Эмбриональные недели: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней.  При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Узнавай все о седьмой неделе беременности на сайте Nutricia club

Прошло уже почти два месяца с того момента, как вы стали будущей мамой. Уверены, что у вас есть много вопросов о течении и особенностях 7 недели беременности. Мы собрали самые распространенные вопросы и подготовили на них ответы. Давайте подробно разберемся, какие изменения нам приготовила седьмая неделя беременности и что изменится в ближайшее время.

Структура статьи

Ощущения характерные для 7 недели беременности

Отсутствие менструации

Гипофиз, который управляет различными веществами в вашем теле, снизил образование гормонов, регулирующих менструальную функцию. А за счет беременности новые яйцеклетки не готовятся к оплодотворению. Но одного лишь отсутствия менструации будет недостаточно, чтобы убедиться в своей беременности. Это лишь одно из проявлений, которое может быть вызвано различными причинами.

Утренняя тошнота

Достаточно типичным проявлением первого триместра беременности является ощущение тошноты, возникающее чаще всего утром. Важно, чтобы это не стало причиной нарушения рационального питания и не портило вам настроение! Свежий воздух и переключение внимания на что-то приятное помогут преодолеть эпизоды утренней тошноты. Как только она пройдет – отправляйтесь с малышом на завтрак.

Слабость и головокружение

На данном этапе ваш организм тратит много энергии на обеспечение роста и развития малыша. Вполне нормальными являются эпизоды легкого головокружения и желание спать. Больше отдыхайте и набирайтесь сил – дела подождут. Если вы чувствуете головокружение постоянно – обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом.

Перепады настроения и эмоциональность

В течение 7 недели беременности происходит гормональная перестройка организма. Эти изменения влияют почти на все системы органов, а также на ваше настроение. Ничего страшного, если вам хочется плакать или, наоборот, смеяться либо одновременно и то и другое. Не бойтесь своих эмоций и давайте им свободу.

Увеличение веса тела

Пожалуй, это то, чего боятся почти все женщины. Иногда случается так, что формы увеличиваются и могут появиться растяжки. Но если придерживаться всех рекомендаций (которые будут приведены в статье), этого можно избежать. А после родов вес вернется в ваши обычные пределы.

Эндокринная система

На седьмой неделе беременности происходит перестройка обменных процессов, а также эндокринной системы. В этот период может слегка увеличиться щитовидная железа, что является нормальным физиологическим процессом. Но регулярно проходите осмотр у врача-гинеколога и эндокринолога, ваша безопасность сейчас – главное в семье.

Ручки и ножки

Хрящевая ткань дала начало костно-мышечной системе. Ножки сейчас похожи на короткие плавники, а руки уже разделились на плечо и предплечье. На концах рук и ног появились кистевые перепонки, именно из них скоро сформируются пальцы малыша. Он сможет сжать свой кулачок и слегка постучать вам – поздороваться с мамой!

Это орган, который развивается всю жизнь, с эмбрионального периода и после рождения. В этот период сформировались его базовые структуры. Развитие мозга продолжается в течение долгого времени, даже после рождения. Но базовые его структуры уже сформированы. В течение 7 недели беременности он разделится на переднюю, среднюю и заднюю части. Передняя будет отвечать за мышление вашего будущего гения и выполнение логических задач, формировать и хранить воспоминания. Средняя – за передачу нервных сигналов в организме. А задняя будет контролировать дыхание и пульс.

Дыхательная система

В этот период активно развиваются легкие. В них появляются зачатки бронхов и продолжает формироваться трахея.

Половая система

Именно на этапе беременности 7 недель начинают формироваться и развиваться яичники у девочек или яички у мальчиков. Еще немного, и вы сможете устроить Gender Reveal Party – вечеринку по поводу определения пола будущего ребенка!

Характерные для 7 недели признаки:

Может ухудшиться состояние кожи и волос

Появление пигментации или увеличение пор свидетельствует о недостаточности для матери питательных веществ, витаминов и минералов.

Увеличение матки в размерах

Этот процесс происходит для того, чтобы растущий малыш чувствовал себя комфортно. На седьмой неделе беременности матка по размерам сравнима с апельсином. Из-за увеличения она может давить на окружающие органы. Именно поэтому вы чувствуете тягу к частому мочеиспусканию.

Увеличивается в размерах грудь и темнеют ареолы

На молочных железах может появиться венозная сеточка. Для этого периода характерны болезненность и неприятные покалывания в грудях. Скажите об этом мужу – он поймет.

Изменения гормонального фона

Большинство изменений, происходящих в вашем организме, вызваны эстрогеном и прогестероном. Они влияют на матку, способствуют ее росту и улучшают кровоснабжение. Именно прогестерон не дает матке чрезмерно сокращаться, потому что внутри нее находится плод.

Общая слабость и постоянное желание поспать

Это типичные проявления беременности, между которыми часто наблюдаются перепады настроения и эмоций.

Тошнота и расстройства пищеварения

Тошнота, которая чаще возникает утром или под влиянием резких запахов. Также у некоторых женщин наблюдаются расстройства пищеварения и может тянуть низ живота. Если эти симптомы ярко выражены, следует обязательно обратиться к вашему врачу-гинекологу.

Своевременные и регулярные обследования в свою очередь способствуют своевременному выявлению и лечению осложнений, которые могут случиться на 7 неделе беременности.

Категорически нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, поскольку это может привести к развитию внутриутробных патологий и прерыванию беременности.

Источники

Популярные

что происходит с малышом, развитие плода ,ощущения в животе, вес и размер ребенка в норме

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 10014

Двадцать третья эмбриональная неделя – это двадцать пятая акушерская и конец шестого месяца беременности. Эмбриональный срок считается от предполагаемой даты зачатия. Впереди еще пятнадцать недель, но большая часть беременности позади. Токсикоз уже не мучает, живот еще не вырос очень сильно, чтобы мешать при движении, поэтому мамочка может спокойно наслаждаться своим положением.

Ощущения

Итак, что чувствует женщина в этот период? Конечно, очень многое зависит от размеров животика. Малыш непрерывно растет, и мамочке становится тяжелее ходить. Часто беременную беспокоят боли в спине, вызванные излишним напряжением мышц. В таком случае врачи рекомендуют носить бандаж, который поддержит живот и позволит снизить нагрузку на позвоночник. Также нагрузки могут спровоцировать варикозное расширение вен (если организм женщины к нему склонен). Тогда необходимо носить утягивающие чулки. Они помогают снизить риск тромбоза. Мамочка может чувствовать и небольшой дискомфорт внизу живота, который вызван растяжением мышц матки. Подобные ощущения считаются нормой. А вот если боли ощутимые и носят схваткообразный характер, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Снижение метаболизма может провоцировать задержку жидкости в организме и, как следствие, отечность ног и рук. Некоторые мамочки жалуются на изжогу, потому что малыш давит на органы пищеварения. Как с ней справиться, каждая женщина выбирает для себя индивидуально.

Изменения в организме мамы

Живот. К 23-й неделе беременности животик поднимается и округляется. Многие мамочки замечают, что он быстро растет. В среднем живот прибавляет по 1 см в неделю. Из-за активного роста возможны сбои в пищеварении. Если у вас возникли с этим проблемы, следует проконсультироваться с врачом. Растягивается кожа, из-за чего она может чесаться. В этот период часто возникают растяжки, бороться с которыми после родов довольно трудно. Поэтому предпочтительнее стараться предотвратить их появление. Сегодня в аптеках и специализированных магазинах можно найти кремы, которые позволяют сделать кожу эластичнее и предупредить возникновение растяжек.
Матка. Большинство ощущений, которые женщина испытывает на 23-й неделе, вызваны тем, что происходит активный рост матки. К этому сроку она достигает размеров футбольного мяча. Ее дно располагается на высоте 25–27 см от лобка. Показатель важен, и его гинеколог замеряет на каждом посещении мамочкой женской консультации. Если показатели расходятся с нормой, врач начинает искать причину нарушения. В число таких причин входят многоводие или плацентарная недостаточность. На этом же сроке у некоторых женщин могут происходить ложные схватки. Они не слишком болезненные и нерегулярные. Однако если схватки сопровождаются болью, они происходят с определенной периодичностью, а живот твердеет, необходимо немедленно вызвать скорую и ехать в стационар. Такое состояние организма может говорить о начале преждевременных родов.
Вес. В среднем к 23-й неделе женщина прибавляет около 8–9 кг. Значение считается оптимальным, однако отклонения от него допускаются. Это связано прежде всего с конституцией женщины и течением беременности в первом триместре. Так, небольшая прибавка в весе характерна для худых девушек. Если же организм склонен к полноте, то прибавка будет больше среднего значения. Вес следует держать под контролем. Рекомендуется сделать привычкой взвешивания натощак по утрам.
Выделения. С выделениями при беременности женщины сталкиваются регулярно. Как определить, безопасны они для здоровья плода или стоит обратиться к врачу? Итак, если выделения коричневые, бурые или ржавые с прожилками крови, то стоит немедленно идти к гинекологу. Серый, зеленый или желтоватый секрет с неприятным запахом говорит о наличии инфекции во влагалище. В таких случаях сдают мазки на патогенную флору. Творожистые выделения характерны при молочнице, которая лечится за несколько дней при помощи специальных свечей, безопасных для беременной. Однако ни в коем случае нельзя идти в аптеку и самостоятельно приобретать средства от молочницы. Далеко не все из них разрешены и безопасны для ребенка. Перед началом лечения стоит проконсультироваться со специалистом. Водянистые выделения обычно свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. И в этом случае нужно тоже обратиться к врачу. Боли. Под тяжестью веса животика у мамочки могут начаться боли в пояснице и позвоночнике. Давление матки способно вызвать ломоту и в тазовой области. Постоянное напряжение сказывается и на ногах. Мышцы в них тоже начинают болеть. Врачи рекомендуют в подобных случаях как можно больше отдыхать, носить исключительно удобную обувь на плоском ходу, стараться сидеть на мягких поверхностях и обязательно со спинкой, на которую можно облокотиться. Облегчение может принести специальная гимнастика для беременных.

Что происходит с плодом

К 23-й неделе малыш весит около 700 г, а его рост составляет где-то 20–35 см. По размерам он сопоставим с тыквой-спагетти. Ребенок в утробе выглядит как настоящий маленький человечек. С этого момента его внешность почти не претерпит изменений. На УЗИ уже можно увидеть при удачном расположении крохи, на кого он похож. Итак, что же важного происходит с малышом на 23-й неделе внутриутробной жизни? • У ребенка до конца формируется лицо. Все черты занимают свои места. • Кроха округляется. 23-я неделя – это период, когда развитие плода заключается не в его росте, а в наборе веса и накоплении подкожного жира. • Завершается формирование костного мозга. Теперь именно в нем происходит кроветворение. • Активно формируется костная ткань крохи. На этом сроке очень важно достаточное потребление мамочкой продуктов, богатых кальцием. • В легких вырабатывается сурфактант, благодаря которому после родов легкие ребенка расправляются и самостоятельно справляются с дыханием. • Окончательно формируются половые органы. У девочек появляется влагалище, у мальчиков опускаются яички в мошонку. • У малыша появляются вкусовые пристрастия. Он уже различает, что кушает мама, что ему нравится, а что нет. • Кроха чутко реагирует на перепады настроения мамочки. Поэтому в данный период нужно внимательно следить за самочувствием, не допускать волнений и стараться сохранять позитивный настрой.

Шевеления

На 23-й неделе гинеколог уже предлагает женщине следить за количеством шевелений ребенка и отмечать их в специальном журнале. Маме необходимо фиксировать толчки крохи на протяжении определенного периода времени. В норме малыш должен шевелиться 4 раза за час или 10–15 раз за день. Отсутствие движений крохи в течение 12 часов не считается поводом для беспокойства, поскольку ребенок может просто спать. Однако если мамочка не слышит своего малыша более 12 часов или даже более суток, нужно немедленно обратиться к врачу.

Обследования и анализы

УЗИ
На 23-й неделе беременности УЗИ назначается редко: плановый осмотр женщины проходят тремя неделями ранее. Однако если есть подозрения на наличие каких-либо отклонений, ультразвуковое обследование назначается. На УЗИ смотрят размеры ребенка, замеряют сердцебиение. Также узист отмечает состояние матки, толщину ее стенок, количество околоплодных вод. Все эти данные позволяют судить о состоянии здоровья малыша и нормальном течении беременности.
Анализы
На плановом осмотре в женской консультации гинеколог назначает сдачу ОАМ и ОАК. Результаты этих анализов показывают, все ли хорошо в организме мамочки, нет ли каких воспалительных процессов, анемии и других отклонений от нормы. При необходимости, если есть сомнения в абсолютном здоровье, врач может назначить дополнительные обследования (кровь на сахар, мазок на патологии флоры и пр.).

