Дозировка витамина д для детей: О ДОЗИРОВАНИИ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Содержание

Витамин Д для детей: польза, дозировки, выбор добавки

Содержание:

➦ Польза витамина D для детей

➦ Кто может страдать дефицитом витамина Д?

➦ Дозировки витамина Д3 для детей и подростков

➦ Выбираем лучшую добавку (цена/качество)

➦ Риски в случае передозировки, противопоказания

Витамин D — один из главных нутриентов, необходимых для здорового роста и развития ребенка. В виде кальциферолов он присутствует в некоторых продуктах, а также вырабатывается нашим организмом через кожу под воздействием солнечного света. Младенцы и подростки особенно чувствительны к его дефициту, поэтому многие родители задаются вопросом: нужно ли давать детям витамин D в виде добавок и если да, то в каких дозировках, чтобы не навредить здоровью?

Польза витамина D для детей

Витамин D накапливается в печени, мышцах и жировой ткани. Он разделен на 5 форм, пронумерованных от 1 до 5. Нас больше всего интересуют витамин D3, известный как холекальциферол, и витамин D2, известный как эргокальциферол.

Натуральный витамин D3 вырабатывается нашей кожей под действием солнечного света, витамин D2 поступает с пищей. Их различие заключается в их происхождении, но затем они одинаково обрабатываются организмом.

Особенностью холекальциферола является стимуляция иммунитета. Помимо помощи в росте, натуральный витамин D3 укрепляет организм и помогает предотвратить многие патологии, в том числе астму, грипп или пневмонию. Исследования были проведены в начальных школах, где окружающая среда способствует распространению зимних болезней. Результаты были убедительными у детей, получавших добавки с витамином D, которые намного лучше сопротивлялись всем эпидемиям.

Основная роль витамина D хорошо известна: он способствует пищеварительной абсорбции кальция и почечной реабсорбции пары фосфор/кальций, регулируя активность остеобластов и остеокластов, т.е. обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и его фиксацию в костях и тканях. Кальций необходим для укрепления костей, используется для мышц, в том числе и сердечной.

Витамин D является очень важным нутриентом для детей и служит для:

предотвращения потери костной ткани и предупреждения переломов
профилактики и лечения рахита
работы щитовидной железы
сохранения зубов и здоровой структуры десен
нормальной свертываемости крови
работы иммунной системы
регуляции сердечных сокращений
правильного функционирования мозга, улучшения памяти, концентрации внимания
выработки дофамина и серотонина – «гормонов удовольствия»

Витмин д обладает противораковым, антибактериальным, противовоспалительным, антигипертензивным эффектом, предотвращает недоношенность. Рецепторы к этому нутриенту обнаружены во многих структурах нервной системы: нейронах, глиальных клетках гиппокампа, орбитофронтальной коре, поясной извилине и таламусе. Он может достигать головного мозга и оказывать влияние на многие процессы.

Нейропротекторное, противовоспалительное и антиоксидантное действие витамина D на нейроны способствует поддержанию физического и ментального здоровья ребенка. Он участвует в выработке нейротрофических (нейропитательных) факторов, таких как фактор роста нервов (NGF), в регуляции обмена нейромедиаторов, таких, как ацетилхолин, дофамин серотонин и гамма-масляная кислота.

Польза для грудничков

Дефицит витамина Д из-за нутриционной недостаточности в рационе беременной и кормящей матери, а затем младенца приводит к нарушению минерализации костей вследствие неэффективного всасывания кальция и увеличению концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Клинические симптомы дефицита витамина D у грудничков включают мышечную слабость, судороги, проблемы с дыханием.

Наибольшим риском недостатка солнечного витамина в этом возрасте является заболевание скелета – рахит, который по-прежнему поражает значительное число новорожденных во всем мире. Он проявляется в виде быстро разрастающихся костных участков и, при отсутствии адекватного лечения, может привести к ортопедическим осложнениям, таким как деформации костей или множественные переломы.

Первые признаки дефицита витамина Д могут проявиться уже к трем месяцам и включают:

► сон на фоне вялости и капризности

► повышенную потливость, особенно в затылочной зоне

► задержку физического развития (плохо ползает, не держит головку, не может сесть после полугода)

► задержку прорезывания зубов

► частое вздутие животика

► мягкий череп, не закрывающийся родничок

► анемию

► некоторую деформацию костей (искривленные ножки)

Адекватное поступление витамина Д обеспечивает гомеостаз кальция и фосфатов, защищает от риска развития рахита, оказывает положительное влияние на иммунную и эндокринную систему грудничка.

Профилактика дефицита витамина D для новорожденного начинается еще в утробе его матери, которая должна правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе и принимать поливитаминные комплексы.

К сожалению, очень часто кормящая женщина вынуждена отказываться от многих продуктов из-за негативной реакции организма у детей до года (аллергии, вздутие животика и т. п.). Ее рацион становится ограниченным и требует дополнительного приема многих витаминов, в первую очередь кальциферола. Повышая уровень солнечного витамина мама помогает как своему организму, так и здоровью грудничка.

Польза для детей дошкольного возраста

Среди всех нутриентов дефицит витамина D у детей является наиболее частым. К уязвимым периодам жизни относится и дошкольный возраст. В это время наблюдается ускоренный рост и формирование всех органов и тканей, развитие когнитивных функций (мышление, память, внимание), формирование зубного ряда, укрепление иммунитета.

Дети в возрасте до 6 лет очень подвижны, любопытны, у них плохо сформировано чувство самосохранения, поэтому есть риск травм и переломов. А для быстрого срастания костей и восстановления нормального физического состояния нужно адекватное количество витамина Д и кальция.

