Эностоз головки плечевой кости: Эностоз (костный островок)

что это такое, причины, симптомы и лечение

Эностоз — узелковая доброкачественная опухоль небольших размеров, для которой характерно прорастание внутрь костной ткани или в костные полости. Местом локализации может быть бедренная или подвздошная кость, кисти, ребра, кости таза, позвоночник. Второе название заболевания — остеома. Размер очага может колебаться от 2 до 20 мм, реже — до 50 мм. Растет очень медленно.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Заболевание чаще выявляется у детей, реже — у взрослых до 35 лет. Диагностируется после проведения соответствующих процедур: рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от симптоматических проявлений патологии. Если опухоль увеличивается быстро и доставляет дискомфорт, назначают операцию. Прогноз положительный.

Эностоз у человека появляется по разным причинам, основная — генетическая предрасположенность.

Если у родителей диагностировалась патология, в 50 % случаев у их ребенка возникнет опухоль.

Эностоз бедренной кости появляется из-за влияния определенных факторов:

• перенапряжение нижних конечностей из-за высоких физических нагрузок;
• нарушение кальциевого обмена;
• всевозможные травмы и их последствия;
• системные патологии;
• врожденный остеосклероз;
• поражение костной ткани из-за сифилиса или остеогенной саркомы.

Дополнительные причины появления остеомы:

• воспалительные болезни костей и окружающих тканей;
• переломы, гематомы;
• туберкулез;
• другие опухоли;
• переохлаждение;
• хроническая интоксикация организма — из-за работы на вредных производствах без соблюдения правил безопасности.

Остеомы относятся к доброкачественным образованиям единичной или множественной локализации. Рост очень медленный, очаг не перерождается в рак.

Опухоль для развития использует высокодифференцированную костную ткань, которая окружена стикулами (шипы в виде каемки со щеткой, растущей из внешнего слоя кости).

Классифицировать заболевание можно по месту расположения, происхождению и форме. Эностоз может появиться в любой кости скелета, чаще всего патология встречается:

• в позвоночнике;
• в бедренных костях;
• в подвздошной кости;
• в лицевой части и в придаточных пазухах носа;
• в черепе.

Реже опухоль локализуется в ребрах и костях в области таза.

Остеофиты могут быть внутренними и наружными:

1. Эностозы. Внутренняя форма опухоли. Растут в костномозговой канал, бывают единичные и множественные образования. Чаще не имеют симптоматических проявлений.
2. Экзостозы — наружные остеомы, растут на поверхности кости. Излюбленные места локализации: лицевые кости, кости черепа и таза. Может протекать без явных признаков, а может вызывать косметический дефект или сдавливать окружающие органы.

Эностоз позвоночника имеет следующую классификацию:

• твердая форма — образование плотной, костной консистенции;
• губчатая форма — с пористой, мягкой структурой;
• мозговая форма — в костно-полостных опухолях наблюдается содержание мозговидного вещества;
• смешанная разновидность — в состав попадают все три вида.

При бессимптомном течении заболевания и медленном росте остеомы специалисты советуют принимать тактику выжидания и контроля.

Клиническая симптоматика заболевания зависит от месторасположения. Эностоз на внутренней стороне костей черепа способен вызывать проблемы с памятью, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления. Это одна из причин эпилептических приступов и гормональных сбоев.

Эностозы кистей могут провоцировать болезненные ощущения, но чаще симптоматика отсутствует.

Эностоз бедренной кости на рентгене

Эностозы костей позвоночника можно обнаружить случайно, во время проведения обследования пациента по поводу другого заболевания. Патологию можно выявить с помощью таких процедур:

• рентгенологическое исследование — на снимке будет видна аномалия;
• компьютерная томография — позволяет более тщательно рассмотреть структуру остеомы и определить вид очага;
• магнитно-резонансная томография — дает возможность определить форму, состав и структуру новообразования.