Рекомендации будущим мамам

Сон. На 23-й неделе много времени стоит уделять сну. Утомляемость у мамочек повышается, появляется постоянная сонливость. Если женщина мало спит, то она становится раздраженной, ее настроение начинает портиться, что может негативно сказаться на нервной системе ребенка. Если вас беспокоит недосып, то рекомендуется скорректировать режим и уделять больше времени сну.
Питание. Малыш активно растет, так что к ежедневному рациону нужно подходить внимательно и ответственно. Правильное питание – это один из залогов хорошего самочувствия мамочки и здорового развития малыша. Меню на 23-й неделе беременности не отличается от того, что было у женщины в предыдущие месяцы. В рацион должны входить кисломолочные и молочные продукты, злаки, фрукты, зелень, овощи, рыба, морепродукты. Не рекомендуется употреблять в пищу много соли, поскольку она задерживает воду в организме, что в итоге приводит к возникновению отеков. Также не стоит есть то, что способно вызывать аллергию (мед, шоколад, цитрусовые и др.). Следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция и железа.
Витамины. В этот период врачи часто назначают мамочкам прием витаминов. Малышу требуется все больше питательных веществ и микроэлементов, и их не всегда женщина в должном количестве получает из пищи. Витамины помогают обеспечивать ребенка всем необходимым и активно расти.
Здоровье. Женский организм во время беременности ослаблен, поэтому нужно внимательно относиться к здоровью. При малейших намеках на заболевание следует обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Рекомендуется много гулять и заниматься специальной гимнастикой для беременных.
Настроение. Поскольку малыш разделяет ваше настроение, старайтесь не волноваться, не допускать негативных эмоций. Беременность – прекрасное время, наслаждайтесь им и делитесь вашим счастьем с крохой.

Оцените статью

(Количество голосов: 5, в среднем 4. 0)

Вернуться назад

Акушерский и эмбриональный сроки беременности

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

узи плода на четвёртой неделе

• Развитие плода по неделям
• Наша аппаратура
• другие виды…
• Ведение беременности
• Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи в первом триместре до 10 недель составляет 450 гривен. В цену включено проведение биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость узи в первом триместре в сроке от 10 недель 6 дней составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 1005 гривен.

На УЗИ в 5 недель беременности ваш ребенок напоминает крошечного головастика с рудиментарной головой и хвостом. Его размеры сместе с хвостиком такие же, как размер апельсиновой косточки. А этозначит, что при УЗИ в 5 недель беременности доктор и вы лично можете увидеть его. В 5 недель беременности он носит название эмбрион. Эмбриональный спинной и головной мозг, сердце начинают развиваться. Спинной и головной мозг развиваются из нервной трубки. На УЗИ в 5 недель беременности можно отчетливо увидеть сокращения сформирующегося сердца. Это не представляет трудностей при проведении трансвагинального УЗИ. Так же на УЗИ в 5 недель беременности можно услышать сердечный ритм эмбриона. Сейчас частота сердечных сокращений эмбриона от 70 до 110 ударов в минуту. Сердце эмбриона в 5 недель беременности состоит из двух каналов, которыеактивно сокращаются, подназванием сердечные трубки. Только через некоторое время эти трубки соединятся и сформируют настоящее сердце как у взрослого человека, способное сокращаться в определенном ритме. Нервнаятрубка в 5 недель беременности еще открыта, но очень скоро она закроется, и немаловажнуюроль в этом процессе окажет фолиевая кислота,которая принимается на ранних этапах развития эмбриона для профилактики деффектов закрытия нервной трубки и не только.

Итак, на УЗИ в пять недель беременности ваш крошечный головастик уже предстанет для глаз мамы во всей красе. Но не пройдет и 9 месяцев – вы сможете держать на руках не лягушку,а крошечного принца или принцессу, маленького человечка со всеми достаточно развитыми частями тела,органами и системами, и этот сложный путь развития активно идет уже сейчас.

В яичниках на УЗИ в 5 недель беременности продолжает визуализироваться желтое тело, обеспечивающее гармоничное развитие беременности. В полости матки желточный мешок несколько увеличивается в размерах. На УЗИ в 5 недельбеременности желточный мешок представлен колечком 3-4 мм в диаметре. На этом колечке сидит описанный выше головастик – эмбрион. Роль желточного мешка заключается в обеспечении питания и дыхания эмбриона, но в большей степени желточный мешок – это важный элемент системы кроветворения эмбриона.

А какие изменения происходят в организме женщины в 5 недель беременности? Вы начинаете чувствовать проявления ранних признаков беременности. Очередная менструация не пришла в срок. У вас есть повод сделать тест на беременность. Он уже будет положительным. Теперь остается выяснить, все ли в порядке с беременностью. Установить маточную беременность и исключить внематочную можно с помощью УЗИ в 5 недель беременности. Если тест отрицательный и вы не видите двух долгожданных полосок, проведите его через несколько дней, возможно количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) еще не в достаточном количестве выводится с мочей для индентификации его тест-системой.

Ранние симптомы беременности:

• Частые позывы на мочеиспускание. Проводите много времени в походах в туалет? Нет ничего удивительного – ведь сейчас вы начинаете совершать мочеиспускание за двоих! Причиной этогослужит влияние возрастающего уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона-индикатора беременности. Под влиянием ХГЧ усиливается кровоснабжение таза и почек, что делает их более чувствительными на протяжении всей беременности . Вам необходимо пить большое количество жидкости 2,5-3 литра в сутки, стараться избегать кофеин – продукт, способствующий еще более усиленному диурезу.
• Усталость, сонливость,быстрая утомляемость. Беременность – очень напряженная внутренняя работа всего организма. На протяжении первого триместра беременности закладывается система жизнеобеспечения плода – плацента. Гормональные перестройки новы для вас, поэтому адаптация к ним так же является дополнительной нагрузкой. Старайтесь по возможности больше отдыхать в этот период. Ко второму триместру беременности формируется полноценная плащента, которая самостоятельно быполняет гормональную поддержку развития плода при минимальном участии вашего организма. С этого времени большинство женщин ощущают прилив сил и легкость.
• Повышенная чувствительность груди и изменения в молочных железах. Грудь готовится к кормлению. Возрастает количество жира и расширяются протоки молочных желез. Эти изменения можно оценить, если провести УЗИ молочных желез. Повышается кровенаполнение молочных желез, все эти процессы происходят под влиянием дуэта гормонов – эстрогена и прогестерона. Попросите вашего партнера быть аккуратнее с вашей грудью (смотри, пожалуйста, только не трогай). Самое время отложить бюстгалтеры с косточками и паралоном. Идеальный вариант – хлопковые бюстгалтеры для кормящих женщин, которые, естетсвенно, пригодятся вам после рождения малыша.
• Тошнота, рвота. Странное чувство тяжести в желудке и желание эту тяжесть изгнать. Эти проявления имеют гормональный и психологический характер. Доказанный факт: эмоционально уравновешенные женщины вдвое меньше страдают тошнотой и рвотой в первом триместре беременности. Если всеже эта участь вас не минула- старайтесь питаться маленькими порциями и часто. Не заставляйте себя есть, если не хочется, пейте больше воды, часто кислое облегчает страдания. Начинайте прием пищи с маленького кусочка лимона.
• Повышение слюноотделения. Так же основнаю роль — буйство гормонов в вашем организме. Если слюнотечение особенно сильное – обратитесь к доктору, это может вызвать резкое обезвоживание и навредить беременности. Так же следует поступить, если у вас рвота более 4 раз в сутки и непреодолимая постоянная тошнота.
• Пищевые пристрастия и отвращения. Вы можете дать волю своим пристрастиям в первом триместре беременности, но во всем необходимо знать и помнить меру! Подобные желания так же вызваны гормональными перестройками, к которым организм еще не привык.

Какие же гормональные влияния характерны для 5 недели беременности?

5 недель беременности – гормональный статус:

Эстроген поддерживает уровни прогестерона и ХГЧ. Прогестерон обеспечивает развитие плаценты, стимулирует развитие ткани молочной железы, расслабляет мышечные волокна в матке. ХГЧ поддерживает желтое тело для его адекватной работы по продукции прогестерона. Т.е. все гормоны взаимосвязаны. Их работу не видно невооруженным взглядом, но результат этой работы можно оценить уже на УЗИ в пять недель беременности.

читайте далее: 6 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

• 3D и 4D узи при беременности
• Данные фетометрии в различных сроках
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
• Трансвагинальное
• Яичников
• Матки
• Молочных желез

УЗИ сосудов

• Дуплексное сканирование
• Сосудов головного мозга
• Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
• Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

• Трансректальное (трузи): предстательной железы
• Мошонки (яичек)
• Сосудов полового члена

УЗИ органов

• Аппендицит
• Брюшной полости
• Желчного пузыря
• Желудка
• Кишечника
• Мочевого пузыря
• Мягких тканей
• Поджелудочной железы
• Печени
• Почек
• Суставов
• Щитовидной железы
• Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

• Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
• Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
• Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
• Узи диагностика хронического панкреатита
• при камнях в почках
• при холецистите

Детское УЗИ

• Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Эмбрион против плода: в чем разница?

С каждой неделей беременности ваш будущий ребенок развивается как на дрожжах. Вот подробнее о том, что означают такие термины, как плод, эмбрион и зигота, что ваш ребенок делает каждую неделю и чего вы можете ожидать на этом пути.

Вы можете услышать, как ваш врач говорит о разных фазах беременности с помощью конкретных медицинских терминов, таких как эмбрион и зигота. Они описывают этапы развития вашего ребенка.

Оплодотворение — это процесс, который обычно происходит в течение нескольких часов после овуляции. Это тот критический момент в репродукции, когда сперматозоиды встречаются с только что выпущенной яйцеклеткой. На этой встрече 23 мужские и 23 женские хромосомы смешиваются вместе, образуя одноклеточный эмбрион, называемый зиготой.

При беременности человека будущий ребенок не считается плодом до 9-й недели после зачатия или 11-й недели после последней менструации (ПМ).

Эмбриональный период связан с формированием важных систем организма. Думайте об этом как об основной основе и структуре вашего ребенка.

С другой стороны, внутриутробный период больше связан с ростом и развитием, чтобы ваш ребенок мог выжить во внешнем мире.

Недели 1 и 2: Подготовка

Фактически вы не беременны в течение первых двух недель (в среднем) цикла. Вместо этого организм готовится выпустить яйцеклетку. Запишите, когда у вас начались последние месячные, чтобы сообщить эту информацию своему врачу. LMP поможет вашему врачу определить дату вашей беременности и дату родов.

Неделя 3: Овуляция

Эта неделя начинается с овуляции, выхода яйцеклетки в фаллопиевы трубы женщины. Если сперма готова и ждет, есть шанс, что яйцеклетка оплодотворится и превратится в зиготу.

Неделя 4: Имплантация

После оплодотворения зигота продолжает делиться и трансформируется в бластоцисту. Он продолжает свой путь по фаллопиевым трубам к матке. Требуется около трех дней, чтобы добраться до места назначения, где он, как мы надеемся, имплантируется в слизистую оболочку матки.

Если имплантация произойдет, ваше тело начнет выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, определяемый домашними тестами на беременность.

5-я неделя: начинается эмбриональный период

5-я неделя важна, поскольку начинается эмбриональный период, когда формируется основная часть систем организма вашего ребенка. Эмбрион в этот момент находится в трех слоях. Это всего лишь размер кончика ручки.

• Верхний слой – эктодерма. Это то, что в конечном итоге превратится в кожу вашего ребенка, нервную систему, глаза, внутренние уши и соединительную ткань.
• Средний слой — мезодерма. Он отвечает за кости, мышцы, почки и репродуктивную систему вашего ребенка.
• Последний слой — энтодерма. Именно здесь позже разовьются легкие, кишечник и мочевой пузырь вашего ребенка.

Неделя 6

Ваш ребенок еще не похож на того, которого вы принесете домой из роддома, но он приобретает некоторые основные черты лица, а также зачатки рук и ног. Эмбрион теперь размером с зернышко граната и имеет примитивную трубку сердечных клеток, которая испускает электрические импульсы и перекачивает кровь.

7-я неделя

Мозг и голова ребенка продолжают развиваться на 7-й неделе. Зачатки рук и ног превратились в лопасти. Ваш ребенок еще крошечный, как ластик для карандашей, но у него уже есть маленькие ноздри. Линзы их глаз начинают формироваться.

