. 5-1, 5-2).

Следует учитывать основные принципы. Что касается маленьких детей, вы должны решить, кто лучше всего сможет держать ребенка за руку или ногу во время наложения гипса. Хотя родители могут помочь, большинство гипсовых повязок лучше наложить с обученным фельдшером, держащим конечность. Специальные подставки для ног, предназначенные для фиксации голеностопного сустава в нейтральном положении, могут быть полезны подросткам и взрослым, но мало помогают маленькому ребенку.

Рис. 5-1 A. Плохо отформованная длинная гипсовая повязка на ноге у маленького ребенка. Обратите внимание, что ступня остается в эквинусе, что увеличивает вероятность соскальзывания. Также плохо сформирован каблук. Б. Гипс легко «соскользнул» в клинике. C. Гипсовая повязка была полностью снята без раскола. Эти фотографии иллюстрируют очень распространенную практику применения плохо подогнанных гипсовых повязок у детей. Из-за уровня активности детям требуются аккуратные, хорошо отформованные гипсовые повязки.

Несколько шагов увеличивают ваши шансы на получение хорошо подобранной гипсовой повязки. Следует ли наносить лицевую ткань на кожу перед наложением гипсовой набивки (рис. 5-3), зависит от того, где и по какой причине накладывается гипсовая повязка. Для плановых гипсовых повязок, наложенных в офисе или амбулаторной клинике, использование трикотажа уменьшает «комкование» набивки гипсовой повязки, обеспечивает аккуратный внешний вид гипсовой повязки, предотвращает истирание кожи шероховатым краем гипсовой повязки и делает снятие повязки более легким и, возможно, более безопасным. (меньше шансов для порезов или ожогов).

В послеоперационных слепках, накладываемых в операционной, наличие хирургических повязок, дренажных дренажей, чрескожных штифтов и т. Д. Затрудняет использование трикотажа. Кроме того, при сложных манипуляциях по уменьшению, выполняемых в офисе или клинике, наложение трикотажа часто является дополнительным шагом, который препятствует эффективному, быстрому наложению и формованию гипсовой повязки. Компромисс заключается в использовании короткого сегмента трикотажа (длиной около 6 дюймов) на проксимальном и дистальном конце гипсовой повязки (который не повредит аккуратно размещенные хирургические губки для перевязки).

Другие аксессуары для литья под гипс включают использование полосы войлочной прокладки шириной 2–3 дюйма в проксимальном направлении в области бедра, руки (плечевой кости) или проксимального отдела голени, что обеспечивает комфорт и уменьшает раздражение кожи (рис. 5-4). При изготовлении гипсовых повязок для худых детей мы часто используем как (а) сплошной слой войлока, так и (б) прокладку из пеноматериала с адгезивной основой для костных выступов (гребня подвздошной кости, большого вертела и крестца).

Мы рекомендуем, чтобы почти все гипсовые повязки, наложенные в операционной, были немедленно разделены (одноклапанные), пока ребенок все еще находится под наркозом, чтобы уменьшить дискомфорт, ухудшение и испуг, возникающие при расщеплении повязки поздно ночью в палате пациента (или в больнице). ER во время экстренного возвращения из-за отека).Это особенно важно в детской больнице, где родители часто находятся в палате с ребенком (и будут страдать вместе с ребенком от шума пилы для гипса).

Рисунок 5-2 Фиксация за палец для поворотов ног. A. Если держатель стопы удерживает первый и второй пальцы, стопа смещается в нежелательный варус. B. Удерживание третьего и четвертого пальцев стопы стопой в тыльном сгибании гарантирует, что стопа окажется в желаемом положении: легкое тыльное сгибание, вальгусное сгибание и выворот.

Рис. 5-3 Чрезмерная прокладка, часто применяемая для предотвращения язв, может фактически увеличить вероятность раздражения кожи. Любое преимущество, полученное из-за чрезмерной набивки, обычно теряется, поскольку это приводит к ослаблению и неправильной посадке гипса. В результате получается гипсовая повязка, которая допускает чрезмерное движение конечности (с возможностью образования язв на коже) или, в тяжелых случаях, гипсовая повязка, которая соскальзывает с конечности.

