Как контролировать аритмию? | Щотижневик АПТЕКА
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Journal of the American College of Cardiology», физические упражнения могут помочь контролировать мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) у лиц с избыточной массой тела. Австралийские исследователи установили, что хорошая кардиореспираторная подготовка у пациентов с избыточной массой тела способствует снижению риска рецидива фибрилляции предсердий на 84%, что даже больше, чем при уменьшении массы тела. Стоит отметить, что кардиореспираторная подготовка характеризуется способностью сердца и легких поставлять кислород в организм во время длительных физических нагрузок.
В данном исследовании приняли участие 308 пациентов с ожирением или избыточной массой тела (индекс массы тела 27 и более), у которых отмечалось наличие мерцательной аритмии. В ходе исследования ученые из Университета Аделаиды (University of Adelaide), Австралия, рандомизировали участников в 3 группы в зависимости от их уровня кардиореспираторной подготовки (низкая, средняя, хорошая).
После 4 лет наблюдения ученые определили, что у 84% участников с хорошей кардиореспираторной подготовкой не возникало рецидива фибрилляции предсердий по сравнению с 76% тех, кто имел среднюю кардиореспираторную подготовку, и 17% участников с низкой кардиореспираторной подготовкой. Ученые также выявили, что повышение метаболического коэффициента (МЕТ) на 1 единицу снижает риск рецидива фибрилляции предсердий на 20%. Стоит напомнить, что МЕТ — отношение уровня метаболизма человека во время физической активности к уровню его метаболизма в состоянии покоя.
У тех участников, у которых за время исследования МЕТ повысился на 2 или более единицы и кроме этого было отмечено уменьшение массы тела, наиболее резко снижался риск повторного возникновения приступа мерцательной аритмии.
По словам ученых, полученные результаты указывают на то, что программы по повышению уровня физической активности должны быть неотъемлемой составляющей методики по снижению риска развития мерцательной аритмии и поддержания нормального ритма сердца. Так, умеренно активные люди могут снизить вероятность возникновения мерцательной аритмии, если они, кроме этого, поддерживают нормальную массу тела. При этом, тем, кто уже имеет в анамнезе мерцательную аритмию и проходит лечение, физические нагрузки могут помочь снизить частоту рецидивов и необходимость приема дополнительных лекарственных средств или методов лечения. Всего 30 мин быстрой ходьбы в день могут помочь снизить данный риск — считают ученые. Уменьшение массы тела также помогает снизить вероятность возникновения рецидива фибрилляции предсердий у лиц с ожирением вне зависимости от их уровня физической подготовки, однако необходимы дополнительные исследования в этой области.
По данным Американской ассоциации сердца (American Heart Association), фибрилляция предсердий — наиболее распространенное нарушение ритма сердца, которое затрагивает около 2,7 млн американцев.
Ожирение и гиподинамия являются факторами риска развития данной патологии, что также может способствовать возникновению инсульта, — отмечают исследователи.
По материалам www.medicinenet.com
Интенсивные физические нагрузки повышают риск аритмии
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, SPL
Получены новые данные о том, что чрезмерная физическая нагрузка может приводить к нарушениям сердечной деятельности.
Группа экспертов из Британского кардиологического фонда обнаружила доказательства того, что повышенная физическая нагрузка вызывает у мышей молекулярные изменения в тех участках сердца, которые генерируют сердечный ритм.
Это может служить объяснением тому факту, что тренированные атлеты обладают низким пульсом в состоянии покоя и больше подвержены риску сердечной аритмии.
Однако эксперты указывают, что польза от физической нагрузки все равно перевешивает возможный риск.
Сверхвыносливость
Известно, что спортсмены, которые регулярно тренируются, находятся в хорошей физической форме. Однако вероятность возникновения у них аритмии повышается с возрастом.
Специалисты уже давно высказывают предположения о том, что длительные тренировки в таких физически трудных видах спорта как марафон и триатлон приводят к общему замедлению сердечного ритма.
