Для восстановления голосовых связок лекарство: Как сохранить здоровье голоса » Фармвестник

Содержание

Как сохранить здоровье голоса » Фармвестник

Главная•Фармкружок•Школа первостольника•

Как сохранить здоровье…

16 апреля во всем мире прошел Международный день голоса. Сегодня в России здоровью голоса уделяется не так много внимания, однако во многом благодаря появлению в нашей стране масштабного проекта «Секреты голоса», удается повысить осведомленность населения в этом вопросе.

Всероссийский образовательный проект реализуется в нашей стране при поддержке французской компании «Буарон». Ежегодно более 10 тысяч человек в 23 городах России приходят на встречу с фониатрами и лор-врачами, чтобы повысить свои знания о здоровье голоса, а также провести осмотр голосовых складок всем желающим.

Если потери или осиплости голоса миновать не удалось, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Прежде всего дайте голосу отдохнуть — в течение первых двух суток с момента потери голоса говорите только в случае необходимости. Однако не пытайтесь говорить шепотом, это еще больше утомит голосовые складки.
Если вы испытываете проблемы с голосом, то с первых дней их проявления начните прием Гомеовокса®, лекарственного препарата, специально разработанного для лечения охриплости, потери голоса, ларингита. Гомеовокс® поможет восстановить голос при нарушениях, вызванных самыми различными причинами, в том числе перенапряжением голосовых связок, а также окажет превентивную помощь в случае ожидаемой голосовой нагрузки.
В качестве местной терапии можно использовать различные теплые полоскания с использованием ромашки, шалфея или эвкалипта, а также производить ингаляции с использованием эфирных масел (анисового, эвкалиптового и пр.)

Однако помните! При часто беспокоящей вас охриплости, потере или усталости голоса, стоит обязательно обратиться к лор-врачу или терапевту.

Пройдите опрос о препарате «Гомеовокс» и примите участие в рейтинге!

Мнение эксперта: «Когда человек повышает голос, употребляет напитки со льдом или курит, он подвергает свой голос серьезному риску.

Однако, к сожалению, люди привыкли вспоминать о голосе преимущественно в те моменты, когда его теряют. Если вы часто используете свой голос в работе — читаете лекции, выступаете на сцене или проводите переговоры, вам необходимо знать, как правильно заниматься профилактикой голосовых нарушений и их лечением. На этих полезных знаниях и строится образовательный проект «Секреты голоса», который уже на протяжении пяти лет успешно помогает широкому кругу профессионалов получить полезные знания по уходу за голосом», — отмечает Ирина Никулина, генеральный директор «Буарон» в России.

Гомеовокс® — лекарственный препарат, специально разработанный для лечения потери голоса, охриплости, усталости голосовых связок, ларингита. Препарат помогает восстановить качество голоса с первых дней применения и эффективен при нарушении голоса любой этиологии. Натуральные компоненты, входящие в состав Гомеовокса®, обладают комплексным противовоспалительным и муколитическим действием.

Для лечения

Гомеовокс® следует рассасывать по 2 таблетки каждый час (но не более 24 таблеток в день). При улучшении — по 2 таблетки 5 раз в день. Курс лечения — 6 дней.

Гомеовокс® помогает и для профилактики нарушений голоса во время высокой голосовой нагрузки. Для профилактики Гомеовокс® рассасывают по 2 таблетки 5 раз в день.

Источник: Boiron

Производство (западные фармкомпании)

Голосальный успех: создан препарат для лечения фиброза связок | Статьи

В России разрабатывают первый клеточный препарат для лечения фиброза голосовых связок. Такое поражение гортани часто развивается у певцов, учителей, дикторов, артистов и может привести к полной потере голоса, затруднениям при дыхании и болевым ощущениям. Медики создали и испытали на животных лекарство, сделанное из суспензии стволовых клеток. Инъекции препарата стимулируют регенерацию связок, возвращая им эластичность, а больному — голос.

Болезнь певцов и дикторов

Фиброз — это разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Фиброзные изменения голосовых связок могут быть вызваны самыми разными причинами, и это весьма распространенная проблема.

Болезнь развивается при перенесенных операциях на гортани из-за рубцов, но может также возникнуть от простуды, воспаления горла и носоглотки. Чаще недуг поражает людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением голосового аппарата, — певцов, дикторов, радиоведущих, преподавателей, экскурсоводов.

