воспалился сустав на пальце ноги
воспалился сустав на пальце ногиКлючевые слова: снять боль в суставах рук быстро, заказать воспалился сустав на пальце ноги, боль в тазобедренном суставе чем лечить.
таблетки от ног суставов, лечение артроза суставов колен, SinerGel в Великом Новгороде, воспаление связок голеностопного сустава лечение, боль в коленном суставе и стопе
воспаление связок голеностопного сустава лечение Почему воспаляются суставы пальцев ног. Причины воспаления суставов пальцев ног: вывих сустава. Воспаление сустава пальца ноги – это очень неприятная патология, которая не позволяет человеку нормально работать, заниматься любимыми делами, а иногда и ухаживать за собой. Воспалился сустав на пальце ноги что делать. Симптоматика артрита пальцев ног, лечение болезни методами традиционной терапии. Артрит пальцев ног представляет собой ревматоидную болезнь. Сустав большого пальца ноги нередко воспаляется и появляется характерная объемная шишка.
И если при травмах диагноз поставить несложно, то при отсутствии видимых повреждений определить характер появления воспаления может только врач. Артрит как причина. Воспаление сустава большого пальца ноги может быть симптомом подагры (заболевание, которое характеризуется избыточной концентрацией мочевой кислоты и в том числе поражением суставов). Для исключения этого заболевания необходимо: — сдать биохимический анализ крови на уровень. При каких артритах воспаляются суставы пальцев стопы, большого пальца. Причины, симптомы и диагностика ревматоидного, реактивного, подагрического. Из этой статьи вы узнаете: при каких артритах воспаляются суставы пальцев ног. Ревматоидный, реактивный, подагрический артрит. Если у человека болит палец на ноге, это может быть вызвано целым рядом патологий, как общесоматических, так и суставных. Лечение суставов пальцев ног выбирается после постановки диагноза. Воспалился сустав на пальце ноги что делать. Развитие воспалительного процесса может привести к возникновению сильной и невыносимой боли.
немеет нога после операции тазобедренного сустава жар в суставах ног суставы болят что делать в домашних условиях снять боль в суставах рук быстро боль в тазобедренном суставе чем лечить таблетки от ног суставов лечение артроза суставов колен SinerGel в Великом Новгороде
Средство Синергель от боли в суставах отлично зарекомендовало себя в клинической практике. До того, как поступить в продажу, оно прошло ряд исследований, в результате которых показало следующие результаты: 85% человек избавились от дегенеративных процессов хрящевой ткани. У 92% исчезли отечность, припухлость, покраснения. У 97% ушла боль, скованность движений. Мазь для суставов вернет здоровье за 4-6 недель ежедневного применения.
Вот несколько этапов действия крема на суставы: 1-2 неделя. Проходит краснота, опухоль тканей больного сустава. Нормализует гормональный фон, тормозятся разрушающие процессы хрящей, суставной ткани. Запускается регенерация клеток. 3-4 неделя. Нормализуется кровообращение в тканях суставов. Проходит боль, воспаление. Человек возвращается к нормальной жизни, суставы хорошо работают. 5-6 неделя. Закрепляется полученный результат. Пораженные ткани хрящей и суставов полностью восстановлены, вернулась подвижность конечностей. У меня артроз 10 лет. За все время уже сама стала разбираться в этих средствах, лучше врачей. Пила и таблетки, и мази пробовала втирать. Гель Синергель мне очень понравился. Он натуральный, содержит яды животных, а про это я очень много читала, что яд змеи реально помогает. Боль утихает сразу же после нанесения, вернулась подвижность. Крем от суставов на основе ацеклофенака купирует боль, отек и воспаление при вывихах, ушибах и растяжениях. Применяется для лечения миозита, кривошеи, люмбаго, тендинита, периартрита.
Поскольку причины болей в суставах могут быть разными, то не каждый крем. Напоминаем вам, что это самолечение может подорвать ваше здоровье, лучше все же обратиться к врачу за получение квалифицированной помощи. Список из 13 лучших кремов для лечения болей в суставах. Обзор на лучшие мази — плюсы и минусы. Хорошо снимает боль в позвоночнике. Уже после 2-3 дней применения оказывает положительный эффект лечения. Мазь для суставов – предназначена для наружного лечения суставных болей и воспалений. Крем или мазь от боли в суставах используются для лечения артроза суставов, болей при отложении солей, от радикулита и при спортивных травмах. Какую мазь купить для суставов? Что действительно помогает? ★ТОП-15★ лучших мазей для суставов и связок, мышц и хрящей! Недорогие и эффективные гели, кремы, мази. Количество курсов лечения суставов следует оговорить с лечащим врачом. Действующее вещество и формы выпуска. Основными компонентами препарата Суставит-форте являются такие. Крем для суставов является нестероидным противовоспалительным средством.
воспалился сустав на пальце ноги
В 80-х года при раскопках в Средней Азии были обнаружены манускрипты содержание записи о рецепте средства от боли в суставах. Советскими учеными была предпринята попытка создать это средство на основе полученных данных, но в связи с политической обстановкой в стране проект заморозили. Уже в наше время в архивах института обнаружили записи про этот рецепт и решили продолжить работу, в результате на рынок вышел уникальный продукт Синергель. Причем стоит отметить, что множественное воспаление суставов при разных заболеваниях имеет свой патогенез – механизм и последовательность развития патологических изменений.
Множественное воспаление. К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит. Множественное воспаление суставов колена. Воспаление коленного сустава: симптомы и лечение. Заболеваний коленного сустава существует несколько. В зависимости от того, какое именно присутствует у человека. Полиартрит – это множественное воспаление суставов приобретенного нрава, связанное с заразами, аутоиммунными нарушениями или травмами. 
В окружности. Анатомия скакательного сустава. Скакательный сустав — сложный и благодаря трем дополнительным рядам косточек имеет четыре этажа. Гнойное воспаление скакательного сустава (Tarsitis purulen(a). Наблюдается сравнительно часто у лошадей. Оно протекает в форме эмпиемы сустава, капсулярной флегмоны и гнойного остеоартрита. Этиология. Анатомия скакательного сустава. Скакательный сустав — сложный и благодаря трем дополнительным рядам косточек имеет четыре этажа. Воспаление скакательном суставе. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите. Лечение гнойного воспаления скакательного сустава. Вероятность появления вывиха сустава у коровы и теленка велика из-за особенностей организма. Смещение костей вызывает смещение головки с обычного места. Анатомия скакательного сустава. Скакательный сустав — сложный и благодаря трем дополнительным рядам косточек имеет четыре этажа.
Артрит пальцев ног: симптомы, лечение, причины, фото
Артрит пальцев ног – заболевание преимущественно пожилых людей.
В детском возрасте наблюдается очень редко. В основном является системной патологией, то есть страдают не только суставы, но и внутренние органы. Постепенно развивающаяся деформация суставов становится причиной инвалидности.
Причины
Выделяют две основные формы артрита пальцев ног – ревматоидный и подагрический.
Причина ревматоидного артрита медицине до сих пор неизвестна. Имеется предположение о вирусном происхождении заболевания – инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. Определенную роль отводят генетической предрасположенности. Механизмом развития ревматоидного артрита является образование антител к суставной капсуле, в результате чего происходит ее воспаление.
Подагра развивается как следствие нарушения обмена веществ. В суставе и тканях вокруг него начинает откладываться соль мочевой кислоты. Это вызывает воспаление и деформацию сустава.
Предрасполагающими факторами для каждого вида артрита являются переохлаждение, авитаминоз, травмы суставов.
Проявления
Симптомы и лечение артрита пальцев ног в первую очередь зависят от вида болезни.
Ревматоидный артрит и подагра значительно отличаются друг от друга.
Ревматоидный
Основной симптом артрита пальцев ног – болевые ощущения. На начальных стадиях боль беспокоит человека только при нагрузке на стопу. По мере прогрессирования болезни она имеется даже в покое. Боль носит ноющий характер, достаточно интенсивная. Поражаются при такой разновидности артрита все пальцы ног – от большого до мизинца.
Следующим характерным признаком ревматоидного артрита суставов пальцев ног является утренняя скованность. Это невозможность совершать полноценные движения пальцами ног после пробуждения. Длительность этого состояния – около часа.
Воспаленные суставы выглядят отечными, кожа над ними красная и горячая. Отмечается ограничение подвижности пальцев. Постепенно происходит развитие анкилозов —, неподвижных костных сращений. Это вызывает деформацию стопы.
В течении ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, основанных на нарушении функциональности суставов:
- При первой степени функция полностью сохранена, возможны профессиональные и бытовые действия,
- При второй степени профессиональные действия невозможны, бытовая функция сохраняется,
- При третьей степени поражение суставов приводит к ограничению даже бытовой деятельности,
- При четвёртой степени функция стопы полностью нарушена.
Важно!
Человек с последней стадией заболевания становится инвалидом.
Подагрический
При подагре в подавляющем большинстве случаев формируется артрит большого пальца ноги. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Первый приступ артрита возникает внезапно, практически всегда в ночное время. Это характерный признак подагры.
Человек просыпается от сильнейшей боли в суставе большого пальца. Она настолько нестерпимая, что заставляет человека кричать. Боль носит распирающий характер, вызывает ощущение пульсации в пальце. Сустав быстро опухает, увеличивается в размере. Кожа над ним красная и горячая на ощупь. Приступ продолжается в течение нескольких часов, реже суток. Прекращается так же внезапно, как и начинается.
В межприступный период человека ничего не беспокоит. В дальнейшем обострения артрита сустава большого пальца ноги возникают при нарушении диеты, переохлаждении. Постепенно может развиваться поражение и других пальцев ступни.
В мягких тканях происходит отложение солей мочевой кислоты – тофусы. На большом пальце это особенно заметно в виде подкожных бугорков, в народе такое состояние называется «косточкой».
На фото выше изображен большой палец ноги при подагрическом артрите.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов и данных обследования. Стандартный метод диагностики – рентгенография. При ревматоидном артрите выделяют 4 рентгенологические стадии:
- 1 – определяется отек мягких тканей, признаки остеопороза,
- 2 – появляются единичные костные эрозии (узуры),
- 3 – эрозий становится больше,
- 4 – между суставами образуются анкилозы.
При подагре обнаруживают суставные деформации, солевые отложения в мягких тканях.
Более точные диагностические исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение
Для лечения артрита суставов пальцев ног применяется сочетание нескольких методов – диеты, приема лекарственных препаратов, народных средств, физиотерапии и лечебной гимнастики.
Диета
Всем пациентам назначается лечебное питание. Цель диеты – снизить риск обострений. Принципы питания схожи при обеих патологиях, но имеются и некоторые различия.
При ревматоидном артрите рекомендуется молочно-растительная диета. Улучшение состояния пациентов наблюдается при низкой энергетической ценности рациона. Рекомендуется исключить следующие виды продуктов:
- Злаки – кукуруза, пшеница, рожь,
- Мясо – свинина, баранина,
- Фрукты – цитрусовые,
- Молоко.
Рацион обогащается витаминами и микроэлементами, полезно употребление сырых овощей, морской рыбы.
При подагрическом артрите используется лечебная диета №6. Предполагается соблюдение следующих принципов:
- Ограничение поваренной соли,
- Снижение количества животных белков,
- Исключение продуктов, богатых пуринами – жирное мясо и рыба, бульоны, щавель, бобовые, шоколад, чай и кофе,
- Рекомендуется употреблять – крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.
Назначается дробный режим питания – 5-6 раз в день небольшими порциями.
Медикаментозное лечение
Чем и как лечить артрит на пальцах ног, используя лекарственные средства? Для каждого вида заболевания существует своя схема терапии.
Для лечения ревматоидного артрита используется несколько групп препаратов.
- НПВС. Применяют Ибупрофен, Диклофенак, Нимику, Мелоксикам. Эти лекарства обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначают их на длительное время в виде таблеток, мазей и кремов,
- Глюкокортикоиды – Метипред. Гормональные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом, показаны при высокой активности заболевания. Применяются строго под контролем врача, так как вызывают серьезные побочные эффекты,
- Цитостатики – Метотрексат. Это средство обладает иммунносупрессивным действием, его прием позволяет замедлить процесс аутоиммунного воспаления. Назначается при тяжелом течении заболевания и неэффективности НПВС и гормонов,
- Пеницилламин. Препарат замедляет синтез коллагена, что препятствует образованию анкилозов и деформации суставов. Принимают длительно, под контролем врача,
- Арава. Препарат назначается при тяжелом течении болезни, неэффективности других лекарств.
Медикаментозное лечение проводится пожизненно.
Лечение артрита большого пальца ноги осуществляется по-разному в зависимости от стадии болезни. Острый приступ подагры требует неотложного купирования. Препаратом выбора в таком случае является колхицин. Это средство позволяет устранить приступ в течение нескольких часов. Назначается врачом по схеме. Недостаток колхицина – в плохой переносимости. Он вызывает сильный дискомфорт в желудке и тяжелую диарею.
Альтернативой колхицину являются НПВС, обычно применяется Ибупрофен. Они переносятся значительно легче, но их требуется принимать в большом количестве.
При наличии противопоказаний к этим двум препаратам приступ подагры купируют глюкокортикоидами. Назначают Метипред в таблетках и суспензию гидрокортизона для внутрисуставного введения.
