Побочные действия фолиевой кислоты: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Содержание

Побочные эффекты от чрезмерного употребления фолиевой кислоты. Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – это форма витамина B9, который выполняет важную роль в формировании клеток и ДНК. Эта кислота содержится в витаминах и некоторых натуральных продуктах. Однако нередко витамин B9 называют фолатом, при условии его наличия в продуктах питания. Самое высокое содержание данного вещества наблюдается в фасоли, бобовых культурах, апельсинах, спарже, брюссельской капусте, авокадо и в зелени.

Суточная норма потребления (RDI) для этого витамина составляет 400 мкг. При этом беременные и кормящие женщины должны получать ежедневно 600 и 500 мкг фолиевой кислоты соответственно.

Низкий уровень фолиевой кислоты в крови может привести к повышению риска врожденных дефектов у детей, развитию сердечных заболеваний, инсульту и даже развитию некоторых видов рака. Несмотря на это, ее избыток также может негативно повлиять на ваше здоровье.

Рассмотрим четыре побочных эффекта, возникающих от употребления слишком большого количества добавок, содержащих витамин B9.

Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

Усвоение человеческим организмом фолата и фолиевой кислоты происходит немного по-разному. Так, весь получаемый фолат расщепляется и преобразуется в активную форму в кишечнике, прежде чем попадает в кровоток. При этом фолиевая кислота в меньшей мере преобразуется в активную форму, независимо от того, была она получена из добавок или из натуральных продуктов. Во время процесса преобразования организм использует печень и некоторые другие ткани, что обеспечивает ускорение процесса усвоения полезных веществ.

В связи с этими особенностями добавки с высоким содержанием витамина B9 или обогащенные продукты могут вызвать накопление неметаболизированной фолиевой кислоты (UFA) в крови, чего не происходит, при употреблении натуральных продуктов, содержащих эту кислоту. По заявлению ученых, именно высокий уровень UFA, является основной причиной ухудшения состояния здоровья.

Переизбыток фолиевой кислоты способен маскировать дефицит витамина В12

Употребление фолиевой кислоты в больших количествах способно маскировать дефицит витамина В12. В человеческом организме этот витамин необходим для образования красных кровяных клеток, нормализации работы сердца, мозга и нервной системы. Отсутствие лечения дефицита витамина B12 может снизить качество работы мозга и привести к необратимому повреждению нервных клеток. Последний эффект, как правило, необратим, что делает отсроченную диагностику дефицита витамина B12 особенно опасной.

Организм использует фолиевую кислоту и витамин B12 очень схожим образом, что означает, что дефицит любого из них может привести к схожим симптомам. Исследовательские данные показывают, что добавки витамина B9 способны маскировать мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12. Это может привести к тому, недостаток витамина B12 останется незамеченным.

Следовательно, людям, испытывающим такие симптомы, как слабость, усталость, трудности с концентрацией внимания и одышка, необходимо периодически проверять уровень витамина B12 в организме.

Может ускорить процесс возрастного ухудшения работы мозга

Чрезмерное потребление фолиевой кислоты может негативно отразиться на психическом здоровье, которое связано с возрастными изменениями, особенно у людей с низким уровнем витамина B12. Исследование, проводимое на здоровых людях старше 60-ти лет, показало, что высокий уровень фолиевой кислоты витамина в организме связан с ухудшением работы мозга у людей с низким уровнем B12. При этом злоупотребление соответствующими добавками не оказывает никакого негативного влияния на лиц с нормальным уровнем B12. В рамках этого исследования участники с высоким содержанием фолиевой кислоты в крови достигли своих показателей за счет потребления обогащенных продуктов и добавок, а не путем употребления натуральных продуктов с высоким содержанием витамина B9.

Другое исследование предполагает, что люди с высоким уровнем фолиевой кислоты в крови и низким уровнем B12 более склонны к ухудшению работы мозга по сравнению с людьми, чьи показатели данных витаминов находятся в норме.

Авторы исследования предупреждают, что прием фолиевой кислоты может нанести вред психическому здоровью пожилых людей с низким уровнем B12. При этом прочие исследования связывают чрезмерное употребление добавок фолиевой кислоты с развитием умственных расстройств.

Стоит учитывать, что для однозначных выводов потребуется провести ряд дополнительных исследований.

Может увеличить риск развития онкологических заболеваний

Влияние фолиевой кислоты на онкологические заболевания неоднозначно. Исследования показывают, что воздействие на здоровые клетки достаточного количества фолиевой кислоты может защитить их от раковых заболеваний. Однако воздействие витамина B9 на раковые клетки может ускорить их рост или распространение.

Тем не менее, исследование неоднозначно. В то время как в одних исследованиях отмечается небольшое увеличение риска развития онкологических заболеваний у людей, принимающих добавки с фолиевой кислотой, в большинстве других исследований сообщается об отсутствии связи.

В связи с этим риски от употребления фолиевой кислоты зависят от типа рака и личной истории болезни. Так, например, исследования показывают, что у людей, у которых ранее диагностировали рак предстательной железы или колоректальный рак, прием более 1000 мкг фолиевой кислоты в день повышал риск рецидива на 1,7–6,4%. Тем не менее, для более конкретных выводов необходимы дополнительные исследования.

Стоит учитывать, что употребление большого количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, не увеличивает риск развития рака и в некоторых случаях даже снижает его.

Переизбыток фолиевой кислоты способен замедлить развитие мозга у детей

Потребление фолиевой кислоты в допустимых количествах во время беременности необходимо для развития мозга вашего ребенка и снижения рисков развития различных нарушений. В связи с тем, что многим женщинам не удается получить 600 мкг витамина B9 только из продуктов питания, им часто рекомендуют включать в свой рацион соответствующие добавки. Но стоит учитывать, что получение слишком большого количества фолиевой кислоты может повысить резистентность к инсулину и замедлить развитие мозга у детей.

В одном исследовании 4-летние и 5-летние дети, чьи матери принимали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день во время беременности, что больше допустимого количества, набрали меньше баллов по тестам развития мозга по сравнению с детьми женщин, которые принимали 400–999 мкг в день. Другое исследование показывает, что большое употребление фолиевой кислоты, дозировка которой превышает рекомендуемый объем, во время беременности, вызывает повышение риска развития инсулинорезистентности у детей в возрасте 9-13 лет.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, лучше избегать чрезмерного употребления фолиевой кислоты в период беременности. Исключение составляет включение большого количества витамина B9 в рацион по рекомендации врача.

Вывод

Добавки фолиевой кислоты не представляют опасности для человеческого организма. Более того, он являются удобным способом поддержания нормального уровня витамина B9.

Несмотря на это, чрезмерное потребление фолиевой кислоты может вызвать несколько побочных эффектов, в том числе замедление развития мозга у детей и ускорение процесса ухудшения работы мозга, вызванное естественным процессом старения.

В данный момент для изучения влияния данного вещества необходимы дополнительные исследования. Однако вы можете обратиться к лечащему врачу, чтобы определить свой уровень фолиевой кислоты и узнать, нужна ли вам добавка.

Источники:

https://ods. od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17654449
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15652605

Феромакс капсулы FEROMAX

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ФЕРОМАКС

FEROMAX

Торговое название препарата: Феромакc

Лекарственная форма: капсулы

Состав:

Активное вещество:

Карбонильное железо эквив.

Элементарному железу 100 мг

Цинка сульфат моногидрат Ф.США 61,8 мг

(эквив. 22,5 мг элементарного цинка)

Фолиевая кислота БФ 1 мг

Описание: капсулы состоящие из красной крышки и прозрачного корпус, заполненные темно-коричневого, желто-оранжевого и белого цвета цветными гранулами.

Фармакотерапевтическая группа: противоанемическое средство.

Код АТХ: B03AA

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства препарата Феромакс обусловлены действием входящих в его состав компонентов.

Железо

Железо, как составная часть гемоглобина, играет важную роль в транспорте кислорода. Он также присутствует в миоглобине и в печени. Дефицит железа приводит к анемии.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота восстанавливается в организме до тетрагидрофолата, который является одним из коферментов в различных метаболических процессах, включая синтез пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов и, следовательно, в синтезе ДНК. Он также участвует в преобразовании некоторых аминокислот. Дефицит фолиевой кислоты приводит к мегалобластной анемии.

Цинк (цинка сульфат)

Цинк входит в состав многих ферментов играет важную роль в физиологических процессах организма. Он участвует в выработке инсулина в поджелудочной железе. Он участвует в синтезе ДНК и при клеточном делении. Дефицит цинка приводит к задержке полового созревания и гипогонадической карликовости.

Показания к применению

— лечение анемий, вызванных сочетанным дефицитом железа, фолиевой кислоты, возникающих на фоне хронических кровопотерь (желудочное кровотечение, кишечное кровотечение, кровотечение из мочевого пузыря, кровотечение из геморроидальных узлов, мено- и метроррагии), а также на фоне хронического алкоголизма, инфекционных заболеваний, приема противосудорожных средств и пероральных контрацептивов;

— лечение анемий, возникающих во время беременности и в период лактации;

— профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во II и III триместрах беременности, в послеродовом периоде, в периоде лактации.

Способ применения и дозы

Пациенты с анемией – по 1-2 капсулы один раз в сутки в течение 3 месяцев (в зависимости от тяжести анемии).

Пациенты с латентным дефицитом железа по 1 капсуле один раз в сутки в течение 3-4 недель.

Беременные начиная с 14 недели должны принимать по одной капсуле один раз в сутки в течение двух недель с недельным, перерывом а затем повторять прием препарата до родов (принимать две недели, одну неделю перерыв).

Женщинам в период лактации следует принимать по одной капсуле один раз в сутки.

Женщинам во время менструации: по одной капсуле в сутки за две недели до менструации, во время цикла и в течение двух недель после окончания цикла. Общая продолжительность приема препарата, включая менструальный цикл не должна превышать десять дней.

Людам с интенсивными физическими нагрузками и пациентами с диагнозом «Бери-Бери» рекомендуется принимать препарата по 1-2 капсулы в сутки. Препарат принимается внутрь во время или после еды, или по назначению врача.

Побочные действия

Возможные побочные действия: тошнота, рвота, понижение аппетита вплоть до анорексии, запор, диарея, гастралгия, кишечные колики, отрыжка, аллергические реакции.

Противопоказания

Увеличение количества железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз), нарушение утилизации железа (апластическая анемия), хронические заболевания печени и почек, хронические воспалительные заболевания, неконтролируемая гипертензия, повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

Сопутствующая терапия антацидами уменьшает всасывание железа. При совместном применении железа и тетрациклинов происходит заметное снижение всасывания препарата, что приводит к снижению эффективности лечения.