Фиброз

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Ученые Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова создали новую клеточную технологию, которая позволит вылечить фиброз и сделать огрубевшие ткани связок здоровыми и эластичными. Как сообщил «Известиям» заведующий отделом передовых клеточных технологий Сеченовского университета Алексей Люндуп, в основе инновационной методики лежит использование собственных клеток пациента. Речь идет о мультипотентных мезенхимальных стромальных клетках (ММСК), способных дифференцироваться в остеобласты (клетки костной ткани), хондроциты (хрящевые) и адипоциты (жировые).

Однако в данном случае, как пояснил специалист, речь идет не о способности этой группы клеток перевоплощаться в какие-либо другие, а о их уникальном регенеративном потенциале.

Клеточный бальзам

— Разработанный нами продукт стимулирует регенерацию в области повреждения, — отметил Алексей Люндуп. — Представьте: на связках сформировалась соединительная ткань, то есть рубец, который мешает им нормально вибрировать. Человек попросту теряет способность говорить. Можно решить эту проблему хирургическим путем, то есть вырезать поврежденные ткани. Но тогда на их месте появится новый послеоперационный рубец. Клеточная терапия потенциально куда эффективнее.

Препарат представляет собой суспензию стволовых клеток в физиологическом растворе. В готовой форме он вводится пациенту инъекционно в место повреждения. Попавшие в зону фиброза клетки стимулируют регенерацию поврежденной ткани, препятствуя формированию рубца.

Фиброз

Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов

Для создания лекарства используются собственные клетки пациента, которые добывают путем забора костного мозга из подвздошной кости. Как утверждают специалисты, для такой процедуры не нужны стерильные операционные, врач (хирург или гематолог) может сделать ее за несколько минут в обычном кабинете.

— Затем взятый биоматериал привозят на стерильное производство, выделяют из него мезенхимальные стромальные клетки, культивируют их, наращивают большое количество и замораживают.

В случае если пациент повреждает голосовые связки, этот препарат можно будет быстро разморозить и применить для лечения, — рассказал Алексей Люндуп.

Все работы по созданию клеточного препарата ученые отдела передовых клеточных технологий выполнили совместно с кафедрой болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.

В дальнейшем ученые планируют создать банк донорского материала для лечения фиброза связок. Певцам, дикторам, актерам и другим людям, чья карьера зависит от голоса, будет предложено заранее подстраховаться и отдать свои стволовые клетки на хранение медикам.

Молчание крольчат

Доклинические испытания новой технологии показали ее эффективность. Заболевание было смоделировано на лабораторных кроликах. Затем их пролечили клеточным препаратом.

— Итоговые гистологические данные показали, что после курса инъекций нашего препарата ткани в районе повреждения радикально изменились: рубцы исчезли, связки снова стали эластичными.

К сожалению, мы не можем заставить кроликов петь или говорить. Поэтому нам предстоит дальнейшая доклиническая исследовательская работа, например, на приматах, — пояснил «Известиям» инженер-технолог отдела передовых клеточных технологий Сеченовского университета Михаил Крашенинников.

Фото: ТАСС/Сергей Фадеичев

После успешного испытания на животных методику можно будет протестировать на добровольцах.

Подобные исследования в области регенеративной медицины очень важны, поскольку они создают альтернативу протезированию. Восстановление идет за счет собственных клеток, что означает отсутствие отторжения, рассказал «Известиям» доцент кафедры экологии и генетики ТюмГУ (вуз — участник проекта «5-100») Сергей Артеменко.

— Что касается сути технологии, то всё рационально и довольно практично, — считает эксперт. —

Небольшие затруднения возникают при коммерциализации вопроса, поскольку извлечение и особенно длительное хранение стволовых клеток — дорогостоящая услуга.

Это не станет проблемой для звезды мирового масштаба, но для учителя, например, это пока чистая фантастика. Хочется верить, что развитие данного направления действительно удешевит процедуру.

Фиброз

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

В целом работа ученых Сеченовского университета очень интересна, отметил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Института фундаментальной медицины КФУ Альберт Ризванов. Однако практическое внедрение таких технологий в России сталкивается с рядом проблем.

— В настоящее время стволовые клетки показали высокую эффективность в снижении фиброзных процессов, поэтому подобные исследования безусловно очень важны, — отметил ученый. — В то же время у нас в стране, к сожалению, до сих пор не заработал в полную силу закон о биомедицинских клеточных продуктах — федеральный закон № 180. Несмотря на то что он был принят два года назад, в связи с отсутствием подзаконных актов не было инициировано еще ни одного производства или официальных доклинических исследований биомедицинских клеточных продуктов.

Клиническая стадия испытаний новой технологии лечения фиброза голосовых связок может продлиться от трех до 10 лет.

Лечение | Институт голоса Шона Паркера

Лекарства, используемые для ухода за голосом

Некоторые лекарства обычно используются для лечения нарушений голоса. Многие из них могут быть исключительно полезными и даже необходимыми для восстановления эффективного и здорового голоса. Однако некоторые из них могут быть вредными при неправильном использовании. В связи с этим необходима осторожность как со стороны врача, так и со стороны пациента. Нельзя назначать лекарства без четкой причины. Любой человек с проблемами голоса должен стремиться понять:

зачем назначают каждое лекарство
какой будет ожидаемый эффект
через сколько времени наступит ожидаемый эффект
какие побочные эффекты

Иногда лекарства назначают без исследования гортани, особенно врачами, не являющимися отоларингологами. Это может быть уместно в течение короткого периода времени, но при любой охриплости, которая длится более двух недель без улучшения, перед дальнейшим лечением необходимо провести осмотр гортани.

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств в ларингологии:

Антибиотики
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ANTIREFLUX
СУБДА ‘
Стероидные таблетки и инъекции
Стероидные ведущие. Они используются для лечения охриплости, когда считается, что она вызвана бактериальной инфекцией. На самом деле, бактериальная инфекция редко вызывает охриплость, которая у взрослых длится более недели. В таких случаях лечение последовательными курсами антибиотиков может служить только для «маскировки» болезни и отсрочки эффективного лечения. Рекомендуется повторно обследовать гортань, если курс антибиотиков неэффективен.
Антирефлюксное лекарство : Кислотный рефлюкс может быть проблемой сам по себе или способствовать ряду других нарушений голосовых связок. Есть три категории лекарств, которые служат для снижения кислотности желудочного сока. Безрецептурные антациды, такие как Tums™, Alka-Seltzer™, Mylanta™, Gaviscon™ и различные бикарбонатные препараты, используют основное вещество для противодействия кислоте. Блокаторы h3 (Zantac™, Tagamet™, Axid™), также доступные без рецепта, уменьшают выработку кислоты в слизистой оболочке желудка. Ингибиторы протонной помпы (Aciphex™, Dexilant™, Nexium™, Prevacid™, Prilosec™, Protonix™) также снижают выработку кислоты и являются сильнейшими антирефлюксными препаратами.
Разбавители слизи (например, гвайфенезин) отпускаются по рецепту или без него под различными торговыми марками. Они иногда используются для контроля дискомфорта в горле. Несмотря на безопасность, их эффективность в каждом отдельном случае неравномерна. Вопреки распространенному мнению, «густая слизь» не является признанным фактором, связанным с какими-либо проблемами с голосом, и на самом деле может представлять собой другие типы раздражения гортани, которые следует лечить соответствующим образом. В общем, если препараты, разжижающие слизь, не помогают в течение недели, нет особых причин продолжать их использовать. Поддержание водного баланса не менее важно и, вероятно, столь же эффективно в решении этой проблемы.
Стероидные таблетки и инъекции (преднизон, дексаметазон, медрол™) предназначены для имитации противовоспалительных веществ, которые организм вырабатывает естественным образом в ответ на стресс и болезни. Стероиды используются для уменьшения отека голосовых связок. Как и голосовой покой, они эффективны при временном раздражении, но не решают основных проблем. Стероиды также могут оказывать множество других эффектов на организм, таких как увеличение веса, язва желудка и остеопороз. Их следует использовать с осторожностью и не использовать в течение длительного времени при проблемах с голосом.
Нет никаких сомнений в том, что стероиды чрезмерно используются в голосовой медицине, потому что они представляют собой простой способ добиться временного улучшения, не требующего усилий со стороны пациента. Стероиды иногда только задерживают эффективную диагностику и лечение и создают потенциал для дальнейшего вреда. Любой, кому требуются повторные курсы стероидов для решения проблемы с голосом, должен пройти обследование гортани (или повторное обследование) для выявления и лечения основной проблемы.
Ингаляторы, содержащие стероиды , иногда назначают для лечения гортани стероидами, избегая при этом вредного воздействия стероидов на другие части тела. Однако роль стероидных ингаляторов в большинстве заболеваний гортани не доказана. Известно, что они вызывают осиплость голоса, раздражение голосовых связок и потенциальную грибковую инфекцию горла. Они предназначены для лечения легких, поэтому доставляют непредсказуемые дозы к голосовым связкам. При нарушениях голоса их следует использовать с осторожностью, если вообще использовать. Гранулема является исключением.
Восстановление голоса — PMC
- Список журналов
- Авторские рукописи В. А.
- PMC4744925
Наука. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 20 ноября.
Опубликовано в окончательной редакции как:
Наука. 2015 20 ноября; 350 (6263): 908–909.
doi: 10.1126/science.aad7695
PMCID: PMC4744925
NIHMSID: NIHMS755070
PMID: 26586745
Engineered vocal cords could soon replace damage damaged tissue
^1, ² and ¹
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
У большинства млекопитающих вокальный звук начинается с вибрации парных голосовых связок. внутри гортани. Эти тонкие структуры, более точно называемые голосовыми связками, потому что они напоминают сложенные слои ткани — могут затвердевать после травм, рака лечение или неизвестные экологические или генетические нарушения. Текущая голосовая медицина имеет ограниченные возможности восстановления или замены поврежденных голосовых связок при нарушении голоса. отключение (1). Недавнее исследование Линг и др. др. (2) сообщает о тканевой инженерии подход, который может привести к имплантатам, которые заменят уникальную слизистую оболочку голосовых складок и восстановить вокализацию.
Голосовые складки состоят из специализированных и сложных слоев внеклеточного матрикса составляющие и клетки, с микроструктурой, которая способствует гибкости и устойчивости. Голосовые связки человека колеблются с волнообразной регулярностью в ответ на поток воздуха из легкие и сталкиваются друг с другом сотни раз в секунду во время речи. Звук волны возникают в результате быстро повторяющихся прерываний воздушного потока. При застывании их функциональный внеклеточный матрикс и эпителий замещаются рубцовой тканью, которая не легко вибрировать во время озвучивания.
