Гиперурикемия это: Что такое подагра? Что такое гиперурикемия? — Podagrapro | Все о подагре: причины, симптомы, лечение

Гиперурикемия: взгляд кардиолога | UroWeb.

Мочевая кислота была впервые идентифицирована почти двести лет назад, несмотря на это, некоторые патофизиологические аспекты повышения ее уровня в плазме крови до сих пор не совсем понятны. В течение многих лет гиперурикемия ассоциировалась с риском развития подагры и нефролитиаза, теперь же мочевая кислота является предметом пристального изучения как маркер ряда метаболических и гемодинамических нарушений.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность гиперурикемии в популяции очень высока – почти 17% взрослого населения России имеют повышенный уровень мочевой кислоты (МК): более 400 мкмоль/л, приблизительно 7 мг/дл – для мужчин, более 360 мкмоль/л, приблизительно 6 мг/дл – для женщин. Люди вообще имеют более высокий уровень МК, чем большинство млекопитающих, из-за дефицита печеночного фермента уриказы и более низкого фракционного выделения МК. Приблизительно две трети общего количества уратов в организме вырабатывается эндогенно, а оставшаяся треть приходится на пурины, поступающие в организм с пищей. Приблизительно 70% вырабатываемых уратов постоянно выводятся почками, а остальные – кишечником. Однако при почечной недостаточности вклад кишечной экскреции уратов увеличивается, чтобы компенсировать снижение их выведения почками. Уровень МК в крови является отражением баланса между расщеплением пуринов и скоростью их выведения из организма. Теоретически, любые изменения в этом балансе могут быть причиной повышения сывороточного уровня МК, но на практике именно нарушение выведения уратов является причиной большинства случаев гиперурикемии.

Увеличение уровня МК в плазме крови прогрессивно повышает риск развития подагры. Однако абсолютный риск не так уж велик. Согласно большим проспективным исследованиям, в течение 15 лет клинически выраженная подагра развилась только у 49% пациентов даже с высоким уровнем гиперурикемии (10 мг/дл и выше). Эти наблюдения указывают на наличие дополнительных факторов в патогенезе подагры; это могут быть ингибиторы или активаторы образования кристаллов уратов в присутствии их повышенных концентраций в тканях, генетические факторы и факторы окружающей среды, которые определяют воспалительный ответ на осажденные уратные кристаллы.

Связь гиперурикемии с риском развития нефролитиаза еще менее линейна. Даже у больных подагрой только в 20–25% случаев имеет место мочекислый уролитиаз. В этом случае очевидно, что на риск развития мочекаменной болезни влияет не только гиперпродукция эндогенной МК и дефект ее почечной экскреции, но и кислотность мочи, а, вероятно, и другие ее характеристики.

Первая публикация о том, что уровень МК в плазме крови может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), появилась в Британском медицинском журнале в 1886 г.

Очевидно, что повышенный уровень МК усиливает оксигенацию липопротеидов низкой плотности и связан с увеличенной продукцией свободных кислородных радикалов, что может играть роль в прогрессировании атеросклероза. МК может оказывать влияние на процессы адгезии и агрегации тромбоцитов. Это породило гипотезу о том, что гиперурикемия повышает риск коронарного тромбоза у пациентов с уже имеющимися коронарными заболеваниями. Предполагают, что повышение уровня МК отражает повреждение эндотелия.

Описывая патогенетические связи гиперурикемии и ССЗ, нельзя обойти почечные механизмы. Повышенный уровень МК, очевидно ассоциирован с почечной сосудистой резистентностью и имеет обратную зависимость от почечного кровотока. Он коррелирует с экскрецией альбуминов с мочой, которые являются предвестниками развития нефросклероза, а нарушение почечной гемодинамики предшествует нарушению метаболизма МК у пациентов с нефропатией.