Параллельное применение может снижать эффективность фторхинолонов, леводопа, карбидопа, тироксина и бисфосфонатов. Железо может уменьшать всасывание пеницилламина из-за образования комплекса. Сывороточная концентрация противосудорожных препаратов может уменьшаться при приема с фолиевой кислотой.

Особые указания

Препарат эффективен при анемиях, связанных с дефицитом железа и фолиевой кислоты, однако не эффективен при анемиях другой этиологии. Перед назначением препарата на основании лабораторных анализов необходимо подтвердить дефицит железа у больного. Необходимо избегать совместного применения других препаратов содержащих железо. При применении препаратов, содержащих железо, возможно окрашивание кала в чёрный цвет, что не имеет клинического значения.

Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами. Не влияет.

Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка

Не сообщалось ни об одном случае передозировки при терапии Феромакс капсулы. Если подозревается передозировка железа, то симптомы могут включать тошноту, рвоту, понос, боли в животе, кровавая рвота, ректальное кровотечение, вялость и сосудистая недостаточность. Гипергликемия и метаболический ацидоз могут также наблюдаться. Лечение должно осуществляться немедленно. В тяжелых случаях, после латентной фазы, рецидив

может произойти через 24-48 часов, проявляется в виде комы, гипотензии и гепатоцеллюлярного некроза и почечной недостаточности.

Лечение.

Рекомендуются следующие шаги для минимизации или предотвращения дальнейшего всасывания препарата:

1. Введение рвотного средства.

2. Промывание желудка может быть необходимо для удаления препарата, уже поступившего в желудок. Это должно проводиться с использованием раствора деферроксамина (2 г/л). Деферроксамин (5 г в 50-100 мл воды) должен быть введен в желудок после опорожнения желудка. Держать больного под постоянным наблюдением для выявления возможных аспирации рвотными массами, поддерживать аппарат дыхание при помощи кислородного аппарата в случае необходимости.

3. Дать раствор маннитола или сорбитола, чтобы вызывать опорожнение кишечника.

Фолиевая кислота, как правило, хорошо переносится. Желудочно-кишечные расстройства могут возникнуть. Редко регистрируются аллергические реакции.

Форма выпуска

По 15 капсул в контурно ячейковой упаковке (блистер) из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте. При температуре не выше 25^оС.

Срок годности

18 месяцев от даты производства.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

Saga Laboratories, Индия

Побочные действия антиэпилептических препаратов | Remedium.ru

Лечение эпилепсии предполагает длительный прием антиэпилептических препаратов (АЭП), но иногда через некоторое время после начала приема ранее назначенный АЭП приходится заменять на другой. Одной из важных причин вынужденной замены препарата являются оказываемые им побочные действия.

Различают острые и хронические токсические эффекты, которыми обладают антиэпилептические препараты [1]. Среди них различают неспецифические дозо-зависимые, специфические фармакодинамические эффекты для данного препарата и редкие, но потенциально опасные для жизни пациента реакции идиосинкразии. Первые два типа реакций обычно могут быть своевременно диагностированы и предотвращены. Последний тип реакций, как правило, непредсказуем и развивается очень быстро, что практически не позволяет провести диагностику на доклинической стадии [2-5]. К основным серьезным побочным действиям этого типа относятся гепатит, панкреатит, подавление функции костного мозга, эксфолиативный дерматит. Эти эффекты, если они вовремя не распознаны, могут привести к смерти пациента [6], причем реакция не зависит от дозы препарата и является уникальной в каждом конкретном случае [1].

Потенциально опасные для жизни идиосинкратические реакции перечислены в таблице 1.

Реакции идиосинкразии обычно развиваются в первые 6 месяцев после начала применения препарата. Их частота составляет примерно 1:30 000 – 1:50 000. Этот риск выше в отношении развития синдрома Стивенса-Джонсона для ламотриджина – около 1:1000 [7], апластической анемии для фелбамата – около 1:5000 [8] и поражения печени у детей раннего возраста при политерапии с включением препаратов вальпроевой кислоты – около 1:500 [9].

Синдром гиперчувствительности к АЭП отмечается на 2-8 неделе лечения АЭП ароматической структуры. Симптомами являются сыпь, лихорадка и эозинофилия. Также могут отмечаться лимфаденопатия и потенциально опасные для жизни пациента некротические изменения в печени [10]. К более тяжелым реакциям относятся эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз [11], в основе которого, предположительно, лежат фармакогенетические особенности биотрансформации [12].

При назначении любого АЭП, для которого характерен риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла или синдрома гиперчувствительности к антиконвульсантам [13], пациента (его родителей или опекунов) необходимо предупреждать о риске возникновения сыпи и о необходимости ежедневного осмотра кожи. Пациент должен быть проинструктирован о том, какие действия необходимо предпринять в случае выявления сыпи. Врач должен заранее запланировать возможный резервный АЭП, обладающий двумя свойствами: отсутствием риска развития кожных осложнений и возможностью назначения терапевтической дозы с первого дня (вальпроат, леветирацетам).

В настоящее время нет надежных способов предотвращения идиосинкратических реакций. С учетом предполагаемого механизма гиперчувствительности немедленного типа [14] предлагается использование теста дегрануляции тучных клеток перед назначением препарата или реакции трансформации лимфоцитов с учетом предполагаемой роли недостаточности эпоксидгидролазы (компонент цитохром-оксидазной системы) в патогенезе данных состояний [12,15].

Нейротоксические эффекты в виде сонливости, головокружения, аффективных изменений (депрессия, ажитация), нарушений памяти, внимания, работоспособности при применении АЭП встречаются достаточно часто [1,16]. Отслеживание этих эффектов особенно необходимо на ранних стадиях лечения, т.к. с течением времени пациент забывает свое «нормальное» состояние – то, которое было до назначения препарата. Спустя несколько месяцев после назначения АЭП сам пациент и его близкие начинают воспринимать «новое» состояние как «нормальное». И только после отмены препарата пациенты часто замечают, что окружающий мир стал восприниматься ярче, повысился уровень когнитивного функционирования, возросла работоспособность.

Таким образом, т.н. феномен «адаптации к препарату» не означает, что нейротоксический эффект исчезает с течением времени, просто пациент забывает, как чувствовал себя до лечения [4]. На ранних этапах терапии особенно важно расспросить пациента о его самочувствии, попытаться прицельно выявить нейротоксические симптомы (например, сонливость при применении карбамазепина или замедление мышления при применении топирамата). Сравнение результатов простых нетрудоемких тестов для оценки уровня внимания, работоспособности, кратковременной памяти и психомоторных тестов перед лечением и в первые месяцы после его начала позволяет выявить появление нейротоксических эффектов препарата. Мы предлагаем проводить такое тестирование перед назначением препарата, а затем при отсутствии жалоб через 1 месяц от начала приема препарата и далее 1 раз в 3 месяца в первый год лечения и 1 раз в 6 месяцев в последующем. У детей целесообразно не сравнивать индивидуальные показатели на протяжении лечения в «сырых» баллах, а проводить центильную оценку выполнения теста, т.

к. нормативные показатели с возрастом изменяются.

При приеме АЭП также могут отмечаться и более выраженные нейротоксические эффекты: тремор, диплопия, иногда дизартрия, атаксия [1,16].

Нейротоксические эффекты могут быть фармакокинетическими и фармакодинамическими [17]. Поэтому при появлении нейротоксических эффектов необходимо определить уровень препарата в крови для исключения фармакокинетического механизма их возникновения. При высоком содержании препарата в крови достаточно снизить его дозу, что позволит устранить побочный эффект от лечения. Однако наличие независимого от дозы нейротоксического (фармакодинамического) эффекта, как правило, требует отмены препарата.

Протоколов для мониторирования наличия хронических специфических нежелательных эффектов АЭП в настоящее время не опубликовано [4]. Большинство авторов рекомендуют проведение предварительного обследования, в ходе которого выделяется группа риска в отношении развития нежелательных эффектов применения АЭП [4,17]. Эту группу составляют пациенты с наличием изменений в биохимических показателях, нейродегенеративными заболеваниями, сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжелыми реакциями идиосинкразии в анамнезе [17]. План наблюдения для своевременного выявления возникновения нежелательных эффектов зависит от конкретной клинической ситуации (вида и доз применяемого препарата, факторов риска). В

таблице 2 перечислены основные серьезные нежелательные эффекты применения АЭП.

Ниже приводятся описания основных побочных эффектов АЭП, представленных на российском фармрынке.

Барбитураты обычно вызывают поведенческие расстройства у детей (гиперактивность, раздражительность) и сонливость у взрослых. Нарушения внимания, мышления и депрессия могут быть как дозозависимыми, так и не зависеть от концентрации препарата в плазме крови у чувствительных пациентов [18]. К дозо-зависимым нейротоксическим эффектам относятся нистагм, атаксия, дискинезия и нарушение структуры сна.

Реакции идиосинкразии включают аллергодерматит, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточную болезнь (serum sickness, термин применяется в англоязычной литературе и в отношении небелковых лекарственных средств) и поражение печени, агранулоцитоз и апластическую анемию [5]. Может отмечаться экзацербация порфирии [17].

Являясь индукторами микросомальных ферментов, барбитураты изменяют метаболизм витамина D, что приводит к развитию остеопороза, особенно в детском возрасте и у обездвиженных пациентов [17]. Кроме того, барбитураты нарушают абсорбцию и ускоряют метаболизм витамина К. В связи с этим новорожденным от матерей, получающих барбитураты, необходимо введение витамина К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. Беременная должна получать витамин К в течение последнего месяца беременности, в начале процесса родов, а ребенку следует ввести витамин К сразу после родов [17].

Барбитураты нарушают абсорбцию и ускоряют метаболизм витамина К, в связи с этим новорожденным от матерей, получающих барбитураты, необходимо введение витамина К для профилактики геморрагической болезни новорожденных.

При хроническом применении барбитуратов могут наблюдаться изменения соединительной ткани с развитием огрубления черт лица, контрактуры Дюпюитрена, плантарного фиброматоза и тугоподвижности плечевого сустава [17].