Линг и др. . ввести инженерную структуру ткани, которую они надежда может заменить слизистую оболочку голосовых складок в качестве лечения рубцов. Основной человеческий вокал складчатые клетки не получили широкого распространения из-за непоправимого повреждения голоса, вызванного их иссечение. Авторы выделили фибробласты и эпителиальные клетки из клеток нормального человека. голосовые связки, которые были удалены хирургическим путем по несвязанным причинам. Они расширили эти клетки, а затем собрали их в трехмерную культуру коллагенового геля, чтобы имитировать слизистая оболочка голосовых складок, состоящая из эпителия, покрывающего «пластинку собственный слой фибробластов во внеклеточном матриксе. Поскольку тканевая инженерия конструкция, разработанная in vitro, ее профиль экспрессии белка (протеом) приобрел новые особенности, относящиеся к сборке ткани, и отличались от культивируемых клеток любого типа. только в коллагене. Примечательно, что протеом содержал многочисленные внеклеточные матриксы. белков, находящихся в голосовых связках. Таким образом, кокультурный подход с первичным Клетки голосовых складок человека могут обеспечить путь для развития сложной внеклеточной матричная организация, которая лежит в основе вибрации голосовых связок. Хотя эта степень зрелость еще не была достигнута in vitro, реологическое поведение материала было похоже на иссеченная слизистая голосовых складок.
Ключевой специализированной функцией слизистой оболочки голосовых складок является периодическая вибрация питается от аэродинамической энергии трансларингеального градиента давления. Эта вибрация происходит из-за уникальной податливости голосовых связок и не достигается удовлетворительно с другими тканями, такими как кожа или слизистая оболочка полости рта. Линг и др. продемонстрировали эту функцию in vitro, нанеся сконструированную ткань на вырезанные гортани клыков, подвергнутые воздушному потоку (3). Количественный анализ цифровых изображений показал отличную вибрацию ткани, подобную нативных голосовых связок, по крайней мере, на короткое время. Вибрация появилась даже хотя незрелый внеклеточный матрикс в сконструированной ткани сильно отличался от голосовые складки. Это подтверждает представление о том, что сам эпителий имеет решающее значение для фонация, в дополнение к основной микроструктуре (4). Многообещающие результаты должны побудить к более долгосрочным исследованиям вибрации, которые лучше имитировать реальные модели использования голоса.
Серьезной проблемой, с которой сталкивается любой неаутологичный имплантат голосовых связок на основе клеток, является отторжение иммунной системой. Большинство трансплантаций паренхиматозных органов выполняются для опасные для жизни заболевания, при которых соотношение риск-польза иммуносупрессивной лекарство приемлемо. Заболевания слизистой оболочки голосовых складок вместо этого влияют на качество, а не на количество, жизни. Отчасти по этой причине было проведено только две пересадки гортани целиком. выполнено, а у одного из пациентов уже была иммуносупрессия (5, 6). Для широкого клинического применения трансплантат голосовых складок не требует иммуномодуляции хозяина. Оценивать иммуногенность, Линг и др. . имплантировали свои тканевые трансплантаты под капсулы почек мутантных мышей, которые были генетически модифицированы для репликации человека иммунная система. Трансплантаты не отторгались, даже когда иммунные клетки и голосовые связки клетки были получены от разных доноров. Этот удачный результат можно объяснить чистотой имплантированных клеточных популяций, свободных от антигенпрезентирующих лейкоцитов присутствует при трансплантации целых органов. Линг и др. Работа дает надежду, что трансплантация клеток голосовых складок может быть возможна без иммуносупрессии.
Еще предстоит решить проблему заживления после имплантации. Линг и др. др. поместили свою конструкцию в почку мыши исключительно для оценки иммунного ответа. ответ, а не функция после заживления. Голосовые связки подвержены уникальным нагрузкам. которые могут повлиять на заживление ран, включая высыхание от постоянного потока воздуха, воздействие бактериальная флора и патогены, а также травма голоса. Образование рубцов внутри конструкции снова ухудшится голос, и имплантат будет бесполезен. Именно в этом свете воспроизведение микроструктуры голосовых складок in vitro может быть менее важным, чем контроль окружающей среды для заживления ран in vivo. Предыдущие исследования голосовых связок Имплантация слизистой оболочки у кроликов выявила некоторые изменения внеклеточного матрикса, хотя вибрация сохранилась (7). Выявление тех особенности имплантата, которые минимизируют образование рубцов во время заживления ран, имеют решающее значение для клиническое применение этой новой технологии.
Полная замена слизистой оболочки голосовых складок, предложенная Ling et . является радикальным подходом при серьезных рубцах голосовых связок. Неудачный имплант мог ухудшить голос человека, поэтому первоначально он ограничивался бы наиболее рефрактерным случаи. Для менее серьезных рубцов рекомендуется менее рискованный подход, такой как инъекции клеток. уместно и находится дальше в клинической разработке. Аутологичные фибробласты и Обе мезенхимальные стволовые клетки продемонстрировали многообещающее улучшение функции после инъекции. в поврежденную голосовую складку lamina propria (8, 9). Но даже если инъекции клеток окажутся успешными в клинических испытаний, несомненно, все еще будут пациенты, у которых обширные рубцы нельзя обратить вспять, и кто выиграет от полной замены слизистой оболочки. Более того, если продемонстрирована функция и отсутствие опухолей, замена слизистой оболочки, такая как Линга и др. . можно рассматривать во время рака гортани резекция. Эта схема с одной операцией резко изменила бы подход к вокалу. сложите лечение рака и реабилитацию голоса.

Открыть в отдельном окне
Голос
Микроструктура голосовых складок (голосовых связок), включающая сложные слои компонентов внеклеточного матрикса и клеток, способствует гибкости, необходимой для колеблется в ответ на поток воздуха. Повреждения и рубцы укрепляют эту структуру Замена голосовых связок с помощью схемы тканевой инженерии значительно изменить подход к голосовой реабилитации.
При поддержке VA Career Development Award IK2BX001944 (J.L.L.) и грант NIH R01 DC011300 (ДКК).
1. Welham NV, et al. Ларингоскоп. 2011;121:1252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2.