Генерализованный артроз что это такое: Генерализованный остеоартроз: симптомы и лечение

Генерализованный остеоартроз: симптомы и лечение

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) — это вид дистрофического заболевания суставов, при котором поражаются сразу несколько сочленений. Эта патология характерна еще и тем, что нарушается целостность гиалинового хряща симметрично расположенных суставов (коленных, тазобедренных, локтевых, больших пальцев рук и ног). Опасность заболевания в том, что постепенно оно становится причиной инвалидности, если вовремя не принять лечебно-профилактические меры.

Причины возникновения патологии

Различают первичный и вторичный остаоартроз.

Главной причиной первичной формы заболевания считается генетическая предрасположенность (прослеживается наличие патологии у близких родственников, особенно женского пола). У таких пациентов отмечают врожденную дисплазию соединительной ткани, слабый связочный аппарат, хондропатию, нарушение синтеза коллагена — главной составляющей связок и сухожилий.

Повышенные физическая активность, занятия спортом и лишний вес оказывают дополнительную нагрузку на слабую неполноценную хрящевую ткань, вызывая ее постепенное разрушение.

Женщины с врожденными аномалиями строения связочного аппарата при наступлении климакса также входят в группу риска этого заболевания.

Вторичный остеоартроз является следствием другого перенесенного заболевания или травмы. Провоцировать дегенеративные процессы в здоровых суставах способны гормональные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет), ревматоидный и ревматический артрит, подагра, плоскостопие, косолапость и хромота.

В обоих случаях патологические изменения происходят сначала в суставах, которые носят опорную функцию или постоянно подвергаются нагрузке (у спортсменов, людей, занятых тяжелой работой). Постепенно в этот процесс вовлекаются более мелкие сочленения (межфаланговые, лучезапястные, челюстные суставы, шейные позвонки).

Характерные симптомы

На ранних стадиях болезни Келлгрена трудно поставить правильный диагноз. Ее часто путают с артритом, анкилозирующим спондилитом и другими системными заболеваниями опорно–двигательного аппарата.

По мере прогрессирования остеоартроза появляется характерная симптоматика:

• болевые ощущения в суставах после физической нагрузки или в конце дня;
• слышен сухой хруст при движении в пораженном сочленении;
• отечность и скованность после долгого сидения и стояния;
• увеличение размера больного сустава;
• ограничение подвижности.

Все эти симптомы являются проявлением дегенеративных изменений, которые происходят в суставах при артрозе.

Начальное размягчение хряща ведет к воспалительному процессу, изменению свойств синовиальной жидкости, нарушению нормального кровообращения и питания тканей сустава. Субхондральные участки костей уплотняются, образуются остеофиты, которые травмируют другие ткани сустава, вызывают синовит, ограничивают двигательную функцию.

При остеоартрозе межфаланговых сочленений наблюдается скованность при движении и узелковая деформация. Болевые ощущения и припухлость возникают только после длительных нагрузок, стихают в покое, но возможны рецидивы. По мере прогрессирования заболевания прослеживается постепенная деформация пальцев рук или ног.

Если при болезни Келлгрена поражены коленные суставы (гонартроз), появляется режущая боль при подъеме и спуске по лестнице, дискомфорт во время сидения на корточках и при работе на коленках. На начальных стадиях внешние признаки заболевания отсутствуют. По мере развития остеоартроза появляется выпот, обусловленный синовитом; присутствует контрактура, ограничивающая движение.

Похожая симптоматика характерна для пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). Скорость прогрессирования заболевания и степень инвалидизации выше, чем при поражении других сочленений. Дегенерация тазобедренных суставов сопровождается ноющими болями, отдающими в поясницу, изменением походки из-за желания пациента компенсировать нагрузку, что часто приводит к развитию признаков вторичного гонартроза.

Watch this video on YouTube

Методы диагностики

Для диагностики генерализованного остеоартроза не используют лабораторные исследования биологических жидкостей, так как эта информация не дает сведений о начале заболевания.

Самым распространенным методом выявления этой болезни служит рентгенография. По данным снимков, можно увидеть характерные признаки остеоартроза.

При наличии следующих параметров устанавливают степень заболевания:

• незначительное сужение суставной щели и субхондральный склероз говорит о I и II степени артроза;
• выраженное уменьшение просвета между сочленяющими поверхностями и наличие остеофитов соответствует III стадии развития заболевания;
• при IV стадии на снимках присутствуют крупные костные разрастания, суставная щель отсутствует, кости деформированы.

Для более детального изучения картины используют методы МРТ и артроскопии. Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние хряща, оценить степень его повреждения, увидеть скопление синовиальной жидкости при воспалительных процессах, выявить патологические изменения связочного аппарата.

Диагностическая артроскопия позволяет оценить состояние сустава изнутри и устранить имеющиеся дефекты.

Ранняя диагностика остеоартроза заключается в генетической экспертизе, определении маркеров — веществ, провоцирующих развитие заболевания. Но данный метод находится в стадии разработки и пока не используется в лабораторной практике.

Лечебные меры

Полного излечения генерализованного остеоартроза добиться пока не удается. Но в современной медицинской практике существует комплекс мер, который позволяет приостановить прогрессирование заболевания.