В процессе обследования доброкачественные узлы имеют четкий контур и однородную структуру. Если очертания размыты, возникают подозрения относительно остеогенной саркомы, остеомиелита или мраморной болезни.

Сложно обнаружить эностоз подвздошной кости.

После диагностических процедур врач осуществляет дифференциацию от похожих заболеваний: склерозирующего остеомиелита, асептического некроза или метастазов.

Эностоз, который вызван патологией, лечится в зависимости от вида основного заболевания.

Если опухоль растет медленно без отрицательной симптоматики, терапевтические мероприятия отсутствуют. Пациент проходит обязательные ежегодные проверки, чтобы фиксировать динамику увеличения новообразования.

Быстрый рост узлов и болезненность в месте локализации — тревожные звоночки, показывающие, что очаг требует хирургического вмешательства. Операция включает такие этапы:

• подготовка пациента к оперативному вмешательству;
• проведение процедуры обезболивания и наркоза;
• образовавшиеся узлы иссекают, после чего рана зашивается.

Больной проходит послеоперационную реабилитацию с использованием медикаментозных препаратов: обезболивающих, противовоспалительных.

Во время восстановления пациенту предоставляются врачебные рекомендации, которые включают отмену усиленных физических упражнений (силовых тренировок, активной гимнастики), предупреждение переохлаждения, своевременное лечение инфекций.

Эностоз не перерождается в злокачественную форму. Единственным осложнением могут быть болезненные ощущения, вызывающие хромоту или головные боли — в таком случае проводится операция. В процессе хирургического вмешательства существует риск возникновения кровотечения, воспаления или инфицирования.

Лучшая профилактика болезни — соблюдение врачебных рекомендаций.

Остеосклероз: причины, симптомы, лечение, опасность

Что это такое — остеосклероз? Так называют патологическое состояние, характеризующееся уплотнением костных тканей. Каких-либо специфических симптомов не имеет. Пораженные части кости хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. Изменения размеров и деформации той или иной части опорно-двигательной системы не наблюдается.

Остеосклероз по частоте возникновения находится на 2 месте после остеопороза, характеризующегося нарушением костных структур. Лечение осуществляют ортопеды. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, с чем связана поздняя диагностика. Патологический процесс достаточно опасен, при длительном его течении возможно развитие рака и параличей.

Очаги остеосклероза представляют собой патологически измененные кости и хрящи, имеющие различные размеры. Возникают они на фоне нарушения обмена веществ, при котором процесс формирования кости начинает преобладать перед разрушением. Рентген показывает наличие мелкопетлистых структур, выделяющиеся перед мягкими тканями костные тени, уплотнение кортикального слоя, сужение костномозгового пространства. Очаг остеосклероза на снимке имеет равномерную или пятнистую окраску. Наружный слой кости на снимках остается неизменным, внутренний же становится губчатой тканью.

Из-за чего возникает заболевание

Развитию ровного или пятнистого остеосклероза способствует генетическая предрасположенность. Это заболевание чаще всего обнаруживается у женщин, страдающих врожденными пороками развития суставов и костей. Утолщение костей может диагностироваться при отравлении организма или хронических инфекционных заболеваниях, например, туберкулезе и сифилисе.

Существуют и иные причины, по которым развивается остеосклероз тазобедренного сустава:

• лишний вес;
• недостаток женских половых гормонов в период менопаузы;
• патологии костей и суставов;
• повышенные нагрузки на опорно-двигательную систему;
• травмы.

Локальный тип заболевания возникает при появлении метастазов рака груди, легких или предстательной железы. В зависимости от причины остеосклероз делится на несколько форм. Идиопатическая развивается на фоне врожденных генетических патологий: остеопетроза, мелорестоза или остеопойкилии. Возникновению физиологической способствует интенсивный рост костей в подростковом возрасте.

Посттравматическое уплотнение костных тканей обнаруживается в период сращения переломов. Воспалительный характеризуются патологическими изменениями в губчатом слое. Реактивный является ответом организма на наличие новообразований и дистрофических изменений. Развитию токсического способствует накопление солей тяжелых металлов и иных ядовитых веществ. Детерминированный врожденный остеосклероз может делиться на несколько типов.