Активный рост сопровождается ускоренным обменом холекальциферола и может вызвать его дефицит, что проявляется:

✓ замедлением физического роста и психического развития

✓ проблемами с зубами (задержка роста молочных зубов, аномалии с эмалью)

✓ мышечной гипотомией

✓ переломами

✓ частыми простудными заболеваниями

✓ нервозностью и беспокойством.

Адекватное потребление продуктов, богатых витамином Д или его профилактический прием в виде добавок укрепляет иммунитет, облегчает протекание болезней, ускоряет выздоровление.

Польза для подростков

В подростковый период ускоряется рост и наращивается значительная часть всего костного капитала, поэтому организму требуется много витамина D, и риск его дефицита возрастает. Это время серьезных гормональных изменений, меняется также работа нервной и эндокринной систем. Быстро растет тело, все органы и ткани, что обусловлено влиянием половых гормонов и гормона щитовидной железы. Меняется давление, скорость сокращения сердца, которые зависят от физических, умственных, эмоциональных нагрузок.

Дефицит витамина D в этом возрасте чреват:

➦ снижением способности ребенка к обучению

➦ ухудшением памяти

➦ психологическими проблемами (нервозность, раздражительность, тревожность)

➦ неврологическими изменениями (головные боли, обморочное состояние и т. п.)

➦ частыми простудами

➦ хрупкостью костей

➦ может привести к увеличению риска деменции в зрелом и пожилом возрасте.

Регулярное поступление данного нутриента улучшает память, концентрацию внимания, повышает продуктивность, помогает снять нервное напряжение и усталость, способствует увеличению мышечной силы быстрому срастанию костей, снижению риска переломов, является профилактикой сколиоза.

Кто может страдать дефицитом витамина Д?

Основным естественным источником витамина D является пребывание на солнце. Контакт УФ-лучей с кожей позволяет организму вырабатывать необходимый ему витамин D. Однако нужно быть очень осторожным, ведь малышу достаточно нескольких минут в день и любое злоупотребление солнцем вредно, тем более, что кожа младенцев очень хрупкая. В зависимости от режима и места проживания ребенок будет более или менее подвержен инсоляции. Долгие зимы, проживание в квартире могут привести к еще большему дефициту.

Вот почему солнце не всегда (и даже довольно редко) удовлетворяет потребности детей в витамине D и поэтому стоит использовать диетические добавки, особенно зимой.

Пища — еще один источник витамина D. Вы найдете его в жирной рыбе (скумбрия, тунец, форель, сельдь, лосось и т. д.) и, в меньшей степени, в вареных яйцах, грибах, сливочном масле и молоке. Жир печени трески является одним из самых мощных источников витамина D, но лучше получать его в капсулах, так как в натуральном жидком состоянии он слишком неприятен на вкус. Нужно иметь в виду, что само по себе грудное молоко не обеспечивает достаточного количества витамина D.

Риск дефицита этого нутриента у детей возрастает из-за несбалансированного питания (например, многие не любят есть рыбу), отсутствия пребывания на солнце, особенно зимой. Пигментация кожи также имеет значение: чем она темнее, тем ультрафиолетовые лучи проникают хуже.

Дополнительное введение витамина D детям от 5 до 10 лет (нагрузочные дозы 2 раза в квартал зимой) или круглогодично для маленьких детей от 1 до 5 лет, а также подросткам необходимо при:

➤ очень темной коже

➤ малом воздействии солнца в силу образа жизни либо из-за дерматологических проблем, которые лишают выхода на улицу

➤ ожирении

➤ ограничительных диетах, таких как вегетарианская или веганская

➤ прохождении курса медикаментозного лечения хронических заболеваний

➤ заболеваниях, связанных с проблемами пищеварения, нефротическим синдромом или почечной недостаточностью.

В любом случае лучше обсудить прием добавок с семейным врачом.

Дозировки витамина Д3 для детей и подростков

Витамин D в виде добавок относится к нескольким гормонам под одним названием: холекальциферол или витамин D3. По результатам повозрастного анализа многих клинических исследований предложена ступенчатая схема его назначения для детей.

Суточная норма приема витамина Д в зависимости от возраста ребенка:

до 4 мес — 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800–1000 МЕ/сут)
от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут
от 4–10 лет — 1500 МЕ/сут
от 10–16 лет — 2000 МЕ/сут витамина.

Рекомендованная средняя продолжительность приёма витамина D составляет 5-6 месяцев: с октября-ноября по март. Но также есть все основания принимать эту добавку фактически круглый год. При этом достигается эффективная компенсация дефицита кальциферола (концентрация 25(OH)D >20 нг/мл), а также, по некоторым данным, снижение риска развития инфекционных и аллергических заболеваний.

Дозы витамина D рассчитываются в микрограммах (мкг) или международных единицах (МЕ). Каждый родитель должен адаптировать их в соответствии со своим местом и образом жизни. Вы можете докармливать ребенка постоянно или только зимой, если чувствуете, что он достаточно подвергается воздействию солнца в остальное время года. В любом случае рекомендуется проконсультироваться с педиатром или врачом.

Если вы кормите ребенка грудью или обычным коровьим молоком, то до 18 месяцев можно давать ребенку от 25 до 30 мкг в день, т. е. от 1000 до 1200 МЕ, в течение всего периода грудного вскармливания. Если ребенок употребляет коровье молоко, обогащенное витамином D, то оптимальная дозировка может составлять: от 15 до 20 мкг или от 600 до 800 МЕ.

В идеале в возрасте от 18 месяцев до 18 лет можно продолжать ежедневный прием витамина D 100% природного происхождения, который усваивается намного лучше, чем синтетические витамины, принимаемые курсами.