Лечение остеоартроза должно быть направлено на достижение следующих целей:

1. Улучшение качества жизни и питания. Тем, чья трудовая деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, советуют сменить работу. Людям, испытывающим дефицит движения, показана производственная гимнастика и послеобеденные прогулки.
2. Сохранение объема движения. Существует комплекс упражнений ЛФК, которые помогают поддержать функцию суставов. Выполнение несложной гимнастики способствует улучшению кровообращения в прилегающих тканях, нормализации питания хряща, укреплению мышц и сухожилий.
3. Устранение болевых ощущений. На ранних стадиях применяют НПВС (производные салициловой, пропионовой или индолуксусной кислот). При отсутствии эффекта от этих препаратов показаны инъекции кортикостероидов.
4. Обеспечение питания сустава. Применяют средства, восстанавливающие структуру хрящевой ткани (хондропротекторы). Хороший эффект показали препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят непосредственно в сустав, однократно или несколько раз. Трофику тканей также помогают улучшить методы физиотерапии, использование лечебной грязи, гирудотерапии.
5. Коррекция ортопедических дефектов. Для пациентов с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, разная длина ног), а также для тех, кто перенес травму, рекомендуют ношение специальных бандажей и ортезов.
6. Устранение внутрисуставных дефектов. На поздних стадиях остеоартроза костные разрастания травмируют синовиальные складки и связки. Ткани фиброзируются, появляются контрактуры, которые мешают нормальной подвижности. Если безоперационное лечение не помогает, чтобы облегчить состояние пациента, проводят хирургические вмешательства и устраняют эти изменения артроскопическим методом. При отсутствии возможности нормально передвигаться прибегают к протезированию суставов.

Watch this video on YouTube

Заключение

Болезнь Келлгрена — опасное заболевание, и если вовремя не позаботиться о здоровье суставов, можно остаться инвалидом. При лечении следует внимательно относиться к рекомендациям врачей, нужно помнить обо всех побочных эффектах лекарственных средств и не допускать частого приема препаратов. Желательно давать суставам покой, а не маскировать болевые ощущения лекарствами.

Индивидуальный комплексный подход к терапии остеоартроза помогает надолго сохранить здоровье и избежать операции.

Первичный генерализованный (остео)артроз — симптомы (признаки), лечение, лекарства

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использования

Номер класса:

XIII

Наименование класса:

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Номер блока:

M15-M19

Наименование блока:

Артрозы

Код заболевания:

M15.0

ОСТЕОАРТРОЗ — заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и маловыражен.

Этиология разнообразна. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз. Последний вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими (например, охроноз), эндокринными (например, гипотиреоз) и другими повреждающими суставной хрящ заболеваниями и факторами. В тех случаях, когда их не находят говорят о первичном остеоартрозе.

Патогенез приблизительно одинаков для обеих форм заболевания. Первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: субхондральной кости — с ее уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями (остеофиты), синовиальной оболочки — с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом. Все эти изменения взаимообусловлены, что ведет к прогрессированию заболевания.

Симптомы, течение зависят от локализации заболевания. Наиболее часта поражаются плюснефаланговыв суставы!пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, а также дистальные и проксимальные межфалангавые суставы кистей. Поражение других суставов для остеоартроза нехарактерно.

Оствоартроз плюснефалангового сустава !пальца стопы чаще всего развивается вследствие различных аномалий переднего отдела стопы. Характерна боль при длительной ходьбе, стихающая в покое. Со временем могут возникать ограничения движений в суставе (hullux rigitus) , его утолщение и деформация, развитие бурсита с наружной стороны, что создает предпосылки для более постоянных и интенсивных болевых ощущений.

Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) во многих случаях является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней — варусной или вальгусной их деформацией. Для остеоартроза фемуропателлярного сочленения (между надколенником и бедренной костью) характерна боль при ходьбе по лестнице и любых других нагрузках на это сочленение: стояние на коленях, присаживание на корточки и т. п. Для остеоартроза фемуротибиального (между бедренной и большеберцовой костью) типична боль, возникающая после длительной ходьбы и стихающая в покое. При осмотре на этой стадии заболевания внешних изменений сустава обычно нет, выявляются лишь болевые ощущения при крайних пассивных движениях в суставе. По мере прогрессирования гонартроза сокращается время ходьбы без боли. В случае присоединения синовита изменяется ритм боли: появляется стартовая боль, боль при стоянии и в покое, в том числе ночью. При осмотре может определяться небольшой выпот или только гипертермия отдельных зон сустава, при пальпации выявляется распространенная болезненность, нередко также и в области периартикулярных тканей. На поздних стадиях болезни синовит обычно становится постоянным, хотя выраженность его остается, как и раньше, небольшой, нередко отмечается деформация сустава, его сгибательная контрактура, боль становится практически постоянной.

Остеоартроз тазобедренноао сустава (коксартроз) в 50 — 60% случаев является вторичным, чаще всего следствием дисплазии сустава; наиболее прогностически неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и клиническая динамика по мере прогрессирования заболевания сходны с тем, что наблюдается при гонартрозе.

