Эпигастрий что это такое: Жжение в эпигастрии — причины

Доброкачественные опухоли желудка — Клиника 29

Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией.

Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка 

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика доброкачественных опухолей желудка 

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения.

Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка 

Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.
В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.

При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Симптомы хронического гастрита — Клиника ВАЛМЕД

Многие гастроэнтерологи считают, что хронический гастрит не сопровождается типичной клинической картиной. «Хронический гастрит не имеет специфических симптомов», — писал крупнейший советский гастроэнтеролог С. М. Рысс (1966). Однако тщательно собранный анамнез позволяет во многих случаях выделить может быть не очень яркие, но характерные клинические признаки этого заболевания (для всех форм).

Жалобы больных хроническим гастритом составляют четыре основных синдрома, степень выраженности которых зависит от фазы течения процесса (обострение или ремиссия) и определяется характером секреции и изменениями слизистой: болевой абдоминальный, желудочный диспептический, кишечный диспептический, астено- вегетативный. Есть и другие, реже встречающиеся синдромы.

Желудочная диспепсия характеризуется: отрыжкой, тошнотой, изжогой, изменением аппетита, неприятным вкусом во рту, ощущением раннего насыщения во время еды. Синдром желудочной диспепсии не очень определенный, но сравнительно часто встречающийся признак хронического гастрита. Этот синдром обусловлен нарушением желудочного пищеварения (наиболее характерен он для хронических ахилических гастритов), ускорением пассажа желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и затем в кишечник, что в ряде случаев может быть причиной нерезко выраженного демпинг-синдрома (обычно при строфическом гастрите с секреторной недостаточностью желудка). В происхождении этого синдрома при хроническом атрофическом гастрите, возможно, играет значительную роль недостаточное выделение определенным видом гормонопродуцирующих аргирофиль- ных клеток желудка и двенадцатиперстной кишки гастро- интестинальнсго глкжагона.

Болевой абдоминальный синдром характеризуется постоянными или схваткообразными болями ноющего характера, которые появляются или усиливаются при употреблении острой, жирной, жареной пищи, часто сочетаются с тошнотой, иногда рвотой, отрыжкой; боли обычно продолжительные, нет такой четкой связи с приемом се- кретолитиков и антацидов, как при язвенной болезни, сопровождаются чувством тяжести и переполнения в эпи- гастрии сразу после еды (особенно при секреторной недостаточности).

Боли — не очень специфический признак хронического гастрита. Наблюдаются они после еды (признак «раздраженного желудка»), носят тупой, ноющий характер. Иногда у больных даже после приема небольшого количества пищи возникает ощущение давления в эпигастрии, переполнения желудка. В редких случаях боли в эпигастрии имеют характер язвенных (язвенноподобные боли) — при эрозивном и антральном гастрите. Иногда боли и ощущение тяжести в эпигастрии более выражены в положении стоя или при ходьбе; чаще это наблюдается при сопутствующем гастроптозе; в этом случае болевые ощущения нередко уменьшаются в положении больного лежа или при ношении корсета.

Дисэлектролитный синдром, так же как и предыдущий, служит одним из проявлений синдрома недостаточности всасывания. Наблюдается в основном при атрофи- ческих гастритах с недостаточностью секреторной функции желудка. В зависимости от конкретных особенностей случая наблюдается дефицит в организме тех или иных ионов (обычно нерезко выраженный).

Дефицит иона калия определяется не только при биохимическом исследовании крови, но и по изменениям ЭКГ. Дефицит иона кальция проявляется симптомами остеодистрофии с рассасыванием костных тра- бекул и заместительным разрастанием соединительной ткани, алкалозом. Дефицит железа в организме сопровождается обычно нерезко выраженной железодефицит- ной анемией.

Астеновегетативный синдром нередко определяется у больных хроническим гастритом, особенно у женщин, и выражен практически у всех больных при обострении заболевания. Он представлен: раздражительностью, неустойчивостью настроения, мнительностью, канцерофобией, быстрой утомляемостью, плохим сном.

У больных нередко наблюдаются клинически необоснованные жалобы на парестезии, неврогенные кардиоваскулярные симптомы, артериальная гипотония, а также зябкость конечностей и другие признаки неврастении. Патогенез этого синдрома сложен, его возникновение связано не только с нейрогуморальной перестройкой функции пищеварения, но и с сопутствующим гипополи- витаминозом, дисэлектролитными и гормональными нарушениями.

Боль в эпигастрии: причины, лечение и диагностика

Боль в эпигастрии ощущается в середине верхней части живота, чуть ниже грудной клетки. Эпизодическая боль в эпигастрии обычно не вызывает беспокойства и может быть такой же простой, как боль в желудке от употребления некачественной пищи.

Существует множество распространенных проблем с пищеварением, связанных с болью в эпигастрии, а также ряд других основных состояний, которые могут вызывать боль в этой области.

Серьезные случаи могут быть опасными для жизни, поэтому важно работать с врачом, чтобы понять разницу между простой причиной боли в эпигастрии и более серьезным основным заболеванием.

Боль в эпигастральной области является распространенным симптомом расстройства желудка, которое может быть связано с длительными желудочно-кишечными проблемами или просто случайным приступом расстройства желудка.

1. Расстройство желудка

Поделиться на Pinterest Боль в эпигастрии ощущается прямо под грудной клеткой и обычно не вызывает беспокойства.

Расстройство желудка обычно возникает после еды. Когда человек что-то ест, желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи. Иногда эта кислота может раздражать слизистую оболочку пищеварительной системы.

Расстройство желудка может вызывать такие симптомы, как:

• отрыжка
• вздутие живота
• чувство сытости или вздутия живота, даже если размер порции был небольшим
• тошнота

Эти симптомы часто ощущаются вместе с эпигастральной болью. Хотя расстройство желудка время от времени случается со всеми, это может быть признаком того, что человек не переносит что-то, что он недавно съел.

2. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота, используемая в пищеварении, попадает в пищевод (пищевод). Кислотный рефлюкс обычно вызывает боль в груди и горле, которая обычно известна как изжога. Это ощущение может сопровождать боль в эпигастрии или ощущаться самостоятельно.

Другие распространенные симптомы кислотного рефлюкса включают:

• расстройство желудка
• жгучую или ноющую боль в груди
• ощущение кома в горле или груди
• кислый или рвотный привкус во рту
• a постоянная боль в горле или хриплый голос
• постоянный кашель

Продолжающийся кислотный рефлюкс может повредить пищевод и вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ. Люди с ГЭРБ часто испытывают боль в эпигастрии и симптомы расстройства пищеварения, и им может потребоваться лечение и изменение диеты для лечения этого состояния.

В некоторых случаях ГЭРБ может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, когда ткань пищевода становится похожей на ткань кишечника.

3. Переедание

Желудок очень гибкий. Тем не менее, если есть больше, чем необходимо, желудок расширяется сверх своей нормальной вместимости.

Если желудок значительно расширяется, это может сдавливать органы вокруг желудка и вызывать боль в эпигастрии. Переедание также может вызвать расстройство желудка, кислотный рефлюкс и изжогу.

4. Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы может быть еще одной причиной болей в эпигастрии. У людей с непереносимостью лактозы возникают проблемы с расщеплением лактозы — сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

У людей с непереносимостью лактозы употребление молочных продуктов может вызвать боль в эпигастрии и другие симптомы, включая:

• боли в животе
• спазмы и вздутие живота
• газы
• тошноту или рвоту
• диарею 9. 10015

алкоголь0011

Умеренного употребления алкоголя обычно недостаточно, чтобы вызвать расстройство желудка или кишечника. Однако употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или избыток алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Это воспаление может привести к боли в эпигастрии и другим проблемам с пищеварением.

6. Эзофагит или гастрит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Эзофагит и гастрит могут быть вызваны кислотным рефлюксом, инфекциями и раздражением от некоторых лекарств. Некоторые нарушения иммунной системы также могут вызывать воспаление.

Если это воспаление не лечить, оно может привести к образованию рубцовой ткани или кровотечению. Другие распространенные симптомы включают:

• кислый или рвотный привкус во рту
• постоянный кашель
• жжение в груди и горле
• затрудненное глотание 7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную клетку. Это может быть связано с несчастным случаем или ослаблением мышц диафрагмы.

  Помимо болей в эпигастрии, другие распространенные симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы включают:

  • боль в горле
  • раздражение или першение в горле
  • затрудненное глотание
  • газы или особенно громкие отрыжки поражают пожилых людей и не всегда могут вызывать боль в эпигастрии.

    8. Язвенная болезнь

    Язвенная болезнь – это поражение слизистой оболочки желудка или тонкой кишки бактериальной инфекцией или приемом слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

    Симптомы язвенной болезни могут включать боль в эпигастрии и признаки внутреннего кровотечения, такие как боль в животе, утомляемость и одышка.

    9.

    Заболевания желчного пузыря

    Заболевания желчного пузыря также могут вызывать боль в эпигастрии. Желчные камни могут блокировать отверстие желчного пузыря, или желчный пузырь может быть воспален. Специфические симптомы поражения желчного пузыря могут включать:

    • интенсивную боль в верхней правой части желудка после еды
    • стул цвета глины
    • желтуха или пожелтение кожи
    • потеря аппетита
    • газы и вздутие живота

    10. Беременность

    Во время беременности очень часто ощущается умеренная боль в эпигастрии. Обычно это вызвано кислотным рефлюксом или давлением на живот расширяющейся матки. Изменения уровня гормонов во время беременности также могут усугубить кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии.

    Сильная или непрекращающаяся боль в эпигастрии во время беременности может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому женщина должна обратиться к врачу при появлении каких-либо необычных симптомов.

    Поделиться на PinterestЭндоскопия может быть проведена, чтобы найти причину необъяснимой боли в эпигастрии.

    Диагностика причин болей в эпигастрии необходима для обеспечения надлежащего лечения. Медицинский работник, скорее всего, задаст ряд вопросов о боли и любых дополнительных симптомах.

    Если причина неясна, они могут назначить анализы, в том числе:

    • визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ или эндоскопия
    • анализы мочи для выявления инфекций или заболеваний мочевого пузыря
    • анализы крови
    • сердечные тесты

    Лечение боли в эпигастральной области зависит от ее причины. Например, если переедание часто вызывает боль в эпигастрии, человек может захотеть есть меньшими порциями и следить за тем, чтобы он ел сытную пищу, такую ​​как нежирные белки. Они также могут отказаться от продуктов, вызывающих газообразование.

    Такие состояния, как ГЭРБ, пептические язвы и пищевод Барретта, могут потребовать длительного лечения для купирования симптомов. Человек должен работать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который работает для него.

    Если врач считает, что причиной заболевания является прием определенных лекарств, он может порекомендовать перейти на новый препарат или уменьшить дозировку.

    Могут быть полезны безрецептурные или отпускаемые по рецепту антациды, помогающие уменьшить частый кислотный рефлюкс и боли в эпигастрии, вызванные желудочной кислотой.

    Эпизодическая боль в эпигастральной области обычно не вызывает беспокойства, но любой человек с сильной или постоянной эпигастральной болью должен обратиться к врачу.

    Симптомы, длящиеся более нескольких дней или возникающие более двух раз в неделю на регулярной основе, считаются стойкими.

    В некоторых случаях может потребоваться посещение отделения неотложной помощи. К признакам тяжелых осложнений, требующих немедленного лечения, относятся:

    • затрудненное дыхание или глотание
    • сильное давление или сдавливающая боль в груди
    • кашель с кровью
    • кровь в стуле
    • тошнота, рвота или диарея продолжительностью более 24 часов у взрослых
    • высокая температура
    • сильная усталость или потеря сознания

    Многие случаи болей в эпигастрии можно лечить и предотвращать, внося небольшие изменения в диету или образ жизни. Даже хронические симптомы можно хорошо контролировать с помощью лекарств и диетических изменений.

    Эпигастральное определение и значение — Merriam-Webster

    эпигастральный ˌe-pi-ga-strik 

    1

    : лежа на животе или над ним

    2

    а

    : относящиеся к кровоснабжению или дренированию передних стенок брюшной полости

    б

    : области брюшной полости или относящейся к ней

    Примеры предложений

    Недавние примеры в Интернете Правильно, паучки старше 20 дней сосут молоко непосредственно из материнского эпигастральная борозда . — Анна Фанк, Discover Magazine , 29 ноября 2018 г. По словам доктора Браунинга, в подавляющем большинстве случаев этот тип боли в эпигастральной области связан с проблемой кислотности, такой как кислотный рефлюкс или изжога. — Элизабет Берри, , Женский день , 6 сентября 2022 г. После этого последовала реконструкция груди с глубокой нижней 9.0225 эпигастральная перфорантная артерия (DIEP) процедура лоскута. — Новости NBC , 26 ноября 2020 г.

    Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «эпигастральный». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

    История слов

    Первое известное использование

    около 1678 года, в значении, определенном в смысле 1

    Путешественник во времени

    Первое известное использование эпигастрального было около 1678 г.

    Посмотреть другие слова того же года эпигастр

    эпигастральный

    эпигеальный

    Посмотреть другие записи поблизости

    Процитировать эту запись «Эпигастральный».

    Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www. merriam-webster.com/dictionary/epigastric. По состоянию на 6 февраля 2023 г.

    Ссылка на копию

    Медицинское определение

    эпигастральная

    прилагательное

    эпигастральный ˌep-ə-ˈgas-trik

    1

    : лежа на животе или над ним

    2

    а

    : передней стенки брюшной полости или относящейся к ней

    надчревные вены

    б

    : брюшной полости или относящейся к ней, лежащей между подреберными областями и над пупочной областью

    эпигастральный дистресс

    Последнее обновление: 9 января 2023 г.