Выбираем лучшую добавку (цена/качество)

Таблетки и желатиновые капсулы — привычный формат для любых витаминов, но они медленнее усваиваются, а при таблетированной форме часть активных веществ могут теряться во время пищеварения.

Преимущество софтгель-капсул в том, что жирорастворимый витамин D помещен в масляную среду, благодаря чему он лучше усваивается в организме. Ну и самым усеваемым будет витамин D3 в жидкой форме, а также в виде пастилок и конфет.

Витамин в виде раствора можно разбавлять в воде или в не горячем напитке, а жевательные конфеты подойдут тем, кто испытывает трудности при проглатывании обычных капсул или таблеток, а также ценит приятный ягодный или фруктовый вкус витаминной добавки.

Vitamin D 400 IU Metagenics (Витамин Д 400 МЕ) 168 таблеток

Витамин D Метадженикс американо-бельгийского производства показан беременным для нормального развития плода, предупрежения рахита у новорожденного. Одним из премущеста данного продукта является небольшая дозировка, что исключает возможность передозировки кальциферола. Таким образом, вы можете сами регулировать потребление солнечного витамина исходя из потребности (после консультации с семейным врачом и сдачи теста). Добавка рекомендована также к приему пожилыми людьми для предупреждения мышечной дистрофии и уменьшения костной массы. Ее рекомендуют при диабете, аутоиммунных заболевания, аллергии, инфекционных болезнях.

Витамин D3 1000 МО 60 жевательных пастилок ТМ Кантри Лайф / Country Life

Диетическая добавка Витамин D3 1000 МЕ производства ТМ Кантри Лайф (США) специально создана для вегетарианцев, так как содержит D3, получаемый не из рыбной печени, как обычно, а из ланолина. Она представлена в удобной форме вкусных жевательных пастилок с клубничным и апельсиновым вкусом. Формула витамина содержит холекальциферол в его природной форме, которая легче всего всасывается и утилизируется.

Декристол Д3 1000 МО капли 25 мл

Диетическая добавка от немецкого производителя, содержащая 1000 МО холекальциферола (витамина D3) в каждой капле. Такая форма считается самым лучшим вариантом витамина Д для детей: легко принимается, отлично усваивается и более выгодно финансово.

Декристол принимают перорально во время или через 15 минут после еды, один раз в сутки. Капли можно разводить в молоке или другой жидкости (сок, чай). Длительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Доза может изменяться, исходя из стадии заболевания и возраста пациента.

Витамин D3 (Витамин Д3) 1000 МЕ 150 мг капсулы №90

Хороший витамин D от украинского производителя. В данном варианте холекальциферол помещен в масляную среду со средне цепочечными триглицеридами, что помогает организму легче его усваивать. Добавка представлена профилактической дозой, способствует улучшению пищеварительной абсорбции кальция и почечной реабсорбции пары фосфор/кальций, укреплению иммунитета, нормализации функционированию мышц, поддержанию нормального уровня кальция в крови и здоровому состоянию костей и зубов.

Витамин D3 1000 IU малина Earth Sweet Chewables Bluebonnet Nutrition 90 жевательных таблеток

Earth Sweet Chewables от Bluebonnet — витамин D3 (холекальциферол) из ланолина с ароматом малины. Продукт подслащен полностью натуральной смесью концентратов соков с кристаллами тростника.

Витамин D способствует правильному росту и развитию костной ткани путем регуляции уровня кальция в организме, восстанавливает мышцы, повышает иммунитет, поддерживает уровень фосфора в крови, участвует в регуляции артериального давления и в работе сердца. Витамин D необходим для правильного функционирования почек и щитовидной железы, а также благоприятно влияет на состояние кожных покровов.

Витамин D3 400IU Rainforest Animalz для детей жевательные конфеты с ягодным вкусом №90

Витамин D3 400IU Rainforest Animalz — детский витамин д, представленный в форме жевательных конфет с ягодным вкусом. Солнечный витамин содержится в минимальной дозировке, произведен из ланолина на основе суперсмеси из фруктов и овощей (дикая голубика, клюква, чернослив, вишня, клубника, виноград, ягоды малины и черники, экстракты из виноградных косточек и семян малины, брокколи, ростки брокколи, ростки брюссельской капусты, морковь, кудрявая капуста, лук, шпинат, помидоры).

Данный витамин D подходит вегетарианцам, прошел специальную проверку на безопасность, помогает поддерживать крепкие кости и иммунную функцию у детей.

Риски в случае передозировки, противопоказания

Несмотря на то, что риск передозировки витамином Д достаточно мал, он существует. В пресс-релизе, опубликованном 27 января 2021 года, научные педиатрические общества предупредили об опасности передозировки холекальциферол. Были описаны несколько случаев тяжелой гиперкальциемии, требующей госпитализации у ранее здоровых младенцев, получавших витамин D в виде диетических добавок. Установлено, что дозы, более чем в два раза превышающие рекомендуемые, несут риск гиперкальциемии у детей. Это состояние приводит к избыточному уровню кальция в крови, что может иметь серьезные последствия, такие как повреждение почек с отложением кальция. К безопасным профилактическим дозам относятся нормы добавки до 800 МЕ в день.

Для того чтобы защитить своего малыша от передозировки холекальциферолом, соблюдайте следующие правила:

тщательно контролируйте дозы и не увеличивайте количество продуктов, содержащих витамин D
предпочитайте препараты проверенных производителей
не увеличивайте количество продуктов, содержащих холекальциферол.

Противопоказанием приема витамина D являются: индивидуальная гиперчувствительность, гиперкальциемия, мочекаменная болезнь (конкременты в виде кальциевых солей), аркоидоз, гипервитаминоз кальциферола, почечная недостаточность, туберкулез.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Судороги в ногах — почему возникает и как бороться? Масло чайного дерева — в чем польза и где применяется?

зачем он нужен ребенку, как и в каком виде правильно давать витамин Д3 детям?

Довольно долго считалась, что роль витамина Д ₃, или колекальциферола, в организме ограничивается регуляцией кальциевого обмена, а чтобы получить необходимое его количество, достаточно время от времени бывать на солнце. Сегодня известно, что функции этого вещества гораздо разнообразней: внекостные эффекты витамина Д ₃так или иначе затрагивают работу большинства систем и органов. Да и получить его в нужном организму объеме не так-то просто. Между тем хронический дефицит витамина Д ₃у детей повышает риск развития сахарного диабета, ожирения, атопического дерматита и других серьезных заболеваний [1] . Так что вопрос «нужен ли витамин Д ₃детям» отпадает сам собой.

На протяжении многих лет витамин Д ₃для детей рекомендовали прежде всего для профилактики рахита. Действительно, он обеспечивает всасывание в кишечнике кальция и минерализацию костной ткани и зубов, отвечая за рост костей и прочность зубной эмали.

Однако в последние десятилетия стало известно, что активная форма витамина Д — 1,25(ОН)2D — регулирует экспрессию более 200 генов. [2] Поясним, что экспрессия гена — это процесс, в результате которого наследственная информация преобразуется в некий физический продукт (например, белок или РНК), так или иначе влияющий на функционирование организма.

Рецепторы витамина Д есть в поперечнополосатых мышечных волокнах. Регулируя обмен кальция в мышечной ткани, он напрямую влияет на способность мышц к сокращению и расслаблению. При его дефиците уменьшается мышечная сила, ухудшается походка и равновесие.

Колекальциферол улучшает когнитивные способности — комплекс функций мозга, обеспечивающий узнавание и осмысление новой информации, обучение, мышление. Иными словами, это внимание, память, речь, ориентация в окружающем пространстве, координация между мыслительной и двигательной активностью — все то, что необходимо ребенку, чтобы активно развиваться.

Витамин Д ₃влияет на активность иммунитета, участвуя в синтезе так называемых эндогенных антибиотиков — полипептидов (низкомолекулярных белков), обладающих антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием [3] . К ним относятся бета-дефензины, находящиеся в коже, слизистых оболочках, слюнных железах, на роговице глаз, в пищеводе и на слизистых респираторного тракта — то есть на всех границах организма с внешней средой. Еще колекальциферол необходим для созревания естественных киллеров — лимфоцитов, отвечающих за уничтожение патогенных бактерий, пораженных вирусами или онкологией клеток. Кроме того, он тормозит активность тех клеток, которые участвуют в аутоиммунных реакциях (направленных против собственных тканей организма). При адекватном поступлении витамина Д ₃в организм уменьшается заболеваемость ОРВИ, в том числе гриппом, тогда как дефицит увеличивает частоту инфекций и повышает риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз или сахарный диабет I типа [4] .

Хронический недостаток колекальциферола способствует развитию диабета и через другие механизмы — он регулирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и влияет на чувствительность организма к этому гормону.

Дозировка витамина Д

₃для детей

Колекальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже из холестерина под действием ультрафиолетового излучения спектра B. Однако на практике с ноября по март в средней полосе России и тем более в северных регионах интенсивность солнечного излучения в этом диапазоне недостаточна для синтеза витамина Д, а в остальные месяцы нужный организму УФ-спектр фиксируется только в интервале с 11 до 14 часов по местному времени. Есть еще один нюанс: чтобы колекальциферол «перешел» из кожи в кровь, необходима физическая активность. Гиподинамия во много раз снижает поступление витамина Д ₃в кровеносное русло. Поэтому его дефицит в организме — достаточно распространенная ситуация во всем мире [5] .

У маленьких детей проблема усугубляется по несколько другим причинам. Запасы витамина Д ₃в организме младенца крайне малы. И получить это вещество малыш может только с пищей, поскольку доступ к солнечным ваннам для него почти всегда «закрыт» — либо ребенок находится в коляске, либо одет с головы до ног. Но если кормящая мама малыша испытывает недостаток колекальциферола (что весьма вероятно, учитывая распространенность гиповитаминоза Д), то и в молоке ему взяться неоткуда. И даже у немного подросших детей рацион обычно не способствует получению адекватного количества колекальциферола, основным источником которого является жирная морская рыба.

В результате лишь каждый третий ребенок до трех лет — среди проживающих в крупнейших российских городах — в достаточной мере обеспечен витамином Д ₃. В некоторых регионах ситуация еще хуже: например, Д ₃-недостаточность отмечается у 88% детей в возрасте до трех лет во Владивостоке, у 83% — в Новосибирске, у 82% — в Казани [6] . Поэтому вопрос, давать ли ребенку витамин Д ₃, может иметь только один ответ: профилактический прием препаратов колекальциферола актуален для детей всех возрастов (впрочем, и для взрослых тоже). Но особенно важно адекватное поступление витамина детям первых лет жизни, когда малыш активно растет, развивается, меняются и формируются все системы его организма.

Сколько же витамина Д ₃нужно ребенку? Минимальная физиологическая потребность детей от рождения до 18 лет в колекальцифероле составляет 400 МЕ (или 100 мкг) в сутки [7] . Профилактическая дозировка витамина Д ₃может быть увеличена до 1000 МЕ, поскольку не все количество лекарства будет усвоено в кишечнике, лечебная — может достигать нескольких тысяч МЕ в коротком периоде, но столь высокие концентрации разрешено принимать только под строгим контролем врача.

Витамин Д ₃необходим для роста костей и мышц, формирования правильной осанки, развития интеллекта и активного иммунного ответа. Его дефицит в детстве увеличивает вероятность возникновения серьезных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Однако «в среднем по больнице» у 66% российских детей отмечается недостаточное содержание в крови этого жизненно важного нутриента [8] . Поэтому применение витамина Д ₃для детей необходимо, при этом дозировку и длительность курса должен определять исключительно врач.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Пищевые добавки с витамином D для младенцев, детей и подростков

КЭТРИН Ф. КЕЙСИ, доктор медицины, ДЭВИД С. СЛОУСОН, доктор медицины, И ЛИНДСИ Р. НИЛ, доктор медицины

Am Семейный врач. 2010;81(6):745-748

См. соответствующую редакционную статью на стр. 703 .

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал о витамине D у детей, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Дефицит витамина D у детей может иметь неблагоприятные последствия для здоровья, такие как задержка роста и рахит. В 2008 году Американская академия педиатрии увеличила рекомендуемую суточную дозу витамина D для младенцев, детей и подростков до 400 МЕ. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, а также детям и подросткам, потребляющим менее 1 л молока, обогащенного витамином D, в день, скорее всего, потребуется добавка, чтобы достичь 400 МЕ витамина D в день. Эта рекомендация основана на мнении экспертов и недавних клинических испытаниях, измеряющих биомаркеры статуса витамина D. Он также основан на прецеденте профилактики и лечения рахита с помощью 400 МЕ витамина D. В дополнение к пищевым источникам воздействие ультрафиолетового солнечного света B обеспечивает детей и взрослых дополнительным витамином D. Хотя Американская академия педиатрии рекомендует не допускать младенцев к прямой солнечный свет, меньшее воздействие солнечного света может увеличить риск дефицита витамина D у детей. Не проводилось рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих исходы, ориентированные на пациентов, по универсальному приему добавок витамина D. Однако витамин D может снизить риск некоторых инфекций и хронических заболеваний. Врачи должны помочь родителям выбрать соответствующую добавку витамина D для своего ребенка.

Дефицит витамина D у детей связан с неблагоприятными последствиями, такими как задержка роста и рахит. Хотя витамин D содержится в некоторых продуктах питания и напитках, последние оценки показывают, что распространенность дефицита витамина D среди младенцев, детей и подростков составляет от 12 до 24 процентов. ^1,2 Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску дефицита витамина D. Семейные врачи должны понимать текущие рекомендации по добавкам витамина D и быть готовыми информировать родителей о грудном вскармливании, мерах предосторожности на солнце и правильном питании в детстве и подростковом возрасте.

Витамин D для здоровья и болезней

Витамин D играет несколько важных ролей в метаболизме и усвоении других минералов в организме. Витамин D необходим для облегчения метаболизма кальция и минерализации костей; благотворно влияет на обмен фосфатов и магния; и стимулирует экспрессию белка в стенке кишечника, что способствует всасыванию кальция. Низкий уровень витамина D приводит к высвобождению паратиреоидного гормона, который вызывает мобилизацию кальция из костей. Со временем чрезмерная резорбция кости может привести к рахиту.

Адекватный уровень витамина D может также помочь снизить риск аутоиммунных заболеваний, инфекций ^3,4, ⁵ и диабета 2 типа. ⁶ Данные обсервационных исследований подтверждают роль добавок витамина D в снижении риска диабета 1 типа у младенцев и детей. ⁷ Хотя обсервационные исследования показывают, что витамин D может защищать от некоторых видов рака, ⁸ рандомизированное контролируемое исследование добавок кальция и витамина D у 36 282 женщин не обнаружило защитного эффекта против рака молочной железы. ⁹

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки	Комментарии 9007
Infanting ingesting Мражда. дети, находящиеся на грудном или частичном грудном вскармливании, должны ежедневно получать 400 МЕ дополнительного витамина D.	C	¹³ , ¹⁹ , ²⁰	Основано на фактических данных и мнении экспертов
МЕ дополнительного витамина D в день.	C	²¹ , ²²	Основано на данных, ориентированных на заболевания, и серии случаев
Ограничение пребывания на солнце может предрасполагать детей к дефициту витамина D.	C	²³ , ^25–27	Основано на данных, ориентированных на заболевание, и мнении экспертов
Наилучшим доступным биомаркером статуса витамина D является уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови.	C	²⁸ , ²⁹	Основано на консенсусе и данных, ориентированных на заболевание
Детям с повышенным риском дефицита витамина D могут потребоваться более высокие дозы витамина D.	C	^32–34	Основано на фактических данных и мнении экспертов

Витамин D и солнечный свет

В дополнение к пищевым источникам дети и взрослые получают витамин D под воздействием ультрафиолетового солнечного света. Всего за 10–15 минут прямого солнечного света может быть выработано от 10 000 до 20 000 МЕ витамина D. На синтез витамина D влияют многие факторы, такие как пигментация кожи, широта и количество открытых участков кожи, что затрудняет оценку того, сколько витамина D выделится. преобразовываться от воздействия солнечных лучей. Младенцам и детям с более темной пигментацией требуется в 5-10 раз больше времени пребывания на солнце, чтобы достичь того же уровня 25-гидроксивитамина D, по сравнению с детьми с более светлой пигментацией. ²³ Однако ААР рекомендует не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев младше шести месяцев. ²⁴ Хотя целью ограничения воздействия солнечного света является минимизация риска рака кожи, оно также может предрасполагать детей к дефициту витамина D. ^25–27 Поскольку безопасный уровень воздействия солнечного света, необходимый для превращения витамина D, неизвестен, разумной альтернативой является увеличение потребления витамина D.

Осложнения дефицита витамина D

Факторы риска дефицита витамина D обобщены в Таблице 1 . Врачи должны подтвердить подозрение на дефицит витамина D путем измерения уровня 25-гидроксивитамина D, который является лучшим доступным биомаркером для проверки статуса витамина D. ^28,29 Дефицит витамина D у взрослых определяется как уровень 25-гидроксивитамина D менее 20 нг на мл (50 нмоль на л), хотя в разных исследованиях этот показатель различается. ³⁰ Не существует установленного уровня 25-гидроксивитамина D для подтверждения дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Хотя установленный уровень для детей и подростков не установлен, недавние исследования использовали менее 15–20 нг/мл (37,44–50 нмоль/л) в качестве порогового значения дефицита витамина D в этих возрастных группах.

Anticonvulsant medication therapy

Chronic diseases associated with fat malabsorption

Darker skin pigmentation

Exclusive breastfeeding without vitamin D supplementation

Insufficient sunlight exposure

Low maternal vitamin D levels (фактор риска для младенцев)

У пациентов с тяжелыми формами рахита могут наблюдаться задержка роста, гипокальциемические судороги, снижение костной массы и характерные изменения костей или переломы (Рисунок 1) . Неспецифические симптомы, такие как раздражительность, вялость и задержка развития, могут быть менее очевидными. В исследовании случай-контроль детей, госпитализированных по поводу острых заболеваний, исследователи обнаружили повышенную частоту госпитализаций по поводу инфекций нижних дыхательных путей среди больных рахитом. ³¹

Варианты добавок

Витамин D ₃, известный как холекальциферол, является предпочтительной формой витамина D для пищевых добавок. Детям с определенными состояниями, такими как мальабсорбция жиров, и тем, кому требуется длительное применение противосудорожных препаратов, могут потребоваться более высокие дозы витамина D из-за повышенного риска его дефицита. ^32–34 Этим детям рекомендуется контролировать уровень 25-гидроксивитамина D каждые три месяца, а также уровень паратиреоидного гормона и костно-минеральный статус каждые шесть месяцев.

Дефицит витамина D во время беременности может увеличить риск аномального роста плода и развития костей, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет повсеместно рекомендовать высокие дозы добавок беременным женщинам. ³⁵

Нет доказательств того, что ежедневный прием 400 МЕ витамина D является токсичным. Врачи должны предоставить пациентам подробные инструкции по применению, чтобы избежать случайной передозировки. Витамин Д ₃ капли, которые предпочтительнее для младенцев, выпускаются в дозировках 400, 1000 и 2000 МЕ в капле. Различное количество витамина D ₃ доступно в препаратах одного и того же бренда. Жевательные и жевательные витамины для детей старшего возраста содержат 200 или 400 МЕ витамина D, но могут варьироваться в зависимости от состава одного и того же производителя. Врачи могут предпочесть рекомендовать одну торговую марку и лекарственную форму для каждой возрастной группы, чтобы гарантировать, что пациенты достигают суточной дозы 400 МЕ (таблицы 2–9).0006 и 3) .

Бренд	Витамин D на порцию (IU)	Размер порции
Carlson Baby D Drops	40082
Carlson Baby D Drops	444444 40082
Carlson Bab Sol Multivitamin Supplement Drops	400	1 мл
Enfamil Tri-Vi-Sol Витамины A, C и D с железом	400	1 mL
Sunlight Vitamins Just D infant vitamin drops	400	1 mL
Twinlab Infant Care Multivitamin Drops with DHA	400	1 mL

3 Дети0085

Торговая марка		Витамин D на порцию (МЕ)	Размер порции
400	Одна таблетка для детей от четырех лет и старше (1/2 таблетки для детей от двух до трех лет)
Жевательные конфеты Disney для детей Мультивитамины		200	Две жевательные конфеты для детей от двух лет и старше 8
Flintstones Children’s Complete Multivitamin, жевательные таблетки		400	Одна таблетка для детей от четырех лет и старше (1/2 таблетки для детей от двух до трех лет)
Жевательные конфеты Flintstones с кальцием и витамином D, поливитамины		400	Две жевательные конфеты для детей от четырех лет и старше (одна жевательная конфета для детей двух и трех лет)
Li’l Critters Gummy Vites Kids Multivitamin		5 240	Две жевательные конфеты для детей от двух лет и старше
Набор детских жевательных конфет Sundown Spider-man		200	Две жевательные конфеты для детей от двух лет и старше

витамина D: ежедневное и ежемесячное использование у детей и пожилых людей — что происходит?

1. Бинкли Н., Гемар Д., Дрезнер М.К. Оценка дозы эргокальциферола или холекальциферола, 1600 МЕ в день или 50 000 МЕ в месяц для пожилых людей. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2011;96:981–988. doi: 10.1210/jc.2010-0015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Juonala M., Voipio A., Pahkala K., Viikari J.S.A., Mikkila V., Kahonen M. Уровни 25-OH витамина D в детстве и толщина интима-медиа сонных артерий во взрослом возрасте: исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2015; 100:1469–1476. doi: 10.1210/jc.2014-3944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Агарвал Н., Митал А., Шукла М. Влияние двух разных доз холекальциферола перорально на уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке здоровых индийских женщин в постменопаузе: A рандомизированное контролируемое исследование. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 2013; 17: 883–889.. doi: 10.4103/2230-8210.117237. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Wijnen H., Salemink D., de Boer H. Добавление витамина D пациентам домов престарелых: рандомизированное контролируемое исследование стандартной суточной дозы в сравнении с индивидуальной нагрузочной дозой режим. Наркотики Старение. 2015; 32: 371–378. doi: 10.1007/s40266-015-0259-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Зиттерманн А., Эрнст Дж. Б., Боргерманн Дж. Добавки витамина D, масса тела и реакция на 25-гидроксивитамин D в сыворотке человека: систематический обзор. Евро. Дж. Нутр. 2014;53:367–374. дои: 10.1007/s00394-013-0634-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит С., Бенсуссан А. Использование кальция или кальция в сочетании с добавками витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет. 2007; 370: 657–666. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61342-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М. А., Янг Д., Николсон Г.К. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303:1815–1822. дои: 10.1001/jama.2010.594. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Orav E.J., Staehelin H.B., Meyer O.W., Theiler R., Dick W., Willet W.C., Egli A. Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального упадка. JAMA Стажер. Мед. 2016; 176: 175–183. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7148. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С. Добавки с высокими дозами витамина D: слишком много хорошего? ДЖАМА. 2010; 303:1861–1862. дои: 10.1001/jama.2010.598. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Saggese G., Bertelloni S., Baroncelli G.I. Определение витамина D и 25-гидроксивитамина D в грудном молоке. преподобный пед. Пред. соц. 1989; 39: 81–87. [Google Scholar]

11. Вагнер К.Л., Грир Ф. Р. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122:1142–1152. doi: 10.1542/пед.2008-1862. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Итальянское общество питания человека (SINU) Референтные уровни питательных веществ и потребления энергии для населения Италии, редакция 2012 г.; Материалы XXXV Национального конгресса SINU; Болонья, Италия. 22–23 октября 2012 г. [Google Scholar]

13. Di Mauro G., Saggese G. Итальянский консенсус в отношении витамина D у младенцев и детей. Пред. соц. Педиатр. 2015;3:154–188. [Google Scholar]

14. Мисра М., Пако Д., Петрик А. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия. 2008;122:398–417. doi: 10.1542/пед.2007-1894. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Braegger C., Campoy C., Colomb V. Витамин D в здоровой европейской детской популяции. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2013; 56: 692–701. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Golden N.H., Abrams S.A. Комитет по питанию. Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия. 2014;134:e1229–e1243. doi: 10.1542/пед.2014-2173. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2011; 96:1911–1930. doi: 10.1210/jc.2011-0385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Пищевые добавки с витамином D для коренных общин северных индейцев и инуитов, Комитет по здравоохранению, Канадское педиатрическое общество. CMAJ. 1988; 138: 229–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Арундел П., Ахмед С.Ф., Оллгроув Дж. Позиция Британской педиатрической и подростковой костной группы по дефициту витамина D. БМЖ. 2012;345:e8182. doi: 10.1136/bmj.e8182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Vidailhet M., Mallet E., Bocquet A. Витамин D: все еще актуальный вопрос для детей и подростков. Документ с изложением позиции Комитета по питанию Французского педиатрического общества. Арка Педиатр. 2012;19:316–328. doi: 10.1016/j.arcped.2011.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Martinez Suarez V., Moreno Villares J.M., Serra Dalmau J. Comite de Nutricion de la Asociacion Espanola de Pediatrics. Рекомендуемое потребление кальция и витамина D: Позиция Комитета по питанию AEP. Ан. Педиатр. 2012;77:e1–e8. [PubMed] [Google Scholar]

22. Płudowski P., Karczmarewicz A., Bayer M. Практические рекомендации по приему добавок витамина D и лечению дефицита в Центральной Европе. риск дефицита витамина D. Эндокринол. пол. 2013;64:319–327. doi: 10.5603/EP.2013.0012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Paxton G.A., Teale G.R., Nowson C.A., Mason R.S., McGrath J.J., Thompson M.J., Siafarikas A. , Rodda C.P., Munns C.F. Австралийское и новозеландское общество костей и минералов; Остеопороз Австралия. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление с изложением позиции. Мед. Дж. Ост. 2013; 198:142–143. doi: 10.5694/mja11.11592. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Шакиба М., Садр С., Нефеи З. Комбинация болюсной дозы витамина D с плановой вакцинацией младенцев: рандомизированное исследование. Сингапур. Мед. Дж. 2010; 51:440–445. [PubMed] [Google Scholar]

25. Shakiba M., Pahloosye A., Mirouliaei M. Сравнение двух режимов приема витамина D у новорожденных с дефицитом витамина D. Сингапур. Мед. Дж. 2014; 55: 266–270. doi: 10.11622/smedj.2014070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Гонсалес-Гросс М., Валтуэнья Дж., Брайденассель С. Статус витамина D среди подростков в Европе: Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте Исследование . бр. Дж. Нутр. 2012; 107: 755–764. doi: 10.1017/S0007114511003527. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. Cadario F., Savastio S., Magnani C. Высокая распространенность дефицита витамина D среди матерей и новорожденных коренных жителей по сравнению с мигрантами на севере Италии: призыв к усилению профилактической программы. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0129586. doi: 10.1371/journal.pone.0129586. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Vierucci F., del Pistoia M., Fanos M. Распространенность гиповитаминоза D и предикторы статуса витамина D у здоровых итальянских подростков. итал. Дж. Педиатр. 2014;40:54. дои: 10.1186/1824-7288-40-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Franchi B., Square M., Sandri M. Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови детей разных национальностей, проживающих в Италии. Евро. Дж. Педиатр. 2015; 174: 749–757. doi: 10.1007/s00431-014-2451-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Stagi S., Pelosi P., Strano M., Poggi G. , Manoni C., de Martino M., Seminara S. Детерминанты уровня витамина D у итальянских детей и подростки: продольная оценка приема холекальциферола в сравнении с улучшением факторов, влияющих на статус 25 (OH) D. Междунар. Дж. Эндокринол. 2014;2014:583039. doi: 10.1155/2014/583039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Американская академия педиатрии Справочное потребление кальция и витамина D. Педиатрия. 2012;130:e1424. [Google Scholar]

32. Общество здоровья и медицины подростков. Рекомендуемое потребление витамина D и лечение низкого уровня витамина D у подростков: Заявление общества о здоровье и медицине подростков. Дж. Адолеск. Здоровье. 2013; 52:801–803. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

33. Маллет Э., Гауделус Дж., Райнерт П., Стагнара Дж., Бенишу Дж., Басуйо Дж.П., Маурин М., Кордеро Дж., Роден А., Ульрих Дж. Статус витамина D в 6-10 Годовалые дети: Французское многоцентровое исследование с участием 326 детей. Арка Педиатр. 2014;21:1106–1114. doi: 10.1016/j.arcped.2014.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Карнес Дж., Куинн С., Нельсон М. Периодический прием высоких доз витамина D корректирует дефицит витамина D у подростков: экспериментальное исследование. Евро. Дж. Клин. Нутр. 2012;66:530–532. doi: 10.1038/ejcn.2011.204. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

35. Кучай М.С., Джеваликар Г.С., Митхал А., Мишра С.К., Данг Н. Эффективность и безопасность однократной месячной дозы холекальциферола у здоровых школьников. Дж. Педиатр. Эндокринол. Метаб. 2016;29:413–416. doi: 10.1515/jpem-2015-0187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Гази А.А., Хоссейнпанах Ф.М., Ардакани Э., Гази С., Хедаяти М., Азизи Ф. Влияние различных доз перорального холекальциферола на уровень 25(OH)D в сыворотке, ПТГ, кальций и костные маркеры в осенне-зимний период у школьников. Евро. Дж. Клин. Нутр. 2010;64:1415–1422. doi: 10.1038/ejcn.2010.169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Smith H., Anderson F., Raphael H., Maslin P., Crozier S., Cooper C. Влияние ежегодного внутримышечного введения витамина D на риск переломов у пожилых мужчин и женщины — популяционное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматология. 2007; 46: 1852–1857. doi: 10.1093/ревматология/кем240. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Сандерс К.М., Николсон Г.К., Эбелинг П.Р. Вредны ли высокие дозы витамина D? кальциф. Ткань внутр. 2013;92: 191–206. doi: 10.1007/s00223-012-9679-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Ross A.C., Manson J.E., Abrams S.A. Отчет 2011 г. о рекомендуемых диетических нормах потребления кальция и витамина D от Института медицины: что клиницисты должны знать. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2011;96:53–58. doi: 10.1210/jc.2010-2704. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Атабек М.Е., Пиргон О., Серт А. Пероральная алендроновая терапия тяжелой интоксикации витамином D у младенцев с нефрокальцинозом. Дж. Педиатр. Эндокринол. Метаб. 2006;19: 169–172. doi: 10.1515/JPEM.2006.19.2.169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Джоши Р. Гиперкальциемия от двух до гипервитаминоза D: отчет о семи пациентах. Дж. Троп. Педиатр. 2009; 55: 396–398. doi: 10.1093/tropej/fmp020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Vogiatzi M.G., Jacobson-Dickman E., de Boer D. Добавки витамина D и риск токсичности в педиатрии: обзор современной литературы для Комитета по лекарственным средствам и терапии Общество педиатрической эндокринологии. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2014;99:1132–1141. doi: 10.1210/jc.2013-3655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Росс А.С., Тейлор С.Л., Яктин А.Л., дель Валье Х.Б. Диетические нормы потребления кальция и витамина D. Институт медицины; Издательство национальных академий; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2010. Комитет по пересмотру рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция. [Google Scholar]

44. Медицинский и научный консультативный комитет Австралии по остеопорозу. Остеопороз Австралия; Сидней, Австралия: 2016 г. [Google Scholar]

45. Фрэнсис Р., Аспрэй Т., Фрейзер В., Гиттоес Н., Джаваид К., Макдональд Х., Пейт С., Селби П., Танна Н., Боуринг С. Витамин D и здоровье костей: A Практическое клиническое руководство по ведению пациентов. Национальное общество остеопороза; Camerton, UK: 2013. [Google Scholar]

46. Россини М., Адами С., Бертольдо Ф., Диачинти Д., Гатти Д., Джаннини С., Джусти А., Малаволта Н., Минисола С., Оселла Г. и др. Руководство по диагностике, профилактике и лечению остеопороза. Ревматизм. 2016; 68:1–39. doi: 10.4081/reumatismo.2016.870. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Papaioannou A., Kennedy C.C., Adachi J.D. Рандомизированное контролируемое исследование стратегий дозирования витамина D после острого перелома бедра: нет преимуществ нагрузочных доз перед ежедневным приемом. BMC Опорно-двигательный аппарат. Беспорядок. 2011;12:135. дои: 10.1186/1471-2474-12-135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Хаваджа Н., Лисви М., Аджлуни К. Стратегии дозирования витамина D среди иорданцев с гиповитаминозом D: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Фарм. Практика. 2017;30:172–179. doi: 10.1177/08971

626334. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Turner C., Dalton N., Inaoui R., Fogelman I., Fraser W.D., Hampson G. Влияние нагрузочной дозы 300 000 МЕ эргокальциферола (витамина D2) на циркулирующий 1,25(OH)2-витамин D и фактор роста фибробластов-23 (FGF-23) при недостаточности витамина D. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2013; 98: 550–556. doi: 10.1210/jc.2012-2790. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Пеккаринен Т., Валимаки В.-В., Валимаки М.Дж. Та же годовая доза 292000 МЕ витамина D ₃ (холекальциферол) ежедневно или четыре раза в месяц для пожилых женщин: годичное сравнительное исследование влияния на концентрацию 25(OH)D ₃ в сыворотке крови и функцию почек. клин. Эндокринол. 2010;72:455–461. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03637.

Дозировка витамина д для детей: О ДОЗИРОВАНИИ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | Громова