Фенитоин отличается нелинейной фармакокинетикой и узким терапевтическим диапазоном, что часто приводит к развитию дозозависимых нежелательных эффектов (нистагм, атаксия, дискинезия и когнитивные расстройства) не только в начале лечения за счет накопления препарата [5]. У детей иногда могут отмечаться раздражительность или гиперактивность. Сочетание анорексии, рвоты и снижения массы тела характерны для фенитоиновой интоксикации в детском возрасте [17]. Имеется также ряд эффектов, не зависящих от дозы. При длительном применении препарата отмечается огрубление черт лица, изменение текстуры и цвета волос, гиперплазия десен, появление акне, развитие остеопороза и лимфаденопатии. Дефицит фолиевой кислоты на фоне применения фенитоина может привести к мегалобластической анемии и транзиторной энцефалопатии.

Дефицит фолиевой кислоты на фоне применения фенитоина может привести к мегалобластической анемии и транзиторной энцефалопатии.

Длительно существующий повышенный уровень фенитоина в плазме крови может приводить к атрофии мозжечка. Потенциально опасные для жизни реакции идиосинкразии включают кожно-аллергические реакции, гепатопатию, реакцию по типу сывороточной болезни и апластическую анемию [5]. Также описано развитие системной лекарственной реакции в виде красной волчанки [17].

Этосуксимид в высокой разовой дозе вызывает рвоту, боли в животе. Эти явления могут быть уменьшены при приеме препарата во время еды и при уменьшении разовой дозы за счет увеличения кратности приема препарата. Среди редких идиосинкратических эффектов отмечаются кожные сыпи, лейкопения, панцитопения и апластическая анемия [10]. Нейротоксические эффекты включают головные боли, которые могут быть очень интенсивными, а также сонливость, ажитацию, агрессивность, депрессию и нарушения памяти. Психические расстройства связывают с феноменом насильственной нормализации ЭЭГ. У детей также описано развитие системной лекарственной реакции по типу волчанки [17].

Карбамазепин вызывает умеренный дозозависимый нейротоксический эффект. В начале лечения могут встречаться транзиторные симптомы в виде тошноты, сонливости, головокружения, атаксии и смазанности речи, которые в течение недели регрессируют без изменения дозы препарата. Диплопия, тремор и головная боль возникают при повышении концентрации препарата в плазме и могут служить клиническим маркером при титровании дозы [16]. Изредка могут отмечаться тошнота, рвота, диарея и боли в животе. Гипонатриемия встречается достаточно часто, но редко достигает клинически значимого уровня. Эти дозозависимые эффекты в меньшей степени проявляются при применении пролонгированных форм препарата [17].

Кожные сыпи возникают у 5-8% пациентов, но эксфолиативный дерматит и реакции буллезного типа (например, синдром Стивенса-Джонсона) встречаются редко [16]. Гематологические изменения возникают достаточно часто – лейкопения отмечается у 10-12% пациентов.

Лейкопения отмечается у 10-12% пациентов, получающих карбамазепины.

Однако фатальные реакции, такие как апластическая анемия, редки, смертность от них составляет около 1,1:500 000 леченных карбамазепином в год. Несмотря на то что это мнение разделяют не все авторы [4,17], мы считаем целесообразным проведение гематологического контроля для исключения прогрессирующего характера лейкопении. Как предлагает Canadian Association of Child Neurologists [19], мы проводим клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов перед началом лечения. Затем с учетом срока жизни цитопопуляций гематологический контроль целесообразно осуществлять через 5-6, 14-16 и 30 дней от начала приема препарата (или повышения его дозы). В дальнейшем, в первый год лечения, гематологический контроль проводится 1 раз в 3 месяца, при более длительном применении препарата – 1 раз в 6 месяцев. С учетом возможного гепатотоксического эффекта [16], мы предлагаем контроль активности печеночных ферментов в течение 1 месяца от начала приема препарата, в дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев и по показаниям. Так как препарат может приводить к развитию атриовентрикулярной блокады [16] желательно осуществлять контроль ЭКГ (через 1 месяц после начала приема препарата или увеличения его дозы, в дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев).

Вальпроаты могут вызывать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, которые у большинства пациентов проходят при назначении пролонгированных форм препарата и приеме его во время еды. Тремор при напряжении и в покое зависит от дозы препарата и, возможно, возраста пациента, т.к. у детей этот симптом наблюдается реже. Увеличение массы тела за счет повышения аппетита отмечается у 20-54% пациентов, что в некоторых случаях требует отмены препарата. Другим распространенным нежелательным эффектом является выпадение волос. Эффект носит транзиторный характер. Волосы становятся ломкими, а вновь отрастающие меняют структуру, становясь более вьющимися. Применение поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту и цинк, позволяет уменьшить это нежелательное явление. Развитие тромбоцитопении, обычно не достигающей клинически значимого уровня, зависит от дозы препарата и требует понижения дозы, а при наличии клинических симптомов (появлении петехий, экхимозов) – и его отмены [17, 20]. Для своевременной диагностики тромбоцитопении мы проводим определение количества тромбоцитов через 14-16 и 30 дней от начала приема препарата (или повышения его дозы). В дальнейшем в первый год лечения контроль проводится 1 раз в 3 месяца, при более длительном применении препарата – 1 раз в 6 мес.

Существуют данные о возможности развития поликистоза яичников при лечении вальпроатами [21]. В связи с этим девочкам и женщинам рекомендуется проведение УЗИ малого таза с определением объема яичников до начала лечения с последующим контролем 1 раз в год.

К реакциям идиосинкразии относится острая энцефалопатия и кома, которая может возникнуть на начальной стадии лечения. При лабораторном исследовании выявляется выраженный ацидоз и повышенная экскреция органических кислот. Предполагается, что это осложнение возникает у пациентов с ранее компенсированным дефектом митохондриальных бета-оксидаз [22,23]. Кожно-аллергические реакции встречаются крайне редко, но могут быть достаточно тяжелыми [24]. Острый геморрагический панкреатит может быть фатальным, в связи с чем у пациентов с наличием болей в животе при лечении вальпроатами необходимо определить уровень липазы и амилазы [17].

Наиболее тяжелой реакцией идиосинкразии, характерной для данного препарата, является фульминантное необратимое поражение печени. Наиболее часто это осложнение отмечается на фоне политерапии у детей в возрасте до 2 лет, с тяжелым течением эпилепсии, умственной отсталостью и признаками органического поражения головного мозга [9]. Рутинные лабораторные анализы не позволяют выделить группу риска и уловить начальные признаки поражения печени: у многих пациентов с прогрессирующим поражением печени лабораторные данные оставались в пределах нормы, в то время как у других пациентов часто отмечается изменение печеночных проб без признаков клинически значимого повреждения печени [23]. Сочетание тошноты, рвоты и анорексии отмечалось в 82% случаев фульминантной гепатопатии, а сонливость, снижение уровня сознания и кома – в 40% [9]. Наиболее часто данное осложнение развивается в первые 6 месяцев лечения, но может наблюдаться и в течение 2 лет после приема вальпроатов [9]. Специфические расстройства, связанные с повышенным риском развития острой гепатопатии, включают: нарушения цикла мочевины, органические ацидурии, множественную недостаточность карбоксилаз, дисфункцию митохондриальной или дыхательной цепи, дефицит цитохрома аа3 в мышечной ткани, дефицит пируват-карбоксилазы и недостаточность печеночного пируват-дегидрогеназного комплекса [25], ганглиозидоз 2 типа GM1, спиноцеребеллярную дегенерацию, атаксию Фридрейха, болезнь Лафора, болезнь Альпера, синдром MERRF [26].

Габапентин вызывает легкие нейротоксические проявления, но у умственно отсталых детей могут возникать выраженные поведенческие нарушения (агрессия, гиперактивность). Кроме того, может отмечаться увеличение массы тела и периферические отеки при нормальном содержании белка и альбуминов в плазме крови [27].

Ламотриджин может вызывать нейротоксический эффект в виде утомляемости, сонливости и спутанности сознания [28]. Особенностью начала лечения ламотриджином является необходимость в медленной титрации дозы. Связано это с риском развития в первые 8 недель терапии кожных сыпей, в редких случаях – вплоть до развития синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.

Риск развития сыпи при применении ламотриджина 5-10% совместно с вальпроатом увеличивается до 14%. Предикторами развития сыпи являются: сыпь на фоне другого АЭП в анамнезе; возраст детей младше 13 лет; совместное применение с вальпроатом [29]. В настоящее время считается обязательной медленная титрация дозы ламотриджина. Строгое следование этому правилу снижает риск развития тяжелых, жизнеугрожающих сыпей, не снижая общий риск развития доброкачественных сыпей.

Прегабалин может вызывать нейротоксические эффекты (головокружение, атаксию, сонливость) и увеличение массы тела [30].

Леветирацетам может вызывать головную боль, раздражительность, сонливость и анорексию [31]. В детском возрасте описаны значительные расстройства поведения и психозы [32].

Топирамат вызывает дозозависимые нейротоксические эффекты (атаксию, головокружение, парестезии, нарушение концентрации внимания, нарушение мышления, утомляемость, сонливость, спутанность сознания, психозы) [33]. Медленное титрование препарата снижает риск развития этих эффектов. Из других серьезных осложнений при лечении данным препаратом отмечаются снижение массы тела, кожные сыпи. Может также отмечаться острая вторичная глаукома, в связи с чем пациента необходимо предупредить о необходимости немедленного обращения к специалисту при появлении боли в глазах и нарушениях зрения [34]. Другой серьезный нежелательный эффект, связанный с ингибированием карбоангидразы, – нефролитиаз, отмечаемый у 1% пациентов, получающих топирамат [21], что требует контроля анализов мочи и периодического проведения УЗИ почек на предмет выявления конкрементов. Повышенное потребление жидкости позволяет снизить риск данного осложнения. У детей может развиться гипогидроз и гипертермия; что особенно важно в жаркую погоду и во время подвижных игр. Родителей необходимо информировать об этом, т.к. ребенок с данным осложнением нуждается в дополнительном охлаждении из-за нарушения теплоотдачи путем конвекции [35].

Окскарбазепин является производным карбамазепина, которое быстро превращается в активный метаболит 10,11-дигидро-10-гидроксикарбамазепин, за счет чего его токсические действия по сравнению с карбамазепином менее выражены. Могут отмечаться дозозависимые нейротоксические эффекты (головокружение, сонливость, утомляемость). Гипонатриемия может быть достаточно выраженной. Кожные сыпи, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит при применении окскарбазепина встречаются редко [36].

