Гематома под языком: Гематома в полости рта: причины, симптоматика явления и способы лечения

Гематома в полости рта: причины, симптоматика явления и способы лечения

Стоматология АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

+7 (495) 126-67-20

Заказать звонок

6 мая 2020

Автор статьи: Врач-стоматолог-терапевт Смолярчук Елена Георгиевна

Причины образования гематом на слизистой полости рта

Общая схема формирования гематомы выглядит следующим образом: разрыв сосуда становится причиной истечения некоторого количества крови с ее последующим уплотнением и появлением тромба. Образуется пузырь, заметный на ровной поверхности слизистой за счет темного окрашивания и рельефности. Часто аналогичную картину можно наблюдать при прорезывании зубов, когда десна кровоточит и воспаляется. Очень неприятным для пациента выглядит образование множественных небольших гематом, покрывающих всю поверхности слизистой во рту малопривлекательными темными пятнами. Но не стоит впадать в панику, подозревая у себя тяжелое заболевание. Как показывает практика, большинство подобных явлений возникает при механическом травмировании слизистой. Но есть и исключения, когда симптом указывает на:

• аллергическую реакцию;
• хроническую травму;
• последствия стрессовых ситуаций;
• ожоги или порезы слизистой.

Также зафиксированы случаи, когда множественные гематомы в полости рта выступают признаками:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни;
• почечной недостаточности;
• сложных видов стоматитов;
• заболеваний крови;
• авитаминоза, вследствие которого развивается хрупкость кровеносных сосудов.

Определить точную причину и стадию формирования патологии можно только после тщательногоосмотра и диагностики. По этой причине не следует заниматься самолечением, чтобы дополнительно не травмировать поврежденные ткани.

Симптомы гематом в полости рта

Наиболее ощутимый признак – распространение по слизистой пузырьков с кровавым содержимым. Часто прочие симптомы патологии отсутствуют. Иногда пациенты жалуются на зуд и покалывание в области поврежденных тканей. Врачи утверждают, что это реакция на дополнительное химическое и механическое раздражение воспаленной слизистой под воздействием слюны, контакта с зубами и т.д. При образовании гематом на слизистой рта при прорезывании зуба присутствуют ощущения распирания и давления изнутри десневой ткани. Если воспаление стало осложнением ожога, болевой синдром – логичное следствие механического раздражения слизистой.

В отдельную группу выделены признаки появления кровяных шариков на щеках во рту, требующие немедленного осмотра и диагностики. В их числе:

• сравнительно частое появление большого количества точек воспаления;
• продолжительность заживания ранок, несмотря на принимаемые меры по их лечению;
• слишком крупные гематомы, мешающие приему пищи и полноценному общению;
• образование кровавых шариков на губах.

Каждый из перечисленных признаков может выступать симптомом серьезных нарушений в организме. Поэтому оптимальным решением будет отказ от самолечения и запись на консультацию к квалифицированному стоматологу.

Способы лечения гематом на небе и на щеках во рту

Тактика лечения пациента с гематомами на слизистой рта зависит от причины их появления. Наиболее эффективными считаются:

• воздействие холодом. Кубик льда или мороженого, приложенный к пораженным тканям, уменьшает отечность и боль;
• ромашка, известная антисептическими свойствами. Рекомендуется полоскать рот ромашковым чаем или отваром для быстрого устранения кровавых шариков во рту и признаков воспаления.

Дополнительные меры профилактики гематом

Чтобы снизить риск надувания кровяных шариков на слизистой рта , пациентам рекомендуется соблюдать несколько несложных правил:

• отказаться от соленых и острых блюд, раздражающих слизистую;
• скорректировать конструкцию протезов и ортопедических систем для челюстного аппарата;
• увеличить в рационе количество жидких и полужидких блюд средней температуры

Не следует также забывать о необходимости регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления и устранения заболеваний зубов и десен. Такое решение поможет поддерживать здоровье ротовой полости и избежать целого ряда серьезных патологий с неприятными симптомами.

Читайте также

Хотите получить консультацию?

Оставьте свой номер телефона, и наш специалист вас подробно проконсультирует

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Заказать звонок

Позвонить

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Гематома в стоматологии — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Гематома (гематома в стоматологии)(от др. греч. кровь ōma)-скопление крови в мягких тканях. Появляется при разрыве или повреждении кровеносных сосудоввследствие травм, падений, агрессивных стоматологических вмешательств, ушибов и не всегда является признаком воспалительного процесса.

Как выглядит гематома

Гематома это кровянистое образование под кожей, похожее на простой кровоподтек, цвет повреждения может варьироваться от красноватого до синюшного и желтого. Маленькие гематомы способны рассасываться самостоятельно без медицинского вмешательства.

При больших кровоподтеках возможно образование воспалительного процесса, сопровождаемого опуханием поврежденного участка, болезненностью. Также может развиться общее недомогание, вплоть до поднятия температуры тела.

Виды гематом

Гематому в стоматологии классифицируют в зависимости от локализации (подкожная гематома, обширная гематома), отношения кпросвету кровеносного сосуда (пульсирующая, не пульсирующая),состоянияизлившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Подкожная гематома образуется в результате локальных кровоизлияний в подкожную клетчатку. Интенсивность оттенка гематомы зависит от глубины локализации кровоподтека и объема излившейся крови. По мере рассасывания и разрушения гемоглобина гематома меняет цвет на зеленоватый, желто-зеленый, желтый. Образование подкожной гематомы сопровождается болевыми ощущениями, возможно повышение температуры, припухлость тканей.

Обширная гематома возникает в результате разрыва крупных сосудов; гематома с признаками нагноения. 

Причины и предрасполагающие факторы образования гематомы

• Нарушениепроницаемости сосудов 
• Повышенная хрупкость сосудистой стенки 
• Ухудшение свертываемости крови 
• Снижение защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста 
• Нарушения иммунной системы 
• Повреждения, вызванные инструментами стоматолога 
• Патологии прикуса 
• Острые края зубов 
• Мостовидные и съемные протезы 
• Хирургическая операция 
• Удаление зубов 
• Повреждение сосуда при введении анестезии 
• Гипертония 
• Смещения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти 
• Бытовые травмы 
• Резкое введение большого количества анестетика 

Патогенез

Возникновение гематомы в стоматологии, как правило, вызвано механическим травмированием полости рта-неудачная операция, удаление зубов, укол анестезии. Возможны бытовые травмы, особенно подвержены этому заболеванию люди с плохой свертываемостью крови, пожилые люди.

Стадии развития гемотомы

• Красная гематома-кровоизлияние в окружающие ткани эритроцитов. Разрыв сосудов, тромбоз. 
• Синяя гематома (2–3 день)-венозный застой, изменение форменных элементов. 
• Зеленая гематома (4 -5 день)-образование и выделение гемасидерина. 
• Желтая гематома (6 -7 день)-рекомендована рассасывающая терапия. 
• При течении процесса более месяца возможно развитие язв, эрозии. 

Симптоматика

• Нарастающая температура тела 
• Болевые ощущения при пальпации 
• Самопроизвольные пульсирующие болевые ощущения 
• Уплотнение тканей 
• Припухлость тканей 
• Изменение цвета поврежденной кожи 
• Отек слизистой оболочки 

Лечение гематомы

При возникновении гематомы стоматологического происхождения не допускается самолечение. Запрещается нагревать, полоскать и прочие народные средства. Это может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство. При лечении, назначенным врачом, с использованием прописанных медикаментов, гематома исчезает через 3 4 дня.

Гематома травматического происхождения (подкожная гематома).Лечение консервативное-охлаждение поврежденного участка, наложение компресса для сужения просвета сосудов, применение анальгетиков и физиотерапевтических процедур. 

Обширная гематома. Лечение производится при помощи пункции, наложением давящей повязки. При возникновении повторного кровотечения производится вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематомы проводится ее незамедлительное вскрытие и дренирование.

Подъязычная гематома: причины, симптомы, лечение

Утренний осмотр: Подпишитесь сегодня, чтобы быть в курсе наших новостей.

Подъязычная гематома: Инструкции по уходу — Ваши инструкции по уходу

Кровотечение и опухоль под языком называется подъязычной гематомой. Это может произойти после какой-либо операции на зубе или имплантации. Или это может произойти после травмы рта или языка.

Эта проблема может быть очень серьезной, если опухоль увеличивается и блокирует дыхательные пути. Если это произойдет, вам необходимо наблюдаться и лечиться в больнице.

Отзыв: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

РЕКЛАМА

Реклама

Подъязычная гематома: когда звонить по номеру

Звонить по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

• У вас проблемы с дыханием.

Позвоните своему врачу или медсестре по телефону или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас проблемы с глотанием.

• У вас появились новые или более тяжелые симптомы инфекции, такие как:
  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
  • Выделение гноя из пораженной области.
  • Лихорадка.

Внимательно следите за изменениями в состоянии своего здоровья и обязательно обращайтесь к своему врачу или медсестре, если:

• Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Отзыв: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина

Подъязычная гематома: Инструкции по уходу — Как вы можете ухаживать за собой дома?

• Следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить увеличение отека и уменьшить боль.
• Если ваш врач предложит это, положите лед или холодный компресс под подбородок на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Если врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Если врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями.
  • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать безрецептурное лекарство.

Рецензент: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условия использования и Политика конфиденциальности. Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите Healthwise.org. © 1995-2022 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.

Вам также может понравиться

Смерть Боба Сагета — напоминание об опасности черепно-мозговой травмы

Лабиопластика: «Мы все заслуживаем того, чтобы чувствовать себя счастливыми в своей коже»

7 из 10 больных гинекологическим раком сообщают, что каннабис помог облегчить симптомы

Бен Уоткинс из MasterChef Junior умер от редкого рака

Почему вы никогда не должны игнорировать «мини-инсульт»

Вам также может понравиться

Смерть Боба Сагета — напоминание об опасности черепно-мозговой травмы

Лабиопластика: «Мы все заслуживаем того, чтобы чувствовать себя счастливыми в своей коже»

7 из 10 больных гинекологическим раком сообщают, что каннабис помог облегчить симптомы

Бен Уоткинс из MasterChef Junior умер от редкого рака

Вам также может понравиться

Смерть Боба Сагета — напоминание об опасности черепно-мозговой травмы

Лабиопластика: «Мы все заслуживаем того, чтобы чувствовать себя счастливыми в своей коже»

Информация о

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания.

Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением каких-либо других сайтов. Рекомендуемые методы лечения могут быть неприменимы, недоступны или разрешены в Канаде или других юрисдикциях.

365 Bloor Street East, Toronto, Ontario, M4W 3L4

© 2023 Postmedia Network Inc. Все права защищены. Продажа, передача или переиздание без разрешения строго запрещены.

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать последние новости о здоровье для канадцев

Нажав кнопку подписки, вы соглашаетесь получать вышеуказанный информационный бюллетень от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в нижней части наших электронных писем.

Массивная подъязычная гематома, вторичная по отношению к антикоагулянтной терапии, осложненная травмирующим протезом: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 10 апреля 2012 г.

• Анчал Пури ¹ ,
• Муззаммил А Нусрат ¹ ,
• Дипак Харинатан ¹ и
• …
• Джейми Лайалл ¹  

Журнал медицинских историй болезни том 6 , номер статьи: 105 (2012) Процитировать эту статью

• 9694 Доступ

• 11 цитирований

• 3 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Введение

Подъязычная гематома, возникающая вследствие чрезмерной антикоагулянтной терапии, является редким, но потенциально смертельным состоянием, и в литературе описано несколько случаев.

Описание случая

Мы сообщаем о случае 73-летней женщины европеоидной расы, обратившейся в наше отделение неотложной помощи с массивной подъязычной гематомой, вызвавшей смещение языка вверх. Было обнаружено, что это состояние является результатом повышенного международного нормализованного отношения, что еще более осложняется травмирующим нижнечелюстным протезом.

Выводы

Таким образом, мы рекомендуем немедленную отмену антикоагулянтной терапии при поступлении пациентов с тяжелой подъязычной гематомой. Мы также рекомендуем хирургическую декомпрессию/дренирование, если это необходимо, и продолжать тщательное наблюдение. Во всех случаях раннего выявления подъязычной гематомы необходимо быстрое лечение и постоянный клинический мониторинг, что может предотвратить необходимость хирургического вмешательства на дыхательных путях.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Антикоагулянтная терапия — обычно назначаемый режим, чаще всего с использованием варфарина. Пероральные антикоагулянты действуют путем подавления активности факторов свертывания крови, таких как тромбин, протромбин и факторы VII, IX и X. Существует несколько общепризнанных показаний к применению пероральных антикоагулянтов. К ним относятся тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, сосудистая тромбоэмболия, замена механического клапана, церебральный венозный тромбоз, определенные состояния гиперкоагуляции, транзиторная ишемическая атака и завершенная церебральная ишемия (ишемический инсульт), которая является вторичной по отношению к мерцательной аритмии.

Геморрагические осложнения терапии варфарином хорошо известны. Такие осложнения обычно появляются в мочеполовой, желудочно-кишечной, забрюшинной и внутричерепной областях, с небольшим количеством сообщений о поражении верхних дыхательных путей. В этих случаях нарушение проходимости дыхательных путей часто связано с гематомами заглоточного пространства и гортани, и лишь в единичных сообщениях отмечается образование подъязычной гематомы в результате недостаточной коагуляции [1, 2].

Мы сообщаем о случае массивной подъязычной гематомы со смещением языка кверху. Было обнаружено, что это состояние является результатом повышенного международного нормализованного отношения (МНО), которое дополнительно осложнилось травматичным нижнечелюстным протезом.

Описание случая

73-летняя женщина европеоидной расы была доставлена ​​в отделение неотложной помощи после того, как при пробуждении обнаружила у себя большую опухоль во рту. У нее было прерывистое кровотечение из этого места с легкой болью. Ее история состояла из недавно изготовленного комплекта полных акриловых протезов, сделанных за неделю до этого ее стоматологом общей практики. Сообщалось, что они были немного неудобны с тех пор, как она их получила. Более поздний опрос показал, что наша пациентка постоянно носила зубные протезы, даже ночью, но еще не возвращалась к своему стоматологу для последующего наблюдения. В ее анамнезе была значительная ревматическая лихорадка в детстве, что привело к пороку сердца, по поводу которого нашей пациентке в 19 лет была проведена замена митрального и аортального механических клапанов. 91 и 2002 соответственно. Варфарин в дозе 5 мг был начат для достижения целевого МНО между 2,5 и 3,5. У нашего пациента также был гипотиреоз, который лечился заместительной терапией тироксином. По прибытии в больницу ее общий анализ крови был в пределах нормы, однако ее МНО было зарегистрировано как 5,5. Клиническое обследование выявило большую, мягкую, темно-красную припухлость в передней части дна ее рта, что свидетельствует о подъязычной гематоме. На вскрытии отчетливо виден вартонов проток поднижнечелюстной железы (рис. 1). В результате гематомы язык был смещен кверху и имело место легкое ограничение движений языка. Наш пациент был ацианотичным на момент поступления, и при общем осмотре не было признаков стридора или ограничения проходимости дыхательных путей. Дальнейшее гибкое эндоскопическое исследование не выявило отека или обструкции в глотке или гортани.

Рисунок 1

Подъязычная гематома, смещающая вартоновы протоки и дно полости рта кверху .

Увеличить

При пальпации в поднижнечелюстной и подподбородочной областях определяются плотные двусторонние припухлости. Открывание рта при первом поступлении было примерно 7 мм.

Была оценена некоторая осиплость голоса, но жизненные показатели нашей пациентки были стабильными. Кислород (5 л/мин) подавался через назальную канюлю, и в это время нашему пациенту было рекомендовано сидеть в вертикальном положении.

Наша пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где был проведен тщательный мониторинг ее дыхательных путей. Прием варфарина был прекращен, и было введено 2000 МЕ концентрата протромбинового комплекса Бериплекс ^® с добавлением 2 мг внутривенно витамина К для устранения антикоагуляции. Кроме того, внутривенно вводили 100 мг гидрокортизона для уменьшения любого связанного с ним отека. Примерно через два часа после переливания МНО корректировали до 1,0. Хотя дыхательные пути были проходимы по прибытии, гематома увеличивалась в размерах в течение этого времени, и у нашего пациента был риск окклюзии дыхательных путей.

Выполнена немедленная декомпрессия подъязычного пространства под общей анестезией. Интубация в сознании проводилась с помощью гибкого назального эндоскопа с оптоволоконным кабелем. Если бы это не увенчалось успехом, для облегчения операции потребовалась бы хирургическая крикотиреоидотомия или трахеостомия. После успешной интубации был сделан первоначальный подковообразный разрез с последующей тупой диссекцией над челюстно-подъязычной мышцей. Идентифицированы и сохранены язычный нерв и вартонов проток поднижнечелюстной железы. Проведена биполярная диатермия, а также тампонирование области рассасывающимся препаратом окисленной целлюлозы (Surgicel ^® ), чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Поскольку носоглотка и гортаноглотка оказались чистыми без явных препятствий, было принято клиническое решение об экстубации нашего пациента после операции.

Нашу пациентку перевели в отделение интенсивной терапии, где она оставалась четыре дня. Ей вводили 1 мг/кг (70 мг) низкомолекулярного гепарина (НМГ) подкожно ежедневно в течение 10 дней. На третий день лечение нашего пациента варфарином было возобновлено в дозе 2 мг первоначально в комбинации с НМГ. Были проведены ежедневные проверки ее МНО, и в результате ее дозировка варфарина была постепенно соответственно увеличена. В течение этого времени у нашего пациента было несколько случайных приступов легкого кровотечения из области хирургического вмешательства, которые легко останавливались полосканием рта 5% транексамовой кислотой. Позже появились экхимозы на передней поверхности шеи.

Вскоре было отмечено адекватное заживление в области операционного поля без признаков дальнейшего кровотечения. Наш пациент был выписан на 12-й день госпитализации с терапевтическим диапазоном МНО 2,8, достигнутым с помощью 4 мг варфарина. Ей было рекомендовано прекратить ношение зубных протезов до тех пор, пока стоматолог общей практики не внесет необходимые коррективы. При осмотре два месяца спустя она чувствует себя хорошо, признаков рецидива нет.

Обсуждение

Лечение острой подъязычной гематомы требует раннего выявления и вмешательства. Первоначально важно оценить и, при необходимости, обеспечить проходимость дыхательных путей. Если причиной является антикоагулянтная терапия, ее необходимо устранить [1].

Терапия варфарином нередко вызывает осложнения в организме. Тем не менее, кровотечения, вызванные передозировкой варфарина, обычно возникают в мочеполовой, желудочно-кишечной, забрюшинной и внутричерепной областях, и в нескольких сообщениях указывается, что терапия варфарином является причиной гематомы верхних дыхательных путей [2]. В случае нашего пациента было очевидно, что гематома была главным образом результатом аномального МНО нашего пациента, которое было выше идеального терапевтического уровня. Однако из-за того, что ей недавно установили зубные протезы, вполне вероятно, что они потенциально усугубили ее состояние.

Зубные протезы относятся к наиболее широко используемым и общепринятым протезам; некоторые известные осложнения, связанные с ними, включают аллергию на материал протеза, хронический стоматит и другие случайные осложнения, такие как закупорка устьев поднижнечелюстных протоков [3]. Меньшее количество случаев в литературе указывает на причинный фактор подъязычной гематомы, возникающей только из-за травмы без какого-либо антикоагулянтного значения, например, после хирургических процедур в полости рта [4]. Тем не менее, травматический зубной протез редко бывает единственной причиной гематомы этого описания, поскольку ранее сообщалось только об одном случае [3].

Таким образом, наш диагноз в данном случае касался образования подъязычной гематомы в результате избыточной пероральной антикоагулянтной терапии, осложненной вторичной травмой при использовании зубных протезов.

В 1976 г. Lepore описал явление, известное как «феномен псевдо-Людвига», состояние, вызванное нарушением антикоагулянтной системы, что приводит к спонтанным кровотечениям в подъязычном и подчелюстном пространствах [5]. Это может вызвать приподнятие языка и дна полости рта, что спровоцирует респираторный дистресс и, в конечном итоге, полную обструкцию верхних дыхательных путей. Из-за потенциально опасного для жизни характера этого состояния требуется быстрая отмена антикоагулянтной терапии.

В предыдущих случаях отмену антикоагулянтной терапии часто проводили свежезамороженной плазмой (СЗП) в сочетании с витамином К [1, 2]. В нашем случае был использован концентрат протромбинового комплекса Beriplex ^® . Бериплекс производится путем фракционирования объединенной плазмы и содержит факторы II, VII, IX и X. Было обнаружено, что он более благоприятен для достижения быстрого и полного устранения аномального МНО в экстренных случаях. Недостатком СЗП является то, что его требуется в больших объемах, и он доступен с низкой скоростью, поскольку ему необходимо оттаивать. Он также должен быть специфичным для группы. Однако СЗП дешевле, чем концентрат протромбинового комплекса, и считается, что он имеет меньший риск тромбоэмболии [6, 7]. Таким образом, внутривенное введение витамина К и свежезамороженной плазмы обычно используется при менее тяжелых кровотечениях и обеспечивает более постепенное купирование.

Также следует признать необходимость хирургического дренирования по сравнению с нехирургическим в случае подъязычной гематомы. В большинстве ранее описанных случаев наблюдалось спонтанное разрешение гематомы после нормализации коагуляции [4]. Однако в случае нашего пациента из-за прогрессирующего характера гематомы хирургическая декомпрессия была сочтена обязательной.

В более ранних отчетах также рекомендовалось использование хирургического воздуховода через крикотиреоидотомию или трахеостомию [1, 2]. К счастью для нашего пациента, повторные гибкие носовые эндоскопии были обнадеживающими, позволяя проводить более консервативное лечение без дополнительных осложнений, связанных с хирургической процедурой на дыхательных путях. Необходимость такого вмешательства всегда должна определяться клинической картиной. Если есть какие-либо признаки тяжелой обструкции или отека в глотке или гортани во время эндоскопического исследования, не следует медлить с немедленной хирургической санацией дыхательных путей.

Выводы

Таким образом, мы рекомендуем немедленную отмену антикоагулянтной терапии, в идеале концентратом протромбинового комплекса Beriplex ^® , дополненным витамином К, при поступлении пациентов с тяжелой подъязычной гематомой [2]. Мы также рекомендуем хирургическую декомпрессию/дренирование, если это необходимо, и продолжать тщательное наблюдение.

Подъязычные гематомы могут быстро превратиться в опасное для жизни состояние, а раннее выявление, своевременное лечение и постоянный клинический мониторинг могут предотвратить необходимость хирургического вмешательства на дыхательных путях.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Ссылки

1. Duong TC, Burtch G, Shatney CH: Обструкция верхних дыхательных путей как осложнение пероральной антикоагулянтной терапии. Крит Уход Мед. 1986, 14: 830-831. 10.1097/00003246-198609000-00016.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

2. «>

   Гонсалес-Гарсия Р., Шендорф Г., Муньос-Герра М.Ф., Родригес-Кампо Ф.Дж., Наваль-Гиас Л., Састре-Перес Дж.: Обструкция верхних дыхательных путей подъязычной гематомой: осложнение антикоагулянтной терапии аценокумаролом. Am J Отоларингол. 2006, 27: 129-132. 10.1016/j.amjoto.2005.07.013.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Zeitoun H, Robinson P: Потенциальная опасность для тех, кто носит ночные протезы. Ж Ларынгол Отол. 1994, 108: 350-351.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

4. Pigadas N, Simoes P, Tuffin JR: Массивная подъязычная гематома после установки остеоинтегрированного имплантата в переднем отделе нижней челюсти. Бр Дент Дж. 2009, 206: 67-68. 10.1038/sj.bdj.2009.2.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

5. Lepore M: Обструкция верхних дыхательных путей, вызванная варфарином натрия. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1976, 102: 505-506. 10.1001/архотол.1976.00780130099015.

   Артикул КАС Google Scholar

6. Lim M, Chaudhari M, Devesa PM, Waddell A, Gupta D: Лечение обструкции верхних дыхательных путей, вторичной по отношению к терапии варфарином: консервативный подход. Ж Ларынгол Отол. 2006, 120: e12-

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Preston FE, Laidlaw ST, Sampson B, Kitchen S: Быстрое устранение пероральной антикоагулянтной терапии варфарином с помощью концентрата протромбинового комплекса (Beriplex): эффективность и безопасность у 42 пациентов. Бр Дж Гематол. 2002, 116: 619-624. 10.1046/j.0007-1048.2001.03295.х.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

Ссылка на скачивание

Информация о авторе

Авторы и принадлежности

1. Отдел орала и челюстной хирургии, Университетская больница Джеймса Кука, Мидлсбро, Великобритания

   .

Авторов

1. Anchal Puri

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Muzzammil A Nusrath

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Deepak Harinathan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Jamie Lyall

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Анчал Пури.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AP и MAN внесли основной вклад в написание рукописи. DH участвовал в уходе за нашим пациентом и пересмотрел историю болезни.