Неделя 8

Веки и уши вашего ребенка формируются, чтобы он мог видеть и слышать вас. Их верхняя губа и нос также начинают обретать форму.

Неделя 9

Руки ребенка теперь могут сгибаться в локтях. Их пальцы тоже формируются. Их веки и уши становятся более утонченными.

Неделя 10: Эмбриональный период заканчивается

Ваш ребенок начинался как крошечное пятнышко, и его длина от макушки до крестца все еще составляет менее 2 дюймов. Тем не менее, ваш малыш начинает выглядеть как крошечный новорожденный. Многие системы их тела работают.

Последняя неделя эмбрионального периода.

Поздравляем, вы перешли от эмбриона к плоду. Начиная с 11-й недели, ваш ребенок будет продолжать развиваться и расти до конца беременности. Вот еще, чем они занимаются.

Конец первого триместра

В течение оставшейся части первого триместра развитие вашего ребенка все еще находится на высокой скорости. Они даже начали отращивать ногти. Их лицо приобрело больше человеческих черт. К концу 12-й недели рост вашего ребенка составит 2 1/2 дюйма от макушки до крестца и весит около 1/2 унции.

Второй триместр

13-я неделя знаменует собой начало второго триместра. На этом этапе ваш плод выглядит и работает как настоящий ребенок.

В раннем возрасте у них развиваются половые органы, крепнут кости, на теле начинает накапливаться жир. На полпути их волосы становятся видны, и они могут сосать и глотать. Они тоже могут начать слышать ваш голос.

За это время ваш ребенок вырастет с 3 1/2 дюймов от макушки до крестца до 9 дюймов. Их вес увеличится с 1 1/2 унции до 2 фунтов.

Третий триместр

Начиная с 27-й недели, вы находитесь в третьем триместре. В первой половине этой стадии ваш плод начинает открывать глаза, практикует дыхание амниотической жидкостью и покрывается первородной смазкой.

К концу они быстрее набирают вес, делают много больших движений и начинают тесниться в амниотическом мешке.

Ваш плод начинает третий триместр с 10 дюймов от макушки до крестца и вырастает до 18-20 дюймов. Их вес начинается с 2 1/4 фунтов и достигает 6 1/2 фунтов. Рост и вес новорожденных при родах сильно различаются.

Беременность на раннем сроке может быть трудной для вашего разума и эмоций. По оценкам исследователей, от 10 до 25 процентов всех клинически признанных беременностей заканчиваются выкидышем (потерей беременности до 20 недель).

Многие из этих выкидышей происходят на самых ранних стадиях развития, даже до того, как у вас наступила менструация. Остальное обычно происходит до 13-й недели.

Причины выкидыша могут включать:

• хромосомные аномалии
• сопутствующие заболевания
• гормональные проблемы
• возраст женщины на момент зачатия , или плохое питание)

Обратитесь к врачу, если вы беременны и испытываете вагинальное кровотечение (со сгустками или без них), спазмы или отсутствие симптомов беременности. Некоторые из этих симптомов могут быть нормальными, но лучше перепроверить.

Когда вы получите положительный результат теста на беременность, позвоните своему врачу, чтобы договориться о первом дородовом приеме.

На этой встрече вы, как правило, просматриваете свою историю болезни, обсуждаете дату родов и проходите медосмотр. Вы также получите заказ на лабораторные работы для проверки существующих инфекций, группы крови, гемоглобина и вашего иммунитета против различных инфекций.

Важные вопросы, которые следует задать на первом приеме, включают:

• Когда у меня роды? (Постарайтесь вспомнить, когда у вас был последний менструальный цикл. Ваш врач может использовать ультразвук для определения даты вашей беременности.)
• Какие витамины вы рекомендуете мне принимать?
• Можно ли принимать мои текущие лекарства и добавки во время беременности?
• Можно ли продолжать мои текущие упражнения или работу во время беременности?
• Какие продукты или образ жизни мне следует избегать или изменить?
• Является ли моя беременность по какой-либо причине связанной с высоким риском?
• Сколько веса я должен набрать?
• Что делать, если я чувствую, что что-то не так? (Многие поставщики услуг имеют дежурный персонал в нерабочее время, готовый ответить на ваши вопросы. )

Большинство врачей осматривают пациентов примерно каждые четыре недели в течение первого и второго триместров беременности. Эти встречи дают вам прекрасную возможность задавать вопросы, следить за здоровьем вашего ребенка и выявлять потенциальные проблемы со здоровьем матери, прежде чем они станут более серьезными проблемами.

Ваш ребенок достигает многих вех и маркеров до даты родов. Каждый этап важен в общей картине беременности.

Пока ваш ребенок продолжает развиваться, постарайтесь сосредоточить свои усилия на заботе о себе, выполнении дородовых назначений и подключении к жизни, растущей внутри вас.

Ресурсы статьи

• Изменения во время беременности. (н.д.). https://www.acog.org/womens-health/infographics/changes-during-pregnancy
• Часто задаваемые вопросы: как растет ваш плод во время беременности. (2022). https://www.acog.org/womens-health/faqs/how-your-fetus-grows-during-pregnancy
• Pascual ZN & Langaker MD. (2022). Физиология, беременность. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559304/

Эмбриология, недели 6–8 — StatPearls

Введение

В эмбриологии человека недели с шестой по восьмую характеризуются ростом и дифференцировкой тканей в органы. Этот процесс известен как органогенез и происходит с третьей по восьмую недели; эмбриональный период. В течение третьей недели происходит процесс гаструляции, в результате которого образуются три отдельных слоя клеток; мезодерму, энтодерму и эктодерму. Это первичные слои зародышевых клеток, из которых в процессе органогенеза возникают органы.

В частности:

• Энтодерма образует органы желудочно-кишечной и дыхательной систем, а также вилочковую железу, паращитовидную железу, мочевой пузырь и уретру.

• Эктодерма отвечает за развитие кожи и кожных придатков, нервной системы и частей органов чувств.

• Мезодерма образует систему кровообращения и крови, лимфатическую систему, кости, хрящи, мышцы и многие внутренние органы. Например, почки, селезенка, мочеточники и кора надпочечников происходят из мезодермы.[2]

В конце восьмой недели системы органов развились и готовы к дальнейшему созреванию. К девятой неделе начинается фетальный период, включающий рост и дифференцировку анатомических структур. Плодный период длится до рождения.

Разработка

Сердечно-сосудистая система

Первой системой органов, развивающейся в процессе органогенеза, является сердечно-сосудистая система. Сердце сформировало свои четыре камеры к четырем неделям развития, тогда как шестая неделя включает отделение сердечного оттока и опускание сердца (и легких) в грудную клетку. Разделение делит артериальный ствол на восходящую аорту и легочную артерию; это происходит за счет спирали аорто-легочной перегородки. Анатомически аорта и легкие, кажется, обвивают друг друга выше сердца. Этот внешний вид является результатом эмбриологической спирали. Аортопульмональная перегородка также может называться спиральной или конотрункальной перегородкой.

Развитие легких

Развитие легких происходит от эмбрионального периода до внутриутробного периода и продолжается до рождения. В частности, рост легких начинается на раннем этапе эмбрионального развития, когда зачатки правого и левого легких формируются из исходного выпячивания, респираторного дивертикула. Почки увеличиваются и разветвляются, образуя респираторное дерево. Появление висцеральной и париетальной плевры происходит на пятой-седьмой неделе. Оба типа плевры возникают из мезодермы. Висцеральная плевра покрывает развивающееся бронхиальное дерево, а париетальная плевра покрывает внутреннюю стенку грудной клетки. Плевроперитонеальные оболочки формируются и сливаются с диафрагмой, которая разделяет плевральную и брюшную полости тела. Закрытие плевроперитонеального канала этими мембранами происходит примерно к седьмой неделе [3].

Желудочно-кишечная система

Недели с шестой по восьмую также имеют решающее значение для развития желудочно-кишечной системы. Средняя кишка подвергается физиологической грыже через пупок примерно на шестой неделе, но это событие может быть отложено до десятой недели. Этот физиологический процесс происходит потому, что размер брюшной полости слишком мал, чтобы вместить расширяющийся желудочно-кишечный тракт. Грыжа обеспечивает достаточно места для быстро увеличивающейся средней кишки. После образования грыжи средняя кишка подвергается трем ротационным вращениям на 270 градусов. Первая ротация состоит из 90 градусов против часовой стрелки вокруг верхней брыжеечной артерии. Это помогает установить правильное расположение и расположение кишечника; подвздошная кишка приведена к правой стороне тела. Второй поворот происходит в течение 10 недель беременности и состоит из 180 градусов в направлении против часовой стрелки. Средняя кишка возвращается в полость тела в конце 10-й недели. Наконец, третий поворот на 180 градусов против часовой стрелки помещает слепую кишку на правую сторону.

В раннем эмбриональном развитии просвет двенадцатиперстной кишки закрыт эпителием. Недели с шестой по восьмую важны для обеспечения проходимости просвета, поскольку двенадцатиперстная кишка увеличивается в размерах. Анальное отверстие образуется в результате разрыва клоакальной мембраны на седьмой неделе.

Поджелудочная железа имеет энтодермальное происхождение и развивается путем роста дорсальных и вентральных зачатков поджелудочной железы. Почки начинаются как выросты двенадцатиперстной кишки. Седьмая неделя имеет большое значение, поскольку в это время сливаются дорсальные и вентральные почки. Кроме того, к шестой неделе вентральный зачаток поджелудочной железы вращается вокруг двенадцатиперстной кишки. Он вращается на 180 градусов по часовой стрелке.[4] Эти эмбриологические механизмы важны для правильного развития поджелудочной железы; врожденные пороки развития могут возникать при отсутствии таких процессов, о чем будет сказано далее.

Кроме того, в это время происходит быстрый рост печени. Его первое появление происходит на третьей неделе беременности; он подвергается быстрому росту в течение недель с пятой по десятую. Печеночная артерия появляется на восьмой неделе. Печень имеет энтодермальное происхождение.[6]

Центральная нервная система

Нервная трубка закрывается примерно на четвертой неделе и является ранней производной головного и спинного мозга. В течение недель с пятой по восьмую в ЦНС развиваются везикулы, которые являются эмбриологическими предшественниками различных структур головного мозга. Передний, средний и задний мозг развиваются из пузырьков. Эти три структуры также известны как прозэнцефалон, мезэнцефалон и ромбовидный мозг соответственно. Прозэнцефалон позже развивается в промежуточный и телэнцефалон. Промежуточный мозг дает начало таламуса, гипоталамуса, зрительных бокалов и нейрогипофиза, в то время как конечный мозг растет, окружая промежуточный мозг, средний и задний мозг. Средний мозг образует сильвиев водопровод, верхнее и нижнее двухолмия и покрышку. Ромбовидный мозг дает начало четвертому желудочку, а также метэнцефалону, структуре, которая в конечном итоге развивается в мост и мозжечок.

Другие органы

Многие другие органы развиваются в течение 6-8 недель, включая гипофиз, тимус и кору надпочечников. На седьмой неделе эмбрион принимает характерную С-образную форму. На седьмой неделе также начинает развиваться сетчатка глаза. Верхние и нижние конечности продолжают расти. Кроме того, развиваются структуры лица, такие как ноздри, веки, наружные уши, губы и небо, а на седьмой неделе начинают формироваться контуры головы и лица.

Сотовый

Клеточные процессы строго регулируются на протяжении всего органогенеза. Например, ЦНС требует соблюдения точных клеточных путей для правильного развития системы органов. Часть дорсальной эктодермы становится нервной эктодермой, и их столбчатый вид отличает клетки. Нервная трубка формируется во время раннего развития и служит эмбриональным предшественником ЦНС. Процесс образования нервной трубки из нервной пластинки называется нейруляцией. Нервная трубка закрылась к четырем неделям развития, и начинают появляться первые нейроны человеческого тела. Нервная трубка образует головной мозг спереди и спинной мозг сзади.

На седьмой неделе клетки желудочковой зоны головного мозга начинают формировать нейроны корковой пластинки. Вентрикулярная зона представляет собой слой пролиферативных клеток в головном мозге, который окружает желудочки и содержит нейральные стволовые клетки для нейрогенеза. Нейрогенез описывает образование новых нейронов и их включение в ЦНС. После образования новых нейронов они проходят определенные пути миграции и дифференцировки. Эти пути позволяют создавать новые структуры и продолжать рост и развитие ЦНС.[8]

Биохимический

Во время органогенеза плод наиболее восприимчив к воздействию тератогенов. Тератоген определяется как любой химический, инфекционный агент или другое воздействие окружающей среды, которое может нарушить нормальное развитие плода и привести к врожденным аномалиям. Например, наиболее распространенным тератогенным фактором является воздействие алкоголя внутриутробно, что потенциально может вызвать фетальный алкогольный синдром. Это состояние может проявляться задержкой роста, нейроповеденческими аномалиями и дисморфическими чертами лица. Лицевые аномалии могут проявляться у плода в виде коротких глазных щелей, тонкой верхней губы и гладкого желобка.

Одним из биохимических процессов, способствующих этому, является способность этанола вызывать окислительный стресс и производить свободные радикалы. Это подавляет окислительное фосфорилирование и приводит к накоплению восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН). Кроме того, он вызывает апоптоз клеток нервного гребня, которые имеют решающее значение для формирования структур плода, таких как нервная система.[9]

Молекулярный

Многие точные молекулярные процессы определяют нормальное развитие системы органов. Желудочно-кишечная система, например, возникает из передней кишки. Ключевые гены, называемые Hox-генами, участвуют в специфических молекулярных путях развития кишечника.

Экспрессия гена Hox строго регулируется и играет роль в определении судьбы различных частей кишечника. Например, экспрессия генов Hoxa3 и Hoxb4 была обнаружена в передней кишке, в то время как экспрессия Hoxc5 происходит в средней кишке, а гены Hoxa13 экспрессируются в задней кишке. Этот паттерн экспрессии генов способствует молекулярной дифференциации пищеварительного тракта.[10]

Функция

Органогенез важен для одновременного развития нескольких органов и систем органов. Органы возникают из энтодермы, эктодермы и мезодермы; три первичных слоя зародышевых клеток устанавливаются во время гаструляции. Каждый из этих слоев происходит от эпибласта. К восьмой неделе органогенез завершается. Плод выглядит как человек и готов к дальнейшему росту и дифференцировке.

Механизм

Ключевые эмбриологические механизмы в течение 6-8 недель необходимы для правильного развития органов. Нарушение работы этих механизмов может привести к врожденным аномалиям. Поджелудочная железа является одним из примеров органа, который может быть нарушен в результате неудачных эмбриологических событий. Pancreas divisum является наиболее частым врожденным дефектом поджелудочной железы. Это происходит из-за нарушения слияния дорсального и вентрального зачатков поджелудочной железы на седьмой неделе беременности. Pancreas divisum вызывает сохранение двух отдельных систем протоков, а не одной.

Когда дорсальный и вентральный зачатки поджелудочной железы сливаются, добавочный проток поджелудочной железы может дегенерировать или стать менее функциональным протоком поджелудочной железы. Без слияния зачатков поджелудочной железы добавочный проток в конечном итоге дренирует большую часть поджелудочной железы. Напротив, нормальная анатомия поджелудочной железы приводит к тому, что большая часть дренажа происходит через главный проток поджелудочной железы. У большинства пациентов с pancreas divisum заболевание протекает бессимптомно. Однако эта аномалия может проявляться у маленьких детей с рецидивирующими эпизодами панкреатита. Его следует учитывать при дифференциальной диагностике, когда нет другой известной этиологии панкреатита у ребенка.

Другим возможным врожденным пороком развития поджелудочной железы является кольцевидная поджелудочная железа. Эмбриологический механизм, с помощью которого это происходит, связан с нарушением вращения вентрального зачатка поджелудочной железы. При нормальном развитии вентральный зачаток поджелудочной железы вращается вместе с двенадцатиперстной кишкой. Отсутствие вращения может привести к тому, что вентральный зачаток поджелудочной железы окружит двенадцатиперстную кишку и, возможно, сожмет ее. Основным осложнением, которое может возникнуть, является непроходимость тонкой кишки. Как и в случае с pancreas divisum, у многих пациентов с кольцевидной поджелудочной железой симптомы отсутствуют. Пациенты, у которых развиваются симптомы, могут иметь признаки тонкокишечной непроходимости, такие как рвота желчью, боль в животе и вздутие, а также неспособность к дефекации.

Тестирование

При трансвагинальном УЗИ сердцебиение плода может определяться примерно с шести недель. Наличие сердцебиения плода помогает подтвердить жизнеспособность беременности. Полюс плода также может быть обнаружен на шести неделях беременности. Полюс плода является первым признаком развивающегося плода, который появляется при визуализации. Его можно описать как утолщенную гиперэхогенную структуру, примыкающую к желточному мешку. Полюс плода будет продолжать расти в развивающийся плод.

Патофизиология

Как указывалось ранее, разделение сердечного оттока происходит примерно на шестой неделе. Артериальный ствол делится на восходящую аорту и легочную артерию за счет спиралевидной аортолегочной перегородки. Нарушение спирали аорто-легочной перегородки приводит к врожденному пороку сердца, известному как транспозиция магистральных артерий. В этом состоянии восходящая аорта и легочный ствол переворачиваются, создавая сброс крови справа налево.

Аорта отходит от правого желудочка, а легочный ствол отходит от левого желудочка. В результате в желудочках происходят физиологические изменения. Высокое давление в аорте вызывает гипертрофию правого желудочка. Низкое давление в легочной артерии вызывает атрофию левого желудочка. Это состояние несовместимо с жизнью, если нет шунта, который позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.[11]

Клиническое значение

Среди наиболее распространенных врожденных пороков в США — расщелина губы или неба, которые могут встречаться вместе или по отдельности. Заячья губа возникает, когда верхняя челюсть или десна содержат аномальное отверстие. Клиническая картина варьируется; в тяжелых случаях десна может полностью расслаиваться. Однако в незначительных случаях может быть только небольшая выемка в месте разделения челюстных костей. Формирование губ происходит с четвертой по седьмую недели. Точно так же расщелина неба включает аномальное отверстие в нёбе. Это происходит из-за нарушения сращения боковых небных полок по средней линии к десятой неделе. Лечение включает хирургическое восстановление.[12]

Омфалоцеле — это редкий врожденный дефект, часто связанный с другими врожденными аномалиями, такими как трисомии 13, 18 и 21. Напомним, что грыжа средней кишки проходит через пупок в течение 6–7 недель. К десятой неделе средняя кишка возвращается в брюшную полость. Неспособность средней кишки вернуться в брюшную полость приводит к врожденному пороку развития, известному как омфалоцеле. Омфалоцеле клинически проявляется у новорожденного с выпячиванием содержимого брюшной полости через пупок. Они могут проявляться в виде кишечных петель или поражать другие органы брюшной полости, такие как печень. Содержимое брюшной полости окружает тонкий прозрачный мешок.[13]

Гастрошизис, напротив, является врожденным дефектом, возникающим из-за нарушения сращения боковых складок передней брюшной стенки. Гастрошизис также присутствует при рождении, но содержимое брюшной полости выпячивается через дефект брюшной стенки рядом с пупком, а не через пупок. Также выпяченное брюшное содержимое не прикрыто мешком при гастрошизисе.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Каталожные номера

1.

Рехман Б., Муцио МР. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 г. Эмбриология, неделя 2-3. [PubMed: 31536285]

2.

Zorn AM, Wells JM. Развитие энтодермы позвоночных и формирование органов. Annu Rev Cell Dev Biol. 2009;25:221-51. [Бесплатная статья PMC: PMC2861293] [PubMed: 19575677]

3.

Шитни Дж.К. Развитие легкого. Сотовые Ткани Res. 2017 март; 367(3):427-444. [Бесплатная статья PMC: PMC5320013] [PubMed: 28144783]

4.

Андо Х. Эмбриология желчевыводящих путей. Копать сург. 2010;27(2):87-9. [PubMed: 20551648]

5.

Гутта А., Фогель Э., Шерман С. Выявление и лечение поджелудочной железы. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2019 ноябрь;13(11):1089-1105. [Бесплатная статья PMC: PMC6872911] [PubMed: 31663403]

6.

Джанкотти А., Монти М., Неви Л., Сафарикия С., Д’Амброзио В., Брунелли Р., Пайно С., Корно С., Ди Донато В., Муселла А., Чиаппетта М.Ф., Боско Д., Паничи П.Б., Альваро Д., Кардинале В. Функции и новая роль печени плода в регенеративной медицине. Клетки. 2019 Aug 16;8(8) [PMC бесплатная статья: PMC6721721] [PubMed: 31426422]

7.

Фотос Дж., Олсон Р., Канекар С. Эмбриология мозга и молекулярная генетика пороков развития центральной нервной системы. Семин УЗИ КТ МР. 2011 июнь; 32 (3): 159-66. [PubMed: 21596273]

8.

Silbereis JC, Pochareddy S, Zhu Y, Li M, Sestan N. Клеточные и молекулярные ландшафты развивающейся центральной нервной системы человека. Нейрон. 2016 20 января; 89 (2): 248-68. [Бесплатная статья PMC: PMC4959909] [PubMed: 26796689]

9.

Smith SM, Garic A, Flentke GR, Berres ME. Развитие нервного гребня при алкогольном синдроме плода. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2014 сен; 102 (3): 210-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4827602] [PubMed: 25219761]

10.

Фор С., де Санта-Барбара П. Молекулярная эмбриология передней кишки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Май;52 Приложение 1:S2-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3374328] [PubMed: 21499038]

11.

Séguéla PE, Roubertie F, Kreitmann B, Mauriat P, Tafer N, Jalal Z, Thambo JB. Транспозиция магистральных артерий: обоснование индивидуального предоперационного ведения. Arch Cardiovasc Dis. 2017 февраль; 110(2):124-134. [PubMed: 28024917]

12.

Lan Y, Xu J, Jiang R. Клеточные и молекулярные механизмы палатогенеза. Curr Top Dev Biol. 2015;115:59-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4663457] [PubMed: 26589921]

13.

Ионеску С., Мокану М., Андрей Б., Буня Б., Карстовяну С., Гурита А., Табакару Р., Личандру Э., Станеску Д., Селлех М. Дифференциальная диагностика дефектов брюшной стенки — омфалоцеле и гастрошизиса. Хирургия (Букур). 2014 янв-февраль;109(1):7-14. [В паблике: 24524464]

В Техасском законе об абортах упоминается «сердцебиение плода», но это неточно с медицинской точки зрения: прививки

Термин «сердцебиение плода», используемый в законе против абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на науке, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что ультразвуковой аппарат обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. И звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом. Скотт Олсон / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок

Скотт Олсон / Getty Images

Термин «сердцебиение плода», используемый в законе против абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на науке, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что ультразвуковой аппарат обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. И звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом.

Скотт Олсон / Getty Images

Примечание. Мы публикуем эту статью повторно после того, как новостной сайт Politico опубликовал просочившийся проект мнения, в котором говорится, что Верховный суд США намеревается отменить решение по делу Роу против Уэйда.

Техасский закон об абортах, вступивший в силу прошлой осенью, гласит: «Врач не может умышленно производить или вызывать аборт у беременной женщины, если врач обнаружил сердцебиение плода у еще не родившегося ребенка».

Закон определяет «сердцебиение плода» как «сердечную деятельность или устойчивое и повторяющееся ритмическое сокращение сердца плода в пределах плодного яйца» и утверждает, что беременная женщина может использовать этот сигнал для определения «вероятности выживания ее будущего ребенка до доношенные роды».

Но медицинский термин «сердцебиение плода» используется в этом законе — и в других ему подобных — вводящим в заблуждение образом, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.

На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность. Это никоим образом не является обнаружением функциональной сердечно-сосудистой системы или функционального сердца.

Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

«Когда я использую стетоскоп для прослушивания сердца [взрослого] пациента, звук, который я слышу, вызван открытием и закрытием сердечных клапанов. », — говорит доктор Ниша Верма, акушер-гинеколог, специализирующаяся на аборте и работающая в Американском колледже акушеров и гинекологов.

Звук, издаваемый ультразвуком на очень ранних сроках беременности, совершенно другой, говорит она.

«На шестой неделе беременности этих клапанов не существует», — объясняет она. «Мерцание, которое мы видим на УЗИ в начале беременности, на самом деле является электрической активностью, а звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом».

Вот почему «термин «сердцебиение плода» вводит в заблуждение», — говорит доктор Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность», — объясняет она. «Это никоим образом не является обнаружением функциональной сердечно-сосудистой системы или функционального сердца».

Кернс добавляет, что поставщики медицинских услуг могут использовать термин «сердцебиение плода» в разговорах с пациентками на этой ранней стадии беременности, но на самом деле это не клинический термин.

«Этот термин редко используется в медицине, — говорит Керн. «Я думаю, что это пример того, как мы иногда пытаемся перевести медицинский жаргон так, чтобы его могли понять пациенты, и это действительно неприятный побочный эффект такого типа перевода».

Верма сравнивает это с термином «желудочный клоп» — она может использовать этот термин по отношению к пациенту с гастроэнтеритом, говорит она, «но я бы никогда не использовала этот термин в разговоре с моими коллегами или в моей клинической документации, потому что это не точный термин, это не научный термин».

На самом деле термин «плод» технически неточен и для шести недель беременности, говорит Кернс, поскольку «эмбрион» — это научный термин для этой стадии развития. Акушеры обычно не начинают использовать термин «плод» по крайней мере до восьми недель беременности.

Но слово «плод» может быть привлекательнее, чем слово «эмбрион», говорит Керн: «Термин «плод», безусловно, вызывает образ хорошо сформировавшегося ребенка, поэтому лучше использовать этот термин вместо «эмбрион». — что может быть не так просто для публики, так как эмбрионы не похожи на младенцев», — объясняет она. «Таким образом, эти термины очень целенаправленно используются [в этих законах] — и также вводят в заблуждение».

На более поздних сроках беременности клиницист может использовать термин «сердцебиение плода», после того как можно услышать звук сердечных клапанов, говорит она. Этот звук «обычно нельзя услышать с помощью наших допплеровских аппаратов примерно до 10 недель».

Термин «сердцебиение плода» уже много лет используется в законах, ограничивающих доступ к абортам. По данным Института Гуттмахера, который отслеживает политику в области репродуктивного здоровья, первый подобный закон был принят в Северной Дакоте в 2013 году, но был отклонен судами. С тех пор более дюжины штатов приняли аналогичные законы, но первым вступил в силу Техас.

Что означает — и не означает — сердечная деятельность на ранних сроках беременности

В тексте закона Техаса утверждается, что «сердцебиение плода стало ключевым медицинским предиктором того, что нерожденный ребенок родится живым», и далее: «Беременная женщина крайне заинтересована в том, чтобы узнать вероятность того, что ее нерожденный ребенок доживет до родов в срок, исходя из наличия сердечной деятельности».

Но акушеры говорят, что поставщики медицинских услуг используют эту информацию не так. «Мы не используем его для определения даты беременности», — говорит доктор Саманта Каплан, акушер-гинеколог Бостонского медицинского центра и доцент Медицинской школы Бостонского университета.

«Или, если честно, предсказать, что беременность продлится до родов.» По ее словам, у многих людей эта активность обнаруживается, и беременность все равно заканчивается выкидышем.

«Нет ничего конкретного, значимого и актуального в обнаружении сердечной активности при этой беременности, что подразумевает что-либо, имеющее отношение к здоровью женщины или к беременности», — говорит Кернс. «Это один из многих индикаторов того, что беременность может развиваться или не развиваться с некоторыми ожидаемыми вехами».

Согласно закону Техаса, женщины должны знать, что они беременны, очень быстро: «Шесть недель — это просто недостаточно времени» можно было бы определить на УЗИ. Она должна была бы тщательно отслеживать свои месячные, иметь регулярные менструации, замечать задержку менструации, а затем иметь возможность быстро записаться на прием к своему врачу, чтобы подтвердить беременность.

«Месячные различаются по продолжительности и могут быть нормальными — от 21 до 42 дней», — говорит Каплан, добавляя, что «поздние» менструации могут происходить по многим причинам, некоторые из которых не имеют ничего общего с беременностью. «Это может быть из-за стресса, это может быть из-за изменений во сне, изменения веса, путешествий — все это может привести к этому. Мы на самом деле настойчиво советуем женщинам, чтобы они не паниковали из-за опоздания на неделю или две. »

Беременность датируется началом последней менструации женщины. Через несколько недель после этого, если происходит оплодотворение и имплантация, говорит Керн, есть «окно в несколько дней, может быть, максимум неделя или две, когда вы действительно можете обнаружить внутриматочную беременность [с помощью УЗИ], прежде чем вы обнаружите какие-либо признаки». вид сердечного движения или электрической активности», — говорит Кернс.

Закон Техаса «явно пытается переместить иглу назад почти к пункту обнаружения стельности с целью объявить вне закона почти все аборты,» она добавляет.

Клиническая датировка беременности не интуитивно понятна и заставляет людей неправильно понимать реальное влияние этих законов, говорит Верма. «На самом деле я провела исследование того, как широкая публика понимает понятие «шесть недель», — говорит она. «Многие люди думали, что «шесть недель» означают шесть недель с момента первой задержки менструации, но на самом деле это шесть недель с момента последней менструации».

«Шесть недель — это не срок», — добавляет она. «Если у кого-то есть регулярные менструации — у них есть месячные каждый месяц в одно и то же время — это означает, что если они пропустят менструацию, это [всего] еще две недели до «шестой недели беременности».

Многие люди не так быстро узнают о своей беременности. По словам Каплан, женщины, которые четко регулируют время своего цикла и могут быстро попасть в клинику, как правило, более богаты и образованны.

«Кто-то, у кого есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, скажет: «Ну, меня немного подташнивает. У меня немного болит грудь. Думаю, я сделаю тест на беременность», — говорит она.

«Тот, кто работает, чтобы пережить день и получить еду на стол, не будет этого делать.» Тест на беременность, по ее словам, «будет последним в их списке, и к тому времени, когда они это сделают, будет уже слишком поздно».

Эмбриональное развитие — первые несколько недель | Анатомия для студентов-стоматологов

Фильтр поиска панели навигации Oxford Academic Anatomy для студентов-стоматологовDentistryBooksJournals Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford Academic Anatomy для студентов-стоматологовDentistryBooksJournals Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

• Иконка Цитировать Цитировать

• Разрешения

• Делиться
  • Твиттер
  • Подробнее

Cite

Atkinson, Martin E,

‘Embryonic development—the first few weeks’

,

Anatomy for Dental Students

(

Oxford,

2013;

online edn,

Oxford Academic

, 12 ноября 2020 г.

), https://doi.org/10.1093/oso/9780199234462.003.0014,

по состоянию на 3 октября 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford Academic Anatomy для студентов-стоматологовDentistryBooksJournals Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford Academic Anatomy для студентов-стоматологовDentistryBooksJournals Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Эмбриология — увлекательный предмет, лежащий в основе развития, роста и созревания всех клеток, органов и тканей организма. Строго говоря, эмбриология — это изучение ранних процессов развития, начиная с оплодотворения и следующих за процессами, превращающими одну клетку в многоклеточный организм. Все дело в генерации строительных блоков, необходимых для создания человеческого тела. Анатомия развития — это изучение того, как эти строительные блоки превращаются в конкретные клетки, ткани и органы, а также общий рост тела. Как вы скоро поймете из следующих абзацев, все органы и системы не развиваются с одинаковой скоростью, поэтому между эмбриологией и анатомией развития существует определенная степень совпадения. Например, сердце и система кровообращения должны развиваться и функционировать на очень ранних этапах развития, чтобы обеспечить адекватное снабжение питательными веществами развивающихся тканей плода. Зубы, с другой стороны, не будут использоваться раньше, чем через шесть месяцев после рождения; в то время как сердце уже бьется, каждый развивающийся зуб — это всего лишь крошечная группа клеток, мало похожая на полностью сформировавшийся зуб. Считается, что беременность человека длится девять месяцев; точнее, он обычно длится от 38 до 39 лет.недель от оплодотворения до рождения. Клинически он делится на три триместра по три месяца каждый. В этой главе мы сосредоточимся на событиях первых нескольких недель. В течение первых двух с половиной недель после оплодотворения самые основные строительные блоки формируются из одной оплодотворенной клетки; это предэмбриональный период. Эмбриональный период охватывает следующие пять с половиной недель, в течение которых эти основные строительные блоки развиваются в клетки, ткани и органы. Как уже указывалось, некоторые из них могут находиться в очень зачаточном состоянии в конце эмбрионального периода. Остальные 30 или около того недель — это плодный период, когда ткани и органы тела растут и развиваются, а плод значительно растет. Мы не являемся полностью зрелыми организмами при рождении, и нам предстоит расти еще 20 лет.

Ключевые слова: брюшные органы, двухслойный эмбрион, шейные сомиты, дерма, эктомезенхима, фасции, желудочно-кишечный тракт, сердце, межреберные мышцы

Субъект

Стоматология

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. Находясь на сайте общества, используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.

Информация о покупке

Эмбриональное развитие | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Различать стадии эмбрионального развития, предшествующие имплантации
• Опишите процесс имплантации
• Перечислите и опишите четыре эмбриональные оболочки
• Объясните гаструляцию
• Опишите, как формируется плацента, и определите ее функции
• Объясните, как эмбрион превращается из плоского диска клеток в трехмерную форму, напоминающую человека
• Обобщить процесс органогенеза

На протяжении всей этой главы мы будем выражать эмбриональный возраст и возраст плода в виде недель с момента оплодотворения, обычно называемого зачатием. Период времени, необходимый для полного развития плода внутриутробно, обозначается как gestation (gestare = «нести» или «нести»). Его можно разделить на отдельные периоды беременности. Первые 2 недели внутриутробного развития называются преэмбриональной стадией. Развивающийся человек называется эмбрион в течение 3–8 недель и плод с девятой недели беременности до рождения. В этом разделе мы рассмотрим предэмбриональные и эмбриональные стадии развития, которые характеризуются делением, миграцией и дифференцировкой клеток. К концу эмбрионального периода все системы органов структурированы в зачаточном виде, хотя сами органы либо нефункциональны, либо полуфункциональны.

Эмбриональное развитие перед имплантацией

После оплодотворения зигота и связанные с ней мембраны, вместе именуемые conceptus , продолжают продвигаться к матке за счет перистальтики и биения ресничек. На пути к матке зигота претерпевает пять или шесть быстрых митотических делений. Хотя каждое расщепление приводит к большему количеству клеток, оно не увеличивает общий объем концептуса. Каждая дочерняя клетка, образующаяся в результате расщепления, называется бластомер (бластос = «зародыш» в смысле семени или ростка).

Приблизительно через 3 дня после оплодотворения 16-клеточный концепт достигает матки. Клетки, которые раньше были рыхло сгруппированы, теперь уплотнены и больше похожи на сплошную массу. Название, данное этой структуре, — морула (морула = «маленькая шелковица»). Оказавшись внутри матки, концептус свободно плавает еще несколько дней. Она продолжает делиться, образуя шар примерно из 100 клеток и потребляя питательные выделения эндометрия, называемые маточным молоком, в то время как слизистая оболочка матки утолщается. Клубок теперь тесно связанных клеток начинает выделять жидкость и организовываться вокруг заполненной жидкостью полости, бластоцель . На этой стадии развития концептус обозначается как бластоциста . Внутри этой структуры группа клеток образует внутреннюю клеточную массу , которой суждено стать эмбрионом. Клетки, образующие внешнюю оболочку, называются трофобластами (трофе = «кормить» или «питать»). Эти клетки разовьются в хорионический мешок и плодную часть плаценты (орган обмена питательными веществами, отходами и газообменом между матерью и развивающимся потомством).

На этой стадии внутренняя масса эмбриональных клеток тотипотентна, что означает, что каждая клетка имеет потенциал дифференцироваться в клетки любого типа в организме человека. Тотипотентность длится всего несколько дней, прежде чем судьба клеток определяется как предшественники определенной линии клеток.

Рис. 1. Предэмбриональные дробления используют обильную цитоплазму зародыша, поскольку клетки быстро делятся без изменения общего объема.

По мере формирования бластоцисты трофобласт выделяет ферменты, которые начинают разрушать блестящую оболочку. В процессе, называемом «вылупление», концепт вырывается из блестящей оболочки, готовясь к имплантации.

Практический вопрос

Посмотрите этот покадровый видеоролик о концептусе, начиная с третьего дня. Какую структуру вы видите первой? В какой момент фильма впервые появляется бластоцель? Какое событие происходит в конце фильма?

Показать ответ

Имплантация

В конце первой недели бластоциста вступает в контакт со стенкой матки и прикрепляется к ней, внедряясь в слизистую оболочку матки через клетки трофобласта. Так начинается процесс имплантация , что сигнализирует об окончании предэмбриональной стадии развития. Имплантация может сопровождаться незначительным кровотечением. Бластоциста обычно имплантируется в дно матки или на заднюю стенку. Однако, если эндометрий не полностью развит и готов принять бластоцисту, бластоциста отделится и найдет лучшее место. Значительный процент (50–75 процентов) бластоцист не имплантируется; когда это происходит, бластоциста отторгается вместе с эндометрием во время менструации. Высокий уровень неудач при имплантации является одной из причин, по которой для достижения беременности обычно требуется несколько циклов овуляции.

Рис. 2. Нажмите, чтобы увеличить изображение. Овуляция, оплодотворение, предэмбриональное развитие и имплантация происходят в определенных местах женской репродуктивной системы в течение примерно 1 недели.

Когда имплантация проходит успешно и бластоциста прикрепляется к эндометрию, поверхностные клетки трофобласта сливаются друг с другом, образуя синцитиотрофобласт , многоядерное тело, которое переваривает клетки эндометрия, чтобы прочно прикрепить бластоцисту к стенке матки. В ответ слизистая оболочка матки восстанавливается и окружает бластоцисту. Трофобласт выделяет Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) , гормон, который заставляет желтое тело выживать, увеличиваться и продолжать вырабатывать прогестерон и эстроген для подавления менструаций. Эти функции ХГЧ необходимы для создания среды, подходящей для развивающегося эмбриона. В результате этого повышенного производства ХГЧ накапливается в материнском кровотоке и выводится с мочой. Имплантация завершается к середине второй недели. Всего через несколько дней после имплантации трофобласт выделяет достаточно ХГЧ, чтобы домашний тест мочи на беременность дал положительный результат.

Рис. 3. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Во время имплантации клетки трофобласта бластоцисты прикрепляются к эндометрию и переваривают клетки эндометрия до тех пор, пока он не прикрепится надежно.

В большинстве случаев эмбрион имплантируется в тело матки в месте, которое может поддерживать рост и развитие. Однако в одном-двух процентах случаев эмбрион имплантируется либо вне матки ( внематочная беременность ), либо в области матки, что может создать осложнения для беременности. Если эмбрион имплантируется в нижнюю часть матки, плацента потенциально может вырасти над отверстием шейки матки, что называется состоянием 9.0637 предлежание плаценты .

Нарушения развития эмбриона

В подавляющем большинстве случаев внематочной беременности эмбрион не завершает свой путь в матку и не имплантируется в маточную трубу, что называется трубной беременностью. Однако различают также яичниковую внематочную беременность (при которой яйцеклетка никогда не покидала яичник) и брюшную внематочную беременность (при которой яйцеклетка «потерялась» в брюшную полость во время переноса из яичника в маточную трубу или при которой эмбрион из трубная беременность, повторно имплантированная в брюшную полость). Оказавшись в брюшной полости, эмбрион может имплантироваться в любую хорошо васкуляризированную структуру — некоторые распространенные места — прямокишечно-маточная полость (дугласова сумка), брыжейка кишечника и большой сальник.

Трубная беременность может быть вызвана рубцовой тканью внутри трубы вследствие бактериальной инфекции, передающейся половым путем. Рубцовая ткань препятствует продвижению эмбриона в матку, в некоторых случаях «зацепляя» эмбрион, а в других случаях полностью блокируя матку. Примерно половина трубных беременностей разрешается спонтанно. Имплантация в маточную трубу вызывает кровотечение, которое, по-видимому, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры и изгнание эмбриона. В остальных случаях необходимо медикаментозное или хирургическое вмешательство. При раннем выявлении внематочной беременности развитие эмбриона можно остановить введением цитотоксического препарата метотрексата, который угнетает метаболизм фолиевой кислоты. Если диагноз поставлен поздно, а маточная труба уже разорвана, необходимо хирургическое вмешательство.

Даже если эмбрион успешно добрался до матки, он не всегда имплантируется в оптимальном месте (дно или задняя стенка матки). Предлежание плаценты может возникнуть, если эмбрион имплантируется близко к внутреннему зеву матки (внутреннему отверстию шейки матки). По мере роста плода плацента может частично или полностью закрывать отверстие шейки матки. Хотя предлежание плаценты встречается только в 0,5 процента беременностей, оно является основной причиной дородового кровотечения (обильное вагинальное кровотечение после 24-й недели беременности, но до родов).

Рисунок 4. Эмбрион, который имплантируется слишком близко к отверстию шейки матки, может привести к предлежанию плаценты, состоянию, при котором плацента частично или полностью закрывает шейку матки.

Эмбриональные мембраны

В течение второй недели развития, когда эмбрион имплантируется в матку, клетки внутри бластоцисты начинают формироваться в слои. Некоторые вырастают, образуя внезародышевые оболочки, необходимые для поддержки и защиты растущего эмбриона: амнион, желточный мешок, аллантоис и хорион.

Рисунок 5. Формирование зародышевого диска оставляет пространства с обеих сторон, которые развиваются в амниотическую полость и желточный мешок.

В начале второй недели клетки внутренней клеточной массы формируются в двухслойный диск зародышевых клеток, и между ним и трофобластом открывается пространство — амниотическая полость (рис. 5). Клетки из верхнего слоя диска ( эпибласта ) распространяются вокруг амниотической полости, создавая перепончатый мешок, который формируется в амнион к концу второй недели. Амнион наполняется амниотической жидкостью и в конечном итоге вырастает, окружая эмбрион. В начале развития амниотическая жидкость почти полностью состоит из фильтрата материнской плазмы, но по мере того, как примерно на восьмой неделе начинают функционировать почки плода, они добавляют мочу к объему амниотической жидкости. Плавающий в амниотической жидкости эмбрион, а затем и плод защищены от травм и резких перепадов температуры. Он может свободно перемещаться в жидкости и готовиться к глотанию и дыханию из матки.

На вентральной стороне зародышевого диска, напротив амниона, клетки нижнего слоя зародышевого диска ( гипобласт ) распространяются в полость бластоцисты и образуют желточный мешок . Желточный мешок поставляет некоторые питательные вещества, поглощаемые из трофобласта, а также обеспечивает примитивное кровообращение развивающегося эмбриона на второй и третьей неделе развития. Когда плацента берет на себя питание эмбриона примерно на 4-й неделе, желточный мешок значительно уменьшается в размерах, и его основная функция заключается в том, чтобы служить источником клеток крови и зародышевых клеток (клеток, дающих начало гаметам). На 3-й неделе пальцеобразное выпячивание желточного мешка превращается в 9-ю.0637 allantois , примитивный выводной проток эмбриона, который станет частью мочевого пузыря. Вместе стебли желточного мешка и аллантоиса образуют внешнюю структуру пуповины.

Последней внеэмбриональной оболочкой является хорион , единственная оболочка, окружающая все остальные. Развитие хориона будет рассмотрено более подробно в ближайшее время, так как оно связано с ростом и развитием плаценты.

Эмбриогенез

Когда начинается третья неделя развития, двухслойный диск клеток становится трехслойным в результате процесса гаструляции , во время которого клетки переходят от тотипотентности к мультипотентности. Эмбрион, который принимает форму овального диска, образует углубление, называемое первичной полосой , вдоль дорсальной поверхности эпибласта. Узел на каудальном или «хвостовом» конце первичной полоски выделяет факторы роста, которые направляют клетки к размножению и миграции. Клетки мигрируют к примитивной полосе и через нее, а затем перемещаются латерально, образуя два новых слоя клеток. Первый слой энтодерма , пласт клеток, смещающий гипобласт и прилежащий к желточному мешку. Второй слой клеток заполняет средний слой, или мезодерму . Оставшиеся клетки эпибласта (не мигрировавшие через первичную полоску) становятся эктодермой .

Рис. 6. Нажмите, чтобы увеличить изображение. Формирование трех первичных зародышевых листков происходит в течение первых 2 недель развития. Зародыш на этой стадии имеет длину всего несколько миллиметров.

Каждый из этих зародышевых листков разовьется в определенные структуры эмбриона. В то время как эктодерма и энтодерма образуют плотно связанные эпителиальные пласты, мезодермальные клетки менее организованы и существуют как слабо связанные клеточные сообщества. Эктодерма дает начало клеточным линиям, которые дифференцируются в центральную и периферическую нервную систему, органы чувств, эпидермис, волосы и ногти. Мезодермальные клетки в конечном итоге становятся скелетом, мышцами, соединительной тканью, сердцем, кровеносными сосудами и почками. Энтодерма продолжает формировать эпителиальную выстилку желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, а также легких (рис. 7).

Рисунок 7. После гаструляции эмбриона на третьей неделе эмбриональные клетки эктодермы, мезодермы и энтодермы начинают мигрировать и дифференцироваться в клеточные линии, которые дадут начало зрелым органам и системам органов у младенца.

Развитие плаценты

В течение первых нескольких недель развития клетки эндометрия, называемые децидуальными клетками, питают формирующийся эмбрион. В течение 4–12 недель внутриутробного развития развивающаяся плацента постепенно берет на себя роль питания эмбриона, и децидуальные клетки больше не нужны. Зрелая плацента состоит из тканей, полученных из эмбриона, а также из материнских тканей эндометрия. Плацента соединяется с зачатием через пуповина , несущая деоксигенированную кровь и выделения плода через две пупочные артерии; питательные вещества и кислород передаются от матери к плоду через единственную пупочную вену. Пуповина окружена амнионом, а пространства внутри пуповины вокруг кровеносных сосудов заполнены вартоновым студнем, слизистой соединительной тканью.

Материнская часть плаценты развивается из самого глубокого слоя эндометрия, базальной децидуальной оболочки. Для формирования зародышевой части плаценты синцитиотрофобласт и нижележащие клетки трофобласта (клетки цитотрофобласта) начинают пролиферировать вместе со слоем внезародышевых клеток мезодермы. Они образуют хорионическая оболочка , которая покрывает все зачатие в виде хориона. Мембрана хориона образует пальцевидные структуры, называемые хорионическими ворсинками , которые проникают в эндометрий подобно корням деревьев, образуя плодную часть плаценты. Клетки цитотрофобласта перфорируют ворсины хориона, углубляются в эндометрий и реконструируют материнские кровеносные сосуды, увеличивая материнский кровоток, окружающий ворсинки. Между тем, мезенхимальные клетки плода, полученные из мезодермы, заполняют ворсинки и дифференцируются в кровеносные сосуды, включая три пупочных кровеносных сосуда, которые соединяют эмбрион с развивающейся плацентой.

Рисунок 8. В плаценте компоненты крови матери и плода проходят через поверхность ворсин хориона, но потоки крови матери и плода никогда не смешиваются напрямую.

Плацента развивается на протяжении эмбрионального периода и в течение первых нескольких недель внутриутробного периода; плацентация завершается к 14–16 неделям. Как полностью развитый орган плацента обеспечивает питание и выделение, дыхание и эндокринную функцию. Он получает кровь от плода через пупочные артерии. Капилляры в ворсинах хориона отфильтровывают отходы жизнедеятельности плода из крови и возвращают чистую, насыщенную кислородом кровь плоду через пупочную вену. Питательные вещества и кислород переносятся из материнской крови, окружающей ворсинки, через капилляры в кровоток плода. Некоторые вещества перемещаются через плаценту путем простой диффузии. Кислород, углекислый газ и любые другие жирорастворимые вещества идут по этому пути. Другие вещества перемещаются за счет облегченной диффузии. К ним относится водорастворимая глюкоза. Плод имеет высокую потребность в аминокислотах и ​​железе, и эти вещества перемещаются через плаценту посредством активного транспорта.

Рис. 9. Эта плацента после изгнания и пуповина (белая), вид со стороны плода.

Кровь матери и плода не смешивается, поскольку клетки крови не могут проходить через плаценту. Это разделение предотвращает проникновение цитотоксических Т-клеток матери к плоду, который несет «чужие» антигены, и его последующее уничтожение. Кроме того, это гарантирует, что эритроциты плода не попадут в кровоток матери и не вызовут выработку антител (если они несут «чужие» антигены) — по крайней мере, до последних стадий беременности или родов. Это причина того, что даже при отсутствии профилактического лечения Rh ⁻ мать не вырабатывает антитела, которые могли бы вызвать гемолитическую болезнь у ее первого плода Rh ⁺ .

Хотя клетки крови не обмениваются, ворсинки хориона обеспечивают достаточную площадь поверхности для двустороннего обмена веществ между кровью матери и плода. Скорость обмена увеличивается на протяжении всей беременности по мере того, как ворсинки становятся тоньше и все больше разветвляются. Плацента проницаема для жирорастворимых фетотоксических веществ: алкоголя, никотина, барбитуратов, антибиотиков, некоторых возбудителей и многих других веществ, которые могут быть опасными или смертельными для развивающегося эмбриона или плода. По этим причинам беременным женщинам следует избегать фетотоксических веществ. Например, употребление алкоголя беременными женщинами может привести к ряду аномалий, называемых расстройствами фетального алкогольного спектра (ФАСН). К ним относятся пороки развития органов и лица, а также когнитивные и поведенческие расстройства.

Органогенез

После гаструляции из эктодермы развиваются зачатки ЦНС в процессе нейруляция . Специализированные нейроэктодермальные ткани по длине эмбриона утолщаются в нервную пластинку . В течение четвертой недели ткани по обе стороны от пластины сгибаются вверх в нервную складку . Две складки сходятся, образуя нервную трубку . Трубка лежит на стержнеобразной мезодермальной хорде , которая в конечном итоге становится студенистым ядром межпозвонковых дисков. Блокоподобные структуры, называемые сомитами , формируются по обе стороны трубки, в конечном итоге дифференцируясь в осевой скелет, скелетные мышцы и дерму. В течение четвертой и пятой недель передняя нервная трубка расширяется и делится на везикулы, которые становятся структурами головного мозга.

Фолат, один из витаминов группы В, важен для здорового развития нервной трубки. Дефицит фолиевой кислоты у матери в первые недели беременности может привести к дефектам нервной трубки, включая расщепление позвоночника — врожденный дефект, при котором ткань позвоночника выпячивается через позвоночник новорожденного, который не может полностью закрыться. Более серьезным дефектом нервной трубки является анэнцефалия, частичное или полное отсутствие мозговой ткани.

Рис. 10. Нажмите, чтобы открыть увеличенное изображение. Эмбриональный процесс нейруляции устанавливает зачатки будущей центральной нервной системы и скелета.

Эмбрион, который начинается как плоский лист клеток, начинает приобретать цилиндрическую форму в процессе эмбрионального складывания.  Зародыш складывается вбок и снова с обоих концов, образуя С-образную форму с отчетливыми головным и хвостовым концами. Эмбрион окружает часть желточного мешка, которая вместе с пуповиной выступает из того, что станет брюшной полостью. Складка по существу создает трубку, называемую примитивной кишкой, которая выстлана энтодермой. Амниотический мешок, который располагался поверх плоского зародыша, окружает зародыш по мере его складывания.

Рисунок 11. Эмбриональная складчатость превращает плоский слой клеток в полую трубчатую структуру.

В течение первых 8 недель беременности развивающийся эмбрион устанавливает рудиментарные структуры всех своих органов и тканей из эктодермы, мезодермы и энтодермы. Этот процесс называется органогенезом .

Как и центральная нервная система, сердце также начинает свое развитие в зародыше в виде трубчатой ​​структуры, соединенной капиллярами с ворсинками хориона. Клетки примитивного трубчатого сердца способны к электрической проводимости и сокращению. Сердце начинает биться в начале четвертой недели, хотя на самом деле оно не перекачивает эмбриональную кровь до следующей недели, когда слишком большая печень начинает вырабатывать эритроциты. (Это временная обязанность эмбриональной печени, которую во время внутриутробного развития возьмет на себя костный мозг.) В течение 4–5 недель формируются глазные ямки, становятся очевидными зачатки конечностей и формируются зачатки легочной системы.

Рисунок 12. Зародыш в конце 7-недельного развития имеет длину всего 10 мм, но уже видны его развивающиеся глаза, зачатки конечностей и хвост. (Этот эмбрион был получен в результате внематочной беременности.) (Источник: Эд Утман)

На шестой неделе начинают происходить неконтролируемые движения конечностей плода. Желудочно-кишечная система развивается слишком быстро, чтобы брюшная полость эмбриона могла вместить ее, и кишечник временно переходит в пуповину. На руках и ногах в форме весла пальцы рук и ног развиваются в процессе апоптоза (запрограммированной гибели клеток), что приводит к распаду тканей между пальцами.

К 7-й неделе структура лица усложняется и включает ноздри, внешние уши и хрусталики. К восьмой неделе голова становится почти такой же большой, как остальная часть тела эмбриона, и все основные структуры мозга уже сформированы. Наружные половые органы видны, но на данный момент мужские и женские эмбрионы неразличимы. Кость начинает заменять хрящ в эмбриональном скелете в процессе окостенения. К концу эмбрионального периода эмбрион составляет примерно 3 см (1,2 дюйма) от макушки до крупа и весит примерно 8 г (0,25 унции).

Обзор главы

По мере продвижения зиготы к матке она подвергается многочисленным дроблениям, в результате которых количество клеток удваивается (бластомеры). Достигнув матки, концепт становится плотно упакованной клеточной сферой, называемой морулой, которая затем превращается в бластоцисту, состоящую из внутренней клеточной массы внутри заполненной жидкостью полости, окруженной трофобластами. Бластоциста имплантируется в стенку матки, трофобласты сливаются, образуя синцитиотрофобласт, а зародыш покрывается эндометрием. Для поддержки растущего эмбриона формируются четыре эмбриональные оболочки: амнион, желточный мешок, аллантоис и хорион. Ворсинки хориона проникают в эндометрий, образуя плодную часть плаценты. Плацента снабжает растущий эмбрион кислородом и питательными веществами; он также удаляет углекислый газ и другие метаболические отходы.

После имплантации эмбриональные клетки подвергаются гаструляции, в ходе которой они дифференцируются и разделяются на зародышевый диск и образуют три первичных зародышевых листка (энтодерму, мезодерму и эктодерму). В процессе складывания эмбриона плод начинает формироваться. Нейруляция запускает процесс развития структур центральной нервной системы, а органогенез устанавливает основной план для всех систем органов.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы узнать, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы для критического мышления

1. Приблизительно через 3 недели после последней менструации у сексуально активной женщины возникают кратковременные абдоминально-тазовые спазмы и небольшое кровотечение. Какое может быть объяснение?
2. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины рекомендует всем женщинам, которые могут забеременеть, потреблять не менее 400 мкг/день фолиевой кислоты из пищевых добавок или обогащенных продуктов. Почему?

Показать ответы

Глоссарий

аллантоис: пальцевидное выпячивание желточного мешка образует первичный выводной проток зародыша; предшественник мочевого пузыря

амнион: прозрачный перепончатый мешок, окружающий развивающийся плод и заполняемый амниотической жидкостью

амниотическая полость: полость, открывающаяся между внутренней клеточной массой и трофобластом; развивается в амнион

бластоцель: заполненная жидкостью полость бластоцисты

бластоциста: термин для зародыша на стадии развития, состоящего примерно из 100 клеток, формирующих внутреннюю клеточную массу, которой суждено стать эмбрионом, и внешнего трофобласта, которому суждено стать связанными с ним плодными оболочками и плацентой

бластомер: дочерняя клетка расщепления

хорион: мембрана, которая развивается из синцитиотрофобласта, цитотрофобласта и мезодермы; окружает зародыш и образует плодную часть плаценты через ворсинки хориона

мембрана хориона: предшественник хориона; формы из экстраэмбриональных мезодермальных клеток

ворсины хориона: выросты мембраны хориона, проникающие в эндометрий и развивающиеся в плаценту без изменений; этот процесс служит для производства все более и более мелких клеток

conceptus: предимплантационная стадия оплодотворенной яйцеклетки и связанных с ней оболочек

эктодерма: первичный зародышевый листок, который развивается в центральную и периферическую нервную систему, органы чувств, эпидермис, волосы и ногти

внематочная беременность: имплантация эмбриона вне матки человек в течение 3–8 недель

эмбриональное складывание: процесс, при котором эмбрион развивается из плоского диска клеток в трехмерную форму, напоминающую цилиндр

энтодерма: первичный зародышевый листок, из которого формируются желудочно-кишечный тракт, печень, поджелудочная железа и легкие

эпибласт: верхний слой клеток зародышевого диска, формирующийся из внутренней клеточной массы; дает начало всем трем зародышевым листкам

плод: развитие человека в период с конца эмбрионального периода (9 неделя) до рождения

гаструляция: процесс миграции клеток и дифференцировки на три первичных зародышевых листка после дробления и имплантация

гестация: в развитии человека, период, необходимый для эмбрионального и внутриутробного развития плода; беременность

хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон, который направляет желтое тело на выживание, увеличение и продолжение выработки прогестерона и эстрогена для подавления менструаций и обеспечения среды, подходящей для развивающегося эмбриона

гипобласт: нижний слой клетки зародышевого диска, которые проникают в бластоцель, образуя желточный мешок

имплантация: процесс, посредством которого бластоциста внедряется в эндометрий матки

внутренняя клеточная масса: скопление клеток внутри бластоцисты, которому суждено стать эмбрионом

мезодерма: первичный зародышевый слой скелет, мышцы, соединительная ткань, сердце, кровеносные сосуды и почки

морула: плотно упакованная сфера бластомеров, достигшая матки, но еще не имплантировавшаяся

нервная пластинка: утолщенный слой нейроэпителия, идущий продольно вдоль дорсальной поверхности эмбриона и дающий начало ткани нервной системы

нервная складка: приподнятый край нервной борозды структуры центральной нервной системы, образованные впячиванием и разделением нейроэпителия

нейруляция: зародышевый процесс, формирующий центральную нервную систему

хорда: палочковидная структура, происходящая из мезодермы, обеспечивающая поддержку растущему плоду

органогенез: развитие рудиментарных структур всех органов эмбриона из зародышевых листков во время беременности для питания развивающегося плода; также регулирует газообмен между матерью и плодом

предлежание плаценты: низкое положение плода в матке приводит к тому, что плацента частично или полностью закрывает отверстие шейки матки по мере роста

плацентация: формирование плаценты; завершается к 14–16 неделям беременности

первичная полоска: углубление вдоль дорсальной поверхности эпибласта, через которое клетки мигрируют, образуя энтодерму и мезодерму во время гаструляции

сомит: один из парных повторяющихся блоков ткани расположены по обе стороны от хорды у раннего эмбриона

синцитиотрофобласт: поверхностные клетки трофобласта, которые сливаются, образуя многоядерное тело, которое переваривает клетки эндометрия, чтобы прочно прикрепить бластоцисту к стенке матки

трофобласт: заполненная жидкостью оболочка плоскоклеточных клеток, предназначенных для превращения в ворсинки хориона, плаценту и связанные с ней оболочки плода

пуповина: связь между развивающимся зародышем и плацентой; переносит деоксигенированную кровь и отходы от плода и возвращает питательные вещества и кислород от матери

желточный мешок: мембрана, связанная с примитивным кровообращением, к развивающемуся эмбриону; источник первых клеток крови и половых клеток и вносит вклад в структуру пуповины

Развитие плода по неделям — Стадии развития плода

Беременность — это время невероятного преображения мамы и ребенка. В течение примерно девяти месяцев оплодотворенная яйцеклетка превращается в ребенка, готового встретить мир. В то же время ваше тело приспосабливается к потребностям вашего растущего ребенка. Изучите временную шкалу ниже, чтобы увидеть, что происходит как с вашим ребенком, так и с вашим телом на каждой из стадий развития плода от эмбриона к плоду и к новорожденному ребенку.

Несмотря на то, что современные отделения интенсивной терапии прекрасно оборудованы для ухода за недоношенными детьми в случае преждевременных родов, матка, несомненно, является предпочтительной средой для развития растущего плода. Изучая результаты для недоношенных детей, ученые узнали, что каждая неделя развития в матке приводит к повышению выживаемости и сокращению времени пребывания в больнице.

Узнайте больше о преждевременных родах Получите доступ к нашим ресурсам для семей

Изучите развитие вашего ребенка по неделям:

Ваша беременность от зачатия до 8 недель

Что происходит в организме ребенка: Черты лица ребенка начинают развиваться. И хотя вы этого не почувствуете, ваш ребенок начнет делать небольшие движения уже на этой неделе по мере внутриутробного развития.

Что происходит в организме мамы: На этой неделе вас может немного тошнить. Кроме того, отвращение и тяга часто связаны с тошнотой. Считается, что эти симптомы связаны с повышением уровня гормонов в организме.

Ваша беременность от зачатия до 8 недель

Что происходит в организме ребенка: Черты лица ребенка начинают развиваться. И хотя вы этого не почувствуете, ваш ребенок начнет делать небольшие движения уже на этой неделе по мере внутриутробного развития.

Что происходит в организме мамы: На этой неделе вас может немного тошнить. Кроме того, отвращение и тяга часто связаны с тошнотой. Считается, что эти симптомы связаны с повышением уровня гормонов в организме.

9 недель

Что происходит в организме ребенка: Мышечная диафрагма начинает развиваться по мере роста эмбриона. Это в конечном итоге позволит вашему ребенку дышать и даже икать. Мозговые волны ребенка также теперь можно обнаружить.

Что происходит в организме мамы: Ваша грудь начнет увеличиваться, что может быть очень заметно на этой неделе беременности. Это связано с повышением уровня гормонов в организме.

10 недель

Что происходит в организме ребенка: На этой неделе ребенок превратился из эмбриона в плод. Ваш ребенок сможет начать делать дыхательные движения, так как диафрагма готова. Также начинает происходить окостенение, когда кости ребенка начинают формироваться.

Что происходит в организме мамы: Ваша матка увеличивается, и вы, вероятно, заметите это. Вероятно, он размером с теннисный мяч, что вдвое больше, чем до беременности. Вы можете начать чувствовать дискомфорт в области таза, поскольку окружающие связки и мышцы начинают растягиваться.

11 недель

Что происходит в организме ребенка: Ребенок начинает становиться более активным, сгибает пальцы, переворачивается, потягивается и икает по мере роста плода.

К этому моменту пуповина полностью сформировалась. Это позволяет питательным веществам из кровотока поступать к ребенку.

Что происходит в организме мамы: Вы можете начать замечать появление прыщей или прыщей на коже. Это связано с повышенным уровнем гормонов, в том числе прогестерона, в организме.

12 недель

Что происходит с телом ребенка: Ручки и ножки вашего ребенка становятся длиннее, и ребенок начинает развивать мышечный контроль по мере развития беременности.

Что происходит в организме мамы: Вы вступили во второй триместр! В этот момент многие женщины замечают, что симптомы беременности, такие как тошнота и утомляемость, начинают ослабевать по мере завершения этой первой стадии развития плода.

Рост ребенка в 13 недель

Что происходит в организме ребенка: Мочевой пузырь ребенка усиленно работает! Ребенок проглатывает амниотическую жидкость, фильтрует ее через почки и выделяет в виде мочи примерно каждые 30 минут.

Что происходит в теле мамы: Вы можете заметить, что ваша талия расширяется; однако, скорее всего, пройдет несколько недель, прежде чем ваш живот станет заметно беременным для окружающих.

Примечание: Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

14 недель

Что происходит с телом ребенка: Возможно, удастся определить пол вашего ребенка, так как его наружные половые органы уже видны на этой стадии развития.

Что происходит в организме мамы: В вашем организме, вероятно, больше циркулирующего эстрогена, который помогает улучшить состояние вашей кожи. Ваша кожа также получает повышенный приток крови, что помогает придать вам «сияние беременности».

Примечание: Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

15 недель

Что происходит в организме ребенка: Ваш ребенок, вероятно, двигается внутри вас чаще и может быть активен до пяти минут за раз, пока продолжается рост плода. Вы можете почувствовать легкое трепетание — это ребенок!

Что происходит в теле мамы: В этот момент вы можете заметить явный «горбик», а не просто увеличение талии.

Примечание: Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

16 недель

Что происходит в организме ребенка: Теперь рот вашего ребенка может открываться и закрываться. Это происходит регулярно и сопровождается такими действиями, как глотание, икота и зевота.

W шляпа происходит в теле мамы: Ваша область таза, вероятно, в этот момент кажется тяжелой и твердой. Это потому, что у вас почти чаша амниотической жидкости в матке.

Примечание: Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

17 недель

Что происходит в организме ребенка: Ваш ребенок, вероятно, больше, чем плацента в этот момент. Ребенок будет продолжать перерастать плаценту во время беременности.

Что происходит в организме мамы: Поскольку плацента полностью функционирует, у вас, вероятно, будет больше энергии. Ваша матка растет и, скорее всего, достаточно велика, чтобы дать вам этот заметный животик.

Примечание: Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

18 недель

Что происходит в организме ребенка: У вашего ребенка начинают появляться отпечатки пальцев на подушечках пальцев на этом важном этапе развития ребенка.

Что происходит в теле мамы: Вы можете начать чувствовать легкие движения вашего ребенка. Они, вероятно, придут как трепетное ощущение. Эти первые ощущения движений называются учащением и являются нормальной частью беременности.

Примечание: Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

Примечание: Это первая неделя, когда вы можете посетить квалифицированный центр флеботомии, чтобы сдать кровь для теста PreTRM. Обязательно поговорите со своим врачом заранее, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

19 недель

Что происходит в организме ребенка: У вашего ребенка появились видимые брови. У ребенка также теперь есть зубные зачатки на месте.

Что происходит в теле мамы: Ваш ребенок и матка растут внутри вас, и вы, вероятно, чувствуете этот дополнительный вес. Это может привести к дискомфорту и болям в спине, а также может затруднить стояние в течение длительного периода времени. Не бойтесь делать короткие перерывы для своего здоровья!

20 недель

Что происходит в организме ребенка: Мозг вашего ребенка развивается и улавливает электрические сигналы от его тела. Ваш ребенок может ощущать такие вещи, как температура и давление.

Что происходит в теле мамы: Мышцы живота растягиваются и раздвигаются по мере роста ребенка. Это может вызвать выпуклость в середине живота, когда вы ложитесь и поднимаете голову.

Примечание: Это последняя неделя, когда вы можете посетить квалифицированный центр флеботомии, чтобы сдать кровь для теста PreTRM. Обязательно поговорите со своим врачом заранее, чтобы узнать, подходит ли тест PreTRM для вас и вашей беременности.

21 неделя

Что происходит в организме ребенка: Теперь у вашего ребенка под кожей откладывается жир. Этот жир поможет росту и развитию в ближайшие недели.

Что происходит в теле мамы: Вы можете заметить, что у вас начал развиваться «мозг беременности», вызывающий забывчивость и потерю концентрации. Хотя причина этого неизвестна, врачи полагают, что это может быть связано с гормональными изменениями, происходящими в вашем организме.

22 недели

Что происходит в организме ребенка: Слух вашего ребенка начнет улучшаться по мере созревания органов внутреннего уха. Теперь они могут посылать нервные сигналы в мозг.

Что происходит в теле мамы: Сейчас может быть время, когда вы чувствуете себя очень эмоционально. Это совершенно нормально. Разговоры с другими будущими мамами или подругами во время беременности могут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку.

23 недели

Что происходит в организме ребенка: Легкие вашего ребенка развиваются быстро. Они не совсем готовы к полноценному использованию, но они к этому идут!

Что происходит в теле мамы: Вы можете заметить, что вам жарче и вы потеете больше, чем обычно. Это связано с дополнительным весом, который вы несете, и с увеличенным объемом крови, прокачиваемой через ваше тело.

24 недели

Что происходит в организме ребенка: Ваш ребенок, вероятно, сейчас часто зевает. Это может быть способом регулирования количества жидкости или крови в легких.

Что происходит с телом мамы: Возможно, у вас начали появляться растяжки на коже. Занятия спортом и употребление в пищу полезных продуктов могут помочь вам поддерживать здоровый вес и уменьшить растяжение кожи во время беременности. Увлажнение кожи может помочь сохранить гладкость растяжек.

25 недель

Что происходит в организме ребенка: Ваш ребенок очень гибкий, и его движения начинают становиться сильнее.

Что происходит в организме мамы: : Вы вошли в третий триместр! Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, когда матка расширяется, а грудная клетка выталкивается наружу. Вставая и двигаясь, вы можете уменьшить дискомфорт.

26 недель

Что происходит в организме ребенка: На этой неделе веки вашего ребенка открыты! Малыш может даже моргать.

Что происходит в организме мамы: Объем крови в вашем теле на 50 процентов выше нормы.

27 недель

Что происходит в организме ребенка: Вполне вероятно, что у вашего ребенка сейчас регулярный цикл сна.

Что происходит в организме матери: Гормональные изменения в вашем организме могут вызывать некоторую боль в тазовом суставе на данном этапе беременности.

Развитие плода в 27 недель

Что происходит в организме ребенка: Вполне вероятно, что у вашего ребенка сейчас регулярный цикл сна.

Что происходит в организме матери: Гормональные изменения в вашем организме могут вызывать некоторую боль в тазовом суставе на данном этапе беременности.

28 недель

Что происходит в организме ребенка: Жидкость желеобразной консистенции находится в пуповине, чтобы она не сдавливалась при движении ребенка.

Что происходит в организме мамы: Боль в спине является нормальным явлением на этом сроке беременности. Это связано с тем, что вес вашего ребенка напрягает мышцы живота, а ваши связки размягчаются под действием гормонов беременности.

29 недель

Что происходит в организме ребенка: Теперь у вашего ребенка есть активность мозговых волн, которая, по мнению исследователей, может способствовать тому, что ваш ребенок видит сны.

Что происходит в организме мамы: Вы можете заметить, что ваша грудь начинает вырабатывать молозиво и время от времени может подтекать. Это связано с повышением уровня пролактина в организме на данном этапе беременности.

30 недель

Что происходит в организме ребенка: Ваш ребенок, вероятно, способен отслеживать и ощущать свет благодаря развитию сетчатки. Итак, если вы водите фонариком по животу в темной комнате, ребенок может отреагировать!

Что происходит в организме мамы: На этой неделе вы можете начать ощущать схватки Брекстона-Хикса. Они часто возникают после физических упражнений или секса, или когда вы обезвожены или устали.

31 неделя

Что происходит в организме ребенка: Кожа ребенка становится менее прозрачной, на коже запястий и ладоней можно обнаружить складки.

Что происходит в организме мамы: Некоторые женщины испытывают гиперплазию во время беременности, когда организм вырабатывает слишком много слюны из-за повышения уровня эстрогена. Чтобы бороться с этим, попробуйте сосать леденцы или пить много жидкости, чтобы увеличить глотание.

32 недели

Что происходит в организме ребенка: У вашего ребенка начинают расти волосы на голове! Ваш ребенок также теряет лануго, который представляет собой тонкий слой волос, который ранее покрывал все тело ребенка. Лануго является важным источником белка для младенцев, поэтому в конечном итоге они проглатывают его с амниотической жидкостью.

Что происходит в организме мамы: На этом этапе беременности вы продолжите набирать вес, хотя в последние несколько недель прибавка в весе замедлится.

33 недели

Что происходит с телом ребенка: Вероятно, сейчас ваш ребенок находится в положении головкой вниз. Это положение подготавливает ребенка к рождению и обеспечивает приток крови к мозгу, что способствует его развитию.

Что происходит в теле матери: Верхняя часть матки, называемая дном, находится высоко в животе на этом сроке беременности. Это, вероятно, вызывает давление под ребрами, из-за чего трудно есть полноценную еду, не чувствуя дискомфорта.

34 недели

Что происходит в организме ребенка: Сейчас легкие вашего ребенка заполнены жидкостью. Эта жидкость исчезнет, ​​как только ребенок родится и сделает свой первый вдох.

Что происходит в организме мамы: На данный момент матка немного выросла и давит на мочевой пузырь. Это может привести к выделению небольшого количества мочи при кашле, чихании или физической нагрузке. Это называется недержанием при напряжении и должно со временем пройти после беременности.

35 недель

Что происходит в организме ребенка: Ребенок все еще работает над созреванием своей нервной и иммунной систем. Тем не менее, легкие ребенка структурно завершены, и воздушные мешочки создают смазку, которая будет держать мешочки открытыми, когда ребенок сделает свой первый вдох.

Что происходит в теле мамы: Вы можете заметить, что ваши ноги становятся больше, а обувь не подходит. Это связано с ростом вашего ребенка и увеличением веса, связанным с беременностью.

36 недель

Что происходит в организме ребенка: Способность ребенка слышать звуки улучшается. Они могут даже начать поворачиваться к знакомым звукам, таким как ваш голос.

Что происходит в теле мамы: Дышать и есть в этот момент должно стать легче, так как ребенок опускается в таз. Тем не менее, ребенок, вероятно, будет оказывать большее давление на мочевой пузырь, поэтому вы можете бегать в туалет даже чаще, чем раньше.

37 недель

Что происходит в организме ребенка: Кости скелета ребенка начинают твердеть. Этот процесс называется окостенением.

Что происходит в теле мамы: Вы можете почувствовать, что ваши суставы разболтались. Это происходит из-за гормона релаксина, который заставляет гладкие мышцы вашего тела разжиматься на последних стадиях беременности.

38 недель

Что происходит в организме ребенка: Ребенок продолжает добавлять связи между нейронами в мозгу.

Что происходит в организме мамы: Время от времени вы можете ощущать новые неприятные ощущения, потому что ваш ребенок, вероятно, расположен низко в вашем тазу. Активный образ жизни может помочь поднять настроение и уменьшить дискомфорт на этом этапе беременности.

39 недель

Что происходит в организме ребенка: Ваш ребенок все еще набирает вес, и у него мало места для движений.

Что происходит в организме мамы: Вероятно, на этом сроке беременности вы чувствуете себя очень большой и неудобной. Ваша матка вытеснила другие органы и занимает большую часть живота и таза.

40 недель

Что происходит в организме ребенка: Теперь ваш ребенок полностью вырос! Прямо сейчас ваш ребенок получает антитела из плаценты, которые будут действовать примерно до шести месяцев после рождения.

Что происходит в теле матери: Если у вас не начнутся роды на этой неделе, вас будут стимулировать, как правило, к 42 неделе беременности.