Таким образом, назначение любых АЭП несет в себе риск развития побочных эффектов. Необходимо выделять группы пациентов, где этот риск может быть повышен. Пациента (или его родителей, опекуна) необходимо предупредить о возникновении возможных нежелательных эффектов. В процессе лечения эпилепсии необходимо осуществлять клинический и лабораторный контроль по индивидуально составленному плану наблюдения для наиболее раннего выявления возможных побочных действий, особенно в первые полгода лечения препаратом. При появлении признаков нежелательных эффектов пациенту необходимо связаться с лечащим врачом для решения вопроса о коррекции антиэпилептической терапии.

Литература

Pellock JM. Efficacy and adverse effects of antiepileptic drugs. //Pediatr Clin Noth Am. — 1989; 345-348.
Camfield CS, Camfield PR, Smith E. Asymptomatic children with epilepsy: little benefit from screening for anticonvulsant induced liver, blood or renal damage. //Neurology. — 1986; 36: 838-841.
Fenichel FM. Valproat hepatotoxicity; two new cases, a summary of others and recommendations. //Pediatr Neurol — 1985; 1: 109-113.
Camfield PR, Camfield CS. Monitoring for adverse effects of antiepileptic drugs. //Epilepsia. — 2006; 47 (suppl.1): 31-34.
Plaa GI, Willmore LJ. General principles: toxicology. /In: Levy RH, Mattson RH, Meldrum BS, eds. Antiepileptic Drugs. //New York, Raven Press. — 1998: 51-60.

Таблицы смотрите в журнале

29.09.2022

Как лечить синусит у взрослых?

28.09.2022

Симптомы перфорации барабанной перепонки

27.09.2022

Атрезия хоан

26.09.2022

Как лечить ОРВИ?

22. 09.2022

Как защититься от гриппа?

21.09.2022

Психиатрическая коморбидность и психоэмоциональный статус больных с акне

4 Потенциальные побочные эффекты слишком большого количества фолиевой кислоты

Алина Петре, MS, RD (NL) и Рэйчел Линк, MS, RD — медицинский обзор Майи Феллер, MS, RD, CDN, Nutrition — обновлено 5 ноября 2021 г.

Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму витамина B9 и содержится только в витаминных добавках и некоторых обогащенных пищевых продуктах.

Когда витамин B9 естественным образом встречается в пищевых продуктах, он называется фолиевой кислотой. Вы получаете фолиевую кислоту из бобов, апельсинов, спаржи, брюссельской капусты, авокадо, листовой зелени и многого другого.

Независимо от того, в форме фолиевой кислоты или фолиевой кислоты, витамин B9 важен для формирования клеток и ДНК в организме (1).

Низкий уровень фолиевой кислоты в крови связан с такими проблемами со здоровьем, как повышенный риск врожденных дефектов, сердечных заболеваний, инсульта и некоторых видов рака (2, 3, 4, 5, 6).

С другой стороны, высокий уровень фолиевой кислоты в крови не является проблемой для большинства здоровых взрослых. Тем не менее, потребление чрезмерного количества фолиевой кислоты из пищевых добавок может быть вредным.

Вот 4 потенциальных побочных эффекта слишком большого количества фолиевой кислоты.

Ваше тело не усваивает фолиевую кислоту так же легко, как фолиевую кислоту.

Подсчитано, что около 85% фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов или добавок усваивается, в то время как только 50% природного фолиевой кислоты из пищевых продуктов используется вашим организмом (1).

После того, как фолиевая кислота всасывается в кровь, она расщепляется на более мелкие соединения в печени. Однако печень способна перерабатывать только определенное количество фолиевой кислоты за раз (7).

В результате потребление слишком большого количества фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов и добавок может привести к накоплению неметаболизированной фолиевой кислоты (НМФК) в крови. Этого не происходит, когда вы едите продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты (7).

Это вызывает обеспокоенность, поскольку высокие уровни UMFA в крови связаны с различными проблемами со здоровьем (1, 8, 9, 10, 11).

Пищевые эквиваленты фолиевой кислоты

Поскольку фолиевая кислота усваивается из пищи легче, чем фолиевая кислота, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальной академии наук, инженерии и медицины разработал диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE), чтобы установить более чистый фолат. рекомендации по приему (1).

1 мкг DFEs равно (1):

1 мкг фолиевой кислоты из пищевых продуктов
0,6 мкг фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов или пищевых добавок, принимаемых вместе с пищей
0,5 мкг фолиевой кислоты из пищевых добавок, принимаемых натощак

Верхний предел (UL) для встречающихся в природе фолатов из пищевых продуктов не установлен.

Однако Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует взрослым старше 19 лет ограничить потребление фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов и добавок до 1000 мкг в день. UL для детей еще меньше, в пределах 300-800 мкг в зависимости от возраста (12)

Имейте в виду, что большинство людей не потребляют более 1000 мкг фолиевой кислоты в день, если только они не принимают добавки в высоких дозах.

На самом деле, по данным NIH, только около 5% мужчин и женщин в возрасте 51–70 лет принимают больше этого количества в день, в основном из-за использования пищевых добавок (1).

краткий обзор
Ваше тело усваивает фолиевую кислоту из обогащенных пищевых продуктов и добавок легче, чем естественный фолат из пищи. Получение слишком большого количества фолиевой кислоты может привести к накоплению неметаболизированной фолиевой кислоты (UMFA) в вашем организме, что может нанести вред здоровью.

Высокое потребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12.

Ваше тело использует витамин B12 для производства эритроцитов и поддержания оптимального функционирования сердца, мозга и нервной системы (13).

При отсутствии лечения дефицит витамина B12 может привести к необратимому повреждению нервов, что делает запоздалую диагностику особенно тревожной (13).

Ваше тело использует фолиевую кислоту и витамин B12 одинаково, а это означает, что дефицит любого из них может вызывать схожие симптомы.

По этой причине добавки фолиевой кислоты могут маскировать вызванную витамином B12 мегалобластную анемию и вызывать незамеченный дефицит витамина B12 (14, 15, 16).

Мегалобластная анемия — это состояние, характеризующееся увеличением эритроцитов. Это может вызвать такие симптомы, как слабость, усталость, трудности с концентрацией внимания и одышка (14, 15).

Если вы принимаете добавки с фолиевой кислотой и наблюдаете какие-либо из этих симптомов, рассмотрите возможность проверки уровня B12.

резюме
Высокое потребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12. В свою очередь, это может увеличить риск повреждения головного мозга и нервной системы.

Избыточное потребление фолиевой кислоты может ускорить возрастное снижение умственных способностей, особенно у людей с низким уровнем витамина B12.

Одно исследование с участием людей старше 60 лет связало высокий уровень фолиевой кислоты или UMFA в крови со снижением умственных способностей у людей с низким уровнем витамина B12. Эта связь не наблюдалась у людей с нормальным уровнем B12 (17).

Другое исследование показало, что люди с высоким уровнем фолиевой кислоты и низким уровнем витамина B12 могут в 3,5 раза чаще испытывать потерю функции мозга, чем люди с нормальными параметрами крови (18).

Однако имейте в виду, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет с уверенностью сказать, что добавки с высоким содержанием фолиевой кислоты могут нанести вред психическому здоровью.

резюме
Высокое потребление фолиевой кислоты может ускорить возрастное снижение умственных способностей, особенно у людей с низким уровнем витамина B12. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

Адекватное потребление фолиевой кислоты во время беременности необходимо для развития мозга вашего ребенка. Это также снижает риск врожденных дефектов (19, 20, 21, 22).

Поскольку многие женщины не удовлетворяют свои потребности в фолиевой кислоте только за счет пищевых продуктов, женщинам детородного возраста часто рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты (1).

Однако прием слишком большого количества фолиевой кислоты во время беременности может повысить резистентность к инсулину и замедлить развитие мозга у детей.

В одном исследовании 4- и 5-летние дети, матери которых получали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день во время беременности, показали более низкие результаты тестов на развитие мозга, чем дети женщин, принимавших 400–9 мкг фолиевой кислоты в день.99 мкг в день (10).

Другое исследование связывает более высокие уровни фолиевой кислоты в крови во время беременности с повышенным риском резистентности к инсулину у детей в возрасте 9–13 лет (11).

Хотя необходимы дальнейшие исследования, возможно, лучше избегать приема добавок фолиевой кислоты, превышающих рекомендуемую суточную дозу 600 мкг, во время беременности, если иное не рекомендовано врачом.

аннотация
Добавки фолиевой кислоты являются практичным способом повышения уровня фолиевой кислоты во время беременности, но чрезмерные дозы могут повысить резистентность к инсулину и негативно повлиять на развитие мозга у детей.

Роль фолиевой кислоты в развитии и рецидивах рака, по-видимому, двояка.

Исследования показывают, что воздействие адекватных уровней фолиевой кислоты на здоровые клетки может защитить их от превращения в рак. Однако воздействие на раковые клетки высоких уровней фолиевой кислоты может способствовать их росту или распространению (23, 24).

Тем не менее, исследования неоднозначны. Хотя в нескольких исследованиях отмечается небольшое увеличение риска рака у людей, принимающих добавки фолиевой кислоты, в большинстве исследований связь не обнаружена (2, 25, 26, 27).

Предполагается, что риск может зависеть от типа рака и истории болезни.

Например, некоторые более ранние исследования показывают, что у людей с ранее диагностированным раком простаты или колоректальным раком, которые принимали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день, риск рецидива рака был на 1,7–6,4% выше (28, 29).

Тем не менее, употребление большого количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, не увеличивает риск развития рака. Он может даже уменьшить его (30, 31, 32).

В конечном счете, необходимы дополнительные исследования потенциальной связи между фолиевой кислотой, добавками фолиевой кислоты и риском развития рака и рецидивами.

резюме
Чрезмерное потребление добавок фолиевой кислоты может увеличить способность раковых клеток расти и распространяться, что может быть особенно вредным для людей с раком в анамнезе. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.

Фолиевая кислота входит в состав большинства поливитаминов, добавок для беременных и комплексных витаминов группы В, но также продается в качестве добавки. В некоторых странах некоторые продукты также обогащают витамином.

Добавки фолиевой кислоты обычно рекомендуются для предотвращения или лечения низкого уровня фолиевой кислоты в крови. Более того, беременные или планирующие забеременеть часто принимают их для снижения риска врожденных дефектов (1).

Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг для лиц старше 14 лет. Беременные и кормящие женщины должны получать 600 и 500 мкг соответственно. Дозы добавок обычно составляют от 400 до 800 мкг (1).

Вы можете приобрести добавки фолиевой кислоты без рецепта. Обычно они считаются безопасными при приеме в нормальных дозах (33).

Тем не менее, они могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая те, которые используются для лечения судорог, ревматоидного артрита и паразитарных инфекций. Таким образом, если вы принимаете другие лекарства, лучше проконсультироваться с врачом перед использованием добавок фолиевой кислоты (1).

резюме
Добавки фолиевой кислоты используются для снижения риска врожденных дефектов и предотвращения или лечения дефицита фолиевой кислоты. Обычно они считаются безопасными, если их принимать в рекомендуемых количествах, но могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Добавки фолиевой кислоты, как правило, безопасны и могут быть удобным способом поддержания адекватного уровня фолиевой кислоты.

Однако прием слишком большого количества фолиевой кислоты может вызвать несколько побочных эффектов, в том числе замедление развития мозга у детей и ускоренное снижение умственных способностей у пожилых людей.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить уровень фолиевой кислоты и определить, нужно ли вам принимать добавки.

Только одно

Попробуйте это сегодня: Добавление в рацион большего количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, — это отличный способ увеличить потребление фолиевой кислоты безопасным и естественным путем. Ознакомьтесь с этой статьей для получения списка лучших здоровых продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты.

10 Побочные эффекты фолиевой кислоты

Побочные эффекты употребления фолиевой кислоты , а не хорошо известны.

Лабораторные исследования показывают, что фолиевая кислота негативно влияет на ферменты. Сейчас мы начинаем понимать, какие последствия это может иметь и для потребления человеком. По иронии судьбы, потребление фолиевой кислоты может привести к фактическому дефициту фолиевой кислоты!

Фолат против фолиевой кислоты

Термин «фолиевая кислота» часто используется взаимозаменяемо с фолиевой кислотой (витамин B9).), но это не то же самое. Фолиевая кислота является основной искусственно созданной формой витамина B9. Он содержится в обогащенных пищевых продуктах и многих витаминных добавках.

Фолиевая кислота представляет собой искусственную форму фолиевой кислоты. Это не то же самое, что натуральный фолат.

Когда термин «фолиевая кислота» используется здесь и далее, мы имеем в виду форму витамина B9, созданную человеком.

Важно отметить, что в научных статьях часто неправильно называют «фолиевую кислоту» «фолиевой кислотой». В некоторых цитируемых исследованиях эти термины могут использоваться взаимозаменяемо, даже если они не совпадают.

Побочные эффекты при использовании фолиевой кислоты

Если вы погуглите «побочные эффекты фолиевой кислоты», вы можете найти что-то вроде этого в WebMD:

Когда дело доходит до получения информации о побочных эффектах фолиевой кислоты, это сложно. Большинство исследований не сравнивают фолиевую кислоту с истинным фолатом. Более того, изучаемые побочные эффекты представляют собой в первую очередь немедленные реакции, такие как непереносимость и аллергическая реакция. В литературе мало информации о долгосрочном воздействии фолиевой кислоты.

Ниже мы поделились списком неблагоприятных побочных эффектов. Они во многом связаны с тем, что молекулярная структура фолиевой кислоты не идентична истинному фолиевой кислоте.

Если вы в настоящее время принимаете добавки фолиевой кислоты, обязательно поговорите со своим врачом о переходе на добавки , содержащие натуральные формы . Не знаете, содержит ли ваша добавка фолиевую кислоту или натуральный фолат? Спросите свою компанию по производству пищевых добавок. Знание — сила!

Доктор Бен Линч, врач-натуропат и основатель Seeking Health много лет изучала дефицит фолиевой кислоты и побочные эффекты фолиевой кислоты. Он разрабатывает все наши добавки на 100% без фолиевой кислоты. Здесь вы найдете только настоящие, натуральные, биодоступные формы фолиевой кислоты и других питательных веществ. ^†

Покупайте добавки с натуральным фолиевой кислотой здесь

Многие формы фолиевой кислоты

Проблема с фолиевой кислотой заключается в том, что она действует в организме совершенно по-другому по сравнению с настоящими природными формами фолиевой кислоты. Фолат – это общий и правильный термин для витамина B9., незаменимый витамин B, необходимый ежедневно из вашего рациона. Существует много типов фолиевой кислоты , как натуральных, так и синтетических. Есть также много терминов для фолиевой кислоты. Вот некоторые из самых популярных.

Типы фолатов

L-метилфолат : это общий термин для метилированных фолатов, таких как L-5-MTHF. Его часто называют просто метилфолатом.
L-5-метилтетрагидрофолат (L-5-MTHF) : Наиболее совершенная форма L-метилфолата, содержащаяся в пищевых добавках, поскольку она хорошо усваивается и усваивается. Его часто называют просто 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF). ^†
Тетрагидрофолат и дигидрофолат: Восстановленные натуральные фолаты, содержащиеся в свежих продуктах. Эти формы могут быть использованы для синтеза ДНК и РНК. Ваше тело может легко преобразовать их в активную форму L-метилфолата. Однако они должны быть преобразованы, прежде чем они всасываются в организм через кишечник.
Фолиновая кислота: Не путать с фолиевой кислотой (хотя они звучат и выглядят одинаково). ФОЛИНОВАЯ кислота – это натуральная восстановленная форма фолиевой кислоты. Это отличная альтернатива L-метилфолату для тех, кому 9 лет.0049 чувствителен к метилированным питательным веществам .
Фолиевая кислота: Произведенная окисленная форма фолиевой кислоты, которая используется для обогащения пищевых продуктов и некоторых пищевых добавок и может оказывать неблагоприятное воздействие на организм.

Искусственное и синтетическое

Когда ваш врач прописывает вам фолиевую кислоту, он говорит, что вам нужно больше витамина B9 в вашем рационе. Поскольку фолиевая кислота является наиболее распространенной формой фолиевой кислоты, используемой в пищевых добавках, вам советуют получать фолиевую кислоту.

Проблема? Фолиевая кислота искусственная. Он не идентичен природному фолиевой кислоте.

Фолиевая кислота молекулярно отличается от природных фолатов, таких как тетрагидрофолат, фолиновая кислота или L-метилфолат. Фолиевая кислота «искусственная». Это означает, что он не только получен синтетическим путем, но и находится в неестественной форме (то есть не присутствует в природе).

Важно понимать, что искусственное отличается от синтетического.

Многие витамины синтетические , и это на самом деле неплохо. Почему? Потому что синтетические витамины могут быть изготовлены так, чтобы точно имитировать природную форму витамина. Например, L-5-MTHF можно синтетическим путем превратить в пищевую добавку. Но это также основная биологически активная форма фолиевой кислоты в организме человека. Фолиновая кислота (кальция фолинат) представляет собой природную неметилированную форму фолиевой кислоты. Хотя он получен синтетическим путем для изготовления добавок, не содержащих метил , он также естественным образом присутствует в организме.

Фолиевая кислота неестественна

Фолиевая кислота (птероилмоноглутамат) представляет собой искусственную окисленную форму фолиевой кислоты, которая НЕ присутствует в свежих натуральных продуктах. Фолиевая кислота не обладает биологической активностью, если только она не превращается в фолаты. (1)

Чтобы быть использованным организмом, он должен по крайней мере быть преобразован в форму фолиевой кислоты, называемую тетрагидрофолатом (ТГФ). Это преобразование происходит с помощью фермента дигидрофолатредуктазы (DHFR) .

Он должен пройти еще несколько ферментативных стадий, прежде чем превратиться в 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF) ферментом MTHFR. 5-MTHF (метилфолат) составляет 80 процентов фолиевой кислоты в крови.

5-MTHF (метилфолат) является биологически активным и может использоваться для процессов метилирования. Метилирование является одним из наиболее важных процессов в вашем организме для здорового настроения, фертильности, беременности, грудного вскармливания, развития плода, познания, сна и многого другого. ^† (2)

Как видно из приведенных выше изображений из отчета StrateGene DNA Report , для преобразования фолиевой кислоты в истинный фолат необходимы следующие компоненты:

Более семи функционирующих генов
Более семи функционирующих ферментов (известных как фолатный путь)
Пищевые кофакторы (питательные вещества, необходимые ферментам для работы)
Здоровая окружающая среда (низкий уровень тяжелых металлов, активных форм кислорода, инфекций, токсинов и т. д.)

Все это требует много энергии, и не всегда возможно.

Получение необходимого вашему организму количества полезной фолиевой кислоты может оказаться сложной задачей. Это особенно верно для тех, у кого есть генетические мутации (полиморфизмы) в генах DHFR, SLC, MTHFD1 или MTHFR. Варианты этих генов могут вызывать дисфункцию способности превращать фолиевую кислоту в полезный фолат.

Проблема с фолиевой кислотой

Если фолиевая кислота не преобразуется, то она остается неметаболизированной в организме. Эта необработанная и неиспользованная фолиевая кислота может вызвать проблемы со здоровьем человека. (4)

Лабораторные тесты крови, которые измеряют «уровни фолиевой кислоты», фактически оценивают весь пул фолиевой кислоты в вашей крови. Это включает неметаболизированную фолиевую кислоту, фолиновую кислоту, 5-MTHF, дигидрофолат и тетрагидрофолат. С клинической точки зрения это полезно только при явном дефиците фолиевой кислоты, когда уровень фолиевой кислоты в сыворотке очень низок. (5) Напрашивается вопрос: если ваши уровни вернутся в норму, сможет ли ваш организм использовать эту неметаболизированную фолиевую кислоту?

До превращения в дигидрофолат фолиевая кислота не имеет биологической цели или пользы для организма. Помните, что дигидрофолат находится на несколько ферментативных стадий перед метилфолатом (5-MTHF), основной активной формой фолиевой кислоты, которую использует ваш организм.

Кроме того, молекулярная структура фолиевой кислоты немного отличается от природных фолатов, таких как 5-MTHF и фолиновая кислота.

Фолиевая кислота и 5-MTHF отличаются от фолиевой кислоты тем, что не требуют преобразования фермента DHFR в активную форму фолиевой кислоты.

По сравнению с природными фолатами в нашем рационе фолиевая кислота окисляется (непригодна для использования). Фолаты, используемые в организме, находятся в «восстановленной» форме (пригодной для использования) и имеют небольшие, но важные структурные различия. (4)

Из-за этих различий фолиевая кислота , а не всегда восполняет дефицит фолиевой кислоты. (6)

Тем не менее, даже без мутации (полиморфизма) в генах фолатного пути (например, DHFR, SLC, MTHFD1 или MTHFR) фолиевая кислота все еще может замедлять ферменты в пути. Проблема не только в том, что наш организм не может очень хорошо преобразовывать фолиевую кислоту в полезный фолат. Более серьезная проблема заключается в том, что фолиевая кислота может замедлить нашу способность даже использовать фолиевую кислоту, блокируя фолиевые рецепторы и транспорт фолиевой кислоты. (3, 4, 7, 8)

Тело предпочитает фолиевую кислоту (и это нехорошо)

Другая проблема с фолиевой кислотой связана с аффинностью связывания. Аффинность связывания относится к тому, насколько сильно вещество связывается с рецептором. Организм, как ни странно, предпочитает фолиевую кислоту истинному фолиевой кислоте. То есть фолиевая кислота легче связывается с рецепторами фолиевой кислоты по сравнению с природными формами фолиевой кислоты. Но имейте в виду, что близость привязки не означает удобство использования. (4, 7, 8)

Это приводит к тому, что фолиевая кислота транспортируется и связывается с рецепторами адекватно, но фактическая фолиевая кислота не попадает в клетки для использования, потому что фолиевая кислота блокирует рецепторы. Это известно как функциональный дефицит фолиевой кислоты . В этом случае ваши лабораторные анализы вернутся к «нормальным» или даже к «высокому содержанию фолиевой кислоты», но могут возникать симптомы дефицита фолиевой кислоты. Это связано с тем, что лабораторные тесты измеряют уровень фолиевой кислоты в крови, а не уровень фолиевой кислоты в клетках. (4, 9, 10)

Фолиевая кислота вызывает ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ недостаточность фолиевой кислоты.

Почему это происходит? Разве тело не достаточно умно, чтобы различать химические структуры?

«Блокирующие рецепторы» относится не только к фолиевой кислоте. Известно также, что другие вещества обладают таким эффектом.

Фармакология создает препараты, структурно схожие с природными веществами. Эти фармацевтические препараты часто заменяют природные соединения в организме. Например, препараты, которые блокируют рецепторы серотонина или дофамина, обычно используются для предотвращения повторного захвата и, следовательно, доставляют в мозг больше нейротрансмиттеров, таких как СИОЗС. (11)

Токсичные соединения также могут закупоривать рецепторы. Например, ваше тело предпочтительно связывает окись углерода по сравнению с кислородом из-за их схожей химической структуры. Таким образом, хотя угарный газ может выглядеть и действовать как кислород, его действие опасно отличается. Это связано с его высокой аффинностью связывания с кислородными рецепторами. По сути, он вытесняет кислород и занимает его место. В результате ваши клетки могут быстро лишиться кислорода, поэтому отравление угарным газом смертельно. (12, 13)

Хотя не было доказано, что фолиевая кислота вызывает смерть, у нее действительно есть потенциально серьезные побочные эффекты, которые только недавно начали появляться в исследованиях. Фолиевая кислота оказывается вредной для здоровья, приводя к высоким концентрациям фолиевой кислоты в крови, но к дефициту фолиевой кислоты в реальных клетках.

Фолиевая кислота приводит к высокой концентрации фолиевой кислоты в крови, но очень мало фолиевой кислоты в реальных клетках.

Как будто организм не понимает, что фолиевая кислота ненатуральна. Он «выглядит» достаточно близко, чтобы фолиевая кислота могла пройти через дверь. Но как только он попадает внутрь, он блокирует ваш клеточный механизм и предотвращает попадание любого настоящего фолиевой кислоты.

10 побочных эффектов фолиевой кислоты

Немногие говорят о прямых и косвенных побочных эффектах употребления пищевых добавок с фолиевой кислотой или продуктов, обогащенных фолиевой кислотой. Вот потенциальные побочные эффекты фолиевой кислоты.

Побочные эффекты фолиевой кислоты:
Фолиевая кислота плохо метаболизируется. Он может оставаться повышенным в крови, особенно у людей с мутациями гена фолатного пути.
Фолиевая кислота может привести к функциональному дефициту фолиевой кислоты. Из-за своих химических различий фолиевая кислота не всегда восполняет дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота связана со значительно низким уровнем фолиевой кислоты, но высокой концентрацией в крови, известным как «функциональный дефицит фолиевой кислоты». (9, 14)
Фолиевая кислота может исказить результаты лабораторных исследований. Вы можете страдать от последствий дефицита фолиевой кислоты, даже если уровень фолиевой кислоты в ваших лабораториях выглядит нормальным. Это связано с тем, что лаборатории тестируют крови на фолиевую кислоту, а не клетки .
Неблагоприятное воздействие на здоровье. Высокие концентрации фолиевой кислоты в крови могут способствовать вредным последствиям, включая когнитивные и иммунные проблемы. (4)
Фолиевая кислота преимущественно транспортируется по организму. Фолат транспортные белки связывают фолиевую кислоту преимущественно по сравнению с истинным фолатом. Это означает, что фолиевая кислота перемещается по телу раньше, чем истинный фолат. (4, 8)
Фолиевая кислота имеет более высокое сродство к связыванию, чем природные фолаты. Фолатные рецепторы связывают фолиевую кислоту преимущественно по сравнению с истинным фолатом. Это означает, что сначала используется фолиевая кислота, а не настоящий фолат. (7)
Фолиевая кислота ингибирует ген MTHFR. Фолиевая кислота способствует дефициту фермента псевдо-MTHFR из-за ферментативного ингибирования MTHFR. Другими словами, он замедляет функцию фермента MTHFR. (4)
Фолиевая кислота снижает ферментативную функцию DHFR. Это снижает рециркуляцию биоптерина, тем самым способствуя дефициту биоптерина. Биоптерин важен для обработки химических веществ мозга и здоровья кровообращения. (4)
Фолиевая кислота может маскировать дефицит витамина B12 , обходя метаболический блок в производстве нуклеиновых кислот, позволяя делению клеток происходить без достаточного количества метильных групп. (4, 15, 16)
Дефицит B12 + высокое содержание фолиевой кислоты может быть вредным. Дефицит B12, наряду с высоким уровнем неметаболизированной фолиевой кислоты в крови, может привести к таким вредным последствиям, как анемия и когнитивные нарушения. (17)
Только представьте, к чему могут привести все эти побочные эффекты? Легко увидеть, как возникает функциональный дефицит фолиевой кислоты. Небольшие изменения в ферментах и клеточной функции могут привести к большим побочным эффектам!
Принимайте фолиевую кислоту, а не фолиевую кислоту
^†
Доктор Бен Линч, основатель Seeking Health , специализируется на исследованиях MTHFR и фолиевой кислоты. Он предлагает избегать добавок фолиевой кислоты и выступает за потребление биодоступных, структурно схожих форм природного фолиевой кислоты, таких как L-метилфолат и фолиновая кислота. ^†
Несмотря на то, что существуют отпускаемые по рецепту лекарства, содержащие фолиевую кислоту, вы можете легко получить L-5-MTHF и фолиновую кислоту, не содержащую метил без рецепта. Тем не менее, рекомендуется всегда консультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.
Добавка с L-5-MTHF — отличный вариант, так как это самая натуральная и превосходная форма фолиевой кислоты, которая может помочь устранить дефицит фолиевой кислоты лучше, чем фолиевая кислота. ^† (18)
Комплекс витаминов группы В — отличный способ получить полный набор витаминов группы В вместе с фолиевой кислотой. Большинство 9Мультивитамины 0049 содержат витамины группы В (включая фолиевую кислоту) и другие витамины и минералы, необходимые вам каждый день.
При выборе комплекса витаминов группы В или поливитаминов всегда читайте этикетку, чтобы узнать, какой тип фолиевой кислоты он содержит. Если он содержит фолиевую кислоту, положите его обратно на полку!
Выбирайте добавки, содержащие L-метилфолат (L-5-метилтетрагидрофолат, 6(S)-L-метилтетрагидрофолат) или фолиновую кислоту (кальций фолинат). Все добавки в Seeking Health полностью не содержат фолиевой кислоты и содержат только высококачественные биологически активные формы фолиевой кислоты. Формы, которые ваше тело может распознавать и использовать! ^†
Покупайте добавки с фолиевой кислотой для здоровья здесь
Суть
Фолиевая кислота используется взаимозаменяемо с «фолиевой кислотой» в исследованиях, пищевых продуктах, добавках и даже в кабинете врача. Но фолиевая кислота — это не то же самое, что настоящий фолат.
Фолиевая кислота представляет собой искусственную форму фолиевой кислоты. Он был создан для обогащения обработанных пищевых продуктов, лишенных натуральных фолатов. Первоначально предполагалось, что это поможет восполнить дефицит фолиевой кислоты дешево и удобно для массового производства продуктов питания.
Однако исследования и клинический опыт показали, что фолиевая кислота может вызывать функциональный дефицит фолиевой кислоты, связываясь с рецепторами и переносчиками фолиевой кислоты. Тем не менее, мало что в конечном итоге используется организмом. Это означает, что ваш лабораторный анализ может показать нормальный или даже высокий уровень фолиевой кислоты в крови, но вы можете испытывать замаскированный дефицит фолиевой кислоты. Таким образом, фолиевая кислота может блокировать утилизацию фолиевой кислоты.
Хотя вы не можете легко проверить наличие неметаболизированной фолиевой кислоты или функционального дефицита фолиевой кислоты, вы можете косвенно проверить наличие маркеров, которые могут указывать на функциональный дефицит фолиевой кислоты.
Доктор Бен Линч рекомендует заменить потребление фолиевой кислоты натуральными фолатами, такими как:
Л-5-МТГФ
L-метилфолат
Дигидрофолат
Тетрагидрофолат
Фолиновая кислота (кальция фолинат)
Прием добавок с превосходными натуральными фолатами может помочь быстро и легко повысить истинный уровень фолиевой кислоты. Всегда следите за тем, чтобы ваши пищевые добавки содержали натуральные формы фолиевой кислоты, а не фолиевую кислоту. Хотя наша нынешняя система здравоохранения по-прежнему использует и рекомендует фолиевую кислоту, есть надежда, что благодаря большему просвещению мы сможем быть лучше информированы о рисках. Наша миссия здесь, в Seeking Health, — помочь вам почувствовать себя вправе задавать вопросы, проводить исследования и делать лучший выбор для своего здоровья.
Покупайте добавки с натуральным фолиевой кислотой здесь
Каталожные номера
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114310/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1734882/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32722170/
https://academic.oup.com/ajcn/article/87/3/517/4633283
https://jcp.bmj.com/content/71/11/949.long
https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2730961/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17616776/
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(06)01347-X
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1
52/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3934218
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22860803/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32860873/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20943125/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4336532/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17052662/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17209170/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17209196/
https://academic.oup.com/jn/article/148/6/885/5034059
^† Эти заявления не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
^‡ Эта информация предназначена только для образовательных целей. Результаты продукта не подразумеваются.
Темы
: 5-MTHF, DHFR, пищевые добавки, фолиевая кислота, фолиевая кислота, фолиевая кислота, L-метилфолат, метилфолат, MTHFR, побочные эффекты
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Побочные эффекты чрезмерного потребления фолиевой кислоты
Опубликовано: 12 октября 2016 г.
К Р Патель ¹ и
А Собчинская-Малефора ^1,2
Европейский журнал клинического питания том 71 , страницы 159–163 (2017)Цитировать эту статью
4914 доступов
58 цитирований
20 Альтметрический
Детали показателей
Субъекты
Эпидемиология
Питание
Abstract
Фолиевая кислота является жизненно важным компонентом здорового питания и необходима для многих функций организма. Дефицит фолиевой кислоты является распространенным явлением, и исследования показывают, что распространенность дефицита достигает 85,5%, что было показано у женщин в возрасте от 16 до 49 лет, проживающих в Великобритании. Причины дефицита фолиевой кислоты варьируются от диеты и образа жизни до патологических и фармакологических процессов. Из-за хорошо известной роли фолиевой кислоты в предотвращении дефектов нервной трубки многие страны внедрили стратегии по увеличению потребления фолиевой кислоты с помощью таких программ, как обязательное обогащение зерна. В результате потребление фолиевой кислоты в этих странах часто превышает рекомендуемую диетическую норму для многих групп людей. Хотя считается, что фолиевая кислота нетоксична, потенциальные неблагоприятные последствия чрезмерного потребления фолиевой кислоты (синтетическая форма фолиевой кислоты) недостаточно освещены властями для людей, принимающих добавки; несмотря на это, этому вопросу посвящено множество исследований. Однако результаты этих исследований дают противоречивые результаты, что приводит к путанице в отношении того, следует ли вводить обязательное обогащение фолиевой кислотой в других странах. Цель этого обзора состояла в том, чтобы предоставить сводку данных, касающихся приема большого количества фолиевой кислоты, и рассмотреть нежелательные эффекты, которые она может иметь для определенных групп населения в целом.
Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение
Соответствующие статьи
Статьи открытого доступа со ссылками на эту статью.
Пренатальные добавки с фолиевой кислотой и расстройства аутистического спектра у детей: метаанализ и метарегрессия
Сянь Лю
, Минъян Цзоу
… Вэнь-Сюн Чен
Журнал аутизма и нарушений развития Открытый доступ 20 марта 2021 г.
Голодание для улучшения лечения рака на моделях: следующие шаги
Цзин Чжан
, Яньлинь Дэн
и Би Луан Кху
Журнал биомедицинских наук Открытый доступ 05 мая 2020 г.
Средиземноморская диета, фолиевая кислота и дефекты нервной трубки
Максимилиан Фишер
, Мауро Стронати
и Марчелло Ланари
Итальянский журнал педиатрии Открытый доступ 17 августа 2017 г.
Варианты доступа
Подписаться на журнал
Получить полный доступ к журналу на 1 год
118,99 €
всего 9,92 € за номер
Подписаться
Расчет налогов будет завершен во время оформления заказа.
Купить статью
Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.
$32,00
Купить
Все цены указаны без учета стоимости.
Рисунок 1
Каталожные номера
Das KC, Herbert V . Взаимоотношения витамина В12 и фолиевой кислоты. Клин Гематол 1976; 5 : 697–745.
КАС пабмед Google ученый
Британская ассоциация диетологов (BDA) Информационный бюллетень о пищевых продуктах Фолиевая кислота. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/ipgmedia/national/british%20dietetic%20association/assets/folicacid-howmuchyouneed.pdf (по состоянию на 30 июля 2016 г.).
Хошнуд Б., Лоан М., де Валле Х., Арриола Л., Аддор М.С., Баришич I и др. . Долгосрочные тенденции распространенности дефектов нервной трубки в Европе: популяционное исследование. БМЖ 2015; 351 : h5949.
Артикул Google ученый
Скальоне Ф., Пансаволта Г. . Фолат, фолиевая кислота и 5-метилтетрагидрофолат — это не одно и то же. Ксенобиотика 2014; 44 : 480–488.
КАС Статья Google ученый
Люкок М . Является ли фолиевая кислота основным функциональным пищевым компонентом для профилактики заболеваний? БМЖ 2004; 328 : 211–214.
КАС Статья Google ученый
Суини М. Р., Макпартлин Дж., Скотт Дж. Обогащение фолиевой кислотой и общественное здравоохранение: сообщите о пороговых дозах, выше которых в сыворотке появляется неметаболизированная фолиевая кислота. BMC Public Health 2007 г.; 7 : 41.
Артикул Google ученый
Келли П., Макпартлин Дж., Гоггинс М., Вейр Д.Г., Скотт Дж.М. Неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке: неотложные исследования у субъектов, потребляющих обогащенную пищу и добавки. Am J Clin Nutr 1997; 65 : 1790–1795.
КАС Статья Google ученый
Пауэрс Х.Дж. Фолиевая кислота под пристальным вниманием. Бр Ж Нутр 2007; 98 : 665–666.
КАС Статья Google ученый
Пфайффер С.М., Штернберг М.Р., Фазили З., Йетли Э.А., Лахер Д. А., Бейли Р.Л. и др. . Неметаболизированная фолиевая кислота обнаруживается почти во всех образцах сыворотки детей, подростков и взрослых в США. Ж Нутр 2015; 145 : 520–531.
КАС Статья Google ученый
Пфайффер К.М., Хьюз Дж.П., Лачер Д.А., Бейли Р.Л., Берри Р.Дж., Чжан М. и др. . Оценка тенденций в сыворотке и эритроцитах фолиевой кислоты в популяции США от до до обогащения до постобогащения с использованием данных с поправкой на анализ из NHANES 1988-2010. Ж Нутр 2012; 142 : 886–893.
КАС Статья Google ученый
Институт медицины (США). Постоянный комитет по научной оценке эталонного пищевого потребления и его комиссия по фолиевой кислоте, другим витаминам группы В и холину, 1998 г., доступно по адресу: http://www.nap.edu/books/030
42/html/index.html/, по состоянию на 20 июля. 2016.
Витаминная добавка B Доступно по адресу: http://www.tesco.com/groceries/product/details/?id=263466800 (по состоянию на 30 ноября 2015 г.).
Собчинская-Малефора А., Харрингтон Д.Дж., Горска Р., Ширер М.Дж., Ломер М.С., Собчинская-Малефора А. и др. . Гипергомоцистеинемия и потребление витаминов группы В у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе). 10-я международная конференция 07.07.15-11.07.15 Стр. 51 Университет Лотарингии Одноуглеродный метаболизм, витамины группы В и гомоцистеин Конференция 2015: Нанси, Франция.
Google ученый
Собчинска-Малефора А., Харрингтон Д.Дж., Ломер М.С., Петтит С., Гамильтон С., Рангараджан С. и др. . Уровни фолата и 5-метилтетрагидрофолата в эритроцитах снижаются в течение 6 месяцев приема пероральных антикоагулянтов с варфарином. Фибринолиз сгустков крови 2009; 20 : 297–302.
КАС Статья Google ученый
Хаузер В.А. Добавки фолиевой кислоты: слишком много хорошего? J Нейрол Нейрохирург Психиатрия 2009; 80 : 468.
Артикул Google ученый
Какар Ф., Хендерсон М.М. Потенциальные токсические побочные эффекты фолиевой кислоты. J Natl Cancer Inst 1985; 74 : 263.
КАС пабмед Google ученый
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Пищевые стандарты: изменение стандартов идентичности обогащенных зерновых продуктов с требованием добавления фолиевой кислоты. Федеральный реестр 1996; 61 : 8781–8789.
Google ученый
Буле С.Л., Ян К., Май С. , Кирби Р.С., Коллинз Дж.С., Роббинс Дж.М. и др. . Тенденции постфортификационной распространенности расщепления позвоночника и анэнцефалии в Соединенных Штатах. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2008; 82 : 527–532.
КАС Статья Google ученый
Atta CA, Fiest KM, Frolkis AD, Jette N, Pringsheim T St, Germaine-Smith C и др. . Глобальная распространенность spina bifida при рождении в зависимости от статуса обогащения фолиевой кислотой: систематический обзор и метаанализ. Am J Public Health 2016; 106 : e24–e34.
Артикул Google ученый
Коул Б.Ф., Барон Дж.А., Сэндлер Р.С., Хайле Р.В., Анен Д.Дж., Бресалье Р.С. и др. . Фолиевая кислота для профилактики колоректальных аденом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА 2007; 297 : 2351–2359.
КАС Статья Google ученый
Мейсон Дж. Б., Дикштейн А., Жак П. Ф., Хаггарти П., Селхуб Дж., Даллал Г. и др. . Временная связь между обогащением фолиевой кислотой и увеличением частоты колоректального рака может пролить свет на важные биологические принципы: гипотеза. Рак эпидемиол биомаркеров Prev 2007; 16 : 1325–1329.
КАС Статья Google ученый
Райт А.Дж.А., Дайнти Дж.Р., Финглас П.М. Еще раз о метаболизме фолиевой кислоты у людей: потенциальные последствия предлагаемого обязательного обогащения фолиевой кислотой в Великобритании. Бр Ж Нутр 2007; 98 : 667–675.
КАС Статья Google ученый
SACNFolate статус женщин в Соединенном Королевстве и риск врожденных дефектов нервной трубки (ДНТ) (2015). Доступно по адресу: https://app.box.com/s/p66yloezimv7je6s0j9l962z3gizr381/1/4509873782/4260
13/1 (по состоянию на 20 февраля 2016 г.)..
Bates B, Prentice A, Bates CJ, Page P, Steer T, Cox L и др. . Дополнительный отчет Национальной программы исследования диеты и питания (NDNS RP): результаты по фолиевой кислоте в крови для Великобритании в целом, Шотландии и Северной Ирландии (с 1 по 4 года вместе) и Уэльса (со 2 по 5 года вместе). Public Health England, London 2015.
Cordero AM, Crider KS, Rogers LM et al . Оптимальные концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах у женщин репродуктивного возраста для профилактики дефектов нервной трубки: рекомендации Всемирной организации здравоохранения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 : 421–423.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Смит А. Д., Рефсум Х., Селхуб Дж., Розенберг И.Х. Решение об обогащении фолиевой кислотой в Европе должно учитывать как риски, так и преимущества. БМЖ 2016; 352 : i734.
Артикул Google ученый
Хесекер Х.Б., Мейсон Дж.Б., Сельхуб Дж., Розенберг И.Х., Жак П.Ф. Не все случаи дефекта нервной трубки можно предотвратить увеличением потребления фолиевой кислоты. Бр Ж Нутр 2009; 102 : 173–180.
КАС Статья Google ученый
Менсинк Г.Б., Флетчер Р., Гуринович М., Хайбрехтс И., Лафай Л., Серра-Маджем Л. и др. . Картирование низкого потребления микронутриентов в Европе. Бр Ж Нутр 2013; 110 : 755–773.
КАС Статья Google ученый
Дешмукх У, Катре П, Яжник К.С. Влияние материнского витамина B12 и фолиевой кислоты на рост и резистентность к инсулину у потомства. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 2013; 74 : 145–154.
Джиротто Ф., Скотт Л., Авчалумов Ю., Харрис Дж., Яннаттоне С., Драммонд-Мейн С. и др. . Добавление высоких доз фолиевой кислоты крысам изменяет синаптическую передачу и предрасположенность к судорогам у потомства. Научный представитель 2013; 3 : 1465.
Артикул Google ученый
Кристенсен К.Е., Микаэль Л.Г., Леунг К.И., Левеск Н., Дэн Л., Ву Кью и др. . Высокое потребление фолиевой кислоты приводит к дефициту псевдо-MTHFR, изменению метаболизма липидов и повреждению печени у мышей. Am J Clin Nutr 2015; 101 : 646–658.
КАС Статья Google ученый
Чой С.В., Мейсон Дж.Б. Статус фолиевой кислоты: влияние на пути колоректального канцерогенеза. Дж Нутр 2002; 132 : 2413S–2418S.
КАС Статья Google ученый
Троен А.М., Митчелл Б., Соренсен Б., Венер М.Х., Джонстон А., Вуд Б. и др. . Неметаболизированная фолиевая кислота в плазме связана со снижением цитотоксичности естественных клеток-киллеров у женщин в постменопаузе. Дж Нутр 2006; 136 : 189–194.
КАС Статья Google ученый
Ульрих К.М., Поттер Д.Д. Фолиевая кислота и рак — время решает все. ЯМА 2007; 297 : 2408–2409.
КАС Статья Google ученый
Хирш С., Санчес Х., Альбала С., де ла Маза М.П., Баррера Г., Лейва Л. и др. . Рак толстой кишки в Чили до и после начала программы обогащения муки фолиевой кислотой. Eur J Гастроэнтерол Гепатол 2009; 21 : 436–439.
Артикул Google ученый
Стивенс В. Л., Маккалоу М.Л., Сан Дж., Джейкобс Э.Дж., Кэмпбелл П.Т., Гапстур С.М. Высокий уровень фолиевой кислоты в пищевых добавках и обогащении не связан с повышенным риском колоректального рака. Гастроэнтерология 2011; 141 : 98–105.
КАС Статья Google ученый
Logan RF, Grainge MJ, Shepherd VC, Armitage NC, Muir KR . Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивирующих колоректальных аденом. Гастроэнтерология 2008; 134 : 29–38.
КАС Статья Google ученый
Фигейредо Х.К., Грау М.В., Хайле Р.В., Сандлер Р.С., Саммерс Р.В., Бресалье Р.С. и др. . Фолиевая кислота и риск рака предстательной железы: результаты рандомизированного клинического исследования. J Natl Cancer Inst 2009; 101 : 432–435.
КАС Статья Google ученый
Vollset SE, Clarke R, Lewington S, Ebbing M, Halsey J, Lonn E и др. . Влияние добавок фолиевой кислоты на общую и локализованную заболеваемость раком во время рандомизированных исследований: метаанализ данных о 50000 человек. Ланцет 2013; 381 : 1029–1036.
КАС Статья Google ученый
Бойлз А.Л., Йетли Э.А., Тайер К.А., Коутс П.М. Безопасное использование высоких доз фолиевой кислоты: проблемы исследований и пути продвижения вперед. Нутр Рев. 2016; 74 : 469–474.
Артикул Google ученый
Бейли Р.Л., Додд К.В., Гахче Дж.Дж., Дуайер Дж.Т., Макдауэлл М.А., Йетли Е.А. и др. . Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr 2010; 91 : 231–237.
КАС Статья Google ученый
Рычина К. Дж., Басич Д.Д., О’Киф Д.С. Расхождение между потреблением фолиевой кислоты с пищей и концентрациями в сыворотке и эритроцитах стареющих мужчин в США. Клин Нутр 2016; 35 : 928–934.
КАС Статья Google ученый
Брюс А . Фолиевая кислота: обновленная информация о научных разработках Отдел публикаций Европейского Союза, январь 2009 г. Сводный отчет о встрече EFSA. Доступно по адресу: http://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/event/corporate0-m.pdf, по состоянию на 17 июня 2016 г.
Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, Клагстон Г.А. Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, Тонтисирин К. Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций Потребность в витаминах и минералах в питании человека . ФАО: Рим, Италия, 2004 г., стр. 53–62.
Кришнавени Г.В., Вина С.Р., Карат С.С., Яйник С.С., Фолл Ч. . Связь между материнской концентрацией фолиевой кислоты во время беременности и резистентностью к инсулину у индийских детей. Диабетология 2014; 57 : 110–121.
КАС Статья Google ученый
Китинг Э., Коррейя-Бранко А., Араужо Дж. Р., Мейрелеш М., Фернандес Р., Гуардао Л. и др. . Избыточное воздействие фолиевой кислоты в перигестальный период вызывает метаболическую дисфункцию в постнатальной жизни. J Эндокринол 2015; 224 : 245–259.
КАС Статья Google ученый
Ксита Н., Цацулис А. . Адипонектин при сахарном диабете. Curr Med Chem 2012; 19 : 5451–5458.
КАС Статья Google ученый
Попкин Б. М., Доак К.М. Эпидемия ожирения — явление общемировое. Nutr Rev 1998; 56 : 106–114.
КАС Статья Google ученый
Филип Д., Буч А., Мурти Д. и др. . Полиморфизм делеции 19 п.н. дигидрофолатредуктазы изменяет связь статуса фолиевой кислоты с памятью в поперечном многоэтническом исследовании взрослых. Am J Clin Nutr 2015; 102 : 1279–1288.
КАС Статья Google ученый
Орхуэла М.А., Титиевский Л., Лю Х., Рамирес-Ортис М., Понсе-Кастанеда В., Лекона Е. и др. . Потребление фруктов и овощей во время беременности и риск развития спорадической ретинобластомы. Рак эпидемиол Биомаркеры Prev 2005; 14 : 1433–1440.
Артикул Google ученый
Селхуб Дж., Розенберг И.Х. Чрезмерное потребление фолиевой кислоты и связь с неблагоприятным исходом для здоровья. Биохими 2016; 126 : 71–78.
КАС Статья Google ученый
Собчинска-Малефора А., Харрингтон Д.Дж., Вунг К., Ширер М.Дж. Референтные интервалы 5-метилтетрагидрофолата в плазме и эритроцитах здоровых взрослых, у которых был исключен биохимический функциональный дефицит фолиевой кислоты и витамина B 12 . Adv Hematol 2014; 2014 : 465623.
Артикул Google ученый
Селхуб Дж., Моррис М.С., Жак П.Ф., Розенберг И.Х. Взаимодействие фолиевой кислоты и витамина B-12 в связи с когнитивными нарушениями, анемией и биохимическими показателями дефицита витамина B-12. Am J Clin Nutr 2009; 89 : 702S–706SS.
КАС Статья Google ученый
Дварканат П., Барзилай Дж.Р., Томас Т., Томас А., Бхат С., Курпад А. В. Высокое потребление фолиевой кислоты и низкое потребление витамина B-12 во время беременности связано с маленькими для гестационного возраста младенцами у женщин Южной Индии: проспективное обсервационное когортное исследование. Am J Clin Nutr 2013; 98 : 1450–1458.
КАС Статья Google ученый
Баркер Диджей. Материнское питание, питание плода и болезни в дальнейшей жизни. Питание 1997; 13 : 807–813.
КАС Статья Google ученый
О’Хара Дж., О’Дрисколл Д., Дагган Б., Каллаган Н. . Увеличение частоты приступов после приема фолиевой кислоты. Ir Med J 1979; 72 : 241–242.
Google ученый
Steinweg DL, Bentley ML . Судороги после снижения уровня фенитоина после перорального приема фолиевой кислоты. Неврология 2005; 64 : 1982.
Артикул Google ученый
Арабелович С., Сэм Г., Даллал Г.Э., Жак П.Ф., Сельхуб Дж., Розенберг И.Х. и др. . Предварительные данные показывают, что обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой связано с более высокими дозами метотрексата у пациентов с ревматоидным артритом. J Am Coll Nutr 2007; 26 : 453–455.
Артикул Google ученый
Ашоккумар Б., Мохаммед З.М., Вазири Н.Д., Саид Х.М. Влияние передозировки фолиевой кислоты на поглощение фолиевой кислоты эпителиальными клетками кишечника и почек человека. Am J Clin Nutr 2007; 86 : 159–166.
КАС Статья Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Мы благодарим госпожу Ренату Горскую (Отдел Нутристаза, Viapath) за подготовку рисунка. Мы также благодарим рецензентов за их полезные комментарии. Вся информация в этом обзоре является оригинальным исследованием и не публиковалась и не направлялась для публикации в другие журналы.
Информация об авторе
Авторы и организации
Факультет биологических наук и медицины, Kings College London, Strand, London, UK
KR Patel и A Sobczyńska-Malefora
3
3 Больница, Лондон, Великобритания
A Sobczyńska-Malefora
Авторы
K R Patel
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
A Sobczyńska-Malefora
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
К Р Патель.
Заявление об этике
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Права и разрешения
Перепечатка и разрешения
Об этой статье
Дальнейшее чтение
Пренатальные добавки с фолиевой кислотой и расстройства аутистического спектра у детей: метаанализ и метарегрессия
Сиань Лю
Минъян Цзоу
Вэнь-Сюн Чен
Журнал аутизма и нарушений развития (2022)
Целевой пересмотр: Заявление о политике в отношении фолиевой кислоты и дефектов нервной трубки
Прия Прасад
Мари Мори
Хельга В.