Боли в суставах, к какому врачу обратиться — травматологу или неврологу?
К какому врачу стоит обратиться, если болят тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, верхние или нижние конечности? Этот вопрос возникает у пациента, если в его прошлом анамнезе отсутствуют болезни опорно-двигательного аппарата, или пациент не был на приеме врача-терапевта, чтобы получить направление к узким специалистам по озвученным больным проблемам. В сегодняшней статье кратко разберем три ситуации, с которыми часто сталкиваются врачи-травматологи на первичных приемах, когда пациент обращается с симптомами, лечение которых ведет врач смежной специализации. За помощь в создании статьи благодарим врача-травматолога-ортопеда Высшей квалификационной категории Бойко И.В., напоминаем, что в большинстве случаев для постановки правильного диагноза первичного приема недостаточно, и доктор по необходимости назначает диагностические исследования, в числе которых МРТ, ультразвуковая диагностика и т.
д.
Ситуация 1. К какому врачу стоит обратиться, если болит рука?
Причин, из-за которых у пациентов болит или отнимается рука на практике множество. Тем не менее, в большинстве случаев онемение, тремор и слабость рук вызваны в первую очередь неврологическими проблемами. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает «ощущение отлежавшей руки» и требует лечения врачом-неврологом. К врачу-травматологу пациенты обращаются в том случае, если упали с высоты, получили удары или бытовые травмы, которые вызвали микротрещины.
Ситуация 2. К какому врачу стоит обратиться, если болят коленный или голеностопный суставы?
Суставы лечит в первую очередь травматолог-ортопед, однако требуется определить тип необходимой помощи, когда жалобы пациента связаны с острой болью, вызванной свежей травмой, и когда речь идет о плановом приеме у врача-травматолога-ортопеда.
Отеки сустава, посинение конечностей или неестественное положение требуют неотложной помощи. Пациенту рекомендуется вызвать скорую неотложную медицинскую помощь, обратиться в травмпункт. При отсутствии острых болей и для наблюдения за старыми травмами, которые не требуют экстренного вмешательства, можете смело обращаться к врачам-травматологам нашей клиники.
Ситуация 3. К какому врачу стоит обратиться, если болят тазобедренные суставы?
К врачу травматологу-ортопеду стоит обратиться, если появились боли в результате механических травм: сильные удары тупыми предметами или падения или в результате болезней суставов. В таких случаях ощущается боль, как в области тазобедренных суставов, так и в паховой области. Если чувствуете, что неприятные ощущения сопровождают по периметру всей ноги и отдают в голень или стопу, то это весомый повод обратиться уже к доктору-неврологу. В обоих случаях врач по необходимости назначит МРТ, рентген или КТ для подтверждения предварительного диагноза.
Боль в ноге
Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.
Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.
Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.
Разновидности болей в ногах
Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром).
Возможные причины болей в ногах
Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.
Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.
Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия, плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой.
Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.
Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.
Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.
Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.
Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.
Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит
Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.
Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.
Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги. Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.
Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.
При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.
Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз.
Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».
Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.
Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.
Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.
Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.
Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.
Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.
Диагностика и обследование
Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.
К каким врачам обращаться
Если боль возникла после травмы, необходима консультация хирурга-травматолога, в иных случаях первый визит должен быть к
терапевту для получения направлений на обследования и анализы.
В дальнейшем может понадобиться консультация
невролога,
хирурга-флеболога, травматолога, онколога.
Лечение
Боль в ногах может быть симптомом самых разных заболеваний, лечение которых будет определяться только после постановки диагноза.
Что следует делать
При любой травме и перенапряжениях, приведших к боли в ноге, необходимо обеспечить покой конечности до посещения врача. Такую же рекомендацию следует соблюдать при покраснении и отеке ноги, при этом немедленно вызвав врача на дом.
При тромбозе сосуда время от постановки диагноза до лечения должно быть сокращено до минимума, иначе возможно неблагоприятное развитие событий.
Источники:
- Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров.
- Клинические рекомендации «Коксартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Общероссийская общественная организация Ассоциация реабилитологов России. – 2021.
- Клинические рекомендации «Гонартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Когда следует обратиться к ортопеду при болях в ногах?
Боль в ногах — довольно распространенная жалоба, имеющая различные возможные причины.
Это может быть результатом чрезмерного использования, износа, основного заболевания или травмы, поражающей любую из костей, мягких тканей, нервов или кровеносных сосудов в ноге.
В большинстве случаев боли в ногах проходят сами по себе или с помощью мер по уходу за собой. Однако бывают случаи, требующие обращения к ортопеду для оперативного вмешательства. Ортопед — это врач, который специализируется на диагностике и лечении травм и состояний, затрагивающих кости и мягкие ткани. Обращение к ортопеду может помочь вам избежать осложнений в будущем.
Вопрос в том, когда следует обратиться к ортопеду по поводу боли в ноге? Вам следует обратиться к ортопеду, если боль в ноге сопровождается любым из следующих симптомов:
Явная деформация колена или лодыжки
Сильная боль в колене и его деформация являются одними из признаков вывиха колена, бедренная кость относительно голени разрывается в коленном суставе. Вывих колена может произойти из-за травмы ноги, например, в результате автомобильной аварии, падения или спортивной травмы.
Другие симптомы вывиха колена включают:
- Неспособность выпрямить колено
- Нестабильность – подгибание колена или ощущение, что колено поддается
- Ограниченный диапазон движения
- крепитация — ощущение хлопков
- Отек
Сильная боль в стопе и явная деформация стопы свидетельствуют о вывихе голеностопного сустава, что также требует обращения к ортопеду для оперативного лечения. Вывих лодыжки часто является результатом спортивной травмы или быстрых остановок и поворотов для изменения направления.
Другие симптомы вывиха лодыжки включают:
- Кость, протыкающая кожу
- Пораженная стопа выглядит бледной из-за нарушения кровотока
- Синяки и отеки
- Трудности при ходьбе и движении лодыжки
- Неспособность переносить вес на больную ногу
Онемение и/или слабость в ногах
Если вы испытываете онемение в ногах и жгучую или мучительную боль в ногах, которая ощущается как толчок или удар током, обратитесь к ортопеду, так как это указывает на ишиас — термин, используемый для описания компрессия седалищного нерва.
Ишиас — это набор симптомов, указывающих на основную медицинскую проблему, такую как грыжа межпозвоночного диска или спондилолистез (когда одна из костей позвоночника смещается).
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Боль от умеренной до сильной в нижней части спины и ягодицах
- Парестезия – ощущение покалывания в ногах и стопах
- Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста) — серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи
Скованность в колене
Боль и скованность в колене, которые могут усиливаться утром или после отдыха, являются одними из наиболее распространенных симптомов артрита коленного сустава. При отсутствии лечения артрит коленного сустава может привести к инвалидности.
Таким образом, вам следует обратиться к ортопеду, который поможет вам эффективно справиться с вашим состоянием.
Другие симптомы артрита коленного сустава включают:
- Ощущение, что ваше колено заблокировано или застряло
- Костные шпоры – костные шишки, которые формируются вокруг колена/колен
- крепитация
- Нестабильность колена
- Отек — невозможность сгибать и разгибать колено
Высококвалифицированный ортопед в Сан-Антонио, штат Техас
В Центре ортопедической хирургии и спортивной медицины наши сертифицированные ортопеды стремятся предоставлять высококачественную, всестороннюю и ориентированную на пациента помощь с использованием широкого спектра инновационных нехирургических и хирургические подходы к лечению.
Чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов, позвоните нам по телефону (210) 69.2-7400 или записаться на прием онлайн.
Боль в ногах. Когда следует обратиться к врачу?
Мы все хотим заботиться о своем здоровье. Но никто не хочет посещать врача без необходимости. Однако при болях в ногах у вас может возникнуть вопрос: когда следует обратиться к врачу?
Вот полезные факты о том, когда следует обратиться к врачу по поводу боли в ноге.
Сложные ноги
Ноги состоят из многих биологических структур, включая вены, кости, сухожилия, хрящи и нервы.
- Сосудистые заболевания затрагивают кровеносные сосуды, включая артерии и вены. Эндоваскулярные и сосудистые хирурги специализируются на сосудистых проблемах в организме, за исключением головного мозга и сердца.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата затрагивают кости, связки, суставы и сухожилия. Их обычно лечит хирург-ортопед или ортопед.
- Неврологические проблемы связаны с нервами и нервной системой. Неврологи специализируются на этих медицинских проблемах.
Конечно, выбор врача или специалиста для лечения боли в ногах зависит от конкретной проблемы с ногами.
Если вы не знаете причину боли в ноге – с чего начать
Если вы не знаете причину боли в ноге, начните с посещения врача общей практики. При необходимости они направят вас к лучшему специалисту для лечения.
Иногда проблема со здоровьем вовсе не в ноге, даже если она связана с болью. Иногда человек чувствует боль в ноге, когда источник боли находится в другой части его тела.
Хорошим примером этого является боль при ишиасе; боль в ногах возникает из-за нервного пути, который начинается в позвоночнике пациента.
Ишиас часто лечат физическими упражнениями, но обратитесь к терапевту или неврологу.
Иногда причина боли в ногах очевидна, например, при варикозном расширении вен .
Вы можете видеть перекрученные вены прямо на ноге. И вы можете почувствовать дискомфорт или боль.
В этом случае вы можете начать с немедленного обращения к эндоваскулярному хирургу для оценки и лечения проблемы.
Итак, давайте сначала посмотрим на начало боли, чтобы определить, какие действия вам следует предпринять.
Острая или хроническая боль в ногах
То, как начинается боль, и ее продолжительность говорят о причине боли в ноге и о том, следует ли обратиться к врачу.
Острая боль внезапна, остра и интенсивна и длится некоторое время. Он предупреждает о непосредственной проблеме в организме и требует немедленного внимания.
Хроническая боль может начинаться медленнее и мягче, но может усиливаться и становиться ежедневным раздражителем. Если вы не знаете причину своей хронической боли, и она длится несколько дней, пора обратиться к врачу.
Но если вы не испытываете сильного дискомфорта, то, вероятно, можно просто записаться на прием.
Когда следует немедленно обратиться к врачу Если возникла острая боль в ноге в результате травмы
Если у вас возникла боль в ноге, вызванная глубоким порезом или травмой, при которой остается обнаженное сухожилие или кость, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или неотложной помощи.
Вы не только склонны к развитию серьезной инфекции, но и нуждаетесь в неотложной помощи, чтобы ваша нога зажила должным образом.
Рентген или другие тесты могут помочь вашему врачу поставить полный диагноз, а затем правильно лечить ногу, чтобы она могла полностью зажить.
Если у вас есть какие-либо из следующих необъяснимых симптомов боли в ногах
Возможно, вам кажется безопасным игнорировать эти симптомы в течение нескольких дней, но это не так.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
- Отек ног, сопровождающийся проблемами с дыханием
- Внезапная неспособность встать или надавить на ногу
- Внезапная сильная боль в ноге
- Боль в икрах после долгого сидения — часто после долгой поездки на автомобиле или в самолете
Если вы подозреваете тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Наиболее распространенная причина, по которой люди испытывают боль в икрах, связана с травмой мышц.
Однако боль в икроножных мышцах может быть признаком ТГВ, особенно если она возникает вскоре после длительной поездки на самолете или автомобиле.
Тромбоз глубоких вен представляет собой тромб в глубокой вене, обычно в ноге. Сгусток крови может перемещаться и застревать в легких, что делает ситуацию потенциально опасной для жизни.
Вы хотите решить эту проблему как можно скорее. Обычное лечение — медикаментозное лечение и ношение компрессионного трикотажа.
Боль, спазмы, болезненность или болезненность в икроножных мышцах являются наиболее распространенными симптомами ТГВ. Вероятно, вы не почувствуете острой или колющей боли. Вы можете подумать, что у вас мышечный спазм, но на самом деле вы чувствуете образование тромба в глубоких венах.
Другие симптомы ТГВ включают отек, покраснение или обесцвечивание кожи пораженной ноги. Нога также может быть теплой на ощупь.
Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов вскоре после полета на самолете, обратитесь к врачу.
Если вы не можете связаться с врачом, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Пора обратиться к врачу, но это не экстренная ситуация
Хроническая необъяснимая боль в ногах также является поводом для обращения к врачу.
Запишитесь на прием, если у вас болит нога:
- Дискомфорт
- Постоянный
- Становится хуже
- Не проходит через несколько дней
Иногда все, что нужно вашим ногам, это отдых и физкультура
Многие из нас время от времени испытывают боль в ногах. Это включает болезненность мышц из-за чрезмерного использования ваших ног или случайные судороги ног.
Мышечные спазмы могут быть очень болезненными.
Они могут быть вызваны:
- перенапряжением мышц в жаркую погоду
- некоторые лекарства
- диета
- обезвоживание.
Мягкий массаж и растяжка могут облегчить судороги в ногах, равно как и грелка.
Если вы много двигаетесь ногами, обычно у вас болят мышцы ног и появляются небольшие отеки.
Для этого старайтесь держаться подальше от ног. Это поможет прикладывать лед к опухшему или болезненному участку на 20 минут, чтобы уменьшить воспаление, три раза в день.
Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, также могут помочь вам почувствовать себя лучше.
Варикозное расширение вен — распространенная и излечимая причина болей в ногах
Варикозное расширение вен — это заболевание ног, которым, по данным Общества сосудистой хирургии, страдают 35% взрослых в США. Они чаще всего встречаются у взрослых старше 50 лет. И генетика тоже может играть роль .