Рисунок 5-4 Войлок на стыке (когда гипсовая повязка накладывается на 2 части) делает переход более безопасным.Войлок на конце гипса (проксимальный) делает его более комфортным.

Вальцовка отливки

Для эффективной прокатки гипса или синтетического материала требуется опыт. Соответствующая техника скручивания, включая размещение складок для плавного обертывания конической конструкции, — это искусство, которое постепенно усваивается. Это особенно важно для гипсовых слепков, в которых материал не растягивается. Ортопеды нуждаются в обучении этому искусству с последующей практикой под присмотром взрослых.Часто их возможности для обучения ограничиваются текущей тенденцией к тому, чтобы техники-ортопеды использовали большинство гипсов во многих учебных больницах. Печальная традиция бугристых, бесформенных, неэффективных слепков, применяемых в «Elsewhere General», продолжается и неадекватно подготовленными хирургами и техниками.

Следует проявлять особую осторожность, чтобы не делать слишком тугие забросы. Это особая проблема с гипсовыми повязками из синтетических материалов: их часто наматывают таким же образом, как и на эластичную повязку (Ace), с растяжением, чтобы приспособиться к изменению формы конечностей, а не складывать складки (что делает повязку менее тугой).Это возможно, потому что нижележащая «ткань» поддается растяжению (в отличие от «жесткого» муслина в гипсе в Париже). В результате гипсовая повязка часто оказывается слишком тугой, особенно при наложении в операционной после операции. В обстоятельствах, когда ожидается какое-либо набухание, синтетические литые материалы следует накладывать складками, как это делается с обычным гипсом. Это делает актерский состав менее строгим.

Повязки в операционной следует накладывать после того, как жгут был спущен, чтобы нормализовать объем конечности (позволяя крови вернуться в конечность).Затем повязка накладывается свободно, используя технику подворачивания. В большинстве случаев гипсовая повязка должна быть немедленно разделена для дальнейшего набухания, а спустя 3-7 дней — повторно затянуть повязку.

Литое формование

Правильное литье обеспечивает хорошее прилегание к отливке, тем самым уменьшая вероятность образования язв (рис. 5-5). Гипсовая повязка должна соответствовать контурам конечностей и восприниматься как скульптурная; то есть, если бы слепок был удален и заполнен гипсом или воском, результатом был бы «слепок», идентичный конечности пациента.Для идеального прилегания требуется тщательная формовка вокруг костных выступов. Пяточная кость в нижних конечностях подвержена большому риску; лепка должна быть сосредоточена на мягких тканях над кончиком пяточной кости, оставляя углубление для выступа пятки. Если вы не сделаете это углубление, язва кожи над задней пяточной костью почти наверняка у здорового ребенка.

Концепция хорошо отформованной гипсовой повязки контрастирует с терминологией наложения «гипсовой повязки» после операции. Многие хирурги после операции предпочитают объемную повязку «Роберт Джонс» с последующим наложением хорошо отформованной гипсовой повязки после того, как опухоль спала.Мы редко делаем это у детей, потому что мы можем добиться того же эффекта, применяя гипс в операционной, а также расщепляя и распространяя гипс сразу после операции с последующей затяжкой. Это позволяет избежать послеоперационной смены гипсовой повязки, которую дети ненавидят.

Эргономика литья

Обрезка литой кромки занимает много времени, но ее можно избежать, тщательно спланировав прокатку литого материала. Например, на дистальном конце повязки на ноге гипс следует накатывать под углом 30 градусов, сохраняя боковую сторону короткой, чтобы не требовалось последующее обрезание в области пятого пальца стопы и головки плюсны.Возможно, мы преувеличиваем, заявляя, что ни один гипс никогда не должен иметь окончательного «поперечного конца». Будь то стопа, подколенная ямка, пах или проксимальный отдел плечевой кости, гипсовые повязки предсказуемо лучше иммобилизуются, требуют меньше обрезки и лучше подходят, если заканчиваются наклонно. Обучение наматыванию слепков с косыми концами значительно снижает трудозатраты на обрезку и окончательную доводку слепка. Из-за отсутствия обрезки остается несколько острых кромок (особая проблема с синтетическим литым материалом).

РАЗДЕЛЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ОТЛИВА

Расщепление гипса (двустворчатый, одностворчатый)

Традиционное обучение предполагало, что любой гипс, требующий расщепления, полностью разделяется на кожу, включая набивку гипса.У нас нет споров с философией «всегда расщеплять на коже» для больниц с небольшим контролем пациентов, которым была сделана гипсовая повязка после репозиции перелома или операций. Указ, изданный «командиром» о разделении всех слепков на коже, вероятно, является лучшей страховкой от осложнений, связанных с гипсом, синдромов компартмента и т. Д. В этих обстоятельствах. Хотя некоторые ортопеды
предпочитают двустворчатые (двойные) расщепления во всех слепках, с использованием спейсеров для поддержания разделения, в большинстве случаев мы смогли использовать одинарные расщепления, включая синтетические слепки (рис.5-6).

Рис. 5-5 Пример тонкой, хорошо отлитой формы. Обратите внимание, что длина по краю локтевой кости больше, чем на противоположной стороне.

Хотя некоторые настаивают на том, что «всегда расщепляются на кожу» или «всегда двустворчатые», мы советуем более изысканный подход для ортопедического кабинета или в высококачественной клинической больнице, которая обеспечивает тщательное наблюдение за пациентом. Это может быть безопасно, экономично и, что самое главное, не причинит беспокойства детям.

Отливки из синтетических материалов требуют специальных методов, потому что даже если отливка разделена продольно (без створок), упругость материала не позволяет отливке оставаться разделенной. Требуются специальные имеющиеся в продаже распорки.

Постепенное разделение слепков после репозиции перелома или ортопедических операций требует хорошей ортопедической оценки. Ограниченное разделение может обеспечить большую экономическую выгоду для больницы и хирурга, не подвергая пациента повышенному риску.Наша политика градуированного расщепления в зависимости от риска выглядит следующим образом:

Уровень 1. Ожидается лишь умеренное опухание (например, после простой операции на конечности или уменьшения простого перелома дистального отдела лучевой кости). Разделение на уровне 1 включает в себя один продольный разрез в отливке, совмещенный с распределением и размещением распорки, но без разрезания лежащей под ним набивки. В условиях нашей детской больницы 95% случаев расщепления гипсовой повязки относятся к уровню 1. Этот процент следует интерпретировать в контексте того, что мы разделяем почти все послеоперационные повязки и большинство гипсовых повязок для репозиции переломов.

Обратите внимание, что трещины синтетического литья не останутся открытыми, если не будут установлены распорки. Некоторые производители производят небольшие пластиковые прокладки разных размеров, которые вставляются, чтобы отделить отливку. Их удаляют через 4-7 дней после того, как спадет отек, и затем стягивают гипс лентой (верхняя конечность) или другим рулоном литого материала (нижняя конечность).

Рисунок 5-6 Прокладки. A. Небольшие имеющиеся в продаже прокладки, используемые для слепков верхних конечностей и для минимального растягивания гипсовых повязок нижних конечностей.B. Разнообразные коммерчески доступные спейсеры большего размера, пригодные для гипсования ног и бедра, а также для корректирующего заклинивания.

Уровень 2. Для детей с ожидаемым значительным отеком (например, перелом с потенциалом сосудистых проблем; послеоперационный тройной артродез; другие аналогичные случаи). Единый продольный разрез включает как литой материал, так и нижележащую литейную набивку до обшивки, что позволяет широко распределять гипс. После разделения гипсовой набивки может развиться оконный отек; поэтому тонкие полоски литой набивки следует укладывать в разрез в продольном направлении и обматывать эластичной повязкой.Гипсовая повязка с разделением уровня 2 все еще может быть отремонтирована (стянута вместе) после того, как опухоль спала, хотя необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать «сгущения» набивки гипса (мы редко выполняем разделение уровня 2 — большинство из них относятся к уровню 1, некоторые Уровень 3).

Уровень 3. Используется в случаях, когда ожидается заметный отек (например, перелом большеберцовой кости при подозрении на синдром компартмента). Это включает в себя полное разделение литого материала и лежащей под ним набивки до кожи в медиальном и латеральном направлениях. Затем переднюю панель гипсовой повязки можно снять для полного осмотра конечности и пальпации отделов.

Рисунок 5-7 Ножницы для литья под давлением. Развитие навыков работы с этим инструментом позволяет избежать шума пилы при снятии определенных слепков. Однако они лучше подходят для штукатурки, чем для синтетических материалов.

Рисунок 5-8 Для использования пилы по литью требуется правильная техника. Обычно большой палец прижимается к отливке, а само полотно прижимается «вверх и вниз» к литому материалу без перетягивания пилы в продольном направлении.

Рисунок 5-9 Принадлежности, необходимые для легкого снятия литья. Хорошие ножницы и расширитель — ключ к успеху. Ножницы для гипса позволяют снимать небольшие слепки без использования пилы для гипса.

Удаление гипса

Удаление гипса часто является травматическим событием для ребенка. Возможные осложнения можно свести к минимуму, продолжая обучение. Shore et al. определили три основных фактора риска травм пилы при снятии гипса: неопытность врача, седативный эффект пациента и плохое состояние пилы.Хотя это несколько очевидно, качественное, специализированное обучение применению и снятию отливок, а также строгое техническое обслуживание оборудования для снятия отливок является первой линией защиты от порезов и ожогов при отливке.

Различные методы / техники могут сделать снятие гипса более простым и безопасным. Для изготовления небольших гипсовых слепков можно использовать традиционные ножницы для гипса (рис. 5-7). Современные пилы для снятия гипса громкие, агрессивные, несколько пугающие детей. Никакие разговоры или шутливое приложение вибрирующего литого лезвия к собственной руке, чтобы продемонстрировать, что оно «не режет», не успокоят по-настоящему подозрительного ребенка.

Техники-ортопеды и ортопеды, работающие с детьми, могут применять множество специальных методов для минимизации травм при снятии гипса. Сочувствие — это первый шаг. Все ортопеды и стажеры должны иметь гипсовую повязку из синтетического материала, наложенную на их конечности, а затем снять ее другим ординатором (посмотрите, как они прыгают!). Это значительно увеличивает чувствительность к тяжелому положению ребенка. Мы проводим сеанс снятия гипсовой повязки с каждой новой группой ординаторов и стипендиатов, когда они меняются через нашу больницу.

Необходимо овладеть правильной механикой использования пилы для литья под давлением. Методы включают размещение большого пальца и / или пальцев на гипсовой повязке в качестве стабилизирующего ориентира с осторожными возвратно-поступательными движениями «вверх и вниз» (рис. 5-8), а не долгими волочащимися движениями лезвия вдоль гипсовой повязки, что увеличивает риск повреждения кожи. (порезать или сжечь). Также избегайте использования пилы для гипса на костных выступах (медиальная лодыжка и т. Д.). Также снимите гипс с кожи в начале разреза. Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Патент США на корпус катушки для крепления гипсовой повязки Патент (Патент №4,353,510, выданный 12 октября 1982 г.)

Настоящее изобретение относится к цилиндрической катушке или корпусу катушки из пластикового материала для приема гипсовой повязки Paris в форме рулона и имеющей отверстия, проходящие через корпус катушки.

При разматывании гипсовых повязок с целью наложения гипсовой повязки или гипсовой повязки корпус катушки с гипсовой повязкой проводится рукой вокруг части тела, на которую накладывается гипсовая повязка. Известны корпуса катушек или барабанов из пластмассы, которые имеют либо крестообразное поперечное сечение, либо круглое поперечное сечение, и в этом случае круглое сечение может иметь отверстия различных размеров. Кроме того, известны картонные или картонные корпуса катушек, которые, однако, имеют тот недостаток, что, в частности, уже погруженные гипсовые повязки размягчают корпус катушки, так что пластмассовые корпуса катушек сами по себе обладают большей стабильностью.Однако в случае последнего недостатком оказалось то, что гипсовая повязка скользит относительно корпуса катушки и практически не имеет надежного удержания на таких корпусах катушки. Это затрудняет быстрое и удовлетворительное обращение, что, однако, является неизменным предварительным условием для наложения удовлетворительной гипсовой повязки или повязки.

Целью настоящего изобретения является создание корпуса катушки или барабана, который позволяет надежно фиксировать гипсовую повязку на корпусе катушки и, в частности, предотвращает боковое скольжение корпуса катушки во время наложения гипсовой повязки для цель изготовления гипсовой повязки.

Для достижения этой цели в соответствии с настоящим изобретением в случае корпуса катушки, подробно описанного выше, предлагается, чтобы обращенная наружу поверхность корпуса катушки была шероховатой, а каждое из отверстий перекрывалось перемычкой. проходит в продольном направлении корпуса катушки.

Таким образом достигается преимущество, заключающееся в том, что гипсовая повязка Paris удовлетворительно закрепляется на корпусе катушки в продольном направлении и даже в поперечном направлении направляется таким образом, что при разматывании гипсовая повязка не может соскользнуть вбок с корпуса катушки.Гипсовая повязка поддерживается перемычками в отверстиях, так что она не выступает внутрь корпуса катушки ни при намотке, ни при разматывании, а фиксируется перемычками и отверстиями в периферийном направлении и продольном направлении в таким образом, чтобы гипсовая повязка не могла сдвинуться, особенно при разматывании. Кроме того, перемычки исключают опасность того, что материал упадет через отверстия, которые выбраны с относительно большой площадью, в катушку после разматывания или что материал будет захвачен отверстиями и будет препятствовать операции разматывания.

Преимущественно каждая перемычка имеет проходящие в продольном направлении гребни или ребра. Таким образом, гипсовая повязка получает дополнительную фиксацию, особенно в периферийном направлении. Несмотря на эту меру, сохраняется преимущество, достигаемое согласно изобретению, в том, что гипсовая повязка не заедает в отверстиях, что затрудняет отделение корпуса катушки от конца гипсовой повязки. Следовательно, благодаря перемычкам можно практически без препятствий и сопротивления разматывать гипсовую повязку.

Предпочтительно, чтобы выступы, предусмотренные на перемычках, были выровнены с поверхностью корпуса катушки, так что последний не имеет выступающих частей, которые могли бы деформировать гипсовую повязку или могли зацепиться с ней. Это может привести к повреждению гипсовой повязки. Кроме того, выступающие гребни могут привести к травме штукатур.

Чтобы закрепить гипсовую повязку равномерно по всей окружности и придать ей соответствующую фиксацию, можно предусмотреть два ряда диаметрально противоположных отверстий.

Предпочтительно отверстия выполнены в виде продолговатых отверстий или прорезей, проходящих в периферийном направлении корпуса катушки. Тем самым улучшается действие перемычек и гребней для фиксации в периферийном направлении.

Катушка или корпус барабана преимущественно состоит из полипропилена, что делает возможным экологически приемлемую утилизацию, поскольку при сгорании выделяются только диоксид углерода и вода. Кроме того, полипропилен особенно подходит для обеспечения однородной шероховатости поверхности.

Этот объект и другие объекты и преимущества изобретения станут более очевидными из следующего описания в сочетании с прилагаемыми чертежами, на которых:

РИС. 1 представляет собой вид в перспективе, иллюстрирующий корпус катушки согласно изобретению.

РИС. 2 — подробный вид, показывающий концевую часть корпуса катушки, значительно увеличенную в соответствии с настоящим изобретением.

Обращаясь теперь к чертежам подробно, можно сказать, что цилиндрическая катушка или корпус 10 барабана имеют трубчатую форму с круглым поперечным сечением и состоят из полипропилена.Обращенная наружу поверхность 11 корпуса 10 катушки выполнена равномерно шероховатой, при этом вся внешняя поверхность имеет очень мелкие возвышения и углубления. Степень шероховатости примерно соответствует очень тонкой абразивной ткани. Обращенная внутрь поверхность корпуса 10 катушки может иметь гладкую конструкцию.

Длина корпуса катушки предпочтительно должна соответствовать ширине листа гипсовой повязки. Обычная длина 200 мм. Внешний диаметр корпуса 10 катушки может составлять от 12 до 15 мм.

В проиллюстрированном примере выполнения корпус 10 катушки имеет два продольных ряда отверстий 12, которые расположены диаметрально противоположно друг другу. Отверстия 12 выполнены в виде продолговатых отверстий, проходящих в периферийном направлении корпуса 10 катушки. Однако они также могут иметь форму ромба или другую форму.

Каждое отверстие 12 перекрыто перемычкой 13, проходящей в продольном направлении корпуса 10 катушки. Предпочтительно каждая перемычка 13 имеет по меньшей мере один проходящий в продольном направлении выступ 14, при этом перемычка 13 снабжена выступом 14, обеспечивающим лучшее удерживание гипса. повязка в периферическом направлении.Выступы 14 выровнены с поверхностью 11 корпуса 10 катушки. Таким образом, несмотря на шероховатость поверхности, корпус 10 катушки имеет сплошную цилиндрическую поверхность без выступов и т.п., что достигается за счет включения фиксирующих элементов для гипсовая повязка в продольном и поперечном направлении в стенку корпуса катушки.

Конечно, следует понимать, что настоящее изобретение никоим образом не ограничивается конкретным изображением на чертежах, но также включает любые модификации в рамках прилагаемой формулы изобретения.

Переломы ладьевидной кости | BMJ

1. Онур Бербер, консультант хирурга-ортопеда1,
2. Имтиаз Ахмад, врач общей практики, руководитель медицинских служб23,
3. Сэм Гидвани, консультант хирурга-ортопеда 4 5

1. ¹ Больница Уиттингтона, Лондон, Великобритания
2. ² South Lambeth Road Practice, Лондон, Великобритания
3. ³ Футбольный клуб Куинз Парк Рейнджерс
4. ⁴ Фонд NHS Гая и Сент-Томаса, Лондон, Великобритания
5. ⁵ Госпиталь Лондон-Бридж, Лондон, Великобритания
6. Переписка с Сэмом Гидвани Сэмом[email protected]

Что вам нужно знать

• Наиболее чувствительным клиническим признаком перелома ладьевидной кости является болезненность анатомической табакерки, но она имеет низкую специфичность (т.е. высокий уровень ложноположительных результатов)

• Исследование первой линии представляет собой серию рентгенограмм ладьевидной кости с четырьмя проекциями, но отрицательная рентгенография не исключает перелома

• Для пациентов с клинически подозреваемым переломом ладьевидной кости, но нормальными рентгенограммами, следующим шагом является иммобилизация запястья и дальнейшая визуализация, предпочтительно магнитно-резонансная томография

• Пациенты с пропущенными переломами ладьевидной кости с большей вероятностью разовьются несращивающийся и потенциально посттравматический остеоартрит запястья

25-летний мужчина получил разгибательную травму его правое запястье во время игры в футбол в качестве вратаря, и в тот же день он поступает в отделение неотложной помощи с болью в запястье.При осмотре выявляется болезненность на лучевой стороне запястья, в том числе внутри «анатомической табакерки», а также болезненность над бугорком ладьевидной кости. Однако при продольном сдавливании большого пальца боли нет. Выполняются стандартные задне-передние и боковые рентгенограммы запястья ( рис. 1 ), и, поскольку перелома не наблюдается, его выписывают. Через шесть недель он снова обратился к врачу с продолжающейся болью, а серия рентгенограмм ладьевидной кости ( рис. 2 ) показала перелом проксимальной трети ладьевидной кости.

Рис. 1

Первоначальные рентгенограммы, полученные в отделении неотложной помощи, с этикетками и без них. Сюда входили только стандартные (а) задне-передние и (б) боковые виды запястья. На этих снимках не было видно перелома ладьевидной кости. Ладьевидная кость (Sc) отмечена белой пунктирной линией; трапеция (Tm), отмеченная пунктирной белой линией, и трапеция (Td), отмеченная пунктирной черной линией

Рис. 2

Виды ладьевидной кости, выполненные через шесть недель после травмы. Представлены три из стандартных серий ладьевидной кости, в том числе (а) задне-передний, (б) косо пронированный и (в) вид Цитера.Перелом проксимального полюса четко виден на пронированной косой проекции и при просмотре Зитера. Трещина…

История проекта коллекции наследия AAOF

История проекта коллекции наследия AAOF

По всей территории Соединенных Штатов и Канады существует ряд продольных коллекций рентгеновских снимков и других физических записей черепно-лицевого развития растущих детей с аномалиями прикуса. не получала ортодонтического лечения. Большинство этих коллекций находится в крупных университетах.Содержащиеся в них продольные записи были получены в течение исторически короткого промежутка времени, примерно между 1930 и 1985 годы. До 1930 года не существовало технологических возможностей для отслеживания и регистрации роста внутренних структур головы человека во времени. Еще задолго до конца 20 века непрерывному сбору такой информации у детей, не получающих лечения, препятствовало признание возможности пагубных последствий чрезмерного использования ионизирующего излучения в диагностических целях.Ясно, что подобные лонгитюдные исследования никогда не могут повториться. Поэтому кажется абсолютно необходимым, чтобы имеющиеся записи были сохранены в цифровой форме, прежде чем ухудшение или потеря исходных изображений сделает это невозможным.