Таким образом, в настоящее время, несмотря на отсутствие полного понимания причинно-следственных связей, не остается сомнений, что гиперурикемия ассоциирована с повышенными рисками возникновения ССЗ. В Европейских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2018 г. и в Российских рекомендациях, опубликованных на сайте Минздрава в феврале 2020 г. , повышение уровня МК (360 мкмоль/л и более у женщин, 420 мкмоль/л и более у мужчин) официально отнесено к факторам сердечно-сосудистого риска. Однако указаний на необходимость использования специфических препаратов для лечения бессимптомной гиперурикемии в Рекомендациях нет. Это связано с отсутствием рандомизированных клинических исследований, подтверждающих пользу терапии. Такой подход полностью согласуется с актуальной позицией других медицинских сообществ. На основании того, что у большинства пациентов с бессимптомной гиперурикемией никогда не развиваются подагра или мочекаменная болезнь, специфическое фармакологическое лечение бессимптомной гиперурикемии не считается полезным или экономически эффективным и, как правило, не рекомендуется. Кроме того, данные последних лет дают основание предполагать, что некоторые из вполне эффективных препаратов для лечения пациентов с гиперурикемией при подагре несут в себе определенный риск. Результаты проспективного исследования CARES, сравнивающего влияние фебуксостата и аллопуринола на ССЗ и их осложнения, показали отсутствие различий по риску развития новых ССЗ между двумя этими группами пациентов, однако сердечно-сосудистая смертность и смертность от всех причин были достоверно ниже в группе пациентов, получавших лечение аллопуринолом.

Тем не менее в настоящее время именно аллопуринол считается препаратом выбора для лечения пациентов с ССЗ и гиперурикемией, несмотря на то что результаты исследований с ним достаточно противоречивы. Некоторые из них показывают, что аллопуринол достоверно снижает частоту ССЗ и их осложнений; другие не находят никакой пользы. Неоднородность в дизайне и ограничения, присущие ретроспективным исследованиям, также способствуют этой путанице. Важным прорывом в этом направлении смогут стать результаты продолжающегося проспективного рандомизированного исследования ALL-HEART, в котором изучается влияние аллопуринола на неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца и бессимптомной гиперурикемией.

Данные о влиянии других препаратов, снижающих уровень МК, на риски возникновения ССЗ и их осложнений крайне ограничены. В одном когортном исследовании Medicare пациенты, принимающие пробенецид, на 20% реже страдали инфарктом миокарда или инсультом, чем пациенты, принимающие аллопуринол. Однако этот результат может отражать базовые различия между группами пациентов – в исследовании отсутствовали важные сравнительные данные, в частности уровни МК до лечения. Кроме того, пациенты, получавшие пробенецид, реже страдали хронической болезнью почек, что также могло повлиять на сердечно-сосудистые исходы.

Однако в настоящее время пациентам с бессимптомной гиперурикемией можно рекомендовать не только изменение образа жизни: коррекцию рациона питания, снижение потребления алкоголя и физические упражнения, которые могут снизить уровень МК. Целый ряд лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике, показал положительные результаты при гиперурикемии.

Наиболее часто в этом контексте обсуждаются свойства лозартана, блокатора ангиотензиновых рецепторов, широко применяемого при лечении больных артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Этот препарат достаточно уникален, т.к. вместе со своим неактивным предшественником имеет способность блокировать реабсорбцию секретированной МК в проксимальном канальце почки, значительно снижая уровень МК в плазме крови. Он обладает небольшим моделирующим антиатеросклеротическим действием, улучшает когнитивные функции, позитивно влияет на эректильную функцию. Однако эти свойства в отличие от урикозурического эффекта присущи и другим представителям класса сартанов. По данным некоторых авторов, благоприятное влияние на уровень МК могут оказывать блокаторы кальциевых каналов, в частности исрадипин. В январе 2020 г. опубликованы данные, показавшие, что ингибиторы натриево-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2) могут снизить риск развития подагры у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Глюкозурия, вызываемая этими препаратами, приводит к секреции МК в мочу и снижению уровня МКв сыворотке крови, но ранее связь с подагрой не была показана. В этом новом исследовании наблюдалось снижение относительного риска подагры на 36% среди взрослых, которым назначали ингибиторы SGLT-2, по сравнению с теми, кто получал агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), не влияющие на уровень МК. Полученные результаты показывают, что ингибиторы SGLT-2 могут стать эффективным средством для профилактики подагры у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями углеводного обмена. Эффекты лекарств этого класса в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности были ранее продемонстрированы в ряде исследований, однако вклад их урикозурического действия отдельно не изучался.

Таким образом, несколько основных аспектов, связанных с гиперурикемией, являются в настоящее время предметом активного изучения. Во-первых, это дальнейшее исследование роли МК в патогенезе развития ССЗ и нарушений углеводного обмена с выявлением направленности биологических связей. Во-вторых, оценка эффективности и безопасности снижения уровня уратов для модификации рисков ССЗ. Этот вопрос наиболее актуален, когда речь идет о пациентах с бессимптомной гиперурикемией и высоким риском ССЗ. До получения надежных доказательств решение о выборе тактики лекарственного лечения пациентов с ССЗ и гиперурикемией должны приниматься полидисциплинарной врачебной командой.

Журнал

Газета «Московский уролог» №1-2020

Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться

Гиперурикемия: симптомы, лечение и др.

Распространена ли гиперурикемия?

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к ряду заболеваний, включая болезненный тип артрита, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими состояниями здоровья, как болезни сердца, диабет и заболевания почек.

Показатели гиперурикемии резко возросли с 1960 года. Самое последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах. Обычно это:

• красное мясо
• субпродукты
• морепродукты
• бобы

В норме ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваш организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может выделять ее в достаточном количестве. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках. Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это известно как бессимптомная гиперурикемия.

Хотя гиперурикемия не является болезнью, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к ряду заболеваний.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, возникает примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру. Подагра может проявляться в виде изолированных приступов или вспышек. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя ряд приступов, возникающих в течение коротких периодов времени.

Подагра может поразить любой сустав в вашем теле, но воспаление часто сначала появляется на большом пальце ноги. Стопы, лодыжки, колени и локти также являются распространенными местами подагры.

Приступы подагры возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12–14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

Симптомы подагры могут включать в себя:

• Тяжелая боль в ваших суставах
• Жесткость сустава
• Сложность Перемещение пораженных суставов
• покраснение и отеки
• . лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать сгустки, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и в изгибе в верхней части уха. Тофусы могут усиливать боль в суставах и со временем повреждать суставы или сдавливать нервы. Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.

  Камни в почках

  Кристаллы мочевой кислоты могут вызывать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выделяются с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать часть мочевыводящих путей.

  Симптомы камней в почках включают:

  • боль или ноющую боль в пояснице, боку, животе или паху
  • тошноту
  • усиление позывов к мочеиспусканию
  • боль при мочеиспускании
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в моче
  • моча с неприятным запахом

  Если у вас также есть почечная инфекция, у вас может быть лихорадка или озноб.

  Это скопление мочи является идеальной зоной для размножения бактерий. В результате инфекции мочевыводящих путей часто встречаются при наличии камней в почках.

  Узнайте больше: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »

  Гиперурикемия может быть у любого человека, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец с тихоокеанских островов или афроамериканец.

  Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

  • употребление алкоголя
  • некоторые лекарства, особенно лекарства от сердечных заболеваний гипотиреоз
  • ожирение
  • экстремальные уровни физической активности

  Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.

  Кровь обычно берут из вены на руке, как правило, на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне ладони. Мочевая кислота обычно обнаруживается в моче, когда организм ее выделяет. Ваш врач может заказать 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.

  Затем этот анализ мочи повторяют после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:

  • вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
  • ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты
  • ваш организм не выделяет достаточное количество мочевой кислоты

  Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач может проверить жидкость, скопившуюся в ваших суставах. Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его проверят на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

  Лечение гиперурикемии зависит от ее причины. Если ваша гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от назначения терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.

  Если гиперурикемия связана с основным заболеванием, его необходимо лечить:

  Подагра

  Подагра лечится одним или несколькими из следующих препаратов:

  • Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). предотвратить или уменьшить тяжесть подагры. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
  • Колхицин (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно у людей, которые плохо переносят НПВП.
  • Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
  • Аллопуринол (Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в крови.

  Лечение тофациозной подагры такое же, как и при подагре. Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выпячиваются через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

  Во время этой процедуры делается надрез кожи над тофусом, и тофус удаляется. В редких случаях повреждения сустава может быть рассмотрена операция по замене сустава.

  Камни в почках

  Если у вас камни в почках меньше 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не выйдут.

  Камни в почках размером 5 мм и более вряд ли отойдут сами по себе. Некоторые врачи назначают лекарства, такие как тамсулозин (Flomax), чтобы расслабить мышцы мочевыводящих путей. Это может сделать выход камней более легким и менее болезненным.

  Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная литотрипсия с шоу-волнами — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через кожу на камень в почках. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыделительную систему.

  Если размер камней превышает 10 мм, может потребоваться их хирургическое удаление.