Оствоартроз мвжфаланговых суставов кистей в преобладающем большинстве случаев является примером первичной формы заболевания. У многих больных длительное время отмечается лишь узелковая деформация дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кистей и некоторое ограничение движений в них, а боль либо отсутствует, либо появляется только после значительных нагрузок на эти суставы. Стойкие болтовые ощущения, а также припухлость и пепертермия околосуставных тканей появляются при присоединении вторичного синовита, который может иметь разную длительность, рецидивирует. Стойкое его наличие приводит к значительной деформации суставов, выраженным нарушениям их подвижности, появлению рентгенологических признаков дестркции (так называемый эрозивный остеоартроз). Помимо межфаланговых, при этой форме остеоартроза часто поражаются пястно-фалангавый сустав I пальца и I запястно-пястный сустав.

Рентгенологическая картина остеоартроза любой локализации складываются из сужения суставной щели (обязательный для постановки диагноза признак), склероза субхондральной кости и остеофитов.

Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны.

Лечение. Радикальных методов лечения остеоартроза пока не разработано. Большое значение имеют профилактическиемероприятия:своевременное выявление и устранение (или уменьшение выраженности) факторов, способствующих развитию заболевания, например коррекция ортопедических дефектов, снижение избыточной массы тела и т. д.

При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. При определенных видах труда (подъем и переноска тяжестей, длительное стояние на ногах и т. п. ) желательно изменение профессии.

У больных ранними стадиями заболевания используют румалон или другие подобные препараты (мукартрин, артепаран), которые, поданным некоторых авторов, могут замедлять прогрессирование остеоартроза. При назначении этих препаратов нужно иметь в виду, что для достижения ожидаемого эффекта следует проводить не менее двух курсов в/м инъекций в год в течение многих лет.

Существенное значение имеет полноценное лечение синовита. При гонартрозе или коксартрозе больные должны быть на время освобождены от работы, соблюдать домашний режим. Им назначают нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, индометацин, ортофен). Через неделю при отсутствии достаточного эффекта проводят внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, метипред — 1 — 3 инъекции через 5 — 7 дней). Следует иметь в виду, что длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, также как частое введение кортикостероидов в полость сустава при остеоартрозе, нецелесообразны. Гонартрозу и коксартрозу часто сопутствуют изменения околосуставных мягких тканей этих анатомических областей (периартриты), которые усиливают болевые ощущения и требуют соответствующего лечения (см. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей). При частом рецидивировании или стойком синовите (на ранних стадиях гонартроза) показана артраскопия и при выявлении хондром — частых причин этих явлений — удаление их.

ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительная ходьба противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание. На ранних стадиях болезни при отсутствии синовита могут оказаться полезными бальнео- или грязелечение.

При значительных нарушениях функции пораженного сустава, стойких болевых ощущениях проводят различные хирургические операции.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

КОММЕНТАРИИ

Укажите e-mail на который будут приходить уведомления о новых сообщениях

Генерализованный ОА: симптомы генерализованного остеоартрита

Остеоартрит – это хроническое заболевание, при котором происходят изменения в суставах. Факторы, приводящие к разрушению хряща в суставе, проявляются быстрее, чем те, которые восстанавливают и восстанавливают его. Любой сустав в организме может быть поражен. Поэтому болезнь может развиться где угодно, от кистей и стоп до коленей и бедер. В зависимости от того, какая часть тела поражена болезнью и как она возникла, остеоартроз может иметь разные названия. Если остеоартрит является результатом предыдущей травмы, его обычно называют посттравматическим остеоартритом. Если у больного остеоартритом поражено несколько суставов, это называется генерализованным остеоартритом.

Что означает генерализованный остеоартрит?

Любой человек, страдающий остеоартритом, может очень долго не испытывать никаких симптомов. Это связано с тем, что болезнь развивается постепенно и скрытно. Пострадавшие также часто думают, что боль в суставах и скованность естественным образом связаны с возрастом. В то же время многие люди считают, что они ничего не могут с этим поделать. Но если вы подозреваете, что у вас остеоартроз, вам следует как можно скорее обратиться за помощью и поставить диагноз, чтобы начать лечение. Узнайте больше о том, как диагностируется остеоартроз. Чтобы поставить диагноз генерализованного остеоартрита, у вас обычно должно быть поражено не менее трех суставов в организме. Это может быть, например, позвоночник, колени и бедра. Лучшее лечение остеоартрита — это физическая активность, включающая индивидуальные упражнения. Сначала может быть больно поддерживать себя из-за ноющих, тугоподвижных суставов. В долгосрочной перспективе упражнения оказались наиболее эффективной формой облегчения боли. В самые тяжелые периоды в качестве дополнительного лечения можно использовать обезболивающие таблетки. Однако таблетки никогда не следует рассматривать как постоянное решение.

Что происходит в случае генерализованного остеоартрита?

Генерализованный остеоартрит означает, что хрящ в нескольких суставах медленно разрушается. На ранних стадиях вы ничего не видите снаружи сустава. Но когда у вас остеоартрит в течение длительного времени, сустав становится настолько сломанным, что он больше не подходит должным образом. Затем тело генерирует дополнительную кость, а это означает, что оно станет более грубым и может деформироваться снаружи. Когда сустав модифицируется и хрящ изнашивается, пользоваться суставом становится труднее, так как трение в нем увеличивается. Это делает сустав более жестким, в основном, когда вы начинаете двигаться после того, как некоторое время посидели. Таким образом, без лечения существует риск того, что сустав в долгосрочной перспективе станет тугоподвижным и потеряет способность двигаться. Вот почему всем, кто страдает этим заболеванием, важно подумать об упражнениях для суставов и о практике новой, лучшей схемы нагрузки для поврежденного сустава. Этого можно достичь, сместив акцент на укрепление хряща в суставе и окружающих его мышц. Нагрузка на сустав не должна быть вредной.

Что делать, если вы подозреваете у себя генерализованный остеоартрит

Если вы подозреваете, что страдаете генерализованным остеоартрозом, вам следует обратиться в медицинский центр. Врач или физиотерапевт может поставить диагноз на основании истории болезни в сочетании с клиническим обследованием. Очень часто удается исключить другие генерализованные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит или ревматическая полимиалгия, известная как мышечный ревматизм. Если выяснится, что у вас остеоартрит, вам помогут. Физические упражнения являются основным действием при лечении остеоартрита. Если кто-то, страдающий этим заболеванием, хочет получить советы и рекомендации о том, какие упражнения лучше всего подходят для его конкретного случая, он может обратиться к физиотерапевту. В современном обществе людям, страдающим остеоартрозом, не нужно самим искать физиотерапевта, чтобы получить помощь, они могут получить помощь на дому. С помощью приложения Joint Academy вы можете сразу связаться по телефону со специалистом-ортопедом или физиотерапевтом и получить персональную программу упражнений для выполнения. Затем вы выполняете упражнения самостоятельно, но регулярно посещаете физиотерапевта, чтобы обсудить цели, прогресс и убедиться, что все работает правильно. Вернитесь на главную страницу.

«Генеральный остеоартрит»: систематический обзор

1. Адамс Р. Трактат о ревматической подагре, или хроническом ревматическом артрите всех суставов. Лондон: Джон Черчилль и сыновья; 1857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Cecil RL, Archer BH. Классификация и лечение хронического артрита. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1926; 87 (10): 741–746. [Академия Google]

3. Kellgren JH, Moore R. Генерализованный остеоартрит и узлы Гебердена. Британский медицинский журнал. 1952; 1 (4751): 181–187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Лоуренс Дж. С. Генерализованный остеоартроз в популяционной выборке. Am J Эпидемиол. 1969; 90 (5): 381–389. [PubMed] [Google Scholar]

5. Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, et al. Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Ревмирующий артрит. 1991;34(5):505–514. Эпб 1991/05/01. [PubMed] [Google Scholar]

6. Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, Bloch D, Borenstein D, Brandt K, et al. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации и сообщения об остеоартрите кисти. Ревмирующий артрит. 1990;33(11):1601–1610. Эпб 1990/11/01. [PubMed] [Google Scholar]

7. Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит. 1986;29(8):1039–1049. Эпб 1986/08/01. [PubMed] [Google Scholar]

8. Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного и других суставов на юге Китая в Гонконге. Журнал хирургии костей и суставов американского тома. 1973; 55 (3): 545–557. [PubMed] [Google Scholar]

9. Roh YS, Dequeker J, Mulier JC. Остеоартроз скелета кисти при первичном остеоартрозе тазобедренного сустава и в норме. Clin Orthop Relat Relat Res. 1973; (90): 90–94. (90) [PubMed] [Академия Google]

10. Massardo L, Watt I, Cushnaghan J, Dieppe P. Остеоартрит коленного сустава: восьмилетнее проспективное исследование. Энн Реум Дис. 1989;48(11):893–897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Доэрти М., Престон Б. Первичный остеоартрит локтевого сустава. Энн Реум Дис. 1989;48(9):743–747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Croft P, Cooper C, Wickham C, Coggon D. Вовлечено ли бедро в генерализованный остеоартрит? Br J Ревматол. 1992;31(5):325–328. [PubMed] [Академия Google]

13. Harris PA, Hart DJ, Dacre JE, Huskisson EC, Spector TD. Прогрессирование радиологического остеоартрита рук в течение десяти лет: последующее клиническое исследование. Хрящевой остеоартрит. 1994;2(4):247–252. [PubMed] [Google Scholar]

14. Hochberg MC, Lane NE, Pressman AR, Genant HK, Scott JC, Nevitt MC. Ассоциация рентгенологических изменений остеоартроза кисти и бедра у пожилых женщин. J Ревматол. 1995;22(12):2291–2294. [PubMed] [Google Scholar]

15. Sayre EC, Jordan JM, Cibere J, Murphy L, Schwartz TA, Helmick CG, et al. Количественная оценка связи рентгенологического остеоартрита в коленных или тазобедренных суставах с другими коленными или тазобедренными суставами: проект остеоартрита округа Джонстон. J Ревматол. 2010;37(6):1260–1265. Эпб 2010/04/17. [PubMed] [Академия Google]

16. Нельсон А.Е., Реннер Дж.Б., Шварц Т.А., Краус В.Б., Хелмик К.Г., Джордан Дж.М. Различия в фенотипах многосуставного рентгенографического остеоартрита среди афроамериканцев и представителей европеоидной расы: проект остеоартрита округа Джонстон. Ревмирующий артрит. 2011;63(12):3843–3852. Эпублик 25.10.2011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Виньон Э. Остеоартрит кисти и генерализованный остеоартрит: необходимо разъяснение. Хрящевой остеоартрит. 2000; 8 (Приложение A): S22–S24. (Журнальная статья) [PubMed] [Google Scholar]

18. МакГрегор А. Дж., Ли К., Спектор Т.Д., Уильямс FM. Генетическое влияние на рентгенографический остеоартрит локализовано в кистях, бедрах и коленях. Ревматология (Оксфорд, Англия) 2009;48(3):277–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Bremner JM, Lawrence JS, Miall WE. Дегенеративное заболевание суставов у сельского населения Ямайки. Энн Реум Дис. 1968;27(4):326–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Соломон Л., Бейтон П., Лоуренс Дж.С. Ревматические заболевания у южноафриканского негра. Часть II. Остеоартроз. Южноафриканский медицинский журнал = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde. 1975;49(42):1737–1740. [PubMed] [Google Scholar]

21. Адебахо АО. Картина остеоартрита в клинической больнице Западной Африки. Энн Реум Дис. 1991;50(1):20–22. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

22. Sowers M, Lachance L, Hochberg M, Jamadar D. Рентгенологически определяемый остеоартрит кисти и колена у молодых и средних лет афроамериканских и кавказских женщин. Хрящевой остеоартрит. 2000;8(2):69–77. Эпублик 20.04.2000. [PubMed] [Google Scholar]

23. Acheson RM, Collart AB. Обзор заболеваний суставов в Нью-Хейвене. XVII. Взаимосвязь между некоторыми системными характеристиками и остеоартрозом в общей популяции. Энн Реум Дис. 1975;34(5):379–387. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

24. Doherty M, Watt I, Dieppe P. Влияние первичного генерализованного остеоартрита на развитие вторичного остеоартрита. Ланцет. 1983;2(8340):8–11. [PubMed] [Google Scholar]

25. Waldron HA. Распространенность и распространение остеоартрита среди населения грузинского и раннего викторианского Лондона. Энн Реум Дис. 1991;50(5):301–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Cushnaghan J, Dieppe P. Исследование 500 пациентов с остеоартритом суставов конечностей. I. Анализ по возрасту, полу и распределению суставов с симптомами. Энн Реум Дис. 1991;50(1):8–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Gunther KP, Sturmer T, Sauerland S, Zeissig I, Sun Y, Kessler S, et al. Распространенность генерализованного остеоартрита у пациентов с прогрессирующим остеоартритом тазобедренного и коленного суставов: исследование остеоартрита в Ульме. Энн Реум Дис. 1998;57(12):717–723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Grotle M, Hagen KB, Natvig B, Dahl FA, Kvien TK. Распространенность и бремя остеоартрита: результаты опроса населения в Норвегии. J Ревматол. 2008;35(4):677–684. [PubMed] [Академия Google]

29. Spector TD, Cicuttini F, Baker J, Loughlin J, Hart D. Генетическое влияние на остеоартрит у женщин: исследование близнецов. BMJ (Clinical research ed) 1996;312(7036):940–943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Felson DT, Couropmitree NN, Chaisson CE, Hannan MT, Zhang Y, McAlindon TE, et al. Доказательства менделевского гена в сегрегационном анализе генерализованного рентгенографического остеоартрита: исследование Framingham. Ревмирующий артрит. 1998;41(6):1064–1071. [PubMed] [Академия Google]

31. Ушияма Т., Уэяма Х., Иноуэ К., Нисиока Дж., Окубо И., Хукуда С. Полиморфизм гена рецептора эстрогена и генерализованный остеоартрит. J Ревматол. 1998;25(1):134–137. [PubMed] [Google Scholar]

32. Okma-Keulen P, Hopman-Rock M. Начало генерализованного остеоартрита у пожилых женщин: качественный подход. Ревмирующий артрит. 2001;45(2):183–190. [PubMed] [Google Scholar]

33. Min JL, Meulenbelt I, Riyazi N, Kloppenburg M, Houwing-Duistermaat JJ, Seymour AB, et al. Ассоциация гена белка, родственного Frizzled, с симптоматическим остеоартритом в нескольких местах. Ревмирующий артрит. 2005;52(4):1077–1080. [PubMed] [Академия Google]

34. Botha-Scheepers SA, Watt I, Slagboom E, Meulenbelt I, Rosendaal FR, Breedveld FC, et al. Влияние семейных факторов на рентгенологическое прогрессирование заболевания в течение двух лет у братьев и сестер с множественным остеоартритом: проспективное продольное когортное исследование. Ревмирующий артрит. 2007;57(4):626–632. [PubMed] [Google Scholar]

35. Kraus VB, Jordan JM, Doherty M, Wilson AG, Moskowitz R, Hochberg M, et al. Исследование «Генетика генерализованного остеоартрита» (GOGO): дизайн исследования и оценка фенотипов остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2007;15(2):120–127. Эпублик 23 ноября 2006 г. [PubMed] [Академия Google]

36. Meulenbelt I, Bos SD, Kloppenburg M, Lakenberg N, Houwing-Duistermaat JJ, Watt I, et al. Варианты кластера генов интерлейкина-1 с врожденными профилями продукции цитокинов и остеоартритом у субъектов из исследования генетики, остеоартрита и прогрессирования. Ревмирующий артрит. 2010;62(4):1119–1126. [PubMed] [Google Scholar]

37. Dequeker J, Goris P, Uytterhoeven R. Остеопороз и остеоартрит (остеоартроз). Антропометрические различия. ДЖАМА. 1983;249(11):1448–1451. Эпублик 1903.03.18. [PubMed] [Google Scholar]

38. Spector TD, Campion GD. Генерализованный остеоартрит: гормонально-опосредованное заболевание. Энн Реум Дис. 1989;48(6):523–527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Sturmer T, Gunther KP, Brenner H. Ожирение, избыточный вес и формы остеоартрита: исследование остеоартрита в Ульме. Журнал клинической эпидемиологии. 2000;53(3):307–313. [PubMed] [Google Scholar]

40. Miura H, Kawano T, Takasugi S, Manabe T, Hosokawa A, Iwamoto Y. Два подтипа рентгенологического остеоартрита в дистальном межфаланговом суставе кисти. Журнал ортопедии: официальный журнал Японской ортопедической ассоциации. 2008; 13(6):487–49.1. [PubMed] [Google Scholar]

41. Бельмонте-Серрано М.А., Блох Д.А., Лейн Н.Е., Мишель Б.Е., Фрис Дж.Ф. Взаимосвязь между спинальным и периферическим остеоартритом и измерениями плотности костей. J Ревматол. 1993;20(6):1005–1013. [PubMed] [Google Scholar]

42. Прайс Т., Хесп Р., Митчелл Р. Плотность костей при генерализованном остеоартрите. J Ревматол. 1987;14(3):560–562. [PubMed] [Google Scholar]

43. Hordon LD, Stewart SP, Troughton PR, Wright V, Horsman A, Smith MA. Первично-генерализованный остеоартроз и костная масса. Br J Ревматол. 1993;32(12):1059–1061. [PubMed] [Google Scholar]

44. Рейд Д.М., Кеннеди Н.С., Смит М.А., Тотхилл П., Нуки Г. Костная масса при узловом первично-генерализованном остеоартрозе. Энн Реум Дис. 1984;43(2):240–242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Cerhan JR, Wallace RB, el-Khoury GY, Moore TE. Факторы риска прогрессирования рентгенологически определяемого остеоартрита в новые очаги у женщин. J Ревматол. 1996; 23(9):1565–1578. [PubMed] [Google Scholar]

46. Hart DJ, Spector TD. Курение сигарет и риск остеоартрита у женщин в общей популяции: исследование Чингфорда. Энн Реум Дис. 1993;52(2):93–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Riyazi N, Rosendaal FR, Slagboom E, Kroon HM, Breedveld FC, Kloppenburg M. Факторы риска семейного остеоартрита: исследование братьев и сестер GARP. Хрящевой остеоартрит. 2008;16(6):654–659. Эпубликовано 30 января 2008 г. [PubMed] [Google Scholar]

48. Dieppe P, Cushnaghan J, Tucker M, Browning S, Shepstone L. Бристольское «исследование OA500»: прогрессирование и влияние болезни через 8 лет. Хрящевой остеоартрит. 2000;8(2):63–68. [PubMed] [Академия Google]

49. Kwok WY, Vliet Vlieland TP, Rosendaal FR, Huizinga TW, Kloppenburg M. Ограничения в повседневной деятельности являются основной детерминантой снижения качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с остеоартритом кистей. Энн Реум Дис. 2011;70(2):334–336. Эпублик 18.11.2010. [PubMed] [Google Scholar]

50. Cooke TD. Иммунная патология при полиартикулярном остеоартрозе. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986;(213):41–49. (213) [PubMed] [Google Scholar]

51. Cerhan JR, Wallace RB, el-Khoury GY, Moore TE, Long CR. Снижение выживаемости с увеличением распространенности рентгенологически определяемого остеоартрита всего тела у женщин. Am J Эпидемиол. 1995;141(3):225–234. Эпб 1995/02/01. [PubMed] [Google Scholar]

52. Meulenbelt I, Kloppenburg M, Kroon HM, Houwing-Duistermaat JJ, Garnero P, Hellio Le Graverand MP, et al. Уровни CTX-II в моче связаны с рентгенологическими подтипами остеоартрита в тазобедренных, коленных, кистях и фасеточных суставах у пациентов с семейным остеоартритом в нескольких местах: исследование GARP. Энн Реум Дис. 2006;65(3):360–365. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Vlad SC, Neogi T, Aliabadi P, Fontes JD, Felson DT. Нет связи между маркерами воспаления и остеоартрозом кистей и коленей. J Ревматол. 2011;38(8):1665–1670. Эпб 2011/05/17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Jordan JM, Luta G, Stabler T, Renner JB, Dragomir AD, Vilim V, et al. Этнические и половые различия в уровнях хрящевого олигомерного матриксного белка в сыворотке: проект остеоартрита округа Джонстон. Ревмирующий артрит. 2003;48(3):675–681. Эпублик 13 марта 2003 г. [PubMed] [Google Scholar]

55. Addison S, Coleman RE, Feng S, McDaniel G, Kraus VB. Сцинтиграфия костей всего тела обеспечивает измерение общего бремени остеоартрита с целью проверки системных биомаркеров. Ревмирующий артрит. 2009 г.;60(11):3366–3373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Абэ М., Такахаши М., Найтоу К., Омура К., Нагано А. Исследование генерализованного остеоартрита путем сочетания рентгеновской оценки коленного сустава, позвоночника и кисти с использованием биохимических Маркеры артрита у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Клин Ревматол. 2003;22(6):425–431. [PubMed] [Google Scholar]

57. Naito K, Takahashi M, Kushida K, Suzuki M, Ohishi T, Miura M, et al. Измерение матриксных металлопротеиназ (ММП) и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: сравнение с генерализованным остеоартритом. Ревматология (Оксфорд, Англия) 1999;38(6):510–515. [PubMed] [Google Scholar]

58. Elliott AL, Kraus VB, Luta G, Stabler T, Renner JB, Woodard J, et al. Уровни гиалуроновой кислоты в сыворотке и рентгенографический остеоартрит коленного и тазобедренного суставов у афроамериканцев и представителей европеоидной расы в рамках проекта остеоартрита округа Джонстон. Ревмирующий артрит. 2005;52(1):105–111. Эпублик 11.01.2005. [PubMed] [Google Scholar]

59. Hopkinson ND, Powell RJ, Doherty M. Аутоантитела, иммуноглобулины и аллотипы Gm при узловом генерализованном остеоартрите. Br J Ревматол. 1992;31(9):605–608. [PubMed] [Google Scholar]

60. Sun Y, Brenner H, Sauerland S, Gunther KP, Puhl W, Sturmer T. Мочевая кислота в сыворотке крови и рентгенографический остеоартрит — исследование остеоартрита в Ульме. Scand J Ревматол. 2000;29(6):380–386. [PubMed] [Google Scholar]

61. Печь Дж., Штюрмер Т., Кесслер С., Бреннер Х., Пул В., Гюнтер К.П. Гистерэктомия и формы остеоартрита. Ульмское исследование остеоартрита. Scand J Ревматол. 2001;30(6):340–345. [PubMed] [Академия Google]

62. Huang J, Ushiyama T, Inoue K, Kawasaki T, Hukuda S. Полиморфизм гена рецептора витамина D и остеоартрит кисти, бедра, колена: исследование казе-контроль в Японии. Ревматология (Оксфорд, Англия) 2000;39(1):79–84. [PubMed] [Google Scholar]

63. Kornaat PR, Sharma R, van der Geest RJ, Lamb HJ, Kloppenburg M, Hellio le Graverand MP, et al. Положительная связь между увеличением толщины стенки сосуда подколенной артерии и генерализованным остеоартритом: является ли ОА частью метаболического синдрома? Скелетный радиол. 2009 г.;38(12):1147–1151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Танезумаб FDA. Брифинг Консультативного комитета по артриту. 2012 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/ArthritisAdvisoryCommittee/UCM295205.pdf.

65. Дэвис М.А., Нойхаус Дж.М., Эттингер В.Х., Мюллер В.Х. Распределение жира в организме и остеоартрит. Am J Эпидемиол. 1990;132(4):701–707. [PubMed] [Google Scholar]

66. Харт Д., Спектор Т., Эггер П., Коггон Д., Купер С. Определение остеоартрита руки для эпидемиологических исследований: исследование Чингфорда. Энн Реум Дис. 1994;53(4):220–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Cooper C, Egger P, Coggon D, Hart DJ, Masud T, Cicuttini F, et al. Генерализованный остеоартроз у женщин: характер поражения суставов и подходы к определению для эпидемиологических исследований. J Ревматол. 1996; 23 (11): 1938–1942. [PubMed] [Google Scholar]

68. Hirsch R, Lethbridge-Cejku M, Scott WW, Jr, Reichle R, Plato CC, Tobin J, et al. Ассоциация остеоартрита кисти и колена: свидетельство полиартикулярной подгруппы заболевания. Энн Реум Дис. 1996;55(1):25–29. Эпб 1996/01/01. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

69. Kessler S, Stove J, Puhl W, Sturmer T. Первый запястно-пястный и межфаланговый остеоартрит кисти у пациентов с прогрессирующим остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава. Есть ли различия в этиологии? Клин Ревматол. 2003;22(6):409–413. [PubMed] [Google Scholar]

70. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Связь между узлами Гебердена и дистальными остеофитами межфаланговых суставов и их роль в качестве маркеров генерализованного заболевания. Энн Реум Дис. 1998;57(4):246–248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. MacGregor AJ, Li Q, Spector TD, Williams FM. Генетическое влияние на рентгенографический остеоартрит локализовано в кистях, бедрах и коленях. Ревматология (Оксфорд) 2009;48(3):277–280. Эпб 2009/01/21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Clark AG, Jordan JM, Vilim V, Renner JB, Dragomir AD, Luta G, et al. Олигомерный матричный белок сывороточного хряща отражает наличие и тяжесть остеоартрита: проект остеоартрита округа Джонстон. Ревмирующий артрит. 1999;42(11):2356–2364. Эпублик 11 ноября 1999 г. [PubMed] [Google Scholar]

73. Аллен К.Д., Хелмик К.Г., Шварц Т.А., ДеВеллис Р.Ф., Реннер Дж.Б., Джордан Дж.М. Расовые различия в самооценке боли и функции среди людей с рентгенографическим остеоартритом тазобедренного и коленного суставов: проект остеоартрита округа Джонстон. Хрящевой остеоартрит. 2009;17(9):1132–1136. Эпб 31.03.2009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Dahaghin S, Bierma-Zeinstra SM, Reijman M, Pols HA, Hazes JM, Koes BW. Предсказывает ли остеоартрит кисти в будущем остеоартроз тазобедренного или коленного суставов? Ревмирующий артрит. 2005;52(11):3520–3527. Эпублик 2005/10/29. [PubMed] [Google Scholar]

75. Уайлдер Ф.В., Барретт Дж.П., Фарина Э.Дж. Сочетание рентгенологического остеоартрита стопы и рентгенологического остеоартрита других локализаций. Хрящевой остеоартрит. 2005;13(3):211–215. [PubMed] [Google Scholar]

76. Бос С.Д., Клоппенбург М., Сухиман Э., ван Билен Э., Слагбум П.Е., Мейленбельт И. Роль уровней цитокинов в плазме, вариаций гена СРБ и селенопротеина S при ОА. Хрящевой остеоартрит. 2009;17(5):621–626. [PubMed] [Академия Google]

77. Гротле М., Хаген К.Б., Натвиг Б., Даль Ф.А., Квин Т.К. Ожирение и остеоартрит колена, бедра и/или руки: эпидемиологическое исследование среди населения в целом с последующим 10-летним наблюдением. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2008; 9:132. (Статья в журнале) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. McWilliams DF, Doherty S, Maciewicz RA, Muir KR, Zhang W, Doherty M. Самооценка выравнивания колена и стопы в раннем взрослом возрасте и риск остеоартроза. Res помощи при артрите (Хобокен) 2010;62(4):489–495. [PubMed] [Google Scholar]

79. Oh JH, Chung SW, Oh CH, Kim SH, Park SJ, Kim KW и др. Распространенность остеоартрита плечевого сустава у пожилого корейского населения: связь с факторами риска и функцией. Журнал хирургии плеча и локтя / American Shoulder and Elbow Surgeons [et al] 2011;20(5):756–763. [PubMed] [Google Scholar]

80. Kinds MB, Vincken KL, Vignon EP, ten Wolde S, Bijlsma JW, Welsing PM, et al. Рентгенологические признаки остеоартрита коленного и тазобедренного суставов представляют собой характеристики человека в дополнение к тяжести остеоартрита. Scand J Ревматол. 2012;41(2):141–149. [PubMed] [Google Scholar]

81. Haugen IK, Cotofana S, Englund M, Kvien TK, Dreher D, Nevitt M, et al. Сужение суставной щели кисти и остеофиты связаны с толщиной коленного хряща по данным магнитно-резонансной томографии и рентгенологическим остеоартритом коленного сустава: данные Инициативы по остеоартриту. J Ревматол. 2012;39(1):161–166. [PubMed] [Google Scholar]

82. Соломон Л., Бейтон П., Лоуренс Дж.С. Остеоартроз у сельского негритянского населения Южной Африки. Энн Реум Дис. 1976;35(3):274–278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Brighton SW, de la Harpe AL, Van Staden DA. Распространенность остеоартроза в сельской африканской общине. Br J Ревматол. 1985;24(4):321–325. [PubMed] [Google Scholar]

84. Доэрти М., Паттрик М., Пауэлл Р. Узловой генерализованный остеоартроз — аутоиммунное заболевание. Энн Реум Дис. 1990;49(12):1017–1020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Loughlin J, Irven C, Fergusson C, Sykes B. Анализ пар братьев и сестер не показывает связи генерализованного остеоартрита с локусами, кодирующими коллаген типа II, белок связи хряща или хрящ. матричный белок. Br J Ревматол. 1994;33(12):1103–1106. [PubMed] [Google Scholar]

86. Dougados M, Nakache JP, Gueguen A. Критерии генерализованного и очагового остеоартрита. Revue du rhumatisme (английское издание) 1996; 63 (9): 569–575. [PubMed] [Google Scholar]

87. Малавия А.Н., Шехаб Д., Бхаргава С., Аль-Джараллах К., Аль-Авади А., Шарма П.Н. и соавт. Характеристики остеоартрита среди кувейтцев: исследование в больнице. Клин Ревматол. 1998;17(3):210–213. [PubMed] [Google Scholar]

88. Carroll GJ, Breidahl WH, Jazayeri J. Подтверждение двух основных фенотипов полиартикулярного остеоартрита (POA) — дифференциация на основе топографии суставов. Хрящевой остеоартрит. 2009 г.;17(7):891–895. [PubMed] [Google Scholar]

89. Кэрролл Г.Дж. Первичный остеоартроз в голеностопном суставе связан с пястно-фаланговым остеоартритом пальцев и мутацией H63D в гене HFE: свидетельство гемохроматозоподобного фенотипа полиартикулярного остеоартрита. Дж. Клин Ревматол. 2006;12(3):109–113. [PubMed] [Google Scholar]

90. Hoogeboom TJ, Stukstette MJ, de Bie RA, Cornelissen J, den Broeder AA, van den Ende CH. Немедикаментозная помощь пациентам с генерализованным остеоартритом: дизайн рандомизированного клинического исследования.