В 1988 году, заботясь о сохранении этого важного исследовательского наследия, NIDCR спонсировал исследование существующих коллекций лонгитюдных записей в США и Канаде, проведенное WS Hunter и соавторами. В их отчете было идентифицировано двенадцать сохранившихся коллекций, содержащих различные комбинации рентгеновских цефалограмм, гипсовых слепков зубов, демографических документов и других физических записей.Взятые вместе, эти коллекции стали источником значительной части доступной опубликованной информации о продольном черепно-лицевом росте, в том числе более 200 рецензируемых статей. в крупных научных журналах.

Многие из этих публикаций являются обязательными к прочтению для врачей-ортодонтов и стоматологов в США и других странах. Некоторые из них, особенно три атласа, внесли большой вклад в системы верований. откуда врачи прибегают к оказанию ортодонтического и челюстно-лицевого хирургического лечения по всему миру.Однако какими бы ценными ни были данные в этих публикациях, они представляют лишь небольшую часть Незаменимая информация содержится в оригинальных изображениях в нескольких коллекциях.

Идея сохранения значительной части этих незаменимых изображений и связанных с ними числовых данных в цифровой форме была мечтой клиницистов и черепно-лицевых исследователей на протяжении многих лет. Такая объединенная коллекция, если она будет организована систематически, станет важным ресурсом для будущего ортодонтического обучения и исследований.По этой причине казалось необходимым, чтобы оригинальные изображения в коллекциях как можно скорее сохранить в цифровой форме, чтобы облегчить дальнейшее изучение и исследование на основе гипотез черепно-лицевыми исследователями, клиницистами, физическими антропологами и другими заинтересованными учеными.

В 2008 году Марк Ханс и его сотрудники из Университета Кейс-Вестерн запросили и получили поддержку от AAOF в организации встречи представителей ряда заинтересованных организаций для изучения потенциальных возможностей. для разработки общего виртуального ресурса продольных записей черепно-лицевого роста.Эта встреча привела к формированию консорциума среди отдельных коллекций, чтобы проверить возможность построения совместно используемой коллекции. база изображений и база данных при постоянной поддержке со стороны AAOF.

Девять из двенадцати коллекций, выявленных в исследовании Хантера, сотрудничали в этом консорциуме. Участвующие университеты и институты включают Западный университет Кейса, Мичиганский университет, Университет Айовы, Университет Оклахомы, Университет Орегона, Тихоокеанский университет, Университет Торонто, Институт Форсайта и Государственный университет Райта — Институт Фелса.На ранних стадиях проекта Сервер Лесли Уиллс (тогда работавший в Школе стоматологии Тафтса) в качестве связующего звена между AAOF и консорциумом, а Карла Эванс (из Чикагского университета Иллинойса, Школа стоматологии) предоставила ссылку на AAO.

Этап I (начальная фаза проекта) начался в 2009 году и был разработан специально как проверка осуществимости. Представители девяти участвующих коллекций, собравшись вместе, назвали Черепно-лицевое исследование Инструментальная лаборатория (CRIL) Тихоокеанского университета в качестве площадки для разработки прототипа общей базы данных и веб-сайта, на который каждая из коллекций будет предоставлять материалы для небольшой выборки случаев.Структура этой базы данных и связанный с ней веб-сайт были созданы с использованием компонентов-прототипов, которые ранее были разработаны в CRIL при поддержке NIH 56, 57 в сочетании с дополнительной помощью Университета штата Калифорния. Pacific, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, грант Центра от AAOF и семья покойного доктора Дж. Родни Мэтьюза.

Кроме того, в предложениях на премию Центра AAOF, финансируемых до создания проекта коллекции, использовались некоторые материалы, связанные с коллекциями Bolton Brush, Burlington Growth, Iowa Growth и Matthews Growth Collections.