  Уретероскопическая хирургия проводится путем введения эндоскопа диаметром 2 мм через уретру. Он проходит через мочевой пузырь и прямо в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

  После этого ваш хирург может выполнить извлечение камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, могут быть установлены стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь уменьшить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

  Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, диетические изменения могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.

  Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, является ли это лучшим выбором для вас.

  Если вы скорректируете свой рацион, вам следует продолжать следовать схеме лечения, рекомендованной врачом. Диетические изменения не должны использоваться в качестве лечения первой линии.

  Помните, что мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах. Отказ от этих продуктов может быть полезным.

  Чего следует избегать

  
  
  • красное мясо
  • сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • мясные субпродукты, такие как печень морские гребешки и мидии
  • Рыба, такая как тунец, треска, сельдь, и викскурская газета
  • шпинат, горох и грибы
  • Бобов и чечевицы
  • Овсянка
  • . для снижения пуринов следует пить больше жидкости, особенно воды. Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее эмпирическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.

    Вам также следует регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям.

    Если у вас бессимптомная гиперурикемия, изменение диеты и образа жизни может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.

    Если уровень мочевой кислоты не контролировать, у вас будет риск развития:

    • хронической подагры
    • проблем с почками
    • гипертонии
    • диабета
    • метаболического синдрома

    Вы должны следовать указаниям своего врача, чтобы предотвратить развитие серьезных хронических заболеваний.

    Продолжайте читать: Рекомендации по питанию и диетические ограничения для подагры

    Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к ряду заболеваний, включая болезненный тип артрита, называемый подагрой. Повышенный уровень мочевой кислоты также связан с такими состояниями здоровья, как болезни сердца, диабет и заболевания почек.

    Показатели гиперурикемии резко возросли с 1960 года. Самое последнее значительное исследование гиперурикемии и подагры показало, что 43,3 миллиона американцев страдают этим заболеванием.

    Мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Пурины — это химические вещества, содержащиеся в определенных продуктах. Обычно это:

    • красное мясо
    • субпродукты
    • морепродукты
    • бобы

    В норме ваше тело избавляется от мочевой кислоты при мочеиспускании. Гиперурикемия возникает, когда ваш организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может выделять ее в достаточном количестве. Обычно это происходит потому, что ваши почки не выводят его достаточно быстро.

    Избыточный уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они, как правило, образуются в суставах и вокруг них, а также в почках. Защитные лейкоциты вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

    Только около одной трети людей с гиперурикемией испытывают симптомы. Это известно как бессимптомная гиперурикемия.

    Хотя гиперурикемия не является болезнью, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем это может привести к ряду заболеваний.

    Подагра

    Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, возникает примерно у 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое падение уровня мочевой кислоты также может спровоцировать подагру. Подагра может проявляться в виде изолированных приступов или вспышек. Некоторые люди страдают хронической подагрой, которая включает в себя ряд приступов, возникающих в течение коротких периодов времени.

    Подагра может поразить любой сустав в вашем теле, но воспаление часто сначала появляется на большом пальце ноги. Стопы, лодыжки, колени и локти также являются распространенными местами подагры.

    Приступы подагры возникают внезапно, часто ночью. Приступы достигают пика интенсивности примерно через 12–14 часов. Даже без лечения приступы подагры обычно проходят в течение двух недель.

    Симптомы подагры могут включать в себя:

    • Тяжелая боль в ваших суставах
    • Жесткость сустава
    • Сложность Перемещение пораженных суставов
    • покраснение и отеки
    • . лет кристаллы мочевой кислоты могут образовывать сгустки, называемые тофусами. Эти твердые шишки находятся под кожей, вокруг суставов и в изгибе в верхней части уха. Тофусы могут усиливать боль в суставах и со временем повреждать суставы или сдавливать нервы. Они часто видны невооруженным глазом и могут уродовать.

      Камни в почках

      Кристаллы мочевой кислоты могут вызывать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и выделяются с мочой. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы пройти и заблокировать часть мочевыводящих путей.

      Симптомы камней в почках включают:

      • боль или ноющую боль в пояснице, боку, животе или паху
      • тошноту
      • усиление позывов к мочеиспусканию
      • боль при мочеиспускании
      • затрудненное мочеиспускание
      • кровь в моче
      • моча с неприятным запахом

      Если у вас также есть почечная инфекция, у вас может быть лихорадка или озноб.

      Это скопление мочи является идеальной зоной для размножения бактерий. В результате инфекции мочевыводящих путей часто встречаются при наличии камней в почках.

      Узнайте больше: Что такое инфекция мочевыводящих путей (мочевого пузыря)? »

      Гиперурикемия может быть у любого человека, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и риск увеличивается с возрастом. У вас также больше шансов получить его, если вы выходец с тихоокеанских островов или афроамериканец.

      Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

      • употребление алкоголя
      • некоторые лекарства, особенно лекарства от сердечных заболеваний гипотиреоз
      • ожирение
      • экстремальные уровни физической активности

      Ваш врач может назначить анализы крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функцию почек, а также уровень мочевой кислоты.

      Кровь обычно берут из вены на руке, как правило, на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне ладони. Мочевая кислота обычно обнаруживается в моче, когда организм ее выделяет. Ваш врач может заказать 24-часовой сбор мочи, если в вашей крови обнаружен повышенный уровень мочевой кислоты.

      Затем этот анализ мочи повторяют после диеты с ограничением пуринов, что помогает определить:

      • вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
      • ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты
      • ваш организм не выделяет достаточное количество мочевой кислоты

      Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач может проверить жидкость, скопившуюся в ваших суставах. Это делается с помощью тонкой иглы для забора жидкости из сустава. Его отправят в лабораторию, где его проверят на наличие кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

      Лечение гиперурикемии зависит от ее причины. Если ваша гиперурикемия протекает бессимптомно, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет доказанной пользы от назначения терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.

      Если гиперурикемия связана с основным заболеванием, его необходимо лечить:

      Подагра

      Подагра лечится одним или несколькими из следующих препаратов:

      • Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). предотвратить или уменьшить тяжесть подагры. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
      • Колхицин (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно у людей, которые плохо переносят НПВП.
      • Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты за счет увеличения мочеиспускания и используется для предотвращения приступов подагры.
      • Аллопуринол (Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в крови.

      Лечение тофациозной подагры такое же, как и при подагре. Если тофусы становятся настолько большими, что мешают движению суставов, повреждают окружающие ткани или выпячиваются через кожу, возможно, их необходимо удалить хирургическим путем.

      Во время этой процедуры делается надрез кожи над тофусом, и тофус удаляется. В редких случаях повреждения сустава может быть рассмотрена операция по замене сустава.

      Камни в почках

      Если у вас камни в почках меньше 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать безрецептурные обезболивающие, пока камни не выйдут.

      Камни в почках размером 5 мм и более вряд ли отойдут сами по себе. Некоторые врачи назначают лекарства, такие как тамсулозин (Flomax), чтобы расслабить мышцы мочевыводящих путей. Это может сделать выход камней более легким и менее болезненным.

      Могут потребоваться дополнительные методы. Экстракорпоральная литотрипсия с шоу-волнами — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через кожу на камень в почках. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие части, которые легче проходят через мочевыделительную систему.

      Если размер камней превышает 10 мм, может потребоваться их хирургическое удаление.

      Уретероскопическая хирургия проводится путем введения эндоскопа диаметром 2 мм через уретру. Он проходит через мочевой пузырь и прямо в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

      После этого ваш хирург может выполнить извлечение камня. Если камни необходимо сначала фрагментировать, могут быть установлены стенты, чтобы облегчить отток мочи. Это может помочь уменьшить боль и сохранить мочеточники расширенными, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

      Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, диетические изменения могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессирование любого повреждения суставов.

      Если вы считаете, что изменение диеты может быть полезным, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам определить, является ли это лучшим выбором для вас.

      Если вы скорректируете свой рацион, вам следует продолжать следовать схеме лечения, рекомендованной врачом. Диетические изменения не должны использоваться в качестве лечения первой линии.

      Помните, что мочевая кислота образуется при распаде пуринов в организме. Хотя пурин встречается в природе, он также присутствует в некоторых продуктах. Отказ от этих продуктов может быть полезным.

      Чего следует избегать

      
      
      • красное мясо
      • сладкие продукты и напитки, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
      • мясные субпродукты, такие как печень морские гребешки и мидии
      • Рыба, такая как тунец, треска, сельдь, и викскурская газета
      • шпинат, горох и грибы
      • Бобов и чечевицы
      • Овсянка
      • . для снижения пуринов следует пить больше жидкости, особенно воды. Сохранение гидратации было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее эмпирическое правило — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует пить.

        Вам также следует регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес.