Можно ли себе делать вакуум живота, чем опасно упражнение
Сегодня многие блогеры пропагандируют идеальное упражнение для живота – вакуум. Делают его обычно по утрам на голодный желудок, чтобы добиться плоского живота. Но почему-то редко кто говорит о противопоказаниях, которые существуют для этого упражнения, лишь немногие в курсе, чем опасен вакуум живота. Прежде чем вступить в ряды утренних спортсменов, удостоверься, что вакуум тебе не навредит.
Теги:
Красота
Блогеры
Болезни
VOICE рекомендует
Женская фигура
Shutterstock
Вакуум для живота – что это за упражнение и для чего оно
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.
Начнем с того, что это за упражнение и для чего его делают. Вакуум для живота – модное упражнение, которое укрепляет мышцы и уменьшает размеры талии. Считается, что это очень действенный метод для укрепления мышц живота, а также прилива энергии. По словам экспертов и блогеров, он помогает скорректировать живот и талию.
Его советуют делать по утрам до завтрака, так как лучше делать вакуум натощак. Исходная позиция: упражнение вакуум делают стоя или лежа. Нужно глубоко вдохнуть, втянуть живот назад и вверх и зафиксироваться в таком положении (сначала на комфортное время, затем его советуют увеличивать до 15-20 секунд). После плавно выдохнуть воздух. Сделать нужно около 5 повторений. Практиковать сет можно каждое утро.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Кому вакуум живота противопоказан
Кому нельзя делать вакуум, опасен ли вакуум? Каким бы эффективным для укрепления мышц живота это упражнение ни являлось, но оно может представлять угрозу для здоровья.
В первую очередь он запрещен беременным, тем, у кого есть инфекционные заболевания, миома матки, заболевания органов брюшной полости и малого таза, обострение хронических заболеваний органов пищеварения, тромбоэмболическая болезнь, глаукома и повышенное внутричерепное давление, заболевания сердца, а также при злокачественных опухолях и после операций.
Кроме того, не советуют делать его во время менструации и при нетипичных выделениях. Чем еще опасен вакуум живота? Настоятельно не рекомендуют выполнять вакуум после приема пищи, его можно делать только строго натощак.
Неправильное выполнение вакуума может нести смертельную опасность
К чему может привести неправильное и запрещенное выполнение вакуума? Во-первых, к усугублению уже имеющихся заболеваний. Чем опасен вакуум живота? Это серьезное упражнение, которое сдавливает органы, поэтому стоит быть предельно осторожной, чтобы не заработать хронических заболеваний и не довести организм до критической точки или летального исхода.
Опасен ли вакуум живота в критические дни? Вакуум во время месячных может привести к полному сбою цикла и к другим гинекологическим нарушениям, поэтому обязательно делай перерыв на этот период. Не переживай, через 5 дней после окончания менструации можно будет вернуться к тренировкам.
Упражнение вакуум не должно вызывать дискомфорта
Как понять, подходит ли мне вакуум живота? Если ты считаешь, что у тебя нет проблем со здоровьем, но при выполнении вакуума живота ты чувствуешь неприятные болезненные ощущения, у тебя болит и кружится голова, ощущаешь покалывание в мышцах, есть веский повод прекратить тренировку и проконсультироваться по этому вопросу с врачом. Чем опасно упражнение вакуум? Тем, что может спровоцировать развитие заболеваний пищеварительной системы и органов таза. Вакуум не должен вызывать дискомфорта.
Техника выполнения упражнения вакуум
Кроме того, очень важна техника выполнения упражнения, без грамотного подхода невозможно выяснить, как правильно делать вакуум.
- Следи за дыханием, оно не должно быть резким. Дыши полной грудью, но плавно и размеренно.
- Не округляй спину в грудном отделе позвоночника.
- Делай перерывы между подходами, если упражнение дается тебе нелегко.
Вакуумный Массаж: Польза и Противопоказания
Немного о процедуре
Вакуумный массаж — одна из самых популярных и эффективных процедур, направленных на улучшение состояния кожных покровов и тонизацию организма в целом. На тело пациента специалист направленно воздействует с помощью специальных вакуумных банок, стеклянных или силиконовых, или вакуумного аппарата. Этот вид можно совмещать с другими. Он помогает устранять застойные явления, дает лимфодренажный эффект и помогает организму избавляться от токсинов и шлаков. Вакуумный массаж не травматичен, хорошо переносится и практически сразу демонстрирует отличные результаты.
Читайте подробную статью об антицеллюлитном массаже на нашем сайте.
Виды вакуумного массажа
Аппаратный и баночный вакуумный массаж делят на несколько категорий. О самых популярных читайте ниже.
- LPG-массаж. По-другому его называют ролико-вакуумным. В насадке, с помощью которой специалист обрабатывает участки тела, создается разрежение. Именно оно и разбивает подкожный жир и помогает менять контуры тела. Этот вид особенно эффективно борется с жировыми отложениями в проблемных зонах: на бедрах, ягодицах, животе.
- Массаж вакуумными банками. Бывает динамичным и точечным. Первый используется для работы с руками и другими небольшими участками тела. Второ — для проработки деликатных зон лица и шеи с более тонким кожным покровом.
- Лазерно-вакуумный. Сочетание лазера и вакуума — один из самых простых и работающих способов избавиться от запущенного целлюлита и дряблой кожи. Этот вид позволяет достаточно быстро сформировать красивые очертания тела.
Лазерное воздействие в комплексе с вакуумом может вернуть упругость коже.
Лазерное воздействие в комплексе с вакуумом может вернуть упругость коже.Действие и польза вакуумного массажа
Принцип действия прост: разрежение, создаваемое аппаратом или банкой, воздействует на клетку. Усиленное внешнее давление вызывает разрыв жировой клетки и формирование новых капилляров взамен истончившихся старых. Усиливается кровоток и лимфоток, происходит комплексное очищение организма.
Главное достоинство процедуры вакуумного массажа — оздоровление организма и подтяжка кожи. Если строго следовать рекомендациям и проводить несколько курсов по 10-15 процедур в год, можно добиться снижения веса. Массаж легко переносится большинством пациентов, после него не нужна реабилитация. Улучшается сон, повышается сопротивляемость вирусам, уходит депрессия и стресс.
Начинать воздействие вакуумом рекомендуется с 2-5 минут, постепенно увеличивая время воздействия и длительность сеанса. После процедуры нужно отдохнуть и в этот день не подвергать себя сильным физическим нагрузкам.
Показания и противопоказания
При каких состояниях рекомендуется процедура?
К показаниям относятся:
- повышенная утомляемость,
- снижение упругости кожи, ее обвисание,
- лишний вес,
- отеки,
- стресс.
Также вакуумный массаж снимает боли в спине, в том числе неврологического характера. Эффект заметен практически сразу и сохраняется длительное время.
Кому нельзя делать вакуумный массаж? Процедура противопоказана при нарушениях свертываемости крови, лихорадке и острых воспалительных процессах, варикозе и высоком давлении. Патологии органов и сахарный диабет также являются противопоказаниями.
Помните: любую, даже самую безобидную процедуру, можно делать только после консультации со своим доктором, чтобы исключить риск нанесения вреда здоровью.
Автор статьи:Чекашкина Елена Николаевна, главный врач санатория, педиатр, невролог.
Читайте также:
- Массаж вакуумными банками
- Ручной массаж
Вакуумная экстракция — StatPearls — Книжная полка NCBI
Тиффани Тонисмэ; Кристин Д. Канела; Уильям Госсман.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 28 ноября 2022 г.
Непрерывное обучение
Оперативные вагинальные роды используются для ускорения вагинальных родов по показаниям матери или плода. Варианты оперативного родоразрешения включают родоразрешение как с помощью вакуума, так и с помощью щипцов. Показания к оперативному родоразрешению включают истощение матери, неудовлетворительную динамику сердечного ритма плода, затянувшийся второй период родов или необходимость укоротить второй период родов из-за особых состояний матери, таких как сердечно-сосудистые или неврологические заболевания.
Цели:
Определите показания к вакуум-экстракции.
Описать технику вакуумной экстракции.
Ознакомьтесь с осложнениями вакуумной экстракции.
Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения безопасного и надлежащего использования вакуумной экстракции.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Оперативные вагинальные роды используются для ускорения вагинальных родов по показаниям матери или плода. Варианты оперативного родоразрешения включают родоразрешение как с помощью вакуума, так и с помощью щипцов, и варианты могут быть выбраны в зависимости от комфорта врача и индивидуального подхода к пациенту.
Показания к оперативному родоразрешению включают истощение матери, неудовлетворительное определение частоты сердечных сокращений плода, удлинение второго периода родов или сокращение второго периода родов при определенных состояниях матери, таких как сердечно-сосудистые или неврологические заболевания. Вакуумная доставка не рекомендуется при родах плода менее 34 недель.[1][2][3]
Анатомия и физиология
Для правильного использования шейка матки должна быть полностью раскрыта, головка должна находиться в родовых путях, а положение головы должно быть известно. Ребенок не должен быть недоношенным, ранее подвергшимся взятию проб из кожи головы или неудачному родоразрешению щипцами. Если попытка не удалась, может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или щипцов. Мочевой пузырь должен быть пуст, и в учреждении должно быть обеспечено проведение статического кесарева сечения в случае безуспешных попыток оперативного родоразрешения.
Показания
Необходимые условия для оперативных вагинальных родов
CAVERIX Полностью расширенная
Мембраны, ранее разорванные
Взаимодействие головки плода
.
Клиницист определил позицию во главе плодаФет. Считается, что таз подходит для вагинальных родов
Адекватная анестезия (часто эпидуральная)
Материнский мочевой пузырь опорожнен
Пациент соглашается на процедуру после информированного согласия доставка).
Клиницист определил позицию во главе плодаКлассификация оперативных вагинальных родов
Извлечение классифицируется по состоянию головки плода во время применения вакуума и необходимой степени вращения.
Доставка на выходе
Скальп виден у входа без отделения половых губ.
Череп плода достиг тазового дна.
Головка плода находится на промежности или на ней.
Стреловидный шов находится в положении AP, ROA/LOA или OP.
Поворот не более 45 градусов.
Низкая подача
Ведущая точка черепа плода находится на станции +2 или выше, а не на тазовом дне.
Без поворота: угол поворота не более 45 градусов
С поворотом: угол поворота более 45 градусов
Средняя доставка
Станция выше +2, но голова занята.
Противопоказания
Некоторые состояния плода, такие как нарушения свертываемости крови у плода (например, гемофилия, неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения, болезнь фон Виллебранда), деминерализующие заболевания плода (например, несовершенный остеогенез), не позволяют использовать вакуум для ускорения родов. Его использование не рекомендуется при предполагаемом сроке беременности менее 34 недель. Перед его использованием акушер должен убедиться, что все вышеперечисленные условия соблюдены, и пациентка согласна с планом лечения.
Оборудование
Вакуумные экстракторы часто заменяют щипцы, когда требуется помощь при вагинальных родах. По сравнению с вакуумными экстракторами с металлическими чашками устройства с мягкой чашкой вызывают меньше травм кожи головы новорожденных и проще в использовании; однако они отсоединяются чаще.
Вакуумные экстракторы могут привести к травмам новорожденных. Эти устройства следует использовать только при наличии показаний, например, для необнадеживающей трассировки сердца плода или остановки родов на втором этапе. Осложнения можно свести к минимуму, если учесть противопоказания. Клиницисты должны иметь соответствующую подготовку и опыт, прежде чем пытаться выполнять вагинальные роды с помощью вакуума.[4][5][6][7]
Персонал
Оператор и по крайней мере один ассистент должны присутствовать во время вакуумных вагинальных родов. Кроме того, персонал должен быть доступен для помощи в реанимации младенцев, если это необходимо.
Техника
Убедившись, что все условия для оперативного вагинального родоразрешения соблюдены, вакуумную присоску прикладывают к скальпу плода. Чаша размещается симметрично поперек стреловидного шва в точке поворота плода. Точка поворота плода расположена примерно в двух сантиметрах впереди от заднего родничка или в шести сантиметрах кзади от переднего родничка.
Его не следует располагать непосредственно над родничком. Правильное расположение способствует сгибанию, опусканию и вращению макушки при вытяжении, сводя к минимуму риск повреждения как плода, так и мягких тканей матери. Перед применением аспирации важно провести пальцем вокруг чаши, чтобы убедиться, что ткани влагалища или шейки матки не застряли между чашей и кожей головы плода. После того, как правильное размещение подтверждено, можно применить отсасывание. Затем давление вакуума повышается до желаемого давления, что часто обозначается зеленой зоной на многих устройствах. Затем проводят нисходящую тягу вдоль изгиба таза доминирующей рукой. Другая рука следит за ходом опускания и предотвращает отсоединение чашки, оказывая противодавление на чашку. Тракция применяется во время схваток и родовых усилий изгнания. Присоска удаляется, и чаша отсоединяется, как только головка плода венчается. Дальнейшая доставка осуществляется в обычном порядке.
Если устройство отключится во время попыток доставки, могут быть предприняты дополнительные попытки.
Производители не одобряют более двух-трех попыток (или отказов), и клиницисты должны приступить к кесареву сечению.
Осложнения
Осложнения у матери включают расширение разрывов влагалища, включая боль в сфинктере и влагалище.
Осложнения у новорожденных включают рваные раны скальпа, кефалогематому, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку, гипербилирубинемию и неврологическое повреждение. Абсолютная частота осложнений низкая; по оценкам, частота внутричерепных кровоизлияний после оперативных родов через естественные родовые пути составляет один случай на 650–850 живорождений.
Клиническое значение
Решение о продолжении оперативных вагинальных родов должно постоянно пересматриваться в ходе родов. Если опущения не происходит, следует прекратить дальнейшие попытки и рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.
Следует избегать раскачивающих движений и применения крутящего момента для достижения вращения.
Максимальное время безопасного завершения вакуумной экстракции и допустимое количество отделений неизвестны.
Рекомендуется, чтобы роды с помощью вакуума выполнялись не более чем с тремя сериями потягиваний и максимум с двумя-тремя отделениями или открываниями чашечек. Общее время применения вакуума должно быть ограничено 20-30 минутами.
Последовательное применение вакуума и щипцов или наоборот не рекомендуется из-за более высокого риска травмирования плода и матери.
Преимущества вакуумной экстракции и щипцов
Вакуумные экстракторы
Легко учиться
Быстрая доставка
Меньший неонатальный черепной травму
Меньший материнский дискуфорт
9007- .0003
Требуется меньше анестезии
Щипцы
Меньше травм новорожденных (цефалогематома, кровоизлияние сетчатки и переходной латеральный паралич прямой кишки)
Более высокая скорость успешной доставки вагинально
Вакуумное родоразрешение иногда может привести к осложнениям у матери, включая расширение разрывов влагалища, в том числе сфинктера, и вагинальную боль. В родильном зале медсестра должна следить за состоянием новорожденного на наличие разрывов кожи головы, цефалогематомы, внутричерепного кровоизлияния, кровоизлияния в сетчатку, гипербилирубинемии и неврологических повреждений. Абсолютная частота осложнений низкая; по оценкам, частота внутричерепных кровоизлияний после оперативных родов через естественные родовые пути составляет один случай на 650–850 живорождений. [Уровень 5]Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Bergendahl S, Lindberg P, Brismar Wendel S. Опыт оператора влияет на риск акушерского повреждения анального сфинктера при родах с вакуумной экстракцией. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 июнь; 98 (6): 787-794.
[PubMed: 30659578]- 2.
ван ден Аккер Т. Вакуумная экстракция для вагинальных родов без вращения и с помощью вращения. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019Апр;56:47-54. [PubMed: 30606689]
- 3.
Åberg K, Norman M, Pettersson K, Järnbert-Pettersson H, Ekéus C. Длительная вакуумная экстракция и неонатальное внутричерепное кровоизлияние у новорожденных в срок: общенациональное исследование случай-контроль. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Апрель; 98 (4): 523-532. [PubMed: 30578529]
- 4.
Vannevel V, Swanepoel C, Pattinson RC. Глобальные перспективы оперативных вагинальных родов. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019Апр;56:107-113. [PubMed: 30392949]
- 5.
Sainz JA, García-Mejido JA, Aquise A, Borrero C, Bonomi MJ, Fernández-Palacín A. Простая модель для прогнозирования сложных оперативных вагинальных родов с использованием вакуума или щипцов. Am J Obstet Gynecol. 2019 февраль; 220(2):193.
e1-193.e12. [PubMed: 30391443]- 6.
Мурака Г.М., Сабр Ю., Лисонкова С., Сколл А., Брант Р., Кандифф Г.В., Джозеф К.С. Заболеваемость и смертность, связанные с щипцами и вакуумной доставкой на выходе, в нижней и средней части таза. J Obstet Gynaecol Can. 2019март; 41(3):327-337. [PubMed: 30366887]
- 7.
Sel G, Sucu S, Harma M, Harma Mİ. Успешное ведение беременности с рубцом после кесарева сечения методом вакуум-экстракции под контролем УЗИ. Острая медицинская хирургия. 2018 окт; 5 (4): 358-361. [Статья PMC бесплатно: PMC6167402] [PubMed: 30338082]
- 8.
Исправление: Вакуумная экстракция инфицированного сгустка правого предсердия из-за персистирующей бактериемии: чрескожный подход для лечения правостороннего эндокардита . BMJ Case Rep. 2018 Oct 17; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC6254382] [PubMed: 30337288]
- 9.
Baskett TF. Оперативное вагинальное родоразрешение — историческая перспектива.
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 апр;56:3-10. [PubMed: 30253921]
[PubMed: 30659578]
e1-193.e12. [PubMed: 30391443]
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 апр;56:3-10. [PubMed: 30253921]Вспомогательные вагинальные роды с помощью вакуум-экстрактора
ЛАКШМИДЕВИ В. ПУТТА, доктор медицины, и Жанна П. Спенсер, доктор медицины.
Вакуумные экстракторы заменили щипцы во многих ситуациях, когда требуется помощь для достижения вагинальных родов. По сравнению с вакуумными экстракторами с металлическими чашками устройства с мягкими чашками проще в использовании и вызывают меньше травм кожи головы новорожденных; однако они отделяются чаще. Вакуумные экстракторы могут нанести травму новорожденному. Эти устройства следует использовать по показаниям, обычно при неудовлетворительной кардиограмме плода или отсутствии прогресса во втором периоде родов.
Осложнения можно свести к минимуму, если врач признает противопоказания к применению вакуум-экстракции. Полная документация имеет важное значение.
Если спонтанные роды через естественные родовые пути невозможны, можно попытаться родить инструментально. В 1705 году Yonge описал попытку вагинальных родов с использованием баночного стакана. В 1848 году разработчик щипцов Симпсона изобрел устройство в форме колокола, названное «вакуум-экстрактор с воздушным трактором». Затем последовало множество инноваций, и в 1953 году Мальмстрём разработал экстрактор с металлическими чашками. Совсем недавно стали использоваться колоколообразные и полусферические чашки из силиконового каучука. 1 В этой статье обсуждаются два основных типа вакуум-экстракторов и их использование при вагинальных родах.
Типы вакуумных экстракторов
МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ЧАШКА
Металлический вакуумный экстрактор представляет собой грибовидную металлическую чашу диаметром от 40 до 60 мм.
Прикрепленная по центру цепь соединяет чашу со съемной ручкой, которая используется для натяжения. Механическое или электрическое отсасывающее устройство присоединяется к металлической чашке через расположенный на периферии вакуумный порт.
Преимущества вакуумной экстракции металлической чашкой по сравнению с экстракцией мягкой чашкой включают более высокий уровень успеха и более легкое размещение чашки в затылочно-заднем (OP) положении, особенно при использовании OP чаши. 2 К сожалению, жесткость металлических чашек может затруднить их наложение и вызвать дискомфорт, а их использование связано с повышенным риском травм кожи головы плода. 3 Вакуумные экстракторы с металлическими чашками редко используются в США.
МЯГКИЕ ЧАШКИ
По сравнению с устройствами с металлическими чашками, вакуум-экстракторы с мягкими чашечками вызывают меньше травм головы новорожденного. Однако эти инструменты имеют более высокую частоту отказов. 2
Инструменты с мягкой чашкой можно использовать с ручным вакуумным насосом или электрическим аспиратором.
Некоторые из них имеют встроенный вакуумный выпускной клапан, который позволяет быстро достигать давления и точно контролировать его. Это приводит к легкой маневренности и простоте эксплуатации. Вакуумные экстракторы с мягкой чашкой могут быть одноразовыми или многоразовыми.
Традиционно мягкие чашки имеют форму колокола или воронки (рис. 1) . Более новая разновидность, вакуумная чашка грибовидной формы, или М-чашка, сочетает в себе преимущества мягких и металлических чашек. 4 Мягкая боковая стенка M-чашки сводит к минимуму травмирование кожи головы младенца по сравнению с металлической чашкой Malmström. 5
Вакуумные экстракторы и щипцы
В Европе вакуумный экстрактор долгое время был предпочтительным инструментом для вспомогательных вагинальных родов. В Соединенных Штатах предпочтение отдается щипцам, хотя вакуум-экстрактор становится все более популярным. 6
Преимущества и недостатки вакуумных экстракторов и щипцов перечислены в Таблица 1 .
4,7–11 Недавний Кокрановский обзор 7 показал, что риски и преимущества двух форм вспомогательных родов сопоставимы. Часто инструмент доставки выбирается на основе подготовки и опыта конкретного врача.
| Вакуумные экстракторы |
| Проще в освоении |
| Quicker delivery |
| Less maternal genital trauma |
| Less maternal discomfort |
| Fewer neonatal craniofacial injuries |
| Less anesthesia required |
| Forceps |
| Fewer neonatal injuries , включая кефалогематому, кровоизлияние в сетчатку и транзиторный латеральный паралич прямой мышцы живота |
| Более высокая частота успешных вагинальных родов |
Показания и противопоказания для вакуумной экстракции
Показания для родов с помощью вакуума для матери и плода перечислены в таблице 2 .
1,9,10,12 Относительные противопоказания к вакуумной экстракции приведены в Таблица 3 . 1,9,10,12
Точный срок беременности, при котором плод считается слишком недоношенным для вакуумных родов, обсуждался. Многие авторы 8 используют срок беременности 34 недели в качестве точки отсечки. Один отзыв 13 не обнаружили существенной разницы в показателях неонатальной заболеваемости после вакуум-экстракции недоношенных детей (вес при рождении от 1500 до 2499 г [3 фунта, 4 унции до 5 фунтов, 6 унций]) и доношенных детей.
| Материнские показания |
| Необходимость избегать добровольных усилий по ухудшению у матери |
| Fetal indications |
| Nonreassuring fetal heart tracing |
| Prolonged second stage of labor |
| Failure to progress in second stage of labor |
| Недоношенность плода (< 34 недель гестации) |
| Травма черепа плода |
| Головка без контакта0371 |
| Incomplete cervical dilatation |
| Active bleeding or suspected fetal coagulation defects |
| Suspected macrosomia |
| Nonvertex presentation or other malpresentation |
| Cephalopelvic disproportion |
| Delivery requiring rotation or excessive traction |
| Неадекватная анестезия |
Некоторые авторы 14 теперь считают возможным родоразрешение с помощью вакуума до полного раскрытия шейки матки и в более высоких точках (станциях) затылка в родовых путях.
Решение о проведении вакуумных родов при наличии относительных противопоказаний должно основываться на сравнении рисков вакуумных родов и рисков других вариантов родовспоможения. В таких ситуациях, как правило, рекомендуется консультация.
Процедура с использованием вакуумной экстракции с помощью мягкой чашки
После опорожнения мочевого пузыря пациентку переводят в положение для дорсальной литотомии без бинтования или бинтования ног. Адекватную анестезию можно получить с помощью эпидуральной, спинальной или срамной блокады. Затем подтверждаются предлежание, положение и стоянка плода.
Избегая чрезмерного растяжения промежности, врач накладывает мягкую чашу, раздвигая половые губы пациентки, сжимая чашу и осторожно вводя ее, нажимая внутрь и вниз нижним краем над задним фуршетом.
При контакте с кожей головы плода центр чашки должен находиться над стреловидным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) впереди заднего родничка. В качестве практического руководства чашу обычно располагают как можно дальше кзади (рис.
2) . Такое размещение чашечки поддерживает сгибание головки плода и позволяет избежать тракции за передний родничок. При размещении чаши врач должен следить за тем, чтобы мягкие ткани матери не защемлялись между чашей и головкой плода. 10
После того, как чаша правильно установлена, врач прикладывает пальцы одной руки к присоске, а другой рукой берет рукоятку инструмента. После применения вакуума чашу нельзя перекручивать. Скручивание чашечки может привести к «вырубке печенья» или полуокружному разрыву скальпа плода, хотя это менее вероятно при использовании мягкой чаши, чем при использовании металлической чаши. 15
Степень вакуума определяет силу тяги (Рисунок 3) . Для эффективной тяги обычно требуется давление не менее −0,6 кг/см 2 (440 мм рт. ст.). Хотя более отрицательное давление снижает риск отслоения чашечки, снижение давления выше -0,8 кг на см 2 (588 мм рт. ст.) увеличивает риск черепно-мозговой травмы плода и черепно-мозговой травмы.
1
Тракция должна быть на одной линии с осью таза и скоординирована с усилиями опорожнения матери. 15 Тракция может ослабляться или сохраняться между схватками без каких-либо различий в исходе для матери или плода. 16 Некоторые авторы 1 предполагают, что продолжающееся умеренное вытяжение может способствовать сохранению достигнутого прогресса в опущении головки плода.
Если чаша смещена, ее повторно надевают только после тщательного осмотра кожи головы плода на наличие повреждений. 15
Вытяжение повторяется при каждом сокращении до тех пор, пока головка не будет увенчана. По мере того, как головка выходит из лобкового симфиза, макушку подтягивают вверх под углом 45 градусов к полу. Как только головка доставлена, аспирация прекращается, и чаша удаляется. Далее доставка осуществляется в обычном режиме. 15
Вакуумную экстракцию следует проводить не более 20 минут. От процедуры следует отказаться, если роды не наступили или роды не прогрессируют.
В обычных условиях от процедуры следует отказаться после трех отслоений чашки. Процедуру также следует прекратить, если есть какие-либо признаки травмы кожи головы плода. 8
Осложнения у матери и плода
Осложнения у матери, связанные с вакуумной экстракцией, сравнимы с осложнениями, связанными со спонтанными родами. Осложнения не зависят от типа используемого вакуум-экстрактора. 1,3
Подапоневротическое кровоизлияние является серьезным неонатальным осложнением вакуум-экстракции. Это осложнение возникало в 1,0–3,8% случаев вакуумной экстракции в одной серии, но в более поздних исследованиях встречалось гораздо реже. 9,17 Младенцы с подапоневротическим кровоизлиянием имеют заболоченную кожу головы, отек, пересекающий линии швов, и увеличение окружности головы. У них также могут быть признаки гиповолемии, бледность, тахикардия и падение гематокрита. 12,15
Кефалогематома — еще одно осложнение вакуум-экстракции плода.
Это осложнение имеет среднюю частоту 6 процентов (диапазон: от 1 до 26 процентов) при вакуумных родах. 17
Было обнаружено, что внутричерепное кровоизлияние происходит в одном из каждых 860 вакуумных родов по сравнению с одним из каждых 1900 спонтанных родов (статистически значимая разница). 6 Тем не менее, сравнительная частота внутричерепных кровоизлияний статистически не различается при сравнении вакуум-экстракции, наложения щипцов и кесарева сечения во время родов. Вполне возможно, что аномальные роды, вызвавшие необходимость вспомогательных родов, могут быть основной причиной части заболеваемости, приписываемой оперативным родам. 6
Кровоизлияния в сетчатку чаще встречаются при вакуумных родах, но чаще всего связаны с продолжительностью родов. 1 Поскольку эти кровоизлияния рассасываются в течение нескольких недель, маловероятно, что они будут связаны с долгосрочной заболеваемостью. 12
Было обнаружено, что транзиторный латеральный паралич прямой мышцы живота у новорожденных чаще возникает при родах с помощью вакуума (3,2 процента), чем при родах с применением щипцов (2,4 процента), нормальных спонтанных вагинальных родах (0,1 процента) и кесаревом сечении (0 процентов) .