Если у рядовых людей пульс в состоянии покоя колеблется в пределах 60-100 ударов в минуту, у тренированных спортсменов он может понижаться до 30 ударов и даже меньше во время сна, когда между сокращениями сердца могут возникать длительные паузы.
Например, у известных велосипедистов сэра Криса Хоя и Мигуэля Индурайна пульс в состоянии покоя составлял всего 30 и 28 ударов в минуту.
Этот ритм сердечных сокращений задается особым участком сердца, который контролируется нервной системой.
И поэтому считалось, что низкий пульс у спортсменов является результатом чрезмерной активности автономной нервной системы.
Как нужно тренировать выносливость
Автор фото, SPL
- Взрослые не должны подвергать себя анаэробическим нагрузкам более двух с половиной часов в неделю
- Такие нагрузки можно распределить на более короткие периоды в течение недели
- При беге или других видах интенсивной нагрузки на органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы важно отдыхать. Организм восстанавливается во время перерывов между пиками нагрузки, а чрезмерная нагрузка может ослабить даже самого сильного атлета
- Перед началом таких физических упражнений важно постепенно увеличивать нагрузку путем разогрева и растяжки мускулов
Однако профессор Марк Бойетт и его коллеги из университета Манчестера указывают, что их исследования опровергают эти тезисы.
На основании исследования лабораторных мышей они пришли к выводу, что длительные и интенсивные физические нагрузки приводят к падению уровня белка HCN4, который играет важную роль в функционировании автономной нервной системы сердца.
«Это важный результат, поскольку хотя обычно низкий пульс спортсмена не вызывает никаких проблем, в пожилом возрасте у спортсменов, которые долгие годы занимались изнурительными тренировками на выносливость, риск возникновения аритмии несколько возрастает», — говорит профессор Бойетт.
Однако, по его словам, этот риск остается сравнительно низким, а польза от физической нагрузки намного перевешивает его.
Упражнения и мерцательная аритмия: некоторые хорошие новости и некоторые плохие новости
1. Kirchhof P, Breithardt G, Bax J, Benninger G, Blomstrom-Lundqvist C, Boriani G. et al. Дорожная карта по улучшению качества лечения мерцательной аритмии: материалы пятой консенсусной конференции сети мерцательной аритмии/Европейской ассоциации сердечного ритма.
2. Mairesse GH, Moran P, Van Gelder IC, Elsner C, Rosenqvist M, Mant J. et al. Скрининг мерцательной аритмии: консенсусный документ Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), одобренный Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS) и Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLAECE) Europace. 2017;19(10): 1589–623. [PubMed] [Google Scholar]
3. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B. et al. Руководство ESC 2016 г. по лечению мерцательной аритмии, разработанное в сотрудничестве с EACTS. Европас. 2016;18(11):1609–78. [PubMed] [Google Scholar]
4. Стюарт С., Мерфи Н., Уокер А., Макгуайр А., МакМюррей Дж. Стоимость возникающей эпидемии: экономический анализ мерцательной аритмии в Великобритании. Сердце. 2004;90(3):286–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Seccia TM, Calo LA. Становятся ли физические упражнения опасными для нашего здоровья? Сложная взаимосвязь между физической нагрузкой и мерцательной аритмией.
Eur J Prev Кардиол. 2018;25(6):621–3. [PubMed] [Google Scholar]
6. Calvo N, Ramos P, Montserrat S, Guasch E, Coll-Vinent B, Domenech M. et al. Новые факторы риска и зависимость доза-реакция между физической активностью и изолированной мерцательной аритмией: проспективное исследование случай-контроль. Европас. 2016;18(1):57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Эллиотт А.Д., Линц Д., Вердиккио К.В., Сандерс П. Упражнения и мерцательная аритмия: профилактика или причина? Циркуляция сердца и легких. 2018;27(9):1078–1085. [PubMed] [Google Scholar]
8. Mont L, Pelliccia A, Sharma S, Biffi A, Borjesson M, Terradellas JB. и другие. Предварительная оценка сердечно-сосудистой системы для спортсменов для предотвращения внезапной смерти: документ с изложением позиции EHRA и EACPR, отделений ESC, одобренный APHRS, HRS и SOLAECE. Европас. 2017;19(1):139–63. [PubMed] [Академия Google]
9. Брандес А., Смит М.Д., Нгуен Б.О., Риенстра М., Ван Гелдер И.
С. Управление факторами риска при мерцательной аритмии. Электрофизиология аритмий, ред. 2018;7(2):118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Эллиотт А.Д., Маатман Б., Эмери М.С., Сандерс П. Роль физических упражнений в профилактике и развитии мерцательной аритмии: поиск оптимальных диапазонов для здоровья. Ритм сердца. 2017;14(11):1713–20. [PubMed] [Google Scholar]
11. Aizer A, Gaziano JM, Cook NR, Manson JE, Buring JE, Albert CM. Связь энергичных упражнений с риском мерцательной аритмии. Ам Джей Кардиол. 2009 г.;103(11):1572–1577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Thelle DS, Selmer R, Gjesdal K, Sakshaug S, Jugessur A, Graff-Iversen S. et al. ЧСС в покое и физическая активность как факторы риска одиночной фибрилляции предсердий: проспективное исследование 309 540 мужчин и женщин. Сердце. 2013;99(23):1755–60. [PubMed] [Google Scholar]
13. Drca N, Wolk A, Jensen-Urstad M, Larsson SC. Мерцательная аритмия связана с разным уровнем физической активности в разном возрасте у мужчин.
Сердце. 2014;100(13):1037–42. [PubMed] [Академия Google]
14. Хан Х., Кунуцор С.К., Раурамаа Р., Мерчант Ф.М., Лаукканен Ю.А. Долгосрочные изменения в кардиореспираторном состоянии в связи с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью (из исследования факторов риска ишемической болезни сердца Куопио) Am J Cardiol. 2018;121(8):956–60. [PubMed] [Google Scholar]
15. Eijsvogels TMH, Thompson PD, Franklin BA. «Гипотеза экстремальных упражнений»: недавние результаты и последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2018;20(10):84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Drca N, Wolk A, Jensen-Urstad M, Larsson SC. Физическая активность связана со сниженным риском фибрилляции предсердий у женщин среднего и пожилого возраста. Сердце. 2015;101(20):1627–30. [PubMed] [Google Scholar]
17. Миттал С. Физическая активность и заболеваемость мерцательной аритмией у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы.
J Atr Фибрилляция. 2008;1(3) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Yang Y, Han X, Chen Y, Gao L, Yin X, Li H. et al. Связь между модифицируемым образом жизни и распространенностью фибрилляции предсердий среди китайского населения: на основе оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Клин Кардиол. 2017;40(11):1061–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Пак Дж., Кён А.К. 136-75: Гендерные различия в образе жизни, включая курение, употребление алкоголя и физическую активность, связанные с впервые возникшей мерцательной аритмией: общенациональное когортное исследование в Корее. Европас. 2016;18(доп_1):i109–i. [Google Scholar]
20. Faselis C, Kokkinos P, Tsimploulis A, Pittaras A, Myers J, Lavie CJ. и другие. Способность к физической нагрузке и риск мерцательной аритмии у ветеранов: когортное исследование. Мэйо Клин Proc. 2016;91(5):558–66. [PubMed] [Академия Google]
21. Куреши В.Т., Алирхайим З., Блаха М.Дж., Юрашек С.
22. Ricci C, Gervasi F, Gaeta M, Smuts CM, Schutte AE, Leitzmann MF. Объем физической активности по отношению к риску фибрилляции предсердий. Нелинейный мета-регрессионный анализ. Eur J Prev Кардиол. 2018;25(8):857–66. [PubMed] [Академия Google]
23. Providencia R, Teixeira C, Segal OR, Ullstein A, Mueser K, Lambiase PD. Расширение прав и возможностей спортсменов с сердечными заболеваниями: новая парадигма. Европас. 2018;20(8):1243–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Karjalainen J, Kujala UM, Kaprio J, Sarna S, Viitasalo M. Одиночная фибрилляция предсердий у энергично тренирующихся мужчин среднего возраста: исследование случай-контроль. BMJ (Клиническое исследование) 1998;316(7147):1784–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25.
Morseth B, Graff-Iversen S, Jacobsen BK, Jorgensen L, Nyrnes A, Thelle DS. и другие. Физическая активность, частота сердечных сокращений в покое и мерцательная аритмия: исследование Тромсё. Европейское сердце J. 2016; 37 (29)): 2307–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Mont L, Sambola A, Brugada J, Vacca M, Marrugat J, Elosua R. et al. Длительная спортивная практика и одинокая мерцательная аритмия. Европейское сердце J. 2002; 23 (6): 477–82. [PubMed] [Google Scholar]
27. Элосуа Р., Аркер А., Монт Л., Самбола А., Молина Л., Гарсия-Моран Э. и соавт. Спортивная практика и риск одиночной фибрилляции предсердий: исследование случай-контроль. Int J Кардиол. 2006;108(3):332–7. [PubMed] [Google Scholar]
28. Myrstad M, Løchen ML, Graff-Iversen S, Gulsvik AK, Thelle DS, Stigum H. et al. Повышенный риск фибрилляции предсердий среди пожилых норвежских мужчин с историей длительной спортивной практики на выносливость. Scand J Med Sci Sports. 2014;24(4):e238–44.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Myrstad M, Lochen ML, Graff-Iversen S, Gulsvik AK, Thelle DS, Stigum H. et al. Повышенный риск фибрилляции предсердий среди пожилых норвежских мужчин с историей длительной спортивной практики на выносливость. Scand J Med Sci Sports. 2014 авг; 24 (4): e238–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Mont L, Tamborero D, Elosua R, Molina I, Coll-Vinent B, Sitges M. et al. Физическая активность, рост и размер левого предсердия являются независимыми факторами риска изолированной фибрилляции предсердий у здоровых людей среднего возраста. Европас. 2008;10(1):15–20. [PubMed] [Академия Google]
31. Andersen K, Farahmand B, Ahlbom A, Held C, Ljunghall S, Michaelsson K. et al. Риск аритмий у 52 755 лыжников на длинные дистанции: когортное исследование. Европейское сердце, Дж. 2013; 34(47):3624–31. [PubMed] [Google Scholar]
32. Abdulla J, Nielsen JR. Выше ли риск мерцательной аритмии у спортсменов, чем у населения в целом? Систематический обзор и метаанализ.
Европас. 2009;11(9):1156–9. [PubMed] [Google Scholar]
33. O’Hanlon R, Wilson M, Wage R, Smith G, Alpendurada FD, Wong J. et al. Высвобождение тропонина после упражнений на выносливость: причина в воспалении? магнитно-резонансное исследование сердечно-сосудистой системы. J Cardiovasc Magn Reson. 2010;12:38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Бом П., Шнайдер Г., Линневебер Л., Ренцш А., Крамер Н., Абдул-Халик Х. и соавт. Функция и масса правого и левого желудочков у элитных спортсменов-мастеров мужского пола: контролируемое магнитно-резонансное исследование сердечно-сосудистой системы с усилением контраста. Тираж. 2016; 133(20):1927–35. [PubMed] [Google Scholar]
35. Raatikainen MJP, Arnar DO, Merkely B, Nielsen JC, Hindricks G, Heidbuchel H, Camm J. Десятилетие информации об использовании кардиоимплантируемых электронных устройств и интервенционных электрофизиологических процедур в Европейское общество кардиологов стран: отчет Европейской ассоциации сердечного ритма Europace за 2017 г.