Как проявляется заболевание

Симптомы патологии являются разнообразными, все зависит от локализации пораженной кости и выраженности изменений. При длительном течении заболевания образуются полости.

При поражении суставов на ранних стадиях каких-либо симптомов не возникает.

Остеосклероз коленного сустава способствует возникновению болевого синдрома, усиливающегося при ходьбе. Каких-либо внешних признаков заболевание не имеет. Такая его форма называется субхондральной и отличается уплотнением хрящевой ткани. Это тяжелое поражение суставов, существенно снижающее их подвижность. Оно крайне редко обнаруживается на ранних стадиях, так как не имеет специфических признаков.

При появлении патологических изменений в бедренной кости наблюдаются постоянные боли, отдающие в копчик. Они усиливаются при ходьбе или длительном пребывании в неудобном положении. Эта форма заболевания часто развивается у людей определенных профессий:

• водителей;
• программистов.

При остеосклерозе кость настолько уплотняется, что перелом может возникнуть при незначительном воздействии. Лечение необходимо начинать только после тщательного обследования, что связано с высоким риском развития осложнений.

Субхондральный остеосклероз плечевого сустава считается наиболее распространенной формой заболевания. Связано это с тем, что именно верхние конечности испытывают наиболее высокие нагрузки. Основным симптомом является боль, которая усиливается при движениях. Признаки деформации кости, отечность и покраснение кожи отсутствуют.

Остеосклероз позвоночника считается наиболее опасным заболеванием, выявить его можно только посредством МРТ. Основными признаками поражения данной области являются боли, которые мешают нормально двигаться и даже лежать. Позвоночник постепенно деформируется, изменяется осанка пациента. Подобные проявления имеют и некоторые другие заболевания, поэтому лечение проводится только после постановки точного диагноза. Субхондральный остеосклероз способствует развитию таких последствий, как:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа.

При длительном течении заболевания в костных тканях могут появляться раковые клетки.

Как лечить эту болезнь?

Терапевтические мероприятия

Для лечения остеосклероза ребра в настоящее время применяется несколько методик. Хирургические вмешательства проводятся только при тяжелых формах заболевания. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов с хондроитином и глюкозамином. Терапевтический курс длится 3–6 дней. После его завершения состояние костей заметно улучшается.

Наиболее эффективными при остеосклерозе колена считаются занятия на велотренажере. При наличии признаков воспаления нагрузки на пораженную область ограничивают, сустав иммобилизируют.

Борьба с лишним весом должна вестись на любой стадии заболевания. Помогает в этом соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение жирной и жареной пищи. Отказаться следует от алкоголя, кондитерских и сдобных изделий. Лечение остеосклероза позвоночника не способствует полному выздоровлению. Пациент должен регулярно получать поддерживающую терапию, выполнять специальные упражнения и правильно питаться. Это позволит предотвратить появление болевого синдрома и приостановить патологический процесс.

При своевременном начале лечения остеосклероз не является опасным для жизни. В противном случае повышается риск возникновения таких последствий, как искривление позвоночника, поражение лицевого нерва, анемия. Последняя лечится путем переливания эритроцитной массы или удаления селезенки.

Полностью избавиться от генетических форм заболевания можно только путем трансплантации костного мозга.

Лечение народными средствами является не только неэффективным, но и опасным.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в сохранении правильной осанки, ведении здорового образа жизни, занятии спортом, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек. Спать рекомендуется на матрасе средней жесткости. Выполнять гимнастику необходимо каждый день. Легкие физические нагрузки способствуют восстановлению кровоснабжения тканей, предотвращают развитие патологий опорно-двигательного аппарата.

Watch this video on YouTube

Что касается прохождения воинской службы, то отсрочка при остеосклерозе дается только при наличии выраженных его признаков. На начальных стадиях эта болезнь не считается опасной, поэтому негодным к службе в армии молодого человека не признают. При наличии серьезных форм заболевания, имеющих выраженные рентгенологические признаки, пациент может получить инвалидность.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.

• Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
• Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
• Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Остеома

Симптомы

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения. 

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.

Остеоидная остеома

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеофиты

Характеристика

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Костный островок (эностоз): современная концепция — обзор

Обзор

. 1995 февраля; 24 (2): 111-5.

дои: 10.1007/BF00198072.

А Гринспен ¹

принадлежность

• ¹ Кафедра радиологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Дэвиса, Сакраменто 95817, США.

• PMID: 7747175
• DOI: 10.1007/BF00198072

Обзор

Гринспен. Скелетный радиол. 1995 Февраль

. 1995 февраля; 24 (2): 111-5.

дои: 10.1007/BF00198072.

Автор

А Гринспен ¹

принадлежность

• ¹ Кафедра радиологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Дэвиса, Сакраменто 95817, США.

• PMID: 7747175
• DOI: 10. 1007/BF00198072

Абстрактный

Эностоз или костный остров представляет собой фокус зрелой компактной (кортикальной) кости внутри губчатой ​​кости (губчатой ​​кости). Некоторые считают это опухолеподобным состоянием, а другие — гамартомой, это доброкачественное поражение, вероятно, является врожденным или развивающимся по происхождению и отражает нарушение резорбции во время эндохондральной оссификации. Островок кости можно виртуально диагностировать на основании его характерных клинических и рентгенологических признаков. Как правило, бессимптомное поражение обычно является случайной находкой с преимущественным поражением таза, бедренной кости и других длинных костей, хотя оно может быть обнаружено в любом месте скелета, включая позвоночник. На обзорной рентгенографии выявляется однородно плотный склеротический очаг в губчатой ​​кости с отчетливыми расходящимися костными прожилками («шиповатая радиация»), которые сливаются с трабекулами принимающей кости, образуя перистую или щеткообразную границу. На КТ костный островок выглядит как фокус с низким затуханием, а на последовательности МРТ он показывает низкую интенсивность сигнала, как кортикальная кость. Отличительной чертой костных островков является то, что при сцинтиграфии скелета они обычно «холодные». Таким образом, сканирование костей было и остается средством дифференциации костных островков от более агрессивных образований. Тем не менее, сообщения о гистологически подтвержденных костных островках, которые были сцинтиграфически активными, вызвали предостережение относительно использования этого метода при дифференциальном рассмотрении поражений, в остальном характерных для костных островков. Руководящие принципы для правильного диагноза следует искать в индивидуальной клинической ситуации и в морфологических особенностях поражения при обзорной рентгенографии, КТ и МРТ, независимо от активности поражения при сканировании костей.

Похожие статьи

• Костный остров: сцинтиграфические данные и их клиническое применение.

  Гринспен А, ЖК Стадальник. Гринспен А. и др. Can Assoc Radiol J. 1995 Oct; 46(5):368-79. Can Assoc Radiol J. 1995. PMID: 7552829

• Скелетные доброкачественные костеобразующие образования.

  Черас А., Приоло Ф. Церас А. и соавт. Евр Дж Радиол. 1998 май; 27 Приложение 1: S91-7. doi: 10.1016/s0720-048x(98)00049-7. Евр Дж Радиол. 1998. PMID: 9652508

• Симптоматический гигантский (10 см) костный остров большеберцовой кости.

  Park HS, Kim JR, Lee SY, Jang KY. Парк Х.С. и др. Скелетный радиол. 2005 г., июнь; 34 (6): 347–50. doi: 10.1007/s00256-004-0862-y. Epub 2004 21 октября. Скелетный радиол. 2005. PMID: 15503012

• Костный островок (эностоз): клиническое значение, рентгенологические и патологические корреляции.

  Гринспен А., Штайнер Г., Кнутсон Р. Гринспен А. и др. Скелетный радиол. 1991;20(2):85-90. дои: 10.1007/BF00193816. Скелетный радиол. 1991. PMID: 1

  4 Обзор.

• Современная роль рентгенографии в оценке опухолей скелета и опухолеподобных поражений.

  Приоло Ф., Черасе А. Приоло Ф. и др. Евр Дж Радиол. 1998 май; 27 Приложение 1: S77-85. doi: 10.1016/s0720-048x(98)00047-3. Евр Дж Радиол. 1998. PMID: 9652506 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Общество скелетной радиологии – информационный документ. Руководство по диагностике случайных одиночных поражений костей на КТ и МРТ у взрослых: система отчетности и данных по костям (Bone-RADS).

  Chang CY, Garner HW, Ahlawat S, Amini B, Bucknor MD, Flug JA, Khodarahmi I, Mulligan ME, Peterson JJ, Riley GM, Samim M, Lozano-Calderon SA, Wu JS. Чан С.И. и соавт. Скелетный радиол. 2022 сен;51(9):1743-1764. doi: 10.1007/s00256-022-04022-8. Epub 2022 28 марта. Скелетный радиол. 2022. PMID: 35344076 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Продольное исследование идиопатического остеосклероза челюстей в группе китайских ортодонтически леченных пациентов с использованием цифровой панорамной рентгенографии.

  Ван С., Сюй Л., Цай С., Лю З., Чжан Л., Ван С., Сюй Дж. Ван С. и др. J Dent Sci. 2022 Январь; 17 (1): 113-121. doi: 10.1016/j.jds.2021.05.002. Epub 2021 3 июля. J Dent Sci. 2022. PMID: 35028028 Бесплатная статья ЧВК.

• Неожиданное расположение эностоза, педиатрического поражения кости «неважно».

  Нистикулис Г., Христодулу Э., Камбури К., Дефтериос С.П. Нистикулис Г. и соавт. Медика (Букур). 2021 июнь; 16 (2): 318-319. doi: 10.26574/maedica.2020.16.2.318. Медика (Букур). 2021. PMID: 34621359 Бесплатная статья ЧВК.

• Атипичные эностозы — серия из десяти случаев и обзор литературы.

  Бедард Т., Мохаммед М., Серинелли С., Дамрон Т.А. Бедард Т. и др. Медицина (Каунас). 2020 13 октября; 56 (10): 534. doi: 10.3390/medicina56100534. Медицина (Каунас). 2020. PMID: 33065973 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Кость при костных поражениях позвоночника: серия обзоров случаев.

  Нгуен Т.Т., Телен Дж.С., Бхатт А.А. Нгуен Т.Т. и др. Инсайты. 2020 29 июня; 11 (1): 80. doi: 10. 1186/s13244-020-00883-6. Инсайты. 2020. PMID: 32601958 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Эностозоподобные поражения длинных костей

Что такое эностозоподобные поражения длинных костей?

Эностозоподобные поражения, также известные как костные островки, представляют собой редкое состояние, характеризующееся костными разрастаниями, образующимися в костномозговых полостях скелетной системы лошадей. Они чаще диагностируются у лошадей старшего возраста и чистокровных лошадей. В большинстве случаев ELL протекают бессимптомно и не причиняют беспокойства лошади, у которой они развились, но в некоторых случаях новообразования, образующиеся в длинных костях ноги, вызывают временную хромоту, которая обычно проходит после отдыха и приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Эностозоподобные поражения представляют собой редкие костные разрастания, которые образуются внутри полости кости, а не на поверхности кости, как эностоз.

Эностозоподобные поражения длинных костей Средняя стоимость

Из 347 цитат в диапазоне от 1000 до 4000 долл. США

Средняя стоимость

2000 долл. США

-подобные поражения, обнаруживаемые в длинных костях голени, протекают совершенно бессимптомно. Хромота чаще возникает, когда поражена длинная кость либо плечевая, либо бедренная. Поражения в плечевой кости, как правило, также вызывают более сильную хромоту.

Когда ELL действительно вызывает хромоту, она обычно преходящая и прерывистая, часто разрешается с минимальным вмешательством.

• Хромота
• Хромота может быть преходящей
• Хромота может быть прерывистой

Типы

В голени есть несколько длинных костей, которые могут быть поражены эностозоподобными поражениями.

• Бедро. Бедренная кость представляет собой длинную кость задней ноги, простирающуюся от бедра до надколенника
• Плечевая кость. Плечевая кость представляет собой длинную кость передней конечности, простирающуюся от локтя до плеча
• Пястные или плюсневые кости. Кость от лодыжки до колена известна как пястная кость передней конечности и плюсневая кость задней конечности
• Радиус — кость передней конечности, простирающаяся от локтя лошади до колена
• Большеберцовая кость — это длинная кость задней конечности, расположенная между бедренной и плюсневой костями

Верх

Причины эностозоподобных поражений длинных костей у лошадей

Механизм, который инициирует ELL в длинных костях лошадей, плохо изучен, однако существуют факторы, которые могут способствовать их образованию:

• Возраст. Вероятность развития этих поражений у пожилых лошадей выше, чем у молодых
• Порода. Чистокровные лошади, по-видимому, несколько предрасположены к развитию эностозоподобных поражений, в то время как стандартные лошади устойчивы к развитию этого заболевания

Top

Диагностика эностозоподобных поражений длинных костей у лошадей

Многие из этих поражений обнаруживаются в длинных костях случайно во время сцинтиграфии или рентгенографии по поводу других заболеваний. Если причиной визита к ветеринару является хромота, будет проведена физическая оценка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо опухоли или повреждения, которые можно увидеть или пропальпировать. Сцинтиграфическая технология будет использоваться для визуализации роста внутри кости. Для выполнения этой процедуры лошадям внутривенно вводят следовые количества радиоактивных молекул и делают снимки, чтобы выявить рост.

Рентгенограммы будут использоваться для подтверждения размера и расположения костного островка. Важно правильно диагностировать ЭЛЛ, у которого проявляются симптомы, и дифференцировать его от стрессовых переломов ног, поскольку план лечения будет сильно различаться между ними, а правильное лечение ЭЛЛ, скорее всего, приведет к серьезному повреждению волосяного перелома. .

Top

Лечение эностозоподобных поражений длинных костей у лошадей

Энтозоподобные поражения, не вызывающие никакого дискомфорта, часто не лечат, а хромота, вызванная этим заболеванием, обычно устраняется ограничением физических упражнений и отдыхом. Стойловый покой и введение НПВП обычно рекомендуются до тех пор, пока хромота не исчезнет, ​​что обычно занимает от одной до трех недель, если она вызвана ЭЛЛ.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как фенилбутазон и флуниксин меглюмин, обычно используются для лечения лошадей в таких ситуациях и могут быть очень полезными при лечении как боли, так и отека. На лошадях, проявляющих хромоту, нельзя ездить верхом в течение как минимум шести-восьми недель. Повреждение мышц, сухожилий или связок и усталостные переломы могут заживать значительно дольше, чем хромота из-за поражений, подобных эностозу, и слишком раннее начало физических упражнений при любом из этих заболеваний может потенциально затруднить процесс заживления или усугубить проблему, поэтому получение профессиональный диагноз может иметь решающее значение.

Top

Беспокоитесь о стоимости лечения эностоза, подобного поражению длинных костей?

Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.

Узнать цену

Восстановление эностозоподобных поражений длинных костей у лошадей

Прогноз для лошадей, у которых не проявляются какие-либо симптомы, благоприятный и, как правило, не требует лечения, однако примерно половина всех лошадей с эностозом- подобные поражения в какой-то момент испытывают хромоту. Лошади, которые испытывают хромоту, как правило, имеют хорошие шансы на полное выздоровление, особенно если обнаружено только одно повреждение. В одном исследовании скаковые лошади только с одним эностозоподобным поражением с гораздо большей вероятностью могли вернуться к гонкам, чем скаковые лошади с множественными поражениями. Тяжесть хромоты и расположение самого поражения влияют на количество времени, которое потребуется для полного заживления ноги.

Top

Эностозоподобные поражения длинных костей Вопросы и рекомендации ветеринарных специалистов

Различные заболевания | Радиологический ключ

Разные условия

Томас Х. Берквист

Острова кофей (Enostosis)

. старик. На переднезадней (переднезадней) (А) и косой (В) рентгенограммах выявляется остроконечный склеротический очаг (стрелка). Корональные Т1-взвешенные (С), аксиальные изображения протонной плотности (D) и Т2-взвешенные (Е) изображения, показывающие низкоинтенсивное поражение на всех последовательностях с неровными краями (стрелка). На аксиальных изображениях (D, E) в противоположной головке бедренной кости (незаштрихованная стрелка) имеется небольшой костный островок.

Рекомендуемая литература

Hall FE, Goldberg RP, Davies JAK, et al. Сцинтиграфическая оценка костных островков. Радиология 1980;135:737–742.

Остеопойкилоз

РИСУНОК 15-2 Остеопойкилоз. Рентгенограмма таза и бедер в прямой проекции, показывающая множественные мелкие склеротические очаги в проксимальных отделах бедер, седалищных и вертлужных впадинах. Обратите внимание на исчерченность бедренной кости (стрелки) (полосатая остеопатия связана с остеопойкилозом).

Рекомендуемая литература

Грин А.Э., Элловуд У.Х., Коллинз Дж.Р. Мелореостоз и остеопойкилоз. AJR Am J Roentgenol 1962; 87: 1096–1117.

Полосатая остеопатия

РИСУНОК 15-3 Полосатая остеопатия. (A) Рентгенограмма таза и бедер в прямой проекции, показывающая линейную исчерченность шейки бедренной кости (стрелки) с утолщением кортикального слоя медиально из-за ассоциированного мелореостоза. (B) Корональное Т1-взвешенное магнитно-резонансное (МР) изображение правого бедра, показывающее линейный склероз с низкой интенсивностью сигнала (стрелка).

Предлагаемая литература

Hurt RL. Полосатая остеопатия. Болезнь Ворхува. J Bone Joint Surg 1953; 35B: 89–96.

Мелореостоз

РИСУНОК 15-4 Мелореостоз. Боковые (А) и переднезадние (В) проекции большеберцовой кости, показывающие склероз вдоль заднемедиальной коры, напоминающий «капающий воск свечи», который заканчивается в середине диафиза (стрелка).

РИСУНОК 15-5 Мелореостоз. Стоячие проекции коленей, показывающие склероз и корковое утолщение, которое пересекает сустав в мягкие ткани. Большеберцовая кость также вовлечена.

Рекомендуемая литература

Моррис Дж. М., Самилсон Р. Л., Кори К. Л. Мелореостоз. J Bone Joint Surg 1963; 45A: 1191–1206.

Прогрессирующая диафизарная дисплазия (болезнь Энгельмана)

РИСУНОК 15-6 Болезнь Энгельмана. (A) Сканирование костей с радионуклидами, показывающее симметричное повышенное поглощение кортикальным слоем в бедрах, голенях и верхних конечностях. Рентгенограммы бедренной кости (B) и большеберцовой кости (C) в прямой проекции, показывающие заметное диафизарное утолщение кортикального слоя с сохранением метафизов и эпифизов.

Рекомендуемая литература

Кумар Б., Мерфи В.А., Уайт М.П. Прогрессирующая диафизарная дисплазия (болезнь Энгельмана): сцинтиграфические-рентгенографические-клинические корреляции. Радиология 1981;140:87–92.

Ключично-черепная дисплазия (ключично-черепной дизостоз)

РИСУНОК 15-7 Ключично-черепная дисплазия. (A) Вид черепа в прямой проекции, показывающий несколько червячных костей вдоль линий швов. (B) Вид верхней части грудной клетки в прямой проекции, показывающий отсутствие правой ключицы и небольшой гипоплазированный медиальный сегмент (стрелка) слева.

Рекомендуемая литература

Джарвис Дж.Л., Китс Т.Е. Ключично-черепной дизостоз. Обзор 40 новых дел. AJR Am J Рентгенол 1974;121:5–16.

Остеопетроз

РИСУНОК 15-8 Промежуточный остеопетроз. Рентгенограммы голени и бедра в прямой проекции, показывающие склероз костей с появлением «кости в кости» в эпифизах.

AP (A) и боковые (B) рентгенограммы поясничного отдела позвоночника, демонстрирующие вид кости в кости.

Рекомендуемая литература

Shapiro F, Glimcher MJ, Holtrop ME, et al. Остеопетроз человека. J Bone Joint Surg 1980; 62A: 384–399.

Мастоцитоз

РИСУНОК 15-10 Мастоцитоз. (A) Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника и таза в прямой проекции, показывающая генерализованный костный склероз и утолщение кортикального слоя. В головках бедренных костей чаще встречаются очаговые очаги склероза. На переднезадней (Б) и боковой (С) рентгенограммах поясничного отдела позвоночника и таза у другого пациента видны диффузные мелкие склеротические очаги.

Рекомендуемая литература

McKenna MJ, Frame B. Тучная клетка и кость. Клин Ортоп 1985; 200: 226–233.

Туберозный склероз

РИСУНОК 15-11 Туберозный склероз. На рентгенограмме таза в прямой проекции видны участки склероза овальной или пламевидной формы в крыльях обеих подвздошных костей. Вколоченный перелом шейки левой бедренной кости с фиксацией штифтом, не связанный с костными изменениями туберозного склероза.

РИСУНОК 15-12 Туберозный склероз с почечными ангиомиолипомами. (A, B) Изображения компьютерной томографии (КТ), показывающие характерные образования плотности жира (стрелки), самые большие в правой почке.

РИСУНОК 15-13 Туберозный склероз. Аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение, показывающее множественные области аномалий сигнала (стрелки), возникающие из-за кортикальных бугорков.

Рекомендуемая литература

Medley BE, McLeod RA, Houser OW. Туберозный склероз. Семин Рентгенол 1976; 11:35–54.

Вуд Б., Лейберман Э., Лардинг Б. и др. Туберозный склероз. AJR Am J Roentgenol 1992; 158:750.

Нейрофиброматоз

Рис.

Рис.

Рис. (A) Постконтрастное аксиальное МРТ-изображение, показывающее двусторонние крупные шванномы вестибулярного нерва, распространяющиеся во внутренние слуховые проходы и сдавливающие мост. Сагиттальное (B) и коронарное усиление (C) T1-взвешенные изображения, показывающие множественные менингиомы (стрелки).

Рекомендуемая литература

Севик Р.Дж., Баркович А.Дж., Эдвардс М. С. и др. Эволюция поражений белого вещества при нейрофиброматозе 1 типа: данные МРТ. AJR Am J Roentgenol 1992;159:171–175.

Болезнь Олье (энхондроматоз)

РИСУНОК 15-17 Болезнь Олье. (A) Заднепередняя (PA) рентгенограмма грудной клетки, показывающая множественное расширенное кальцифицированное поражение ребер (стрелки). (B) PA вид руки, показывающий энхондромы во втором-четвертом лучах. Рентгенограммы в прямой проекции таза (С) и бедер (D), на которых видны множественные энхондромы левой бедренной кости. Наибольшее расширение дистального отдела бедренной кости.

Рекомендуемая литература

Милграм Дж.В. Происхождение остеохондром и энхондром. Гистопатологическое исследование. Клин Ортоп 1983; 174: 264–284.

Синдром Маффуччи

РИСУНОК 15-18 Синдром Маффуччи. Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт