Гимнастика лечебная голеностопный сустав: Какие есть упражнения для голеностопа и где купить бандаж на голеностоп?

Содержание

Как лечить связки коленного сустава эффективное лечение

Содержание

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления
- Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления
Оказание первой помощи
Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести
Терапия повреждений III степени тяжести
Физиотерапевтические процедуры
Лечебная физкультура и гимнастика
Как забыть о болях в суставах?
Краткое резюме

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

«Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » .

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

разорванные волокна сращиваются медленно;
функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений	Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения
Фармакологические препараты	Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры	УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение хирургической операции	Наложение сухожильных, костных швов
Лечебная физкультура и гимнастика	Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! >>>

Краткое резюме

Оказание первой помощи	«Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует.
Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести	Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика.
Терапия повреждений III степени тяжести	«Врачи скрывают правду!»
Физиотерапевтические процедуры	Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда.
Лечебная физкультура и гимнастика	ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата.
Как забыть о болях в суставах?	Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! >>>

Упражнения после операции по удалению шишек

Разработать ногу после операции на пальцах стопы поможет лечебная гимнастика

Пожалуй, самый частый повод для операции на пальцах стопы — это выпирающий сустав, который выглядит как некрасивая шишка. Такой недуг называется вальгусной деформацией большого пальца.

Согласно статистике, 90% операций по лечению косточки на ноге проходят очень успешно. А дальше, после того как хирург сделал свою работу, пациенту нужно самому потрудиться над восстановлением стопы — заняться лечебной гимнастикой.

Все упражнения делайте до появления болевых ощущений и немного их превозмогая. Тренируйте прооперированные пальцы три раза в день, примерно по 10 минут, пока нога полностью не восстановится.

Если у вас не двигается плюснефаланговый сустав большого пальца, делайте только первое и третье упражнения. Гимнастику всех пальцев, кроме большого, начинайте после удаления спиц.

Упражнения после операции

Упражнение 1

Когда после операции восстановится чувствительность ног, начинайте заниматься. Три раза в час по три минуты нужно сгибать и разгибать голеностопный сустав: носок к себе — носок от себя, вверх–вниз.

Через неделю после операции

Упражнение 2

Возьмите рукой большой палец. От вас требуется поднимать его вверх и опускать вниз, то есть сгибать и разгибать плюснефаланговый сустав — он находится у основания пальца. Не перепутайте с межфаланговым, расположенным посередине. Удерживайте палец по 5 секунд сначала в согнутом, потом в разогнутом положении. Необходимо повторить упражнение 10 раз. Гимнастику остальных пальцев делайте после того, как удалят спицы.

Упражнение 3

Для этого упражнения возьмите какой-нибудь округлый предмет — скалку или бутылку, например. В течение одной минуты покатайте его ногой вперед–назад. Наступайте на скалку с различной силой до появления боли.

Через две недели после операции

Упражнение 4

Возьмите небольшой круглый предмет размером с мячик для настольного тенниса или меньше. Поднимите его с пола 30 раз при помощи исключительно пальцев ноги.

Упражнение 5

У этого упражнения есть два уровня сложности. Первый — 5 раз без перерывов поднимите с пола полотенце пальцами ног. Второй уровень, посложнее: проделайте то же самое, предварительно прикрепив груз к краю полотенца.

Упражнение 6

Следующее упражнение делайте сидя. Займите удобное положение, поставьте ступни на пол, пальцы ног поднимите вверх и не опускайте в течение 5 секунд. А теперь повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 7

Если вы всё ещё сидите на стуле, не вставайте. Поставьте стопы ровно и прижмите пальцы к полу. В таком положении удерживайте их 5 секунд. Снова повторяем 10 раз.

Упражнение 8

Одной рукой держитесь за плюсневую кость у основания большого пальца, фиксируя её в одном положении. Другой — нажмите на палец вниз от плюснефалангового сустава. Задержите палец в таком положении на 5 секунд, а потом повторите всё 10 раз.

Упражнение 9

Упражнение похоже на предыдущее, оставайтесь в том же положении, одна рука по-прежнему фиксирует плюсневую кость большого пальца. А другая на этот раз нажимает на него снизу вверх от плюснефалангового сустава. Сделайте 10 подходов, по 5 секунд каждый.

Упражнение 10

Нога стоит на полу. Одной рукой возьмитесь за плюсневую кость большого пальца и зафиксируйте её. Другой — потяните большой палец вперёд параллельно полу, в продольном направлении от сустава. Задержите палец в этом положении на 5 секунд, затем отпустите.

Упражнение надо повторить 10 раз.

Упражнение 11

Вы сидите на стуле, ноги — на полу. Поднимайте пальцы вверх, прилагая к ним противодействующую силу. Например, нажмите на пальцы рукой, как бы пытаясь их опустить назад на пол. Удерживайте это положение 5 секунд, потом передохните. Повторите 10 раз.

Через два месяца после операции

Упражнение 12

Поднимитесь на носочки, стойте 5 секунд, опуститесь. И так 10 раз.

Боль в гимнастке-спортсменке

AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология

Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDakua A. Amponsah Chrappah, MDAlaina White, AT, ATCalana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlena SchuckmannAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmit Lahoti, MDAmy Brown Schlegel, MDAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Гэри, CPNP-PCAми Хан, PhDAми ХессЭми Лебер, PhDAми Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP-PCAми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат в доктора философииЭми Томас, BSN, RN, IBCLCAми Валь, APNAнастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMАндала ХардиАндреа Брун, CPNP-PCАндреа М. Бергер, MEd, CCC-SLPAn Дреа Сэттлер, MDАндреа ШеллоуЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHAndrew SchwadererAndria Haynes, RNAngela AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MDAnna Lillis, MD, PhDAnnette Haban-BartzЭнни Драпо, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnnie Truelove, MDAnthony Audino, MD Д.

Патель, MDAри Рабкин, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAshley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAashley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Total, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAЭшли Паркер MSW, LISW-SAЭшли Паркер, LISW-SAЭшли Туиску, CTRSAсунсьон Мехиас, доктор медицинских наук, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin , RNBeth Villanueva, OTD, OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN , EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittany Mikuluk, M. Эд., CCLSBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.
Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly Fracett, MD EdwardsCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey Cottrill, MD, MPHCasey TrimbleCassandra McNabb, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Jordan, MDCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, FNPCatrina Litzenburg, PhDCcharae Keys, MSW, LISW-SCharles SCharles Бриттон, MS, RD, LD, CLC Chelsea Kebodeaux, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCcheryl G. Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChris Westgarth-Taylor, MDChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Koterba, PhDChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, LISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А.
Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, Ph DERica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RD, LDErika RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., C.S.C.S.Erin McKnight, MD, MPHERin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP , APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHannah Бартон, PhDHeather Battles, MDHeather ClarkHeather L. Terry, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHersh Varma, MDHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling , MSSW, LISWHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Докси Кинг, доктор философииДжейми-Доун Тваноу, доктор медициныДжейми Д. Натан, MD, FACSДжеймс Мураками, MDДжеймс Попп, MDДжеймс Руда, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJamie ReedyJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJason JacksonJason P. Garee , PhDJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink, MDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Смит, MS, RD, CSP, LD, LMTДженнифер Уолтон, MD, MPH, FAAPДженни Уортингтон, PT, DPTДжерри Р. Менделл, MDДжессалин Майер, MSOT, OTR/LДжессика Бейли, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок , MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDДжим О’Ши OT, MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, PhDДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Финли, MB, ChB , FRCPJonat Хан М. Гришкан, MDДжонатан Наполитано, MDДжошуа Прудент, MDДжошуа Уотсон, MDДжули Эйнг, CRA, RT(R)Джулия Колман, MOT, OTR/LДжули АпторпДжули Ланге, MDДжули Леонард, MD, MPHДжули Расин, PhDДжули Самора, MDJun Yasuhara, MDJustin Indyk , MD, PhDKady LacyKaitrin Kramer, DDS, MS, PhDKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatelyn Krivchenia, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKatherine ReddenKathleen (Katie) RoushKathleen Nicolush , MDKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabi, MDKatie Brind’Amour, MSKatie DonovanKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKaylan LP Guzman Schauer, LP -SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Бьорклунд, MDКим Хаммерсмит, DDS, MPH, MSКимберли Бейтс, MDКимберли Джонс, PharmDКимберли Систо, PT, DPT, SCКимберли Ван Кэмп, PT, DPT, SCSKirk SabalkaКрис Джатана, MD, FAAPКриста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon , MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLauren Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Книн, MDЛиндси Петрушевски, PT, DPTL Lindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa Halloran, CNPLisa M. Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Lubna Mazin, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLyndsey Miller Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc DutroMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Кондон, BSN, RNМарисса Э. Ларуэр, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam , MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson, MD, M.EdMeghan Cass, PT, DPTMMegan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMeliss Винтерхальтер, доктор медицинских наук, Мередит Мерц Линд, доктор медицинских наук, Майкл Флорес, доктор медицинских наук, Майкл Т. Брэди, доктор медицинских наук, Мишель Росс, MHA, RD, LD, ALCMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Dienhart, MDMolly Fuchs, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica ЭллисМоник Гольдшмидт, доктор медицинских наук, Мотао Чжу, доктор медицинских наук, магистр наук, доктор медицинских наук, Муругу Маникэм, доктор медицинских наук, Энси Ауэр, Нэнси Каннингем, PsyDNancy Райт, бакалавр наук, RRT, RCP, AE-C. -CSNatalie Rose, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhDNational Children’s HospitalNational Children’s Hospital Эксперты по поведенческому здоровьюNeetu Bali, MD, MPHNehal Parikh, DO, MSNNichole Mayer, OTR/L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Silvera, CPNP-PCOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Hus тонна, PhDPatrick C. Walz, MDPatrick Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDPriyal Patel, DORachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Трой, MDRRebecca Fisher, PTRRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reilly Harrington, CCC-SLPReno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Доктор философии Роберт Хоффман, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayoob, MDRose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRustin Morse, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C. Kim, MDSara Bentley, MT-BCSara Боде, MDS Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSara N. Smith, MSN, APRNSara O’Rourke, MOT, OTR/L, клинический руководительSara Schroder, MDSarah A. Denny, MDSarah Cline, CRA, RT(R)Sarah Driesbach, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSa rah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK)Scott Coven, DO, MPHScott Hickey, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShalini C. Reshmi, PhD, FACMGShana Moore, MA, CCC-ASШеннон Рейнхарт, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShaun Coffman PT, DPT, OCSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSShawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheena PaceSheila GilesShelly BrackmanSimon Lee, MDSini James, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR/LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStefani TownsendStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C. Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoaSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTenelle JonesTerr y Барбер, доктор медицинских наук, Терри Бравендер, доктор медицины, магистр медицины Терри Лаурила, магистр медицины, доктор медицинских наук, Тереза Миллер, бакалавр наук, RRT, RCP, AE-C, CPFTТомас Поммеринг, доктор медицинских наук, Тиаша Летостак, доктор философии, Диффани Райан, BCBA Тим РобинсонТим Смит, врач Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии Тимоти Ландерс, доктор наук -CNP CIC FAANTТрейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Steinke RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTria Shadeed, NNPTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATValencia Walker, MD, MPH, FAAPVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, МДВиду Гарг, МДВидья Раман, МДВ. Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J. Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD
Фиксация и биомеханика: фиксация голеностопного сустава и риск вторичной травмы
Если вы являетесь (или когда-либо были) гимнастом, акробатом или баскетболистом/волейболистом, вы, вероятно, перевязывали/фиксировали лодыжку или видели товарищ по команде, у которого есть. Это относительно распространенная практика в любом виде спорта, где высок риск травм голеностопного сустава (особенно инверсионных растяжений связок голеностопного сустава).
Я тренирую гимнастику/акробатику почти 20 лет и гораздо больше являюсь участником/исполнителем. Травмы лодыжки отстой — я знаю, у меня было несколько. После двусторонних повторяющихся травм лодыжки я был наивным 18-летним гимнастом, который хотел прекратить реабилитацию и вернуться к тренировкам и соревнованиям. Итак, я сделал то, что делает большинство из нас — я начал бинтовать свои лодыжки перед каждой тренировкой и соревнованием. Я больше не боялся приземляться, поскольку подтяжки делали мои лодыжки «непобедимыми». Я снова был в спортзале и ведь — это то, чего я хотел больше всего.
На самом деле я был так счастлив, что не заметил снижения производительности. Я не заметил, что моя акробатика перестала прогрессировать, моя сила прыжков, казалось, остановилась, и у меня начала болеть коленка. Мои приземления всегда оказывались «немного короткими», и моя нижняя часть спины была менее склонна сгибаться для этого обратного переворота на дальнем бревне. Я, как и мой тренер, списал это на «время без тренировок», когда год назад мои лодыжки были травмированы.
Мое «неведение — это блаженство» продлилось год. Меня вытащили из этого, когда я испытал то, что многие гимнасты делают после того, как напрягли свои лодыжки — серьезную и остановившую карьеру травму колена.
Перемотка вперед на 15 лет. За это время я получил докторскую степень по физиотерапии, вылечил сотни пациентов и более десяти лет тренировал гимнастику и акробатику на уровне колледжа. Хотя не было проведено исследование, чтобы проверить корреляцию между фиксацией лодыжки и травмами колена в гимнастике, мой опыт показал мне, что связь есть. Кроме того, кажется, что снова и снова лодыжки фиксируются бинтами/фиксаторами намного дольше, чем они должны быть, и часто по неправильным причинам.
Текущие доказательства:
Прежде чем вы слепо доверитесь моему профессиональному мнению, вам может быть полезно краткое изложение текущего исследования… голеностопный сустав, риск травмы голеностопного сустава снижается. Что меньше исследований в литературе, так это влияние ношения бандажа/ленты на лодыжках на колени, бедра и нижнюю часть спины спортсмена. Вот исследования, которые до сих пор выполняли эту задачу:
Одно исследование, проведенное в Университете штата Юта, показало, что тейпирование/фиксация лодыжки снижает высоту вертикального прыжка и расстояние прыжка в длину, а также вызывает небольшое снижение скорости спринта.
Другое исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что тейпирование лодыжки изменило степень разгибания бедра во время бега, отметив, что в течение 20-минутного бега средний участник потерял «всего» 3 степени разгибания бедра во время толчка. с ходу.
Что касается изменений в биомеханике, исследование, проведенное Канди Венески из Университета Индианы, показало, что ношение ортеза на голеностопном суставе увеличивает силу скручивания колена на 10%, увеличивая вероятность повреждения связок колена.
Другое исследование, опубликованное в 2010 году, подтвердило это увеличение вальгусной (скручивающей) силы и предположило, что, несмотря на повышенную безопасность в голеностопном суставе, существует повышенная вероятность разрыва передней и медицинской крестообразной связки (двух наиболее часто повреждаемых связок в гимнастки).
Исследования Медицинского центра Университета Канзаса подтвердили эти данные о вальгусной деформации коленного сустава, показав, что ношение ортезов на голеностопном суставе значительно увеличивает крутящий момент в коленном суставе во время вращения туловища при стоянии на одной ноге (движение, подобное движению, которое происходит во время стояния на одной ноге). приземление на одну ногу).
Теперь, несмотря на некоторые выводы об изменениях в механике из вышеупомянутых исследований, они не связывают напрямую тейпирование лодыжки с последующей травмой колена/бедра/нижней части спины. Таким образом, я хотел бы утверждать, что их выводы были ограниченными и не обязательно представляли собой такие виды спорта, как гимнастика/акробатика. Если вы продержитесь в комментариях до конца, давайте обсудим —
Все проводились на беговой дорожке или с запланированным курсом движения. В исследованиях им нужно было контролировать индивидуальные отклонения в движении, поэтому исследователи создали искусственную модель движения (бег на беговой дорожке / контролируемое боковое смещение). Маловероятно, что вы когда-либо видели боковое растяжение лодыжки на беговой дорожке, поэтому вполне вероятно, что силы, возникающие на беговой дорожке, также вряд ли повлияют на колено / бедро. Гимнастические отталкивания и приземления не столь точны и четки и имеют латеральную составляющую, которую нельзя не учитывать.
Хорошая повязка на лодыжку полностью ограничивает боковое движение в суставе (из стороны в сторону). Когда вы достигаете этого, происходит также некоторая вторичная потеря подошвенного сгибания и тыльного сгибания (острие и сгибание голеностопного сустава). В то время как некоторые участники видели изменения в потребностях энергии для преодоления этой скованности в тейпировании лодыжки во время их движений, другие этого не сделали. Это означает, что производительность одних спортсменов пострадала больше, чем других. Эта изменчивость является проблемой при обучении гимнастике. Например, если вы работаете с гимнасткой, которая осваивает новый навык, или со спортсменом в конце трехчасовой тренировки, вполне вероятно, что их энергетические потребности выше по сравнению с задачей. Если их взлет/разбег будет нарушен, приземление может быть чрезвычайно изменчивым (а мы все знаем, что плохие/изменчивые приземления создают повышенный риск травм).
Потеря подвижности тазобедренного сустава была универсальной в исследованиях, хотя авторы отметили, что в среднем 3,18 градуса могут быть «тривиальными» в большинстве случаев. В таком точном виде спорта, как гимнастика, эта потеря движения в бедре должна компенсироваться другим суставом. Любой опытный тренер поймет, что «на 3 градуса больше» в колене или нижней части спины, когда спортсмен уже раздвигает границы возможного, может быть невозможным. Таким образом, понятно, что такое изменение в механике лодыжки и бедра может привести к более высокому риску травмы колена/нижней части спины.
Перечисленные исследования показывают, что при контролируемой деятельности фиксация голеностопного сустава/тейпирование не оказывает значительного негативного воздействия, за исключением подвижности бедра. Как отмечают исследователи, требуется больше информации о влиянии бинтов на лодыжки в более динамичной обстановке, и я согласен. Поскольку статические/контролируемые движения не являются теми травмами, которые причиняют большинству гимнастов, по этой теме необходимо провести гораздо больше исследований.
Повторите попытку, чтобы просмотреть часть 2 и часть 3, где мы рассмотрим:
Биомеханика каждого из голеностопных, коленных и тазобедренных суставов относительно взлета и приземления.
Когда и как накладывать бинт/корсет, чтобы снизить риск повторной травмы лодыжки.
Типы техник
Лучшие корсеты для спорта
Как защитить колено/бедро/нижнюю часть спины во время тейпирования/фиксации – упражнения и подсказки.
Как перетренировать лодыжку и снять бинт, чтобы улучшить долгосрочный прогноз.
Каталожные номера:
Каллаган М.Дж. Роль тейпирования и фиксации голеностопного сустава у спортсмена. Brit J Sports Med 1997;31(2):102-108.
Кернозек Т., Дюралл С.Дж., Фриске А., Муссаллем М. Фиксация голеностопного сустава, угол подошвенного сгибания и латентность мышц голеностопного сустава во время инверсионного стресса у здоровых участников. J Athl Train 2008;43(1):37-43.
Пападопулус Э.С., Николопулос С., Андерсон Э.Г. и др. Роль фиксации голеностопного сустава в профилактике травм, спортивных результатах и нервно-мышечном контроле: обзор литературы. Нога 2005;15(1):1–6
Полсон, Салли; Браун, Уильям А.