2017 А. уг 1;19(доп_2): ii1–ii90. [PubMed] [Google Scholar]
36. Вильгельм М., Ротен Л., Таннер Х., Вильгельм И., Шмид Дж.-П., Санер Х. Ремоделирование предсердий, вегетативный тонус и тренировочные часы на протяжении всей жизни у неквалифицированных спортсменов. Ам Джей Кардиол. 2011;108(4):580–5. [PubMed] [Google Scholar]
37. Guasch E, Calvo N, Ramos P, Montserrat S, Domenech M, Arbelo E. et al. P296 Фибрилляция предсердий, вызванная физической нагрузкой, связана с провоспалительным статусом. Европас. 2017;19(приложение_3):iii45–iii. [Академия Google]
38. De With RR, Marcos EG, Van Gelder IC, Rienstra M. Прогрессирование и исход фибрилляции предсердий у пациентов с фибрилляцией предсердий в молодом возрасте. Европас. 2018. [PubMed]
39. Видал А., Агорроди В., Абреу Р., Виана П., Додера А., Видаль Л. Вагусная атриовентрикулярная блокада третьей степени у высокотренированного спортсмена, занимающегося выносливостью. Европас. 2017;19(11):1863. [PubMed] [Google Scholar]
40.
Linz D, Hohl M, Vollmar J, Ukena C, Mahfoud F, Böhm M. Мерцательная аритмия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кардиогастральное взаимодействие. Европас. 2017;19(1): 16–20. [PubMed] [Google Scholar]
41. Эль-Баттрави И., Ланг С., Чжоу С., Боргрефе М., Акин И. Связь между мерцательной аритмией и наследственными каналопатиями. Европас. 2018: euy109-euy. [PubMed]
42. Хонг К.Л., Гловер Б.М. Влияние изменения образа жизни на мерцательную аритмию. Карр Опин Кардиол. 2018;33(1):14–9. [PubMed] [Google Scholar]
43. Мидделдорп М.Э., Патхак Р.К., Мередит М., Мехта А.Б., Эллиотт А.Д., Махаджан Р. и др. ПРОФИЛАКТИКА И РЕГРЕССИЯ Влияние потери веса и модификации факторов риска на фибрилляцию предсердий: исследование REVERSE-AF. Европас. 2018. [ПубМед]
44. Мохаммад А.Т., Асгар М.А., Асадолла М., Джалал А., Джавад С., Алиреза С.С. и другие. Оценка временной кардиостимуляции правого предсердия для предотвращения послеоперационной фибрилляции предсердий после операции аортокоронарного шунтирования: проспективное обсервационное исследование.
Life Sci J. 2012;9(3):2233–7. [Google Scholar]
45. Квон Ю., Мисиалек Дж. Р., Дюпрез Д., Алонсо А., Джейкобс Дж. Д. Р., Хекберт С. Р. и другие. Связь между нарушением дыхания во сне и электрокардиографическими маркерами предсердных аномалий: исследование MESA. Европас. 2017;19(11): 1759–1766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Mazza A, Bendini MG, De Cristofaro R, Lovecchio M, Valsecchi S, Boriani G. Тяжелое апноэ во сне, обнаруженное с помощью кардиостимулятора, предсказывает новое начало фибрилляции предсердий. Европас. 2017 1 декабря; 19 (12): 1937–1943. [PubMed] [Google Scholar]
47. Senturk T, Xu H, Puppala K, Krishnan B, Sakaguchi S, Chen LY, Karim R, Dickinson O, Benditt DG. Сердечные паузы у соревнующихся спортсменов: систематический обзор, изучающий основы текущих практических рекомендаций. Европас. 2016 дек; 18 (12): 1873–1879. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Упражнения с мерцательной аритмией: почему физическая активность необходима для здоровья сердца | Генри Форд Health
Вы знаете, что физическая активность полезна для вас.
Но если у вас диагностировано нарушение сердечного ритма, такое как мерцательная аритмия (AFib), вы можете бояться делать что-либо, что заставит ваше сердце биться быстрее.
Понятно. Но AFib или нет, физические упражнения необходимы для здоровья сердца и хорошего здоровья в целом. «Физические упражнения очень важны во всех аспектах здоровья», — говорит кардиолог Генри Форда Арфаат М. Хан, доктор медицины 9 лет.0003
Мы поговорили с доктором Ханом, чтобы узнать, почему вам следует тренироваться с мерцательной аритмией и как двигать телом, защищая при этом свое сердце.
Мерцательная аритмия и упражнения
Возможно, вы слышали, что слишком много тренировок подвергают людей риску развития мерцательной аритмии. Но реальность сложнее.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что спортсмены, занимающиеся выносливостью — те, кто доводит себя до крайних пределов спектра упражнений — могут подвергаться большему риску развития мерцательной аритмии. Однако большинство из нас не участвует в лыжных гонках или ультрамарафонах.
«А людям с мерцательной аритмией регулярные физические упражнения могут помочь контролировать состояние», — говорит доктор Хан.
Исследователи обнаружили, что среди людей, страдающих мерцательной аритмией, у тех, кто в наибольшей физической форме, меньше всего эпизодов мерцательной аритмии. Люди с самым низким уровнем физической подготовки, напротив, имеют более частые эпизоды.
Исследования также показывают, что независимо от того, насколько вы здоровы с самого начала, если вы начнете больше тренироваться, количество эпизодов мерцательной аритмии уменьшится. Другими словами, независимо от того, в хорошей ли вы форме или в не очень, физическая активность может помочь сдержать мерцательную аритмию.
Мерцательная аритмия и потеря веса
Упражнения, конечно же, способствуют хорошему здоровью во многих отношениях. Но один из самых важных способов помочь людям с мерцательной аритмией — помочь им поддерживать здоровый вес.
Ожирение увеличивает риск фибрилляции предсердий.
И когда люди с мерцательной аритмией и ожирением теряют вес и поддерживают эту потерю веса, у них меньше и менее тяжелые эпизоды мерцательной аритмии.
Потеря веса также может помочь сделать лечение более эффективным. Одним из распространенных методов лечения мерцательной аритмии является абляция, которая разрушает область сердечной ткани, вызывающую аномальные сигналы. «Многочисленные исследования показывают, что люди, которые теряют вес до или после аблации, с меньшей вероятностью имеют рецидив AFib», — говорит доктор Хан.
Упражнения с AFib: начало работы
Вы готовы двигаться. Но как безопасно тренироваться с AFib?
«Если вы еще не ведете активный образ жизни, вам следует обратиться за советом к своему врачу, прежде чем начинать», — говорит доктор Хан.
После получения разрешения от врача:
- Начните медленно: «Если вы новичок в физической активности, я рекомендую начинать с коротких прогулок», — говорит доктор Хан.
«Не просто легкая прогулка, а стремление поднять частоту сердечных сокращений до умеренно повышенного диапазона». - Поставьте перед собой цель: Американская кардиологическая ассоциация рекомендует посвящать умеренным физическим упражнениям 150 минут в неделю. Но не обязательно лезть туда сразу. Начните с ежедневных 10-минутных прогулок, затем увеличьте до 20-30-минутных прогулок. Вы также можете увеличить свой темп, чтобы получить больше тренировки.
- Делайте то, что любите: «Если ходьба не для вас, не стесняйтесь найти что-то другое, что вам нравится», — говорит доктор Хан. «Плавание, волейбол, велотренажер… все, что вам нравится, заставит вас двигаться».
«Не просто легкая прогулка, а стремление поднять частоту сердечных сокращений до умеренно повышенного диапазона».Связанная тема: 12 малоэффективных тренировок, которые действительно окупаются
Мерцательная аритмия и упражнения: больше способов двигаться
«Найдите способы быть более активными в повседневной жизни», — добавляет д-р Хан. «Попробуйте припарковаться подальше от пункта назначения или подняться по лестнице вместо лифта», — говорит он.