В межприступный период проводится лечение Аллопуринолом. Это средство замедляет образование солей мочевой кислоты и препятствует их накоплению в тканях сустава. Принимают его пожизенно.
Важно!
При длительном приеме НПВС требуется одновременно назначать антациды и Омепразол – для защиты слизистой оболочки желудка и профилактики образования язвы.
Дополнительные методы
Для усиления эффекта медикаментозного лечения, а также в случае его неэффективности используют вспомогательные методы.
Физиолечение
Обязательным этапом лечения является физиотерапия. Физиопроцедуры назначают как при обострении, так и в период ремиссии. При обострении используется только ультрафиолетовое облучение, процедуру проводят до покраснения кожи над суставом. Это позволяет значительно уменьшить болевые ощущения.
В межприступный период возможностей физиотерапии больше. Проводятся следующие процедуры:
- Магнитотерапия,
- Парафиновые и озокеритовые аппликации,
- Лечебные грязи и ванны,
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение при ревматоидном артрите применяется на поздних стадиях заболевания, когда имеется стойкая деформация суставов. Используют артропластику – это создание нового сустава, на основе разрушенного с применением биологических материалов. Более распространено эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный.
Подагрический артрит первого пальца не требует хирургического лечения, так как не приводит к развитию тяжелых деформаций.
Народная медицина
Лечение артрита пальцев ног в домашних условиях проводится при согласовании с лечащим врачом. Не все народные средства оказываются эффективными, а некоторые из них могут и навредить. Наиболее безопасные и относительно эффективные рецепты представлены ниже:
- Медово-капустный компресс. Лист капусты разминают до появления сока, смазывают медом. Прикладывают к больным суставам и закрывают шерстяной тканью. Компресс можно оставить на ночь,
- Солевое прогревание. Поваренную соль прогревают на сковороде и высыпают в тканевый мешочек. Прикладывают его к суставам и держат до полного остывания. Процедуру повторяют несколько раз,
- Настойка грецких орехов. Из скорлупы орехов выбирают перегородки. 100 грамм перегородок заливают литром водки. Настаивают в течение недели. Принимают по чайной ложке 3 раза в день.
Поваренную соль прогревают на сковороде и высыпают в тканевый мешочек. Прикладывают его к суставам и держат до полного остывания. Процедуру повторяют несколько раз,Важно!
При обострении подагры нельзя использовать никакие народные средства. В этом случае эффективными окажутся только специальные лекарственные препараты.
Прогноз
И ревматоидный, и подагрический артрит вылечить полностью нельзя. Оба заболевания являются неблагоприятными в прогностическом плане. При ревматоидном артрите могут развиваться такие осложнения, как амилоидоз почек, поражение печени, сердечные патологии.
Подагрический артрит большого пальца стопы сопровождается развитием мочекаменной болезни.
Артрит на пальцах ног – хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению.
Постепенно оно приводит к стойкой деформации суставов. Используемое лечение позволяет значительно замедлить прогрессирование болезни.
показания, цена, реабилитация – Операция по фиксации голеностопного, тазобедренного сустава, сустава руки, пальцев – Клиника ЦКБ РАН в Москве
Фиксация сустава кисти и других суставов
Артродез – это хирургическая операция, нацеленная на полное обездвижение пораженного сустава, который не поддается терапевтическому лечению и не может быть заменен путем эндопротезирования. Если такой сустав причиняет боль и не обеспечивает опорную и двигательную функцию, есть смысл рассмотреть возможность артродеза. Важно понимать, что это крайний случай, когда другие методы не эффективны. Отсутствие трения останавливает разрушение сустава и снимает болевой симптом. Но после обездвижения сустав навсегда срастается в одном положении.
Виды артродеза
В зависимости от локализации патологии, пациенту может быть назначен один из следующих видов артродеза:
- Внесуставной – операция данного типа зачастую проводится при туберкулезных поражениях сустава и не предполагает вскрытия суставной сумки. Для фиксации используется специальный костный трансплантат. После обездвижения хрящи постепенно окостеневают.
- Внутрисуставной – операция предусматривает вскрытие суставной капсулы, хрящ удаляется, также может быть удалена синовиальная оболочка. Кости фиксируются в заранее выбранном положении с помощью металлических пластин или штифтов. Данная разновидность операции является наиболее распространенной.
- Компрессионный – данная методика проведения артродеза может быть применима к внесуставному и внутрисуставному протоколу. Суть ее заключается в том, что недвижимое положении сустава обеспечивается с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Гришина, Гудушаури и т. д.).
- Смешанный – в сложных случаях может потребоваться использование и костного трансплантата, и металлического штифта. Чаще всего этот метод используется при множественных разрушениях суставов на стопе или патологии тазобедренного сустава.
д.).Показания к проведению
- Артроз на последней стадии;
- Деформирующий артрит, как следствие костного туберкулеза;
- Частичная или полная потеря двигательной функции;
- Травмы сухожилий сгибающих пальцы, неподлежащие восстановлению;
- Старые вывихи со смещением;
- Воспалительные процессы в суставе;
- Деформация суставов, вызванная полиомиелитом;
- «Вялый сустав»;
- Бурсит большого пальца на стопе;
- Косолапость.
Противопоказания для артродеза сустава
Пациенту будет отказано в проведении операции в следующих случаях:
- Возраст до 12 лет (в период активного роста костного аппарата подобные операции противопоказаны), а также старше 60 лет;
- Варикозная болезнь, склонность к образованию тромбов;
- Сердечнососудистые патологии;
- Наличие в суставах гнойно-воспалительных процессов;
- Свищи, невыясненной этиологии;
- Аллергия на наркоз.
Проведение операции
Операция проводится под общим наркозом и длится порядка 2,5 часов. Если у пациента есть противопоказания в виде непереносимости обычной анестезии, ему может быть предложена альтернатива в виде эпидуральной анестезии. Тогда всю операцию он будет находиться в сознании.
В зависимости от того, о каком суставе идет речь, артродез имеет собственный протокол, которого важно как можно более точно придерживаться. По завершении операции пациент переводится в стационар под временное наблюдение медперсонала.
Независимо от того, была ли проведена операция артродеза кисти или артродез стопы, необходимо помнить о признаках осложнений. Так, заметив изменение цвета кожи вокруг гипса (покраснение, посерение) или проступившие сквозь повязку пятна крови, ощущая дергающую нарастающую боль – стоит немедленно обратиться к врачам.
Послеоперационная реабилитация
Планируя операцию, необходимо настроится на довольно длительный процесс восстановления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза займет порядка года. Самый быстрый реабилитационный период после операции артродеза пальца – до 4 месяцев.
Суть реабилитации при любом артродезе заключается в необходимости полного покоя сустава, чтобы дать возможность хрящам анкилизироваться. Для этого используют гипсование. Сроки ношения повязки после артродеза:
- голеностопного сустава – 3-5 месяцев, ходить в это время можно на костылях;
- коленного сустава – 3-4 месяца, без опоры на оперированную ногу можно передвигаться на костылях;
- тазобедренного сустава – 6-7 месяцев.
- После артродеза плюснефалангового сустава спустя несколько недель пациент может спокойно ходить при условии ношения специальной ортопедической обуви с фиксирующим элементом.
Чтобы в этот период предотвратить потерю мышечного тонуса, пациенту может быть назначена физиотерапия – лазер, магнитофорез, ультразвук, массаж.
После снятия гипсовой повязки наступает черед лечебной физкультуры. При этом занятия необходимо проводить под присмотром реабилитолога.
Где делают артродез суставов в Москве?
Специалисты ЦКБ РАН помогут избавиться от постоянного болевого синдрома пациентам с разрушенными или стертыми суставами. Приходите на консультацию, чтобы выяснить для себя возможность восстановления двигательной и опорной функции или же убедиться, что артродез – это единственный вариант жить без боли.
Операция > Вальгусная деформация первого пальца стопы
Название операции:
Шевронная остеотомия
Остеотомия Scarf
Базисное смещение
Операция Келлера-Брандеса (Keller-Brandes)
Когда показана операция:
Возрастающее неправильное положение, боли, образование
мест сдавливания с хроническим воспалением, нарушение походки
Методы операции:
Методы, сохраняющие суставы, с перемещением плюсневой кости в комбинации с коррекцией мягких тканей.
Удаление суставов лишь как последняя возможность освобождения от боли.
Пребывание в больнице:
стационарно: 1-3 дня
потеря трудоспособности: до 12 недель
Послеоперационное лечение:
в зависимости от операции:
Обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы 4-6 недель при частичной или полной нагрузке на костыли
Вальгусная деформация первого пальца стопы
В основном суставе большого пальца стопы первая плюсневая кость соединяется с основной фалангой большого пальца.
Рядом с капсулой сустава это стабилизируется мышцами и сухожильями. Основной сустав большого пальца стопы обладает ключевой функцией для механизма ходьбы человека. Для нормальной походки необходима ненарушенная опора на большой палец стопы.
Так называемая «вальгусная деформация первого пальца стопы» или «Мозольный палец стопы» является приобретенным нарушением положения, которое основана на ослаблении свода стопы и образовании более или менее выраженной стопы с плоским поперечным сводом.
Он выражается перегибом большого пальца стопы в основном суставе большого пальца в сторону маленького пальца стопы.
Отведение первой плюсневой кости имитирует новое образование кости на внутренней стороне большого пальца стопы и основного сустава большого пальца, так называемая «мозоль» (псевдоэкзостоз).
Когда необходима операция?
Операция необходима, как только пациент не переносит боли, исходящие от большого пальца ступни. Это проявляется у некоторых пациентов уже достаточно рано, когда сильная выпуклость обуви отражается на внутренней стороне стопы, пациент ощущает болевое давление на большом пальце стопы или ограничен нагрузкой при ходьбе.
Как проводится операция?
При разнообразных оперативных методах устранения «вальгусной деформация первого пальца стопы« необходимо различать методы, сохраняющие сустав, и такие, при которых сустав удаляется. Далее необходимо учитывать неправильное положение главной фаланги большого пальца стопы.
В случае необходимости, для правильного восстановления оси необходимо дополнительно взять костяной клин. С учетом причин возникновения в нашей клинике преимущественно используются методы, сохраняющие сустав. Ниже приведены некоторые методы. Какой Вам подходит лучше всего, Вы обсудите с Вашим хирургом.
Как долго продолжается пребывание в больнице?
Стационарное пребывание составляет, как правило, 1-3 дня. Редко, когда, например, появляются сильные опухоли, необходимо более длительное стационарное пребывание.
Как проходит послеоперационное лечение?
После операции пациенту накладывается эластичная поддерживающая повязка, которая на несколько дней защищает стопу. Затем, в большинстве случаев, подбирается обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы и распорка для пальцев и постепенно начинается нагрузка при ходьбе на костылях (исключение операции Келлер-Брандеса с гипсованием на 4-6 недель). После операции исправленное положение контролируется рентгеновским снимком.
До нагрузки половины массы тела необходимо ежедневное применение тромбозных инъекций.
1. Шевронная остеотомия (при незначительно увеличенном угле кости):
Шевронная остеотомия пальцевого конца первой плюсневой кости, которая приводит затем к перемещению в сторону маленького пальца. Гарантирует данное перемещение титановый винт (который больше не удаляется). Дополнительно регулярно проводится сопровождающая операция мягких тканей для исправления неправильных отношений капсулы и мышц. Таким образом, определяется необходимая коррекция большого пальца стопы.
2. Базисная смещающая остеотомия (при увеличенном угле кости):
Здесь проводится клиновидная коррекция на суставном конце первой плюсневой кости, который развернут к голеностопному суставу, которая гарантируется специальной пластиной. И здесь уделяется внимание коррекции мягких частей (мышцы, связки и капсула).
3. Остеотомия Scarf (при увеличенном угле кости):
Здесь речь идет о пластики смещения первой плюсневой кости, направленной воль оси ствола.
Как и при шевронной остеотомии, она комбинируется с коррекционной операцией мягких частей.
4. Операция Келлера-Брандеса:
Операция Келлера-Брандеса представляет собой оперативно последнюю возможность для снижения боли, вызванной неправильным положением.
При этом основной сустав большого пальца стопы удаляется, и оставшаяся капсула сустава вшивается в повреждение между плюсневой костью и основной фалангой пальца.
Неправильный «hallux». Можно ли остановить рост косточки на ноге | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ
Красивые высокие каблуки или удобные балетки и кеды? Независимо от выбора, вся эта обувь считается неправильной. И самое частое последствие ее ношения — так называемое поперечное плоскостопие, больше известное как шишка или косточка на ноге.
На каблуках и без
На приеме у ортопедов с такой проблемой в 85% случаев оказываются женщины в возрасте за 40-50 лет. Как правило, приходят они, когда нога начала болеть, причем не только во время ношения неудобной обуви, а постоянно.
«При ходьбе на каблуках нагрузка идет на переднюю часть стопы. А из-за того, что носок обуви часто бывает зауженный, это создает дополнительную нагрузку. В итоге пальцы сводятся друг к другу, а у большого пальца появляется так называемая косточка или hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»)», — говорит врач травматолог-ортопед ОКБ №1 Денис Аржавицин. — Повышает риск развития вальгусной деформации работа «на ногах» и лишний вес.
Изначально это косметический дефект, но прогрессирует он неуклонно и со временем появляются боли — вокруг сустава возникает воспаление. Примерно в это же время начинается и старение сустава, и к уже имеющейся проблеме присоединяется артроз.
Артрит и артроз. Фото: АиФ«Развитие болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняют поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке изнутри. В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку.
На стопе поворачивается по направлению к середине тела первая плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы», — говорит Денис Аржавицин.
Немалую роль в появлении этой болезни играет и наследственность. Если у бабушки, мамы есть на ступне такая шишка, то, скорее всего, и детям не удастся избежать ее проявления. Кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы может появиться и у мужчин. Все дело эластичности связочного аппарата, если по какой-либо причине он слабее, то косточка на ноге может начать расти даже у тех, кто никогда не ходил на высоком каблуке.
Болтики-винтики
Заметив на ноге косточку, ортопеды рекомендуют обратиться к врачам. Но так как на прием приходят уже с болью и большой деформацией, единственным способом лечения становится хирургический. Операций, позволяющих исправить искривление, множество, по сути они делятся на две большие группы: когда ломают/выпиливают кость или обходятся коррекцией мягких тканей.
«На начальных стадиях кости не трогают, но при запущенной проблеме приходится корректировать сустав, ломать кости, а потом с помощью специальных винтиков фиксировать их в правильном положении», — объясняет доктор.
Гипс после операции не накладывают
Срок сращения перелома – четыре-пять недель. Но уже на вторые сутки пациенты могут ходить самостоятельно. Сейчас никто не накладывает гипс, вместо него ногу фиксируют специальные башмаки Барука. Кстати, по этой же причине операцию часто делают на двух ногах одновременно, ведь деформация порой появляется на обеих стопах. Через три-пять дней пациента отправляют домой. Он может заниматься домашними делами, сходить в магазин, единственное условие — не снимать башмаки.
Башмаки Барука. Фото: Кадр youtube.com/ Константин ЗасыпкаНелеченная вальгусная деформация может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Болезнь изменяет всю форму стопы. Следом происходит перераспределение нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный).
Как следствие: разрушение хрящевых суставных поверхностей, артрозы, искривления позвонков, остеохондроз, выпадение межпозвоночной грыжи.
Снять нагрузку
Главное в профилактике деформации стопы — ношение правильной обуви. Помимо этого, можно использовать специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах, используют так называемые ортрезы — они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.
Как выбрать правильную обувь. Фото: Коллаж АиФПодобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке. Главное, прежде чем использовать, нужно убедиться в том, что он именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.
Поможет и лечебная физкультура. При ощущении «жесткости» в пальцах ног небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж.
Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении пять секунд, затем максимально сожмите их еще на пять секунд, повторяйте от десяти и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.
Стадии заболевания
Выделяют несколько стадий. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.
Стадия заболевания определяется по величине вальгусного угла. Фото: pixabay.comНа первой стадии неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.
На второй стадии эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.
При более тяжелой стадии отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли.
Боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.
Какую обувь нужно носить при шишках на ноге?
- С удобной колодкой, помогающей минимизировать напряжение на стопу,
- С мягкой подошвой и жестким супинатором,
- С удобным носком, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств,
- С неплоской подошвой, но и с невысоким каблуком (оптимальная высота — 2-4 см),
- С анатомически правильной формой стелек,
- Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.
Справка
Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонение сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.
Отклонение большого пальца от центральной оси. Фото: Википедия/ Anna Fischer-Dückelmann, Public DomainС подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины.
Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут способствовать появлению шишки.
Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Однако с этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и передается от родителей.
Диагностировать подобное заболевание можно, если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов. Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.
Операция при данном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35% людей, перенесших подобную операцию, остаются неудовлетворены полученным результатом.
Болезнь гениев и королей. Чем опасна подагра. Новости общества
Соль, вино и мясо
Почему же происходит нарушение обменных процессов и накопление мочевой кислоты? На это влияет сразу несколько факторов, но главный – наш ежедневный рацион.
«Избыток мочевой кислоты образуется в организме человека в результате чрезмерного употребления белковой пищи, солёных продуктов и алкоголя, – подчёркивает Юлия Юрьевна. – В основном это жирное мясо, красное вино или пиво. И болезнью королей подагру называли именно потому, что такое меню могли себе позволить только обеспеченные люди. В отличие от бедняков, которые употребляли простые углеводистые блюда и почти не болели подагрой».
Есть и другие факторы, провоцирующие подагру. Например, генетическая предрасположенность, химиотерапия при онкозаболеваниях, сахарный диабет или приём большого количества медикаментов одновременно.
Мужская болезнь
Если приступ подагры уже случился, то полностью излечить такое заболевание не получится. Подагрикам для облегчения симптомов назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства, снижающие количество мочевой кислоты. При этом пациенты с таким диагнозом должны постоянно следить за своим рационом.
Им запрещают алкоголь, консервированные и солёные продукты, кофе, крепкий чай, бобовые, субпродукты, грибы и бульоны. Значительно сокращают употребление жирной пищи, особенно комбижиров, которые используют при приготовлении фастфуда. А содержание мяса в рационе снижают до минимума. Совсем исключать белок не рекомендуют, так как он необходим организму для клеточного обновления. При этом, чтобы вывести избыток мочевой кислоты, подагрикам необходимо очень много пить – фруктовых и ягодных соков, морсов и минеральной воды.
«Стоит подчеркнуть, что подагра в XXI веке у молодых людей встречается крайне редко, – говорит врач. – В основном эта болезнь начинает проявляться с 40–50 лет у мужчин и с 60 лет – у женщин. Мужчины подвержены подагре чаще, так как в отличие от женщин практически не следят за своим рационом и уделяют своему здоровью меньше внимания».
По словам Юлии Паламарчук, всем, кто находится в группе риска, рекомендовано следить за своим весом, так как ожирение – это ещё один фактор, способствующий развитию подагры. Это подтверждают и данные статистики. Так, например, в США, где процент людей, страдающих лишним весом, намного выше, чем в Европе, подагрой болеют в два раза чаще.
Фото: pixabay.com
Вальгусная деформация 1 пальца стопы – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева
Вальгусная деформация 1 пальца стопы, также называемая бурситом первого пальца стопы, является специфическим поражением сустава в виде костного нароста, как ответ на травмирование (не всегда). Немаловажную роль в развитии этой патологии играет ношение узкой обуви.
Причины вальгусной деформация 1 пальца стопы кроются в избыточном патологическом давлении или трении, которое оказывается на первый палец. Со временем эти два фактора приводят к утолщению костной ткани, увеличивая припухлость мягких тканей стопы и приводя к еще большему дискомфорту при ношении обуви. Факторами риска, кроме неудобной обуви, являются травмы стопы, производственные особенности (балерины), возраст (частота такой деформации вырастает к старости), генетические факторы, артриты и ассоциированные заболевания в виде подагры, артритов.
Симптомы вальгусной деформации 1 пальца стопы:
- сильное отклонение большого пальца стопы кнаружи;
- вытеснение меньших пальцев стопы;
- болезненность большого пальца стопы;
- ограничение подвижности и мобильности в повседневной жизни.
Диагноз вальгусной деформация 1 пальца стопы, ставится на основании данных полученных при осмотре пациента и подтверждения в виде рентгенограммы.
Ортопеды и травматологи нашего отделения имеют большой положительный опыт в терапии вальгусной деформации первого пальца ноги. Их навыки и умение оценить объем деформации позволят быстро и с учетом требований пациента выбрать тип хирургического лечения такой патологии. Современная медицина знает почти сотню методик избавления от халюс вальгус.
Лечение вальгусной деформация первого пальца стопы будет выбрано с обязательным учетом степени деформации. От нее также будет зависеть и объем вмешательства. Среди оперативных вмешательств выбора чаще всего, врачами-ортопедами нашего отделения используются.
- экзостозэктомия- удаление косточки;
- удаление отводящей большой палец мышцы;
- остеотомия первой плюсневой кости с фиксацией винтами;
- остеотомия проксимальной фаланги большого пальца.
Постоперационный этап потребует довольно длительной реабилитации, в ходе которой следует использовать компрессионный трикотаж, ношение специальной обуви, ограничение нагрузки на ногу, ношение широкой повседневной обуви вплоть до момента полного восстановления.
Hallux Limitus Surgery Боль в суставе большого пальца ноги — одна из самых частых жалоб, которые я слышу в своей хирургической подиатрической практике.
Эта боль может быть вызвана многими причинами. Я уже писал в блоге статьи о бурситах и подагре, которые являются двумя очень частыми причинами боли в суставах большого пальца ноги. Щелкните эти ссылки для просмотра этих статей. Подагра. Бурситы.
Медицинский термин для обозначения сустава большого пальца стопы — «первый плюсневой фаланговый сустав». Это потому, что две кости, составляющие сустав, — это «первая плюсневая кость» и «первая проксимальная кость фаланги».(Щелкните любое изображение для увеличения) . Врачи часто называют сустав большого пальца стопы («Первая M этатарзальная P галанговая J мазь») как «Первый MPJ» или просто «MPJ».
Боль в суставе большого пальца ноги — одна из самых частых жалоб, которые я слышу в своей хирургической ортопедической практике.
Мне очень нравится делать операцию по поводу боли MPJ, вызванной артритом в этом суставе, потому что операция проходит очень хорошо. Артрит — это общий термин, обозначающий боль и воспаление сустава, и может использоваться для обозначения любого сустава в организме.
Артрит сустава большого пальца стопы может быть вызван многими причинами: бурситом, подагрой, воспалительной артропатией, такой как ревматоидный артрит, и другими аутоиммунными заболеваниями, травмами, инфекциями, плохой обувью, чрезмерным использованием, например, спортсменами, врожденными пороками развития, врожденными аномалиями, такими как более длительные или более короткие кости, чем обычно, более высокие или более низкие кости, чем обычно, деформированные кости или хрящи, функциональные аномалии, такие как плоскостопие или искривление костей ног, и некоторые другие, которые, я уверен, я исключил из этого списка.
Большинство из вышеперечисленных приводит к медленному прогрессированию артрита в виде потери хрящевой ткани сустава. Хрящ — это гладкое полутвердое вещество между костями, которое позволяет костям плавно скользить вместе в суставе, а не трогать или царапать друг друга. Когда хрящ исчезает, кости перетираются друг о друга, вызывая боль и уменьшая диапазон движений.
Дополнительным осложнением артрита является образование костных шпор. Костные шпоры обычно разрастаются из-за небольшой микротравмы кости, которая заживает за счет образования большего количества кости.Каждый раз, когда кость заживает крошечные трещины, она производит все больше и больше кости, пока, наконец, у вас не появится кусок кости, выступающий там, где его не должно быть. Костные шпоры могут стать причиной неподвижности сустава, блокируя нормальный диапазон движений.
Когда сустав не двигается, ваше тело компенсирует это, пытаясь переместить другие суставы, чтобы восполнить недостаток движения. Это, в свою очередь, приводит к тому, что другие суставы имеют ненормальные силы и диапазон движений, и они перенапрягаются и травмируются, что приводит к артриту.
Признаки и симптомы артрита сустава большого пальца стопы.
Артрит сустава большого пальца стопы проявляется болью в суставе, которая обычно начинается с небольшой перемежающейся боли и постепенно прогрессирует, но чаще и с более сильной болью. Занятия или определенная обувь, которые раньше не болели, начинают болеть чаще и сильнее. Женщины часто говорят мне, что они постепенно могут носить туфли на высоком каблуке все меньше времени или на меньшие расстояния, прежде чем начнется боль. Говорят, что они должны носить каблуки ниже, чем раньше. Пациенты сообщают, что они не могут тренироваться так много, как раньше, до появления боли.Артрит — это проблема, которая медленно прогрессирует по мере износа хряща.
Иногда люди болеют артритом, но не знают об этом. Я написал не так уж и длинную статью о людях, у которых есть бурситы, но без боли, связанной с ними. Один из немногих случаев, когда я говорю людям делать операцию на бурсите, когда они не испытывают боли, — это когда у них есть признаки артрита на рентгеновском снимке, но нет сопутствующей артритной боли. См. Статью здесь: Когда делать операцию на бурсите большого пальца, когда у вас нет боли.
Одна из основных причин, по которой люди обращаются ко мне по поводу боли в суставах большого пальца ноги, — это болезнь, называемая Hallux Limitus.Этот латинский термин происходит от слова Hallux, которое в медицине обозначает большой палец ноги, и Limitus, что означает ограниченный диапазон движений сустава.
Hallux Limitus можно разделить на две основные категории, но обе описывают недостаточный диапазон движений сустава большого пальца стопы. Первый вид называется Structural Hallux Limitus. Это описание сустава, который не может достаточно двигаться из-за изменений в структуре сустава. Это может быть из-за отсутствия хряща между костями, костных шпор, которые блокируют движение, а иногда и из-за роста костей, который фактически соединяет кости вместе.Когда кости сливаются вместе, две кости фактически становятся одним целым без промежутка между ними.
Второй вид ограничения большого пальца стопы называется функциональным ограничением большого пальца стопы. Это состояние, при котором кости недостаточно двигаются из-за ненормальных сил, действующих на кости стопы. Чаще всего у людей с коллапсирующими сводами стопы или плоскостопием имеется ограничение большого пальца стопы. Когда дуга разрушается, наземные силы выталкивают первую плюсневую кость вверх и в сторону. Когда первая плюсневая кость приподнята, фаланговая кость не может подняться достаточно, чтобы преодолеть плюсневую кость, и согнуться вверх, чтобы согнуть сустав пальца.
Функциональное ограничение большого пальца стопы приводит к артриту и бурситам. В моей статье и видео о бурситах я описываю, как функциональное ограничение большого пальца стопы вызывает бурсит. Смотрите эти статьи и видео, щелкая по ссылкам в конце этого абзаца. Этот блог будет посвящен ограниченному большому пальцу стопы и артриту суставов. Видео с описанием бурситов. Статья о формировании костного мозга.
Как я уже говорил выше, функциональное ограничение большого пальца стопы часто приводит к артриту сустава большого пальца стопы, вызывая аномальные силы в суставе и истирая хрящ, что, в свою очередь, приводит к структурному ограничению большого пальца стопы с потерей хряща и костными шпорами, которые блокируют движение.
Итак, мы обсудили, что вызывает ограничение большого пальца стопы и артрит, а также признаки и симптомы артрита сустава большого пальца ноги. Далее мы обсудим их лечение и хирургическое вмешательство.
Когда ко мне в кабинет приходит пациент с жалобой на боль в суставе большого пальца ноги, я сначала тщательно собираю анамнез и осматриваю его. Я спрашиваю их всех о боли, в том числе о том, как она ощущается, где они ее получают, как долго они болеют, каково было начало, быстрое или медленное прогрессирование, какие действия вызывают боль, какие типы обуви вызывают боль и какие методы лечения они пробовали и что сработало или не сработало.
После того, как я установил эту подробную историю, я приступаю к экзамену. Я проверяю всю стопу, начиная с кровообращения, нервов и диапазона движений всех суставов, включая сустав большого пальца ноги. Проверяю силу мышц и сухожилий. Я прошу пациента встать, чтобы посмотреть, как ступня выглядит с нагрузкой.
Следующая часть обследования — рентген. Рентгеновские снимки рассказывают большую часть истории. Я ищу длину и положение костей. Смотрю на количество хрящей в суставах.Я ищу костные шпоры или костные кисты. Я смотрю на костную структуру стопы в целом.
После прохождения анамнеза и рентгеновского обследования я могу определить масштаб проблемы и ее причину (ы). Затем я объясняю своим пациентам на простом языке всю эту информацию.
Следующим и наиболее важным шагом является лечение боли в суставах и артрита. Чаще всего лечение хирургическое, но есть несколько нехирургических методов лечения.
Я очень горжусь своей этикой и этичным отношением к своим пациентам, которые доверяют мне заботиться о них.Я постараюсь сделать эту касательную как можно короче, но я очень увлечен этой темой. Я очень уважаю своих пациентов. Для меня большая честь быть врачом и заботиться о пациентах. Незнакомцы приходят ко мне за помощью и ждут, что я поступлю правильно, скажу им всю правду и буду действовать в их интересах, а не в моих собственных. Я часто думаю о других жизненных обстоятельствах, когда это происходит, и я, к сожалению, не могу думать ни о чем, ни о многих из них. Кажется, что все компании стремятся получить прибыль, а не альтруизм.
Я получаю большую часть своей прибыли, выполняя операции, но я бы никогда не сказал пациенту, что ему нужна операция, если я могу помочь ему с помощью менее инвазивного, менее рискованного и менее болезненного альтернативного безоперационного лечения. К сожалению, за свою карьеру я встречал много врачей, которые не практикуют подобным образом и принимают решения, в какой-то степени, исходя из прибыли за счет своих пациентов, но я не буду здесь подробно останавливаться на этом.
Хорошо, извините за расхождение, вернемся к лечению боли в суставах большого пальца ноги.Я собирался рассказать вам о безоперационном лечении боли в суставах большого пальца ноги. Когда артрит не слишком тяжелый, безоперационное лечение работает лучше, чем когда артрит прогрессировал еще больше. Когда имеется функциональное ограничение большого пальца стопы, а не структурное ограничение большого пальца стопы, как описано выше, безоперационное лечение работает лучше.
Безоперационное лечение включает две вещи. Первое — это то, что мы называем паллиативной помощью. Это означает устранение симптомов проблемы, а не ее причины.Симптомы — боль и воспаление. Мы лечим боль и воспаление с помощью противовоспалительных препаратов или обезболивающих; таблетки и уколы. Таблетки часто представляют собой нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, мотрин, алев, целебрекс и многие лекарства, отпускаемые без рецепта. Иногда мы используем стероидные таблетки и при более сильном воспалении. Мы также лечим воспалительные симптомы с помощью обледенения, покоя, компрессии и физиотерапии.
Второй вид безоперационного лечения направлен на отсутствие подвижности сустава.Мы можем увеличить диапазон движений с помощью физиотерапии и индивидуальных стелек. Опять же, они лучше подходят для функционального ограничения большого пальца стопы, а не для конструкции. Структурная деформация большого пальца стопы почти всегда требует хирургического вмешательства.
Как уже говорилось ранее, мне нравятся операции по ограничению большого пальца стопы. Причина, по которой мне это нравится, заключается в том, что к тому времени, когда людям требуется операция, они обычно испытывают сильную боль, и это влияет на их образ жизни, и для них такое большое облегчение, когда я исправляю проблему.
После того, как я оценил причину и степень проблемы, я решаю, какую хирургическую процедуру выполнить.Есть несколько различных процедур на выбор. Я перечислю их здесь, а затем опишу каждую. Эти процедуры включают: хейлэктомию, декомпрессионную остеотомию плюсневой кости, процедуру Келлера проксимальной фаланги, артропластику сустава имплантатом и сращение сустава.
Хейлэктомия по поводу предельного большого пальца стопы.
Хейлэктомия называется наименее разрушительной для сустава. Хейлэктомия включает простую очистку сустава. Я удаляю костные шпоры и лишние кости, чтобы сустав двигался более свободно и нормально.Когда я выбираю эту процедуру, хрящ должен быть в основном неповрежденным, так как он не устраняет недостаток пространства между костями, а только лишние кости, которые блокируют движение.
Ниже представлены фотографии до и после операции хейлэктомии. Нажмите, чтобы увеличить.
Декомпрессионная остеотомия, процедура Янгсвика при ограниченном большом пальце стопы.
Одна из самых распространенных процедур, которые я выполняю, — это декомпрессионная остеотомия плюсневой кости.Одна из них называется процедурой Янгсуика и названа в честь врача, впервые описавшего ее. Это включает разрезание плюсневой кости и перемещение ее вниз и назад, чтобы создать больше пространства между плюсневой и проксимальной фалангой. Это используется для лечения длинной или высокой плюсневой кости или функционального ограничения большого пальца стопы. Опять же, эта процедура часто требует, чтобы на костях оставался хрящ. Недавно я изменил эту процедуру своим собственным уникальным способом, чтобы лечить более раннюю потерю хряща, и у меня отличные результаты.
Ниже представлены фотографии декомпрессионной остеотомии до и после. Нажмите, чтобы увеличить.
Процедура Келлера для Hallux Limitus:
Следующая процедура называется процедурой Келлера. Эта процедура называется более разрушительной для суставов, поскольку предполагает удаление части сустава. Я удаляю основание проксимальной кости фаланги, чтобы образовалось пространство между костями. Хитрость здесь в том, чтобы сохранить это пространство в течение многих лет после операции, поскольку у костей есть естественная тенденция смещаться вместе с течением времени.Есть много способов, которыми врачи пытаются сохранить это пространство, включая использование металлических штифтов для удержания костей во время их заживления, имплантацию трансплантатов мягких тканей трупа и компонентов кожи между костями и различные другие способы. Я чувствую, что мой путь лучший, и я видел, как пациенты долгое время наблюдали за пациентами с сохранением места. Я модифицирую суставную капсулу вокруг сустава и использую ее как прокладку между костями. Это самая сложная и трудная часть процедуры, но я нашел способ заставить ее работать.
Ниже приведены фотографии процедуры Келлера до и после. Нажмите, чтобы увеличить.
Артропластика имплантата при большом пальце стопы:
Следующая процедура — это эндопротезирование имплантата большого пальца стопы или имплантация сустава большого пальца стопы. Я уже выполнял многие из этих процедур в прошлом, но часто предпочитаю другие процедуры им. Они очень хорошо работают, чтобы уменьшить болезненный артрит, но со временем они часто становятся жесткими. Эта процедура включает удаление головки плюсневой кости или основания проксимальной фаланги и замену имплантата металлического сустава.Плюсы в том, что косметически сохраняет длину пальца ноги. Недостаток в том, что со временем они становятся жесткими. Я давно не делал ни одной из этих процедур, потому что многие пациенты после операции отмечали скованность.
Ниже приведено изображение после процедуры имплантации сустава. Нажмите, чтобы увеличить.
Артродез плюсневого фалангового сустава или сустава большой стопы.
Последняя процедура называется суставным сращиванием.Это предполагает постоянное сращение плюсневой кости и фаланги. Теория состоит в том, что если нет движения, нет боли, и эта теория почти всегда работает. Недостаток в том, что вы больше никогда не сможете пошевелить суставом большого пальца ноги. Это означает, что женщины больше никогда не смогут носить высокие каблуки. Кроме того, это может замедлить работу пациента, потому что, когда мы идем быстрее или бежим, нам нужен сустав большого пальца ноги, чтобы двигаться вверх, а слияние блокирует это. Я оставляю слияние для пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни. Я часто выполняю артродезы людям с большой угловой деформацией кости.Если есть контрактура мягких тканей, которая смещает сустав большого пальца стопы, или когда кости были ранее изменены во время других операций, я выполню слияние.
В приведенном ниже примере я чувствовал, что никакая менее инвазивная процедура не может перестроить этот сустав и доставить удовольствие пациенту. У нее ранее была операция на бурсите другим хирургом с плохим исходом. В конце концов, я спаял ее сустав, и ее боль полностью ушла. Она вписывалась в туфли, которых раньше не было.Она была пожилой пациенткой, которой не требовалась подвижность более молодого пациента. Она была очень довольна результатом и избавилась от боли в последний раз, когда я разговаривал с ней через год после операции.
Ниже приведены фотографии процедуры сращивания суставов до и после. Нажмите, чтобы увеличить.
Как видите, я увлечен болью в суставах большого пальца ноги и считаю себя в ней экспертом. Надеюсь, вам понравилось читать эту статью так же, как мне понравилось ее писать. Как и в случае с большинством моих статей, я ожидаю тысяч просмотров от людей со всего мира.Я всегда люблю комментарии и электронные письма о моих статьях и поощряю их. Хотелось бы, чтобы у меня было достаточно времени, чтобы ответить всем, но это стало немного утомительно. Я постараюсь ответить некоторым из вас, если позволит время.
Симптомы артрита большого пальца ноги (Hallux Rigidus)
Hallux Rigidus — это медицинское название артрита, который возникает у основания большого пальца ноги. Сустав у основания большого пальца ноги называется первым плюснефаланговым суставом или суставом MTP. Это соединение длинной кости переднего отдела стопы и малой кости большого пальца ноги.
Из-за особенностей наших стоп этот сустав особенно подвержен развитию артрита. Фактически, Hallux Rigidus, или артрит большого пальца стопы, является наиболее частым местом артрита стопы.
altrendo images / Getty ImagesСимптомы
Наиболее частым симптомом и наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью по поводу этой проблемы является боль в области основания большого пальца ноги. Эта боль усиливается при физической активности, особенно при беге или прыжках. Ношение обуви на твердой подошве, предотвращающей движение у основания большого пальца ноги, поможет облегчить симптомы.Другие распространенные симптомы включают отек у основания большого пальца ноги, шишку рядом с этим суставом из-за образования костной шпоры и мозоли из-за неправильной формы пальца ноги.
Распространенные признаки, которые отмечают люди с ригидностью большого пальца стопы, включают:
- Боль у основания большого пальца стопы
- Отек пальца стопы
- Трудности с занятиями, включая бег, бег по холмам
Симптомы обычно ухудшаются, когда большой палец ноги должен сгибаться вверх, как в случае, когда вы поднимаетесь по крутому склону или бежите.Когда палец ноги поднимается вверх, образовавшиеся костные шпоры сжимаются, вызывая боль и воспаление. Это причина того, что изменение обуви и занятий спортом может значительно облегчить симптомы.
Диагностика
Диагноз «большой палец стопы» ставится путем тестирования подвижности сустава MTP, обычно сравнивая его с противоположной стопой, чтобы увидеть, сколько движения теряется в суставе. Для определения того, какая часть суставного хряща имеет место, выполняются рентгеновские снимки. стереть и посмотреть, не образовались ли костные шпоры в этой области.Определение степени артрита поможет направить лечение.
Лечение
Первые шаги лечения — это правильный выбор обуви и уменьшение воспаления. К ним относятся:
- Ношение обуви с жесткой подошвой: Обувь с жесткой подошвой ограничивает движение у основания большого пальца ноги. Для обуви можно сделать вставки, которые помогут поддерживать существующую обувь. В качестве альтернативы, покупая обувь, ищите модели с менее гибкой подошвой, которая предотвратит искривление сустава, пораженного артритом.
- Добавление низа-качалки к обуви: Низ-качелька — это изогнутая подошва, которую можно добавить к вашей обуви. Рокер-низ, как и низ кресла-качалки, помогает ступне плавно переходить от пятки к носку во время ходьбы. Эта модификация также ограничивает подвижность сустава пальца стопы, страдающего артритом.
- Противовоспалительные препараты: Эти препараты помогут уменьшить боль и отек в областях воспаления. Если пероральных лекарств недостаточно, можно также рассмотреть возможность инъекции кортизона.Инъекции кортизона в большой палец ноги могут быть болезненными, потому что для введения лекарства не так много места (по сравнению с коленом или плечом), но облегчение часто бывает быстрым и может быть продолжительным.
Нужна ли операция?
Иногда хирургическое вмешательство является лучшим методом лечения большого пальца стопы, особенно если более консервативные меры вам не подходят. Хирургия редко является первым шагом в лечении, и, как правило, люди должны попробовать простые шаги, прежде чем переходить к более инвазивным методам лечения.Две наиболее распространенные хирургические процедуры называются хейлэктомией или артродезом (слиянием). Хейлэктомия — это операция по удалению костных шпор. Хейлэктомия часто помогает, если костные шпоры ограничивают подвижность сустава.
Проблема при выполнении хейлэктомии заключается в том, что, хотя костные шпоры удалены, сустав все еще остается артритом, и шпоры могут вернуться. Хотя боль, вызванная ограниченным движением, может уменьшиться, боль, вызванная изношенным хрящом, может остаться.Этим пациентам может потребоваться более обширная операция, называемая сращением суставов. Спондилодез — отличная процедура для устранения большей части боли, но при этом палец ноги остается жестким.
Hallux Limitus — Подиатрия, ортопедия и физиотерапия
Новая техника Cartiva для увеличения подвижности суставов
HALLUX LIMITUS
(Прогрессирующая потеря движения сустава большого пальца ноги из-за потери хряща)
Автор: Роберт Х.Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.
ПРИЧИНЫ:
- Травма.
- Гиперэкстензия (дерновина пальца ноги).
- Аномальная структура кости (длинная или приподнятая первая плюсневая кость).
- Легкая деформация бурсита большого пальца стопы с искривлением большого пальца стопы.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:
- Прогрессирующая потеря движения в суставе большого пальца стопы.
- Припухлость в верхней части сустава.
- Болезненность сустава большого пальца ноги при прикосновении.
- Скованность в суставе большого пальца ноги при попытке движения.
- Болезненно при активности.
- Проблемы с ношением обуви на каблуке.
РЕНТГЕНОВСКИЙ:
- Обычно выявляют костные шпоры в верхней части сустава. Со временем костные шпоры развиваются по всему суставу, и происходит прогрессирующая потеря суставной щели.
ЛЕЧЕНИЕ:
- Оценка для определения основной причины.
- Противовоспалительные средства для уменьшения отеков.
- Смена обуви (жесткая подошва, низкий каблук).
- Ортез для разгрузки сустава и передачи давления на центральную стопу.
- Легкий артрит — Удаление аномальных хрящей и костей для улучшения подвижности суставов.
- Артрит средней степени тяжести — Удаление аномальных костей и хрящей и реконструкция сустава для большей подвижности.
- Расширенный артрит — Может потребоваться имплантат в сустав большого пальца ноги или сращение сустава для устранения боли и обеспечения активности.У пожилого пациента с далеко зашедшими изменениями сустав можно удалить, что устранит боль и обеспечит подвижность.
Ниже приведены дооперационные и послеоперационные рентгеновские снимки, демонстрирующие тяжелый артрит большого сустава (1-й MPJ) у пациентки. В этом случае операция была выполнена с использованием двух штифтов Штейнмана для фиксации. (Слева направо) До операции, сразу после операции и через 3 месяца после операции.
Этап 1 Hallux Limitus
Шпорка обведена, а красная область — это то, что будет удалено во время хейлэктомии
Этап 2 Ограничение большого пальца стопы
Сужение суставной щели и зазоры вокруг сустава.Выполняется декомпрессионная остеотомия.
Этап 3 Hallux Limitus
Совместное пространство почти полностью исчезло. Гемиимплант помещается в первый MPJ
.В качестве альтернативы, вместо первого MPJ используется полный имплант.
Этап 4 Hallux Limitus
Пациент страдал артитом в терминальной стадии, в суставе не осталось движений, а также с постоянной болью при ходьбе и стоянии.Постоянная сварка 1-го MPJ выполняется с помощью перекрещивающихся винтов.
Костно-хрящевая травма 1-й кости ниже
Ниже приведено изображение первой плюсневой остеотомии до и после операции для декомпрессии сустава большого пальца стопы при артите
Набор рентгеновских снимков до и после операции при артрите сустава большого пальца стопы после лечения полуимплантатом
Pre и Postop Hemi Implant для первого артита MPJ
Ниже приведен пример пациента с тяжелым артритом первого MPJ с полным разрушением структуры сустава с изменением формы кости и вывихом сустава.Также обратите внимание на перекрывающийся вывих второго и третьего пальцев стопы.
Ниже представлен рентгеновский снимок того же пациента после хирургического восстановления сустава с помощью операции слияния с использованием двух штифтов Штейнмана, которые будут удерживать большой палец ноги на месте до слияния. Также в головках головок второй и третьей плюсневых костей устанавливаются винты с спицами Киршнера для коррекции вывихов второго и третьего пальцев стопы. Винты удерживают срезанные кости на концах плюсневых костей, что позволяет увеличить суставное пространство и достаточно провисать для перемещения пальцев стопы.
На изображении ниже показан пациент, которому через 5 месяцев после операции по слиянию (артродезу) первого MPJ с полным заживлением.
Интраоперационные снимки во время гемиимплантации при большой деформации стопы
ОКР головки 1-й плюсневой кости
1-й артрит MPJ до и после 1-го слияния MPJ
Изображение 50-летнего мужчины, у которого была боль из-за активности сустава большого пальца ноги.Ранее он перенес операцию у другого хирурга.
Рентгенограмма показывает деформацию большого пальца стопы (hallux interpahalangeus), которая вызывает повышенную нагрузку на внешнюю сторону сустава большого пальца стопы. Есть шпоры на дорсальной и латеральной стороне головки 1-й плюсневой кости.
Это интраоперационные фото после операции.
Была выполнена остеотомия большого пальца стопы, чтобы выровнять палец и уменьшить нагрузку на сустав. Вставили скобу, чтобы закрыть разрез в кости большого пальца ноги.
Это виды сбоку, на которых видна хейлэктомия. На нижнем левом снимке видно, что сустав большого пальца ноги разгибается более чем на 90 градусов.
Интраоперационное изображение повреждения хряща головки 1-й плюсневой кости во время операции на бурсите до и после удаления поврежденного хряща и субхондрального сверления (внизу)
Еще фото костно-хрящевого дефекта головки 1-й плюсневой кости внизу.
После очистки костных шпор вокруг головы выполняем субхондральное сверление сверлом диаметром 1,1 мм. Размер дефекта можно увидеть на последних 2 фото.
Изображение повреждения патрона внутри сустава большого пальца стопы, которое было очищено, а затем просверлено для стимуляции отрастания хряща (внизу)
Intraop Pic до и после субхондрального сверления при ОКР, 1-я метрическая головка
Intraop Pics of OCD 1st Met Head with Currete and Subchondral Drilling of Defect
Ограничение диапазона движений большого пальца стопы вследствие длительного артрита приводит к повреждению хряща, которое выглядит нерегулярным, как показано на изображении ниже.
После обработки (удаления) поврежденного хряща из области можно увидеть, что в области было больше повреждений, чем кажется на первый взгляд. Остался большой дефект хряща и обнажена субхондральная костная пластинка. Это может быть очень болезненным из-за удара во время активности с соседней костью в пораженном суставе.
В субхондральной костной пластине просверливаются отверстия для создания активного кровотечения в этой области, чтобы хрящ зажил сам и заменил гиалиновый хрящ фиброхрящом, который является хрящевой версией рубцовой ткани, покрывающей эту область.Новый рубцовый хрящ не так эффективен, как исходный хрящ, но функционирует достаточно хорошо, чтобы улучшить состояние пациента.
Ниже, интраоперационные фотографии остеотомии 1-й плюсневой кости с хейлэктомией и субхондральным сверлением при ОКР. Вверху кости видны 2 головки титановых винтов.
Интраоперационное изображение полуимплантата сустава большого пальца стопы при артрите
Intraop Изображение шпорцевания и артритного выступа сустава большого пальца стопы.Инструмент указывает на шпору.
Рисунок, показывающий артрит и шпорезку сустава большого пальца ноги до имплантации
Фото после имплантата
Интраоперационные снимки хейлэктомии и имплантата Hemi
Фото декомпрессионной остеотомии 1-й плюсневой кости
Аномальное анатомическое положение в дополнение к повышенной активности в течение определенного периода времени или в тех же случаях травма приведет к неправильной форме костей вокруг сустава большого пальца ноги из-за ненормального износа.Это вызовет боль типа артрита с жесткостью и припухлостью.
При ненормальном износе сустава из-за заклинивания возникает толкание верхней части сустава, что приводит к уменьшению движения большого пальца ноги вверх.
Послеоперационный рентген сустава, который был восстановлен с помощью замены полу (частичного) сустава для облегчения ограничивающего артрита, который также включает изменение формы костей для устранения шпор.
Это фото до и после пациента, у которого другой хирург сделал бурсит большого пальца стопы, и у которого развился артрит сустава большого пальца ноги.Мы удалили сустав и заменили его полным имплантатом 1-го MPJ.
Preop
Пост
Интраоперационные снимки во время гемиимплантации при большой деформации стопы
1-й артрит MPJ до и после 1-го слияния MPJ
Щелкните здесь для получения дополнительной информации
Hallux Limitus — Артрит сустава большого пальца стопы (Big Toe Arthritis
Медицинский термин для большого пальца ноги — «Hallux.«Hallux Limitus» — это потеря движения в суставе большого пальца ноги. Для нормального функционирования большой палец ноги должен иметь нормальный диапазон движений вверх (тыльное сгибание) от 50 до 90 градусов. Большой палец ноги является неотъемлемой частью походки и движения тела вперед, когда оно сгибается вверх и отталкивается от земли. При ограниченном движении большой палец ноги не будет продвигать тело вперед, и другие суставы тела должны будут компенсировать это, создавая большую нагрузку на остальную часть стопы и нижнюю конечность. Это приведет к неэффективной походке и повышенной утомляемости и боли.Со временем уменьшение подвижности приведет к заклиниванию сустава. Поскольку сустав постоянно подвергается таким травмам, кости стимулируются, и дополнительный рост костей происходит поверх сустава. В конечном итоге суставной хрящ разрушится, что приведет к артриту (дегенеративному заболеванию суставов), уменьшению подвижности и усилению боли. Тогда боль действительно вызвана оставшимся количеством движений. Теперь, когда сустав стал артритом, любое движение вызовет усиление боли.
Симптомы:
Боль обычно связана с любым движением сустава большого пальца ноги.Пациенты описывают сильную или острую боль при использовании сустава. Если развивается костная шпора, может возникнуть боль и поверх дополнительной костной ткани. Обычно боль практически отсутствует, когда на большой палец ноги нет веса.
Причины:
Hallux limitus может быть результатом генетики или чрезмерного использования. Если есть генетическая предрасположенность к ограниченному движению в суставе, возможный артрит вызовет боль и снижение функции. У других пациентов в результате травмы или чрезмерного перенапряжения разовьется артрит сустава.Затем этот артрит приведет к ограничению движений и боли, а также к снижению функции. Это становится непрерывным циклом снижения подвижности, артрита, образования лишней кости, защемления сустава и так далее.
Диагноз:
Клиническая оценка включает в себя тестирование диапазона движений, анализ походки и подробный анамнез боли и симптомов. Рентгенологическая оценка важна для исследования степени сужения сустава и образования дополнительной кости (шпоры) в суставе.
Лечение:
Возможности консервативного лечения предельного большого пальца стопы ограничены.Более широкая обувь и приспособление для деформации могут использоваться, чтобы снять давление с этой области. Может оказаться полезным использование обуви с жесткой подошвой, чтобы ограничить количество движений. Изготовленные на заказ ортезы могут снять некоторое давление с большого пальца ноги и перераспределить силы земли по остальной части стопы. Инъекции катаболического стероида (кортизона) в сустав могут уменьшить воспаление и уменьшить рубцевание ткани. Этот вид инъекции часто приносит временное облегчение. Несколько инъекций в течение многих недель обычного заменителя суставной жидкости (гиалуроната натрия) могут увеличить смазку сустава, часто уменьшая боль.В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Самая распространенная хирургическая процедура — хейлэктомия. В этом случае сустав очищается от всей рубцовой ткани и шпор, чтобы обеспечить лучшее движение. С помощью этой процедуры выздоровление проходит очень быстро, но она может быть не лучшим вариантом для тяжелых случаев артрита. Физиотерапия используется очень рано после операции, чтобы привести в движение большой палец ноги и предотвратить образование рубцов и скованность.
| Предоперационная рентгенография Hallux Limitus и артрита с костной шпорой. |
| Послеоперационная рентгенография Hallux Limitus и артрита с удалением костной шпоры и восстановлением сустава. |
В некоторых случаях хейлэктомия будет сочетаться с рассечением плюсневой кости для укорочения и опускания кости во избежание защемления. Восстановление происходит несколько медленнее, чем при простой хейлэктомии, так как есть время ожидания для заживления среза кости. Нагрузка наступает немедленно, и пациент возвращается к полной активности примерно через два месяца.Физическая терапия часто используется для уменьшения скованности и боли после операции.
| Предоперационное ограничение большого пальца стопы с ограниченным разрушением сустава, но плохим выравниванием. | Отмечено приподнятие 1-й плюсневой кости с образованием шпор, вызывающих защемление и боль в суставе большого пальца стопы. |
| Послеоперационный рентген, показывающий перестройку сустава и легкое декомпрессионное укорочение для устранения скованности и боли. | Боковой рентгеновский снимок, показывающий опущение головки 1-й плюсневой кости для выравнивания и коррекции шпор и защемления сустава. |
В некоторых случаях 1-я плюсневая кость, ведущая к суставу большого пальца стопы, настолько приподнята и расшатана, что требуется коррекция для устранения слабости плюсневой кости. Это выполняется путем приведения 1-й плюсневой кости к земле и слияния 1-й плюсневой кости с 1-й куниформой в средней части стопы. Это несущественный сустав для нормальной ходьбы, а дополнительная поддержка в средней части стопы помогает уменьшить коллапс свода стопы и помогает сохранить нормальное положение стопы.После выравнивания 1-й плюсневой кости сустав большого пальца стопы очищается от шрамов и шпор. Для соответствующего пациента эта процедура является отличным вариантом долгосрочной коррекции и действительно решает проблему поднятия 1-й плюсневой кости и защемления большого пальца стопы в источнике проблемы.
| Рентгеновский снимок, показывающий артрит и защемление большого пальца стопы на возвышении 1-й плюсневой кости. | Боковой рентгеновский снимок показывает сильно поднятую 1-ю плюсневую кость с защемлением сустава большого пальца стопы. |
| Послеоперационный рентгеновский снимок, показывающий выравнивание 1-й плюсневой кости со сращением средней части стопы. Не чистка сустава и удаление шпор в суставе большого пальца ноги. | Послеоперационный рентгеновский снимок, показывающий выравнивание 1-й плюсневой кости и очистку сустава большого пальца стопы, удаление шпор и разрешение движения большого пальца стопы с исправленным выравниванием дуги. |
В тяжелых случаях сращение большого пальца стопы.Это устраняет все движения в суставе, но также устраняет всю боль в суставе большого пальца ноги. Эта процедура предназначена для тяжелых случаев с сильной болью и ограничена отсутствием движения в суставе большого пальца ноги до операции. Восстановление составляет от 6 до 8 недель в ботинке с ограниченным весом на ступню. Пациенты в большинстве своем очень довольны результатом сращения большого пальца стопы, поскольку боль больше не возникает, и они могут вернуться к своей полной активности.
| Предоперационная рентгенография большого пальца стопы и артрита сустава большого пальца стопы. | Рентген послеоперационный сращение сустава большого пальца стопы с пластиной и винтовой фиксацией. |
| Предоперационная рентгенография большого пальца стопы и артрита сустава большого пальца стопы. | Рентген послеоперационный сращение сустава большого пальца стопы с винтовой фиксацией. |
Заменяя половину сустава на этот титановый имплант, подвижность сустава может быть сохранена и часто увеличена без ущерба для сустава.Тем самым уменьшая боль и улучшая функцию.
| Предоперационная рентгенография большого пальца стопы и артрита сустава большого пальца стопы. |
| Изображение имплантата, установленного в большой палец ноги во время операции. |
| Послеоперационная рентгенография частичного эндопротезирования большого пальца стопы. |
Главный совет пациентам, страдающим от боли в суставе большого пальца стопы, которая может быть вызвана ранним артритом, — как можно раньше искать вариант.Это позволит выбрать лучшие варианты и ограничит необходимость в обширном хирургическом вмешательстве.
До и после операции на бурсите большого пальца стопы Фотогалерея | Los Angeles Foot Doctor
| Доктор Джамшидиния из Tower Foot and Ankle Surgery — сертифицированный хирург стопы, прошедший обучение во всех областях хирургии стопы и голеностопного сустава. Он сертифицирован Американским советом по ортопедической хирургии и является членом Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Он специализируется в косметической хирургии стопы, минимально инвазивном восстановлении молоткового пальца стопы, косметической коррекции бурсита, новейших хирургических и нехирургических средствах лечения хронических диабетических язв стопы, спортивных травмах стопы и голеностопного сустава, спортивной медицине, новейших технологиях в индивидуальных ортопедических опорах. и операция по замене суставов для суставов с артритом. |
Хирургия бурсита Фотогалерея |
| ДО | ПОСЛЕ |
Трансформация мин. Четверг после прекрасного 30-летнего возраста. амбулаторная трансформация … К нам приходят пациенты, многим из которых сказали просто жить с этим … К сожалению, просто жить с этим невозможно, когда бурситы становятся настолько серьезными и начинают влиять на повседневную жизнь и мешать не только всем аспектам жизни но также возможность участвовать в безболезненном фитнесе.Этот уровень тяжести влияет почти на все, и, конечно же, каждый шаг каждого дня болезненен в обуви и, в конечном итоге, болезненен вне обуви в Сэндлере или даже при ходьбе босиком … наш пациент не мог ходить без боли, подходил к любой обуви, включая очень широкую кроссовки, модельные туфли и, конечно же, женская мода не может быть и речи. Я сказал ей, что отправлюсь в путешествие вместе с ней, и от начала до конца я буду делать ей операцию и все последующее лечение, чтобы убедиться, что у нее супер удивительный результат.У нашего пациента после операции почти не было боли, не потребовалась госпитализация и он вернется в спортивную обувь примерно через 6-8 недель. Я искренне счастлив сказать, что это не для меня! Я делаю то, что люблю больше всего … помогаю другим в том, чему меня научили, с элементами инженерии и искусства … Это потрясающе, и это большая привилегия — помогать людям преодолевать боль, причиняемую самой тяжелой частью тела, с помощью небольшой подтяжки … Принесите мне самый жесткий костный мозг, который, по словам всех, не подлежит ремонту, и я расскажу вам о драматических событиях до и после
Трансформация Вторник:
Женщина 43 лет с хронической болью и неспособностью ходить, носить модную обувь или высокие каблуки из-за хронической болезненной косточки у основания большого пальца ноги.Пациент даже испытывает трудности при ходьбе или физических упражнениях в спортивной обуви.
Если не лечить бурсит большого пальца стопы, это может привести к хроническому артриту сустава большого пальца ноги, требующему полной замены сустава или более инвазивного ремонта. Кроме того, длительно стоящие бурситы могут привести к перекрещиванию большого пальца ноги (см. Фото выше) и попаданию большого пальца под второй и третий пальцы, вызывая повреждение этих пальцев. После 1-часовой процедуры под местной анестезией с легкой седацией пациенту с теперь нормальной амплитудой движений в суставе большого пальца и деформацией бурсита была произведена хирургическая коррекция с помощью скрытого разреза.Обратите внимание на анатомическое положение пальцев стопы после коррекции, дающей пациенту естественный послеоперационный результат. Мы любим наших пациентов и помогаем им пережить короткий послеоперационный период восстановления, который не требует гипсовой повязки и минимального времени простоя при большинстве видов деформаций. Пациентам разрешается сразу же после операции ходить в наших каблуках, которые похожи на ботинки для сноубордистов. Конечно, большинство процедур покрывается страховкой. Мы с нетерпением ждем возможности позаботиться о вас или ваших близких, страдающих этим болезненным, иногда неприглядным состоянием.
| ДО | ПОСЛЕ |
Ревизионная бунонэктомия, неудачная операция на стопе, неудачная хирургия бурсита.
Ревизия буньонэктомии После того, как 24-летний пациент потерпел неудачу при операции на бурсите у другого хирурга. Пациент обратился с жалобой на рецидив бурсита и неоптимальное положение пальца стопы с подведением второго пальца стопы, вызывающим хроническую боль, хроническую неспособность сгибать сустав большого пальца ноги.
Пациента больше всего беспокоит неспособность согнуть сустав большого пальца ноги, а также трудности при ходьбе, беге или ношении модной обуви, а также при выполнении физических упражнений без боли.
| ДО | ПОСЛЕ |
Еще одна удивительная трансформация для этого 37-летнего мальчика с хронической болезненной деформацией стопы и суставом большого пальца ноги.
Обратите внимание на большую выпуклость кости и искривленную деформацию большого пальца стопы и бурсита.
Обратите внимание на идеально выровненный палец сразу после короткой 45-минутной процедуры
| ДО | ПОСЛЕ |
Женщина 32 лет с болезненной косточкой левой стопы и невозможностью носить обувь на высоком каблуке До
Драматическая И после
Немедленные результаты после короткой процедуры под местной анестезией и седативными препаратами
Без госпитализации Бунионэктомия
| ДО | ПОСЛЕ |
43-летняя женщина после коррекции деформации боли в суставе носить обувь, а также беспокоился о косметическом виде стопы в районе сустава большого пальца.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Женщина 38 лет с сильной болезненностью костного мозга и невозможностью носить обувь на высоком каблуке.
Драматическая трансформация стопы
Коррекция костного мозга
| ДО | ПОСЛЕ |
Женщина 51 год, неспособная носить обувь на высоком каблуке, неспособность сгибать большой палец в суставе без боли, пришла на амбулаторную малоинвазивную операцию на костном мозге со скрытым разрезом.Пациентке была проведена 45-минутная амбулаторная процедура под местной анестезией с легкой внутривенной седацией, чтобы не только исправить деформацию бурсита, но и восстановить косметический вид стопы, а также обеспечить комфорт в обуви и восстановить способность выполнять упражнения. Пациент не испытывал послеоперационной боли и мог ходить сразу после операции в лечебном ботинке с кулачковым ходунком.
| ДО | ПОСЛЕ |
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
| 9055 905Из-за болезненных болей в области бугорка она не может носить высокие каблуки и не может нормально заниматься спортом. За 6 недель до этого пациентка перенесла успешную операцию на левой стопе. Сегодня прошла успешная коррекция бурсита правой стопы с коррекцией бурсита скрытым разрезом в амбулаторных условиях. Обратите внимание на косметический результат, а также на анатомически совпадающий сустав большого пальца ноги после ремонта. | |
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
45-летняя женщина с хронической болезненной косточкой и болезненной коррекцией молоткового пальца ноги, которая усугубила не только косметические проблемы этого пациента, но также и хроническую боль и воспаление.Она страдала от тяжелой неспособности носить большую часть обуви, включая высокие каблуки, кроссовки и сандалии. Консервативные альтернативы хирургическому вмешательству не помогли пациенту. Пройдена скрытая хирургическая коррекция деформации бурсита большого пальца стопы с восстановлением жесткой молоточковой деформации третьего пальца стопы. При стабильной конструкции хирургического вмешательства пациенту разрешили ходить сразу после операции в специальной послеоперационной защитной обуви. минут местного анестетика с легкой внутривенной седацией в современном центре амбулаторной хирургии.Он не требовал госпитализации, что сводило к минимуму риски, связанные с лечением в больнице и инфекциями, перенесенными в больнице.
| ДО | ПОСЛЕ |
У этой женщины 52 лет с хронической болью и неспособностью сгибать большой палец стопы была большая шишка, связанная с деформацией бурсита. Сейчас идет коррекция деформации большого пальца стопы, а также восстановление выравнивания пальцев стопы.
| ДО | ПОСЛЕ |
Была неспособность согнуть сустав большого пальца ноги из-за болезненного артрита сустава, последствия нелеченой деформации большого пальца стопы.После коррекции бурсита возможен свободный неограниченный диапазон движений.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Мужчина 34 лет с неприглядной болезненностью Тот же пациент сразу увеличил бурсит большого пальца стопы. После 45-минутной процедуры под местной анестезией под контролем анестезиолога и седации. Пациент может ходить и нести вес в тот же день операции в послеоперационном спортивном ботинке. Вернулась к мужской обуви / теннисным туфлям без боли через 3 недели после процедуры.
| ДО | ПОСЛЕ |
36 лет. женщина с давним стажем После косметического подхода Коррекция бурсита большого пальца стопы. Боль и невозможность носить высокие каблуки. Пальцы ноги выровнены и суставы совпадают с болью в бурсите большого пальца. отличный функциональный и косметический результат. В день операции пациент может выдерживать вес и ходить в специальных прогулочных ботинках. Вернулся к обычной обуви для тенниса / без каблука всего через 16 дней после операции.
| ДО | ПОСЛЕ |
Мужчина 26 лет с болезненной деформацией бурсита правой стопы. Проведена косметическая коррекция бурсита большого пальца стопы.
| ДО | ПОСЛЕ |
Мужчина 39 лет 6 футов 2 дюйма 210 фунтов желал хирургической коррекции тяжелой деформации бурсита. Пациенту выполнена успешная коррекция лапидусного бурсита правой стопы с фиксацией клиновидного сустава с помощью пластины Arthrex.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Женщина 39 лет с жалобами на очень широкую переднюю часть стопы с невозможностью комфортно и болезненно носить обувь, а также большая деформация косточки большого пальца на портной сустав, а также сустав мизинца. Пациенту была выполнена косметическая коррекция бурсита с успешным выравниванием обоих суставов до анатомического положения.
| ДО | ПОСЛЕ |
37-летняя женщина-менеджер болезненной деформации бурсита правой стопы и болезненного искривленного 4-го пальца стопы с молоточковой деформацией и хроническим болезненным раздражением при ношении модной обуви и каблуков.Пациенту выполнена косметическая коррекция бурсита медиальным доступом и восстановление пальца стопы. Обратите внимание на смещение функции большого пальца стопы вместе с прямым 4-м пальцем после фиксации пальцем.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Афроамериканец 47 лет с жалобой на болезненную некрасивую деформацию бурсита, трение большим пальцем 2-го пальца, хроническое раздражение кожи до боли между бугорком большой палец и 2-й палец. Пациенту была проведена косметическая функциональная коррекция бурсита большого пальца стопы
| ДО | ПОСЛЕ |
66 yogenleman с давней историей боли в суставах большого пальца ноги от повторных приступов ГОУТИ до большого пальца.Обильные отложения точечной подагры во время операции были удалены, и была выполнена бунионэктомия Келлера, которая дала пациенту безболезненный результат и эстетическую коррекцию с хорошим выравниванием пальцев стопы и отличным безболезненным функциональным результатом. Возврат к теннисной обуви произошел у этого пациента через 3 недели после операции.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Женщина 22 лет с жалобой на болезненную некрасивую деформацию бурсита и деформацию портного.Пациент с хронической болью как в наружной, так и в внутренней части правой стопы, а также неспособностью ходить без боли или носить классические туфли и каблуки без хронической боли. После операции отметьте отличное выравнивание пальца стопы, а также эстетическую коррекцию обоих бурситов с помощью пластикового закрытия и скрытой линии разреза на боковой стороне стопы. Pt вернулся к теннисной обуви на отметке 4 недели.
| ДО | ПОСЛЕ |
Женщина 39 лет с хронической болью в стопе в области сустава большого пальца правой стопы.Pt — профессиональный танцор, и у него начались хронические боли в основании большого пальца, а также отклонение пальца в сторону второго пальца и неспособность носить большую часть обуви с комфортом. Pt сразу после коррекции бурсита правой стопы эстетическим доступом. Возвращение к обычной обуви произошло через 6 недель у этого пациента.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Женщина-актриса 42 лет с болезненной косточкой левой стопы и болезненной мозолью на правой стопе 5-го (мизинец).Пациент не может носить модную обувь и с серьезными трудностями ходит в большинстве обуви без боли. Пациент с болезненной деформацией бурсита с болью в большой бугорке и невозможностью ходить более нескольких минут без развития раздражения бурсита и раздражения большого пальца ноги при езде на 2-м пальце. Тот же пациент сразу после операции. Обратите внимание на косметическую коррекцию сустава с естественным видом большого пальца ноги и без отличного выравнивания сустава. Снимок сделан до ремонта пятого пальца стопы. Pt вернулась к регулярным упражнениям и весовой нагрузке через 6 недель, но вернулась к теннису через 4 недели.Несение веса в защитном ботинке сразу после операции во время большинства описанных процедур, за исключением процедуры Lapidus.
| ДО | ПОСЛЕ |
Бортпроводница, 28 лет, с жалобами на боль в передней части стопы и невозможность комфортно носить обувь. Обратился с жалобами на хроническую боль в большой шишке у основания большого пальца правой стопы. Пациенту проведена эстетическая коррекция бурсита правой стопы медиальным доступом.Неидеальная коррекция сустава большого пальца стопы, естественный эстетический результат, а также техника скрытого разреза.
| ДО | ПОСЛЕ |
Женщина-банкир 43 лет с хронической болью в левой стопе и отеком с хроническим раздражением области бурсита левой стопы в течение многих лет. Пациент не может удобно носить обувь и не может ходить без боли из-за хронического раздражения, вызванного деформацией бурсита большого пальца. Пациенту проведена успешная коррекция бурсита, отметим скрытый разрез, а также отличное функциональное выравнивание сустава и эстетический результат.
| ДО | ПОСЛЕ |
36-летняя женщина сразу после эстетической коррекции бурсита правой стопы с превосходным выравниванием и функциональным результатом и скрытым медиальным разрезом. Pt с возвращением к упражнениям через 6 недель с возвращением к весу сразу после операции и возвращением к обычной обуви через 4 недели после операции.
| ДО | ПОСЛЕ |
Мужчина 49 лет с хронической болью в правой стопе в области, соответствующей большой деформации бурсита большого пальца стопы.Пациент с жалобами на боль при ношении классической обуви, а также на боль при беге. Боль в области медиального выступа деформации бурсита с болезненным раздражением обувью. Обратите внимание на отличный эстетический результат, а также отличное выравнивание суставов пальцев ног.
| ДО | ПОСЛЕ |
| Тот же пациент через 3 дня после операции. Обратите внимание на минимальный послеоперационный отек. | |
34-летняя бывшая волейболистка, перенесшая перелом большого пальца левой ноги, который не лечили в течение нескольких лет.Pt с последующей болью и хронической неспособностью носить модную обувь, а также с хронической болью в области большого пальца ноги, соответствующей большому пальцу ноги, как показано на рисунке с большой шишкой. Пациент пожелал хирургической коррекции для достижения как косметического результата, так и функционального восстановления болезненного скованности большого пальца стопы.
| ДО | ПОСЛЕ |
32-летний студент колледжа с болезненной деформацией большого пальца стопы. Желает эстетического подхода к коррекции бурсита.Pt с возвращением к теннисной обуви через 4 недели и полным возвращением к активности через 6 недель.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Женщина 57 лет с бурситами большого пальца и мизинца, деформацией большого пальца стопы и деформацией бурсита портняжного типа, а также невозможностью носить обувь. ассоциируется с теннисной обувью. Pt до эстетической коррекции бурсита. Pt с возвратом к обуви через 6 недель после операции.
Пациент 39 лет с появлением болей в течение 3 недель и невозможностью ходить. Пациентка без известной травмы правой подошвенной 1-й MTPJ отметила прогрессирующее увеличение этой области. Перед изображением изображена область увеличения сразу под отмеченной линией пера. МРТ до операции указывают на подкожную опухоль неизвестного типа. Биопсия соответствует кисте эпидермоидного включения. См. Того же пациента. Немедленно после операции. Pt с возвращением к полной активности через 4 недели.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Женщина 48 лет с длительным отеком с болью и неспособностью эффективно ходить без боли или носить большинство обуви из-за увеличенного сустава, а также тяжелой деформации молотка 2-го пальца стопы .Пациенту была выполнена эстетическая корригирующая буньонэктомия с коррекцией тяжелой деформации пальца стопы. У Pt был отличный результат, и он вернулся к обычной обуви через 4 недели после операции.
| ДО | ПОСЛЕ |
Серфер, 24 года, получивший водную колотую рану после прыжка с доски для серфинга. Pt с подозрением на инородное тело против реакции ядовитого типа. Продолжали отек, боли и невозможность ходить. Выполнен поэтапный разрез и дренирование с последующим отсроченным первичным ушиванием.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Грибок ногтей на пальцах ног — одно из наиболее распространенных заболеваний, на которые обращает внимание ортопед из Лос-Анджелеса. От него страдают около 11% жителей Северной Америки. Грибок — это живой организм, который проявляется в темной влажной среде, например, под ногтями и вокруг них. Пальцы ног более восприимчивы к грибку, потому что они находятся в более темной и влажной среде. Более серьезные случаи грибка придают ногтям желтый или коричневатый оттенок.Ногти со временем становятся толще, ломкими или линяют. Последствия грибка ногтей на ногах могут быть болезненными и неприятными. Ведущий врач-педиатр говорит, что, поскольку ноготь действует как защитный покров, грибок продолжает расти, и становится только хуже, если не принять надлежащих мер по его лечению.
| ДО | ПОСЛЕ |
Пятница трансформации:
Женщина 31 года с болезненной деформацией большого пальца и болезненной портной.Пациентка с трудом одевалась в модную женскую обувь, страдала хроническими болями. Произведена полная коррекция обеих деформаций в рамках процедуры сужения стопы.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Функциональный и косметический подход Скрытый разрез бурсита большого пальца стопы и коррекция бурсита портняжника Левая ступня
Обратите внимание на немедленное значительное сужение передней части стопы у 36-летней женщины с комфортом вписываются в обувь.Обратите внимание на восстановление объема движений в суставах большого пальца стопы.
Пациент пожаловался на сильную боль в косточке большого пальца стопы в большинстве туфель, не мог больше переносить высокие каблуки, балетки или даже спортивную обувь из-за хронической боли и воспаления вокруг сустава большого пальца ноги.
| ПЕРЕД | ПОСЛЕ |
Функциональный и косметический подход Скрытый разрез бурсита большого пальца стопы и коррекция бурсита портняжника Левая ступня
Обратите внимание на немедленное значительное сужение передней части стопы у 36-летней женщины с комфортом вписываются в обувь.Обратите внимание на восстановление объема движений в суставах большого пальца стопы.
Пациент пожаловался на сильную боль в косточке большого пальца стопы в большинстве туфель, не мог больше переносить высокие каблуки, балетки или даже спортивную обувь из-за хронической боли и воспаления вокруг сустава большого пальца ноги.
Позвоните нам по телефону 310 247 9255 (ПРОГУЛКА), чтобы назначить консультацию или задать конкретные вопросы.
Наши сотрудники с нетерпением ждут встречи с вами.
Приходите на консультацию во время обеденного перерыва или в субботу, и доктор.Джамшидинии потребуется время, чтобы оценить вашу индивидуальную проблему со стопой.
Наши офисы расположены в центре города, до них легко добраться, рядом находится множество больниц и парковка.
Хирургия стопы для пациентов с ревматоидным артритом
РесурсДля большинства ортопедов, лекарств и хорошей обуви может быть достаточно для поддержания здоровья стопы при РА, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, будь то удаление болезненных бурситов или более обширная корректирующая операция на суставах.
РаспечататьСледующая статья содержит некоторые изображения до и после операции, которые могут расстроить некоторых читателей, но которые мы включили, чтобы продемонстрировать огромные различия, которые может иметь операция.
Введение:Иногда более консервативных методов лечения, таких как ортезы стоп (специализированные стельки) и инъекции кортикостероидов, недостаточно для уменьшения боли и улучшения подвижности, и в некоторых случаях людям может быть полезно узнать мнение хирурга-стопы.Специальная обувь может быть изготовлена или подогнана с учетом деформаций, но иногда это ограничивает пациентов ношением одной или двух разных пар обуви и предлагает меньший выбор стиля, чем обувь, купленная в магазине. Возможно, лекарство, которое вы принимаете от ревматоидного артрита, предотвращает дальнейшее повреждение ваших суставов, но вы все еще испытываете боль, связанную с предыдущими эпизодами воспаления и повреждения суставов. В этих случаях хирургическое вмешательство иногда может помочь уменьшить боль в поврежденных суставах.
Конечно, хирургия не всегда подходит для всех, но потратить время на то, чтобы поговорить с медицинским работником, имеющим специальную подготовку и опыт хирургии стопы, все же может быть ценным опытом. Возможно, они чувствуют, что могут помочь вашему состоянию стопы, предложив вам хирургическое лечение, или могут быть, что они считают, что дальнейшее консервативное лечение может принести вам больше пользы, и что операция не показана. Какого бы специалиста по стопам вы ни встретили, он будет иметь собственное мнение о том, что они могут вам предложить, на основе обучения, опыта и исследований.Консультация — это возможность и для хирурга, и для пациента выразить свои ожидания в отношении любого предполагаемого лечения и прийти к взаимно согласованному плану того, как этого добиться. Хирургия часто помогает улучшить функцию стоп, уменьшить боль и надеть более подходящую обувь. Направление к хирургу-ортопеду может сделать ваш терапевт или консультант-ревматолог. Первоначально направление будет заключаться в обсуждении вариантов и потенциальных результатов операции.
Когда следует обращаться за хирургическим заключением?Важно помнить, что для любого хирургического вмешательства нужно иметь наилучшие результаты; Лучше обратиться за ранним направлением, даже если это просто хирургическое заключение.Если симптомы ухудшатся, иногда это может означать, что у хирурга нет такой возможности, чтобы помочь вам добиться хорошего результата.
Вам нужна операция?Каждая нога и каждый человек индивидуальны. Не все стопы получат выгоду от операции, но это должно быть то, что вы должны решить вместе с ортопедическим хирургом, который обсудит с вами ваши варианты, прежде чем составить какие-либо твердые планы.
Многим пациентам операция не понадобится. Пациентов, жалующихся на боль в одном суставе или боль, исходящую из мягких тканей (например, мышечную боль), обычно можно успешно лечить с помощью инъекций кортизона.Эти инъекции могут иметь только временный положительный эффект, но они представляют меньший риск для вас и вашей стопы, чем операция. В сочетании с ортезом на правую стопу (специальные стельки, которые обычно изготавливает ортопед) и правильным типом обуви, некоторые инъекции могут быть очень успешными для уменьшения боли в суставах или мягких тканях, страдающих артритом.
Если требуется операция, что она может включать?Это будет зависеть от типа проблемы с ногой.Хирурги-ортопеды пытаются решить конкретные проблемы, вызванные заболеванием, с помощью соответствующей операции. Если у вас изолированное заболевание мягких тканей, такое как воспаленная бурса (заполненный жидкостью мешок) или заметный узелок (твердый отек чуть ниже кожи), вам может потребоваться только относительно простая операция на мягких тканях. При серьезных проблемах с костями и суставами может потребоваться костная хирургия, такая как остеотомия (когда кости разрезаются и выравниваются) или сращивание (когда суставы разрезаются и «склеиваются» вместе, предотвращая движение, также известное как артродез).
При каких проблемах может помочь операция?Наиболее частыми деформациями передней части стопы являются бурситы (Hallux Valgus) и деформации малых (малых) пальцев стопы. Хотя они становятся менее распространенными, поскольку лекарства, используемые для лечения артрита, развиваются, а специальные стельки назначаются раньше при заболевании, многие люди по-прежнему обращаются за хирургическим вмешательством на стопе с проблемами передней части стопы.
Малые деформации пальцев стопы:Распространенные названия, используемые для описания проблем, связанных с формой пальцев ног, включают ветреные, забитые и когтистые пальцы ног.Их часто лечат с помощью остеотомии (перелом костей и их повторная установка в положение для исправления деформации), артропластики (удаление части мелких костей в суставах пальцев стопы) и сращивания мелких суставов малых пальцев стопы. Положение костей стопы, безусловно, важно для того, чтобы носить удобную обувь.
Bunions (вальгусная деформация большого пальца стопы):Коррекция бурсита с помощью таких процедур, как «Scarf & Akin», когда кости перерезаются и выравниваются (остеотомия), очень распространено в Великобритании.Эта процедура очень универсальна, поскольку позволяет хирургу исправить деформацию и укоротить или удлинить 1-ю плюсневую кость (кость сразу за большим пальцем ноги), а также снизить или увеличить давление под подушечкой стопы в зависимости от имеющихся симптомов. . На снимке справа показана стопа с косточкой до и сразу после операции (послеоперационная ступня кажется желтой из-за некоторых антисептических средств, используемых в хирургии). Сустав большого пальца ноги перемещается, чтобы удалить выступающую косточку и сохранить движение большого пальца ноги, чтобы облегчить ходьбу.Шрам проходит по боковой стороне стопы, что делает его менее заметным.
Деформации других пальцев стопы могут быть исправлены путем выпрямления пальцев стопы путем сращивания вовлеченных суставов пальцев стопы (эта процедура называется артродезом проксимального и дистального межфалангового сустава) и остеотомией малых плюсневых костей (например, остеотомией Вейля) для уменьшения передней части стопы давление. Доступно много типов хирургических процедур, и они будут обсуждены на консультации с вашим хирургом.
Осложнения со стороны мягких тканей:Осложнения со стороны мягких тканей, такие как сумки (мешочки, заполненные жидкостью) или ревматоидные узелки (плотная припухлость чуть ниже кожи), можно удалить, но существует риск рецидива.
Плоскостопие (чрезмерная пронация)Чрезмерная пронация или «плоскостопие» — распространенная проблема, наблюдаемая при ревматоидном артрите. Это характеризуется опусканием длинного свода стопы и иногда связано с повреждением некоторых сухожилий и связок сбоку от лодыжки. Если ортезов, обуви и подтяжек недостаточно для устранения боли и патологии, связанной с этими проблемами, иногда может помочь операция. Подобно хирургии костей переднего отдела стопы и суставов, хирургию средней и задней части стопы можно разделить на две категории — остеотомии и сращения.Опять же, остеотомия сохраняет суставы и позволяет двигаться, в то время как сращивание предотвращает болезненные движения в поврежденных суставах. На снимке слева изображена стопа до и после операции по поводу болезненной деформации «плоскостопие». Обратите внимание на отсутствие арки на картинке слева. Пациенту была сделана остеотомия пятки и одновременно произведена коррекция тяжелого бурсита. Деформации переднего и заднего отделов стопы часто сопутствуют друг другу, и часто требуется хирургическое вмешательство в обоих случаях. На картинке справа большой палец ноги вернулся в более «нормальное» положение, и длинный свод стопы виден вместе с пяткой.
Как указывалось ранее, сухожилия вокруг лодыжки могут быть повреждены и, возможно, потребуют ремонта. Это часто сочетается с остеотомией костей средней и / или задней части стопы. На рисунке ниже показан вид сбоку пяточной кости, для которой была проведена остеотомия. Белый объект — это пластина, которая удерживает кости в новом положении, пока они срастаются вместе в исправленном положении. Как и прежде, он должен оставаться в стопе навсегда, если только он не раздражает, и в этом случае его можно удалить без потери коррекции.
Иногда суставы повреждаются ревматоидным артритом (или остеоартритом), и слияние может быть улучшено. Слияние обычно выполняется для уменьшения боли. Перед операцией сустав может быть жестким и болезненным. После операции сустав все еще остается жестким, но небольшое движение, которое вызывало боль в суставе, пораженном артритом, исчезло, и поэтому боль должна быть значительно уменьшена.На картинке выше показан результат операции по сращению артритного сустава в средней части стопы. Белые винты и пластины видны на рентгеновском снимке. Этот конкретный тип пластины — очень стабильный метод удержания костей вместе, пока они заживают вместе, чтобы заменить сустав, пораженный артритом, костью. После операции больше не остается болезненного сустава, поскольку сросшиеся кости фактически сливаются в одно целое. После периода наложения гипсовой повязки пациент может постепенно прийти в норму и начать нести нагрузку на стопу в соответствии с рекомендациями хирурга-ортопеда на осмотрах после операции.
Винты также используются при сварке. Тип используемой внутренней фиксации часто зависит от типа операции и опыта хирурга в использовании внутренней фиксации. Иногда для стабилизационных операций используется внешняя фиксация. Это похоже на каркас лесов, у которого есть булавки, которые протыкают кожу и удерживают кости, пока они заживают. Каждый метод стабилизации места операции имеет свои плюсы и минусы, и они будут обсуждены с вашим хирургом-ортопедом, прежде чем вы примете решение о проведении любой операции.На изображении выше показана операция сращения таранно-ладьевидного сустава (выделено желтым на предоперационной рентгенограмме). Обратите внимание, что линия сустава отсутствует на послеоперационном рентгеновском снимке, поскольку две кости теперь соединены как одна. Этому пациенту также была сделана операция по поводу болезненного артрита в суставе большого пальца ноги.
Иногда требуется более обширное хирургическое вмешательство на задней части стопы. Это может включать слияние нескольких больных суставов (Mäenpää et al. 2001). В большинстве случаев это может помочь уменьшить боль и деформацию, но вам может потребоваться другая операция на передней части стопы одновременно или на стельках и обуви после операции.Иногда со временем окружающие суставы могут становиться артритическими. У этого есть плюсы и минусы, и вы должны внимательно их рассмотреть, прежде чем решиться на операцию.
При операции, например, при сращении сустава большого пальца стопы, может потребоваться внутренняя фиксация. Часто это винты, закопанные глубоко в кости, которые обычно остаются в ноге навсегда. На рисунке ниже показано сращивание сустава большого пальца ноги во время операции. Хирург-ортопед часто использует специальный рентгеновский аппарат во время операции, чтобы убедиться, что операция будет максимально точной.Вы можете увидеть два скрещенных винта, которые удерживают кости вместе, чтобы предотвратить болезненные движения.
Удаление головок плюсневых костей и их выравнивание (остеотомия)На протяжении многих лет стандартный подход к лечению тяжелой ревматоидной деформации передней части стопы включал как удаление головок плюсневых костей (концов длинных костей стопы, которые образуют сустав с пальцами ног), чтобы уменьшить давление под передней частью стопы, так и выровнять меньшую часть стопы. деформации пальцев стопы с артродезом (сращением) 1-го плюснефалангового (большого пальца) сустава или без него.
На изображении выше изображен рентгеновский снимок стоп человека с серьезной деформацией стопы, связанной с ревматоидным артритом. Желтые линии обозначают область, которую хирург-ортопед вырезает, чтобы удалить концы костей (головки плюсневой кости) при реконструкции переднего отдела стопы.
На рисунке выше показан тип деформации переднего отдела стопы, который иногда может возникать при запущенном заболевании, хотя, к счастью, такой уровень деформации в наши дни встречается гораздо реже, поскольку лечение артрита значительно улучшилось.На снимке показан непосредственный результат операции на передней части стопы. Штифты в пальцах ног используются для стабилизации положения во время заживления стопы. Их удаляют через несколько недель после операции. Важно отметить, что для людей, которым поставлен диагноз после появления биопрепаратов и более агрессивной схемы лечения, эти типы деформаций стопы / пальцев ног с меньшей вероятностью будут замечены при РА, поскольку существует меньшая вероятность повреждения суставов.
Эти «реконструкции переднего отдела стопы» считаются надежной процедурой коррекции тяжелой деформации, которая особенно связана с обширным эрозивным заболеванием плюснефалангового сустава и разрушением кости.Долгосрочные результаты могут быть менее удовлетворительными с косметической точки зрения, поскольку малые пальцы ног часто не могут оставаться абсолютно прямыми под нагрузкой повседневной деятельности. Иногда требуется дополнительная операция, чтобы выпрямить пальцы ног, если они снова значительно отклонятся.
ЗаключениеСуществуют общие и специфические риски, связанные со всеми операциями на стопе и голеностопном суставе, и операция не всегда работает. Они будут обсуждены с хирургом-ортопедом до того, как вы примете решение о проведении операции.Когда это целесообразно, операция имеет большие шансы значительно улучшить болезненную и артритную стопу, но это следует тщательно продумать и выполнить тем, кто имеет определенные знания, подготовку и опыт хирургии стопы и голеностопного сустава.
Раннее лечение ревматоидного артрита включает в себя модифицирующие заболевание противоревматические препараты и биологическую терапию. Традиционный подход к операциям на ревматоидных пациентах, когда заболевание суставов стало агрессивным и нехирургическая терапия не смогла облегчить боль, станет менее распространенным.Поэтому мы, скорее всего, увидим, что пациентов направляют больше на «корректирующую» операцию, а не на спасение критической ситуации, тем самым сохраняя суставы.
Глоссарий Остеотомия: Разрезание и выравнивание костей
Артродез (Fusion): Разрезание костей и их «склеивание», предотвращение движения
Артропластика: Удаление и реконструкция часто поврежденных частей кости из сустава
Дистальный: от щиколотки
Проксимально: ближе к щиколотке
Hallux valgus: Бурсит большого пальца стопы
Ортезы: Специализированные стельки, обычно изготавливаемые ортопедом
Обновлено: 01.06.2020
Следующий отзыв: 10.06.2022
Подробнее
Хирургия
→Понятно, что решение о хирургическом вмешательстве принять очень сложно.Все виды хирургических вмешательств сопряжены с риском для человека и потребуют времени на восстановление. Однако операция может принести много пользы, например, уменьшение боли и улучшение подвижности.
Hallux Rigidus (Жесткий большой палец ноги)
Hallux Rigidus — скованность и боль в большом пальце стопы, вызванные артритом плюснефалангового сустава (MTP). (Сустав MTP каждого пальца стопы состоит из двух костей: проксимальной фаланги и плюсневой кости.Это состояние является наиболее распространенным дегенеративным заболеванием суставов стопы и отличается от боли в большом пальце ноги, вызванной бурситом (вальгусная деформация большого пальца стопы) и подагрой. При большом пальце стопы боль обычно наиболее сильна в верхней части пальца стопы, где образуется костная шпора.
Анатомия стопы, показывающая сустав и кости, пораженные большим пальцем стопы:
проксимальная фаланга и плюсневая кость большого пальца ноги выделены желтым цветом.
Жесткий большой палец ноги часто встречается у танцоров и спортсменов, чьи повторяющиеся сильные движения могут привести к травмам пальцев стопы, которые позже перерастут в артрит.Растяжения большого пальца стопы, особенно в более позднем возрасте, часто приводят к возникновению большого пальца стопы. (Это растяжение связок иногда называют «зацепом из дерна», поскольку оно часто возникает во время травмы на твердом искусственном покрытии.)
Лечение
Обычно сначала пробуют консервативные нехирургические методы лечения. Это может быть изменение образа жизни или обуви, а также использование обувных подушек для ограничения дальнейшего повреждения. Для обезболивания могут использоваться противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов, прикладывание пакетов со льдом или нагревание сустава или некоторая комбинация перечисленного выше.
Хирургические методы лечения различаются в зависимости от степени прогрессирования артрита. Пациенту, у которого артрит пальца стопы не запущен, может быть выполнена хейлэктомия (удаление костной шпоры) или остеотомия проксимальной фаланги и / или плюсневой кости. В запущенных случаях обычно требуется артродез (сращение суставов) или артропластика с резекцией сустава. При артродезе MTP хирург-ортопед соединяет проксимальную фалангу с плюсневой костью. Это облегчает боль, что дает пациенту повышенную подвижность, но ограничивает движение большого пальца ноги вверх и вниз.При артропластике с резекцией сустава MTP участки кости удаляются, чтобы создать больше места в суставе MTP, что обеспечивает повышенную подвижность и уменьшение боли для пациента.